Розриви під час пологів: як їх уникнути, і як доглядати шви, якщо розриви все-таки були. Профілактика розривів під час пологів та догляд за швами у післяпологовий період

Народження дитини – процес складний і не завжди проходить гладко. Дуже часто у жінок трапляються розриви після пологів промежини, цервікального каналу, піхви і навіть відбувається травмування черевної порожнини живота. У цій статті ми розглянемо всі причини та наслідки, і що робити у таких випадках.

Протягом кількох останніх місяців жіночий організм готується до народження дитини. Саме в цей період активно виробляється гормон, який допомагає зв'язкам та тканинам шкіри стати більш еластичними та податливими. Інтенсивне вироблення естрогену готує м'які тканини: цервікальний канал стає більш еластичним, піхва м'якше і тканини промежини розтягуються. Це для того, щоб зменшити травматизм при народженні дитини.

Але є ряд факторів, які провокують внутрішні розриви після пологів:

1. Жінки, вік яких перевищує 30-35 років. Справа в тому, що після 30 років еластичність тканин значно зменшується.
2. Молоді матусі, які займаються професійним спортом. У цьому випадку гнучкість тканин промежини значно підвищена.
3. Якщо плід великий.
4. Порушення розкриття шийки матки.
5. Неправильне передлежання плода.
6. Якщо використовуються інструменти такі, як акушерські щипці або вакуум-екстрактор.
7. Коли лікар чи акушер неправильно надають медичну допомогу.

Травмування шийки матки

Першою причиною є передчасні потуги. Це відбувається так: потуги почалися ще до розкриття цервікального каналу і плід, просуваючись, розтинає її.

Є 3 ступеня тяжкості травм:

1. Розсічення цервікального каналу не досягає 2 см завглибшки.
2. Другий ступінь - це більше 2 см завглибшки.
3. І найважчий ступінь — це розрив шийки матки та самої матки.

Невеликі травми зазвичай не виявляються. При глибоких травмах, у більшості випадків на початку потуг, відкривається кровотеча і після народження малюка відбувається посилення. Але буває, що кровотеча відсутня.

Лікування проводиться зашиванням розсмоктуючими нитками пошкоджених ділянок та проводять обстеження матки для виявлення їхньої протяжності. Ускладненнями є запальні процеси у пошкоджених ділянках. Для профілактики призначають антибактеріальні засоби.

Якщо шви не наклали або вони розійшлися, то як наслідок вивертається шийка матки і відбувається патологічне ураження слизової оболонки. У деяких випадках це є ґрунтом для утворення злоякісних пухлин.

Ще одним наслідком є ​​нетримання плоду, що призводить до мимовільних абортів. Вирішенням цієї проблеми є підшивання або песарій.

Розсічення промежини

Розрив промежини після пологів відбувається через те, що головка дитини тисне на м'язові тканини та шкіру в цій галузі. Причиною є недостатня еластичність шкіри у цьому місці.

Існує три ступені глибини проміжного травмування:

1. На невеликій ділянці шкіри та слизової оболонки.
2. Пошкодження ще й м'язів промежини.
3. Розсічення сфінктера.

Щоб уникнути цього, лікар проводить розріз промежини. Показанням щодо цієї маніпуляції є:

• Загроза травмування.
• Недоношений, слабкий чи великий плід.
• Передлежання плода у тазовому дні.

Щоб не використовувати знеболювальні препарати, розріз проводять на найвищій сутичці і як наслідок жінка не відчуває болю від розсічення. Розтин роблять або убік (епізіотомія), або прямо до прямої кишки (перинеотомія).

Лікування проводиться накладенням швів на область ушкодження. Тут можуть використовувати нитки, що самі розсмоктуються чи такі, які потрібно видаляти на 5-6 добу.

Наслідками є розбіжність швів та запалення, при неналежному догляді. Рани довше гояться і в багатьох випадках, змінюється анатомічна будова статевих органів.

Як довго гояться зовнішні розриви це залежатиме від того як молода матуся дотримуватиметься рекомендацій лікарів.

Травмування матки

Розрив матки часто супроводжується сильною втратою крові. Це відбувається через пошкодження судин стінки внутрішньої оболонки. Характеризується домішкою крові в сечі та виділенням. Трапляється це вчасно сутичок і посилюється їх інтенсивністю. Характерними, вважаються, сильні болі в області живота і, як наслідок, може посиніти пупок і навколо нього. Якщо вчасно не допомогти, то в деяких випадках настає смерть.

У таких випадках дуже рідко можна врятувати малюка, а якщо він і виживе, то можуть бути затримки у розвитку.

Травмування внутрішніх статевих органів

Передчасні потуги або якщо плід довго в одному місці, можуть стати причиною пошкодження піхви при народженні дитини. Загоюються рубці повністю при сильному пошкодженні протягом 4-6 тижнів, якщо ж неглибоке травмування - 2-3 тижні. Для запобігання зараженню та розвитку запальних процесів призначають антибактеріальні препарати.

Виявляється розрив піхви, кровотечею або крововиливом під слизову оболонку. Їх виявляють під час огляду.

Зашивають їх, як правило, нитками, що розсмоктують, а поширеним наслідком буває запалення в ранах. Наслідком запалення вважаються з'єднання стінок піхви та сечового міхура або прямої кишки. На місці з'єднання можуть утворитися бульбашки або нориці, а усунення цієї патології проводиться тільки за допомогою оперативного втручання. Але ці ускладнення швидше виняток, ніж поширена практика.

Травмування м'язів черевного відділу

Ще однією травмою може стати діастаз живота – це розрив м'язів живота. Це не тільки косметична проблема, при ньому може розвинутись небезпечний стан, при якому буде потрібно хірургічне втручання.

Основною причиною цієї патології є навантаження на черевну порожнину при виношуванні, що призводить до розтягування м'язової тканини.

Повернуться у колишнє становище її досить складно. Існує ряд причин, при яких виникає така травма: багатоплідна вагітність, надмірна вага та багатоводдя (набагато вище навантаження на черевну порожнину живота), часті вагітності та спадкові причини (дана патологія може передаватися у спадок).

На початковій стадії діастаз не викликає дискомфорту, і є лише косметична проблема. Але якщо не лікувати може перейти до другої чи третьої, а тут уже потрібна операція. Симптоми:

• Біль у животі при способі.
• Порушення травлення.
• Зміщення та порушення внутрішніх органів своїх функцій.
• Атрофуються м'язи черевного відділу.
• Пупкова грижа.
• Проблеми з хребтом.
• Проблеми у наступних вагітностях та ускладнення в процесі її протікання.

З травмуванням у цій галузі тіла на початковій стадії можна впоратися в домашніх умовах. У цьому вам допоможе комплекс вправ, розроблений спеціально для вирішення таких наслідків.

Але перш ніж починати, проконсультуйтеся зі спеціалістом! Щоб не зробити собі гіршою.

Ослаблення м'язів тазового дна

Тазове дно після пологів також зазнає пошкоджень. Про це свідчать такі ознаки: нетримання сечі та калу, біль у тазі та промежині, опущення стінки піхви. Це досить серйозна проблема, але допомогти її вирішити можуть вправи Кегеля. Якщо їх регулярно виконувати, то вони допоможуть зміцнити м'язи тазового дна. Але дуже важлива регулярність. В основу вправи входить завдання «навчити» скорочуватися та розслаблятися м'язи. Для профілактики цієї патології слід регулярно виконувати ці вправи під час вагітності.

Як правильно їх виконувати вас навчить гінеколог. Після обстеження він підбере найефективнішу методику.

Відновлення

Відновлення після пологів зазвичай займає від 10 до 14 днів при правильному догляді за швами. Розглянемо основні правила догляду:

• Якщо застосовувалися нитки розсмоктування при травмуванні шийки матки і піхви після пологів, то особливого догляду не потрібно.
• Зовнішні пошкодження вимагатимуть особливого догляду так, як шви накладають пошарово та використовують знімний матеріал. Після кожного відвідування туалетної кімнати потрібно буде підмиватися чистою водою з марганцівкою і легенько просушувати рушником. Потрібна часта заміна прокладок. Якщо породілля перебуває у стаціонарі оброблятиме медсестра.
• Зняття швів процедура неприємна, але коли рани повністю загоїлися, то ця процедура приносить полегшення.
• У перші кілька тижнів потрібно буде дотримуватись легкого харчування, щоб не було запорів.

Шви найчастіше розходяться у перші дні після їх зняття. Тому потрібно акуратно сідати, не робити різких рухів. Як доглядати за рубцями вам розповість гінеколог при виписці і пропише мазь, яка прискорить процеси, що загоюють, і пом'якшить шкіру.

Як довго гояться рубці вам однозначно не відповість ніхто, але в середньому цей процес займає від 14 днів і може тривати до 2 місяців, все залежить від особливостей вашого організму. Тому лікарі найчастіше рекомендують відкласти секс після пологів на 1,5-2 місяці, щоб уникнути травмування рубців.

Там, де тканини розірвалися, утворюється рубець, який значно звужує вхід у піхву, що викликатиме неприємні і навіть хворобливі відчуття під час статевого акту. Вони можуть тривати до шести місяців. Допоможуть вам у вирішенні цієї проблеми безболісні пози та пом'якшувальна мазь або лубриканти.

Розриви під час пологів – це ушкодження м'яких тканин родового каналу: шийки матки, піхви, промежини, зовнішніх статевих органів. Найчастіше розриви відбуваються при патологічному перебігу пологів, при цьому у першородних жінок дані ускладнення зустрічаються частіше, ніж у тих, що народжували раніше.

За статистикою, у кожної шостої породіллі відбуваються ті чи інші ушкодження м'яких тканин родових шляхів. Однак число розривів промежини за останні десятиліття значно скоротилося, оскільки лікарі частіше почали вдаватися до епізіотомії - хірургічного розсічення тканин промежини з метою профілактики їх розриву під час пологів. Розриви шийки матки зустрічаються приблизно у кожної десятої жінки.

Чому відбуваються розриви?

Причини розривів м'яких тканин родових шляхів можуть бути такими:

Пологи великим(більше 4?кг) або гігантським(більше 5 кг) плодом. При збільшених розмірах головки плода тиск на тканини родового каналу значно посилюється, що призводить до підвищеного ризику розривів.

Пологи переношеним плодом(Народження малюка після 42 тижнів вагітності). При переношуванні кісточки черепа плода не такі рухливі щодо одне одного. Тому коли малюк з ознаками переношування проходить по родовому каналу, його головка не може налаштовуватися, тобто прийняти форму, максимально наближену до форми родового каналу, за рахунок зміщення кісток черепа відносно один одного. Таким чином, головка має відносно збільшені розміри і тиск на м'які тканини родового каналу посилюється, отже, ризик розривів підвищується.

Швидкі та стрімкі пологи.Під час таких пологів тиск на м'які тканини посилюється; крім того, тканини не встигають пристосуватися до тиску, що на них надається за рахунок інтенсивної родової діяльності, тому вони більш схильні до пошкоджень.

Затяжні пологи. При пологах, що затягнулися, часто буває так, що головка плода встановлюється в якомусь певному місці на тривалий час і здавлює тканини саме в цій області. Через тривале здавлення в даній ділянці порушується кровопостачання та надходження крові до тканин, внаслідок цього вони легко ушкоджуються.

Неправильне вставлення головки плода.Коли головка вставляється правильно (входить до родового каналу своїм найменшим розміром), що сприяє найбільшій відповідності розмірів головки та розмірів родового каналу, травми у плода та матері зводяться до мінімуму. При неправильному вставленні головка входить у родовий канал своїм більшим колом. Її розміри при цьому більші за розміри родового каналу, і тиск на м'які тканини зростає. До того ж, при неправильному вставленні головки пологи набувають затяжного характеру.

Рубцеві зміни тканин.Якщо раніше м'які тканини родових шляхів зазнавали будь-яких втручань (наприклад, у попередніх пологах були розриви, на які накладалися шви, або проводилася операція на шийці матки), то в тих областях звичайна тканина замінюється сполучною, яка не має достатньої еластичності і не завжди може витримати тиск, що чиниться під час пологів.

Запальні захворювання статевих органів. При запаленні тканини стоншуються, стають більш пухкими. У такому стані вони дуже легко ушкоджуються.

Передчасні потуги. Бажання тужитися у породіллі виникає тоді, коли головка плода вже опустилася досить низько і чинить тиск на пряму кишку. Таке відчуття може й до повного розкриття шийки матки. Якщо почати тужитися, коли шия ще не розкрилася, форсована дія на тканину шийки призведе до її розривів.

Діагностика та лікування

Після пологів кожної жінки проводиться огляд м'яких тканин родових шляхів. За допомогою спеціальних інструментів (піхвових дзеркал та затискачів) послідовно оглядаються шийка матки, стінки піхви, вульва (зовнішні статеві органи) та промежину. За наявності будь-яких пошкоджень виконується їх хірургічна корекція – розриви ушиваються.

Огляд м'яких тканин родових шляхів проводиться без анестезії, при цьому породілля відчуває легке потягування внизу живота та в області промежини. При виявленні розривів їхня хірургічна корекція проводиться під місцевою анестезією. У разі значних ушкоджень, для усунення яких потрібний тривалий час, анестезіолог проводить короткочасний внутрішньовенний наркоз. Якщо під час пологів застосовувалася епідуральна анестезія (метод, при якому знеболюючий лікарський препарат вводиться між твердою мозковою оболонкою, що покриває спинний мозок, та хребцями шляхом уколу в ділянці попереку), то на час огляду анестезіолог може додати знеболювальні ліки в епідуральний катетер, і всі маніпуляції безболісні.

Не вшиті розриви під час пологів загрожують розвитком післяпологових кровотеч, приєднанням інфекції, а також ускладнень, які можуть розвинутися надалі. Наприклад, не вшиті розриви промежини та піхви надалі можуть призвести до розвитку опущення органів малого тазу. Не вшиті розриви шийки матки призводять до утворення ектропіону шийки матки («виворіт» шийки, при якому покривна тканина, що вистилає цервікальний канал (канал шийки матки), вивертається назовні; на цій ділянці згодом нерідко розвивається хронічне запалення). Крім того, у подібних випадках при наступних вагітностях можливе формування істміко-цервікальної недостатності (ІЦН). При цьому стані шийка матки недостатньо виконує свою функцію замикання і відкривається, що може призвести до переривання вагітності.

Розриви вульви

Вульва розташована напередодні піхви: її утворюють малі та великі статеві губи, клітор та зовнішній отвір сечівника. Розриви вульви відбуваються найчастіше в області малих статевих губ та клітора. Як правило, вони представлені у вигляді надривів чи тріщин.

Розриви в ділянці клітора зазвичай супроводжуються значною кровотечею, так як ця ділянка має рясне кровопостачання. Такі розриви вшивають під місцевою анестезією (знеболюючий препарат вводиться в тканини поруч із місцем розриву), при цьому необхідно ввести сечовий катетер (м'яку трубочку) у сечівник. Ця маніпуляція проводиться для того, щоб при накладанні швів не пошкодити сечівник, так як він розташований дуже близько до клітора.

Розриви малих статевих губ, що виникли, також ушивають під місцевою анестезією, для цього використовується спрей з анестетиком. Якщо розриви незначні, то не завжди є потреба у накладанні швів. Так як тканини в цій області дуже тонкі та ніжні, іноді сама процедура накладання швів може бути більш травматичною ніж розрив.

В області вульви накладаються шви з матеріалу, що саморозсмоктується; їх не треба знімати - вони «відпадають» самі на 5-7 день після пологів, а в місці накладання швів залишається тонкий рубець, який стає практично непомітним.

Розриви піхви

Піхва - це м'язова трубка, що йде від щілини до шийки матки. Найчастіше родові травми піхви відбуваються у зовнішній його третині, тобто ближче до статевої щілини. Середня і верхня третина мають більшу здатність до розтягування, тому розриви в цих областях зустрічаються значно рідше. Часто розриви піхви переходять на промежину. Розриви всередині піхви ушиваються швами, що розсмоктуються, їх не потрібно знімати. Загоєння відбувається швидко, оскільки слизова оболонка піхви має швидку здатність до регенерації, тобто оновлення.
Іноді травми піхви відбуваються таким чином, що його слизова оболонка залишається цілою, але при цьому тканини підлягають розмороженню. При пошкодженні кровоносної судини в підслизовому шарі внаслідок кровотечі утворюється гематома: стінка піхви в цій галузі поступово збільшується, набухає. Породілля відчуває при цьому наростаюче почуття розпирання. Щоб зупинити кровотечу і позбутися гематоми, лікарю необхідно зробити невеликий розріз над тим місцем, де накопичується кров, зупинити кровотечу та ушити пошкоджені тканини.

Розриви промежини

Промежину - це область від задньої стінки піхви до зовнішнього отвору прямої кишки. В області промежини розташовані м'язи, зв'язки, жирова тканина, судини та нерви, а також пряма кишка. Розриви промежини діляться на 3 ступені залежно від глибини пошкодження тканин:

при розриві першого ступеня пошкоджено лише шкіра промежини, розрив переходить на слизову оболонку піхви;
при розриві другого ступеня пошкоджено не тільки шкіру, а й м'язи промежини;
при розриві третього ступеня, крім м'язів, пошкоджено сфінктер (круговий м'яз) прямої кишки, а іноді й сама пряма кишка.

Розриви промежини першого та другого ступеня вшивають, як правило, під місцевою анестезією або під продовженою епідуральною анестезією (якщо вона проводилася під час пологів). При пошкодженні м'язового шару спочатку накладаються шви з матеріалу, що саморозсмоктується, на м'язи, а потім окремі шви з матеріалу, що не розсмоктується, на шкіру: це забезпечує оптимальне зіставлення тканин. Як правило, шви з матеріалу, що не розсмоктується, знімаються на п'яту добу після пологів.

Якщо розриви промежини незначні, то можна накласти шви, що саморозсмоктуються, і на шкіру. Деякі лікарі практикують накладання внутрішнього шва на шкіру, тоді формується дуже акуратний, майже непомітний рубець. У цьому випадку жінка не відчуває додаткового дискомфорту при знятті швів, швидке загоєння здійсниться за рахунок рясного кровопостачання області промежини після пологів.

Зашивання розривів третього ступеня здійснюється в операційній під загальним наркозом. Головне завдання хірурга при таких розривах – забезпечити цілісність сфінктера прямої кишки та самої прямої кишки, якщо вона була пошкоджена. Після цього відновлюється цілісність м'язового шару, потім шкіри.

Епізіотомія

Розтин промежини хірургічним шляхом за наявності певних показань називають епізіотомією. Дане втручання найчастіше роблять при загрозі мимовільного розриву промежини, ознакою якого є максимальне розтягування та витончення тканин. При цьому тканини стають біліми і трохи блискучими. Це відбувається за рахунок того, що на тканині виявляється надмірний тиск, кровоносні судини перетискаються і настає знекровлення тканин.

Якщо лікар акушер-гінеколог бачить, що ось-ось станеться розрив промежини, він розрізає промежину злегка убік від серединної лінії. Вважається, що епізіотомія краща, ніж мимовільний розрив промежини: рана з рівними краями, нанесена хірургічним інструментом, легше відновлюється і швидше гоиться, ніж рвана рана, часто з розмозженими краями, як буває при розриві промежини.

Епізіотомію виробляють і в тих ситуаціях, коли потрібно вкоротити другий (потужний) період пологів, тобто прискорити народження плода. Це необхідно при гострій гіпоксії плода, коли з якихось причин він починає страждати від нестачі кисню; при гестозі (ускладнення вагітності, що супроводжується підвищенням артеріального тиску, появою білка в сечі та набряками), коли затягування родової діяльності може погіршити стан як плода, так і матері, а також за певних рекомендацій окуліста чи терапевта. Показання для проведення епізіотомії з боку різних фахівців спрямовані на максимальне зниження напруги під час потуг. Інакше кажучи, у деяких ситуаціях жінці не рекомендується активно тужитися. Це не можна робити при підвищеному артеріальному тиску, серцево-судинних патологіях, підвищеному внутрішньоочному тиску.

Зашивання рани після епізіотомії здійснюється за таким же принципом, як і ушивання розривів промежини. Спочатку на м'язовий шар накладаються шви, що розсмоктуються, а потім на шкіру - кілька швів, що не розсмоктуються, які знімаються на п'яту добу післяпологового періоду.

Розриви шийки матки

По глибині пошкодження виділяють 3 ступені розривів шийки матки:

перший ступінь - довжина розриву менше 2 см;
другий ступінь - розрив більше 2?см, що не доходить до склепіння піхви, тобто. до кінця шийки матки, області її внутрішнього зіва;
третій ступінь - розрив доходить до склепіння піхви або переходить на нього (по суті, шийка матки розірвана на її протязі). Розрив шийки матки третього ступеня дуже небезпечний, оскільки він може перейти у розрив матки.

Розриви шийки матки першого та другого ступеня відновлюються хірургічним шляхом під час огляду м'яких тканин пологових шляхів. Як правило, анестезія при цьому не потрібна: тканини шийки матки не мають больових рецепторів, а жінка при маніпуляціях відчуває лише потягування внизу живота. Шви накладаються матеріалами, що саморозсмоктуються, і не знімаються. При правильному зіставленні тканин на шийці матки не залишається рубців, а загоєння відбувається протягом кількох днів.

При розриві шийки матки третього ступеня необхідно провести ручне обстеження порожнини матки, щоб уникнути розриву нижнього сегмента матки. Ця маніпуляція проводиться під короткочасним внутрішньовенним наркозом. Лікар вводить руку в порожнину матки та перевіряє цілісність її стінок. Якщо стінки матки не пошкоджені, відбувається ушивання глибокого розриву шийки матки. Якщо ж діагностовано розрив стінок матки, то необхідна порожнинна операція з оглядом місця ушкодження та прийняття рішення про подальшу тактику. На жаль, за наявності розриву матки найчастіше проводиться її видалення, оскільки розриви матки небезпечні загрозливими для життя кровотечами. Однак якщо невеликий розрив і є можливість зупинити кровотечу, лікарі докладають усіх зусиль, щоб зберегти орган.

Профілактика

Основною профілактикою розривів під час пологів є злагоджена робота акушерки, лікаря та породіллі. Залежно від ступеня розкриття шийки матки або рівня головки плода в малому тазі, акушер може попросити жінку не тужитися, коли потуги вже відчуваються, а продихати сутички, або, навпаки, тугіше в певний момент. Справа в тому, що при передчасних потугах часто-густо відбуваються розриви шийки матки. При значному, але не повному розкритті шийки матки, головка плода починає поступово опускатися і тисне на пряму кишку. Таким чином, жінка відчуває потуги, але шийка ще повністю не розкрилася. Якщо в цей момент почати тужитися, то таке форсоване просування головки може пошкодити ще не до кінця шийку матки, що розкрилася. А надто ранні потуги можуть призвести до надмірного тиску на тканини родового каналу, сприяючи їхньому розморожуванню.

Якщо ви відчуваєте непереборне бажання тугіше, але шийка матки ще не розкрилася, акушер попросить вас «продихати» сутичку. Для цього потрібно робити часті вдихи і видихи через рот (іноді це називають «дихати по-собачому»). Таке дихання забезпечує гіпервентиляцію легень, у кров надходить надмірна кількість кисню. В результаті почуття болю та розпирання притуплюється і бажання тужитися слабшає. Крім того, концентруючи увагу на певному способі дихання, ви відвернетесь від неприємних відчуттів. Якщо у вас вийде продихати бій, шийка матки поступово розкриється, а головка плода м'яко просуватиметься по родовому каналу, і розривів шийки матки можна буде уникнути.

Крім того, під час пологів акушерка проводить так звані прийоми захисту промежини. При цьому вона поступово розтягує промежину пальцями, щоб тканини звикли до розтягування. Коли головка плода вже готова прорізатися через щілину, акушерка робить певні дії для захисту цілісності промежини. При прорізуванні головки є момент, коли акушерка також просить породіллю не тужитися, а продихати бій. Це відбувається, коли головка проходить через щілину своїм найбільшим розміром і додаткові зусилля можуть призвести до розриву промежини.

Незважаючи на те, що під час пологів проводиться профілактика розривів, заходи для попередження цього ускладнення треба вживати вже під час вагітності.

По-перше, якщо у жінки є запалення піхви, його потрібно пролікувати до пологів, оскільки запалені тканини схильні до розривів набагато більше, ніж здорові. Також запальний процес може призвести до розвитку висхідної інфекції (перехід інфекції з піхви до матки).

По-друге, щоб м'язи промежини були більш еластичними і легко переносили зайве розтягування під час пологів, рекомендується робити вправи Кегеля. Вони полягають у почерговому скороченні та розслабленні м'язів промежини, як при стримуванні позивів на сечовипускання. При регулярних вправах м'язи промежини зміцнюються, а кровопостачання області промежини поліпшується. Це, своєю чергою, покращує трофіку тканин, що знижує ризик їх ушкодження під час пологів.

Вправи Кегеляможна починати робити вже терміном 26–28 тижнів вагітності. Найкраще виконувати їх 2-3 рази на день по 70-100 скорочень. Корисно продовжувати вправи і після пологів: вони допоможуть м'язам промежини швидше відновитись.

Після розриву

Якщо під час пологів все ж таки відбулися розриви або була зроблена епізіотомія і вам відновили пошкодження хірургічним шляхом, у післяпологовому відділенні проводять обробку швів на шкірі промежини та зовнішніх статевих органах, щоб не розвинулися інфекційні ускладнення. Якщо все гаразд, то шви, що не розсмоктуються, знімають на 4–5? добу після пологів.

Для якнайшвидшого загоєння післяпологових розривів необхідно дотримуватися таких правил:

Спочатку не рекомендується сидіти, оскільки шви можуть розійтися і доведеться накладати їх заново. Залежно від ступеня та величини пошкоджень цей період може тривати від кількох днів до двох тижнів, залежно від виду шовного матеріалу та способу накладання швів.
Слід носити спідню білизну з бавовни і використовувати спеціальні післяпологові прокладки або прокладки з натуральних тканин: вони не перешкоджають циркуляції повітря і таким чином попереджають приєднання інфекції.
Бажано застосовувати спеціальні засоби для інтимної гігієни, тому що вони не сушать шкіру та не викликають додаткового подразнення.
Гігієнічні процедури рекомендується проводити після кожного сечовипускання та дефекації.

Під час пологів нерідко розривається промежина, шийка матки чи статеві губи. Жінка зазнає сильного болю, може відкритися кровотеча, що згодом ускладнить процес виходження малюка на світ. Важливо, щоб при цьому був лікар або акушерка.

Внутрішні розриви під час пологів: як їх одержують

Як би все добре не складалося на протязі всього терміну виношування дитини, це не гарантує, що не виникне якихось сюрпризів у процесі пологів. Жінку, що народжує, на кріслі можуть підстерігати різні ускладнення.

Внутрішні розриви – це розриви шийки матки та стінок піхви. Це може бути пов'язане з передчасними потугами, у цей період жінці потрібно всіма зусиллями стримуватись і не тужитися. При потугах шийка матки знаходиться під колосальним тиском і якщо вона ще недостатньо розкрита і тиск перевищує поріг, внутрішні тканини рвуться в буквальному сенсі.

Також розриви можуть бути пов'язані з фізіологією чи розмірами плода. З тих же причин виникають і розриви стінок піхви. У процесі всієї цієї, безумовно, найболючішої процедури жінка може і не помітити розриви.

Завдання лікаря полягає у ретельному огляді та накладанні швів на пошкоджені ділянки. Як правило, це шви, що саморозсмоктуються, що полегшує процес загоєння.

Головне завдання після таких травм – дотримання повної гігієни, а також відсутність навантажень на уражену ділянку.

Це включає в себе:

• Досить тривала помірність від сексу, 1-2 місяці;
• Будь-які навантаження на область живота (спорт, підйом важких сумок і навіть запор);
• Не робити різких рухів, особливо у перші тижні.

Для профілактики ускладнень після зашивання та запобігання запаленню лікарі можуть призначити прийом антибактеріальних препаратів. Потрібно пам'ятати, якщо жінка збирається годувати малюка грудьми, приймати ліки слід з обережністю.

Причини розриву промежини після пологів

Пологи не завжди проходять гладко: іноді дитина лежить занадто низько, вона занадто велика або тканини піхви недостатньо еластичні, що призводить до травмування промежини. Якщо промежина випинається, змінює свій колір і починає набрякати – це загроза її розриву.

Це ускладнення під час розродження вважається найпоширенішим – 35% жінок (особливо за перших пологів) стикаються з розривом промежини.

Крім основних причин, які можуть призвести до розриву промежини, можна також виділити другорядні фактори. До них можна віднести: стрімкі пологи, зарубцювання тканин після попередніх розривів (для повторних), некоректне надання допомоги при потугах.

Найчастіше розриви відбуваються у момент виходження голівки дитини через промежину. Маля, точніше його голова, рухається по родовому каналу і починає перетискати вени, що знаходяться в ньому. Рух крові стає скрутним, опір знекровлених тканин промежини збільшується, що призводить до розриву.

Види розривів:

• Мимовільні – відбуваються під час пологів без будь-якого втручання;
• Насильницькі – можуть бути спровоковані певною дією персоналу чи втручанням у перебіг пологів.

При ускладнених пологах розриви можуть вразити спочатку піхву, та був перейти промежину породіллі. При розривах часто відкривається кровотеча, що посилюється, якщо вагітна страждає на варикоз.

Розриви після пологів: профілактика та лікування

Уникнути розривів можна, уважно спостерігаючи за процесом пологів. При перших натяках на ймовірність розриву лікар, який приймає пологи, приймає рішення про хірургічне втручання. З метою профілактики розривів проводиться епізіотомія, тобто хірургічний розріз промежини.

Показання до епізіотомії:

• Можливість розриву промежини;
• Зелені води;
• Переношується вагітність;
• Тазове передлежання малюка;
• Пологи, що почалися раніше;
• Кисневе голодування у дитини.

Процедура розрізу промежини відбувається під час потуги і при розсіченні шкіри не застосовується знеболювання. Після того, як малюк благополучно вийшов, жінці накладають шви. Якщо розривалося піхву, то м'яз зашивають спеціальними нитками, які згодом розсмоктуються самостійно. На шкірі роблять шов нитками, які потрібно забрати через 5 діб.

Місця з'єднання тканин можуть запалюватися і налякати, тому жінці не рекомендується сідати близько 8-10 діб, за винятком унітазу.

Якщо зовнішній шов почервонів, з нього виділятиметься рідина, потрібно негайно звернутися до лікаря за наданням першої допомоги.

Як довго розсмоктуються внутрішні шви на шийці матки

Внутрішні шви роблять за допомогою ниток, що саморозсмоктуються. Такі нитки виготовлені з кишківника овець або великої рогатої худоби. Вони використовуються для зашивання матки після кесарева або шийки при розривах під час пологів. Вважається, що для повного розсмоктування потрібно 90 діб. Відпадання ниток може статися і раніше, шматочки можуть бути помітні на білизні, але все ж таки не варто порушувати запропоновані лікарем терміни і дотримання правил.

У перші пару тижнів після операції із зашивання розрізів (розривів) жінка відчуває дискомфорт, це нормально. У промежині може виникати посмикування, пульсація, ниючі болючі відчуття. Але якщо ці відчуття продовжуються і пізніше, слід негайно звернутися до лікаря.

Привід звернутися до лікарні:

• Тяжкість у ділянці матки та піхви;
• Безперервний біль;
• Гнійні виділення;
• Температура.

Жінці, що народила, з внутрішніми швами потрібно не тільки стежити за гігієною промежини, а й проводити обробку швів загоювальною маззю і знезаражуючими препаратами - хлоргексидин, розчин марганцівки.

Як отримують розриви під час пологів (відео)

Недотримання гігієни та запропонованих лікарем правил може призвести до того, що накладені після пологів шви можуть розійтися. Якщо місця з'єднання тканин болять, запалюються та виділяється рідина, потрібно терміново звернутися до лікаря за рекомендаціями щодо лікування.

Зміст статті:

Як народити без розривів, цікавить усіх вагітних, які збираються народжувати природним шляхом. Давайте розглянемо, чому з'являються розриви і як їх можна попередити, чи можливі пологи насправді без розривів і розрізів або від цього не застрахований ніхто.

Розриви під час пологів - це ускладнення, що часто виникає під час пологової діяльності. Передбачити, як протікатиме процес, немає можливості, тому від подібних травм ніхто з породіль не застрахований. Але панікувати не варто! Якщо вчасно отримати знання про те, що є розривами, чого від них очікувати і як їх можна попередити, то є можливість якщо не уникнути цієї проблеми, то принаймні суттєво пом'якшити її наслідки.

Які бувають розриви: види та ступеня

Пошкодження в процесі розродження бувають мимовільні, що виникли через лікарське втручання. Взагалі існує кілька видів таких травм. Серед них розриви:

Промежини;
піхви та вульви;
шийки матки;
матки.

А також може виникнути під час пологів розрив лонного зчленування.
Розглянемо кожен вид докладніше.

Розрив промежини при пологах: ступеня та наслідки

Найчастіше ушкоджень схильна саме ця область. Вони виникають при тиску головки малюка на недостатньо еластичні тканини промежини. Потрібно слухатися акушерку, поводитися відповідно до її рекомендацій, тоді є можливість пройти пологи без розривів.

Така травма може бути трьох ступенів складності:

1. Невеликі розриви після пологів у зоні промежини, коли пошкоджується тільки шкіра або задня спайка (розрив спайки при пологах), можливо, і невеликий сегмент стінки піхви.

2. Другий ступінь характеризується травмами м'язів промежини, тобто до загальної картини додаються тканини тазового дна.

3. Ушкодження третього ступеня можуть бути неповними, повними та центральними. У першому випадку, крім усього іншого, зачіпається сфінктер. У другому можливий навіть розрив прямої кишки під час пологів. Центральний розрив буває рідко. Він є травмою задньої піхвової стінки, тканин промежини і м'язів таза, при цьому сфінктер і спайка залишаються недоторканими.

Звичайно, найбільш важким видом травматизму в акушерстві вважається третій ступінь. В даному випадку необхідна кваліфікована медична допомога. Всі ці неприємності та проблеми: від розриву задньої спайки під час пологів до пошкодження стінки кишки можуть призвести до таких наслідків (крім болю):

Виникнення синців та набряклості на ділянці, де знаходяться шви;
порушення сечовипускання;
нагноєння швів, їх розбіжність;
поява рубця у сфері промежини;
відсутність чутливості у місці розриву;
розлад функцій прямої кишки.

Усіх наслідків можна уникнути, якщо займатися профілактикою розривів ще під час вагітності, що буде написано нижче.

Розрив піхви при пологах та вульви

Травма піхви може статися через те, що жінка починає заздалегідь тужитися. А також причиною розриву є тривале знаходження голівки малюка в нерухомому стані в одному місці. Дане ушкодження проявляється кровотечею. Або виявляється у момент огляду лікарем родових шляхів. У разі розрив заявляє себе крововиливом під слизову оболонку піхви, тобто утворюється гематома.
Ушкодження вульви в основному є розривом губи при пологах.

Розрив шийки матки

Таке пошкодження буває, якщо малюк занадто великий, при стрімких пологах або маніпуляції акушерами для прискорення родової діяльності. Травма також поділяється на три ступені.

Шийкові розриви при пологах 1 ступеня: розмір ушкодження не перевищує 2 сантиметри, локалізується або з одного боку, або з обох.
- Шийкові розриви при пологах 2 ступеня: розрив більше 2 сантиметрів, але при цьому стінки задньої частини піхви залишаються недоторканими.
- Шийкові розриви при пологах 3 ступеня: надрив доходить до вагінального склепіння і торкається його.

Перший і другий ступені розривів шийки оцінюються медиками як неускладнені. А третій ступінь уже вважається ускладненим. При такому розриві для лікування може знадобитися розтин черевної порожнини. Операція потрібна для того, щоб ушити пошкодження безпосередньо на місці його утворення.

Чим небезпечні розриви під час пологів такого характеру? Подібні травми (розриви шийки) спричиняють серйозніші наслідки, ніж надриви промежини чи піхви. Серед них:

Запальні захворювання шийки;
післяпологовий ендометрит;
крововилив у жировий прошарок, що знаходиться навколо матки;
геморагічний шок.

Такі проблеми можуть виникнути, якщо розрив не виявлено, при неправильному накладенні швів або неправильному лікуванні.

Розрив матки під час пологів

Така серйозна травма як розрив матки трапляється рідко. І цей вид ушкоджень є найважчим. Виникнути може з багатьох причин: від великого плоду до стимуляції родової діяльності без потреби. Локалізується або на дні матки, або на її тілі, або на нижньому сегменті. Дуже рідко, але буває повний відрив дітородного органу від склепінь. Сам розрив буває у вигляді тріщини, а також може бути повним та неповним.

Коли матковий розрив після пологів таки стався, лікарі роблять все можливе, щоб процес (пологи) завершився якнайшвидше і з благополучним результатом. Якщо трапилося пошкодження повного типу, то проводиться оперативне розродження. При цьому малюка дістають із утроби матері, репродуктивний орган зшивається, зупиняється кровотеча.
Звичайно, така травма спричиняє серйозні наслідки у разі невчасного виявлення, аж до загибелі плода від кисневого голодування.

Розрив лонного зчленування під час пологів

Лонне зчленування - це напіврухливе з'єднання кульшових кісток, свого роду напівсуглоб. Найчастіше зустрічається розбіжність, а чи не розрив.
При пологах нормою вважається розбіжність до 1 см (тобто відстань між лонними кістками становить 1 см). Якщо більше, то це вже патологія, яка потребує непростого лікування.

Розрив більш небезпечний. Але досвідчений лікар завжди може спрогнозувати можливість його появи та, відповідно, запобігти.

Якщо травма сталася, то неприпустимі помилки в лікуванні, адже вони можуть призвести до порушення роботи опорно-рухового апарату, оскільки самі по собі кістки тазу зростатися «не вміють».

Як зашивають розриви після пологів?

Після появи дитини світ завжди робиться огляд родових шляхів лікарем з використанням необхідних інструментів. Якщо є розриви, вони ушиваються під місцевою анестезією (коли серйозні травми - робиться внутрішньовенний наркоз).
Важливо точно порівняти краї розриву. Чим швидше після народження малюка і якісніше буде вшитий розрив, тим менше поганих наслідків спричинить ушкодження.

Також важливим є правильний догляд за швами. В основному застосовуються саморозсмоктуються, процедуру зняття яких терпіти не доводиться.

Крім того, необхідно пам'ятати, що розриви, які не були вшиті, загрожують кровотечами, інфікуванням родових шляхів та іншими ускладненнями.
Розрізи при пологах: види та способи

Розрізи робляться здебільшого з таких причин:

Якщо є загроза чи причини мимовільних розривів;
при тазовому передлежанні дитини;
коли слід скоротити час вигнання плода;
погана еластичність або розвинена мускулатура промежини;
є необхідність застосування щипців або вакуум-екстрактора.

Існують й інші причини, але завжди подібна процедура проводиться лише якщо вона доцільна.

Як роблять розріз під час пологів?

У цьому процесі застосовні 2 типи розсічень:

1. Перінеотомія – це серединний розріз промежини.
2. Епізіотомія – розріз при пологах по діагоналі від піхви.

Процедура проводиться стерильними операційними ножицями під час потуг. В основному без знеболювання - на висоті сутички, коли відбувається розріз, чутливість втрачається. Перед операцією відбувається обробка антисептичними засобами. Розріз ушивається відразу після того, як народиться «дитяче місце».

Причини появи розривів під час пологів

Факторів, що впливають на появу таких пологових травм, як розриви, багато. До них відносяться:
велика дитина;
переношування;
недосвідченість породіллі та її неправильні дії під час пологів;
пологи після кесаревого розтину;
стрімкі чи затяжні пологи;
вік жінки після 35 років;
неправильне вставлення голівки малюка в родові шляхи;
старі рубці на тканинах;
запалення та інфекції статевих органів (особливо хронічні);
невчасні потуги;
необережність медпрацівників;
фізіологія (висока промежина).

Як видно, багато факторів можна усунути, якщо знати, як уникнути розривів під час пологів, які вжити профілактичних заходів і яким чином поводитися під час родової діяльності.

Профілактика розривів під час пологів

Статистика розривів під час пологів свідчить, що до 15% жінок переживали такі родові травми. Щоб не потрапити до зони ризику, треба знати, як підготувати організм до пологів без розривів. Для цього слід дотримуватись профілактичних заходів. Наприклад, такі:

Щоб народити без розривів і розрізів, до появи малюка слід готуватися ще до вагітності. А вже в період виношування точно про це не слід забувати. Ризик появи травми суттєво скорочується, якщо майбутня мама займатиметься нескладними тренуваннями м'язів тазу, включаючи відому вправу Кегеля.

Одним з головних факторів відсутності пошкоджень є масаж від розривів під час пологів. Він виконується в області промежини. Його можна робити самостійно, лише обов'язково після консультації із гінекологом. Існують спеціальні олії проти розривів при пологах, але допускається використовувати при масажі та оливковій, календуловій, мигдальній та інші.

Лікар може прописати також свічки від розривів під час пологів. Наприклад, Бускопан, які добре розм'якшують шийку матки, отже, достатньо знижують ризик її розриву.

Під час розродження гарантією того, що процес пройде без травм, є слухняна поведінка під час сутичок та дотримання рекомендацій акушерки. Не можна тужитися, якщо лікар забороняє це робити – може статися розрив тканин.
А також важливо пам'ятати про правильний емоційний настрій. Все буде гаразд!

Лікування розривів під час пологів будинку

Часто лікар призначає для домашнього догляду за швами при розривах після пологів Левомеколь - протизапальну мазь. Судячи з відгуків, вона справді добре допомагає.
А також прописуються знеболювальні засоби у випадку, якщо травми були серйозними і жінку турбують болючі відчуття. І проносні, оскільки процес випорожнення може бути болючим. Звичайно, всі призначення робляться з урахуванням грудного вигодовування.
Велику роль домашньому лікуванні грає дотримання особистої гігієни і своєчасне очищення накладених швів. Обов'язково потрібний правильний догляд за промежиною після пологів.

Запитання та відповіді

І ще кілька питань, які хвилюють багатьох матусь, які зіткнулися з проблемою розривів.

1. Як довго гояться розриви після пологів?

Все залежить від характеру, глибини та виду пошкодження. В основному біль та дискомфорт проходять у середньому протягом трьох тижнів. Повне відновлення триває до півроку (все індивідуально).

2. Скільки не можна сидіти після розривів після пологів?

Один чи два тижні. Тут також важливий характер травми. Але, наприклад, можна використовувати (тільки обережно) підкладне коло для сидіння. У міру загоєння допускається сідати на одну сідницю.

3. Скільки йде кров після пологів із розривом?

При грамотному і своєчасному ушиванні ушкоджень все відбувається так само, як і при правильних пологах без розривів.

4. Як правильно народжувати без розривів?

Потрібно займатися профілактикою таких травм. І бажано ще до вагітності.

5. Скільки гоїться розріз після пологів?

Протягом двох тижнів – одного місяця.

6. Чим підмиватися після пологів із розривами?

Для гігієни потрібна лише тепла проточна вода. І краще робити це через кожні 2:00. І, звісно, ​​після відвідування туалету.

7. Коли стає можливим керування автомобілем з розривом після пологів?

Тоді, коли вийде нормально та правильно сидіти.

Розриви під час пологів є рідкістю. Важливо знати, що їх можна запобігти. І якщо травма сталася, кваліфікована допомога лікаря допоможе вирішити проблему без ускладнень і негативних наслідків.

Коли виникають розриви і чому? Як уникнути болів у післяпологовому періоді та як повернутися до нормального життя?

Перш ніж говорити про внутрішні шви, кожній жінці необхідно знати анатомію внутрішніх жіночих органів, які беруть участь у процесі пологів, де, власне, і може статися розрив.

У пологах беруть участь матка, шийка матки, піхва, промежину. Якщо пологи проходять нормально, Не повинно бути. Це є грізним ускладненням, такі випадки дуже рідкісні, під час пологів лікар може помітити ознаки загрозливого розриву та вчасно зробити.

Розрив промежини відноситься до зовнішніх розривів, А тактика ведення зовнішніх після пологів інша, так як ушивання розривів промежини відноситься до швів, які шиють матеріалом, що не розсмоктується (шовк, поліпропілен) і потім знімаються.

Здебільшого ми поговоримо про розриви шийки матки та стінок піхви. Саме ці розриви ушиваються внутрішніми швами, які потім не знімаються, а самостійно розсмоктуються.

Причини виникнення внутрішніх розривів

До найпоширеніших причин внутрішніх розривів можна віднести:

• великий плід;
• нееластичність тканин;
• швидкі чи стрімкі пологи;
• вузька піхва;
• запальні захворювання піхви під час вагітності;
• пологи після абортів

Фізіологія нормальних пологів має на увазі тривале розкриття шийки матки, протягом 12 годин і більше, особливо у первородящих. У жінок, які народжують повторно, зазвичай, розкриття шийки матки відбувається швидше.

Тому в першому періоді пологів, коли йде підготовка родових шляхів та розкриття шийки, необхідний контроль з боку лікаря.

Якщо шийка матки не розкрита повністю, а жінка почне передчасно тужитися, може статися розрив шийки. Завдання лікаря, якщо він бачить передчасні потуги, утримати жінку від цього неправильного кроку. З цієї причини розриваються і стінки піхви.

Внутрішні розриви не можуть бути видно відразу після пологів, для цього лікар після відділення посліду проводить огляд шийки матки та піхви у дзеркалах.

Процедура безболісна, але необхідна для того, щоб навіть маленькі тріщини були вшиті і не завдавали клопоту. Будь-яка невшита ранка може запалитися після пологів.

Процедура ушивання розривів шийки матки безболісна. Так природа захистила жінку після пологів від неприємних відчуттів. При накладенні швів на стінки піхви можуть виникнути болі, адже піхва багата на нервові закінчення. У цьому випадку лікар знеболює травмовані стінки піхви новокаїном або лідокаїном.

Кетгут– шовний матеріал, що найчастіше використовується для внутрішніх швів. Це природні нитки, виготовлені із овечих кишок. За своєю структурою він схожий на тканини людини, і тому через 7-10 днів може самостійно розсмоктатися, це відбувається під дію ферментів організму жінки.

Для накладання швів можуть використовувати напівсинтетичні нитки, такі як вікрил, ПГА, капроаг, які розсмоктуються дещо довше, протягом 30-60 днів.

Догляд за внутрішніми швами

Як такого догляду за швами немає, але жінці необхідно знати, що в післяпологовому періоді протягом кількох тижнів з матки виділятимуться виділення. лохії, які ускладнюють створення стерильних умов у зоні накладання швів Накласти стерильну пов'язку теж неможливо.

Тактика ведення породіллі у післяпологовому періоді змінилася. Якщо раніше жінці, яка має внутрішні шви, дозволяли вставати після пологів за кілька днів і годувати дитину приносили на третю добу, то зараз ситуація інша.

Сьогодні ведення жінок у післяпологовому періоді зі швами майже нічим не відрізняється від здорових жінок. Спільне перебування жінки та дитини відразу після пологів передбачає активну поведінку породіллі.

Якщо накладені шви, то потрібно залишатися в положенні лежачи хоча б 2-3 дні, тому може знадобитися певна допомога медичного персоналу.

Тому потрібно дотримуватися запобіжних заходівщоб шви не розійшлися (особливо глибокі) і не нагноилися. Сидіти, як завжди, теж не рекомендується, бажано сидіти напівлежачи, або сідати на одну з сідниць. Такий запобіжний захід необхідний протягом місяця або трохи більше.

Можна почати не раніше, ніж через два місяці. Це дає змогу добре зростися розірваним стінкам та відновити свою еластичність.

Якщо жінка починає вести статеве життя раніше цього часу, може виникнути ситуація, коли станеться інфікування незажитих повністю тканин з усіма наслідками, що звідси випливають.

Дитину годувати потрібно тільки в лежачому положенні, а приймати їжу самої в положенні стоячи або лежачи. Бажано в цей період не піднімати тяжкості, оскільки це може спровокувати розбіжність внутрішніх швів. Піднімати не варто навіть дитину, особливо якщо у вас народилося велике маля.

Головною умовою самостійного догляду за внутрішніми швами залишається особиста санітарія та гігієна. До повного загоєння тканин, 1-2 рази на день треба приймати душ, ні в якому разі не ванну!

Необхідно користуватися прокладками, одразу після пологів спеціальними післяпологовими, а потім щоденними, які потрібно частіше міняти, щоб забезпечити ранкам сухість.

Білизна, що тягнежінкам, які мають внутрішні шви, теж протипоказано носити півтора-два місяці. Справа в тому, що така білизна створює зайвий тиск на промежину і стінки піхви, а вона, у свою чергу, заважає швидкому загоєнню швів.

Тактика поведінки після пологів

Необхідно розуміти, що звичайний ритм харчування жінці після пологів не підходить.

Через те, що вся внутрішньоклітинна вода спрямовується в молочні залози, йде перебудова роботи організму, в перші дні після пологів у породіль може наступити. Тому навіть жінкам, які не мають швів, призначають дієту: більше рідини, бульйонів, менше хліба тощо.

Все це необхідно знати та пам'ятати жінці, у якої є шви. Небажаний запорможе створити навантаження на шви, які можуть розійтися.

Якщо ви бачите, що стільця немає 1-2 дні, випийте проносне або зробіть клізму. Відразу після спорожнення потрібно обмити зовнішні статеві органи теплою водою з розчином антисептика, тому що нижній край стінки піхви, де можуть бути шви, стикається з промежиною.

Якщо внутрішні розриви були глибокими та множинними, лікар може призначити у ранньому післяпологовому періоді антибіотики, це робиться для профілактики ускладнень. Ускладнення можуть виникнути в післяпологовому періоді і в цьому випадку необхідно негайно звернутися до лікаря.

В якому разі не можна відкладати візит до гінеколога?

• якщо є болі всередині піхви, які не минають;
• з'явилася вага внизу живота і наростають болі;
• раптово піднялася висока температура;
• з піхви виникли гнійні виділення.

Іноді ці симптоми може спричинити й інша причина, але якщо у вас були накладені внутрішні шви, необхідно виключити основну проблему! Всі ці симптоми тією чи іншою мірою говорять або про запалення швів, або про їхнє розходження. Лікар повинен призначити вам лікування, яке може бути місцевим, з обробкою швів, так і загальним.

Але потрібно знати: навіть якщо у вас немає жодних скарг, все одно потрібно звернутися до жіночої консультації. Відразу після пологів важко оцінити стан швів у косметичному плані, тому що є набряк тканин.

Лікар повинен оглянути внутрішні шви і особливу увагу звернути на стан шийки матки. Якщо шви на шийці зрослися неправильно, це може дати ускладнення.

По-перше, грубий сформований рубець може призвести до того, що шийка матки повинна бути щільно закрита під час вагітності.

І по-друге, грубий рубець під час пологів може не дати шийці повністю розкритися, що теж може призвести до сумних наслідків. Тому лише огляд на гінекологічному кріслі через місяць після пологів дозволить не турбуватися за своє майбутнє або прийняти рішення – зробити висічення старого рубця та накладання нових швів.