Які бувають ін'єкції та як їх робити. Уколи для суглобів: огляд препаратів та ін'єкційних методів лікування

М'язимають більш широку мережу кровоносних і лімфатичних судинщо створює умови для швидкого та повного всмоктування ліків. При внутрішньом'язовій ін'єкції створюється депо, з якого лікарський засіб повільно всмоктується в кровоносне русло, і це підтримує необхідну його концентрацію в організмі, що особливо важливо стосовно антибіотиків. Виробляти внутрішньом'язові ін'єкції слід у певних місцях тіла, де є значний шар м'язової тканини, і близько не підходять великі судиниі нервові стволи. Довжина голки залежить від товщини шару підшкірно-жирової клітковини, тому що необхідно, щоб при введенні голка пройшла підшкірну клітковинуі потрапила до товщі м'язів. Так, при надмірному підшкірно-жировому шарі – довжина голки 60 мм, при помірному – 50 мм.

Внутрішньом'язові ін'єкціїроблять зазвичай у сідничні м'язи, рідше - у м'язи передньої поверхні стегна. Сідницю, обрану для ін'єкції, подумки розділіть на 4 квадранти. Потрапити голкою потрібно у верхньозовнішній. У цьому місці злегка розтягніть лівою рукою попередньо оброблену спиртом шкіру, а правою, взявши наповнений шприц, швидким рухом вколіть голку перпендикулярно поверхні шкіри на всю довжину голки (тільки так ви потрапите в м'яз). Після уколу потрібно перевірити, чи голка не потрапила в просвіт судини. Для цього злегка потягніть на себе поршень: якщо в шприц потрапила кров, необхідно трохи потягнути голку на себе, щоб вона вийшла з судини. Вміст шприца повільно введіть у м'яз, після чого голку потрібно швидко витягти, а місце уколу закрити спиртовою кулькою, не розтираючи і не масажуючи поверхню (збільшується ймовірність занесення інфекції). При повторних ін'єкціях намагайтеся змінювати місце уколу, чергуючи праву та ліву сідниці.

Можливі ускладнення внутрішньом'язових ін'єкцій

• Попадання голки в посудину при внутрішньом'язовому введенні. Це може бути небезпечним, якщо ви вводите масляні розчиниабо суспензії, які не повинні потрапляти в русло крові (т.з. емболія). Щоб переконатися, що шприц не в посудині, відтягніть трохи назад поршень. Якщо в шприц надійшла кров, необхідно дещо змінити напрямок голки і глибину її введення.

• Нерідко дома уколу з'являються інфільтрати. Це хворобливі ущільнення, що виникають на 2-3-й день або пізніше після введення Їх причиною може бути недостатнє дотримання правил асептики (погано оброблено місце уколу або руки медика, ін'єкція проведена нестерильним шприцем тощо). багаторазове введенняпрепаратів в те саме місце, підвищена чутливістьтканин людини до препарату, що вводиться (масляні розчини, деякі антибіотики та ін.). При виникненні інфільтрату прискорити його дозвіл можна застосуванням тепла (грілка, спиртові компреси). Якщо ж інфільтрат дуже болісний, шкіра над ним червона і гаряча, підвищилася температура тіла, гріти це місце в жодному разі не можна. Це ознаки формування абсцесу (гнійника), щодо якого слід звернутися до лікаря.

• Алергічні ускладнення на введений препарат. Обов'язково з'ясовуйте перед запровадженням будь-яких ліків, чи були колись раніше у людини алергічні реакції. Майте на увазі, що навіть легка реакція на цей препарат раніше повинна послужити приводом для відміни або заміни препарату, оскільки те, що півроку тому у людини на введення цього препарату був легкий висип, не означає, що і цього разу реакція буде тією ж : ця ж людина на цей же препарат може видати вам анафілактичний шокчи ядуха. Якщо людина мала алергію на таблетки або, наприклад, очні крапліякогось препарату робити ін'єкції цього препарату тим більше не можна (тобто алергічна реакція не пов'язана з певним способом введення препарату). Крім того, алергія на ліки часто має на увазі наявність алергічної реакціїта на інші препарати з тієї ж фармакологічної групи(Наприклад, непереносимість антибіотиків пеніцилінового ряду).

Підшкірні ін'єкції

У зв'язку з тим, що підшкірно-жировий шар добре забезпечений кровоносними судинами, для більш швидкої діїлікарської речовини застосовують підшкірні ін'єкції. Підшкірно введені лікарські речовини діють швидше, ніж за введенні через рот, т.к. вони швидко всмоктуються. Підшкірні ін'єкції виробляють голкою найменшого діаметра на глибину 15 мм і вводять до 2 мл лікарських препаратів, які швидко всмоктуються в пухкій підшкірній клітковині і не надають на неї шкідливого впливу.

Найбільш зручними ділянками для підшкірного введенняє: зовнішня поверхняплеча; підлопатковий простір; передньозовнішня поверхня стегна; бічна поверхня черевної стінки; нижня частина пахвової області. У цих місцях шкіра легко захоплюється у складку та відсутня небезпека ушкодження. кровоносних судин, нервів і окістя. Не рекомендується робити ін'єкції: у місця з набряковою підшкірно-жировою клітковиною; у ущільнення від попередніх ін'єкцій, що погано розсмокталися. Виконання підшкірної ін'єкції: вимийте руки (вдягніть рукавички); обробіть місце ін'єкції послідовно двома ватяними кульками зі спиртом: спочатку велику зону, потім безпосередньо місце ін'єкції; третю кульку зі спиртом підкладіть під 5-й палець лівої руки; візьміть у праву рукушприц (2-м пальцем правої руки тримайте канюлю голки, 5-м пальцем - поршень шприца, 3-4-м пальцями тримайте циліндр знизу, а 1-м пальцем - зверху); зберіть лівою рукою шкіру в складку трикутної форми, основою донизу; введіть голку під кутом 45° в основу шкірної складкина глибину 1-2 см (2/3 довжини голки), дотримуйтесь вказівним пальцемканюлю голки; перенесіть ліву рукуна поршень і введіть лікарський засіб (не перекладайте шприц із однієї руки до іншої); Увага! Якщо в шприці є невелика бульбашка повітря, вводьте ліки повільно і не випускайте весь розчин під шкіру, залиште невелику кількість разом з бульбашкою повітря в шприці. витягніть голку, притримуючи її за канюлю; притисніть місце уколу ватяною кулькою зі спиртом; зробіть легкий масажмісця ін'єкції, не забираючи вати від шкіри; надягніть на одноразову голку ковпачок, скиньте шприц у ємність для сміття.

Внутрішньовенні ін'єкції

Внутрішньовенні ін'єкції передбачають введення лікарської речовини безпосередньо в кров'яне русло. Першою і неодмінною умовою при цьому способі введення лікарських препаратів є дотримання правил асептики (миття і обробка рук, шкіри хворого та ін).

Для внутрішньовенних ін'єкцій найчастіше використовують вени ліктьової ямки, оскільки вони мають великий діаметр, лежать поверхнево і порівняно мало зміщуються, а також поверхневі веникисті, передпліччя, рідше вени нижніх кінцівок.

Підшкірні вени верхньої кінцівки- променева та ліктьова підшкірні вени. Обидві ці вени, з'єднуючись по всій поверхні верхньої кінцівки, утворюють безліч сполук, найбільша з яких - середня вена ліктя, що найчастіше використовується для пункцій. Залежно від того, наскільки чітко вена проглядається під шкірою та пальпується (промацується), виділяють три типи вен.

1-й тип – добре контурована вена. Відень добре проглядається, чітко виступає над шкірою, об'ємна. Добре видно бічні та передня стінки. При пальпації промацується майже все коло вени, крім внутрішньої стінки.

2-й тип – слабо контурована вена. Дуже добре проглядається і пальпується лише передня стінка судини, вена не виступає над шкірою.

3-й тип – не контурована вена. Відень не проглядається, його може пропальпувати в глибині підшкірної клітковини лише досвідчена медсестра, або вена взагалі не проглядається і не пальпується.

Наступний показник, яким можна підрозділити вени, - це фіксація в підшкірній клітковині (наскільки вільно вена зміщується по площині). Вирізняють такі варіанти: фіксована вена - вена зміщується по площині незначно, перемістити її на відстань ширини судини практично неможливо;

ковзна вена - вена легко зміщується в підшкірній клітковині по площині, її можна змістити на відстань більше її діаметра; нижня стінка такої вени, як правило, не фіксується.

По вираженості стінки можна назвати такі типи: товстостінна вена - вена товста, щільна; тонкостінна вена - вена з тонкою, легко вразливою стінкою.

Використовуючи всі перелічені анатомічні параметри, визначають такі клінічні варіанти:

добре контурована фіксована товстостінна вена; така вена зустрічається у 35% випадків; добре контурована ковзна товстостінна вена; трапляється у 14 % випадків; слабо контурована, фіксована товстостінна вена; зустрічається у 21% випадків; слабо контурована ковзна вена; зустрічається у 12 % випадків; неконтурована фіксована вена; трапляється у 18 % випадків.

Найбільш придатні для пункції вени перших двох клінічних варіантів. Хороші контури, товста стінка дозволяють легко пунктувати вену.

Менш зручні вени третього та четвертого варіантів, для пункції яких найбільше підходить тонка голка. Слід пам'ятати, що з пункції " ковзної " вени її необхідно фіксувати пальцем вільної руки.

Найбільш несприятливі для пункції вени п'ятого варіанта. При роботі з такою веною слід пам'ятати, що її треба спочатку добре пропальпувати (намацати), наосліп пунктувати не можна.

Однією з найбільш поширених анатомічних особливостейвен є так звана ламкість. Нині дедалі частіше зустрічається така патологія. Візуально та пальпаторно ламкі вени нічим не відрізняються від звичайних. Пункція їх, як правило, також не викликає труднощів, але іноді буквально на очах у місці проколу з'являється гематома. Усі прийоми контролю показують, що голка перебуває у вені, проте гематома наростає. Вважають, що, ймовірно, відбувається таке: голка є агентом, що ранить, і в одних випадках прокол стінки вени відповідає діаметру голки, а в інших через анатомічні особливості відбувається розрив по ходу вени.

Крім того, можна вважати, що не останню роль тут відіграють порушення техніки фіксації голки у вені. Слабко фіксована голка обертається як по осі, так і в площині, завдаючи додаткової травми судини. Це ускладненнязустрічається, майже виключно, в осіб похилого віку. Якщо трапляється така патологія, немає сенсу продовжувати введення лікарського засобу у цю вену. Слід пунктувати іншу вену та проводити інфузію, звертаючи увагу на фіксацію голки у посудині. На область гематоми необхідно накласти тугу пов'язку.

Досить частим ускладненнямбуває надходження інфузійного розчинуу підшкірну клітковину. Найчастіше після пункції вени в ліктьовому згині недостатньо стійко фіксується голка, під час руху хворого рукою голка виходить із вени і розчин надходить під шкіру. Голку в ліктьовому згині треба фіксувати не менше ніж у двох точках, а у неспокійних хворих треба фіксувати вену протягом кінцівки, виключаючи ділянку суглобів.

Інша причина надходження рідини під шкіру - наскрізний прокол вени, це частіше буває при застосуванні одноразових голок, гостріших, ніж багаторазові, в цьому випадку розчин надходить частково у вену, частково під шкіру.

Необхідно пам'ятати про ще одну особливості вен. При порушенні центрального та периферичного кровообігувени спадають. Пункція подібної вени дуже складна. У цьому випадку хворого треба попросити енергійніше стискати і розтискати пальці і паралельно поплескувати по шкірі, переглядаючи вену в області пункції. Як правило, цей прийом більш-менш допомагає при пункції вени, що спалася. Необхідно пам'ятати, що первинне навчання на подібних венах є неприпустимим.

Виконання внутрішньовенної ін'єкції.

Приготувати: на стерильному лотку: шприц (10,0 – 20,0 мл) з лікарським препаратом та голкою 40 – 60 мм, ватяні кульки; джгут, валик, рукавички; 70% етиловий спирт; лоток для відпрацьованих ампул, флаконів; ємність з дезінфікуючим розчином для відпрацьованих ватяних кульок.

Послідовність дій: вимийте та висушіть руки; наберіть лікарський засіб; допоможіть хворому зайняти зручне становище- лежачи на спині або сидячи; надайте кінцівки, в яку вироблятиметься ін'єкція, необхідне положення: рука в розігнутому стані долонею вгору; під лікоть підкладіть клейончасту подушечку (для максимального розгинання кінцівки в ліктьовому суглобі); вимийте руки, надягніть рукавички; накладіть гумовий джгут (на сорочку чи серветку) на середню третинуплеча так, щоб вільні кінці були спрямовані нагору, петля - вниз, пульс на променевої артеріїпри цьому не повинен змінюватись; попросіть пацієнта попрацювати кулаком (для кращого нагнітання крові у вену); знайдіть відповідну вену для пункції; обробіть шкіру області ліктьового згину першою ватною кулькою зі спиртом у напрямку від периферії до центру, скиньте його (знезаражується шкіра); візьміть шприц у праву руку: вказівним пальцем фіксуйте канюлю голки, рештою охопіть циліндр зверху; перевірте відсутність повітря в шприці, якщо в шприці багато бульбашок, потрібно струсити його, і дрібні бульбашки зіллються в один великий, який легко витіснити через голку в лоток; знову лівою рукою обробіть місце венепункції другою ватяною кулькою зі спиртом, скиньте його; зафіксуйте лівою рукою шкіру в ділянці пункції, натягнувши лівою рукою шкіру в ділянці ліктьового згину і трохи зміщуючи її до периферії; тримаючи голку майже паралельно вені, проколіть шкіру та обережно введіть голку на 1/3 довжини зрізом вгору (при стислому кулаку пацієнта); продовжуючи лівою рукою фіксувати вену, злегка змініть напрямок голки та обережно пунктируйте вену, доки не відчуєте "попадання в порожнечу"; потягніть поршень на себе – у шприці повинна з'явитися кров (підтвердження попадання голки у вену); розв'яжіть джгут лівою рукою, потягнувши за один із вільних кінців, попросіть пацієнта розтиснути кисть; не змінюючи положення шприца, натисніть лівою рукою на поршень і повільно введіть лікарський розчинзалишивши в шприці 0,5 -1-2 мл; додайте до місця ін'єкції ватяну кульку зі спиртом і витягніть акуратним рухом голку з вени (профілактика гематоми); зігніть руку пацієнта в ліктьовому згині, кульку зі спиртом залиште на місці, попросіть пацієнта зафіксувати руку в такому положенні на 5 хвилин (профілактика кровотечі); скиньте шприц у дезінфікуючий розчин або закрийте голку (одноразову) ковпачком; через 5-7 хвилин заберіть ватяну кульку у пацієнта і скиньте її в дезінфікуючий розчин або в пакет з-під одноразового шприца; зніміть рукавички, скиньте їх у розчин, що дезінфікує; вимийте руки.

Види ін'єкцій

Внутрішньошкірні ін'єкції

Введення в товщу шкіри лікарської речовини у сильному розведенні називається внутрішньошкірною (інтракутанною) ін'єкцією. Найчастіше внутрішньошкірне введення лікарських речовин використовується для отримання місцевої поверхневої анестезії шкіри та для визначення місцевої та загальної несприйнятливості організму до лікарської речовини (внутрішньошкірні реакції).

Місцева анестезія виникає від впливу знеболювальної речовини, введеної внутрішньошкірно, на закінчення найтонших розгалужень чутливих нервів.

Внутрішньошкірні реакції (проби) характеризуються високою чутливістю і широко застосовуються в медичної практикидля визначення:

а) загальної неспецифічної реактивності організму;

б) підвищену чутливість організму до різних речовин (алергенів) при алергічних станах конституційного або набутого типу;

в) алергічного стану організму при Туберкульозі, сапі, бруцельозі, ехінококозі, актиномікозі, грибкових захворюваннях, сифілісі, тифозних захворюваннях та інших та для діагностики цих хвороб;

г) стану антитоксичного імунітету, що характеризує ступінь несприйнятливості до деяких інфекцій (дифтерія – реакція Шика, скарлатина – реакція Діка).

Внутрішньошкірне введення вбитих бактерій або продуктів життєдіяльності хвороботворних мікробів, а також лікарських речовин, до яких хворий має підвищену чутливість, викликає в шкірі місцеву реакцію з боку тканинних елементів - мезенхіми та ендотелію капілярів. Ця реакція виражається різким розширенням капілярів та почервонінням шкіри навколо місця ін'єкції. Разом з тим, оскільки введена речовина надходить до загальне колокровообігу, внутрішньошкірна ін'єкція викликає і загальну реакціюорганізму, проявом чого буває загальне нездужання, стан збудження чи гноблення нервової системи, біль голови, розлад апетиту, підвищення температури.

Техніка внутрішньошкірної ін'єкціїполягає у вколюванні дуже тонкої голки під гострим кутом на незначну глибину так, щоб її отвір проникло тільки під роговий шар шкіри. Ніжно натискаючи на поршень шприца, в шкіру вводять 1-2 краплі розчину. Якщо вістря голки встановлено правильно, у шкірі утворюється білувате піднесення у вигляді сферичного пухиря до 2-4 мм у діаметрі.

Під час проведення внутрішньошкірної проби ін'єкція лікарської речовини робиться лише один раз.

Місце для внутрішньошкірної ін'єкції – зовнішня поверхня плеча або передня поверхня передпліччя. Якщо на шкірі в місці передбачуваної ін'єкції є волосся, їх треба поголити. Шкіра обробляється спиртом та ефіром. Настоянку йоду не застосовувати.

Підшкірні ін'єкції та інфузії

Завдяки сильному розвитку в підшкірній клітковині міжтканинних щілин і лімфатичних судин багато з введених до неї лікарських речовин швидко надходять у загальне коло кровообігу і лікувальну дію на весь організм значно швидше і сильніше, ніж при введенні їх через травний тракт.

Для підшкірного (парентерального) введення застосовують такі лікарські препарати, які не дратують підшкірної клітковини, не викликають больової реакції і добре всмоктуються. Залежно від об'єму лікарського розчину, що вводиться в підшкірну клітковину, слід розрізняти підшкірні ін'єкції (вводять до 10 см3 розчину) та інфузії (вводять до 1,5-2 л розчину).

Підшкірні ін'єкції застосовуються для:

1-загального впливу лікарської речовини на організм, коли: а) необхідно викликати швидку дію ліків; б) хворий перебуває у несвідомому стані; в) лікарська речовинадратує слизову оболонку шлунково-кишкового тракту або значно розкладається в травному каналі та втрачає свою лікувальну дію; г) має місце розлад акта ковтання, виникає непрохідність стравоходу та шлунка; д) відзначається завзяте блювання;

2-місного впливу, щоб: а) викликати місцеве знеболювання під час операції; б) знешкодити на місці введену токсичну речовину.

Технічне приладдя - шприци 1-2 см3 для водних розчинів сильнодіючих засобів та 5-10 см3 для інших водяних та масляних розчинів; тонкі голки, що спричиняють менше болю в момент ін'єкції.

Місце для ін'єкції повинно бути доступним. Необхідно, щоб у місці для ін'єкцій шкіра та підшкірна клітковина легко захоплювалися у складку. При цьому воно має знаходитися в зоні, безпечній для поранення підшкірних судин та нервових стволів. Найбільш зручним є зовнішня сторона плеча або променевий край передпліччя ближче до ліктьового згину, а також надлопаткова область. У деяких випадках місцем для ін'єкції може бути обрана підшкірна клітковина живота. Шкіра обробляється спиртом чи йодною настойкою.

Техніка ін'єкцій така. Тримаючи шприц великим і трьома середніми пальцями правої руки у напрямі струму лімфи, великим і вказівним пальцями лівої руки захоплюють шкіру і підшкірну клітковину в складку, яку відтягують назустріч вістря голки.

Коротким швидким рухом вколюють голку в шкіру і просувають у підшкірну клітковину між пальцями лівої руки на глибину 1-2 см. Після цього перехоплюють шприц, поміщаючи його між вказівним та середнім пальцями лівої руки, а м'якуш нігтьової фаланги великого пальцякладуть на ручку поршня шприца і вичавлюють вміст. Після ін'єкції швидким рухом витягають голку. Місце вкола злегка змащують йодною настойкою. Зворотного закінчення лікарського розчину з місця вколу не повинно бути.

Підшкірні інфузії (вливання). Виконуються з метою введення в організм, минаючи травний канал, рідини, здатної швидко всмоктатися з підшкірної клітковини, не шкодячи тканинам і не змінюючи осмотичного напруження крові.

Показання. Підшкірні вливання виробляються при:

1) неможливості введення в організм рідини через травний тракт(Непрохідність стравоходу, шлунка, завзяті блювання);

2) різке зневоднення хворого після тривалих проносів, неприборканої блювоти.

Для вливання використовують фізіологічний розчин кухонної солі (0,85-0,9%), розчин Рінгера (хлористий натрій 9,0 г; хлористий калій 0,42 г; хлористий кальцій 0,24 г; двовуглекислий натрій 0,3 г; дистильована вода 1 л), розчин Рінгера - Локка (хлористий натрій 9,0 г; хлористий кальцій 0,24 г; хлористий калій 0,42 г; двовуглекислий натрій 0,15 г; глюкоза 1,0 г;

вода до 1 л).

Техніка. Рідина, що вливається, поміщається в спеціальну посудину - циліндричну воронку, яка через гумову трубку з'єднується з голкою. Швидкість кровотоку регулюється затискачами Морра, які розташовані на трубці.

Місце вливання – підшкірна клітковина області стегна або передньої черевної стінки.

Внутрішньом'язові ін'єкції

Внутрішньом'язовому введенню підлягають ті лікарські препарати, які мають подразнюючу дію на підшкірну клітковину (ртуть, сірка, наперстянка, гіпертонічні розчини деяких солей).

Протипоказані для ін'єкції в м'язи спиртові настоянки, особливо строфанта, гіпертонічні розчини хлористого кальцію, новарсенол (неосальварсан) Введення цих препаратів спричиняє розвиток некрозу тканин.

Місця для виконання внутрішньом'язових ін'єкцій представлені на рис. 30. Найчастіше їх роблять у м'язи сідничних областей в точку, розташовану на перетині вертикальної лінії, що проходить посередині сідниці, і горизонтальній - на два поперечні пальці нижче гребінця здухвинної кістки, тобто в зону верхнього зовнішнього квадранта сідничної області. У крайніх випадкахвнутрішньом'язові ін'єкції можуть бути зроблені в стегно по передній або зовнішній поверхні.

Техніка. При проведенні внутрішньом'язових ін'єкцій у сідничну ділянку хворий повинен лежати на животі або боці. Ін'єкції в ділянку стегна виробляються в положенні лежачи на спині. Використовується голка завдовжки щонайменше 5-6 див достатнього Калібру. Голка працює в тканині різким рухом правої руки перпендикулярно до шкіри на глибину 5-6 см (рис. 31, б). Це забезпечує мінімальне відчуття болю та введення голки до м'язової тканини. При впорскуванні в зону стегна голка має бути спрямована під кутом до шкіри.

Після вкола перед введенням препарату треба злегка підтягнути поршень назовні, зняти шприц з голки і переконатися в тому, що з неї не витікає кров. Наявність крові в шприці або витікання її з голки свідчить про те, що голка потрапила у просвіт судини. Впевнившись у правильному стоянні голки, можна проводити введення лікарського препарату. Після закінчення ін'єкції голка швидким рухом витягується з тканин, місце уколу на шкірі обробляється йодною настойкою.

Після ін'єкцій дома укола іноді утворюються хворобливі інфільтрати, які незабаром самостійно розсмоктуються. Для прискорення розсмоктування цих інфільтратів можна застосовувати теплі грілки, що прикладаються на область інфільтрату.

Ускладнення виникають при порушенні асептики та неправильному виборі місця ін'єкції. Серед них найчастіше зустрічається утворення постін'єкційних абсцесів та травматичне ушкодженнясідничного нерва. У літературі описано таке ускладнення, як повітряна емболія, що виникає при проникненні голки у просвіт великої судини.

Внутрішньовенні ін'єкції та інфузії

Внутрішньовенні ін'єкції виробляються для введення в організм лікувального засобупри необхідності отримати швидкий лікувальний ефект або неможливість введення лікарської речовини в шлунково-кишковий тракт підшкірно або внутрішньом'язово.

Виконуючи внутрішньовенні ін'єкціїлікар повинен стежити за тим, щоб лікарський препарат, що вводиться, не вийшов за межі вени. Якщо це станеться, то або не буде досягнуто швидкого лікувального ефекту, або в навколишніх вену тканинах розвинеться патологічний процес, пов'язаний з подразнюючою дією препарату, що потрапив. Крім того, треба бути дуже уважним, щоб запобігти потраплянню у вену повітря.

Для того, щоб виконати внутрішньовенну ін'єкцію, необхідно пунктувати вену - провести венепункцію. Вона проводиться для введення у вену невеликої кількості лікарських речовин або великої кількості різних рідин, а також для отримання крові з вени.

Технічне приладдя. Для виконання венепункції необхідно мати: відповідну ємність шприц; достатнього калібру коротку голку (найкраще використовувати голку Дюфо) з коротким зрізом на кінці; гумовий джгут Есмарха або звичайну гумову дренажну трубку завдовжки 20-30 см; кровоспинний затискач.

Техніка. Найчастіше для пункції використовуються вени, розташовані підшкірно області ліктьового згину.

У випадках, коли вени ліктьового згину погано диференціюються, можна використовувати вени тильної поверхні кисті. Не слід використовувати вени нижніх кінцівок, оскільки є небезпека розвитку тромбофлебіту.

При венепункції положення хворого може бути сидячи або лежачи. Перше застосовується для вливання у вену невеликої кількості лікарських речовин або взяття крові з вени на дослідження її компонентів. Друге положення показано у випадках тривалого введення у вену розчинів рідини з лікувальною метою. Однак, з огляду на те, що венепункція часто супроводжується розвитком непритомного стану хворого, краще її проводити завжди в положенні лежачи. Під ліктьовий суглоб необхідно підкласти згорнутий у кілька разів рушник, щоб надати кінцівки положення максимального розгинання.

Для полегшення пункції вена має бути добре видно та наповнена кров'ю. Для цього на область плеча треба накласти джгут Есмарха або гумову трубку. Під джгут слід підкласти м'яку підкладку, щоб не травмувати шкіру. Ступінь стиснення тканин плеча має бути таким, щоб припинити струм крові по венах, але не здавлювати підлягають артерії. Прохідність артерій перевіряється наявності пульсу на променевої артерії.

Руки сестри та шкіра хворого в області ліктьового згину обробляються спиртом. Застосування йоду не рекомендується, оскільки це змінює колір шкіри і виявляє ускладнень при пункції.

Для того, щоб обрана для пункції вена при вколюванні голки не зміщувалась, її обережно притримують у місця передбачуваного вкола середнім (або вказівним) і великим пальцями лівої руки.

Прокол вени роблять або однією голкою, або голкою, одягненою на шприц. Напрямок кінця голки має відповідати току крові до центру. Сама голка повинна розташовуватись під гострим кутом до поверхні шкіри. Прокол проводиться у два етапи: спочатку проколюється шкіра, а потім стінка вени. Глибина проколу не повинна бути великою, щоб не проколоти протилежну стінку вени. Відчувши, що голка знаходиться у вені, слід просунути її по ходу на 5-10 мм, маючи майже паралельно ходу вени.

Про те, що голка потрапила у вену, свідчить поява струменя темної венозної крові із зовнішнього кінця голки (якщо до голки приєднаний шприц, кров виявляється у просвіті шприца). Якщо кров із вени не виливається, слід трохи підтягнути голку назовні і знову повторити етап проколювання стінки вени.

При введенні у вену лікарського препарату, Що викликає подразнення тканин, венепункцію слід виконувати голкою без шприца Шприц приєднується лише тоді, коли є повна впевненістьу правильному стоянні голки у вені. При введенні у вену лікарського препарату, який не подразнює тканини, венепункцію можна робити голкою, прикріпленою до шприца, в який набрано лікарську речовину.

Техніка ін'єкції. Зробивши венепункцію і переконавшись у правильному положенніголки у вені, розпочинають введення лікарського препарату. Для цього необхідно зняти джгут, накладений для наповнення вени. Робити це слід обережно, щоб не змінити положення голки. Саму ін'єкцію навіть у тих випадках, коли вводиться невеликий обсяг лікарської рідини, треба робити дуже повільно. Протягом усієї ін'єкції необхідно контролювати, чи потрапляє рідина, що вводиться, у вену. Якщо рідина починає надходити в прилеглі тканини, то в колі вени з'являється набухання, поршень шприца погано просувається вперед. У таких випадках ін'єкцію слід припинити, витягти голку з вени. Процедуру повторюють.

Після закінчення ін'єкції голку швидко виводять з вени у напрямі її осі, паралельно поверхні шкіри, щоб не пошкодити стінку вени. Точковий отвір на місці вкола голки притискається ватним або марлевим тампоном, змоченим спиртом. Якщо ін'єкція виконувалася в ліктьову вену, хворому пропонується максимально зігнути руку в ліктьовому суглобі, затиснувши тампон.

Останнім часом у клінічній практицістала широко застосовуватися пункція підключичної вени. Однак через можливість розвитку серйозних ускладнень під час маніпуляції вона повинна проводитися за суворими показаннями лікарями, які мають техніку її виконання. Зазвичай її виробляють лікарі-реаніматологи.

Ускладнення, що виникають при внутрішньовенних ін'єкціях, бувають зумовлені потраплянням у тканини крові та рідини, яка вводиться у вену. Причиною цього є порушення техніки венепункції та ін'єкції.

При витіканні крові з вени у прилеглих тканинах утворюється гематома, яка зазвичай небезпеки для хворого не становить і порівняно швидко розсмоктується. У разі потрапляння в тканини подразнюючої рідини виникає пекучий більв зоні ін'єкції і може утворитися дуже болючий інфільтрат, що довго не розсмоктується, або статися омертвіння тканини.

Останнє ускладнення часто виникає при потраплянні до тканин розчину хлористого кальцію.

Інфільтрати розсмоктуються після застосування зігрівальних компресів (можна використовувати напівспиртові компреси АБО компреси з маззю Вишневського). У тих випадках, коли виявлено попадання в тканини розчину хлористого кальцію, треба постаратися максимально відсмоктати його, приєднавши до голки порожній шприц, а потім, не виймаючи голки та не зміщуючи її, ввести 10 мл 25% розчину сірчанокислого натрію. Якщо розчину сірчанокислого натрію немає, у тканині вводиться 20-30 мл 0,25% розчину новокаїну.

Внутрішньовенні інфузії застосовуються для введення в організм великого обсягу трансфузійних засобів. Вони виконуються для відновлення об'єму циркулюючої крові, дезінтоксикації організму, нормалізації обмінних процесів в організмі, підтримки життєдіяльності органів.

Вливання можна виконувати як після венепункції, так і після венесекції. Зважаючи на те, що вливання триває тривалий проміжок часу (у деяких випадках добу і більше) його краще всього проводити через спеціальний катетер, що вводиться у вену пункційною голкою або встановлюється при венесекції.

Катетер повинен бути фіксований до шкіри або стрічкою лейкопластиру, або, що надійніше, підшиванням до шкіри шовковою ниткою.

Рідина, призначена для вливання, повинна перебувати в судинах різної ємності (250-500 мл) і через спеціальні системи приєднуватися до голки або катетера, введеного у вену. Характеристика трансфузійних засобів та показання для їх застосування докладно викладаються у відповідних посібниках з трансфузіології.

Ускладнення. Велику небезпеку для хворого представляє попадання повітря в трансфузійну систему, що призводить до розвитку повітряної емболії. Тому сестра повинна вміти зарядити трансфузійну систему, не порушуючи її стерильності і створюючи повну герметичність.

Для з'єднання ємності, в якій знаходиться трансфузійне середовище з голкою-катетером, введеною у вену, використовується спеціальна одноразова система трубок (рис. 34).

Техніка. Підготовка системи внутрішньовенного вливання зводиться до наступного. Стерильними руками сестра обробляє пробку, що закриває судину з трансфузійною рідиною, і через неї вводить голку (довжина голки має бути не меншою за висоту судини). Поруч із цією голкою в порожнину судини вводиться голка, з'єднана із системою трубок, якими рідина надходитиме у вену. Посудина перевертається вгору дном, на трубку біля судини накладається затискач, а скляний фільтр-крапельниця, що знаходиться на системі трубок, розташовується на рівні середини висоти судини. Знявши затискач із трубки, наповнюють половину фільтра-крапельниці трансфузійною рідиною і знову накладають затискач на трубку. Потім поміщають посудину на спеціальну підставку, систему трубок разом з фільтром-крапельницею опускають нижче посудини, і знову знімають затискач з трубки. При цьому рідина починає інтенсивно витікати з судини та фільтра-крапельниці у відповідні коліна системи, заповнивши їх, надходить назовні через канюлю на кінці її. Як тільки система трубок буде заповнена рідиною, на нижню трубку накладається затискач. Система готова до підключення до катетеру чи голці, що у вені хворого.

Якщо трубки системи виготовлені з прозорої пласт-

маси, то визначити наявність бульбашок повітря в ній не становить великих труднощів. Коли застосовуються гумові непрозорі трубки, контроль за наявністю бульбашок повітря здійснюється по спеціальній скляній трубці, розташованій між канюлею, що приєднує трубки до голки, що знаходиться у вені, і трубкою.

Якщо в процесі вливання виникає необхідність заміни флакона з рідиною, то це слід робити, «не виходячи» з вени. Для цього на трубку біля судини накладається затискач, і голка, до якої приєднана трубка, витягується з судини і вставляється в корок судини з новим середовищем трансфузійної. При цьому дуже важливо, щоб у момент перестановки судин система трубок була заповнена рідиною попереднього вливання.

Після закінчення внутрішньовенного вливання рідини на трубку біля вени накладається затискач, і витягується голка з вени. Місце пункції вени притискається ватним або марлевим тампоном, змоченим спиртом. Так само роблять і з катетером, введеним у вену при пункції. Як правило, активної кровотечі з рани в стінці вени не спостерігається.

Інгаляція

Спосіб лікування, при якому лікарський засіб у дрібно розпорошеному, пароподібному або газоподібному стані захоплюється з повітрям, що вдихається, в порожнину носа, рота, глотки і в більш глибокі дихальні шляхи, називається інгаляцією. Речовини, що вдихаються, частково всмоктуються в дихальних шляхах, а також переходять з порожнини рота і глотки в травний тракт і таким чином діють на весь організм.

Показання. Інгаляція застосовується при: 1) запаленні слизових оболонок носа, зіва і глотки, що особливо супроводжується утворенням густого важко відокремлюваного слизу; 2) запальних процесахдихальних шляхів, як середніх (ларингіт, трахеїт), так і глибоких (бронхіт); 3) утворенні запальних порожнин у легенях, пов'язаних з бронхіальним деревомдля введення в них бальзамічних та дезодоруючих засобів.

Техніка. Виконується інгаляція у різний спосіб. Найпростіший спосібінгаляції полягає в тому, що хворий вдихає пар окропу, в якій розчинений лікарський препарат (1 столова ложка натрію гідрокарбонату на 1 л окропу).

Для того, щоб більша частина пари потрапила в дихальні шляхи, голова хворого розташовується над каструлею з водою, а зверху накривається ковдрою. З цією ж метою можна використовувати чайник. Після закипання води його ставлять на легкий вогонь, на носик надягають трубку зі згорнутого аркуша паперу і через неї дихають пором.

Вітчизняна промисловість випускає парові інгалятори. Вода у них підігрівається за допомогою вбудованого електричного елемента. Пара виходить через сопло і потрапляє у скляний мундштук, який хворий бере до рота. Мундштук після кожного використання повинен зазнавати кип'ятіння. Лікарські препарати, що підлягають введенню в організм, поміщаються у спеціальну пробірку, встановлену перед соплом.

ВПЛИВ НА ПОРОЖНИНІ ОРГАНИ

ПРОМИВАННЯ ШЛУНКА

Промивання шлунка - прийом, при якому зі шлунка через стравохід видаляється його вміст: застійна рідина (їжа), що забродила; недоброякісна їжа чи отрути; кров; жовч.

Показання. Промивання шлунка застосовується при:

1) захворювання шлунка: атонії стінки шлунка, непрохідності антрального відділу шлунка або дванадцятипалої кишки;

2) отруєння харчовими речовинами, різними отрутами;

3) непрохідності кишечника внаслідок парезу його стінки чи механічної перешкоди.

Методика. Для промивання шлунка застосовується простий пристрій, що складається зі скляної лійки ємністю 0,5-1,0 л з награвірованими поділками по 100 см3, з'єднаною з гумовою товстостінною трубкою довжиною в 1-1,5 м і діаметром близько 1-1,5см. Промивання здійснюється водою кімнатної температури (18-20 ° С).

Техніка. Положення хворого під час промивання шлунка, як правило, сидячи. Зонд, з'єднаний з лійкою, вводиться у шлунок. Зовнішній кінець зонда з лійкою опускається до колін хворого і лійка заповнюється водою до країв. Повільно піднімають вирву догори, приблизно на 25-30 см вище рота хворого. При цьому вода починає надходити до шлунка. Тримати воронку в руках треба трохи навскіс, щоб у шлунок не потрапляв стовп повітря, що утворюється при обертальному русі води, що переходить у трубку. Коли вода опуститься до місця переходу вирви в трубку, повільним рухом треба перевести вирву до висоти колін хворого, тримаючи її широким отвором догори. Повернення рідини зі шлунка визначається збільшення її кількості у лійці. Якщо у вирву вийшло стільки рідини, скільки її надійшло в шлунок або

більше, то її зливають у відро, і вирву знову заповнюють водою. Виділення зі шлунка меншої кількості рідини, порівняно із введеним, свідчить про те, що зонд у шлунку стоїть неправильно. І тут треба змінити положення зонда, або підтягнувши його, або поглибивши.

Ефективність промивання оцінюється характером рідини, що з шлунка. Отримання зі шлунка чистої водибез домішки шлункового вмісту говорить про повне промивання.

При кислій реакції шлункового вмісту доцільно використовувати для промивання шлунка соляно-лужні розчини: на 3 л води додають 10,0 соди (NаНСОз) та солі (NаС1).

КЛІЗМИ І ГАЗОВІДВІДЕННЯ

З КИШЕЧНИКА

Технічний прийом, що полягає у введенні в кишечник через пряму кишку будь-якої рідкої речовини (води, ліків, олії тощо), називається клізмою.

Анатомо-фізіологічні дані, на яких

засновано методику застосування клізм

Виведення назовні вмісту товстого кишечника природним шляхом - дефекація - складнорефлекторний акт, що відбувається за участю центральної нервової системи. Рідкий вміст із тонких кишок переходить у товстий відділ кишечника, де затримується на 10-12 год, а іноді й більше. При проходженні по товстому кишечнику вміст поступово ущільнюється у зв'язку з енергійним всмоктуванням води та перетворюється на кал. У проміжках між випорожненням кишечника калові маси пересуваються в дистальному напрямку за рахунок перистальтичних скорочень мускулатури товстої кишки, спускаються до кінця сигмовидної кишки і тут накопичуються. Подальшому просуванню в пряму кишку перешкоджає третій сфінктер прямої кишки. Накопичення калових масв сигмовидної кишкине відчувається як «позик на низ». Позив до дефекації виникає у людини лише при надходженні калових мас у пряму кишку та наповненні її порожнини. Він обумовлений механічним та хімічним подразненням рецепторів стінки прямої кишки та особливо розтягуванням ампули кишки. При дефекації анальні сфінктери (зовнішній – з поперечної мускулатури, внутрішній – з гладкої мускулатури) постійно перебувають у стані тонічного скорочення. Тонус сфінктерів особливо підвищується при вході калу в порожнину прямої кишки. З появою «позиву на низ» і під час здійснення дефекації тонус сфінктерів рефлекторно знижується, вони розслаблюються. Цим усувається перешкода виділення калових мас назовні. У цей час під впливом подразнення рецепторів прямої кишки відбувається скорочення кільцевої мускулатури. кишкової стінкита тазового дна. Просування калу з сигмовидної кишки у пряму кишку, та якщо з останньої назовні сприяє скорочення діафрагми і м'язів черевного преса при затриманому диханні. Завдяки участі кори головного мозку людина може довільно здійснювати чи затримувати дефекацію.

Згасання рефлексу з боку ампули прямої кишки призводить до проктогенного запори. Роздратування прямої кишки, особливо розтягнення її ампули, рефлекторно впливає на функцію вищерозташованих відділів травного апарату, органів виділення та ін. В якості такого механічного подразника виявляється клізма.

Крім активних перистальтичних скорочень мускулатури стінки товстої кишки має місце і антиперистальтичне скорочення, яке сприяє тому, що введена в пряму кишку навіть у невеликій кількості рідина швидко переходить у відділи товстої кишки, що лежать вище, і досить швидко виявляється в сліпій кишці.

У товстій кишці відбувається всмоктування введеної рідини, причому залежить від різних умов. Найбільше значенняпри цьому має склад рідини і ступінь механічного і термічного подразнення, що надається, а також стан самого кишечника.

Найкраще всмоктуються теплі гіпотонічні розчини глюкози (1%), кухонної солі (0,7%). Питна вода, що залишилася в кишечнику, хоч і дратує його, але теж поступово всмоктується. При атонії кишок всмоктування посилюється, при посиленій перистальтиці воно відбувається незначною мірою, при тривалому спазмі всмоктування може бути повним.

До найпоширеніших видів ін'єкцій лікарських препаратів відносяться внутрішньошкірні, підшкірні та внутрішньом'язові. Тому, як правильно зробити укол, присвячене не одне заняття в медучилищі, студенти щоразу відпрацьовують. правильну техніку. Але бувають ситуації, коли професійну допомогуу постановці уколу отримати неможливо, і тоді вам доведеться освоїти цю науку самостійно.

Правила проведення ін'єкцій лікарських засобів

Уколи має вміти робити кожна людина. Звичайно, не йдеться про такі складні маніпуляції, як внутрішньовенні ін'єкції або постановка крапельниці, але звичайне внутрішньом'язове або підшкірне введення ліків у деяких ситуаціях може врятувати життя.

В даний час для всіх способів введення ін'єкцій використовують одноразові шприци, які стерилізуються заводським способом. Їх упаковка розкривається безпосередньо перед використанням і після ін'єкції шприци утилізуються. Те саме стосується і голок.

Отже, як правильно робити ін'єкції, щоби не нашкодити хворому? Безпосередньо перед ін'єкцією необхідно ретельно вимити руки та надіти стерильні одноразові рукавички. Це дозволяє не тільки дотримуватись правил асептики, але й оберігає від можливого зараження, що передаються через кров (такими як ВІЛ).

Упаковку шприца розривають уже у рукавичках. Голку обережно насаджують на шприц, тримати її можна тільки за муфту.

Лікарські засоби для ін'єкцій випускаються у двох основних формах: рідкий розчинв ампулах та розчинний порошок у флаконах.

Перед тим як робити ін'єкції, потрібно розкрити ампулу, а до цього її шийку потрібно обробити ватним тампоном, змоченим у спирті. Потім скло підпилюють спеціальним напилком, і кінчик ампули відламують. Щоб уникнути травмування, необхідно братися за кінчик ампули тільки за допомогою ватного тампона.

Препарат набирають у шприц, після чого з нього видаляють повітря. Для цього, тримаючи шприц голкою вгору, обережно видавлюють повітря з голки до появи декількох крапель препарату.

За правилами проведення ін'єкцій порошок перед використанням розчиняють у дистильованій воді для ін'єкцій, фізіологічному розчиніабо розчині глюкози (залежно від препарату та типу ін'єкції).

Більшість флаконів з розчинними препаратамимають гумову пробку, яка легко проколюється голкою шприца. У шприц заздалегідь набирають необхідний розчинник. Гумову пробку флакона з препаратом обробляють спиртом, після чого проколюють голкою шприца. Розчинник випускають у флакон. При необхідності вміст флакона збовтують. Після розчинення препарату розчин, що вийшов, втягують у шприц. Голку з флакона не виймають, а знімають із шприца. Ін'єкцію проводять іншою стерильною голкою.

Техніка виконання внутрішньошкірних та підшкірних ін'єкцій

Внутрішньошкірні ін'єкції.Для виконання внутрішньошкірної ін'єкції береться шприц невеликого об'єму з короткою (2-3 см) тонкою голкою. Найзручніше місце для ін'єкції - внутрішня поверхняпередпліччя.

Шкіру попередньо ретельно обробляють спиртом. Згідно з технікою внутрішньошкірної ін'єкції голку вводять практично паралельно до поверхні шкіри зрізом вгору, розчин випускають. При правильному введенні на шкірі залишаються горбок або лимонна скоринка, а з ранки не виступає кров.

Підшкірні ін'єкції.Найбільш зручні місцядля підшкірних ін'єкцій: зовнішня поверхня плеча, зона під лопаткою, передня та бічна поверхня черевної стінки, зовнішня поверхня стегна. Тут шкіра досить еластична і легко збирається у складку. Крім того, при проведенні ін'єкції, саме в цих місцях немає ризику пошкодити поверхнево і .

Для виконання підшкірних ін'єкцій використовують шприци із невеликою голкою. Місце ін'єкції обробляють спиртом, шкіру захоплюють у складку і роблять прокол під кутом 45° на глибину 1-2 см. Техніка підшкірної ін'єкції полягає в наступному: розчин лікарського препарату повільно вводять у підшкірну клітковину, після чого голку швидко виймають, а місце ін'єкції тампоном, змоченим у спирті. Якщо необхідно ввести великий обсяг препарату, можна не витягувати голку, а від'єднати шприц, щоб набрати розчин. Однак у цьому випадку краще зробити ще одну ін'єкцію в інше місце.

Техніка виконання внутрішньом'язової ін'єкції

Найчастіше внутрішньом'язові ін'єкції виконуються в м'язи сідниць, рідше – живота та стегон. Оптимальний обсяг використовуваного шприца – 5 або 10 мл. При необхідності для внутрішньом'язової ін'єкції можна використовувати і шприц об'ємом 20 мл.

Ін'єкцію роблять у верхньозовнішній квадрант сідниці. Шкіру обробляють спиртом, після чого швидким рухом голку працюють під прямим кутом на 2/3-3/4 її довжини. Після вколу поршень шприца необхідно потягнути на себе, щоб перевірити, чи голка не потрапила в посудину. Якщо шприц не надходить кров, повільно вводять препарат. При попаданні голки в судину і появі крові в шприці голку потягують назад і вводять препарат. Голку витягують одним швидким рухом, після чого місце ін'єкції притискають ватним тампоном. Якщо препарат важко всмоктується (наприклад, сульфат магнію), місце ін'єкції кладуть теплу грілку.

Техніка виконання внутрішньом'язової ін'єкції в м'язи стегна дещо відрізняється:необхідно працювати голку під кутом, тримаючи при цьому шприц, як письмове перо. Це запобігатиме пошкодженню окістя.

Стаття прочитана 18175 раз(a).

Ін'єкції з ліфтинговим ефектом – це сучасні процедури, що дозволяють повернути молодість особі та тілу. Вони чудово справляються з корекцією вікових змінта омолодженням. Наприклад, за допомогою уколів гіалуронової кислоти можна повернути обсяг губ, розгладити зморшки на обличчі, в зоні шиї та декольте.

Ін'єкції ботулотоксину позбавлять глибоких зморшок між брів, навколо очей і на лобі.

Омолоджуючі ін'єкції для обличчя: які бувають?

Існують наступні препаратита процедури:

1. Ботокс – контурна пластика обличчя та ботулінотерапія. Призначений для корекції недоліків, позбавлення мімічних зморшок;
2. Препарати з гіалуроновою кислотою- Контурна пластика, біоревіталізація. Гіалуронова кислота покращує стан шкіри завдяки омолодженню та зволоженню;
3. Філери з гіалуроновою кислотою - корекція губ, контурна пластика. Призначений для корекції недоліків, усунення птозу, вікових змін, заповнення об'єму, зволоження та живлення шкіри;
4. Коктейлі з гіалуроновою кислотою, мінералами та вітамінами – мезотерапія. Стан шкіри після введення кислоти покращується, обличчя омолоджується;
5. Філлер Радіес - омолодження Радіес, контурна пластика. Коригує дефекти, усуває вікові недоліки, птоз, заповнює зморшки.

Пептиди та гіалуронова кислота

Ці дві речовини схожі між собою, крім того, гіалуронова кислота та пептиди посилюють дію один одного. Тому рекомендується застосовувати кислоти у тандемі.

Пептиди – це штучні білкові речовини, що стимулюють регенерацію клітин шкіри, внаслідок чого омолоджується епідерміс. Вони усувають пігментацію, вікові дефекти.

Переваги гіалуронової кислоти та пептидів:

1. Скорочується кількість зморшок/складок;
2. Проходять синці під очима, лущення, дрібні рубці/шрами;
3. Поліпшується колір та структура дерми – зменшується в'ялість, проходить сухість/жирність;
4. Кислоти сприяють відновленню шкіри після інтенсивних косметологічних процедурта засмаги.

Процес введення пептидів та гіалуронової кислоти

Насамперед шкіру змащують знеболюючим кремом. Потім роблять підшкірні ін'єкції. Іноді результат помітний першу добу після процедури.

Оптимальний курс – 3-4 процедури, які проводять із інтервалом у 2 тижні. Надалі достатньо вводити гіалуронову кислоту та пептиди 1-2 рази на рік.

Пептиди у мезотерапії

Подібні процедури проводять без гіалуронової кислоти. Вони спрямовані на усунення жирових відкладень, целюліту, зменшення рубців, розширених пір, жирності обличчя, а також лікування куперозу.

Мезотерапію з пептидами проводять курсами – 4-5 процедур з інтервалом 10 діб.

Ін'єкції гіалуронової кислоти

Філери – це засоби, які вводяться під шкіру обличчя та тіла. Вони заповнюють зморшки та створюють об'єм. Основу більшості препаратів є гіалуронова кислота – речовина, що виробляється самим організмом. З віком її виробництво знижується, з'являються дефекти шкіри – зморшки, складки.

Ін'єкції з гіалуроновою кислотою заповнюють втрачений обсяг цієї речовини, чим поступово повертають пружність, здоровий колір обличчя, омолоджують його.

Ін'єкції гіалуронової кислоти дозволяють зробити контурну пластику, змінити овал обличчя, усунути носогубні складки, скоригувати підборіддя без хірургії.

Перший результат помітний через 1-4 дні після першої процедури. Для повноцінного ефекту потрібно 3-4 сеанси з інтервалом 2 тижні.

Колагенові ін'єкції для обличчя

Колаген, як і гіалуронова кислота - речовина, що міститься в тканинах людського організму. Колаген -білок, здатний вбирати і зв'язувати вологу, завдяки чому зміцнює та тонізує тканини.

Після введення шкіра на обличчі стає пружною, покращується її структура, вона насичується поживними речовинами.

У молодому організмі гіалуронова кислота та інші речовини виробляються в достатню кількість, але з віком продукція зменшується, у результаті з'являються зморшки.

Колаген, як і гіалуронова кислота, використовується для боротьби зі старінням, для усунення шрамів, рубців, контурної пластикигуб.

Ефект стає помітним через годину, тому багато замість гіалуронової кислоти віддають перевагу колагену.

Уколи колагену, як і при користуванні гіалуроновою кислотою, застосовуються при неглибоких зморшках; недостатній обсяг губ/скул; складках на шкірі нижньої повіки/в області носогубного трикутника; неправильній форміпідборіддя; надмірної рельєфності шкіри.

Процедура триває близько години. Ефект триває 3-6 місяців.

Колаген для обличчя, крім стандартних протипоказань, не застосовується за наявності онкологічних патологій; після недавньої дермабразії, хімічного пілінгу, лазерного шліфування; за наявності запалень у місцях передбачуваного введення.

Ін'єкції озону

Озонотерапія повинна входити до комплексу лікування, наприклад, застосовуватися з гіалуроновою кислотою. Вона допоможе при в'ялій шкірі обличчя, що в'яне, запальних процесах (прищах, вуграх), куперозі і навіть випаданні волосся.

Озонові уколи впливають причини дефектів, відповідно, дуже ефективні. Вони стимулюють окисно-відновні процеси, активізуючи функції клітин. Озон оновлює та змушує працювати імунітет. Ін'єкції для обличчя не просто розгладжують шкіру, а й омолоджують її зсередини.

Омолоджують обличчя курсами із 5-10 процедур, залежно від стану шкіри та потрібного результату.

Великий плюс ін'єкцій – практично повна відсутністьпротипоказань. Їх можна робити навіть вагітним та підліткам.

Ін'єкції озону для обличчя, як і гіалуронова кислота дозволяють скоригувати шкіру, усунути дефекти. Крім цього, з їх допомогою можна позбутися целюліту, роблячи ін'єкції для тіла, лупи та ряду грибкових захворювань шкіри.

Ін'єкції для вітамінізації обличчя

Різні коктейлі застосовуються для мезотерапії – під шкіру обличчя вводять препарати, насичені вітамінами та мінералами, кислотами. Вони активно впливають на клітини дерми, відновлюючи їх ізсередини.

Омолодити обличчя гіалуроновою кислотою та вітамінами можна за 7-10 сеансів. Підтримуючі курси проходять раз на 1-2 роки.

Ін'єкція - введення лікарських речовин за допомогою спеціального нагнітання під тиском різні середовищаорганізму. Розрізняють внутрішньошкірні, підшкірні, внутрішньом'язові та внутрішньовенні ін'єкції. за особливим свідченнямзастосовують також внутрішньоартеріальне, внутрішньоплевральне, внутрішньосерцеве, внутрішньокісткове, внутрішньосуглобове введення лікарських засобів. Якщо потрібно досягти високої концентраціїпрепарату в центральній нервової системи, використовують також спинномозкове (субдуральне та субарахноїдальне) введення.

Ін'єкційні способи введення лікарських засобів застосовують у тих ситуаціях, коли необхідний швидкий ефектнаприклад при лікуванні невідкладних станів. При цьому забезпечується велика швидкість надходження лікарських речовин у кров і точність їх дозування, а необхідна концентрація препарату в крові завдяки повторним ін'єкціям підтримується достатньо тривалий час. Ін'єкційним методом користуються і в тих випадках, коли перорально ввести ліки неможливо або недоцільно або відсутні відповідні лікарські формидля вживання.

Мал. ІІ. Види шприців та голок.

Ін'єкції зазвичай проводять за допомогою шприців та голок. Шприци різних видів(«Рекорд», Люера, Жан, представлені на рис. 11) складаються з циліндра і поршня і мають різний об'єм (від 1 до 20 см 3 і більше). Найбільш тонкими є шприци для введення туберкуліну; ціна їхнього поділу становить 0,02 мл. Спеціальні шприци існують для введення інсуліну; поділу на циліндрі таких шприців нанесені над частках кубічного сантиметра, а одиницях інсуліну. Голки, які застосовуються для ін'єкцій, мають різну довжину (від 1,5 до 10 см і більше) та різний діаметр просвіту (від 0,3 до 2 мм). Вони повинні бути добре заточені,

В даний час застосовують і так звані безголкові ннектори, які дозволяють ввести внутрішньошкірно, підшкірно та внутрішньом'язово лікарську речовину без застосування голок. Дія безигольного ін'ектора заснована на здатності струменя рідини, поданої під певним да-

ленням, проникати через шкірні покриви. Цей метод використовують, наприклад, при знеболюванні у стоматологічній практиці, а також для проведення масових вакцинацій. Безигольний ін'єктор виключає небезпеку передачі сироваткового гепатиту та відрізняється, крім того, високою продуктивністю (до 1600 ін'єкцій на годину).

Шприци та голки, що застосовуються для ін'єкцій, обов'язково повинні бути стерильними. Для знищення мікробної флори використовують різні способи стерилізації,засновані найчастіше на дії певних фізичних факторів.

Найбільш оптимальними і надійними методами є стерилізація шприців та голок в автоклаві за допомогою насиченої водяної пари під тиском 2,5 кг/см 2 і температурі 138 °С, а також стерилізація в сушильно-стерилізаційній шафі сухим гарячим повітрям. У повсякденному лікувальній практицідосі іноді користуються кип'ятінням шприців та голок, яке, однак, не забезпечує повної стерилізації, оскільки деякі віруси та бактерії при цьому не гинуть. У зв'язку з цим ідеальними є одноразові шприци та голки, що забезпечують надійний захиствід ВІЛ-інфекції, гепатиту В та С.

Стерилізація кип'ятінням передбачає дотримання низки правил та певної послідовностів обробці шприців та голок. Після виконання ін'єкції шприц та голку відразу промивають холодною проточною водою, щоб видалити залишки крові та ліки (після їх засихання зробити це буде значно важче). Голки і шприци в розібраному вигляді поміщають на 15 хв гарячий (50 °С) миючий розчин, приготований з розрахунку 50 г миючого порошку, 200 мл пергідролю на 9750 мл води.

Після ретельного миття у вказаному розчині із застосуванням «йоршиків» або ватно-марлевих тампонів шприци та голки вдруге споліскують у проточній воді. Потім з метою перевірки якості проведеної обробки вибірково ставлять проби для виявлення в голках та шприцах залишків крові та миючої речовини.

Присутність слідів крові встановлюють за допомогою бензидинової проби. Для цього змішують кілька кристалів бепзидину з 2 мл 50% розчину оцтової кислотиі 2 мл 3% розчину перекису водню. Декілька крапель отриманого розчину вносять у шприц і пропускають через голку. Поява зеленого фарбування свідчить про наявність у інструментах залишків крові. У таких випадках шприци та голки потребують повторної обробки, щоб уникнути передачі різних захворювань (наприклад, сироваткового гепатиту, СНІДу).

Залишки миючого засобувизначають за допомогою проби з

Мал. 12. Укладання шприців у стерилізатор.