Діаметр хребетної артерії – норма. Атеросклероз судин шиї сонних артерій

9. Атеросклероз: від недуги судин – до можливостей профілактики

Що таке атеросклероз?
Ваше серце постійно старанно працює, хитаючи кров судинами тіл. Але воно потребує власного постачання кров'ю, збагаченої киснем і поживними речовинами. Кров рухається до Вашого серця коронарними артеріями.

Коронарні артерії – лінія життя серця.
Це трубоподібні судини, які відгалужуються від аорти, великої судини, що переносить кров від Вашого серця по всьому тілу. Є ліва та права коронарні артерії. Вони розгалужуються на дрібніші артерії, які огортають серце і занурюються в серцевий м'яз, живлячи кров'ю кожну її частину.

Здорова артерія- це широкі судини, внутрішньо покриття стін здорової артерії рівне і гладке, тому кров тече легко, без перешкод.

Пошкоджена артерія– стінки судини ушкоджуються високим змістомхолестерину в крові, високим тискомчи курінням. Артерії стають жорсткими, втрачають еластичність. На поверхні внутрішньої вистилки (внутрішньої оболонки) артерій виникають вади через ушкодження ендотелію (ендотелій - це найтонші клітини, які при пошкодженні починають зникати). Запускається процес активного відкладення холестерину у стінки артерій, ініціюються процеси асептичного запалення та формування у товщі стінки судини атеросклеротичної бляшки. Таким чином, дано старт захворювання коронарної артерії.

Звужена артерія- це коли атеросклеротична бляшка збільшується у розмірі і виходить за межі стінки судини у його просвіт. В результаті просвіт судини зменшується і потік крові до серцевого м'яза сильно знижується. Ваше серце відчуває кисневе голодування, що може викликати розвиток стенокардії (приступу болю за грудиною) та ішемічної хворобисерця.

Закупорена артерія- якщо кровообіг повністю блокується бляшками або згустком крові, який застрягає всередині звуженої артерії, то у Вас може розвинутись інфаркт міокарда. Інфаркт міокарда – це тяжке клінічне ускладненняатеросклерозу.

Атеросклероз уражає артерії.

Крім коронарних артерій, атеросклероз активно формується у сонних та мозкових артеріях, артеріях нижніх кінцівках.

Підсумком атеросклеротичного ураження цих артерій є:
транзиторна ішемічна атака,
мозковий інсульт,
переміжна кульгавість, тобто болі в литкових м'язахпри ходьбі,
гангрена нижніх кінцівок.

Звуження та закупорку артерій очікується якщо:
V У Вас у крові високий рівеньхолестерину
V У Вас підвищений кров'яний (артеріальний) тиск
V Ви мало рухаєтеся і більше сидите перед телевізором
V Ви курите або навколо Вас хтось курить, а значить Ви «пасивний» курець
V Ви постійно відчуваєте стрес
V У Вас зайва вага
V У Вас цукровий діабет та підвищений рівень глюкози (цукри) крові.

Треба бути обережним Якщо у Ваших родичів першої лінії – батьків, братів та сестер атеросклероз, ішемічна хвороба серця, інфаркт міокарда, мозковий інсульт з'явилися у віці до 55 років у чоловіків та до 65 років у жінок.

Як діагностувати ураження артерій?
На жаль, до певного часу Ви можете не відчувати, що ваші артерії хворі. У розвитку атеросклерозу розрізняють тривалий прихований (доклінічний) період та період маніфестації хвороби.

Клінічні симптоми захворювання, тобто. період явної хворобипочинається, коли просвіт судини значно звужений, наприклад, понад 70% коронарної артерії та понад 50% сонної артерії.

При злоякісному перебігу атеросклерозу безсимптомний (доклінічний) період дуже швидко і бурхливо переростає в яскраво виявляється. клінічний період. Проявом цього процесу може бути раптова серцева смерть, гострий інфарктміокарда, мозковий інсульт.
Причина такого злоякісного перебігу хвороби – атеросклеротична бляшка, ускладнена запаленням, крововиливом усередину бляшки, її виразка та розрив оболонки з початком тромбоутворення всередині судини.

Для виявлення ураження судин серця на стадії, коли хвороба ще не далася взнаки, як правило, застосовуються переважно інструментальні методиобстеження, оскільки пацієнт не подає скарг, і у нього немає клінічних симптомівхвороби. Наявність у Вас скарг та клінічних симптомів (наприклад, напади стенокардії) допомагає в діагностиці уражень судин, однак це свідчить про більш тяжке ураження судин та тривале існування хвороби.

Методи, що дозволяють діагностувати ураження судин:
> Коронарних артерій
- проведення навантажувальних тестів (тредліл-тест або пробу на велоергометрі) для визначення ішемії міокарда
- дослідження потік-залежної дилатації в тесті з реактивною гіперемієюна плечовій артерії з використанням ультразвукового методудля виявлення дисфункції ендотелію судин
- мультиспіральна комп'ютерна томографіяз метою виявлення кальцинозу в артеріях
- кількісна коронароангіографія (дослідження артерій серця з введенням контрасту) з метою виявлення ступеня звуження просвіту в артеріях через стеноз.
- внутрішньосудинне ультразвукове дослідженняз метою виявлення молодих бляшок, які розташовані в товщі стінки судини, але ще не виходять у просвіт судини.

> Сонних артерій
- ультразвукове дослідження високої роздільної здатності (у В-режимі)

- магнітно-резонансна ангіографія

Ці дослідження робляться з метою з'ясувати товщину стінок сонних артерій, тобто. визначити товщину комплексу інтиму медіа сонних артерій:
- в нормі товщина комплексу індима-медіа дорівнює 09 мм і менше;
- якщо товщина комплексу більше 0,9 мм – це свідчить про потовщення комплексу інтима-медіа та наявність доклінічного атеросклерозу;
- якщо товщина комплексу більше 1,3-1,5 мм – це вказує на сформовану атеросклеротичну бляшкуу сонних артеріях.

ПАМ'ЯТАЄТЕ!
Сьогодні є можливість виявляти ураження артерій на ранніх стадіяхта вести активну профілактику проти атеросклерозу, який уражає їх.

Як захистити Ваші артерії від ураження атеросклерозом?
Почніть із простих методів!

КРОК 1сформуйте звичку до здорового харчування

- Використовуйте продукти з низьким вмістом жиру та холестерину.
- Їжте індичку, курча без шкіри, яловичину, баранину.
- Їжте багато свіжої риби
- Їжте знежирений йогурт, молоко, сир
- Їжте більше свіжих овочів та фруктів
- Віддавайте перевагу рибі чи пісному м'ясу, приготованим на грилі чи вогні.
- Уникайте вершкового масла, вершкових соусів, жирні заправки (майонез) для салатів.

КРОК 2відмовтеся від куріння

Якщо Ви курите, то докладіть всіх зусиль для відмови від куріння. Зламайте звичку!
Куріння дуже погано впливає на стінку судин. Курці втрачають на тиждень 1 день свого життя.

Відмова від куріння знижує ризик розвитку інфаркту міокарда на 50%!

КРОК 3визначайте рівень холестерину у крові

Холестерин - жироподібна речовина, яка входить до складу всіх клітинних мембранорганів та тканин. Але, коли холестерину багато в крові, він починає активно накопичується в стінці артерій, що ініціює розвиток атеросклерозу.

ПАМ'ЯТАЄТЕ!
Високий рівень холестерину небезпечний для здоров'я Ваших судин.
Холестерин – основний компонент атеросклеротичної бляшки!

При аналізі крові слід визначати загальний холестерин, який є сумою «поганого» холестерину ліпопротеїдів низької щільності (ЛНП) і «хорошого» холестерину ліпопротеїдів високої щільності(ЛВП).
При підвищенні концентрації холестерину ЛНП в крові запускаються процеси атеросклерозу.
Навпаки, підвищення рівня холестерину ЛВП у крові веде до активного вимивання надлишку холестерину з тканин і стінок артерій, отже, перешкоджає розвитку атеросклерозу.

Кожна людина має знати рівні своїх ліпідів:
- загальний холестерин
- холестерин ЛНП
- холестерину ЛВП
- тригліцериди (це атерогенні ліпіди/жири).

ПАМ'ЯТАЄТЕ!
При відхиленнях у концентраціях ліпідів від норми, слід активно змінювати свій спосіб життя і за призначенням лікаря приймати препарати холестеринснижуючі (статини).

Здоровим людямі кожної категорії пацієнтів треба прагнути до своїх оптимальних рівнів ліпідів, їх ще називають цільовими, які співвіднесені з мінімальним ризикомрозвитку серцево-судинних ускладненьатеросклерозу.

Для здорових осіб - цільовими рівнямиє:
- Загальний холестерин – менше 5,0 ммоль/л
- Холестерин ЛНП ("поганий ХС") - менше 3,0 ммоль/л

Для більшості хворих з атеросклерозом коронарних та сонних артерій, атеросклерозом артерій нижніх кінцівок, ішемічної хвороби серця, цукровим діабетом. цільовими рівнямиє:
- Загальний холестерин – менше 4,0 ммоль/л
- Холестерин ЛНП – менше 1,8 ммоль/л

Для здорових та всіх категорій пацієнтів цільовими рівнямидля тригліцеридів та « хорошого холестерину» є
- Тригліцериди («погані ліпіди») – менше 1,7 ммоль/л
- Холестерин ЛВП («хороший ХС») – для чоловіків – 1,0 ммоль/л та більше
- Холестерин ЛВП («хороший ХС») – для жінок – 1,2 ммоль/л і більше

КРОК 4зменшуйте стрес

Коли Ви схильні до стресу, Ваше серцебиття прискорюється і підвищується тиск. При частих стресахприскорюється синтез холестерину та його відкладення у стінці судини. Щоразу, коли Ви відчує, що напруга опановує Вами, сядьте і подумайте про те, що турбує Вас. Чи має це значення? Якщо Ви зіткнулися з великою проблемою, обговоріть її з сім'єю або друзями, спілкуйтеся з людьми, які Вас підтримують.
Бережіть себе!

КРОК 5контролюйте інші фактори ризику

1. Регулярно контролюйте свій артеріальний тиск та підтримуєте його на рівні нижче 140/90 мм рт ст.
2. Слідкуйте за своєю вагою. Зайві кілограми – важлива причинапідвищення в крові загального холестерину, тригліцеридів та зниження «хорошого» холестерину ЛВП Чоловікам треба прагнути кола талії не більше 94 см, а жінкам – не більше 80 см.
3. Ведіть рухливий образжиття.

КРОК 6постійно приймайте препарати, які знижують рівень холестерину
(за погодженням з лікарем)

ПАМ'ЯТАЄТЕ!
Холестерин - один з головних факторів ризику розвитку атеросклерозу та його ускладнень - ішемічної хвороби серця (стенокардії, інфаркту міокарда), мозкового інсульту, кульгавості, що перемежується.

При недостатньому ефекті від немедикаментозних методівлікування Вам може бути призначений препарат (насамперед статин) для зниження рівня «поганого» холестерину в крові, профілактики розриву атероматозної бляшки, запобігання подальшому звуженню артерій та можливості регресу ( зворотного розвитку) атеросклерозу.

Навіть, якщо Вам виконано втручання на артеріях, наприклад, розширений просвіт артерії за допомогою балончика (транслюмінальна балонна ангіопластика), поставлений у посудину стент – трубчастий «каркас» (процедура стентування), сформований шунт з іншої судини, що дозволяє обійти звужену або закупорену артерію. операція аорто-коронарного шунтування) – це ще більший аргумент на користь активного та постійного прийому холестеринснижуючих (антиатеросклеротичних) препаратів, які Вам порекомендує лікар.

ПАМ'ЯТАЄТЕ!
Контроль рівня в крові «поганого» холестерину та лікування атеросклерозу не може бути курсовим!
Ефект дає лише постійне, щоденне та тривале профілактичне лікування.

У людей, які ретельно контролюють рівень холестерину, відзначається на 30-40% менше серйозних ускладненьз боку серця, на 20-30% менше серйозних ускладнень з боку судин та на 20% менше смертей від будь-яких причин.

Жорсткий контроль рівня холестерину в крові може запобігти розвитку атеросклерозу або запобігти його подальшому прогресуванню при ураженні судин і навіть зменшити обсяг атеросклеротичних бляшок і повернути атеросклероз назад!

НЕ БІЙТЕСЯ ТРУДНОСТЕЙ!

ЯКЩО ВИ ВИРІШИТЕ ДОБРАТИ ЦІ ПРАВИЛА І РОЗУМНО ПОБУДУЄТЕ СВОЄ ЖИТТЯ, ТО ВАШІ СУДИНКИ ЗАВЖДИ БУДУТЬ ПІД ХОРОШИМ КОНТРОЛЕМ!

________________________________

В рамках Освітнього проекту для пацієнтів «Будь здоровим!»
для додаткової інформації прочитайте інші брошури
з "Бібліотеки пацієнта":

Для дослідження стану судин шиї, які постачають кров'ю головний мозок, м'язи шиї та голови, а також щитовидну залозупроводиться УЗД судин.

Апаратне діагностування цим методом дає можливість побачити зміну стану в брахіоцефальному стовбурі, в сонній артерії. Причому всі зміни, якщо вони мають місце, розглядаються як із зовнішньої стінки, так і з внутрішньої.

Визначимо, що саме можна оцінити під час проведення УЗД:

• Діаметр артерії.
• Стан стінок судин.
• Якщо є тромб, УЗД допомагає оцінити просвіт у стінках судин.
• Захворювання судин.
• Розташування та якість атеросклеротичних бляшок.

Важливо! В основі УЗД судин шиї завжди знаходиться головне питання дослідження – наскільки якісно продовжується забезпечення кров'ю головного мозку.

Необхідно розуміти, що практично будь-який процес, що протікає всередині судини або зовні, може призводити до звуження артерії, так званого стенозу, так само як і до повного її закриття, тоді ми маємо справу з оклюзією.

Таким чином, головним завданням УЗД є в даному випадку оцінити ступінь стенозу судини, а якщо йдетьсяпро оклюзію, необхідно оцінити шляхи обходу кровотоку. Причому для діагностування необхідно враховувати як показники діаметра судин, а й напрям у якому в них тече кров'яний потік.

Це ще один важливий момент, тому що при проведенні УЗД судин шиї лікар завжди оцінює і характеристики кровотоку, а саме:

• Швидкість пересування потоку крові.
• Характер кровотоку, у разі це або ламінарний кровотік, або турбулентний.
• Перепад швидкості, який можна зустріти на різних ділянках.
• Еластичність стін.
• Симетричність усіх параметрів.

Оскільки все дослідження має бути симетричним, його називають дуплексним ангиосканированием. На УЗД використовується двовимірний режим і допплера, що дозволяє робити кольорову візуалізацію.

Результати УЗД

Щодо оцінки результатів УЗД судин шиї, то критерії були розроблені ще у 2003 році і відтоді залишаються незмінними. Стосуються вони звуження судин, і виглядають так:

• Норма. При цьому стані пікова швидкістькровотоку по внутрішній сонній артерії не повинна бути вищою 125 см/с. Крім того, на УЗД не повинні бути відображені бляшки та потовщення на внутрішньому шарі судин.
• Стеноз від 50-69%, за таких показників символічна швидкість кров'яного потокумає перевищувати 230 див/с.
• Стеноз понад 70%, тут швидкість перевищує 230 см/с.
• Стеноз понад 90%. За такого серйозного звуження судини лікар діагностує значне падіння кровотоку.

І відповідно, якщо реєструється оклюзія, то немає кровотоку взагалі.

Крім цього, на УЗД лікар визначає співвідношення пікової систолічної швидкостікровотоку у внутрішній та загальній сонній артерії.

Важливо! Якщо спостерігається стеноз саме внутрішньої сонної артерії, співвідношення систолічної швидкості пікової може збільшуватися в кілька разів.

Обчислення цього співвідношення, хоч і належить до допоміжного дослідження, проте грає велике значенняпри обстеженні серцевої недостатності, а також при обстеженні пацієнтів, у яких спостерігається зниження фракції викиду серцевого м'яза.

Перед проведенням УЗД лікар може провести вимір артеріального тискуна обох руках пацієнта.

Що можна виявити при УЗД судин шиї

Найчастіше УЗД дозволяє виявити наявність у судинах атеросклеротичних бляшок. Це дуже важливий момент, оскільки основні симптоми порушення кровообігу стають помітними лише після перекриття просвіту судини більш ніж на половину. Сам собою процес утворення тромбів тривалий часпротікає безсимптомно і це становить серйозну небезпеку.

Проблема бляшки у посудині ще й у тому, що вона може розпадатися на дрібніші частини. Внаслідок розпаду утворюються тромби, які закриваю просвіт судини або починають проникати у відгалуження від артерії, перекриваючи невеликі судини.

Таке поширення частин бляшки далі може призводити до розвитку інсульту, який і є прямим наслідком гострого порушення кровообігу. Тут необхідно ще наголосити, що інсульт призводить до високої летальності, майже половина пацієнтів не виживає після інсульту. Решта половини пацієнтів виживає, але залишається інвалідами. Причому проблема діагностується все частіше у молодших людей, молодших 60 років, що говорить про тимчасове зрушення, що відбувається, в освіті бляшок.

Крім цього УЗД судин шиї діагностує і відшарування стінки сонної артерії, що призводить до утворення тромбів.

Щодо обов'язкової інформації, яка має бути надана лікарю під час проведення УЗД, це обсяг крові, який надходить до головного мозку за одиницю часу.

У нормі не менше 15% всього об'єму крові, що перекачується серцем, повинно потрапляти в головний мозок. І УЗД дає можливість точно визначити, скільки крові живить мозок, і чи все гаразд із цим неймовірно важливим показником.

Сонними артеріяминазиваються артерії, за якими постачаються кров'ю органи шиї та голови (зокрема, головний мозок). Сонні артеріївідходять безпосередньо від аорти в грудній клітці, Далі проходять через шию в глибині м'язів і фасцій, потім проходять в череп і прямують до головного мозку. Сонні артеріїуражаються зазвичай при розвитку останню чергуколи артерії інших басейнів вже вражені.

Імовірність розвитку атеросклеротичного захворювання на сонні артерії збільшується з віком. У 1% людей у ​​віці 50-59 років є значні звуження сонних артеріях, у той час як у віковій групі 80-89 років стенотичні ураження сонних артерій є вже в 10%.

У нормі внутрішня стінкаартерій гладка, і немає будь-якої перешкоди для кровотоку, але з віком з розвитком атеросклерозу з'являються атеросклеротичні бляшки в стінці артерій, що призводить до звуження просвіту судини. Атеросклеротичні бляшки складаються з відкладень холестерину та інших ліпідних фракцій, кальцію та волокон. сполучної тканини. У міру збільшення розміру та кількості бляшок поступово відбувається все більше звуження просвіту кровоносної судини, стінка артерії ущільнюється. При утворенні атеросклеротичних бляшок поступово порушується кровопостачання головного мозку, що починає проявлятися у вигляді певних симптомів, про які буде розказано нижче. Це захворювання називається атеросклероз сонних артерій. Захворювання сонних артерій дуже серйозне і призводить неминуче до розвитку порушень мозкового кровообігу, і зокрема .

Деякі атеросклеротичні бляшки м'які, стінка, що покриває їх, крихка, тому можливе утворення тріщин і розривів, внаслідок чого поверхня бляшки стає шорсткою. Якщо це відбувається, то організм реагує це як ушкодження, в такий спосіб, розвивається запальна реакціяі утворюється тромб у місці травмованої атеросклеротичної бляшки. При утворенні великого тромбу в одній із гілок сонної артерії порушується кровотік головного мозку аж до повного припинення, в результаті головний мозок забезпечується недостатньо і можливий розвиток інсульту. В іншому випадку, при фрагментації бляшки і тромбу, що утворився біля неї, можлива їх міграція зі струмом крові, що веде до закупорки дрібних артерій і також призводить до інсульту.

Симптоми атеросклерозу

Сонна артерія - одна з найважливіших кровоносних судинв організмі

На ранніх стадіях захворювання може протікати безсимптомно.

На превеликий жаль, дуже часто першими симптомами атеросклеротичного захворювання сонних артерійта інших судин шиї є інсульт. Однак, іноді можуть з'являтися симптоми, які є провісниками розвитку інсульту, це транзиторні ішемічні атаки. Симптоми транзиторної ішемічної атаки зазвичай тривають від кількох хвилин до години:

1. , відчуття заціпеніння або болю, сверблячки та поколювання в одній половині тіла (наприклад, у руці або нозі);
2. втрата контролю за рухом руки чи ноги;
3. втрата зору в одному оці.
4. втрата здатності до членоподілової мови.

Зазвичай, симптоми транзиторної ішемічної атаки проходять повністю через 24 години. Однак Вам не слід їх ігнорувати. Поява транзиторних атак загрожує розвитком інсульту найближчим часом. При появі перелічених вище симптомів Вам слід негайно звернутися до лікаря. Під маскою цих симптомів може ховатися безпосередньо інсульт. За наявності цих симптомів протягом кількох годин не варто чекати на добу, оскільки може розвинутися і інсульт. Необхідно негайно звернутися за допомогою до лікаря.

Причини атеросклерозу сонних артерій

Причини розвитку атеросклерозу сонних артерійтакі ж, як і за атеросклерозу інших артерій.

У поодиноких випадкахпричиною захворювання сонних артерійє аневризми сонних артерій та фіброзно-м'язова дисплазія. Також при цукровому діабеті збільшується ризик розвитку атеросклерозу. сонних артерій.

Профілактика захворювання на сонні артерії

На щастя, завдяки низці заходів щодо зміни способу життя Ви можете запобігти або уповільнити розвиток атеросклеротичного процесу в сонних артеріях. Комплекс профілактичних заходівнаступний:

1. припиніть курити;
2. регулярно займайтеся фізичним навантаженням;
3. дотримуйтесь дієти;
4. намагайтеся зберігати масу тіла, близьку до ідеальної;
5. намагайтеся контролювати також такі фактори, що збільшують ризик розвитку атеросклерозу сонних артерій: рівень холестерину в крові.

Діагностика захворювань сонних артерій

Насамперед лікар поставить Вам низку питань, що стосуються Вашого здоров'я, історії розвитку захворювання та симптомів. Особливо важливими є відомості про куріння, про періодичність головного болю та артеріальний тиск, про першу появу симптомів, частоту їх появи, тривалість. Далі проводиться огляд.

Під час проведення огляду Ваш лікар обов'язково проводить аускультацію сонних артерійз метою виявлення вихрового струмущо є ознакою звужень, зокрема при атеросклерозі. Також вимірюється артеріальний тиск.

Важливим методом діагностики атеросклеротичного ушкодження сонних артерійє ультразвукове доплерівське дослідження сонних артерій. Ультразвукове дослідження судин - це неінвазивний безболісний метод дослідження, суть якого полягає в тому, що від датчика подається ультразвукове випромінювання високої частоти, ультразвукова хвилявідбивається від клітин крові та кровоносних судин, що уловлюється датчиком і далі перетворюється на зображення на екрані комп'ютера. При цьому можна оцінити структуру та кровотік у кровоносній судині. Зазвичай після проведення ультразвукового доплерівського сканування діагностується захворювання сонних артерій і не потрібне проведення будь-яких інших досліджень. Однак якщо при цьому дослідженні лікар отримує недостатньо інформації, то можливе проведення наступних діагностичних досліджень:

1. або . При проведенні комп'ютерної томографії зображення структури сонних артерій отримують за допомогою рентгенівського випромінювання та рентгено контрастної речовини.
2. Магнітно-резонансна ангіографія: дозволяє при застосуванні випромінювання магнітного поляоцінити структуру та кровотік у кровоносних судинах. Для покращення візуалізації може бути проведена ін'єкція гадолінію.
3. Ангіографія - вивчення кровотоку в кровоносних судинах за допомогою рентгенівського випромінювання і введеної контрастної речовини. Структуру артерій неможливо оцінити під час проведення цього без введення рентгеноконтрастного речовини. При цьому дослідженні можна отримати зображення артерій з усіма змінами. Але проведення традиційної ангіографії сонних артерій пов'язане з ризиком травмування атеросклеротичної бляшки та розвитку транзиторної ішемічної атаки чи інсульту. У зв'язку з цим даний метод досліджень не є методом вибору при діагностиці захворювання на сонні артерії і застосовується рідко.

Лікування захворювання сонних артерій

Обсяг проведення лікувальних заходівзалежить від тяжкості атеросклеротичного ураження, вираженості симптоматики та загального стану Вашого здоров'я. В першу чергу при виявленні атеросклеротичних уражень сонних артерій Вам слід дотримуватись рекомендацій щодо зміни способу життя, а також приймати призначені фармакологічні препарати.

Якщо у Вас є якісь ще захворювання або ви страждаєте на часто запаморочення, то Вам необхідно повідомити про них лікаря. Наприклад, якщо у Вас є цукровий діабет, слід обов'язково контролювати рівень цукру крові, при артеріальної гіпертензіїнеобхідно підтримувати артеріальний тиск у межах норми. Все це досягається за правильному прийомімедикаментів. Якщо Ви курите, то Вам слід подумати над питанням про припинення куріння. При підвищеній концентрації холестерину необхідно дотримуватись дієти, а також Ваш лікар може призначити Вам препарати, які знижують рівень холестерину в крові (статини).

• . При виявленні тяжких атеросклеротичних уражень у сонних артеріях, а також при перенесеному у зв'язку з цим інсульті або клінічними проявамитранзиторних ішемічних атак Ваш лікар рекомендує хірургічне лікування. Суть хірургічного лікуванняпри атеросклеротичних ураженнях судин у тому, що хірург видаляє атеросклеротическую бляшку, що зумовлює відновлення просвіту судини. Вибір того чи іншого методу лікування залежить від тяжкості ураження, супутньої патологіїта Вашого стану. Питання застосування того чи іншого методу хірургічного лікування вирішується лише лікарем. Існують два основні методи хірургічного лікування атеросклеротичних уражень сонних артерій: ендартеректомія та балонна ангіопластика та стентування. Ендартеректомія проводиться під загальною або місцевою анестезією. При цьому робиться невеликий розріз і витягується атеросклеротична бляшка. Після проведення ендакртеректомії Ви можете бути залишені у стаціонарі на кілька днів для спостереження за Вашим станом.
• Ангіопластика та стентування.Новим і менш інвазивним методомЛікування атеросклеротичного ураження коронарних артерій є балонна ангіопластика та стентування. Ця процедура проводиться під місцевим знеболенням. Для здійснення через прокол пахвинної областів стегнову артеріювводиться катетер до ділянки пошкодження сонної артерії, за цим катетером доставляється необхідне обладнаннядля проведення ангіопластики та стентування. При введенні розмаїття за допомогою рентгенівського випромінювання виходить зображення на екрані монітора. Також при проведенні цього дослідження можна виявити атеросклеротичні бляшки та визначити ступінь звуження судини. Далі водиться балон, який здувається і роздмухується, що забезпечує відновлення просвіту судини. Для того щоб зафіксувати просвіт судини в потрібному станііноді проводиться імплантація стенту.

Як жити із захворюванням сонних артерій

Якщо Вам у даний моментпри діагностованому атеросклеротичному пошкодженні сонних артерій не показано хірургічне лікування, то Вам необхідно точно виконувати всі приписи лікаря консервативному лікуваннюатеросклерозу (дотримання дієти, припинення куріння, регулярне фізичне навантаження, прийом рекомендованих препаратів, контроль артеріального тиску, холестерину та цукру крові). Важливими препаратамиу лікуванні атеросклерозу є аспірин та статини. Також необхідно регулярно проводити обстеження з метою своєчасного визначення показань до хірургічного лікування.

Сонні артерії - це артерії, за якими відбувається кровопостачання органів голови та шиї. По них проходить кровотік до головного мозку людини. Сонні артерії відходять у грудній клітці від аорти потім проходять крізь шию в череп і доходять до головного мозку.

Атеросклероз сонних артерій

Аневризм сонних артерій

Аневризм судин головного мозку – це небезпечне для життя стояння, яке часто стає причиною крововиливів усередині черепа. смертельним наслідком. Аневризм сонної артері і - це дифузне або обмежене розширення просвіту артерії або наявність випинання стінки артерії. Стінка аневризми складається з рубцевої сполучної тканини, що має різну товщину. А в її порожнині іноді є згустки крові, що мають різну давність походження. У сонних артеріях аневризми виникають найчастіше. Аневризми бувають як множинними , так і одиночними .

Причини їх утворення остаточно не встановлені. У деяких випадках виникнення цієї патології провокують інфіковані емболи, які потрапляють до мозку. Ряд аневризм інших видів виникає внаслідок змін, що відбуваються під впливом атеросклерозу. Також причинами появи аневризм є вроджена неповноцінність артерій головного мозку , , травми .

Артеріальні аневризми виявляються в апоплексичної і пухлиноподібної формі. Найчастіше діагностується апоплексическая форма, коли він крововилив виникає раптово, без попередніх симптомів. Ця форма характеризується раптовим розвиткомсубарахноїдального крововиливу. У поодиноких випадках перед крововиливом людини непокоїть болючість у лобно-очній ділянці, виявляються черепні нерви.

Основним симптомом розриву аневризми завжди стає різка, яка проявляється раптово. Спочатку вона виникає у конкретному місці, пізніше стає дифузною. У процесі прогресування больових відчуттіву хворого проявляється блювання, нудота, він може надовго втрачати свідомість. Можливе виникнення порушень психічного характеру. Якщо кровотеча відбувається у шлуночки мозку, то хвороба протікає вкрай важко і закінчується летальним кінцем.

Аневризми внутрішньої сонної артерії прийнято розділяти на кілька груп залежно від їхнього розташування: аневризми у кавернозному синусі , аневризми біля біфуркації сонної артерії , аневризми супракліноїдної частини артерії .

При розриві аневризми важливо дотримуватися суворого постільний режимпротягом шести-восьми тижнів. На сьогоднішній день радикальний методлікування аневризми полягає у проведенні хірургічної операціїз метою кліпування шийки аневризми. Існують і нові методики хірургічного лікування аневризм, які успішно застосовуються на практиці.

Діагностика захворювань сонних артерій

Щоб діагностувати захворювання сонних артерій, лікар обов'язково проводить детальне опитування хворого з метою дізнатися про всі симптоми, історію недуги і особливості здоров'я пацієнта. Найбільш важливою інформацієюв даному випадку вважаються відомості про куріння пацієнта, а також особливості його артеріального тиску. Після цього лікар проводить огляд хворого. У обов'язковому порядкупроводиться аускультація сонних артерій виявлення вихрового струму. Він свідчить про наявність суджень. При постановці діагнозу обов'язково проводиться вимір .

Інформативним методом у процесі діагностики захворювання на сонні артерії вважається доплерівське ультразвукове дослідження сонних артерій. УЗД дозволяє дати адекватну оцінку структурі судини та кровотоку в ньому. Як правило, проведення такого дослідження дозволяє точно визначити наявність захворювання на сонні артерії. У окремих випадках для встановлення точного діагнозулікаря необхідна додаткова інформація, яку можна отримати під час проведення комп'ютерної томографії, КТ-ангіографії.

Метод ангіографії ґрунтується на використанні введення контрастної речовини та застосування рентгенівського випромінювання. Така методика дозволяє в результаті отримати особливо точне зображення артерій та розглянути всі зміни, що відбулися в них. Однак таке дослідження загрожує наявністю ризику травми атеросклеротичної бляшки і, як наслідок, проявом транзиторної ішемічної атаки або інсульту. Тому таке дослідження призначають нечасто.

Лікування захворювання сонних артерій

Лікування сонної артерії залежить від того, наскільки виражений стеноз сонної артерії, який ступінь тяжкості ураження атеросклерозом. Також лікар обов'язково звертає увагу на симптоми захворювання та загальний станхворого. Якщо в процесі діагностики у людини були виявлені атеросклеротичні ураження сонних артерій, то хворому дуже важливо негайно змінити спосіб життя, керуючись рекомендаціями лікаря, та обов'язково пройти курс лікування медикаментозними препаратами.

Хворі на цукровий діабет повинні обов'язково повідомити про це свого лікаря. Люди, які страждають на артеріальну гіпертензію, повинні приймати препарати для нормалізації артеріального тиску. Обов'язково слід припинити куріння, дотримуватися , вживаючи продукти з низьким вмістом холестерину Іноді доцільним буде лікування статинами – препаратами, які знижують рівень холестерину у крові.

У разі тяжких уражень атеросклерозом сонних артерій доцільним є проведення хірургічного лікування. У процесі такої операції видаляється атеросклеротична бляшка і просвіт судини відновлюється. Лікар приймає рішення про те, який саме метод хірургічної терапіївибрати у кожному конкретному випадку. На сьогоднішній день активно застосовуються дві хірургічні методикидля лікування атеросклеротичних уражень сонних артерій Це метод ендартеректомії, а також балонна ангіопластика та стентування.

Проведення ендартеректомії відбувається з місцевим або загальним знеболенням. Розріз видалення атеросклеротичної бляшки робиться відносно невеликий.

Якщо має місце протяжне ураження сонної артерії атеросклерозом, можливо проведення протезування внутрішньої сонної артерії. Таким чином, кровотік запускається за протезом - штучною судиною.

За наявності патологічної звивистості сонної артерії проводиться випрямлення артерії та видалення її зміненої частини.

Проведення ангіопластики та стентування вимагає лише місцевої . У пахвинній області проводиться прокол, крізь який у стегнову артерію вводять катетер до того місця, де було пошкоджено сонну артерію. По ньому і доставляють потрібні приладидля виконання ангіопластики та стентування. У деяких випадках після проведення процедури фіксації просвіту судини проводять імплантацію стента. Метод лікування також обирають і залежно від того, де саме локалізується звуження просвіту сонної артерії.

Хворим, яким діагностували ураження сонних артерій атеросклерозом, але при цьому проведення операції лікар вважає недоцільним, необхідно дуже суворо дотримуватися всіх рекомендацій фахівця. Консервативна терапіяатеросклероз передбачає повна відмовавід куріння, забезпечення щоденних фізичних навантажень, медикаментозне лікування препаратами, регулярне відстеження рівня артеріального тиску, цукру крові, холестерину. У процесі лікування хворим найчастіше призначають та статини.

Якщо захворювання сонних артерій не лікувати своєчасно, то стеноз сонних артерій наростатиме, хворий страждатиме від загальномозкових симптомів, що проявляються постійними та головними болями. А наслідком гострого порушення мозкового кровообігу може стати смерть.

Профілактика захворювання на сонні артерії

Профілактика захворювань сонних артерій дозволяє як попередити прояв атеросклерозу, а й уповільнити його прогрес у разі початку розвитку недуги. Як основні заходи профілактики слід відзначити обов'язкову і повну відмову від куріння, можливість щодня виконувати фізичні вправи, дотримуватися правильну дієту. Людина повинна уважно стежити за власною вагою, оскільки люди з входять до групи ризику розвитку атеросклерозу сонних артерій.

Дуже важливим є дотримання заходів профілактики і для людей з атеросклерозом, які вже перенесли операцію. Після оперативного втручанняважливим є продовження терапії основної недуги, а також вжиття всіх заходів для того, щоб хвороба не прогресувала. Тому зазначені вище рекомендації є не менш актуальними і в даному випадку. Проте всіх заходів профілактики людям, які перенесли операцію, слід поставитися вкрай уважно. Так, відмовляючись від куріння, необхідно захистити себе і від пасивного вдихання диму, яке завдає не меншої шкоди організму. Слід вжити всіх заходів, щоб скинути зайві кілограминавіть якщо таких небагато. Доведено, що втрачаючи близько п'яти кілограмів зайвої ваги, людина забезпечує значне зниження рівня цукру та холестерину в крові. Отже, такі зміни дозволяють у результаті відчутно зменшити дози лікарських засобів.

Людям, які страждають на атеросклероз сонних артерій, лікарі радять особлива увагазвернути на харчування. Важливо харчуватися не менше чотирьох разів на день, при цьому пізня вечеря не вітається. У перервах між їдою не слід перекушувати шкідливими продуктами: найкраще обмежитися свіжими овочамита фруктами. Дуже корисно раз на два тижні влаштовувати розвантажувальний день, харчуючись протягом цього дня лише одним видом продуктів – кефіром, яблуками, кавуном тощо. У раціоні має бути мінімальна кількість жирних продуктів, а також легко засвоюваних вуглеводів. Наслідком правильного підходудо харчування буде також зниження споживаного холестерину та, як наслідок, виведення його з організму.

У післяопераційний періодпацієнтам показаний прийом препаратів, які роблять кров більш рідкою. У разі часто призначаються малі дози аспірину. Такий захід профілактики допоможе запобігти появі тромбів.

У жодному разі не можна допускати : фізичні навантаженнядопоможуть контролювати рівень цукру, холестерину, а також показники артеріального тиску. Однак до виконання будь-яких вправ слід ставитися обережно, припиняючи тренування при перших правління болю в грудях, інших неприємних відчуттів.

Лікування артеріальної гіпертонії- Ще одна важливий західпрофілактики, що безпосередньо впливає на стан сонних артерій.

Для того щоб уникнути повторного оперативного втручання, слід регулярно проходити призначені лікарем дослідження та відстежувати всі зміни в прооперованих судинах. Своєчасне виявлення проблем значно полегшить їхнє лікування.

Статті > Серце та судини

АТЕРОСКЛЕРОЗ СУДИН ГОЛОВНОГО МОЗКУ

Як виникають порушення кровообігу в головному мозку?

У людини є дві сонні артерії та дві хребетні артерії, що розташовуються на шиї (праворуч і ліворуч). Ці кровоносні судини приносять кров до головного мозку та обличчя, причому кровопостачання через сонні артерії гаразд значно перевищує кровопостачання через хребетні артерії. У нормі артерії гладкі та вільні. Причиною більшості порушень струму крові є атеросклероз (атеротромбоз), який призводить до відкладення холестерину в судинної стінкиі до утворення так званих бляшок або тромбів, що звужують або закупорюють судину (стеноз або оклюзія сонної артерії). При підвищеному тискубляшки чи його фрагменти можуть відриватися від стінок артерій. Вони відносяться зі струмом крові та закупорюють судини мозку, в результаті порушується кровопостачання ділянок мозку. При цьому розвивається ішемічний інсульт. Якщо бляшки порушують кровотік у дрібних артеріях, це називають транзиторною ішемічною атакою (або мікроінсультом). Транзиторні ішемічні атаки найчастіше є грізним сигналом до того, що пацієнт має високий ризикрозвитку інсульту та потрібно негайне лікування. Ще одна патологія – патологічна звивистість сонної артерії, тобто утворення петель та перегинів у результаті уроджених порушеньабо тривало існуючої артеріальної гіпертензії (підвищеного артеріального тиску). Внаслідок вираженого перегину також зменшується кровопостачання головного мозку та може виникнути інсульт.

Вважається, що звуження просвіту артерії більш як 60%, ймовірність розвитку інсульту різко зростає.

ПРОФІЛАКТИКА

Атеросклероз судин головного мозку особливо швидко прогресує: у курців у хворих на цукровий діабет у пацієнтів з високим артеріальним тиском у пацієнтів з підвищеним рівнем холестерину в крові у пацієнтів з ожирінням

Відповідно профілактика атеросклерозу судин головного мозку та порушень мозкового кровообігу полягає в усуненні даних факторів ризику, зміні способу життя.

Ризик знижують: регулярні заняття фізичними вправамидотримання безхолестеринової дієти надмірної вагивідмова від куріння

Крім того, всім особам старше 45 років рекомендовано застосування аспірину як засіб, що знижує згортання крові та запобігає утворенню тромбів у просвіті судин. За наявності цукрового діабетута/або артеріальної гіпертензії необхідно правильне та регулярне лікуванняданих захворювань.

Слід знати, що атеросклероз (атеротромбоз) – хвороба системна і тому бляшки утворюються у судинах мозку, а й:

- В артеріях ніг, при цьому з'являється біль у ногах (в литкових м'язах) при ходьбі

– у судинах серця з появою ознак стенокардії, аж до розвитку інфаркту міокарда, коли тромбоз коронарних артерій, що живлять серцевий м'яз, призводить до її загибелі. Часто у хворого переважає поразка будь-якої однієї області з відповідною симптоматикою.

ЩО МОЖЕ ВІДБУТИСЯ, ЯКЩО НЕ ЛІКУВАТИСЯ?

Зміни у сонних артеріях часто призводять до гострого порушеннямозкового кровообігу (ОНМК або інсульт), що супроводжується різноманітними руховими та чутливими розладами, до паралічу, розладами мови. У 40% випадків інсульт призводить до загибелі людини. Поразки сонних артерій можуть довго не проявлятися будь-якої симптоматикою, але в деяких пацієнтів спостерігаються провісники інсульту: минуще оніміння, слабкість рук та/або ніг, минуща або постійна сліпота на одне око, зниження пам'яті, запаморочення, непритомність тощо. Часто це попереджувальний сигнал, який говорить про те, що удар може статися у найближчому майбутньому і це сигнал до початку лікування! Однак у 70% випадків інсульт головного мозку розвивається без жодних провісників.

ЯКЕ ОБСТЕЖЕННЯ НЕОБХІДНО?

Зазвичай для виявлення бляшки в сонній артерії досить провести ультразвукове. дуплексне скануваннясудин шиї. Цей абсолютно безпечний методдозволяє точно визначити наявність атеросклеротичної бляшки, ступінь звуження сонної артерії. Для оцінки внутрішньочерепних судин проводиться ультразвукова транскраніальна доплерографія. Ці методи дослідження допомагають визначити рівень та ступінь порушення кровотоку в судинах шиї та голови, швидкість кровотоку, наявність бляшок, вираженої звивистості артерій та деякі інші параметри мозкового кровообігу.

Також для діагностики використовують комп'ютерну томографію, магнітно-резонансну томографію, рентгенконтрастну ангіографію, при необхідності додатково оцінюється функція серця (ехокардіографія, добове моніторуванняЕКГ, моніторування артеріального тиску.

Докладніше про методи дослідження та можливість обстеження можна дізнатися на нашому сайті за адресою: http://ngb1.ru/functional.html або звернувшись до відділення ФУНКЦІОНАЛЬНОЇ ДІАГНОСТИКИ.

ЯК ЛІКУВАТИ ВАШЕ ЗАХВОРЮВАННЯ?

На жаль, поки що не існує ліків, здатних «розчинити» або ліквідувати бляшки в судинах. Деякі препарати, такі як аспірин, статини та ін. можуть лише призупинити їхнє зростання. Також поки що немає можливості за допомогою медикаментів випрямити вигин сонної артерії. Тому основним та єдиним методом лікування звуження сонних артерій або їх звивистості є операція.

ЯКІ ІСНУЮТЬ ОПЕРАТИВНІ МЕТОДИ ЛІКУВАННЯ?

Залежно від місця та поширеності звуження або закриття просвіту артерії є наступні можливості для лікування: каротидна ендартеректомія – видалення внутрішньої частини стінки артерії разом із бляшкою та згустком крові, випрямлення звивистості під час відкритої операції транслюмінальна балонна ангіопластика та стентування сонної артерії – ендоваскулярне лікування – дилатація (розширення судженої судини) із застосуванням балонних катетерів. При цьому в просвіт звуженої судини встановлюється тонка дротяна конструкція у вигляді циліндра, що грає роль каркаса - стента, що перешкоджає зворотному звуженню судини. Стент зазвичай встановлюють попередньо розширену артерію.

Метою обох втручань є профілактика мозкового інсульту внаслідок поразки екстракраніального відділу сонних артерій, що оклюзує. Стентування є менш складним та травматичним засобом досягнення цієї мети.

Каротидне стентування не рекомендується при: тяжких супутніх захворюванняхсерця або легень, серйозні порушенняритму серця алергії на препарати, що використовуються під час процедури мозкових крововиливів протягом попередніх 2 місяців повної закупорки сонної артерії

Збільшують ризик виникнення ускладнень при каротидному стентуванні: високий кров'яний тиск; анатомічні особливості, що призводять до труднощів постановки стенту, бляшки значного розміру, або атеросклероз аорти в області початку сонних артерій;

Показання до проведення та вибір тієї чи іншої операції з урахуванням протипоказань, ризику ускладнень від операції визначає лікар-ангіохірург.

За наявності протипоказань до операції необхідно регулярне лікарське спостереження, контроль артеріального тиску, рівня холестерину та цукру в аналізах крові, виконання всіх рекомендацій щодо лікування, у тому числі супутніх захворювань.

Завідувач відділення функціональної діагностики

404 Not Found

Ви потрапили на цю сторінку нашого сайту, тому що вказана вами браузер адреса сторінки веде на неіснуючу сторінку. Можливо:

• ви помилилися при наборі адреси сторінки нашого сайту,
• посилання, за яким ви сюди прийшли, містить помилку або
• сторінку видалено або переміщено в інше місце адміністратором сайту.

Спробуйте знайти потрібну вам інформацію, орієнтуючись на меню, починаючи з головної сторінки сайту.

Ще можна подивитися повний списокрозділів на карті сайту.

Щось можна знайти за допомогою пошуку по сайту.

А я тут сам порився по сайту. Можу помилятися, але думаю, що потрібна сторінка може бути тут:

Підкажіть будь ласка гострий стенеоз гортані чи небезпечний?опишіть коротко що за хворобу стеноз гортані, спасибі заздалегідь.

Діагностика та лікування стенозу артерій

Стеноз – це медичний термін, що використовується для опису звуження кровоносних судин Найчастіше він обумовлений розвитком атеросклерозу всередині артерій – судин, які несуть кров від серця до органів.

Атеросклероз називається патологічний процес, внаслідок якого на стінках артерій осідають жир, холестерин, кальцій та інші речовини, утворюючи атероматозні бляшки При цьому стінки артерій товщають і втрачають еластичність, внаслідок чого їх просвіт стає вже, перешкоджаючи вільній циркуляції крові.

До інших, менш поширених причин аномального звуження кровоносних судин відносяться:

• уроджені судинні дефекти;
• діабет;
• васкуліт;
• розшарування стінки кровоносної судини;
• променева терапія;
• інфекція;
• запалення;
• патологічні новоутворення (доброякісного та злоякісного характеру).

Хто схильний до хвороби?

До факторів, що підвищують ймовірність розвитку даного захворювання, відносяться:

• спадковість;
• надлишкова маса тіла;
• діабет;
• недостатня фізична активність;
• гіпертонія.

Стеноз головного мозку

Це тяжкий стан, Викликане звуженням артерій головного мозку, при якому обмежується приплив крові до певних ділянок мозку Внутрішньочерепний стеноз спричиняє близько 10% випадків інсультів на рік. Крім того, якщо пацієнт не пройшов належне лікування, у нього залишається високий ризик повторного інсульту.

Симптоми

Симптомами захворювання є транзиторна ішемічна атака (ТІА) чи інсульт.

Симптоми інсульту включають:

• різку слабкість, оніміння або м'язовий параліч однієї сторони обличчя, верхньої чи нижньої кінцівки;
• поява невиразної мови;
• порушення ходи, координації, рівноваги;
• поява різкого головного болю.

Симптоми ТІА та інсульту схожі. При транзиторній ішемічній атаці приплив крові до мозку тимчасово припиняється. У цей момент у людини є ознаки інсульту. Після того як внутрішньочерепне кровопостачання відновлюється, людина повністю повертається до нормальний стан. Проте ТІА є першим провісником інсульту, який не варто залишати без уваги.

Діагностика

Діагностика починається з аналізу симптомів, збору анамнезу та фізикального огляду пацієнта. Для того щоб визначити локалізацію звуження просвіту інтракраніальних артерій застосовуються наступні методидіагностичної візуалізації:

• КТ-ангіографія – допомагає отримати детальні зображення судинного русла за допомогою введення рентгенконтрастної речовини та комп'ютерної томографії.
• Магнітно-резонансна томографія – також проводиться із застосуванням рентгенконтрастної речовини. Цей методдіагностичної візуалізації допомагає виявити такі патології як артеріальні мальформації та патологічні новоутворення.
• Ангіограма - мінімально інвазивний тест, при якому рентгенконтрастна речовина вводиться в артеріальна судинав області паху. Метод дозволяє детально візуалізувати венозну та артеріальну сітку головного мозку.
• Транскраніальна ультразвукова доплерографія - швидка методикаоцінки швидкості мозкового кровообігу
• Перфузійна комп'ютерна томографія – методика вимірювання кровотоку в судинному руслі головного мозку за допомогою введення рентгенконтрастної речовини. Виконується у межах передопераційного планування. Допомагає визначити, які саме ділянки головного мозку найбільш схильні до інсульту.

Лікування стенозу інтракраніальних судин

Консервативне лікування передбачає прийом антитромбоцитарних та антикоагуляційних лікарських препаратів, таких як варфарин, кумадин та аспірин, а також контроль гіпертензії, рівня холестерину в крові, а також рівня цукру у хворих на діабет.

Хірургічна корекція інтракранільного стенозу може бути проведена одним із наступних методів:

• Балонна ангіопластика/стентування - мінімально інвазивна ендоваскулярна процедура, метою якої є стиснення бляшки та збільшення просвіту артерії. Операція виконується за допомогою невеликого гнучкого катетера, який вводиться в стегнову артерію та обережно просувається до місця локалізації стенозу. Після того, як катетер досяг області звуження, невеликий повітряний балон, розташований на його кінці, роздмухується, притискаючи бляшку до стінки судини. Коли просвіт відкритий, балон вилучається, але в його місце імплантується гнучкий стент, який підтримує просвіт відкритим. Ангіопластика рекомендується пацієнтам, у яких спостерігається стеноз понад 70%, а також регулярні транзиторні ішемічні атаки або симптоми інсульту, незважаючи на медикаментозне лікування.
• Байпас мозкової артерії – це хірургічне втручанняметою якої є перенаправлення кров'яного потоку в обхід бляшок, що блокують кровоносну судину. Проведення цієї операції вимагає розкриття черепної коробки. Для створення байпас використовуються здорові артерії пацієнта.

Аномальне звуження судин шиї (каротидний стеноз)

Стеноз судин шиї – це патологічний стан, яке характеризується звуженням просвіту кровоносних судин, що живлять головний мозок Найчастіше захворювання вражає артерії шиї, тоді як вени страждають рідко. Найбільш поширеною та небезпечною патологієюсудин шиї є оклюзія сонної артерії.

Симптоми

Симптоми стенозу судин шиї схожі із симптомами звуження інтракраніальних вен та артерій, адже в цьому випадку також порушується мозкове кровопостачання. Як і при внутрішньочерепному стенозі, основною причиною звуження судин шиї є атеросклероз. Основними факторами ризику є підвищений рівеньхолестерину, діабет, куріння, гіпертензія, ожиріння

Діагностика

Діагностика стенозу судин шиї починається з усного опитування пацієнта, збору анамнезу та фізикального огляду. Для виявлення звуження судин шиї використовуються такі методи діагностичної візуалізації:

• Ультразвукова доплерографія судин шиї;
• Ангіографія сонних артерій;
• Магнітно-резонансна ангіографія;
• КТ-ангіографія.

Лікування каротидного стенозу

Для запобігання прогресу звуження або оклюзії стінок судин шиї необхідно дотримуватися наступних рекомендацій:

• Відмовитися від куріння;
• Контролювати рівень холестерину, гіпертензію, а також рівень цукру (при цукровому діабеті);
• Підтримувати нормальну вагу;
• Підтримувати фізичну активність.

Медикаментозне лікуваннякаротидного стенозу передбачає:

• Прийом антитромбоцитарних лікарських засобів, таких як аспірин, плавікс, дипіридамол та ін;
• Прийом антикоагулянтів, таких як варфарин.

При вираженому стенозі сонних артерій, який значно підвищує ризик розвитку інсульту, пацієнтам рекомендується хірургічне лікування.

Для корекції звуження просвітів артерій шиї виконуються такі операції:

• Каротидна ендартеректомія- Найчастіше проведений метод хірургічного лікування. У ході операції хірург здійснює розріз у тій ділянці сонної артерії, де за результатами діагностики знаходиться стеноз. Потім він видаляє атеросклеротичну бляшку або тромб і зашиває артерію та м'які тканини. Каротидна ендартеректомія рекомендується до проведення пацієнтам із рівнем стенозу 50-60%.
• Каротидна ангіопластика/стентування - операція проводиться так само, як і ангіопластика інтракраніальних судин: їх діаметр збільшується за рахунок введення катетера та наповнення повітрям балона. Після чого на просвіт, що збільшився, встановлюється стент, який допомагає утримувати стінки судин у відкритому стані.

Стеноз периферичних артерій нижніх кінцівок

Стеноз судин ніг - це патологічний стан, що характеризується звуженням або оклюзією артерій нижніх кінцівок, що нормальному кровотоку в ногах. Найбільш поширеною причиною звуження периферичних артерійє атеросклероз. Атероматозні бляшки перекривають судину, що викликає кисневе голодування у м'язах та тканинах нижніх кінцівок.

Симптоми

Близько 20% хворих на легкою формоюстенозу артерій нижніх кінцівок не відчувають жодних симптомів, симптоми більш тяжкої форми захворювання включають:

• переміжну кульгавість (біль, спазми, оніміння в м'язах через недостатнє кровопостачання);
• рани або виразки, що довго не проходять на шкірі нижніх кінцівок;
• помітна зміна кольору шкірного покривунижніх кінцівок (блакитність, блідість або, навпаки, почервоніння), а також їх температури (ноги можуть бути занадто гарячі або надмірно холодні порівняно з іншими частинами тіла);
• зменшення зростання волосся на уражених кінцівках.

Діагностика

Виявлення стенозу нижніх кінцівок починається з оцінки симптомів, загального фізичного станупацієнта та збору анамнезу.

Наступні етапи дослідження включають:

• Вимірювання пульсу - судинний хірургздійснює первинну оцінку кровообігу в нижніх кінцівках.
• Вимірювання артеріального тиску із застосуванням ультразвукового доплера- Порівняльний вимір кров'яного тискуверхніх та нижніх кінцівок для виявлення порушень артеріального кровотоку.
• Дуплексне сканування периферичних артерій – ультразвукове дослідження, що допомагає виявити звуження або оклюзію судини. Часто проводиться у межах передопераційної діагностики.
• КТ-ангіографія - візуалізація судинної сіткинижніх кінцівок за допомогою введення рентгенконтрастної речовини та подальшого сканування на спіральному томографі.
• Ангіографія – дослідження судинного русла нижніх кінцівок шляхом введення рентгенконстрастної речовини. Метод дозволяє точно визначити область звуження артерії та оцінити її стан вище та нижче місця її ураження.

Лікування стенозу периферичних артерій нижніх кінцівок

Традиційне лікування полягає у контролі гіпертензії, рівня холестерину в крові, а також рівня цукру у хворих на діабет. Медикаментозне лікування передбачає прийом антитромбоцитарних препаратів та антикоагулянтів. У тяжких випадках захворювання артерій нижніх кінцівок застосовується хірургічне лікування.

Як і у випадках лікування каротидного стенозу, аномальне звуження нижніх артерій кінцівок виконується методами ангіопластики/стентування, а також за допомогою відкритої операції.