Конкременти у сечі. Конкремент правої нирки

Досвідченим урологам відомо, що конкременти у нирках – це захворювання, яке часто потребує хірургічного втручання. Консервативне лікування не завжди є ефективним. Ця патологіяінакше називається нирково-кам'яною хворобою, нефролітіаз. Конкременти можуть утворюватися не тільки в даному органі, але й у сечовому міхурі та сечоводах.

Важливим органом сечостатевої системиє нирки. Вони розташовані заочеревинно. Це паренхіматозні органи, основними функціями яких є фільтрування плазми крові та утворення первинної та вторинної сечі За наявності конкрементів робота нирок може порушуватись. Нефролітіаз називається поліетиологічне захворювання, при якому в тканинах формуються камені.

Вони складаються із різних солей. Ця патологія є у 1-3% населення. Хворіють переважно дорослі люди. Двостороннє ураження нирок зустрічається у 15% випадків. Найчастіше хворіють чоловіки. Камені бувають одиничними та множинними. Дрібні конкременти за розміром не перевищують 3 мм, а великі сягають 15 см.

Камені спочатку утворюються в нирковій тканині. Зі струмом сечі вони можуть спускатися в нижчі відділи. У цьому випадку порушується прохідність сечоводів. Це може призвести до гострої затримки сечі. Конкременти у нирках можуть стати причиною розвитку ускладнень у вигляді пієлонефриту та гідронефрозу. Іноді виникає повна обтурація сечових шляхів.

Види ниркового каміння

Відомі такі типи каменів:

• рентгеноконтрастні;
• рентгенонегативні;
• поганий рентгеноконтрастності.

Залежно від складу виділяють такі різновиди конкрементів:

• оксалатні;
• фосфатні;
• уратні;
• карбонатні;
• білкові;
• цистинові;
• холестеринові;
• ксантинові;
• коралоподібні;
• струвітні.

Кожні мають свої відмінні риси. Найчастіше утворюються оксалатні конкременти. Вони виявляються у 70% хворих людей. Ці камені мають такі відмітні ознаки:

• утворені солями щавлевої кислоти;
• практично не розчиняються;
• мають шипувату поверхню;
• темно-коричневі чи чорні;
• часто травмують тканини;
• найчастіше утворюються у кислому середовищі;
• щільні.

Ці конкременти в нирках можуть з'являтися у людей, які зловживають свіжими соками, цитрусовими, шоколадом, здобними виробами, томатами та зеленню. Часто виявляються фосфатні камені. Вони складаються із кристалів фосфорної кислоти. Їх відмінними рисами є білий або сірий колір, м'яка консистенція та округла форма. Вони добре кришаться.

Оптимальним середовищем для їхнього утворення є сеча з pH вище 6,2. Ці конкременти зустрічаються переважно у жінок. У 10% випадків виявляються урати. Це каміння, яке утворене солями сечової кислоти. Урати щільні, світло-жовтого або коричневого кольоруз гладкою поверхнею. Утворюються у кислому середовищі.

Вони непомітні на рентгенограмі. Урати нерідко утворюються у людей, які страждають на подагру. Рідше у нирковій тканині формуються карбонатні конкременти. Вони утворені солями вугільної кислоти. Вони різної форми, гладкі та світлі. У 1–2% випадків виявляються цистинові конкременти. Вони мають у своєму складі амінокислоту цистин. Таке каміння швидко розчиняється ліками.

В області балії нирки часто виявляються коралоподібні конкременти. Вони мають химерну форму та гострі краї. У жінок іноді виявляються струвітні (інфекційні) камені. У складі є фосфат амонію. Такі камені відрізняються швидким зростанням. Вони добре руйнуються методом літотрипсії.

Патогенез розвитку хвороби

Нефролітіаз правої ниркита лівий розвивається поступово. В основі лежить складний процес. Спочатку тканини органу утворюється міцелла. Як будівельний матеріал виступають такі складові:

• солі;
• детрит клітин;
• нитки фібрину;
• сторонні тіла;
• осад сечі.

Найчастіше у процес залучаються ниркові сосочки. У збиральних трубочках (канальцях) утворюються мікроліти. У нормі вони не відкладаються у тканинах, а виходять разом із уриною. При зміні рН сечі вони затримуються. Виникають процеси кристалізації. Соски інкрустуються. Конкременти зростають. Спочатку вони бувають близько 4 мм, але за сприятливих умов каміння досягає 5-10 см і більше. Дуже часто з потоком сечі вони несуть.

Фактори ризику розвитку нефролітіазу

Поява великих та дрібних конкрементів у нирках пов'язана з кількома факторами. У основі лежить кристалізація сечі, багатої солями. Сприятливими факторами є такі:

• одноманітний характер харчування;
• надлишок у раціоні деяких продуктів;
• генетична схильність;
• порушення мінерального обміну;
• посилена продукція поту;
• спекотний клімат;
• питво води з вапняними солями;
• зловживання гострими стравамита соліннями;
• надлишковий синтез паратгормону;
• вимивання кальцію із кісток;
• остеопороз;
• переломи;
• остеомієліт;
• тривала іммобілізація;
• порушення випорожнення сечового міхура;
• сечоводовий рефлюкс;
• гастрит;
• виразкова хвороба;
• гідронефроз.

Найчастіше нефролітіаз розвивається і натомість дистопии. Це вроджена патологія, за якої змінюється нормальне розташуванняоднієї чи обох нирок. Нефролітіаз розвивається у людей, які страждають на зневоднення організму. Причина криється в нестачі рідини, на тлі чого солі не вимиваються з організму, а осідають у нирках.

Величезне значення має характер харчування. Мінеральний склад продуктів (овочів, фруктів, ягід, зелені) багато в чому залежить від характеру ґрунту. Часто каміння утворюється, якщо в раціоні щодня присутні м'ясо, субпродукти, шпинат і горох. Сприятливими факторами є недолік ультрафіолетових променів, нестача вітаміну D, одноманітний спосіб життя, шкідливі умови праці та фізична перевтома

Ознаки нирковокам'яної хвороби

Потрібно знати не лише причини утворення конкрементів, що це таке, а й як проявляється нефролітіаз. При цьому захворюванні виникають такі симптоми:

• біль у поперекової областіз одного або обох сторін;
• відходження каменів із сечею;
• біль голови;
• озноб;
• лихоманка;
• слабкість.

Спостерігається зміна показників сечі. У ній виявляються солі, гній та кров. Частою ознакоює гематурія. Вона виникає за наявності каменів із гострими краями. Останні ушкоджують кровоносні судини. При макрогематурії сеча стає червоною або рожевою завдяки великій кількості еритроцитів.

Найчастішим симптомом нефролітіазу є біль. Вона ниюча або тупа. Больовий синдром обумовлений утрудненням відтоку сечі. У важких випадках виникає ниркова колька. Цей симптом представлений гострою, приступоподібним болему попереку. Вона іррадіює у промежину та геніталії. На тлі коліки з'являються метеоризм, нудота та блювання. Мікції стають болючими.

Ниркові камені можуть стати причиною зниження добового діурезу або гострої затримкисечі. У разі приєднання бактеріальної інфекціївиникає піурія. Ця недуга характеризується появою гною в сечі. У нормі його немає. Захворювання часто протікає у хронічній формі. Загострення може бути викликане фізичним навантаженням, переохолодженням, тряскою їздою, травмами та іншими факторами.

Методи виявлення конкрементів

Перед тим як лікувати хвору людину, необхідно переконатися у правильності поставленого діагнозу. Камені допомагають виявити такі дослідження:

• оглядова урографія;
• пієлографія;
• радіоізотопна нефросцинтиграфія;
• комп'ютерна томографія;
• магнітно-резонансна томографія

Так виглядає конкремент у нирці на ультразвукому обстеженні

Додатково проводяться аналізи сечі та крові. За потреби організовується біохімічне дослідження. У загальному аналізі сечі виявляються такі зміни:

• гематурія;
• наявність білка;
• солі;
• бактерії.

Найбільш інформативна комп'ютерна томографія. Вона дозволяє визначити точну локалізацію каміння, їх щільність та форму. Найбільш доступний методдіагностики – урографія. При больовому синдромі праворуч обов'язково потрібно виключити гостру хірургічну патологію(апендицит, холецистит).

Як позбутися конкрементів

Основними завданнями лікування є такі:

• видалення (розчинення) каміння;
• запобігання небезпечним ускладненням;
• нормалізація відтоку сечі;
• усунення інфекції;
• попередження повторної освітикаміння.

Кожен лікар повинен знати, як надати допомогу хворим. Якщо камені викликали напад коліки, потрібні теплові процедури. Це можуть бути сидячі ванни з гарячою водою або прикладання грілки. Призначаються спазмолітики (Спазмалгон, Дротаверін). Вони розслаблюють м'язи сечоводів, полегшуючи цим просування каменів.

Лікування включає прийом знеболювальних. При дрібних конкрементах (кілька міліметрів) показано пиття. При розвитку пієлонефриту призначаються антибіотики та уроантисептики (нітрофурани). Часто у схему лікування включають діуретики. При деяких видах каменів можуть використовуватися препарати, що їх розчиняють.

До цієї групи входять Ураліт-У, Пуринол, Алопуринол-Егіс та Блемарен. Ураліт-У ефективний при сечокислих та цистинових каменях. Алопуринол застосовується для лікування хворих з оксалатно-кальцієвим камінням. При ураженні конкрементами правої чи лівої нирки призначається фіточай. Гарний ефектнадає Проліт.

Можливе проведення фізіопроцедур (динамічної ампліпульстерапії, магнітотерапії, електростимуляції). Для профілактики рецидивів потрібно дотримуватися правильного харчування та дотримуватися водно- питний режим. До кожного хворого залежно від виду конкрементів підбирається мінеральна вода.

Рекомендується відпочинок у санаторії. При уратному камені з раціону виключаються червоне вино, пиво, субпродукти, гриби, бобові та м'ясо. Рекомендується їсти крупи, фрукти, ягоди, овочі, сир, яйця, макарони та молочні продукти. При оксалатних каменях обмежується споживання кави, зелені, холодців, квасолі, буряків, яловичини, моркви, квашеної капусти, цитрусових, томатів, щавлю та смородини.

Якщо виявлено фосфати, то потрібно їсти менше солі, смородини, брусниці, молочних продуктів, сиру, сиру, а також усіх овочів та фруктів. Найбільш ефективним є радикальне лікування. Проводиться дистанційна літотрипсія, розсічення балії, нефролітотомія або видалення нирки.

Методи профілактики нефролітіазу

Проведення операції (літотрипсії) не захищає від рецидивів захворювання. Щоб їх попередити, потрібно дотримуватись наступних рекомендацій:

Конкременти в нирках - щільні утворення, що формуються в внутрішньої порожниниорганів при нирковокам'яної хвороби(Нефролітіаз).

Їх кількість може становити від 1-2 одиниць до кількох сотень, а розмір варіюватися від 1-3 мм до 15 см у діаметрі. Найчастіше конкременти діагностуються у чоловіків, але їх накопиченню також схильні жінки та діти.

Як утворюються камені?

Процес формування каменів пов'язаний з метаболічними порушеннями та трансформацією тканин сечовивідної системи.

В результаті речовини, які повинні «вимиватись» з організму, затримуються в канальцях нирок.

Йдеться про сторонні тіла, солі, осад, бактерії, фібринові нитки і так далі. З них формуються міцели – ядра майбутніх конкрементів.

Надалі, при патологічній зміні властивостей сечі, навколо ядер починають накопичуватися кристалики, які поступово перетворюються на камені, що відрізняються формою, розміром і складом.

Різновиди конкрементів

Залежно від хімічної формули виділяють кілька видів ниркових каменів:

• оксалатні – щільні, темні, із шипами на поверхні, складаються з кальцієвих солей щавлевої кислоти;
• фосфатні – пухкі, біло-сірі, містять кальцієві солі фосфорної кислоти, мають схильність до швидкого зростання;
• карбонатні – м'які, гладкі, коричневі, сформовані із солей кальцію та вугільної кислоти;
• уратні – міцні, жовті або коричневі, з рівними краями, складаються із солей сечової кислоти;
• білкові - плоскі, нещільні, маленькі, білого кольору, утворюються з фібрину, солей та бактерій;
• цистинові – м'які, рівні, містять сірчисті сполуки цистину;
• холестеринові – неміцні, чорні, складаються з холестерину;
• ксантинові - дуже міцні, сформовані з урату амонію;
• струвітні - білі, легко ламаються, утворюються в результаті накопичення карбонатів, фосфатів, амонію і магнію, мають здатність швидко збільшуватися під час інфекційних захворювань.

Найчастіше зустрічаються оксалатні, фосфатні та змішані конкременти, рідше – ксантинові, цистинові та холестеринові.

Найбільш небезпечними вважаються струвітні накопичення - за короткий термін вони можуть зайняти практично всю порожнину нирки, тобто перетворитися на коралоподібні камені.

Причини нефролітіазу

До нефролітіазу призводять різні фактори, що впливають на склад сечі та її виведення. Основними причинами конкрементоутворення є:

Нирковокам'яна хвороба часто має спадковий характер. Людям, близькі родичі яких стикалися з нею, варто особливо ретельно стежити за своїм харчуванням і способом життя, а також регулярно проходити урологічні обстеження.

Симптоматика

Дрібні одиничні конкременти у нирках без супутніх захворюваньнайчастіше ніяк себе не виявляють.

При середньому та великому розміріКонкрементів людина може помічати неприємні ниючі відчуття в ділянці нирок, які посилюються, якщо накопичення приходять в рух.

Переміщаючись, каміння здатне закупорити сечовивідні шляхи, спровокувавши ниркову кольку.

Її симптоми:

• нестерпний біль у попереку, що віддає у статеві органи;
• прискорені позиви та дискомфорт під час сечовипускання;
• нудота, блювання, метеоризм.

У деяких випадках спостерігається зменшення кількості сечі чи її повна відсутність, а також підвищення температури. Нерідко після нападу разом із сечею виходять конкременти. Якщо вони мають гострі шипи, то виділеннях можуть з'явитися домішки крові (гематурія).

Нефролітіаз у багато разів збільшує ймовірність розвитку пієлонефриту – запалення ниркової тканини.Про його приєднання свідчать такі ознаки, як:

• сильні болі в попереку;
• підвищення температури; слабкість;
• домішки гною в сечі, зміна її кольору та запаху.

Крім пієлонефриту та коліки, ниркові камені здатні призвести до ряду серйозних ускладнень – гідронефрозу, нефросклерозу та хронічної ниркової недостатності.

Діагностика

Для діагностики нефролітіазу застосовують такі методи:

1. Збір анамнезу, пальпації.
2. Лабораторні дослідження:
   • аналіз сечі та сечові проби – виявляється кров, бактерії, солі, білок та підвищений рівеньлейкоцитів;
   • клінічний та біохімічний аналізи крові – дозволяють оцінити загальний стан організму та можливі причини утворення конкрементів;
3. Інструментальні методики:

• оглядова та/або екскреторна рентгенографія сечостатевих органів– дає можливість виявити каміння, а також встановити їх розмір, форму та локалізацію;
• УЗД нирок, міхура, сечоводів та інших органів черевної порожнини– необхідно для виключення інших патологій, схожих із симптоматики на нирковокам'яну хворобу;
• сцинтиграфія, КТ, МРТ проводяться при складній клінічній картині.

Широкий список діагностичних заходівнеобхідний точного визначенняспецифічні характеристики конкрементів. З результатів досліджень призначається ефективне лікування.

Серед оперативних методик лікування ниркового каміння лікарі все частіше вдаються до найменш травматичної дистанційної літотрипсії. Тут ви дізнаєтеся все про це та інші методи видалення ниркових каменів.

Лікування

Консервативна терапія

Камені в нирках діаметром до 3-5 мм часто виходять самостійно. Для полегшення їхнього «вимивання» призначаються сечогінні трави та дієта. Її тип залежить від виду каміння:

• при уратних – потрібний молочно-рослинний раціон;
• фосфатних – заборонено вживання сиру, риби, молока;
• оксалатних – виключаються овочі та фрукти з щавлевої та аскорбіновою кислотами, обмежується м'ясо та субпродукти.

Можуть призначатися медикаменти, що розчиняють каміння – «Цістон», «Роватінекс», «Проліт» та інші. Найкраще вони діють на уратні утворення, а от оксалати практично не реагують на таку терапію.

Якщо до нефролітіазу приєднується інфекція, обов'язково проводиться лікування антибіотиками.Сильний біль – показання прийому спазмолітиків.

Під час нападу ниркової кольки пацієнту робиться ін'єкція сильного анальгетика. Крім того, йому рекомендується сісти у теплу ванну або прикласти грілку до попереку.

Оперативні методи

Видалення конкрементів показано при:

• повторний пієлонефрит;
• частих кольках;
• гідронефроз;
• великих утвореннях;
• сильну гематурію.

У більшості випадків проводиться процедура дистанційної літотрипсії – через шкіру на камені спрямовуються ультразвукові промені, які їх руйнують. Дрібні фрагменти поступово виходять разом із сечею.

Якщо цей метод не можна реалізувати, вдаються до лапароскопічної або повноцінної операції – камінь витягується шляхом розтину тканин нирки. Після видалення пацієнта показано постійне дотримання дієти.

У жодному разі не можна самостійно займатися виведенням каменів за допомогою препаратів або народних засобів. Це може призвести до гострої нирковій коліціта хронічної недостатності.

Конкременти у нирках – серйозна патологія, яка на початкових етапах ніяк не проявляє себе. Для зниження ризику їх формування необхідно споживати достатню кількість рідини, збалансовано харчуватися та вчасно лікувати всі захворювання сечостатевої сфери та ШКТ. Після видалення каміння варто дотримуватися певної дієти, а також регулярно вживати урологічні фітопрепарати.

Відео на тему

18 лютого, 2017 Vrach

При порушенні властивостей сечі, застійних процесах у нирках або сечовому міхурі починається розвиток сечокам'яної хвороби, при якій формуються камені, по-науковому вони називаються конкрементами. Конкременти у нирках – це щільні утворення, які можуть мати різний хімічний склад, розміри та форму. Цей патологічний процес починається з появи мікролітів - кристалів або піщин, які, поступово збільшуючись, перетворюються на каміння.

Причини сечокам'яної хвороби

Як правило, кілька причин стають відправною точкою розвитку сечокам'яної хвороби, тобто формування утворень у нирках. Це може бути обумовлено і внутрішніми, і зовнішніми факторами. Досить часто основною причиною є генетична схильність. У разі проблема має місце в кількох членів однієї сім'ї над одному поколінні.

Суть процесу освіти в тому, що солі, які в нормі розчинені в сечі, за деяких умов випадають в осад.

Такими умовами може бути занадто велика концентрація якихось речовин або зміна складу сечі, у результаті утворюються тверді частинки. Кожна така частинка порушує нормальний рух сечі і притягує до себе інші кристали. Тобто спочатку утворюються дрібні конкременти у нирках, які поступово збільшуються у розмірах.

Фактори каменеутворення

• Несприятливий екологічний фон.
• Незбалансоване харчування.
• Порушення обмінних процесів, у яких збільшується концентрація окремих солей в організмі
• Вроджені аномалії сечовидільної системи.
• Захворювання, що провокують застій сечі.
• Інфекції сечовидільної системи.
• Зневоднення організму.

При генетичній схильності вплив навіть одного з цих факторів досить швидко призводить до каменеутворення. Найчастіше схильні до цієї патології чоловіки, що обумовлено їх анатомічними особливостями. У чоловічому організмісечовивідні шляхи довші і вужчі, тому набагато швидше виникає уповільнення відтоку або застій сечі, що призводить до патологічного процесу.

Прояви сечокам'яної хвороби

Невеликі конкременти в нирках при відсутності запального процесу можуть не відчуватися досить довгий час. Це означає, що існує велика ймовірність розвитку досить великого каміння. Симптоми з'являються, коли вони починають здавлювати тканини та судини, а також, коли вони потрапляють у сечоводу або сечовий міхур, тобто виходять із нирок.

Симптоми сечокам'яної хвороби

• Періодичні тупі болі в попереку.
• Зміни у сечі.
• Підвищена стомлюваність.

Якщо приєднується інфекція, наприклад пієлонефрит, то додаються симптоми, характерні для запального процесу:

• підвищення температури;
• головний біль;
• нудота;
• посилення болю в попереку;
• можлива гематурія.

Найяскравіші прояви бувають під час ниркової кольки. Це стан, коли камінь виходить із нирки і виявляється у сечовивідних шляхах.

Конкременти в сечовому міхурі травмують слизові оболонки самого сечового міхура, а також сечоводу, по якому просуваються. Навіть невеликий конкремент сечоводу при просуванні може викликати найсильніший напад ниркової кольки. Біль при цьому настільки сильний, що людина просто не знаходить собі місця, можливі навіть марення і помутніння свідомості через больового шоку. Підвищується температура, з'являються нудота, можливе блювання, практично завжди присутня кров у сечі. Всі ці симптоми обумовлені затримкою сечі, запаленням, тиском на нервові закінчення та травмуванням стінок сечовивідних шляхів.

Конкремент правого сечоводу під час просування завжди викликає більше сильні проявиніж лівого. При русі каміння з лівої нирки симптоми можуть нагадувати інфаркт міокарда, оскільки нерідко супроводжуються болем за грудиною, аритмією, загальною слабкістю.

Діагностика конкрементів

Для діагностики потрібно провести кілька процедур. Оскільки симптоми сечокам'яної хвороби та інших хвороб нирок схожі, потрібна уважна та точна діагностика. Ще одна проблема – це схожість проявів лівостороннього каміння з інфарктом, а правостороннього з апендицитом або проблемами жовчного міхура та печінки. Лише точна діагностика дозволить призначити правильне лікування.

Діагностичні процедури

1. УЗД нирок – найбільш поширена, доступна та досить інформативна методика.
2. Комп'ютерна томографія- Дослідження, що дозволяє найбільш точно визначити розміри і локалізацію конкрементів і виявити навіть найменші.
3. Лабораторні аналізи необхідні деталізації клінічної картини, оцінки стану пацієнта.

Первинне виявлення утворень у нирках відбувається під час УЗД. Це відзначається в результатах діагностики, які необхідні лікарю для встановлення діагнозу та призначення лікування. Лівостороння сечокам'яна хвороба протікає не так яскраво та болісно, ​​як правостороння.

Якщо виявлено конкремент правої нирки, це означає, що у правій нирці є мікроліт чи камінь, і потрібно з'ясувати його природу, щоб вжити своєчасні заходи.

При необхідності діагностика може бути доповнена контрастною рентгенографією, МРТ, радіоізотопною сцинтиграфією. Дослідження сечі та крові показує характер каменів, стан нирок та всього організму. Щоб виявити інфекційний процесробиться аналіз сечі на мікрофлору.

Що робити

Перше питання, яке виникає, якщо виявлено конкременти, як лікувати патологію. При невеликому камінні ефективною може бути консервативна терапія, проте пацієнт не повинен покладатися тільки на медикаментозні засоби. Йому доведеться дотримуватися питного та харчового режиму і акуратно виконувати всі рекомендації лікаря. Медикаментозна терапіяпокликана полегшити симптоми, усунути запалення та забезпечити відходження або розчинення каменів у нирках.

Історії наших читачів

«Впоратися з сечокам'яною хворобою я змогла за допомогою простого засобу, Про який дізналася зі статті ЛІКАРЯ-УРОЛОГА з 24 річним стажем Пушкар Д.Ю...»

Препарати при сечокам'яній хворобі

• Сечогінні.
• Протизапальні.
• Спазмолітичні.
• Розчинні камені.
• Які прискорюють відходження каменів.

У жодному разі не можна призначати самим собі жодні з цих препаратів, тому що наслідки можуть бути дуже негативними. Наприклад, неправильне застосування сечогінних може «змусити» рухатися камінь, що призведе до ниркової кольки.

Якщо у пацієнта великі конкременти, лікування полягатиме в їх хірургічному видаленніабо подрібнення за допомогою ультразвуку або лазерної технології.

Обов'язковою частиною лікування при сечокам'яній хворобі є дотримання дієти, що відповідає виду каміння. Також важливий питний режим, адже достатня кількість рідини сприяє розчиненню солей і перешкоджає каменеутворенню.

І трохи про секрети...

Болюче сечовипускання, гострі болі в попереку, помутніння сечі!? Всі ці симптоми свідчить про появу каміння у нирках. Ігнорування захворювань нирок та сечової системи в цілому може призвести до найсумніших наслідків.

А тепер дайте відповідь на запитання: вас це влаштовує? Хіба ж проблеми можна терпіти? А скільки грошей ви витратили на неефективне лікування? Чи можливо правильніше лікувати не слідство, а причину? Правильно - час із цим кінчати! Чи згодні? Саме тому ми вирішили опублікувати посилання на поради Олена Малишева: "Як позбутися каменів у нирках без допомоги лікарів, в домашніх умовах?!"

Нирки - один із самих важливих органів людського організму. Якщо його роботі відбуваються порушення, це негативно відбивається на організмі загалом. Одним із найсерйозніших ниркових патологій є формування конкрементів та розвиток нирковокам'яної хвороби (нефролітіазу), однієї з форм сечокам'яної хвороби.

«Конкремент» латиною означає «зростання». Це щільне утворення або камінь, що формується із осаду мінеральних речовин. Конкременти можуть утворитися у людей будь-якого віку та статі, якщо для цього будуть створені сприятливі умови. Нефролітіаз може призвести до серйозних наслідків та повної втрати працездатності нирок.

Механізм освіти

Немає точної відповіді, що саме стає поштовхом початку утворення конкрементів. Згідно з дослідженнями, вони можуть формуватися внаслідок складних хімічних та фізичних процесів, які викликані зміною рівноваги колоїдів та ниркової паренхіми Основою для утворення каміння можуть бути солі, бактерії, сторонні тіла.

Головним компонентом конкрементів стають солі сечі. Сеча - це свого роду сольовий розчин. Хімічні сполуки не розчиняються у воді, щоб рівномірно розподілитися у сечі, вони з'єднуються з різними білкамиформує комплекси. Така рівновага не завжди може бути постійною. Будь-яка зміна концентрації сполук в урині, її рівня кислотності, наявність домішок призводять до руйнування комплексів та створюють передумови для утворення конкрементів.

Відбувається випадання солей осад і починається їх кристалізація. Формується ядро ​​конкременту. Поступово до нього приєднуються нові кристалоїди та колоїди. Відповідно до цієї теорії, так формуються всі види конкрементів, крім цистинів. Припускають, що вони утворюються внаслідок випадання осад при перевищенні концентрації в сечі. Така патологія буває у людей із вродженою цистинурією.

Види відкладень

Виходячи з того, який хімічний склад утворень їх поділяють на кілька видів:

• - утворюються кальцієвими сполуками та щавлевою кислотою. Мають щільну структуру, гостру, нерівну поверхню.
• Фосфати складаються з кальцієвих солей фосфорної кислоти. Їхня поверхня гладка, форми можуть бути різноманітні. Завдяки м'якій структурі фосфати легко піддаються дробленню.
• - сформовані із солей сечової кислоти. Вони тверді, мають гладку поверхню. Піддаються розчиненню при вживанні лікарських засобів.

Рідше трапляються цистинові, ксантинові, білкові, холестеринові конкременти. Абсолютно однорідного каміння практично не зустрічається. Класифікацію здійснюють, виходячи з того, якого з'єднання більше.

Причини виникнення конкрементів у нирках

На процес формування конкрементів у нирках можуть впливати різні фактори, як уроджені, так і набуті. До вродженим причинможна віднести генетичну схильність чи географічні чинники (спекотний клімат).

Придбані причини:

• хронічні та інфекційні захворюванняШКТ, сечостатевої сфери;
• порушення електролітного обміну, яке пов'язане із захворюваннями навколощитовидної залози, подагрою, остеомієлітом, руйнуванням кісткової тканини;
• нестача вживання рідини;
• неправильне харчування (зловживання солоним, смаженим, гострим);
• дефіцит вітамінів А, D;
• порушення сечовідтоку через звуження сечовивідних шляхів, спайок, пухлин;
• тривалий прийом деяких ліків (аспірин, тетрациклін, бісептол).

Перші ознаки та симптоми

Перейдіть за адресою та ознайомтеся з інформацією про причини гострого гломерулонефритунирок у дітей та про методи лікування захворювання.

Оперативне втручання

Самим ефективним методомлікування нефролітіазу на сьогодні залишається операція. Вибір методу хірургічного втручання залежатиме від розміру конкременту, його локалізації та можливості доступу.

Застосовують такі види хірургічного лікування відкладень:

• Екстракорпоральна літотрипсія- дроблення утворень із застосуванням спеціального пристрою за допомогою ультразвукових, лазерних та інших видів хвиль. Операція не потребує розтину шкіри, проводиться дистанційно.
• Контактна літотрипсія- Проводиться з використанням ендоскопа. Інструмент вводять із нижньої ділянки сечоводу в сечовий міхур, потім до безпосереднього місця розташування каменю. Дроблення роблять впливом певних ударних хвиль.
• Відкрите оперативне видалення- проводиться у випадках, коли конкременти досягли значних розмірів та розташування відкладень не дає можливості видалити їх іншим шляхом.

Заходи профілактики

Якщо людина має схильність до відкладення солей і утворення конкрементів, потрібно зробити профілактичні заходищоб мінімізувати можливість цього процесу.

• збільшити кількість споживаної рідини, щоб не створювати у сечі високої концентрації солей;
• дотримуватися правил дієтичного харчування, обмежити вживання продуктів, що сприяють каменеутворенню;
• коригувати обмінні та гормональні порушенняв організмі;
• відмовитись від шкідливих звичок;
• своєчасно лікувати хронічні захворювання та запальні процеси сечовивідних органів;
• регулярно здавати аналізи, проводити контролю стану здоров'я парного органу.

Конкременти у нирках – серйозна патологія. Якщо недугу не лікувати, то за нею можуть наслідувати серйозні ускладнення. Чим раніше виявити відкладення, тим вищий шанс безболісно їх позбутися. Навіть повне видаленняконкременти з нирок не дають гарантії, що вони не з'являться знову. Краще заздалегідь усунути всі передумови для цього, наголошувати на профілактиці. За найменшої підозри на збої у роботі нирок потрібно проконсультуватися з нефрологом чи урологом, пройти повне обстеження.

Нефролітіаз - найчастіше з урологічних захворювань, що виявляється відкладенням конкрементів у нирках Відео — фрагмент телепередачі «Про найголовніше» про причини, особливості лікування та наслідки відкладень у парному органі:

Конкременти у нирках можуть виникнути у людини будь-якого віку, але найчастіше проблема з'являється у дорослих. Камені різних розмірів здатні призвести до повного припинення відтоку сечі, що призведе до гідронефротичної трансформації. Своєчасно лікування допоможе запобігти небезпечним ускладненням і позбавити людину хвороби.

Як утворюються

Процес утворення ниркових конкрементів складається з кількох етапів. Спочатку формується матриця або каркасна основа для майбутнього каменю, що складається з білкових сполук, клітин крові та ниркового епітелію. Потім поступово на цю основу починають відкладатись хімічні сполуки мінералів та кислотних залишків, які постійно виводяться через нирки. По суті, утворення конкрементів у нирці – це таке поступове та повільне нашарування сольових з'єднань на матричну основу, що забезпечує зростання каменю. великих розмірів. Займаючи весь чашково-лоханковий простір, коралоподібний конкремент стає серйозною проблемою для здоров'я людини.

За статистикою, найчастіше зустрічається конкремент правої нирки. Двостороннє ураження виникає практично у кожної 5 людини, яка страждає на нирковокам'яну хворобу (20%).

Чинники ризику

Утворенню конкрементів сприяють зовнішні та внутрішні чинники, які забезпечують формування матриці та полегшують процес шаруватого відкладення солей.

• особливості питної води та харчової поведінки, коли в кров у великих кількостях надходять мінеральні сполуки кальцію, натрію та фосфору;
• особливості клімату (брак сонця або постійна спека, підвищена вологість або зайва сухість);
• нестача вітамінів;
• токсична дія на нирки.

• хвороби околощитовидних залоз;
• вроджене чи набуте порушення мінерального обміну;
• проблеми із шлунково-кишковим трактом;
• хронічне запалення у сечових шляхах;
• створення умов для застійних явищ під час сечовиведення.

Конкременти у нирках завжди виникають внаслідок поєднання кількох факторів, основними з яких будуть запалення, застій та будь-який варіант порушеного мінерально-сольового обміну. Тому курс лікування зазвичай комплексний. Необхідно створити умови для покращення відтоку, прибрати запалення та відновити рівновагу мінерального обміну.

Поділ конкрементів за розміром

При виявленні конкрементів у нирках дуже важливо оцінити їх кількість та величину. Множинний дрібний пісок (розмір кожної піщинки до 1 мм) – це оптимальний варіантдля лікування. Достатньо змінити харчування, почати пити спеціальну мінеральну воду та ризик утворення конкрементів зникне.

Складнішим для вибору лікування є виявлення одиночних або множинних мікролітів, величина яких не досягає 10 мм. Враховуючи, що сечовід, що відходить від нирки, має діаметр 6-8 мм, можна очікувати мимовільне відходження цих камінців. Однак ризик нападу ниркової коліки через те, що кілька невеликих конкрементів нирок застрягнути в якомусь місці сечоводу, досить великий. Тому треба вкрай обережно підходити до будь-яких методів виведення каменів із нирок, якщо передбачувана величина хоча б кількох із них перевищує 8 мм.

При виявленні каменів розміром більше 10 мм, які не можуть переміститися в сечоводу і мимоволі вийти, потрібно індивідуальний підхіддо лікування. Великі конкременти у нирках із величиною понад 100 мм видаляють хірургічним способом.

Методи лікування

Основними при конкрементах у нирках є такі види лікування:

При двосторонньому захворюванні вибір варіанта лікування залежить від величини конкременту та ризику ускладнень. При макроліті ліворуч і множинних мікролітах праворуч хірургічне втручання виконується поетапно: спочатку треба видалити конкремент лівої нирки, а через 2-3 місяці можна зайнятися камінням у правій нирці. Одноразова операція виконується вкрай рідко через високий ризик ниркової недостатності.

Утворення ниркового каменю є складним та поетапним хімічним процесом, що відбувається на тлі супутніх факторівта обов'язковому накопиченні сольових залишків у сечі. Варіант лікування нефролітіазу завжди підбирається індивідуально. Шанси обійтися без операції багато в чому залежить від розміру каміння.

Pochkimed.ru

Конкременти у нирках: що це таке

Конкременти в нирках є досить поширеним захворюванням сечовидільної системи. Захворіти ним можуть пацієнти будь-якого віку, а лікування є тривалим процесом, що вимагає величезного терпіння. Далі ми розповімо про те конкременти в нирках, що це таке, загальна характеристика конкрементів у нирках, і способи лікування теж розглянемо.

Загалом, нирковокам'яна хвороба виникає, коли в організмі відбувається порушення колоїдної рівноваги та зміна паренхіми нирок. Будівельним матеріалом для конкрементів можуть стати фібринові нитки, аморфні опади сечі, сторонні тіла, клітинний детріт, бактерії та солі.

Процес утворення конкрементів відбувається поступово. Спочатку, внаслідок порушення обміну речовин, у збиральних канальцях з'являється пісок та крихітне каміння, яке лікарі називають мікролітами. Найчастіше люди не помічають їх наявності, а дані освіти виводяться із сечею назовні. Однак, на тлі інших хвороб, не збалансованого харчування, спадкової схильності, уродженої патології органів сечовидільної системи, мікроліти у нирках можуть затримуватись. При цьому надлишки в сечі небажаних речовин нашаровуватимуться на мікроліт, поступово перетворюючи його на нирковий камінь.

Види каменів

Ниркові камені ділять на види за різними критеріями - за кількістю, розміром, формою, проте найважливішим, у контексті лікування захворювання, є хімічний поділ.

Нижче пропонуємо вам короткий огляд найчастіше зустрічаються конкрементів.

Оксалати – формуються із солей щавлевої кислоти в умовах лужної чи кислої реакції сечі. Зовні оксатали являють собою чорні або сірі кристали щільної структури з гострими краями, часом шипоподібної форми.

Урати - утворюються із солей сечової кислоти в умовах кислої реакції сечі. Зовні урати виглядають як гладкі, цегляного кольору, тверді кристали.

Фосфати - утворюються із кальцієвої солі фосфорної кислоти в умовах лужної реакціїсечі часто виникають на тлі пієлонефриту. Зовні являють собою гладкі, білі або світло-сірі камені м'якої структури.

Карбонати - утворюються з кальцієвих солей вугільної кислоти. Зовні являють собою світлі, гладкі, м'які камені найрізноманітнішої форми.

Білкові камені - утворюються з фібрину та бактерій із домішкою солей. Зовні, це невелике, біле каміння м'якої структури.

Цистини – утворюються із сірчистих сполук цистину у людей з спадковим порушеннямвсмоктування цистину та діаміномонокарбонових кислот. Зовні – це жовтувато-білі, гладкі, м'які камені, переважно округлої форми.

Холестеринові камені – тендітні, чорні освіти, «не видимі» для рентгена. Трапляються вкрай рідко.

Сьогодні лікарі називають дуже багато факторів можливого виникненняконкрементів у нирки. Умовно ці фактори можна поділити на зовнішні та внутрішні. До внутрішніх належать: вроджені патології сечовидільної системи, захворювання травної системи, печінки, а також статевих органів, гіперпаратиреоїдизм

До зовнішніх факторів утворення каменів у нирках відносять усі можливі факторії, не пов'язані зі спадковими та вродженими патологіями сечової системи. До них, зокрема, можна зарахувати: особливості харчування, геохімічні умови, клімат тощо. Дуже важливе значення, при цьому мають умови зовнішнього середовища, в якій проживає пацієнт: температура повітря, вологість, якість питної води, склад ґрунту, місцева флора та фауна, а також особливості харчування.

До основних симптомів нирковокам'яної хвороби відносять: порушене сечовипускання, помутніння, потемніння та домішки крові в сечі, біль у попереку, підвищена температура тіла та ін.

Але основним симптомом, який вказує на наявність у сечовидільній системі хворого конкрементів, є ниркова колька. Вона виникає в момент, коли конкремент закупорює балію або сечоводу. При цьому виникає надзвичайно сильний, різкий, переймоподібний, біль, що часто віддає в статеві органи, кінцівки, спину.

Зазвичай напад ниркової коліки триває від години до двох, після чого настає затишшя. Після нападу в сечі часто можна виявити каміння, а також домішки крові з ран слизової оболонки, що виникли при виході каменю.

У деяких випадках дуже сильний напад болю плутає лікарів і ниркову кольку приймають за напади панкреатиту, холециститу або апендициту. Для встановлення правильного діагнозуКрім анамнезу захворювання та типових симптомів, потрібні лабораторні та інструментальні дослідження.

Лівої нирки

Коли запитують "конкремент лівої нирки, що це таке", напрошується лише одна відповідь - це камінь, що розташувався в лівій частині цього парного органу. Він може ніяк себе не проявляти доти, доки не почне рухатися у напрямку до сечового міхура. В окремих випадках наявність твердої освітичітко виявить себе зліва. Швидше за все, це буде навіть болючі відчуття за грудиною і під «ложечкою», ознаки аритмії та прискореного серцебиття, а також повна слабкість.

Правої нирки

Найпоширеніше явище це конкремент правої нирки. Він проявляє себе трохи інтенсивніше і найчастіше нирковою колікою, вираженою болем іррадіює в нижні кінцівкиі пах, підвищеною температуроюблювотою, нудотою і практично завжди кров'ю в сечі.

Дрібний конкремент лівої чи правої нирки

на початковій стадіїз'являється дрібний конкремент лівої нирки (або правої), а в деяких випадках і одразу у двох. Поки їх не виявили, тому що спочатку немає жодних ознак їхньої наявності, вони поступово збільшуються і потихеньку починають «шкодити» функціональності органу. Якщо людина регулярно обстежується, то це прискорить упізнання загрози та запобігання її наслідкам. На цьому етапі хворому достатньо посилити споживання води, щоб природним чином прочистити нирки і визначити разом з лікарем. відповідну дієтувиходячи зі складу камінців.

Лабораторні дослідження

• загальний аналізкрові – показує, чи відбувається в організмі пацієнта запальний процес;
• біохімічний аналіз крові - показує, чи існує в організмі хворого порушення обміну речовин;
• загальний аналіз сечі – показує наявність у сечі еритроцитів, лейкоцитів, кристалів солей, бактерій;
• біохімічний аналіз сечі – визначає наявність у сечі солей та амінокислот;
• різні сечові проби.

Інструментальні дослідження

Щоб коректною була загальна характеристика конкрементів у нирках, і способи лікування були призначені правильно, хворому потрібно пройти обстеження. Інструментальна діагностикавключає: ультразвукове дослідження нирок, оглядову та контрастну рентгенографію, комп'ютерну та магнітно-резонансну томографію, а також радіонуклідне дослідження.

Найчастіше у вітчизняній медицині використовують УЗД та рентгенографічні методи дослідження в силу їх доступності, але водночас достатньої інформативності. Найчастіше цих методів достатньо визначення локалізації, розмірів, форми каменів, змін структури нирок. Тільки тоді, коли це неможливо, наприклад лікар має справу з «невидимими» для рентгену камінням, для діагностики залучають іншу, дорожчу апаратуру.

Лікування конкрементів нирок

Конкременти у нирках як лікувати вирішує лише фахівець урологічного відділення.

Для лікування ниркових конкрементів використовують два типи лікування - традиційне і оперативне.

Зусилля традиційного лікуванняспрямовані на те, щоб розчинити ниркові камені та вивести їх з організму назовні природним способом. Для цього лікар-уролог призначає хворому медикаментозні препарати, Складає спеціальну дієту, для посилення дії ліків часто призначають і фітопрепарати.

Складаючи хворому дієту, лікар відштовхується від хімічного складукаменів, наявних у сечовивідну системупацієнта. Основне завдання такої дієти – припинити накопичення у нирках «будівельного матеріалу» для каміння.

Якщо традиційна терапіяне справляється, лікар використовує оперативні методивтручання.

Традиційні операціїдля видалення каменів із нирок у наші дні використовують вкрай рідко, оскільки вони мають багато побічних ефектіві часто спричиняють ускладнення. Все більшою популярністю при лікуванні ниркового каміння користується літотрипсія. Це дроблення ниркового каміння з використанням різних видівенергії. На сьогоднішній день у медичній практиці використовуються різні методидроблення каміння - ультразвуковий, лазерний, пневматичний, дистанційний.

Ниркову кольку лікують симптоматично, вводячи пацієнту спазмолітики, а в крайніх випадках- наркотичні анальгетики та новокаїнові блокатори нервових сплетень.

Наочний відеоролик про подрібнення конкременту

Адміністрація порталу категорично не рекомендує займатися самолікуванням і за перших симптомів хвороби радить звертатися до лікаря. На нашому порталі представлені найкращі лікарі-фахівці, до яких можна записатися онлайн або по телефону. Ви можете вибрати відповідного лікаря самі або ми підберемо його абсолютно безкоштовно. Також тільки при записі через нас, ціна на консультацію буде нижчою, ніж у самій клініці. Це наш маленький подарунок для наших відвідувачів. Будьте здорові!

Друзі! Якщо стаття була для Вас корисною, поділіться, будь ласка, їй з друзями або залиште коментар.

medportal.net

Конкременти у нирках – симптом чи захворювання?

При нормальному функціонуванні сечовидільної системи дрібні кристали, що утворюються в ниркових структурах, виводяться із сечею. Порушення процесів фільтрації в баліях і філіжанках нирок призводить до укрупнення цих хімічних сполук та формування з них конкрементів. Утворення каменів є не лише симптомом патології, що спричинила порушення динамічної рівноваги. біологічних рідин. Постійне розростання, конкременти в нирках можуть спровокувати інше серйозне захворювання - нирковокам'яну хворобу, або нефролітіаз.

Механізм утворення конкрементів

Сеча людини складається з води та розчинених у ній солей, основні катіони яких – хлориди, сульфати, фосфати. Нирки бере важливу участь в обміні речовин, тому в уріні містяться продукти розпаду білка: сечова кислота та її сполуки. Елементи, що утворюють тверду частину сечі, вступають один з одним у різні хімічні реакції, продуктом яких є дрібні кристали.

Такий насичений розчин служить сприятливим середовищем для випадання в осад твердих частинок, але при активному процесі фільтрації вони виводяться з організму при сечовипусканні. Якщо порушується динамічна рівновага під впливом негативного фактора, відбуваються такі процеси:

• Знижується вміст сечі білкових ниток, що перешкоджають укрупненню кристалів.
• Підвищується зміст патологічного слизуабо гною, які, незважаючи на своє білкове походження, провокують злипання частинок.
• Кристал, що вийшов, стає базисом майбутнього конкременту.

Таке ядро ​​здатне сформуватися з сторонніх тіл, бактерій, сирного сечового осаду, самої білкової нитки, хімічних сполук. Процес починає розвиватися у верхівках лівої чи правої ниркових пірамід, а збірні канальці є місцем скупчення кристалічних утворень. Поверхневий натяг мікроліту підвищений, він притягує до себе молекули хімічних сполук та білкові складові сечі. Згодом на стінках сосочків відкладаються дрібні та великі конкременти, які поступово переміщуються вниз, у напрямку до сечового міхура.

Конкременти в нирках можуть мати різні розміри

Чому у нирках утворюються конкременти?

Конкременти утворюються під впливом одного або кількох факторів. Одним із них є вік людини. При старінні організму знижується еластичність судин, м'язів, уповільнюються процеси сечовиділення. Тому збільшується концентрація солей та продуктів метаболізму в урині, провокуючи посилений процес кристалізації.

Конкременти можуть з'являтися з таких причин:

Коралове каміння у нирках

• Наявність в організмі людини запального процесу різної локалізації. Під впливом патогенних мікроорганізмів виникає інфекційне вогнище та виділяється велика кількість гною, що прискорює утворення конкрементів. Тяжким ускладненням циститу, гломерулонефриту, пієлонефриту завжди є сечокам'яна хвороба.
• Набуті або вроджені патології, що протікають із порушенням метаболізму. Найбільш частою причиноювиникнення конкрементів є збій роботи ендокринних залозта зниження або підвищення продукування гормонів. Вміст солей у сечі збільшується при подагрі, остеопорозі, гіпертиреозі.
• Патології травної системи змінюють склад урини - хронічний гастрит, виразкова хвороба шлунка, панкреатит
• Тривале вживанняФармакологічні препарати здатні впливати на склад сечі: антибіотиків, аспірину, протипухлинних засобів.

Вживання нефільтрованої води також призводить до утворення ниркових конкрементів, так як міститься велика кількість солей. Медики діагностують каміння у нирках у прихильників одноманітного харчування, в основному білкового походження. Любителі солоної та перченої їжі знаходяться в зоні ризику – збільшення концентрації солей у сечі призводить до випадання кристалів.

Також виявлено фахівцями спадкова схильністьдо підвищеної кристалізації з утворенням конкрементів

Кожен нефролог має чудову колекцію каменів всіляких видів і розмірів. Їх витягли з організмів пацієнта під час проведення операції або вони вийшли природним шляхомпри сечовипусканні. Конкременти відрізняються один від одного формами, розмірами та хімічним складом. Це основні типи каміння:

• Конкременти з холестерину: вугільно-чорні, що легко руйнуються.
• Оксалат: сірі, неоднорідні, щільні.
• Цистинові: жовті, м'які, дуже гладкі.
• Урати: міцні, жовті або червоні відтінки.
• Фосфати: м'які, гладкі, сріблясті.
• Карбонати: сірі, рівні, без шорсткості.
• Конкременти, що містять білок: білі, неоднорідні, м'які.

Зазвичай, кожен конкремент містить кілька хімічних інгредієнтів. Камені класифікуються за основною хімічною сполукою, концентрація якої у камені найвища.

Конкременти у нирках травмують слизові оболонки сечоводів та викликають кровотечу

Симптоми нефролітіазу

Дрібні конкременти у нирках з м'якою пористою структурою (фосфатні або холестеринові) тривалий часне викликають жодних симптомів. За наявності більших і твердих каменів людина відчуває тягнучі боліу попереку, які посилюються при фізичній активності та піднятті тяжкості. Болі можуть локалізуватися на одній ділянці тіла, але частіше поширюються по всій спині, віддають у пахвинну область.

Клінічна картина змінюється з початком руху каменів з лівої чи правої нирки у напрямку сечового міхура. Проходячи через вузькі судини, твердий конкремент травмує слизові оболонки, інколи ж порушує цілісність природних каналів. На пошкодження або розрив судин прямо вказує на появу крові в сечі. Якщо урина змінила колір, а при кожному сечовипусканні в ній виявляються кров'яні згустки, значить почався запальний процес на деформованій ділянці.

На утворення одного або кількох каменів в обох нирках вказують такі ознаки:

• Зниження обсягу сечі, що виділяється.
• Ріжучі боліпри сечовипусканні.
• Поява набряків різної локалізації.

Під час руху великий конкремент здатний повністю закупорити один із сечовивідних шляхів, викликавши ниркову кольку. Симптоми захворювання проявляються відразу:

• У ділянці нирок виникає гострий біль.
• Людина починає частіше мочитися, відчуваючи у своїй хворобливі спазми.
• Відбувається розлад травлення: блювання з великим відходженням жовчі, печія, діарея.

На наявність інфекційного вогнищавказують болі в кінці сечовипускання, підтікання та нетримання сечі, гіпертермія, що змінюється ознобом, безсоння, апатія.

Так виглядають ниркові конкременти на екрані апарату УЗД

Діагностика нирковокам'яної хвороби

Діагностування починається з огляду пацієнта: оцінки загального стану та проведення пальпації для визначення області локалізації больових відчуттів. Вислухавши скарги та з'ясувавши наявність чи відсутність хронічних захворювань, лікар випише направлення на аналізи. Для виявлення конкрементів важливими є результати сечі: при нефролітіазі в ній підвищується вміст сечової кислоти та солей.

При інфікуванні органів сечовидільної системи патогенними вірусами або бактеріями в уріні підвищено вміст лейкоцитів, продуктів білкового метаболізму та мікроорганізмів.

Результати лабораторного аналізукрові допоможуть оцінити стан здоров'я та людини та побічно визначити причину утворення каменів. Для виключення патологій проводяться наступні процедуриобстеження:

• Комп'ютерна томографія органів малого тазу із запровадженням радіоактивних ізотопів.
• Магнітно-резонансна томографія з контрастом чи без нього.
• Ультразвукове дослідженнястани нирок, сечоводів, сечового міхура.

За допомогою УЗД можна візуалізувати каміння, їх місце розташування та припустити хімічний склад. Важливо точно встановити ділянку, де знаходяться конкременти – на цьому базуватиметься подальше лікування.

Часто конкремент можна витягти з нирки лише за допомогою хірургічної операції

Якщо розміри конкрементів в людини не перевищує 4 мм, всі вони здатні самостійно залишити організм. Камінь такого діаметра рухається судинами, не руйнуючи і не травмуючи їх. Для кращого проходженняпацієнтам рекомендуються рослинні діуретики:

• Кукурудзяні приймочки.
• Ведмежі вушка.
• Брусничний лист.
• Ерва шерстиста.
• Ортосифон тичинковий.

Фармакологічні препарати з добіркою лікарських травЦистон і Канефрон здатні розчиняти та безболісно виводити каміння з нирок. Дуже важливо не застосовувати ці засоби для самостійного лікування.

На лікарняні ліжка часто потрапляють люди, які зловживають сечогінними препаратами. При підвищеному сечовиділенні починав рухатися великий камінь, травмуючи судини та провокуючи ниркову кольку.

Розчиненню каміння допоможе спеціальна дієта, індивідуальна для кожного виду:

• Молоко та овочі для уратів.
• Крупи та овочі для оксалатів.
• Нежирне м'ясо та вуглеводи для фосфатів.

При виявленні інфекційного вогнища застосовують антибіотикотерапію цефалоспоринами. Каміння більше 4 мм руйнується за допомогою ультразвуку, проводиться дистанційна літотрипсія. Невеликі частини конкрементів потім поступово виходять із організму при кожному сечовипусканні. Якщо знайдений камінь великий, твердий, ультразвуку, що не піддається дії, проводиться інвазивне втручання для його видалення.

Існують відмінні методики для очищення нирок від піску і токсинів, що скупчився. Можна застосовувати їх для профілактики утворення кристалічних сполук з подальшим укрупненням. Правильне харчування, фізична активністьі відсутність шкідливих звичок також не сприяють каменеутворенню.

2pochki.com

Загальна характеристика конкрементів у нирках та способи лікування

Конкременти у нирках є проявом сечокам'яної хвороби. Камені можуть з'являтися як у дорослих, так і дітей.

Процес утворення конкрементів

Сечокам'яна хвороба розвивається внаслідок складних фізико-хімічних процесів, що відбуваються через порушення колоїдної рівноваги та зміни паренхіми нирок. При дії низки причин із молекул утворюється так звана міцела, яка служить ядром майбутнього каменю. Матеріалом для утворення конкременту можуть бути фібринові нитки, аморфні осади сечі, сторонні тіла, клітинний детріт, бактерії та солі.

Найчастіше утворення конкрементів починається у сосочках нирки. Спочатку з'являються мікроліти в збиральних канальцях, більша їх частина вільно виводиться із сечею. При деяких змінах хімічних властивостей сечі (зміщення рН, висока концентраціясолей, порушення їх співвідношення) відбувається процес кристалізації, внаслідок якого мікроліти затримуються у нирці, інкрустуючи сосочки. Згодом конкремент може збільшуватися в розмірах або переміщатися в сечові шляхи, що знаходяться нижче.

Види каменів

Залежно від хімічного складу виділяють такі види конкрементів нирок:

• оксалатні,
• уратні,
• фосфатні,
• карбонатні,
• білкові,
• цистинові,
• ксантинові,
• холестеринові.

1. Оксалатні камені складаються переважно із солей щавлевої кислоти. Вони мають щільну консистенцію, нерівну шипувату поверхню та сірувато-чорний колір. Оксалат може утворюватися як при лужній, так і при кислій реакції сечі.
2. Уратне каміння утворене солями сечової кислоти. Колір уратного каміння – від жовтого до червоного, поверхня рівна, консистенція досить щільна. Урати з'являються при кислій сечі.
3. Фосфатні конкременти складаються із кальцієвої солі фосфорної кислоти. Вони мають м'яку консистенцію, гладку поверхню, світло-сірий колір, легко кришаться. Фосфати утворюються в нирках при лужній реакції сечі, що швидко ростуть. Часто виникають і натомість пієлонефриту.
4. Карбонати формуються за наявності осаді сечі кальцієвих солей вугільної кислоти. Таке каміння може мати різну форму, вони м'які, гладкі та світлі.
5. Білкові конкременти складаються в основному з фібрину та бактерій із домішкою солей. Консистенція їхня м'яка, колір білі. Зазвичай білкові камені мають невеликий розмір.
6. Цистинові камені утворюються із сірчистих сполук цистину, мають м'яку структуру, гладку поверхню, жовтувато-білий колір, зазвичай округлої форми.
7. Холестеринові конкременти рідко бувають. Вони складаються з холестерину, мають чорний колір та легко кришаться.

Причини каменеутворення у нирках

У формуванні конкрементів нирок відіграють роль безліч факторів:

• зміни вмісту солей (з внутрішніх чи зовнішніх причин),
• жаркі кліматичні умови,
• питний режим,
• склад їжі, що вживається,
• інфекційні захворювання сечовидільної системи,
• отруєння,
• різні захворювання, що призводять до порушень мінерального обміну (гіперпаратиреоз, остеопороз, остеомієліт, травми) спинного мозку, гастрит, виразкова хвороба шлунка або дванадцятипалої кишки, печінкова недостатністьта ін),
• генетична схильність (зустрічаються сімейні випадки нефролітіазу).

Камені у нирках

Рекомендація: якщо хтось із родичів страждає на сечокам'яну хворобу, то це може говорити про спадковий характер захворювання. Для раннього виявленняконкрементів необхідно регулярно проходити обстеження у вигляді загального аналізу сечі, УЗД нирок та сечового міхура.

Симптоми нирковокам'яної хвороби

1. болі в ділянці нирок,
2. гематурія,
3. ниркова колька,
4. у деяких випадках каміння може виходити із сечею.

Тупий ниючий біль у попереку обумовлений порушенням відтоку сечі. Якщо конкремент закупорює балію або сечоводу, то розвивається ниркова колька. Вона характеризується різким, нападоподібним болем у попереку та по ходу сечоводу. Ниркова колька може супроводжуватися високою температуроютіла, руховим занепокоєнням, нудотою та блюванням, метеоризмом.

На тлі болю можуть розвиватися олігурія чи анурія. Біль при коліці буває настільки вираженим і гострим, що купірується тільки при введенні наркотичних аналгетиків. Після закінчення нападу із сечею можуть відходити каміння чи пісок.

Ниркову кольку треба диференціювати від захворювань, що супроводжуються гострим болем. Конкремент правої нирки може викликати симптоми, схожі на ознаки гострого холециститу, аднекситу або апендициту. Лівостороння колька іноді своїми проявами нагадує гострий інфаркт міокарда, ускладнення виразкової хвороби шлунка.

Діагностика конкрементів у нирках

Діагноз ставиться виходячи з анамнезу захворювання, типових симптомів, і навіть лабораторних і інструментальних методів обстеження. При огляді та пальпації виявляються позитивний симптом Пастернацького, болючість у ділянці нирок та сечоводів.

Лабораторні дослідження

• загальний аналіз сечі (наявність гематурії, лейкоцитурії, бактерій, солей та білка),
• загальний аналіз крові (виявлення запальних змін крові, що говорять про приєднання інфекції),
• біохімічне дослідженнякрові та сечі (застосовується для з'ясування можливих причинкаменеутворення та зразкового складу конкрементів),
• різні сечові проби.

Інструментальні методи

Використовують УЗД нирок, сечоводів, сечового міхура та інших органів черевної порожнини для виключення схожих клінічної картини захворювань. Головним діагностичним методом є рентгенологічне дослідження: оглядова та екскреторна урографія, пієлографія. З їхньою допомогою вдається визначити локалізацію, розміри, форму каменів, зміни структури нирок. Слід мати на увазі, що на оглядовій рентгенограміуратне каміння не видно, тому що вони пропускають рентгенівське проміння. Іноді проводять радіоізотопну сцинтиграфію нирок, КТ чи МРТ.

Лікування конкрементів нирок

Лікування спрямоване на видалення каменів із бруньок. Воно може бути консервативним та оперативним. Якщо каміння дрібне, то для їх виведення із сечею застосовують водне навантаження та спеціальну дієту. Меню дієти залежить від складу каміння. Існують також препарати для розчинення каміння різного складу. Залежно від симптомів та приєднання ускладнень можуть бути призначені антибіотики, спазмолітики, діуретики та інші препарати.

При нирковій коліці необхідно введення сильних анальгетиків і спазмолітиків, іноді вдаються до новокаїнових блокад нервових сплетень. Камінь із сечоводу можна видалити ендоскопічним шляхом за допомогою катетера. Іноді великі конременти видаляють хірургічним шляхом. Оперативний доступзалежить від того, чи конкремент лівої нирки або правої має місце в даному випадку, а також рівень його розташування. У останнім часомдедалі частіше використовують метод дистанційної літотрипсії. При цьому камені подрібнюються на дрібніші і виводяться самостійно.

Важливо: не можна займатися виведенням чи розчиненням каміння самостійно. Це може призвести до розвитку грізних ускладнень у вигляді гідронефрозу, хронічної ниркової недостатності, пієлонефриту, утиску каменю та ін. Тільки лікар може призначити необхідне обстеженнята лікування залежно від складу, розмірів та форми каменів.