Дрібноклітинний рак легені: огляд рідкісного захворювання. Дрібноклітинний рак легені Центральний дрібноклітинний рак лівої легені 4 стадія
У структурі онкозахворювань, рак легенів є однією з найпоширеніших патологій. В основі лежить злоякісне переродження епітелію легеневої тканини, порушення повітрообміну. Захворювання характеризується високою летальністю. Основну групу ризику складають чоловіки, що палять у віці 50-80 років. Особливість сучасного патогенезу – зниження віку первинної діагностики, підвищення ймовірності раку легень у жінок.
Дрібноклітинний рак - злоякісна пухлина, яка має найбільш агресивний характер перебігу та поширене метастазування. Перед цієї форми, припадає близько 20-25 % від усіх типів . Багатьма науковими фахівцями розцінюється цей вид пухлини, як системна хвороба, на ранніх стадіях якої майже завжди є в регіонарних лімфатичних вузлах. , хворіють на цей вид пухлини найчастіше, але відсоток хворих істотно зростає. Практично всі пацієнти носять досить тяжку форму раку, пов'язано це зі швидким зростанням пухлини та широким метастазуванням.
Дрібноклітинний рак легень
Причини розвитку дрібноклітинного раку легень
У природі існує маса причин розвитку злоякісного новоутворення в легенях, але є основні, з якими ми стикаємося практично щодня:
- тютюнопаління;
- вплив радону;
- азбестоз легень;
- вірусне ураження;
- пиловий вплив.
Клінічні прояви дрібноклітинного раку легень
Симптоми дрібноклітинного раку легень:
- кашель тривалого характеру, або кашель, що знову з'явився, зі змінами звичайного для пацієнта;
- відсутність апетиту;
- втрата у вазі;
- загальне нездужання, втома;
- задишка, болі в ділянці грудної клітки та легень;
- зміна голосу, хрипоту (дисфонія);
- біль у хребті з кістках (відбувається при метастазах у кістки);
- напади епілепсії;
- рак легень, 4 стадія – відбувається порушення мови та з'являються сильні головні болі.
Ступені дрібноклітинного раку легень
- 1 стадія - розмір пухлини в діаметрі до 3 см, пухлина вразила одну легеню. Метастазування немає.
- 2 стадія – розмір пухлини у легкому становить від 3 до 6 см., блокує бронх і проростає у плевру, спричиняє ателектаз;
- 3 стадія - пухлина стрімко перетворюється на сусідні органи, її обсяг збільшився від 6 до 7 див., відбувається ателектаз всього легкого. Метастази у сусідніх лімфатичних вузлах.
- 4 стадія дрібноклітинного раку легені характеризується поширенням злоякісних клітин у віддалені органи людського організму та викликає такі симптоми як:
- головний біль;
- захриплість або взагалі втрату голосу;
- загальне нездужання;
- втрату апетиту та різке зниження у вазі;
- болі в спині та ін.
Діагностика дрібноклітинного раку легень
Незважаючи на всі клінічні огляди, збирання анамнезу та прослуховування легень, також необхідна якісна , яка проводиться за допомогою таких методів як:
- сцинтиграфія скелета;
- рентгенографія грудної клітки;
- розгорнутий, клінічний аналіз крові;
- комп'ютерна томографія (КТ);
- аналізи функціонування печінки;
- магнітно-резонансна томографія (МРТ)
- позитронно-емісійна томографія (ПЕТ);
- аналіз мокротиння (цитологічне дослідження з метою виявлення ракових клітин);
- плевроцентез (забір рідини із порожнини грудної клітки навколо легень);
- - Найчастіший метод діагностування злоякісного новоутворення. Проводиться як вилучення частки фрагмента ураженої тканини для подальшого дослідження його під мікроскопом.
Проводити біопсію можна декількома способами:
- бронхоскопія у поєднанні з біопсією;
- проводиться за допомогою КТ;
- ендоскопічне ультразвукове дослідження з біопсією;
- медіастиноскопія у поєднанні з біопсією;
- відкрита біопсія легень;
- плевральна біопсія;
- відеоторакоскопія
Лікування дрібноклітинного раку легень
Найбільш важливе місце в лікуванні дрібноклітинного займає хіміотерапія. За відсутності відповідного лікування раку легень пацієнт помирає через 5-18 тижнів після встановлення діагнозу. Збільшити показник смертності до 45 – 70 тижнів допомагає поліхіміотерапія. Використовують її, як самостійного методу терапії, і у поєднані із хірургічним втручанням чи променевої терапією.
Метою даного лікування є повна ремісія, яку обов'язково необхідно підтвердити бронхоскопічними методами, біопсією та бронхоальвеолярним лаважем. Як правило, ефективність лікування оцінюють через 6-12 тижнів, після початку терапії, так само, за цими результатами, можна оцінювати ймовірність лікування та тривалість життя хворого. Найбільш сприятливий прогноз у пацієнтів, які досягли повної ремісії. До цієї групи належать усі хворі, тривалість життя яких перевищує 3 роки. Якщо ж пухлина зменшилася на 50%, при цьому немає метастазування, можливо говорити про часткову ремісію. Тривалість життя відповідно менша, ніж у першій групі. При пухлини, що не піддається лікуванню та активному прогресуванню, прогноз несприятливий.
Після проведення статистичного дослідження виявлено ефективність хіміотерапії і становить близько 70%, при цьому в 20% випадків досягається повна ремісія, яка дає показники виживання близькі до хворих з локалізованою формою.
Обмежена стадія
На цій стадії пухлина розташована в межах одного легені, можливе також залучення лімфатичних вузлів, що прилегли.
Методи лікування, що застосовуються:
- комбінований: хіміо+променева терапія з подальшим профілактичним краніальним опроміненням (ПКО) при ремісії;
- хіміотерапія з або без ПКО, для пацієнтів, які мають погіршення дихальної функції;
- хірургічна резекція з ад'ювантною терапією для пацієнтів із 1 стадією;
- комбіноване застосування хіміотерапії та торакальної променевої терапії – стандартний підхід для пацієнтів з обмеженою стадією, дрібноклітинного РЛ.
За статистикою клінічних досліджень, комбіноване лікування порівняно з хіміотерапією без променевої терапії збільшує 3-річний прогноз виживання на 5%. Використовувані препарати: платин та етопозид. Прогностичні показники за тривалістю життя – 20-26 місяців та прогноз 2-річного виживання 50%.
Неефективні способи збільшити прогноз:
- збільшення дози препаратів;
- дія додатковими типами хіміотерапевтичних препаратів.
Тривалість курсу хіміотерапії не визначена, проте тривалість курсу не повинна перевищувати 6 місяців.
Питання променевої терапії: багато досліджень свідчать про її переваги в період 1-2 цикли хіміотерапії. Тривалість курсу променевої терапії має перевищувати 30-40 днів.
Можливозастосування стандартних курсів опромінення:
- 1 раз на день протягом 5 тижнів;
- від 2 та більше разів на день протягом 3 тижнів.
Гіперфракційована торакальна променева терапія вважається кращою та сприяє кращому прогнозу.
Значно гірше переносять лікування пацієнти старшого віку (65-70 років), прогноз лікування значно гірший, оскільки досить погано реагують на радіохіміотерапію, що у свою чергу проявляється у малій ефективності та великих ускладненнях. В даний час оптимальний терапевтичний підхід до літніх пацієнтів з дрібноклітинним раком не вироблено.
Пацієнти, які досягли ремісії пухлинного процесу, є кандидатами для проходження профілактичного краніального опромінення (ПКО). Результати досліджень свідчать про значне зниження ризику виникнення метастаз у головному мозку, який без застосування ПКО становить 60%. ПКО дозволяє покращити прогноз 3-річного виживання з 15% до 21%. Найчастіше, у пацієнтів, які пережили, спостерігаються порушення нейрофізіологічної функції, проте ці порушення не пов'язані з проходженням ПКО.
Велика стадія
Розповсюдження пухлини відбувається за межі легені, в якій вона спочатку з'явилася.
Стандартні методи терапії:
- комбінована хіміотерапія з або без профілактичного краніального опромінення;
- +
Примітка!Застосування підвищених доз хіміотерапевтичних препаратів залишається відкритим.
Для обмеженої стадії, у разі позитивної відповіді на хіміотерапію, великій стадії дрібноклітинного раку легень показано профілактичне краніальне опромінення. Ризик утворення метастазів у ЦНС протягом 1 року знижується з 40% до 15%. Істотного погіршення здоров'я після ВКО не виявлено.
Комбінована радіохіміотерапія не покращує прогноз у порівнянні з хіміотерапією, проте торакальне опромінення доцільне для паліативної терапії віддалених метастаз.
Пацієнти, що діагностуються з великою стадією, мають погіршений стан здоров'я, який ускладнює проведення агресивної терапії. Проведені клінічні дослідження не виявили поліпшення прогнозу виживання при зниженні доз препаратів або при переході на монотерапію, проте інтенсивність у цьому випадку слід розраховувати з індивідуальної оцінки стану здоров'я хворого.
Прогноз захворювання
Як згадувалося раніше, дрібноклітинний рак легень відноситься до найбільш агресивних форм усіх. Який прогноз хвороби та скільки живуть пацієнти, залежить безпосередньо від лікування онкології у легенях. Дуже багато залежить від стадії захворювання, і якого типу вона належить. Виділяють два основних типи раку легень - дрібноклітинний і недрібноклітинний.
Дрібноклітинному раку легень схильні курці, він зустрічається рідше, але поширюється дуже швидко, утворюючи метастази та захоплюючи інші органи. Є більш чутливим до хімічної та променевої терапії.
Тривалість життя за відсутності відповідного лікування становить від 6 до 18 тижнів, ну а виживання досягає 50%. При застосуванні відповідної терапії тривалість життя зростає від 5 до 6 місяців. Найгірший прогноз у хворих із 5-річним терміном хвороби. У живих залишаються приблизно 5-10% хворих.
Інформативне відео
Рак органів дихання – одне із найпоширеніших захворювань. Найчастіше від нього страждають чоловіки старше 55 років, але нерідко хвороба зустрічається і у жінок. По смертності вона посідає одне з перших місць. Шанси вижити підвищуються, якщо є загальний позитивний настрій, грамотна терапія, висока опірність організму. При поєднанні цих факторів, навіть якщо діагностується рак легенів 4 ступеня, летальний кінець можна уникнути.Причини захворювання
На розвиток злоякісних утворень впливають такі фактори:- Куріння. У тютюнових виробах міститься велика кількість канцерогенів.
- Погані екологічні умови, відсутність повноцінного харчування. Особливо високий відсоток захворюваності у мешканців мегаполісів.
- Наявність хронічних патологій інфекційного чи бактеріального характеру (бронхіт, туберкульоз).
- Спадкова схильність.
- Ослаблення імунітету, пов'язане з ВІЛ, хіміотерапією.
До групи ризику належать люди, які працюють на шкідливому виробництві, де є небезпечні для здоров'я хімічні випаровування.
Під впливом перерахованих факторів у жінок та чоловіків виникають патологічні зміни ДНК, внаслідок чого клітини епітелію бронхів починають мутувати, утворюючи пухлину. За певної міри поразки органу, яка веде до втрати працездатності, людині оформлюють інвалідність. Важливо знати, як проявляється рак легенів, щоб за перших ознак звернутися до лікаря.
Види та стадії розвитку хвороби
Гістологічна класифікація виділяє дрібноклітинний та недрібноклітинний рак легені. Останній особливо поширений становить приблизно 80% всіх випадків. Це новоутворення, що формуються з епітеліальних тканин.
Залежно від клінічних особливостей класифікація раку легені виділяє кілька типів недрібноклітинної форми:
- Аденокарцинома – формується у периферичному відділі. Пухлина утворюється на основі слизової та залізистої тканини.
- Плоскоклітинний рак. Новоутворення у разі складається з плоских епітеліальних клітин. Часто діагностується центральний рак правої легені, коли уражені великі бронхи.
- Крупноклітий - пухлина складається з великих клітин і поширюється дуже швидко.
- Змішаний, який поєднує кілька типів.
Медіастинальна форма раку легені, міліарний карциноматоз трапляється рідко. У першому випадку діагностують пухлину в середостінних областях. Міліарний карциноматоз є ураження метастазами у вигляді вузлів, що відрізняються середнім ступенем інтенсивності.
Усього розрізняють 4 стадії раку легень:
- Новоутворення на одному з бронхів має розміри не більше 3 см. При раку легень 1 стадії метастази зазвичай відсутні, лімфовузли та бронхи не пошкоджені.
- Пухлина збільшується і набуває розмірів від 3 до 6 см. Рак легень 2 ступеня відрізняється появою одиничних метастаз.
- Пухлина стає більше 6 см, може займати сусідню частку. Рак легень 3 ступеня видають метастази, що виявляються при діагностиці, що з'являються в біфуркаційних лімфовузлах.
- Термінальна стадія – пухлина проростає у прилеглі органи та тканини. На останній стадії захворювання додається перикардит, плеврит, що ще більше погіршує стан хворого.
На різних стадіях лікування має особливості.
Дрібноклітинний рак легень розвивається за короткий проміжок часу, проходячи всього 2 етапи:
- Обмежену. Патологічні клітини локалізуються в одному органі та прилеглих тканинах.
- Екстенсивну, коли метастази прямують до більш віддалених органів.
Четверта стадія не завжди піддається лікуванню, тому вважається найнебезпечнішою.
Симптоми та ознаки 4 стадії раку, що виявляються перед смертю
Хвороба часто виявляється випадково. Перші симптоми раку легень на ранній стадії, які тільки починають проявлятися, зазвичай залишаються непоміченими. Відкладення візиту до лікаря з приводу незначних болів, що виникають, призводить до того, що захворювання активно прогресує. Зазвичай на ранній стадії хворий не акцентує на них увагу. На початкових етапах захворювання його часто плутають із звичайною застудою.Перші ознаки проявляються у вигляді невеликого нездужання, сухого кашлю.
Рак легенів 3 стадія якого пройшла непомітно, виявляє себе на наступному етапі симптомами, вираженими яскравіше. Хворий починає скаржитися на біль у грудній клітці, що виникають при диханні, відсутність апетиту, напади кашлю з виділенням гнійного та кров'янистого мокротиння.
Характерні симптоми раку легень 4 стадії перед смертю:
- Задишка, що виникає навіть у стані спокою – перший симптом, який потрібно звернути увагу. Через скупчення ексудату, розростання пухлини дихання хворого стає уривчастим.
- Утруднення мови, спричинене поразкою шийних лімфовузлів. В результаті метастазування утворюється параліч голосових зв'язок, голос стає хрипким.
- Зниження чи повна відсутність апетиту.
- Сонливість. На тлі зневоднення та уповільненого обміну речовин виникає стомлюваність, хворий багато спить.
- Апатія. Людина втрачає інтерес до життя.
- Дезорієнтація, галюцинації – характерні раку легень 4 стадії симптоми перед смертю. Можливі провали в пам'яті, мова стає безладною. Від кисневого голодування, яке викликає рак легень, страждає на мозок.
- Набряки. Внаслідок відмови нирок вони утворюються на нижніх кінцівках. При раку легень 4 ступеня з метастазами характерне проникнення останніх у середостіння, що веде до стискання вен та виникнення набряків на обличчі, шиї.
- Нестерпні болі – ще один передсмертний симптом. Виникають внаслідок ураження метастазами інших органів. Часто впоратися з болем вдається лише за допомогою наркотичних препаратів.
Поширення метастаз веде до появи захворювань, які не стосуються онкології. Це може бути пієлонефрит, жовтяниця, аритмія, стенокардія, порушення перистальтики. Метастазування вражає кістки, викликаючи їхню деформацію, сильні болі. Коли рак легень 4 стадії у жінок та чоловіків проявляється подібними симптомами, лікування зазвичай зводиться до того, щоб анальгетиками, наркотичними препаратами полегшити хворому останні дні життя.
Симптоми раку легень у чоловіків та жінок протікають однаково, без специфічних проявів. Своєчасне звернення до лікаря дозволить не допустити розвитку хвороби, результатом якої може бути не лише інвалідність, а й смерть.
Шанси хворого на одужання
Навіть якщо перша стадія раку легенів та друга пропущено, хворобу ще можна перебороти. Категорично не можна запускати її до такого стану, коли наступають ураження головного мозку, кісток і ті симптоми захворювання, за якими неминуче слідує летальний кінець. Грамотні, своєчасні дії допомагають припинити поширення метастаз, і лікування раку легень 4 стадії приносить свої плоди.
Незалежно від того, лікується рак легенів 2 стадії або 4-ї, різні різновиди захворювання мають свої прогнози одужання.
Про периферійне ураження говорять, коли патогенне вогнище формується в бронхіолах, дрібних бронхах. Новоутворення виникає на тих ділянках, які не належать до життєво важливих. Повернути хвороботворний процес назад допомагає оперативне втручання та проведена хіміотерапія при раку легень.
Центральне ураження легень – більш важкий різновид хвороби. Патогенне вогнище утворюється там, де зосереджені основні кровоносні судини. У процесі розростання пухлина руйнує їх і просувається лімфатичною системою, запускаючи метастази в інші органи. Тривалість лікування порівняно з тим, що проводиться щодо периферійних новоутворень, значно більша. Нехай навіть отримавши інвалідність, людина може залишитися живою.
Відео
Відео – як зменшити рак на 4 стадії?
Методи діагностики
Діагностувати рак легень на ранніх стадіях допомагають інструментальні та лабораторні методи. Особлива увага при пухлинах приділяється рентгенографії, МРТ, УЗД, КТ.
Важливим етапом діагностики, що допомагає виявити патологію, є такі лабораторні дослідження:
- Аналіз крові, що визначає рівень гемоглобіну.
- Методи біопсії та гістології – дві процедури, під час яких досліджується взята тканина.
Скринінгова діагностика раку легень виконується за допомогою високочастотної апаратури. Вони дають повнішу картину захворювання, що підвищує шанси на одужання.
Як лікується на 4 стадії рак легенів
При регулярному проходженні обстежень виявляється початкова стадія раку, коли ще утворилися метастази. У цьому випадку проводиться операція з метою видалення ураженої частини легені.
Коли метастази вже розповзлися по організму, повністю вилікувати людину навряд чи вдасться, навіть якщо видалити первинне вогнище. Тому лікування раку легень 4 ступеня ставить за мету зняти біль і максимально продовжити життя людини.
Хоча абсолютне лікування неможливо, за допомогою операції можна поліпшити стан пацієнта. Тільки зробити її вдається не завжди. На останній стадії хвороби пухлина досягає надто великих розмірів, тому хірургічне втручання стає небезпечним. При накопиченні рідини в легенях встановлюється дренажна трубка.
Зазвичай призначають хіміотерапію, гормональні, імуномодулюючі препарати. Знеболювальні при раку легень допомагають покращити самопочуття хворого на короткий проміжок часу. Чимало позитивних відгуків має такий спосіб лікування раку як АСД фракція 2, яку за певною схемою приймають з невеликою кількістю молока або чаю. Вживаючи ліки АСД з фракцією 2 за певною схемою, обов'язково має дотримуватися дозування. Її прописує лікар індивідуально. Лікування АСД 2 фракцією дає непогані результати комплексної терапії поряд з іншими медикаментозними засобами.
Третя стадія і навіть четверта перестав бути вироком. Сучасні методики, народні засоби, дієта при раку легень у поєднанні з бажанням самого хворого одужати, здатні творити чудеса. Освоюється новий метод лікування онкозахворювань – таргетна терапія, що забезпечує швидке руйнування патогенних клітин.
Фітотерапія
Лікування народними засобами також дає свої результати. Припинити зростання злоякісної пухлини здатний чистотіл. Його використовують як у комплексних зборах, так і у вигляді самостійного засобу. Для отримання результату потрібен безпосередній контакт рослини з новоутворенням. При раку легені цього досягти неможливо, тому чистотіл потрібно дати хворому у вигляді настоянки. Ефективність її набагато вища, якщо приймати при раку легень симптоми якого щойно виявлено.
Настоянка готується із соку рослини. Чистотіл потрібно викопати з коренем, промити, трохи обсушити і змолоти в м'ясорубці. З|із| отриманої маси віджати сік і змішати його зі спиртом. На 1 літр соку – 250 мл спирту. Приймати чистотіл у вигляді такої настойки потрібно до їди чотири рази на день. Одна доза – столова ложка.
Можна використовувати чистотіл і як компрес. Він допомагає зняти болючі відчуття, особливо коли метастази дісталися хребта. Пропущену через м'ясорубку траву заливають спиртом. Змочивши шматок тканини в отриманому засобі, прикладають її до хворого місця.
Допомагає лікувати рак легких сік лопуха. Цю рослину народна медицина також рекомендує використовувати для полегшення стану хворого. Звичайно, на питання лікується чи рак легенів тільки народними засобами не можна ствердно ствердити. Це лише доповнення до лікування.
Прогноз
Позитивний результат залежить від того, на якій стадії розпочато лікування. Також має значення вік, спосіб життя хворого, розмір пухлини, загальний стан організму. Не можна ігнорувати дієтичне харчування, рекомендоване при онкології.
За статистикою, у 40% хворих виживання становить 5 років. Це якщо лікування розпочато вчасно, оформлено інвалідність. При локальній формі захворювання та відсутності заходів щодо боротьби з карциномою хворі живуть не більше 2 років.
Не можна відповісти однозначно на питання про те, чи вилікуємо рак легені 3 ступеня. Істотна роль належить своєчасній діагностиці. Шансів зупинити хворобу, виявлену на цьому етапі, набагато більше, ніж при виявленні пухлини, що вражає інші органи та лімфовузли. Тривалість життя до 5 років вдається зберегти 24% хворих із великоклітинними новоутвореннями. При дрібноклітинному раку відсоток удвічі нижчий.
Багатьох цікавить питання щодо того, скільки живуть хворі з раком легень 4 стадії. Найбільш прогресуючою формою вважається клітинний рак. Раптова смерть може настати через 3-4 місяці після виявлення хвороби.Однак, якщо лікувати хворого, враховуючи всі нюанси патологічного процесу, при дрібноклітинному раку легені 4 стадії прогноз може бути цілком оптимістичним.
Важливо дотримуватись усіх вимог щодо догляду за хворим на онкологію. Рак легенів останньої стадії не виліковується, але дає змогу прожити ще 5–10 років.
Дрібноклітинний рак легені – це злоякісне новоутворення, яке розвивається внаслідок патологічної зміни клітин слизової оболонки дихальних шляхів. Захворювання небезпечне тим, що розвивається дуже швидко, вже на початкових стадіях може давати метастази у лімфовузли. Зустрічається недуга частіше у чоловіків, ніж у жінок. При цьому найбільш схильні до його виникнення курці.
Як і в будь-яких інших випадках, виділяють 4 стадії ракової патології легень дрібноклітинного типу. Розглянемо їх докладніше:
1 стадія пухлина має невеликі розміри, локалізується в одному сегменті органу, метастазування немає 2 стадія МРЛ прогноз досить втішний, хоч і розміри новоутворення значно більші, можуть досягати 6 см. Спостерігаються поодинокі метастази. Місце їх розташування – регіональні лімфовузли 3 стадія МРЛ прогноз залежить від особливостей конкретного випадку. Пухлина може перевищувати розміри 6 см. Поширюється на сусідні сегменти. Метастази віддаленіші, але знаходяться в межах регіональних лімфовузлів. 4 стадія МРЛ прогноз не такий втішний, як у попередніх випадках. Новоутворення виходить за межі органу. Має місце широке метастазування Безумовно, успішність лікування, як за будь-якого онкологічного захворювання, залежатиме від своєчасності його виявлення.
Важливо! Статистика свідчить, що дрібноклітинний становить 25% від усіх існуючих різновидів цього захворювання. Якщо спостерігається метастазування, здебільшого воно вражає 90% грудних лімфовузлів. Трохи меншою буде частка печінки, надниркових залоз, кісток та головного мозку.
Клінічна картина
Погіршує ситуацію той факт, що симптоми дрібноклітинного раку легені на початковій стадії практично не помітні. Їх часто можуть плутати зі звичайним застудним захворюванням, тому що у людини спостерігатиметься кашель, осиплість голосу, утруднене дихання. Але, коли недуга переходить у більш серйозну форму, клінічна картина стає яскравішою. Людина відзначатиме у себе такі ознаки як:
- кашель, що посилюється, який не проходить після прийому звичайних протикашльових лікарських препаратів;
- болі в ділянці грудей, що виникають систематично, що збільшують свою інтенсивність з часом;
- осиплість голосу;
- домішки крові у харкотинні;
- задишка навіть за відсутності фізичних навантажень;
- втрата апетиту, відповідно, ваги;
- хронічна втома, сонливість;
- Проблеми при ковтанні.
Такі симптоми мають стати приводом для негайного звернення за медичною допомогою. Тільки своєчасна діагностика та ефективна терапія допоможуть покращити прогнози при МРЛ.
Діагностика та особливості лікування
Важливо! Найчастіше МРЛ діагностується у людей віком 40-60 років. При цьому частка чоловіків становить 93%, а жінки хворіють на таку форму онкології лише в 7% від загальної кількості випадків.
Високоточна діагностика, що виконується досвідченими фахівцями, це запорука успішного позбавлення хвороби. Вона дозволить підтвердити наявність онкології, а також точно визначити, з яким її виглядом доводиться мати справу. Цілком можливо, що йдеться про недрібноклітинний рак легені, який вважається менш агресивним видом недуги, дозволяє робити втішніші прогнози.
Основними методами діагностики мають стати:
- лабораторні аналізи крові;
- аналіз мокротиння;
- рентгенографія грудної клітки;
- КТ організму;
Важливо! Обов'язково проводиться біопсія легені з подальшим дослідженням матеріалу. Вона дозволяє точніше визначити особливості новоутворення та її характер. Біопсію можуть виконувати при бронхоскопії.
Це стандартний перелік досліджень, які має пройти пацієнт. Він може бути доповнений іншими діагностичними процедурами за наявності такої потреби.
Якщо говорити про лікування дрібноклітинного раку легень, то основним його методом залишається хірургічне втручання, як і за інших видів онкології. Воно проводиться двома способами – відкритим та малоінвазивним. Останній кращий, оскільки вважається менш травматичним, має менше протипоказань, характеризується високою точністю. Такі операції виконуються через невеликі надрізи на тілі пацієнта, контролюються спеціальними камерами, що виводять зображення на монітор.
Враховуючи той факт, що вид онкології, що розглядається, дуже швидко прогресує, найчастіше виявляється вже на стадії метастазування, лікарі будуть використовувати хіміотерапію або променеву терапію як додаткові методи лікування МРЛ. При цьому опромінення або терапія протипухлинними препаратами може проводитися до операції, переслідуючи мету зупинки росту пухлини, знищення ракових клітин, а також часто виконуються і після операції – вони потрібні для закріплення результату, запобігання рецидиву.
Додаткові методи терапії можуть застосовуватись і в комплексі. Так можна досягти значнішого результату. Іноді лікарі вдаються до поліхіміотерапії, комбінуючи кілька препаратів. Все залежатиме від стадії хвороби, особливостей стану здоров'я конкретного пацієнта. Променева терапія при МРЛ може бути внутрішньою або зовнішньою - відповідний метод визначається масштабами новоутворення, а також поширеністю метастазів.
Що стосується питання – скільки живуть із МРЛ, то тут складно дати однозначну відповідь. Все залежатиме від стадії недуги. Але з огляду на той факт, що найчастіше патологія виявляється вже за наявності метастазування, головними факторами, що визначають тривалість життя, стануть: кількість метастазів та місце їх локалізації; професіоналізм лікарів; точність використовуваного устаткування.
У будь-якому випадку, навіть за останньої стадії недуги є шанс продовжити життя пацієнта на 6-12 місяців, суттєво полегшивши симптоми.
5577
Раніше цей тип захворювання вважався чоловічою хворобою, але із забрудненням довкілля, нервових стресів, випадків куріння серед жінок, що почастішали, поширився і на жіночу частину населення. Основна група ризику посідає людей віком 44-67 років.
Дрібноклітинний рак легень: тривалість життя
При діагнозі дрібноклітинний не можна точно сказати, скільки живуть пацієнти. Т.к. це визначається кількома чинниками: вік хворого, добрий імунітет, сприйнятливість організму до лікарських препаратів, своєчасність розпочатої терапії.
Виділяють чотири ступені розвитку хвороби:
- Злоякісна освіта складає 3см. Метастазування в іншій області не спостерігається.
- Бластома від 3-х до 6-и см. Заражені частки потрапляють у плевру, затискають бронхи, існує можливість ателектазу.
- Новоутворення зростає до 7см. Злоякісні клітини проростають у лімфовузли. Починається поширення інші органи.
- Зі шкідливих клітин створюються утворення, що охоплюють серце, нирки та печінку. Маловиліковна.
На першій стадії, що характеризується невеликою пухлиною в легені, одужання відбувається з 75-85% ймовірністю.
Але цьому мають передувати своєчасна хірургічна операція, яка вчасно прибере злоякісне утворення та правильно підібране медикаментозне лікування.
Якщо ваш організм впорається з цим нелегким завданням без ускладнень, то можливість рецидиву після п'яти років становитиме 6-9%.
На другій стадії, де, крім пухлини, вже є невеликі утворення в лімфатичній системі, можливість повної регресії становить 50-60%.
Через ймовірність рецидиву та ослаблення організму відсоток виживання протягом 4-6 років становить не більше 25%.
Однак, переважно даний тип злоякісної освіти виявляється на 3-му (приблизно 65%) або 4-ій стадії за сукупністю всіх симптомів, що проявилися до цього часу. До цього моменту злоякісна пухлина легень прогресує та дає ускладнення в інші органи, тому період життя навіть при лікуванні скорочується до 5-7 років.
Варто відзначити, що якщо внаслідок терапевтичних дій пухлина починає зменшуватись, то лікарі розцінюють це як ознаку, що підвищує успіх одужання. При частковій ремісії шанси становлять близько 52%, а за повної 75-90%.
3-я стадія ракової пухлини відрізняється проявом постійного кашлю з виділенням червоно-коричневого мокротиння через попадання метастазів у кров'яні судини. Стають постійними і нестерпними болі в грудях, які спершу списуються на невралгію. Порушується серцебиття, утруднюється прохідність стравоходу, мучить постійна задишка, з'являються симптоми, що характеризують початкові ушкодження інших органів.
При діагнозі злоякісна пухлина легені на третій фазі прогнозування невтішне. Без лікарської допомоги тривалість життя коливається від кількох тижнів до 4-6 місяців.
Однак, даний тип пухлини має підвищену чутливість до променевої та хіміотерапії, тому сукупне лікування дрібноклітинного раку при правильному дозуванні цитостатичних препаратів дозволяє збільшити термін життя до 5-7 років.
Прогнози при дрібноклітинному раку легені 4 стадії
На заключному етапі злоякісні клітини вражають тканину печінки та нирок, кістки, проникають у головний мозок. Це викликає тяжкі болі, з якими не справляються анальгетики. Абсолютне одужання (без рецидивів) протягом описуваного етапу відбувається дуже рідко. Термін життя онкохворих із злоякісними утвореннями, що поширилися на серце або печінку, не більше 2-х місяців. З діагнозом саркома 4 стадії прогноз не перевищує 8-10% тривалості життя людей протягом 4-6 років.
За загальною сукупністю факторів прогноз повторного прояву на 4 стадії є позитивним. Порівняно з іншими видами при ураженні такої форми пухлини, тривалість життя після операції дуже невелика.
Рак - злоякісне новоутворення, що знищує здорові клітини організму внаслідок мутації. За даними міжнародного агентства з вивчення раку, найпоширеніша його локація – легкі.
За своєю морфологією рак легені поділяється на недрібноклітинний (у тому числі аденокарцинома, плоскоклітинний, крупноклітинний, змішаний) - близько 80-85% від усієї захворюваності, і дрібноклітинний - 15-20%. В даний час існує теорія розвитку дрібноклітинного раку легені в результаті переродження клітин епітеліальної вистилання бронхів.
Дрібноклітинний рак легені – найбільш агресивний, характеризується раннім метастазуванням, прихованою течією та найнесприятливішими прогнозами, навіть у разі лікування. Дрібноклітинний рак легень — найважчий, у 85% випадках закінчується летально.
Ранні стадії протікають безсимптомно і найчастіше визначаються випадково при профілактичних оглядах чи зверненні до поліклініки коїться з іншими проблемами.
Симптоми можуть зазначити необхідність обстеження. Поява симптомів у разі МРЛ може говорити про вже просунутої стадії раку легені.
Причини розвитку
- Дрібноклітинний рак легені безпосередньо залежить від куріння. Курці зі стажем мають ймовірність вище в 23 рази захворіти на рак легень, ніж люди, що не палять. 95% хворих на дрібноклітинну карциному легені — чоловіки, що палять, старше 40 років.
- Вдихання канцерогенних речовин - роботи на "шкідливих" виробництвах;
- Несприятлива екологічна ситуація;
- Часті чи хронічні захворювання легень;
- Обтяжена спадковість.
Не куріння – найкраща профілактика дрібноклітинного раку легень.
Симптоми раку легені
- Кашель;
- Задишка;
- Шумне дихання;
- Деформація пальців «барабанні палички»;
- Дерматит;
- Кровохаркання;
- Схуднення;
- Симптоми загальної інтоксикації;
- Температура;
- У 4-ій стадії - обструктивна пневмонія, виникають вторинні ознаки з боку уражених органів: болі в кістках, головний біль, плутана свідомість.
Ознаки патології можуть відрізнятися залежно від знаходження початкового новоутворення.
Дрібноклітинний рак частіше буває центральним, рідше – периферійним. Причому первинна пухлина рентгенографічно виявляється дуже рідко.
Діагностика
При виявленні первинних ознак патології на флюорографії та за клінічними показаннями (куріння, спадковість, вік старше 40 років, стать та інші) застосовуються більш інформативні методи діагностики, рекомендовані в пульмонології. Головні діагностичні методи:
- Візуалізація пухлини променевими методами: рентгенографія, комп'ютерна томографія (КТ), позитронно-емісійна томографія (ПЕТ-КТ).
- Визначення морфології пухлини (тобто її клітинна ідентифікація). Для проведення гістологічного (цитологічного) аналізу проводиться взяття пункції за допомогою бронхоскопії (яка також є непроменевим методом візуалізації) та інших способів отримання матеріалу.
Стадії МРЛ
- Новоутворення розміром менше 3 см (вимірюється у напрямку максимальної витягнутості), розташовується в одному сегменті.
- Менше 6 см, що не виходить за межі одного сегмента легені (бронха), поодинокі метастази у прилеглих лімфовузлах
- Більше 6 см, зачіпає ближні частки легені, сусідній бронх, або виходом у головний бронх. Метастази поширюються на далекі лімфовузли.
- Ракова неоплазияможе вийти межі легені, з проростанням у сусідні органи, множинне віддалене метастазування.
Міжнародна класифікація TNM
Де Т-показник стану первинної пухлини, N – регіонарних лімфовузлів, М – віддаленого метастазування
T x –дані недостатні для оцінки стану пухлини, або вона не виявлена,
T 0 -пухлина не визначається,
T IS –неінвазивний рак
та від T 1 до T 4 – стадіїзростання пухлини від: менше 3 см, до величини, коли розміри не має значення; і стадії розташування: від локального однієї частці, до захоплення легеневої артерії, середостіння, серце, карини, тобто. до зростання в сусідні органи.
N – показник стану регіонарних лімфовузлів:
N х -дані недостатні для оцінювання їхнього стану,
N 0 -метастазичне ураження не виявлено,
N 1 – N 3— характеризують ступінь поразки: від ближніх лімфовузлів до розташованих на стороні протилежної пухлини.
М – стан віддаленого метастазування:
M х –недостатньо даних для визначення віддалених метастазів,
M 0 -віддалених метастазів не виявлено,
M 1 – M 3 –динаміка: від присутності ознак одиничного метастазування до виходу за межі грудної порожнини.
Більше 2/3 пацієнтів ставиться III-IV стадія, тому МРЛ продовжують розглядати за критеріями двох значущих категорій: локалізований чи поширений.
Лікування
У разі встановлення цього діагнозу лікування дрібноклітинного раку легенів безпосередньо залежить від ступеня ураження органів конкретного пацієнта з урахуванням його анамнезу.
Хіміотерапія в онкології використовується для формування меж пухлини (перед її видаленням), у післяопераційний період для знищення можливих ракових клітин та як основна частина лікувального процесу. Вона має зменшити пухлину, променева терапія – закріпити результат.
Променева терапія - іонізуюча радіація, яка вбиває ракові клітини. Сучасні прилади генерують вузькоспрямовані промені, що мінімально травмують області здорових тканин, що знаходяться поруч.
Необхідність і послідовність хірургічних методів і терапевтичних визначається безпосередньо лікарем-онкологом. Мета терапії – досягти ремісії, бажано повної.
Лікувальні процедури - ранні стадії
Хірургічне оперативне втручання – на жаль, єдина можливість на сьогоднішній день для видалення ракових клітин. Метод використовується на І та ІІ стадіях: видалення цілком легені, частки або його частини. Післяопераційна хіміотерапія – обов'язковий компонент лікування, як правило, з променевою терапією. На відміну від недрібноклітинного раку легені, на початковій стадії якого можна обмежитися видаленням пухлини/. Навіть у цьому випадку 5-річне виживання не перевищує 40%.
Схему хіміотерапії виписує онколог (хіміотерапевт) - лікарські препарати, їх дозування, тривалість та їх кількість. Оцінюючи їх ефективність та виходячи із самопочуття пацієнта, лікар може коригувати курс лікування. Як правило, додатково виписуються протиблювотні препарати. Різні альтернативні способи лікування, БАДи, у тому числі вітаміни, можуть погіршити ваш стан. Необхідно обговорити їх прийом з онкологом, як і будь-які значні зміни у вашому здоров'ї.
Лікувальні процедури - 3,4 стадії
Звичайна схема при локалізованих формах складніших випадків - комбінована терапія: поліхіміотерапія (полі - означає використання не одного, а комбінації препаратів) - 2-4 курси, доцільно в поєднанні з променевою терапією на первинну пухлину. При досягненні ремісії можливе профілактичне опромінення головного мозку. Така терапія збільшує тривалість життя середньому до 2-х років.
При поширеній формі: поліхіміотерапія 4-6 курсів, променева терапія – за показаннями.
У випадках, коли зростання пухлини зупинилося, йдеться про часткову ремісію.
Дрібноклітинний рак легені дуже добре реагує на хіміо-, радіо- та променеву терапію. Підступність цієї онкології - велика ймовірність рецидивів, які вже нечутливі до подібних протипухлинних процедур. Можливий перебіг рецидиву – 3-4 місяці.
Метастазування відбувається (ракові клітини переносяться зі струмом крові) в органи, які найбільш інтенсивно постачаються кров'ю. Страждають головний мозок, печінка, нирки, надниркові залози. Метастази проникають у кістки, що у тому числі призводить до патологічних переломів та інвалідизації.
При неефективності або неможливості застосування вищезазначених методів лікування (з вікових та індивідуальних особливостей пацієнта) проводиться паліативне лікування. Воно спрямоване на покращення якості життя, в основному симптоматичне, в тому числі знеболювання.
Скільки живуть із МРЛ
Тривалість життя безпосередньо залежить від стадії захворювання, вашого загального стану здоров'я та застосовуваних методів лікування. За деякими даними, у жінок чутливість до лікування краща.
Швидкісне захворювання може дати вам від 8 до 16 тижнів, у разі нечутливості до терапії або відмови від неї.
Методи лікування, що вживаються, далекі від досконалості, але воно збільшує ваші шанси.
У разі комбінованого лікування в І та ІІ стадії ймовірність 5-річної виживаності (після п'яти років йдеться про повну ремісію) становить 40%.
На більш серйозних стадіях тривалість життя при комбінованій терапії збільшується в середньому на 2 роки.
У пацієнтів з локалізованою пухлиною (тобто не рання стадія, але без дальнього метастазування) з використанням комплексної терапії 2-річне виживання – 65-75%, 5-річне виживання можливе у 5-10%, при хорошому стані здоров'я - До 25%.
У разі поширеного МРЛ – 4 стадії, виживання до року. Прогноз повного лікування в такому випадку: випадки без рецидивів вкрай рідкісні.
Післямова
Хтось шукатиме причини раку, не розуміючи, за що йому це.
Легше переносять хворобу люди віруючі, сприймаючи її як кару чи випробування. Можливо, від цього їм легше, і нехай це принесе заспокоєння та силу духу у боротьбі за життя.
Позитивний настрій необхідний сприятливого результату лікування. Тільки як знайти в собі сили протистояти болю та залишитися собою. Неможливо дати вірну пораду людині, яка почув страшний діагноз, як і зрозуміти її. Добре, якщо вам допоможуть рідні та близькі люди.
(Поки що оцінок немає)
