Препарати для лікування сечовивідних шляхів. Застосування антибіотиків широкого спектра дії при інфекціях сечостатевої системи

При призначенні лікарського засобу лікар керується такими загальними принципами антибактеріальної терапії. По-перше, використовуються лише ті препарати, які не мають нефротоксичної дії. Нефротоксичні антибіотики поліміксини, тетрацикліни, аміноглікозиди. По-друге, призначаються антибіотики, що пригнічують головним чином грамнегативну флору. Лікування здійснюється за лабораторного контролю чутливості мікрофлори до антибіотиків. При неускладненій формі пієлонефриту чи циститу призначають короткий курс лікування, при ускладненій інфекції сечових шляхів – тривалі курси. Якщо є важка, ускладнена інфекція сечових шляхів, то використовують комбінації антибіотиків, їх поєднання із сульфаніламідами та уросептиками.

Критеріями ефективності лікування є швидке зменшення інтоксикації, зменшення лейкоцитурії та бактеріурії у 2 рази через 5 днів лікування.

Не слід забувати про те, що будь-які ліки можуть викликати алергічні реакції, кандидоз зовнішніх статевих органів, дисбактеріоз з порушенням травлення та випорожнень. Звідси випливає добра порада: не займайтеся самолікуванням! Краще сходіть до лікаря, він обговорить з вами тривалість курсу терапії, можливі побічні ефекти та вартість лікування.

З таблеток бажано застосування недорогих, що не викликають формування вираженої стійкості до них мікроорганізмів та побічних реакцій, що добре всмоктуються у шлунково-кишковому тракті та активних по відношенню до великої кількості збудників інфекцій сечових шляхів. Проведені в останні роки дослідження показали, що приблизно половина мікрофлори при інфекції сечових шляхів стійка до амоксициліну, ампіциліну, сульфаніламідів, 10-30% - до бісептолу і менше 10% - до нітрофуранів, цефалоспоринів, аугментину та фторхінолон.

Короткі, три- або п'ятиденні курси антибактеріальної терапії добре зарекомендували себе при лікуванні молодих жінок з неускладненим гострим циститом, збудниками якого найчастіше є стафілокок та кишкова паличка. Тривалі курси лікування (10-14 днів) доцільні при гострому неускладненому пієлонефриті у жінок, а також при неускладненому гострому циститі та пієлонефриті у чоловіків, коли ці захворювання тривають більше 7 днів або є функціональні та структурні порушення сечових шляхів, СНІД, цукровий діабет, тривалий час катетеризація сечового міхура. Зазвичай призначають фурагін (фурадонін, фуразолідон) – 100 мг 4 рази на добу; триметоприм – 100 мг 2 рази на добу; триметоприм у поєднанні з сульфаметоксазолом (бісептолом, бактримом) – 1 таблетка 2 рази на добу.

Призначення сучасних ефективних антибіотиків фторхінолонового та цефалоспоринового ряду показано при неефективності традиційної терапії, обумовленої стійкістю мікроорганізмів до препарату, при тяжкому та ускладненому перебігу гострого та хронічного пієлонефриту.

Сучасні фторхінолонові антибіотики (ципрофлоксацин, норфлоксацин, левофлоксацин, пефлоксацин), цефалоспорини (цефалексин, цефуроксим, цефтазидим, цефенім), напівсинтетичні пеніциліни з інгібіторамією бета-лактамаз (аугментний). При їхньому призначенні є низький ризик виникнення рецидивів інфекції та побічних реакцій.

Тяжкий перебіг гострого пієлонефриту з вираженими лихоманкою, інтоксикацією, нудотою та блюванням, втратою великої кількості рідини (дегідратацією) вимагає негайного переведення на лікарняне ліжко. Одним із грізних ускладнень є сепсис. Цей стан поряд з неефективністю лікування на амбулаторному етапі є показанням до термінової госпіталізації та внутрішньовенного введення потужних антибіотиків. При поліпшенні стану хворого внутрішньовенний спосіб введення антибіотика змінюється на пероральний (тобто препарати починає вводити через рот).

Приводом до тривалої (від 1,5 до 6 місяців) антибактеріальної терапії є часті повторні захворювання хронічним пієлонефритом, обтяжені різними ускладненнями. Лікарі виділяють два види повторних епізодів інфекції сечових шляхів: реінфекцію та рецидив інфекції. У першому випадку в сечі з'являються різні нові мікроорганізми, що раніше не зустрічалися, у другому - той же самий збудник, який був виявлений раніше. Зрозуміло, встановити правильний діагноз та призначити адекватне лікування можна лише після посіву сечі та подальшого мікроскопічного дослідження. При реінфекції з профілактичною метою зазвичай прописують триметоприм або бісептол, а також норфлоксацин, фурагін або інший сучасний антибактеріальний препарат. Прописані ліки слід приймати щодня або через день перед сном з метою збереження високої концентрації їх у нирках та сечових шляхах у нічний час.

При рецидивуючій інфекції сечових шляхів варіанти тактики лікаря можуть бути наступними: заміна антибіотика на сильніший, нарощування дози препарату або зміна перорального способу введення в організм на внутрішньовенний.

Медикаментозна терапія у вагітних проводиться з урахуванням тератогенної та ембріотоксичної дії препаратів. Схема лікування обов'язково має бути узгоджена з лікарем жіночої консультації. Рекомендуються 7-4-денні курси лікування із застосуванням малотоксичних лікарських засобів: сульфаніламідів, ампіциліну, амоксициліну, цефалексину, цефуроксиму. У другій половині вагітності можуть застосовуватися антибіотики групи макролідів - еритроміцин, азитроміцин. Сульфаніламідні препарати необхідно відмінити за 2-3 тижні до пологів через можливість розвитку ядерної жовтяниці новонароджених. При тяжкому перебігу гострого пієлонефриту вагітних перевага надається антибіотикам цефалоспоринового ряду, призначеним для внутрішньом'язового або внутрішньовенного введення.

Після закінчення курсу лікування з метою попередження рецидивів захворювання та переходу гострого пієлонефриту в хронічний протягом одного місяця проводять терапію невеликими дозами амоксициліну, фурагіну, цефалексину.

Безсимптомне виділення вагітною жінкою бактерій із сечею також є показанням до антибактеріального лікування.

Характер антибактеріальної терапії у людей похилого та старечого віку принципово не відрізняється від вищеописаного. Гострий та хронічний пієлонефрити, що особливо розвиваються на тлі аденоми передміхурової залози або простатиту, вимагають більш тривалого (тривалістю до 3 місяців) лікування. У цих випадках лікар може призначити антибіотики фторхінолонового та цефалоспоринового ряду. При призначенні лікарського лікування обов'язково враховується підвищена чутливість людей похилого та старечого віку до побічних дій антибактеріальних засобів порівняно з молодшими пацієнтами. Тому дози антибіотиків, сульфаніламідів та інших препаратів, а також тривалість лікування повинні визначатись досвідченим лікарем. Буває так, що, проводячи бактеріологічне дослідження сечі, лікар виявляє під мікроскопом мікроорганізми, а хворий не скаржиться. Такий стан називається безсимптомною бактеріурією. Вона зустрічається у двох формах. Перша форма - це минуща, або транзиторна бактеріурія, при якій відбувається бактеріальна колонізація, що саморегулюється, мікробами сечового міхура. Друга форма – це безсимптомна бактеріурія з виділенням лейкоцитів (лейкоцитурією). При останньому варіанті необхідне ретельне обстеження з метою виявлення причин та джерела інфекційно-запального процесу, потім призначається антибактеріальна терапія.

У лікарні, у спеціальних нефрологічних або урологічних відділеннях при тяжкій гострій, головним чином ускладненій інфекції сечових шляхів, наприклад, при гострому пієлонефриті, активній фазі хронічного пієлонефриту, використовуються складні, дорогі методи лікування. Так, при гострому пієлонефриті вагітних з ознаками порушення уродінаміки у верхніх сечових шляхах застосовуються позиційна дренуюча терапія, катетеризація сечоводів та нирок і навіть нефростомія.

Говорячи про комплексне лікування пієлонефриту, не можна не згадати про нестероїдні протизапальні препарати (до них відносяться моваліс, аспірин, вольтарен, ібупрофен та ін), що надають антиагрегантну дію (що перешкоджають утворенню тромбів у судинах). Поліпшують мікроциркуляцію у нирках курантил, трентал, венорутон. Цими властивостями володіє сучасний препарат, що застосовується в малих дозах, фраксипарин, що захищає клітинні мембрани від ушкоджуючої дії ендотоксинів (утворюються всередині організму) і перешкоджає тромбоутворенню в судинах нирок.

При тяжкому перебігу ускладненого пієлонефриту, особливо у людей похилого та старечого віку, лікарі при необхідності призначають імунокоригуючі засоби з класу імуноглобулінів (сандоглобулін), а при хронічно протікає інфекції сечових шляхів до терапії додають пептидні біорегулятори - тимоген.

У стадії затихання інфекційно-запального процесу (у стадії ремісії) вдаються до фітотерапії. Лікарські трави призначають у вигляді відварів та настоїв. Вони мають протизапальну, сечогінну, спазмолітичну, жарознижувальну дію і хороші як доповнення до антибактеріальної терапії. В аптеках можна купити готові збори уросептиків "Уроф-люкс", "Канефроп" та багато інших. Про те, як приготувати збір самим, буде розказано у спеціальному розділі.

Інфекція сечовивідних шляхів - захворювання, яке має інфекційну природу і вражає як чоловіків, так і жінок, викликаючи запальний процес в органах сечової системи. Як правило, найчастіше ІМП вражають уретру, простату, сечовий міхур, паренхіму нирок та інтерстиціальну тканину.

На сьогоднішній день ІМП знаходиться на другому місці за поширеністю захворювання, що пов'язане з інфекційною природою. За останніми статистичними даними, через свою анатомічну будову жіноче населення більш схильна до ІМП. Так, наприклад, якщо порівнювати, то не менше 60% жінок хоча б один раз, але відчували симптоми запалення сечовивідних шляхів. Але, незважаючи на малу ймовірність розвитку цього захворювання у чоловіків, вони не тільки мають високу ймовірність тривалого характеру, але й можливі часті рецидиви.

Причини виникнення

Як відомо, стерильність та резистентність до колонізації бактерій є нормою сечовивідних шляхів від нирок до зовнішнього отвору в уретрі. До механізмів, що підтримують такий стан, відносять: кислотність сечі, регулярне вивільнення сечового міхура під час сечовипускання, уретральний сфінктер та імунологічний бар'єр на слизових.

Інфекція сечовивідних шляхів, як правило, виникає при висхідному переміщенні бактерій з уретри в сечовий міхур і з сечоводу до нирки. Відбувається це за рахунок того, що бактерії, що викликають запальний процес, найчастіше мешкають у товстій кишці та виходять при дефекації. Якщо ж через будь-які причини вони потрапляють в уретру, то, рухаючись по уретральному каналу, потрапляють у сечовий міхур, де і стають причиною початку запального процесу.

Не виключена ймовірність розвитку цього захворювання і після введення в сечівник катетера, який, як правило, застосовують у медичних закладах для контролю за виділенням сечі. У цьому випадку інфекція сечовивідних шляхів виникає через тривале знаходження катетера, що провокує накопичення та розмноження мікроорганізмів з подальшим запаленням відповідних органів. Саме тому досвідченими лікарями виконується своєчасна заміна катетерів із подальшою їх санацією.

Не варто забувати і про те, що таке захворювання, як цукровий діабет, через порушення в імунній системі може стати причиною розвитку інфекційного запалення в нирках.

Варто зазначити той факт, що на сьогоднішній момент існує інфекція сечовивідних шляхів, причини та прояви якої досі не відомі та не вивчені на 100%.

Доведеним є факт появи даної патології у жінок, які застосовують діафрагмальне кільце як метод контрацепції. Також висока ймовірність появи цього захворювання у жінок, сексуальними партнерами яких використовуються презервативи зі сперміцидною піною.

Високий ризик розвитку ІМП і у людей, які не вживають великої кількості рідини та мають проблеми з сечовипусканням.

Інфекція сечовивідних шляхів: симптоми

Як правило, ця патологія відноситься до захворювань прихованого чи латентного характеру. Детальний розпитування може виявити скарги на прискорене та хворобливе сечовипускання, відчуття невеликого печіння в районі сечового міхура або уретри під час сечовипускання. Дане захворювання досить часто супроводжується поганим самопочуттям, швидкою стомлюваністю та слабкістю у всьому тілі. Можливі відчуття помірного дискомфорту в області паху. До особливостей прояви цієї патології відносять помилкові позиви на сечовипускання, у яких сеча виділяється у дуже невеликих порціях. Варто відзначити, що інфекція сечовивідних шляхів, симптоми якої проявляється помутнінням сечі та сильним болем у попереку, є характерним проявом сильного запального процесу в ділянці нирок.

Діагностика

Насамперед після загального огляду лікарем призначається перелік досліджень, основним з яких є загальний аналіз сечі, що дозволяє визначити рівень лейкоцитів та кількість бактерій. Слід враховувати, що у деяких ситуаціях перша порція який завжди інформативна, оскільки може дати хибнопозитивний результат через потрапляння до неї «змиву» з області статевих органів, зазвичай, найчастіше таке відбувається в жінок. Враховуючи той факт, що в цьому змиві також можуть бути бактерії, достовірність аналізу виявляється під великим питанням. Виходячи з цього, оптимальною є середня порція - сеча, що надходить із сечовивідних шляхів, розташованих вгорі. Саме її після отримання та відправляють на лабораторні дослідження.

Нормою вважаються результати, за яких кількість лейкоцитів не перевищує 4 і повністю відсутня бактеріальна флора.

Але варто пам'ятати, що, наприклад, мікоплазма або хламідія - інфекція сечовивідних шляхів, яка не виявляється вказаним вище способом. У цьому випадку рекомендовано використовувати бактеріальний посів сечі або зіскрібок виділень із статевих органів, після використання якого і стає відомо не тільки кількість бактерій та лейкоцитів, але й надається повна інформація про ті препарати, які будуть найбільш ефективними в даній ситуації.

Увага! Як додатковий варіант діагностики можна використовувати метод ПЛР, який застосовується у тому випадку, коли після проведеного бактеріального посіву збудник не визначений, а ознаки інфекції сечовивідних шляхів зберігаються.

Для виявлення повнішої картини фахівцями може бути призначено і рентгеноконтрастне обстеження, що полягає в оцінці будови та стану сечовивідної системи. Називається таке обстеження внутрішньовенною урографією. Її застосування не тільки дозволяє отримати допоміжну інформацію про стан внутрішніх органів, а й виявити можливі відхилення від норми чи наявність каменів у нирках.

Не варто також виключати і значущість результатів ультразвукового обстеження нирок та цистоскопії сечового міхура, які не тільки йдуть у комплексі з іншими лабораторними дослідженнями, а й найчастіше використовуються як першочергова діагностика для встановлення попереднього діагнозу.

Прояв ІМП у чоловіків

Інфекція сечовивідних шляхів у чоловіків проявляється найчастіше внаслідок сечокам'яної хвороби або зі збільшенням простати, тобто з ситуаціями, коли з'являються перешкоди, що перешкоджають нормальному відтоку сечі. Як показує практика, часті випадки виникнення запальних процесів після інструментальних методів обстеження. Виходячи з цього, оптимальним варіантом у лікуванні цієї патології є звільнення від цієї перешкоди.

Як показує практика, хронічна інфекція у передміхуровій залозі може створити додаткові труднощі у лікуванні захворювання. Обумовлюється це тим, що обов'язково необхідний антибіотик при інфекції сечовивідних шляхів із подальшим призначенням відновної терапії. Слід враховувати, що вибір антибіотика має ґрунтуватися на раніше проведених дослідженнях, які мають підтвердити його високу чутливість до цього мікроорганізму.

Класифікація ІМП

До одним із найчастіше діагностованих захворювань сечовивідних шляхів відносять уретрит. Розрізняють специфічний та неспецифічний. До специфічного відносять запальний процес в уретрі, збудниками якого є різні статеві інфекції. На відміну від специфічного збудниками неспецифічного уретриту є бактерії, гриби та інші інфекції, наприклад, герпетична інфекція сечовивідних шляхів, лікування якої починається з прийому противірусних препаратів.

З основних симптомів виділяють:

1. Почуття печіння під час сечовипускання.
2. Виділення з уретри.

Циститом називається запалення сечового міхура, що характеризується частим та болючим сечовипусканням. Найбільше схильна до цього захворювання прекрасна половина людства. Основною причиною циститу називають інфекції сечовивідних шляхів у жінок, але не варто виключати:

1. Переохолодження.
2. Незахищений статевий контакт.
3. Інфекції шлунково-кишкового тракту.
4. Інструментальні втручання.

Бактеріальне ушкодження паренхіми нирок називають пієлонефритом. Але не слід плутати дане позначення з тубулоінтерстицільною нефропатією, хоча б доти, доки не будуть отримані документи, що вказують на інфекційну поразку. За останніми статистично даними вказується, що менше 20% позалікарняних бактеріємій у жіночої статі розвинулося внаслідок пієлонефриту. Варто зазначити, що пієлонефрит у чоловіків розвивається лише за наявності патології сечовивідних шляхів. Симптоматика при гострому пієлонефриті характерна як циститу. Відмітною ознакою наявності цього захворювання є:

1. Сильна лихоманка та озноб.
2. Больові відчуття у боці.
3. Нудота та блювотні позиви.
4. Легко пальпується збільшена в розмірах нирка.

Найчастіше пієлонефрит діагностується у вагітних жінок чи дівчат віком від 20-25 років. Варто відзначити, що ця інфекція сечовивідних шляхів у дітей практично не зустрічається.

Прояви ІМП у дітей

Прояви даної патології характерні як дорослим, а й дітям. Так, на сьогоднішній день до основних шляхів поширення захворювання у дітей відносять:

1. Висхідний. Найчастіше спостерігається у дівчаток.
2. Лімфогенний. Характерний для дітей віком від 1-3 років. Сприятливими чинниками, щоб інфекція сечовивідних шляхів в дітей віком почала прогресувати, вважаються часті запори чи проноси.
3. Гематогенний. Належить до одного з найрідкісніших шляхів розвитку захворювання. Як правило, зустрічається у новонароджених як ускладнення сепсису.

Варто зазначити, що у 90% випадках збудником є ​​кишкова паличка, яка, потрапляючи до уретри, викликає там запальний процес.

До прояву цього захворювання відносять:

1. Червоні плями на зовнішніх статевих органах та в області ануса.
2. Капризність та зниження активності.
3. Зниження чи повна відсутність апетиту.

Як це не прикро, але інфекція сечовивідних шляхів у немовляти викликає труднощі в діагностиці. Це пов'язано з тим, що для встановлення правильного діагнозу застосовується експрес-тест сечі, а для того, щоб його показання не були спотворені, необхідна середня порція сечі, яку досить непросто взяти у маленьких дітей.

Виникнення ІМП у вагітних

Як це не сумно, але розвиток цієї патології у вагітних значно вищий ніж у інших людей. Такий високий рівень захворюваності, за словами медичних фахівців, пов'язаний із кількома причинами. Основними з яких називають:

1. Гормональний дисбаланс, що проявляється у вагітних внаслідок зниження імунітету.
2. Зміну становища органів, розміщені поруч із сечовидільної системою і безпосередньо з органами виділеннями. Як приклад можна назвати збільшення тиску, що створюється вагітною маткою на сечовий міхур і сечоводи, що, у свою чергу, призводить до розвитку застою в системі сечовиділення, яке і призводить до зростання та розмноження бактерій в організмі, результатом чого є інфекція сечовивідних шляхів при вагітності. Саме тому проведення регулярного контролю за станом сечі, що відокремлюється, у медичного фахівця є одним з пріоритетних завдань майбутньої матері.

Інфекція сечовивідних шляхів: лікування, препарати

Як правило, лікування цього захворювання починається з прийому антибактеріальних препаратів. Винятки становлять обструктивні уропатії, різні аномалії анатомічного та нейрогенного характеру, що потребують оперативного втручання. Непогано себе зарекомендувало дренування сечовивідних шляхів за допомогою катетера. Але слід обмежити або навіть тимчасово відкласти інструментальне втручання в нижні відділи сечових шляхів, схильних до цієї патології.

Як показує практика, інфекція сечовивідних шляхів, що викликає надалі уретрит, діагностується у надмірно сексуально активних пацієнтів. На сьогоднішній день фахівцями рекомендовано призначити превентивну терапію доти, доки не будуть отримані результати аналізів на ІПСШ. З основних схем лікування можна виділити призначення цефтріаксону 125 внутрішньом'язово, 1 г азитроміцину одноразово або 100 мг доксицикліну 2 рази на добу протягом тижня. Для чоловіків, у яких збудником уретриту є бактерії, віруси чи гриби, призначаються фторинхоноли на період до 2 тижнів. Жінкам показано лікування за схемою, ідентичною лікуванню при циститі.

Лікування циститу зазвичай полягає в 3-денному курсі прийому фторхінолонів, що є не тільки ефективним засобом при прояві симптомів гострого циститу, але і усуває агресивні мікроорганізми як у піхву, так і в шлунково-кишковому тракті. Варто враховувати, що даний препарат є лише оперативною допомогою при перших проявах циститу і лише подальше звернення до фахівця зможе допомогти відповісти на запитання: «Як лікувати інфекцію сечовивідних шляхів?».

Піурія, збудником якої вважається С. Trachomats, викликає у жінок уретрит. Лікування у разі необхідно проходити як самій жінці, і її сексуальному партнеру. Як правило, для одужання достатньо одного курсу терапії із застосуванням препарату, чутливого до виявленого мікроорганізму. Але трапляються випадки, коли його недостатньо, і в повторних аналізах знову виявляється високий рівень лейкоцитів разом із раніше виявленим збудником. Тоді рекомендовано здати додаткові аналізи на наявність пієлонефриту та пройти 2-тижневий курс лікування ко-тримоксазолами.

При діагностуванні безсимптомної бактеріурії у людей похилого віку або діагнозом цукрового діабету лікування, як правило, не призначається. Але варто зазначити, що за наявності навіть безсимптомної бактеріурії у вагітних вона, як і будь-яка інша ІМП, потребує антибактеріального лікування. Єдина відмінність залежить від того, що не кожен препарат може підійти для жінок, які перебувають у положенні.

На сьогоднішній момент вважається, що гострий пієлонефрит – інфекція сечовивідних шляхів, лікування якої можливе лише у стаціонарних медичних закладах. Як показує медична практика, курс лікування багато в чому залежить від початкового стану хворого, наявності нудоти, блювання та лихоманки. Стандартна схема лікування включає парентеральну терапію, яка повинна ґрунтуватися на найбільш чутливих до інфекції препаратах. Рекомендовано продовжувати призначену терапію до настання клінічного поліпшення, яке зазвичай настає протягом 4 -5 діб. Далі вже призначаються препарати для внутрішнього прийому тривалістю до 2 тижнів.

Особливу увагу варто приділити лікуванню пієлонефриту у вагітних. І тут, крім обов'язкової госпіталізації, застосовують парантеральную терапію р-лактамами.

Народна медицина

Паралельно з медичними препаратами рекомендовано застосовувати різні збори трав, які мають протимікробні та протизапальні властивості. До однієї з незаперечних переваг таких трав відносять те, що вони повністю позбавлені побічних ефектів, чого не скажеш про антибіотики, чи не так? До одним з найбільш популярних трав, що мають антибактеріальний ефект, належать: мучниця, ромашка, зимолюбка.

Профілактика

Профілактика інфекцій сечовивідних шляхів при частих рецидивах у жінок полягає в наступному:

1. Вживання журавлинного соку, здатного значно зменшити частоту прояву піурій та бактеріурій.
2. Заміна ванни з піною на душ, оскільки це зведе до мінімуму попадання бактерій у сечівник.
3. Обмеження спринцювання та використання різних спреїв, здатних викликати роздратування з подальшим інфікуванням.
4. Помірне вживання напоїв та продуктів, що містять кофеїн.
5. При найменших проявах симптомів запалення негайно приймати вітаміни групи С, що підвищують рівень кислотності сечі, що, своєю чергою, призводить до зменшення кількості бактерій у сечових шляхах.
6. В обмеженому вживанні продуктів, що можуть бути дратівливим фактором для сечового міхура.
7. Уникнення носіння нижньої білизни, що сильно облягає.
8. Безпосереднє сечовипускання відразу після завершення статевого акту.
9. Відмова від використання спіралей та кілець.
10. Непереохолодження.
11. Вживання великої кількості рідини. Рекомендується випивати щонайменше до 14 склянок води на день.

Якщо все ж таки загострення не зменшуються, то з профілактичною метою може бути призначений прийом антибактеріальних препаратів усередину. Наприклад, одноразовий прийом 50 мг нітрофурантоїну або котримоксазолу 40/200 мг.

Але варто враховувати, що при прийомі деяких антибіотиків порушується кишково-печінкова циркуляція естрогенів, що може негативно позначитися на ефективності оральних контрацептивів, які приймає жінка.

Профілактичні заходи у вагітних, як правило, нічим не відрізняються, ніж у вагітних.

Пам'ятайте, що з більш детальною інформацією про цю патологію можна ознайомитись у розділі Міжнародної класифікації хвороб (МКЛ) “Інфекція сечовивідних шляхів”.

Інфекції сечовивідних та статевих шляхів тісно взаємопов'язані та викликаються однотипними інфекційними агентами: бактеріями, вірусами, найпростішими, грибами. Розрізняють як неспецифічне запалення, що активується сапрофітною або облігатною флорою (стафілококами, стрептококами, кишковою паличкою, грибами роду Candida albicans) при послабленні загального або місцевого імунітету, так і специфічні процеси на тлі інфікування такими бактеріями, як окоплазми. Також до специфічних процесів відносяться хламідіаз, коли винуватцем виступає найпростіше, що має властивості бактерії та вірусу одночасно. Вірусні ураження представлені вірусом папіломи людини та генітального герпесу.
Ураження статевих шляхів у жінок представлені вульвітами, кольпітом, цервіцитами, ендометритами, оофоритами. У чоловіків – баланітами та баланопоститами, уретритами, простатитами, орхітами та епідидимітами. Інфекції сечовивідних шляхів легше виникають у жінок через особливості анатомічної будови промежини. У чоловіків найчастіші уретрити, а поразки вищележачих відділів (цистити), зазвичай, вторинні і трапляються і натомість порушень струму сечі (анатомічні аномалії, аденома простати, сечокам'яна хвороба).
Основні симптоми цієї групи захворювань - болі при сечовипусканні, печіння і свербіж в області статевих органів, що посилюються при статевому житті. Також патологічні виділення зі статевих шляхів (гнійні, з домішкою крові при бактеріальному процесі, сирні при грибкових ураженнях, слизові при вірусній інфекції) та зміни сечі: потемніння, помутніння та домішки білка та (або) крові.
Діагностика інфекцій проводиться на основі бактеріологічних методів дослідження (посівів зіскрібків на живильні середовища) та серологічних досліджень крові (визначення титрів специфічних антитіл класів М і G, що дають уявлення про гострий або хронічний процес).
Зрозуміло, лікування може починатися лише після діагностики та верифікації збудника. В іншому випадку гострий процес швидко переходить у хронічний і може призвести до важких ускладнень та багаторічної течії.

Препарати для лікування інфекцій статевих та сечовивідних шляхів.

I. Антибіотики.
1. Ліки мають бактерицидність в результаті порушення синтезу білків мікробної стінки.
А. Напівсинтетичні препарати: оксацилін, амоксицилін (флемоксин), ампіцилін, тикарцилін, карбеніцилін.
Б. Інгібіторозахищені препарати: амоксициліну клавулонат (флемоклав, панклав, аугментин, амоксиклав), ампіцилін сульбактам (уназин, сультаміцилін, ампісид),
В. Комбіновані (ампіокс).
2. – безлактамні із бактерицидним ефектом.
1 покоління: цефазолін, цефалексин;
2 покоління: цефаклор, цефуроксим;
3 покоління: цефтріаксон, цефіксім, цефазідим, цефоперазон, цефтибутен, цефотаксим;
4 покоління: цефепім.
3. . За рахунок порушення синтезу ДНК мікробів бактерицидні. Офлоксацин (заноцин, кірол, глауфос,), ломефлоксацин (ломацин, ксенаквін, ломефлокс), норфлоксацин (квінолокс, локсон, негафлокс), ципрофлоксацин (іфіципро, квінтор, зиндолін,), лефлоцин локсацин, левофлоксацин .
4. . Кларитроміцин, азитроміцин (азитрал, сумамед. хемоміцин), джозаміцин.
5.
1 покоління: стрептоміцин, канаміцин, неоміцин;
2 покоління: сізоміцин, нетилміцин, тобраміцин, гентаміцин;
3 покоління: амікацин.
6. Тетрациклін, окситетрциклін, хлортетрациклін.
Вибір антибіотика виглядає приблизно так. Хламідійні інфекції – переважно макроліди та фторхінолони. Мікоплазма – тетрацикліни. Гонококи –азитроміцин, цефалоспорини, пеніциліни (піпракс), фторхтинолони (норилет, раксар), аміноглікозиди (нетроміцин). Уреоплазма чутлива до доксицикліну чи азитроміцину.

ІІ. Нітрофуранипорушують процеси окислення у клітинах мікробів. Використовуються для лікування інфекцій сечовивідних шляхів. Можуть бути як бактеріостатиками, так і бактерицидами. Нітрофурантоїн (ніфуртоінол, фурадонін), фуразідин (фуромакс, фуромаг),

ІІІ. Противірусні препарати.
1.
А. Протигерпетичні. Ацикловір (зовіракс), валацикловір (валтрекс), пенцикловір (фамцикловір, фамвір).
Б. Інгібітори іонних каналів (орвір).
В. Специфічний шаперон ГА. (Арбідол).
Г. Інгібітори нейрамінідази (перамівір, репенза, таміфлю)
Д. Інгібітори NP-білка (інгавірін).
2. Альфа та гама інтерферони блокують трансляцію вірусних РНК, презентацію вірусних антигенів. Віферон, інтерферон, грипферон, кіпферон.
3. запускають синтез свого інтерферону. Аміксін, циклоферон, кагоцел.

IV. Протигрибкові препарати.
1. Фунгістатична дія.
А. Імідазоли. Кетоконазол (ороназол, нізорал).
Б. Тріазоли. Ірунін, дифлюкан, флуканазол, флюкостат, ітраконазол (орунгал), мікосист.
2. Антибіотики протигрибкові. Амфотерицин, пімафуцин (натаміцин), леворин, ністатин.

V. Протипротозойні.Метронідазол. Ефективний при трихомоніазі.

VI. Антисептики, що застосовуються для профілактики інфекцій, що передаються статевим шляхом.
1. На основі йоду – бетадин у свічках чи розчині.
2. На основі хлорвмісних препаратів: хлоргексидин у розчині, мірамістин (розчин, свічки, гель).
3. На основі гібітана – розчин та свічки “Гексикон”.

Основні форми випуску препаратів для лікування сечостатевих інфекцій – таблетки та розчини для ін'єкцій. Крім випадків грибкових інфекцій зовнішніх статевих органів, зовнішнє лікування малоефективне, і потрібний системний прийом препаратів. Порушення схем лікування, неадекватні дозування чи спроби місцевого лікування інфекцій сечовивідних та статевих шляхів сприяють хронізації запальних процесів. Самолікування при статевих інфекціях та інфекціях сечовивідних шляхів не допустиме. Лікування має проводитися за призначенням лікаря та контролюватись лабораторними аналізами.

Сечостатеві інфекції поширені як серед чоловіків та жінок, так і серед підлітків. Ці патології вимагають тривалого спостереження в уролога, постійного контролю за показниками крові. У перспективі недоліковані інфекції можуть загрожувати життю та спровокувати розвиток хронічної ниркової недостатності. Призначення лікарем антибіотиків при сечостатевих інфекціях - необхідний крок, іншим шляхом захворювання позбутися неможливо. Жодні методи народної терапії не зможуть нейтралізувати мікроскопічні бактерії, які оселилися в уретрі, нирках, сечовому міхурі та на слизовій оболонці статевих органів. Тільки антибіотики широкого спектра при сечостатевих інфекціях допоможуть позбавитися дискомфорту та повернути працездатність.

Загальне поняття про сечостатеві інфекції

Слід насторожитися і якнайшвидше звернутися до уролога або нефролога при наступних симптомах:

• тягнучі болі внизу живота і в попереку (можуть бути присутніми тільки з одного боку, або з двох одночасно);
• висока температура і пропасниця - у деяких випадках показник може підвищуватися до сорока градусів (у такому разі слід не займатися самолікуванням, а якнайшвидше викликати швидку допомогу);
• озноб - тремор кистей рук може досягати такої сили, що пацієнт не може натискати кнопки на телефоні, щоб викликати допомогу;
• хронічний перебіг супроводжується млявістю, астенією, низькою працездатністю, відсутністю бажання щось робити;
• наявність у сечі крові та сукровиці;
• уретрит (інфекційне запалення сечівника) супроводжується сильною різьбою при сечовипусканні.

Терапія має на увазі не тільки прийом антибіотиків при сечостатевих інфекціях, а й дотримання постільного режиму, а також харчування за принципами медичної дієти №7 при захворюваннях нирок. Слід на якийсь час знизити вживання білка, тому що його метаболіти створюють навантаження на і без того слабкі нирки та сечовий міхур. Поки органи борються з інфекційним процесом, слід забути про шкідливу та важку і їжу та віддати перевагу кисломолочним продуктам та відвареним овочам, свіжим фруктам.

Дотримання постільного режиму дуже важливе. Пацієнту на час терапії антибіотиками для лікування сечостатевих інфекцій доведеться взяти лікарняний. Доведеться на місяць-два забути про фізичні навантаження. Та й за всього бажання, швидше за все, сил на тренування просто не буде: майже всі пацієнти в період загострення сечостатевих інфекцій відчувають сильну слабкість. Цей стан найчастіше триває близько десяти днів. Потім, за умови використання грамотно підібраних антибіотиків при сечостатевих інфекціях, самопочуття покращується. Пацієнт іде на виправлення в середньому через три тижні: може повертатися до своїх трудових обов'язків, стає веселим і бадьорим.

Поширені причини патологій

При запаленні сечостатевої системи причиною проблеми в більшості випадків є стафілокок або стрептокок. Рідше кишкова паличка порушує роботу органів.

У чоловіків урогенітальні захворювання найчастіше з'являються після сильного переохолодження, незахищеного сексу, регулярного зловживання алкоголем паралельно з недоїданням.

У жінок урогенітальні інфекції часто пов'язані з наявністю діагнозу хронічний пієлонефрит, або з недотриманням правил особистої гігієни. Також "плідним ґрунтом" для сечостатевих інфекцій є низький імунітет, аутоімунні захворювання, цукровий діабет, вагініти та часто рецидивні цистити.

Якщо сечостатева інфекція закріпилася в одному з органів – наприклад, у сечовому міхурі – можна з упевненістю стверджувати, що дуже швидко (протягом кількох днів) вона мігрує по сечоводам вище – у нирки. А це вже дуже небезпечно в цілому для життя пацієнта: часто захворювання перетікає в хронічний пієлонефрит або гломерулонефрит. А ці недуги, своєю чергою, рано чи пізно призводять до розвитку хронічної ниркової недостатності. Саме тому дуже важливо якнайшвидше, вже при перших симптомах, підібрати універсальний антибіотик при сечостатевих інфекціях у чоловіків і жінок і пройти повний курс лікування. Якщо не зробити цього - захворювання саме не пройде, а тільки переходитиме на все більш серйозну стадію і торкатиметься все більше органів.

Правила застосування антибіотиків при сечостатевих інфекціях

Існує кілька основних правил, як не зашкодити загальному стану здоров'я під час прийому антибіотичних препаратів. Деякі пацієнти побоюються прийому таких сильних засобів - це безпідставні побоювання. Антибіотики при сечостатевих інфекціях зазвичай призначаються нового покоління. За дотримання правил прийому вони не несуть токсичної загрози для внутрішніх органів.

1. Паралельно з курсом антибіотичних препаратів слід приймати пробіотики. Це потрібно для того, щоби патогенна мікрофлора кишечника не розмножувалася. Антибіотик сечостатевої інфекції широкого спектра дії знищує майже всі патогенні бактерії без розбору. У результаті страждає здорова мікрофлора кишечника та розвивається діарея. Такий стан не можна залишати без лікування: самостійно вона відновлюватиметься дуже довго. На допомогу прийдуть препарати "Лінекс", "Біфідумбактерін", "Лактобаланс".
2. Жінкам паралельно з курсом антибіотичних препаратів слід використовувати свічки для запобігання розвитку молочниці. Імунітет у період загострення сечостатевих захворювань сильно слабшає, і вірус кандиди (присутній в організмі майже кожної людини) активізується. У результаті після курсу лікування 80% жінок страждають від вагінального кандидозу, або, як це захворювання називають у народі, молочниці.
3. При патологіях нирок та сечового міхура слід на якийсь час обмежити кількість білка в раціоні. Це медична дієта № 7. Вона має на увазі зниження навантаження на нирки. Можна їсти сирі та відварені овочі, каші на воді, нежирне м'ясо індички та курятини. Такий щадний раціон сприяє зниженню навантаження на тканини нирок, і одужання йде швидше. Але не слід голодувати чи відмовлятися від їжі: це не піде на користь імунітету. Просто варто на якийсь час перейти на дієтичне харчування.

Список антибіотиків широкого спектра дії в суспензіях

Ефективні при сечостатевих інфекціях у чоловіків та жінок антибіотики у формі суспензії:

1. "Амоксицилін". Випускається у формі таблеток. Може застосовуватись для лікування дітей. Активно використовується у нефрології ще з радянських років. Мінус "Амоксициліну" в тому, що деякі бактерії стійкі до його дії. Препарат призначається лише після того, як було проведено аналіз та виявлено бактерії, які стали причиною патології сечовивідних шляхів. Якщо лікуватися ним самостійно, то результату можна не дочекатися.
2. "Аугментін". При сечостатевих інфекціях у жінок антибіотик показує гарний ефект, так само як і в лікуванні багатьох статевих інфекцій. Виготовляється у формі капсул та у формі суспензії. Може використовуватися для лікування дітей та вагітних (дозування обговорюється з лікарем - самолікування суворо заборонено). Перед використанням "Аугментину" має бути відомий точний діагноз та здані загальні аналізи крові сечі, які допоможуть нефрологу скласти правильну клінічну картину.
3. "Супракс" - ефективний антибіотик у жінок із групи цефалоспоринів. Належить до сучасних антибіотичних засобів третього покоління. Підходить також для терапії лор-органів, верхніх та нижніх дихальних шляхів. Часто використовується також для лікування дітей від шести місяців і старше. Якщо захворювання спровоковане стафілококом, то "Супракс" може виявитися малоефективним.

Список антибіотичних препаратів широкого спектру дії нового покоління у таблетках

1. "Цефіксім" - досить м'який антибіотичний препарат. Ефективно руйнує клітинну структуру бактерій. Полегшення настає вже після першої прийнятої таблетки – у пацієнта падає температура, підвищується настрій, він відчуває приплив сил. Однак не варто тішитись і кидати розпочате лікування: повний курс терапії становить мінімум сім днів. Самостійно призначати собі "Цефіксім" не можна - його має виписати нефролог або уролог після складання клінічної картини виходячи із зданих пацієнтом аналізів. Лікар підбере відповідне дозування виходячи з ваги та загального стану здоров'я хворого.
2. "Юнідокс Солютаб". Ефективний таблетований антибіотик при сечостатевих інфекціях у жінок. Засіб відноситься до тетрациклінової групи останнього покоління. Активно застосовується у лікуванні застуди, ГРВІ, кишкових інфекцій, урогенітальних патологій. Основний діючий компонент – доксициклін. При вагітності та в період лактації, а також для лікування дітей застосування небажано, але можливо після схвалення лікаря.
3. "Рулід" відноситься до антибіотичних препаратів четвертого покоління. Активно використовується в медицині при терапії патологій інфекційної природи органів сечовидільної системи та верхніх дихальних шляхів. "Рулід" має досить вузьку антибактеріальну дію. Використовувати її самостійно не рекомендується: можна просто не помітити результат. Прийом можливий лише після виявлення найменування патогенних бактерій, внаслідок дії яких виникло захворювання.

Список ефективних антибіотиків широкого спектра дії в ампулах

Ін'єкційна форма антибіотиків при інфекції сечостатевої системи у жінок та чоловіків довела свою безпеку порівняно з таблетованими препаратами. При внутрішньом'язовому або внутрішньовенному введенні препарат потрапляє майже одразу безпосередньо в кров. Таблетки майже завжди дуже агресивні по відношенню до слизової оболонки стравоходу і шлунка (тому зазвичай їх і радять приймати після їжі). Ін'єкційне введення позбавлене цих недоліків. Самостійно робити собі уколи рідко хто вміє, тому використовують такі кошти переважно лише за умов стаціонару. Крім того, для самостійного здійснення ін'єкцій дуже важливою є стерильність приміщення.

1. "Цефоперазон" відноситься до групи цефалоспоринів. препарат проводиться тільки у вигляді ампул для ін'єкційного введення, яке має здійснюватися один-два рази на добу, залежно від патології. Використовується Цефоперазон при інфекційному запаленні в дихальних, сечовивідних шляхах, при дерматологічних патологіях. Доказав свою ефективність як антибіотик при інфекції сечостатевої системи у чоловіків та жінок. У деяких випадках виправдане застосування у разі гінекологічного інфекційного запалення.
2. "Лінкоміцин" – універсальний антибіотик. При сечостатевих інфекціях останнього покоління може використовуватись і внутрішньовенно, і внутрішньом'язово. Часто призначається для терапії розвитку інфекційних патологій після проведених порожнинних операцій. Точне дозування і частоту введення визначає тільки лікар.

Список сучасних антибіотиків широкого спектра дії у свічках

Ректальне та вагінальне введення тією самою мірою, що й ін'єкційне, знижує навантаження на органи травного тракту. Деяких пацієнтів бентежить ця форма випуску. Тим часом антибіотики при сечостатевій інфекції у дітей у формі ректальних свічок – одні з найкращих. Залежно від обраного дозування можуть застосовуватись у дітей, підлітків та дорослих. При терапії урогенітальних інфекцій у жінок можуть використовуватись вагінальні супозиторії з антибіотичною дією.

Якщо говорити про конкретні свічки, то варто відзначити такі супозиторії, як:

• "Індометацин" у формі ректальних супозиторіїв;
• "Метилурацил" у формі вагінальних супозиторіїв;
• "Тержинан";
• "Пімафуцин";
• свічки "Диклофенак" - можна використовувати і ректально, і вагінально.

Антибіотичні препарати при циститі та запаленні нирок

Цистит найчастіше неминуче призводить до пієлонефриту. І причина полягає в тому, що жінки з тих чи інших причин відкладають візит до лікаря та намагаються лікуватися народними засобами чи гомеопатією. У результаті інфекція піднімається сечоводів і розвивається хронічний пієлонефрит (запалення нирок і балій). Це дуже серйозний стан, який через кілька років (а в деяких пацієнтів швидше) призводить до розвитку хронічної ниркової недостатності. А ця недуга вже смертельна і вимагає або пересадки донорської нирки, або відвідування все життя процедур гемодіалізу, що залишилося.

Найефективніші антибіотики при пієлонефриті та циститі:

• "Цефотаксим";
• "Амоксицилін";
• "Лінкоміцин";
• "Аугментін".

Самостійно пацієнту призначати собі ці антибіотики не можна, тому що якщо тип бактерії, що спровокував пієлонефрит, виявиться поза "зоною дії" препарату, терапія виявиться марною. Тільки після здачі аналізів та складання повної клінічної картини захворювання допустимо призначати лікування.

Який антибіотик при сечостатевій інфекції найефективніший?

На це питання немає точної відповіді, тому що залежно від загального стану здоров'я та рівня імунітету у пацієнта терапія буде у кожному разі різною. наприклад, якщо інфекція сечовивідних шляхів перейде ще й на статеві органи - буде потрібно комплексне лікування відразу кількома антибіотиками. Такі складні випадки слід лікувати в умовах стаціонару, постійно здавати аналізи та відстежувати, який антибіотик вплинув найкраще на клінічну картину.

Досвідчений уролог або нефролог за результатами аналізів можуть безпомилково призначити найефективніші ліки з антибіотичною дією. У кожному конкретному випадку схема лікування відрізнятиметься.

Методи профілактики сечостатевих інфекцій

Захворювання завжди простіше запобігти, ніж лікувати. Якщо дотримуватись простих правил, то можна запобігти розвитку сечостатевих інфекційних захворювань, і терапія антибіотиками не знадобиться.

1. Не сидіти на холодній підлозі, на бетоні, не допускати переохолодження області попереку та ніг. У дощову, холодну погоду носити тільки якісне, тепле, непромокальне взуття.
2. Стежити за своїм харчуванням. Не допускати голодування, відмовитися від суворих дієт. Від якості та кількості їжі залежить якість імунітету, а значить, і його здатність чинити опір різним інфекціям. Раз на квартал слід використовувати курс якісного вітамінно-мінерального комплексу.
3. Не купатися у водоймах із брудною водою, не перебувати подовгу у холодній морській воді. Слід врахувати, що купання у воді, де знаходяться інші люди, часто стає причиною зараження різними інфекційними захворюваннями.