Класифікація слинних залоз. Захворювання слинних залоз

Представлені парними привушними, піднижньощелепними та під'язичними залозами, а також малими слинними залозами, кількість яких може досягати 600-1000.

Усі захворювання слинних залозподіляються на неопластичні (пухлинні) та непухлинні. Непухлинні захворювання далі поділяються на інфекційні запальні, неінфекційні запальні та незапальні.

Непухлинні захворювання слинних залоз
1. Інфекційні запальні:
Гострий бактеріальний сіаладеніт
Гострий вірусний сіаладеніт
Гранулематозні інфекції

2. Неінфекційні запальні:
Сіалолітіаз
Променевий сіаладеніт
Синдром Шегрена
Саркоїдоз

3. Незапальні:
Сіалорея (птіалізм)
Ксеростомія
Сіалоз
Кісти
Мукоцеле
Травми

Анатомія слинних залоз

Відіграють найважливішу роль у гігієні порожнини рота, оскільки слина має антимікробні властивості і служить бар'єром, що захищає слизову оболонку від дратівливих речовин. Також слина грає роль артикуляції і ковтанні, виступаючи як лубриканта.

Таким чином, ураження слинних залозможе виявлятися зовсім по-різному, від незначного косметичного дефекту до функціональних порушень, що інвалідизують. Знання анатомії слинних залоз необхідне розуміння захворювань цієї області. Під час огляду важливо пропальпувати слинні залози як зовні, і через порожнину рота.

а) Навушна слинна залоза. Навушна слинна залоза є найбільшою слинною залозою. Вона виділяє переважно серозний секрет, який виділяється через стенонну протоку, що відкривається на слизовій поверхні щоки на рівні другого моляра верхньої щелепи.

Заліза розташована латеральніше жувального м'язаі вперед від вушної раковини, зверху над нею лежить вилицьова дуга, а донизу від неї розташований кут нижньої щелепи. Задній хвіст залози огинає грудинно-ключично-соскоподібний м'яз. Лицьовим нервом околуошна залоза ділиться на поверхневу та глибоку частки.

Парасимпатична іннерваціязабезпечується мовоглоточним нервом (вушно-скроневий нерв, що відходить від вушного ганглія). Симпатична іннервація всіх слинних залоз забезпечується верхнім шийним ганглієм.

б) Піднижньощелепна слинна залоза. Піднижньощелепна слинна залоза є другою за величиною слинною залозою. Вона продукує серозно-слизовий секрет і відкривається на дно порожнини рота за допомогою сторонової протоки. Заліза розташована на щелепно-під'язичному м'язі, в межах піднижньощелепного трикутника між черевцями двочеревного м'яза.

Парасимпатична іннервація піднижньощелепної та під'язикової забезпечується верхнім слиновидільним ядром за допомогою барабанної струни (що входить до складу язичного нерва) до її входження в піднижньощелепний ганглій.

в) Піднижньощелепна слинна залоза та малі слинні залози. Під'язикові та малі слинні залози продукують в'язкий муцинозний секрет з великою кількістю лі-зосом та більш вираженою антимікробною дією.

Під'язична слинна залоза розташована поверхнево від м'язово-під'язикового м'яза і відкривається на дно порожнини рота за допомогою рівінусової протоки (іноді вони зливаються, формуючи бартолінову протоку, яка з'єднується з вивідною протокою піднижньощелепної слинної залози). Малі слинні залози розташовані вздовж усієї поверхні верхніх відділів дихального та травного трактів, кожна із залоз має свою вивідну протоку.

Основні слинні залози.
Навушна залоза (1) з невеликою додатковою залозою (2) і стенонів проток (3).
Піднижньощелепна залоза (4) з гачкоподібним відростком (5) і піднижньощелепною (вартоновою) протокою (6).
Під'язична заліза (7) з під'язичним сосочком (8).
А - жувальний м'яз; Б - щічний м'яз; В - щелепно-під'язиковий м'яз.

Слинні залози - це органи, що розташовуються в ротовій порожнині і виробляють слину. Локалізуються вони на слизовій оболонці щік, губ, піднебіння, під щелепою, біля вух, за язиком.

Але на жаль, часто трапляється так, що вони запалюються і завдають чимало дискомфорту. Хвороби слинних залоз – група захворювань, яку не варто залишати поза увагою, адже саме з них починається вироблення слини та початок процесу перетравлення.

Причини запалення

Захворювання слинних залоз можуть виникнути внаслідок багатьох причин. Найбільш поширеними серед них є:

• вірусна або бактеріальна інфекція (збудники грипу, герпесу, ВІЛ-інфекції, паротиту, пневмонії, менінгіту та інші);
• непрохідність слинних проток через попадання в них стороннього предмета або каменів, що утворилися;
• неправильна або недостатня гігієна ротової порожнини. Зуби, пошкоджені карієсом, запалення ясен та нерегулярне чищення сприяють розмноженню бактерій та роблять залози більш уразливими для чужорідних агентів;
• ускладнення після перенесеного хірургічного втручання;
• сильна інтоксикація від солей важких металів;
• дегідратація організму;
• виснажливі дієти, бідні на необхідні вітаміни і мінерали.

Найпоширеніші захворювання слинних залоз

Галузь медицини, як стоматологія - включає не тільки лікування хвороб зубів і ясен. Вона передбачає проведення терапії всіх патологій, що розвинулися в ротовій порожнині та запалення слинних залоз, у тому числі. Далі основні хвороби слинних залоз, із якими лікарям стоматологам доводиться зіштовхуватися найчастіше.

Сіалолітіаз

Слинно-кам'яна хвороба – хронічне захворювання, що характеризується утворенням конкрементів у протоках слинних залоз. Найчастіше уражається підщелепна залоза, рідше привушна і дуже рідко можна зустріти ураження під'язикової залози.

Патологія широко поширена серед чоловічого населення та практично не зустрічається у дітей. Неправильна робота слинних залоз призводить до застою слини у протоці. У цей момент солі випадають в осад і починається утворення каменів.

Складаються конкременти з фосфату та карбонату кальцію, в них можна виявити вміст натрію, заліза та магнію.

Камені можуть розростатися швидкими темпами, а величина щільних утворень іноді сягає розмірів із куряче яйце. Симптомами патології є набряк та гіперемія шкіри в ураженій ділянці, утруднення при жуванні, ковтанні та розмові, сухість слизової порожнини рота, болючість при пальпації в ділянці рота та щік, неприємний присмак у роті, гіпертермія, погіршення загального стану, головний біль та слабкість.

Лікування має на увазі консервативне (препарати, що підсилюють секрецію слинних залоз, що знімають набряк і запальний процес, жарознижувальні, знеболювальні, антибактеріальні) та оперативне лікування.

Сіалоаденіт

Гостра або хронічна запальна хвороба слинних залоз, що виникає з різних причин (інфекційні захворювання, травми, аномалії розвитку). Захворювання найчастіше виникає у дітей та осіб старше 60 років. Існує 3 види сіалоаденіту: підщелепний, під'язичний та привушний.

Крім больових відчуттів у вухах, горлі та носі, можна віднести такі ознаки: підвищення температури тіла, гіперемія та набряклість шкіри в області вуха, неприємний присмак у роті (гнильний запах з рота), болючість при натисканні на мочку вуха, порушення смакових відчуттів, сухість слизової порожнини рота внаслідок недостатньої секреції слини.

У разі виникнення ускладнень можуть з'явитися стеноз проток, слинні нориці, абсцес, флегмона привушної та підщелепної зони. Лікування сіалоаденіту проводиться консервативним шляхом за допомогою антибіотиків, противірусних препаратів, фізіотерапевтичних процедур. При частому рецидивному перебігу захворювання рекомендовано повне видалення слинної залози.

Кіста слинної залози

Освіта, що формується внаслідок утрудненого або повного припинення відтоку слини, порушення прохідності слинних проток зумовлена ​​їх закупоркою. Класифікація кісти наступна: ретенційна кіста малої залози (56%), ранила, кіста підщелепної залози, кіста привушної залози.

Найчастіше формується на слизовій оболонці щік та губ. Протікає найчастіше безсимптомно. Заходи щодо боротьби з кістозною освітою в будь-якому місці локалізації не передбачає консервативного лікування. Оптимальним варіантом є видалення кісти разом з прилеглими до неї тканинами з накладання швів, що саморозсмоктуються.

Синдром Шегрена

Сухий синдром – аутоімунне захворювання, яке вражає залози зовнішньої секреції, у результаті можна спостерігати сухість слизових оболонок як порожнини рота, а й носа, очей, піхви та інших органів. Патологія найчастіше зустрічається серед жінок після 40 років, нерідко супроводжується такими хворобами, як склеродермія, вовчак, періартеріїт.

Першими неспецифічними ознаками синдрому Шегрена є сухість у роті та болючість очей, яка носить ріжучий та гострий характер при перегляді, наприклад, телевізора.

При огляді язика спостерігається повна його сухість, неможливість проковтнути слину, суха грудка в горлі, що викликає неприємні відчуття.

З розвитком хвороби з'являється світлобоязнь, різь в очах, погіршення зору, дистрофічні зміни. За бажання «видавити» сльозу нічого не виходить, тому що відсутня слізна рідина. Через два тижні від початку хвороби можна помітити розхитування зубів та випадання пломб.

Лікування включає прийом глюкокортикостероїдів, цитостатиків імуносупресивної дії, симптоматична терапія.

Пухлини

Онкологічні захворювання, що рідко вражають слинні залози. Серед усіх ракових хвороб вони становлять лише 0,5–1% від усіх онкологічних патологій. Незважаючи на свою рідкість, рак слинної залози становить велику небезпеку, тому що перебіг хвороби протікає потай і безсимптомно на першій стадії.

Новоутворення зустрічаються в 2 рази частіше у жінок після 50 років, мають властивість до малігнізації та метастазування. У міру зростання пухлини може з'явитися припухлість у ділянці локалізації, відчуття розпирання зсередини. На пізніших стадіях з'являється дискомфорт, болючість, виразки.

Лікування новоутворень виключно хірургічне, з подальшою хіміо- та променевою терапією. Заходи, спрямовані на ліквідацію захворювань, узгоджуються з кількома лікарями: стоматологом, хірургом, оториноларингологом.

Діагностика

Усім пацієнтам, які звернулися за допомогою до фахівця, обов'язково з метою діагностики проводять огляд, пальпацію, опитування, дослідження крові та сечі. Залежно від отриманих результатів, фахівець може направити його на комплексне обстеження в умовах стаціонару.

Найчастіше це відбувається, якщо в анамнезі є такі захворювання, як цукровий діабет, патології щитовидної та статевих залоз, хвороби органів шлунково-кишкового тракту, печінки, нирок, серцево-судинної системи, нервові та психічні розлади та інші. Всі вони можуть стати причиною виникнення запалення слинних залоз або посилити перебіг хвороби.

Проводиться процедура зондування акуратно, без застосування сили, тому що стінка протоки дуже тонка і не має м'язового шару, тому її можна легко пошкодити.

Щоб точніше поставити діагноз, лікарями призначаються такі процедури:

• Зондування проток слинних залоз– проводять спеціальним слинним зондом. За допомогою цього методу можна визначити напрямок протоку, його звуження, каменю в протоці.
• Рентген слинних проток(Сіалографія) – метод діагностики, спрямований на введення в протоки контрастної речовини та виконання рентгенографії. За його допомогою можна визначити розширення або звуження проток слинних залоз, чіткість контурів, наявність конкрементів, кіст і пухлин і т. д. Процедура здійснюється за допомогою шприца і може доставити дискомфорт пацієнтові.
• Сиалометрия – спосіб, у якому визначається функціональна здатність малих і великих слинних залоз. Процедура виконується натще, не можна чистити зуби, полоскати ротову порожнину, курити, жувати жувальну гумку. Пацієнт приймає внутрішньо 8 крапель 1% полікарпіну, розведеного в половині склянки води. Після цього проток залози вводять спеціальну канюлю і протягом 20 хвилин збирають в пробірку секрет слинних залоз. Після закінчення певного часу оцінюється кількість виробленої слини;
• Цитологічне дослідження слини– метод, який допомагає виявити запалення та пухлинні захворювання малих та великих слинних залоз.

Профілактичні заходи

Щоб постаратися повністю захистити себе від ураження слинних залоз необхідно виконувати прості правила: дотримуватися правил гігієни ротової порожнини, стежити за станом зубів, ясен і мигдалин. У разі виникнення будь-якого вірусного чи бактеріального захворювання слід проводити вчасно необхідні терапевтичні заходи.

При виявленні перших ознак запалення слинних залоз необхідно полоскати ротову порожнину слабким розчином лимонної кислоти. Вона сприяє рясному виробленню слини і звільняє протоки від накопичення у яких інфекції чи сторонніх тіл.

Класифікація запальних захворювань слинних залоз

Гострі запалення слинних залоз.

а) сіаладеніти вірусної етіології: епідемічний паротит, грипозний сіалоаденіт

б) сіаладеніти, викликані загальними або місцевими причинами (після операції на черевній порожнині, інфекційні, лімфогенний паротит, поширення запального процесу з ротової порожнини та ін.).

Хронічні запалення слинних залоз.

а) неспецифічні: інтерстиціальний сіаладеніт, паренхіматозний сіаладеніт, сіалодохіт

б) специфічні: актиномікоз, туберкульоз, сифіліс слинних залоз

в) слиннокам'яна хвороба.

Розрізняють кілька можливих шляхів інфікування слинних залоз: стоматогенний, гематогенний, лімфогенний і протягом.

Гострі сіаладеніти, спричинені загальними та місцевими причинами

Гострий сіаладеніт виникає нерідко у зв'язку з різними загальними та місцевими несприятливими факторами. Серед перших мають значення перенесені інфекції (грип, кір, скарлатина, вітряна віспа), порушення слиновиділення, зневоднення, тяжкий загальний стан, післяопераційний стан, нейровегетативні порушення. До місцевих причин, які можуть сприяти розвитку захворювання, відносять травму, наявність гінгівіту, патологічних ясенних кишень, зубних відкладень, різні зміни в області залози, що порушують слиновиділення (попадання в протоку сторонніх тіл, запалення лімфатичних вузлів, що оточують залозу), можливе також лімфогенне поблизу хронічних інфекційних вогнищ. Загальний стан хворих із сіалоаденітом середнього ступеня тяжкості. Тяжче протікають паротити. Порушується сон, їда, виникають болі, які посилюються під час їжі. Відзначається сухість у роті, підвищується температура.

Гостре запалення привушної слинної залози виникає найчастіше. З'являється набряк у привушно-жувальній ділянці, який швидко наростає, поширюється на сусідні області. Відстовбурчується мочка вуха. Шкіра над залозою стає напруженою. В ділянці залози формується щільний запальний інфільтрат, різко болісний при пальпації. Інфільтрат поступово збільшується в розмірах і може поширитися навколо мочки вуха та взад до соскоподібного відростка. Нижній полюс інфільтрату визначається лише на рівні нижнього краю нижньої щелепи. Запальний інфільтрат протягом тривалого часу зберігає густину. При несприятливому перебігу паротиту може статися гнійне розплавлення залози окремих ділянках. У таких випадках з'являється розм'якшення, визначається флюктуація, виникають симптоми абсцедування. Може бути утруднене відкриття рота. Гирло привушної (стенонова) протоки розширене, оточене віночком гіперемії. Слина не виділяється або виділяється при інтенсивному масажі залози у незначній кількості. Колір її каламутний, консистенція густа, в'язка. Іноді виділяється гній, білуваті пластівці.

При гострому запаленні піднижньощелепної слинної залози припухлість виникає в піднижньощелепній ділянці. Зміни з боку шкіри менш виражені. Заліза збільшується у розмірах, пальпується як щільного, хворобливого освіти. Гирло піднижньощелепної (вартонова) протоки розширене, гіперемоване. Слиновиділення порушене. При масажі залози виділяється каламутна слина, іноді з гноєм.

Лікуваннязалежить від стадії процесу. При серозному запаленні лікувальні заходи мають бути спрямовані на припинення запальних явищ та відновлення слиновиділення. Для збільшення слиновиділення призначають відповідну дієту, всередину 3-4 краплі 1% розчину пілокарпіну гідрохлориду 2-3 рази на день (не більше 10 днів поспіль). Проводять бужування вивідної протоки слинної залози, через протоку вводять розчини антисептиків, ферменти, призначають компреси з димексидом на ділянку запаленої залози, фізіотерапію (УВЧ, флюктуоризацію). Наводять протизапальну, антибактеріальну, десенсибілізуючу терапію. При абсцедіювання – хірургічне лікування.

Паротит новонароджених. Хвороба виникає рідко. Їй піддаються ослаблені діти. Розвитку хвороби сприяють мастити матері-годувальниці. Клінічні симптоми є типовими для паротитів. З однієї або двох сторін з'являється припухлість привушно-жувальної області, дитина примхлива, погано спить і погано смокче груди, підвищується температура. Зона залози ущільнена, болісна при пальпації. Гирло вивідної протоки розширено. Досить швидко може з'явитися флюктуація та гнійні виділення з розширених проток.

Гострі сіаладеніти вірусної етіології

Епідемічний паротит (свинка) - інфекційне захворювання, що іноді ускладнюється нагноєннями. Як правило, уражаються лише привушні слинні залози. Збудник епідемічного паротиту - вірус, що фільтрується.

Епідемічним паротитом хворіють переважно діти, але іноді й дорослі. Епідемічні спалахи бувають обмеженими, причому вони частішають у холодну пору (січень – березень). Джерелами вірусу є хворі, які зберігають заразність до 14 днів після зникнення клінічних явищ. Інкубаційний період триває в середньому 16 днів із наступною короткою продромальною стадією, під час якої завжди буває катаральний стоматит.

клініка. На початку захворювання виникає припухлість однієї привушної залози; нерідко незабаром припухає й друга залоза. Температура тіла підвищується до 37-39 ° С, рідко вище. У дітей спостерігаються блювання, судомні посмикування, іноді менінгіальні явища. З'являються болі, що тягнуть, у привушній ділянці, шум у вухах, біль при жуванні. При огляді припухлість в області привушної залози розташовується підковоподібно навколо нижньої часточки вушної раковини, мочка вуха відстовбурчується. Шкірні покриви спочатку не змінені, потім стають напруженими, лисніть. Припухання залоз супроводжується припиненням слиновиділення, зрідка буває рясна салівація. Можна відзначити три болючі точки при пальпації: попереду козелка вуха, у верхівки соскоподібного відростка, над вирізкою нижньої щелепи. Тривалість лихоманкового періоду 4-7 днів. Припухлість поступово протягом 2-4 тижнів зникає. У крові відзначається лейкопенія, іноді лейкоцитоз, ШОЕ збільшено.

Ускладнення.Найбільш частим ускладненням у хлопчиків є орхіт (запалення яєчка), що розвивається за кілька днів після початку паротиту. Орхіт протікає із сильними болями та високою температурою, що досягає 40ºС. Результат зазвичай сприятливий, у поодиноких випадках буває атрофія яєчка.

Іноді відзначається нагноєння слинної залози, утворюється кілька гнійних осередків. Після випорожнення гнійників відбувається зворотний розвиток паротиту. Іноді залишаються слинні нориці. У поодиноких випадках паротит закінчується некрозом слинної залози. Відзначено також випадки ураження периферичних нервів (лицьового, вушного).

Профілактикаполягає в ізоляції хворих на час хвороби та на 14 днів після зникнення всіх клінічних проявів.

Лікування.Постільний режим, рідка їжа, догляд за ротовою порожниною, за відсутності нагноєння компреси на область залози. У тривалих випадках для профілактики ускладнень показано застосування антибіотиків. При нагноєнні – розтин абсцесів.

Грипозний сіаладеніт. У деяких хворих на грип на тлі загального нездужання та гарячкового стану раптово з'являється припухлість у ділянці слинних залоз. Набряк швидко збільшується, пальпується інфільтрат дерев'янистої густини в області уражених залоз. Гирла проток слинних залоз гіперемовані. Слиновиділення із уражених залоз немає. У деяких хворих уражена залоза швидко абсцедує та розплавляється, при цьому з протоки виділяється гній. Інфільтрати в ділянці залоз у таких хворих розсмоктуються дуже повільно.

У перші дні захворювання обнадійливий ефект дає застосування інтерферону. Крім того, проводять таке ж лікування, як при гострих сіалоаденітах, викликаних загальними або місцевими причинами.

Хронічні сіаладеніти

Захворювання найчастіше є наслідком гострого сіаладеніту. Очевидно, переходу в хронічну форму запалення сприяють несприятливе преморбідне тло, нераціональна і недостатньо інтенсивна терапія в гострий період захворювання, стійке зниження імунної резистентності організму. Спостерігаються і первинно-хронічні форми захворювання.

За типом ураження тканини сіаладеніти поділяють на паренхіматозні та інтерстиціальні.

Паренхіматозні протікають важче, характеризуються раптовими загостреннями, порушенням загального стану, різкою хворобливістю та ущільненням залози, гнійними виділеннями з протоки.

Інтерстиціальні сіаладеніти зустрічаються рідше і характеризуються спокійнішим млявим перебігом з повільно наростаючими періодами загострення. Вони не дають картини гострого запалення. Заліза збільшена, але незначно ущільнена, характер секрету змінюється мало. Спочатку виділення слини з протоки знижено і тільки в пізніх стадіях збільшується, слина набуває каламутного або гнійного характеру.

Сіаладеніт може протікати з переважним ураженням проток – сіалодохіт . Клінічні прояви цієї форми захворювання немає чітко окреслених відмітних ознак від сиаладенита, і діагноз уточнюється після сіалографії.

Загострення хронічного сіаладеніту характеризується всіма ознаками гострого паротиту. Рецидиви захворювання можуть виникати від кількох разів на рік, до одного разу на 1-2 роки. У період ремісії може зберігатись помірна набряклість, припухлість залози. Консистенція залози щільно еластична, межі чіткі, поверхня горбиста.

Характер ураження залоз при хронічному запаленні добре виділяється при сіалографічному дослідженні. Сіалограма виконується у прямій та бічній поверхні. На сіалограмі при паренхіматозному сіаладеніті виявляються дрібні округлі порожнини, заповнені контрастною речовиною, вивідні протоки з часом розширюються. Тіні кінцевих проток стають уривчастими. Для інтерстиціального сіаладеніту характерне звуження сітки проток залози без наявності уривчастості. Тінь паренхіми виявляється погано, але в пізніх стадіях немає. На сіалограмі хронічного сіалодохіту видно нерівномірне розширення проток залози з чіткими контурами, паренхіма залози залишається незмінною. У пізній стадії контури проток стають нерівними, розширені ділянки протоки чергуються з ділянками звуження.

Лікуваннясимптоматичне, проводиться загальнозміцнювальна терапія. У період загострення використовуються самі способи лікування, як і при гострому сиалоадените.

Слиннокам'яна хвороба

Слиннокам'яна хвороба (сіалолітіаз, калькульозний сіаладеніт) характеризується утворенням каменів у протоках або паренхімі слинних залоз. Захворювання зустрічається однаково часто у чоловіків та жінок у всіх віках. У дитячому віці захворювання виникає нечасто. Спостерігається частіше у пубертатному віці.

Серед комплексу різних причин, що сприяють розвитку захворювання, головними є порушення обміну, авітамінози, зміна фізико-хімічних властивостей слини. Необхідною умовою освіти каменю є наявність стороннього ядра. Цим ядром може стати так званий слинний тромб (скупчення клітин епітелію, що злущується, і лейкоцитів, склеєних фібрином). В окремих випадках камені утворюються навколо сторонніх тіл, що потрапляють у протоку ззовні. Сприятливими моментами для утворення каменю є травми і запалення проток і слинних залоз. У протоках залози утворюються конкременти, що заважають струму слини. Затримка слини спричиняє розширення потоку. Створюються умови для виникнення вторинного запалення у залозі та у протоці.

клініка. Захворювання вперше проявляється припуханням в зоні ураженої слинної залози та болем, який чітко посилюється при прийомі їжі або безпосередньо перед ним. Припухання може зникати і утворюватися знову, що з тимчасової затримкою слини. При збільшенні розміру каменю він може повністю перекрити протоку, що проявляється сильними болями, що розпирають.

Для остаточної постановки діагнозу використовують рентгенографію та УЗД. Рентгенконтрастні слинні камені добре проектуються на рентгенограмах.

Лікування. Невелике каміння може відірватися мимоволі. Найчастіше використовують хірургічні методи видалення каменю. Якщо камінь розташований у протоці залози, роблять розтин протоки, видаляють камінь, дренують протоку. При хронічному калькульозному піднижньощелепному сіаладеніті проводять видалення піднижньощелепної слинної залози.

Описані в цій статті) найчастіше локалізується біля вух. У цьому випадку йдеться про таку недугу, як паротит. Набагато рідше запальний процес зачіпає залози, розташовані під язиком або під щелепою.

Різновиди захворювання

Які різновиди захворювання слинних залоз? Слід зазначити, що запалення може стати вторинним і у ролі нашарування основне захворювання. Хоча найчастіше діагностується і первинний прояв, який протікає ізольовано. Крім цього, патологія може розвиватися тільки з одного боку або вражати обидві. Множинне залучення слинних залоз до запального процесу відзначається дуже рідко. Захворювання може мати вірусну природу, і навіть бути результатом проникнення бактерій.

Скільки слинних залоз налічується в організмі?

Існує три пари слинних залоз.

• Великі слинні залози розташовуються спереду нижче вух. Як мовилося раніше, їх запалення у медицині називається паротитом.
• Другою парою є залози, розташовані під щелепою, нижче за зуби, що знаходяться ззаду.
• Третю пару представляють залози, розташовані під язиком. Вони знаходяться безпосередньо в порожнині рота, у слизовій оболонці, по обидва боки кореня язика.

Всі залози виробляють слину, вона вивільняється через протоки, які знаходяться в різних областях ротової порожнини.

Симптоматика

Яка симптоматика захворювання слинних залоз?

Незалежно від того, в якій парі слинних залоз локалізовано запальний процес, сіалоаденіту властивий ряд певних ознак:

• Сухість у роті, яка спровокована зниженим виділенням слини.
• Наявність стріляючого болю, що локалізується в тій залозі, яка зазнала запалення. Больові відчуття можуть поширюватися у вухо, шию чи ротову порожнину. Також може відзначатися біль, що провокується жуванням їжі або мінімальним відкриванням рота.
• Набряклість і помітна гіперемія шкіри в прямій проекції до слинної залози, що зазнала запалення.
• Наявність неприємного смаку та запаху в роті, що спровоковано нагноєнням слинних залоз.

Ознаки захворювання слинних залоз різноманітні. Іноді пацієнти скаржаться на відчуття тиску на уражену ділянку, що є свідченням того, що в осередку запалення накопичився гнійний вміст.

Як правило, за наявності захворювання підвищується температура тіла до 40 градусів. При цьому відзначається астенія, гарячковий стан.

Найнебезпечніша форма сіалоаденіту

Сіаладеніт, симптоми якого різноманітні, протікає у різних формах. Найнебезпечнішим слинним залозам вважається який також називають свинкою. Цей вірус загрожує серйозними ускладненнями, оскільки крім слинних залоз він здатний вразити й інші залози, наприклад молочні чи статеві. Іноді патологія поширюється навіть підшлункову залозу.

Свинка відноситься до категорії дуже заразних хвороб, тому при прояві стандартної симптоматики, що свідчить про початок запального процесу в слинних залозах, хворий повинен перестати спілкуватися зі здоровими людьми та терміново звернутися за допомогою до фахівця для уточнення діагнозу.

За відсутності своєчасної терапії захворювання слинних залоз в людини можуть розвинутися ускладнення гнійного характеру. При виникненні абсцесу в гострій формі в одній із слинних залоз температура тіла пацієнта обов'язково різко підніметься.

Як правило, загальний стан людини тяжкий. Іноді гній виділяється у ротову порожнину. Також може утворитися нориця, з якої на шкірний покрив сочиться гній.

Проведення діагностики

При такому захворюванні, як сіаладеніт, симптоми якого різноманітні, потрібне проведення діагностики. Як правило, при проведенні набору стандартних обстежень, які проводять терапевт або стоматолог, може бути відзначено збільшення розміру і зміна форми слинних залоз. Крім цього пацієнт може пред'являти скарги на болючі відчуття. Відбувається це у тому випадку, якщо захворювання має бактеріальну основу. Найчастіше при інфекціях вірусної природи, наприклад при паротиті, болючі відчуття можуть і зовсім не турбувати.

При підозрі розвитку гнійного процесу терапевт може призначити КТ томографію чи ультразвукове дослідження.

Нижче наведено список стандартних методів діагностики при паротиті:

• Використання комп'ютерної томографії є ​​сучасним методом, що дозволяє отримати чіткі знімки.
• Рентген.
• МРТ (магнітно-резонансна томографія) дозволяє отримати високоякісні знімки ураженої області за допомогою ядерного резонансу магнітного.
• Ультразвукове дослідження. Ця діагностика є найпоширенішим способом виявлення ураження слинних залоз. Вона проводиться за допомогою ультразвукових хвиль і має мінімальний негативний вплив на організм людини.

Профілактичні заходи

Для повноцінної профілактики виникнення та подальшого поширення запального процесу на інші слинні залози пацієнту необхідно дотримуватись основ гігієни, стежити за станом ротової порожнини, мигдалин, ясен та зубів.

У разі виникнення елементарних захворювань вірусної чи простудної природи слід проводити своєчасну терапію.

За перших ознак порушення роботи слинних залоз слід зрошувати ротову порожнину розчином лимонної кислоти. Цей метод дає можливість звільнення слинних проток звичайнісіньким і нешкідливим методом за рахунок провокування інтенсивного виділення слини.

Методи терапії

Запалення повинен лікувати фахівець, оскільки неправильно обрана тактика терапії може ускладнити перебіг захворювання та спровокувати його перехід у хронічну форму. Хронічна течія небезпечна своїми періодичними загостреннями та стійкістю до впливу лікарських засобів.

При своєчасному лікуванні пацієнтам зазвичай достатньо пройти консервативну терапію. У деяких випадках терапія проводиться амбулаторно. Іноді пацієнту потрібне дотримання постільного режиму та збалансоване харчування.

У деяких випадках пацієнти скаржаться на гострі болі в ротовій порожнині та утруднення при жуванні. Вони потребують прийому подрібненої їжі для усунення дискомфорту.

Для зменшення проявів такого процесу, як запалення привушної слинної залози, лікарі радять приймати питво. Можна вживати компоти, соки, морси на травах, відвар шипшини і навіть молоко. Високим ступенем ефективності відрізняється місцеве лікування.

Іноді хворим показані певні фізіопроцедури. Наприклад, застосовується УВЧ або лампа солюкс.

Для забезпечення відтоку слини рекомендується дотримуватися дієти, що сприяє відтоку слини. У цьому випадку перед їдою слід потримати в роті тоненьку часточку лимона.

Перед їжею можна вживати сухарі та квашену капусту. Іноді застосовують журавлину або інші кислі продукти. Це дає можливість уникнути застійного процесу в слинних залозах та сприяє якнайшвидшому виведенню мертвих клітин та продуктів розпаду бактерій.

Залежно від розвитку захворювання лікар може вирішити, коли слід розпочати активну стимуляцію слиновиділення. Для зниження температури тіла та зменшення болю пацієнтам рекомендується приймати протизапальні нестероїдні засоби. Наприклад, використовується "Баралгін", "Ібупрофен" або "Пенталгін".

Якщо стан хворого не перестає погіршуватись і виявляються конкретні ознаки гнійного ураження, то в цьому випадку вдаються до використання антибіотиків.

Хірургічне втручання

Запалення слинних залоз, симптоми, лікування якого ми зараз вивчаємо, у ряді випадків усувається оперативним методом. Хірургічне втручання передбачає розтин та подальший дренаж ураженої залози. Особливо цей спосіб застосовується при сильному гнійному процесі. У таких випадках ліки вводяться безпосередньо у слинну залозу.

Лікування захворювання, що набрало хронічної форми, вважається дуже тривалим і складним процесом.

Слід зазначити, що хронічна форма може бути як результатом гострого процесу, і первинним проявом. Часто затяжна течія спостерігається при ревматоїдному артриті, синдромі Шегрена та інших патологіях.

Основні форми хронічного неспецифічного сіалоденіту

Хронічна неспецифічна форма поділяється на такі типи:

• паренхіматозний;
• інтерстиціальний, що виражається у поразці проток (хронічний сіалодохіт);
• Калькульозний, що характеризується появою конкрементів.

У більшості випадків пацієнт не скаржиться на болючі відчуття.

Хронічне захворювання слинної залози у гострому періоді характеризується ретенцією слини (коліка). З гирла протоки виділяється секрет густої консистенції, що нагадує слиз. На смак він солонуватий.

Захворювання, що сприяють розвитку сіаладеніту

При різних патологічних процесах в організмі (дифузне ураження сполучної тканини, ураження органів травлення, порушення роботи ендокринної системи, збій у роботі центральної нервової системи) можуть розвиватися дистрофічні захворювання слинних залоз, які виражаються у збільшенні та порушенні їхньої функціональності.

Як правило, відбувається реактивне розростання проміжної сполучної тканини, що провокує розвиток інтерстиціального сіаладеніту. Такий стан може проявитись при ботулізмі, цукровому діабеті, тиреотоксикозі, склеродермії, синдромі Шегрена.

Висновок

Сіаладеніт, симптоми, діагностика та лікування якого вам вже відомі, є запальним процесом у слинних залозах. Він може бути спровокований певними захворюваннями, а також відсутністю гігієни ротової порожнини.

Важливою умовою є своєчасне проведення терапії. В іншому випадку захворювання може прийняти гнійну форму і навіть хронічний перебіг. У запущених формах показано хірургічне втручання.

Крім малих слинних залоз (губних, щічних, піднебінних, язичних), в порожнину рота відкриваються вивідні протоки 3 парних великих слинних залоз: 1) привушний; 2) піднижньощелепний і 3) під'язиковий.

Загальний план будови. Кожна велика слинна залоза покрита сполучнотканинною капсулою, від якої відходять перегородки (трабекули), що розділяють залозу на часточки. До складу часточок входять кінцеві відділи та внутрішньодолькові вивідні протоки. До внутрішньодолькових вивідних проток відносяться вставкові та смугасті.

Кінцеві відділи часточок неоднакові у кожній залозі. У привушній залозі є лише білкові (серозні) кінцеві відділи; у підщелепній - білкові та білково-слизові; у під'язикової залозі – білкові, змішані та слизові.

У міждолькових трабекулах проходять кровоносні та лімфатичні судини, нерви та міждолькові вивідні протоки, в які впадають смугасті внутрішньодолькові протоки. Міждолькові протоки впадають у протоку залози, який відкривається або напередодні ротової порожнини (протока привушної залози), або в ротову порожнину (протоки підщелепної та під'язикової залоз).

Навколовушні слинні залози.Це найбільші залози з усіх слинних залоз, вкриті сполучнотканинною капсулою, від якої відходять трабекули, що поділяють її на часточки. До складу часточок входять білкові кінцеві відділи, вставні та смугасті протоки. Ці залози належать до складних розгалужених альвеолярних, виробляють білковий (серозний) секрет.

Білкові кінцеві відділимають круглу або овальну форму, складаються і 2 видів клітин: I) залозистих клітин, званих сероцитами, і 2) міоепітеліальних. Між кінцевими відділами розташовуються тонкі прошарки сполучної тканини, що утворюють строму залози.

Вставкові внутрішньодолькові вивідні протоки- найдрібніші, починаються від кінцевих відділів, складаються з внутрішнього шару епітеліальних клітин кубічної або сплощеної форми та міоепітеліоцитів. У привушній залозі ці протоки добре розвинені, розгалужуються. Ці протоки впадають у внутрішньочастинні смугасті протоки.

Вичерчені внутрішньодолькові вивідні протокидобре розвинені складаються з одного шару епітеліоцитів призматичної форми та шару міоепітеліоцитів. Смугасті протоки впадають у міждолькові вивідні протоки.

розташовані у міждольковій сполучній тканині. Біля витоків ці протоки вистелені двошаровим, у гирлі - багатошаровим кубічним епітелієм. Міждолькові вивідні протоки впадають у загальну протоку залози.

Загальна протока залозиу витоків вистелений багатошаровим кубічним, в гирлі - багатошаровим плоским неороговевальним епітелієм. Протока прободає жувальний м'яз і відкривається напередодні ротової порожнини на рівні верхнього 2-го великого корінного зуба.

Підщелепні слинні залози.Це складні, розгалужені, альвеолярно-трубчасті залози, що розташовуються під нижньою щелепою і також покриті сполучнотканинною капсулою, від якої відходять сполучнотканинні трабекули, що розділяють її на часточки. Частка цих залоз складається з білкових та білково-слизових кінцевих відділів, вставкових та смугастих проток. Будова білкових кінцевих відділів підщелепної слинної залози подібно до їх будовою в привушній залозі.

Білково-слизові (змішані) кінцеві відділискладаються зі слизових клітин-мукоцитів (mucocvtus), сероцитів та міоепітеліоцитів. Сероцити розташовуються по периферії як серозних (білкових) напівмісяців Джиануцци.

Білкові півмісяцяскладаються із сероцитів кубічної форми, між ними є міжклітинні мікроканальці. Мукоцити змішаних кінцевих відділіврозташовані в їхній центральній частині, мають конічну форму, світле забарвлення, між ними знаходяться мікроканальці. Міоепітеліоцити змішаних кінцевих відділіврозташовуються між базальними кінцями сероцитів білкових напівмісяців та базальною мембраною. Їх функція - участь у виділенні секрету із залізистих клітин та кінцевих відділів.

Вставкові внутрішньодолькові протокиу підщелепній залозі розвинені слабо, вони короткі і не гілкуються.

Смугасті внутрішньодолькові пропюкирозвинені добре, гілкуються, мають розширення. До складу стінки цих проток входять високі світлі клітини, широкі темні клітини, клітини келихоподібної форми і малодиференційовані клітини конічної форми. У цих клітинах виробляються деякі гормональні продукти: фактори росту, інсуліноподібний фактор та ін.

Міждолькові протокибіля витоків вистелені двошаровим, у гирлі - багатошаровим кубічним епітелієм. Вони впадають у протоку залози.

Протока залози,вистелений у витоків багатошаровим кубічним, в гирлі - багатошаровим плоским епітелієм, відкривається під язиком, поруч із його вуздечкою.

Під'язичні слинні залози.Це найдрібніші залози серед великих слинних залоз. Вони також покриті сполучнотканинною капсулою і також розділені на часточки трабекулами, що відходять від капсули. У часточках цих залоз є 3 види кінцевих відділів: 1) білкові: 2) білково-слизові та 3) слизові. Білкові та білково-слизові кінцеві відділи подібні за будовою з описаними раніше білковими у привушній залозі та білково-слизовими – у підщелепній залозі.

Слизові кінцеві відділискладаються з мукоцитів конічної форми та міоепітеліоцитів. Мукоцити мають світле забарвлення, між ними перебувають міжклітинні мікроканальці. Функціональне значення цих клітин - синтез та виділення слизового секрету. Міоепітеліоцити розташовуються між основою мукоцитів та базальною мембраною.

Вставні вивідні протокирозвинені слабо.

Смугасті вивідні протокиу під'язикових слинних залозах розвинені погано. Вони впадають у міждолькові вивідні протоки.

Міждол'кові вивідні протокиу витоків вистелені двошаровим, у гирлі - багатошаровим кубічним епітелієм; впадають у протоку залози.

Протока залози,вистелений спочатку багатошаровим кубічним, в гирлі - багатошаровим плоским епітелієм, відкривається поруч із протокою підщелепної слинної залози.