Як жити після інфаркту легкого тіла. Інфаркт легені: причини, лікування та наслідки

Кожна людина має дбати про своє здоров'я. І ця турбота виявляється не в самокатуванні дієтами та фізичними навантаженнями, а в щорічному проходженні медичного обстеження. Найчастіше багато серйозних захворювань протікають безсимптомно і виявляються випадково під час проходження медкомісії. Наприклад, симптоми можуть бути відсутні у інфаркту легені. Однак цей стан небезпечний своїми наслідками. Що таке інфаркт легені, які прояви мають викликати настороженість та змусити людину негайно звернутися до лікаря?

Опис захворювання

Розвитку цього захворювання сприяє безліч причин. Але незалежно від факторів, інфаркт розвивається через тромби, які, потрапивши в судини легень, перешкоджають кровотоку. Симптоматика цієї недуги схожа на інфаркт міокарда. Однак розвивається він набагато швидше. Вже протягом доби ділянка легені, що живиться артерією, перекритою тромбом, повністю втрачає свої функції, викликаючи легеневу недостатність.

У поодиноких випадках у хворих виникають розлади ЦНС у вигляді судом, непритомності та коми. Якщо у людини порушено функції печінки, може виникнути жовтяниця. Також можуть виникнути явища диспепсичного характеру. До них відносяться:

• нудота;
• блювання;
• біль у животі;
• гикавка.

Якщо легенева артерія уражається інфікованим тромбом, можливий розвиток кандидозу легень, бактеріальної пневмонії, абсцесу та гангрени.

При ураженні дрібних судин у людини взагалі можуть бути відсутні ознаки хвороби. Інфаркт легені може виявитись лише при проходженні рентгенологічного дослідження.

Способи діагностики та лікування

Діагностика та лікування захворювання перебувають у компетенції двох фахівців: пульмонолога та кардіолога. Але перш ніж приступити до безпосереднього надання допомоги пацієнту, фахівці з'ясують, що саме стало причиною розвитку інфаркту легені.

Принцип діагностики полягає у проведенні огляду пацієнта, а також лабораторному дослідженні крові та сечі, які дозволяють поставити попередній діагноз. Підтвердити його допомагають методи апаратної діагностики. До них відносяться:

• рентгенологічне дослідження;
• УЗД вен нижніх кінцівок;
• радіоізотропне сканування легень;
• ангіопульмонографія.

Рентгенологічне дослідження дозволяє виявити клиноподібну тінь, яка найчастіше розташовується з правого боку. Ділянка, уражена тромбом, має форму піраміди, верхівка якої звернена до кореня легені, а її основа – до периферії.

Лікування інфаркту легені необхідно проводити якомога раніше. При цьому починається воно з усунення болючих відчуттів за допомогою анальгетиків: як наркотичних, так і ненаркотичних.

Далі пацієнту вводяться препарати, що дозволяють запобігти подальшому тромбоутворенню та розчинити наявні тромби. У разі неефективності консервативного лікування хворому проводиться хірургічна операція, під час якої в систему нижньої порожнистої вени встановлюється кава-фільтр.

Прогноз для життя та профілактика хвороби

Дане захворювання не належить до смертельних. Раптова смерть від легеневого інфаркту настає у виняткових випадках. Правильне лікування дозволяє усунути всі прояви хвороби, що дає можливість пацієнтові вести звичний спосіб життя.

Загроза для життя виникає у разі тяжких захворювань серця, рецидивах та ускладнень, що розвиваються після перенесеного інфаркту.

Перелік профілактичних заходів, що дозволяють запобігти розвитку небезпечного захворювання, складається з урахуванням причин, що викликають його. До них відносяться:

• своєчасне лікування варикозного розширення вен та тромбофлебітів;
• щоденні заняття лікувальною фізкультурою;
• виконання спеціальної гімнастики після оперативних втручань;
• носіння компресійної білизни при варикозі ніг.

Легкі потребують регулярного постачання киснем та корисних речовин. При закупорці легеневих артерій відбувається порушення трофіки альвеол. Стійка ішемія з часом призводить до омертвіння тканин, що загрожує появою вогнища некрозу судин. Кров'яні згустки потрапляють у дихальну систему внаслідок занесення з периферичних вен нижніх кінцівок.

Що таке інфаркт легені і чому він такий небезпечний?

Тривала ішемія неминуче призводить до некрозу тканин. При цьому відбуваються подібні зміни, коли серцевий м'яз піддається некрозу, внаслідок закупорки коронарних артерій.

Інфаркт легені – розвивається після появи тромбу в артеріях легень або периферичних вен

Увага! Варто пам'ятати, що це патологічний стан, що виникає внаслідок або емболії судин. Тромбозу піддаються пайові, сегментарні та дрібніші артерії.

Викликає значне зменшення дихальної площі паренхіми та кількості функціонуючих альвеол.

Існують такі методи діагностики:

• рентгенографії (спостерігається набряк одного або обох легень в області кореня, він стає ширшим, особливою ознакою є пневмонія з наступним плевритом);
• селективна ангіопульмографія (інструментальне дослідження прохідності судин);
• сцинтиграфія (за допомогою запровадження радіоактивних ізотопів).

Так як захворювання частіше зустрічається в старості, ризик ускладнень за відсутності лікування судин у людей похилого віку набагато вищий.

Важливо! Відмирання легеневої тканини викликає гіпертрофію правих відділів серця, яку досвідчений лікар здатний простежити як змін на електрокардіограмі.

Підвищення артеріального тиску в малому колі кровообігу дуже небезпечне у старості, коли серце ризикує не витримати надмірне навантаження.

Тиск в артерії зростає і призводить до крововиливу в легені

Який прогноз при інфаркті легені?

На відміну від некрозу міокардіоцитів, при омертвленні легеневої паренхіми коефіцієнт смертності набагато нижчий. Патологічні зміни значною мірою залежить від діаметра судини, що зазнав закупорки.

Увага! Найбільш небезпечним є влучення тромбу у велику артерію, закупорка сегментарних судин переноситься хворим значно легше.

Імовірність негативного результату підвищується при:

• тяжка форма серцевої недостатності;
• повторне ТЕЛА;
• значний набряк легень;
• постінфарктна пневмонія;
• плеврит та утворення гнійного запалення.

Дуже важливо вчасно розпочати профілактичне лікування при підозрі на наявність тромбів чи емболії у кровоносному руслі.

Увага! Пацієнтам із тромбозом вен нижніх кінцівок забороняються різкі рухи чи надмірні динамічні навантаження, оскільки при посиленні кровотоку збільшується ризик розвитку тромбоемболії легеневої артерії.

Людям необхідно приймати тромболітики та антикоагулянти, що уповільнюють перебіг хвороби. Рекомендується носити компресійну білизну.

Причини інфаркту легені – судини, заблоковані згустками крові

Інфаркт легені: основні причини та фактори ризику

Ішемія легеневої тканини часто пов'язана з різними хворобами серцево-судинної системи. Змінюється склад крові, вона стає густішою, уповільнюється кровообіг у великому та малому колах. Значну роль хвороби грає формування імунних комплексів, які утворюються внаслідок надмірної активності імунної системи людини. Інфаркт легені у новонародженого виникає внаслідок вад кровоносної системи або перенесеного тяжкого інфекційного захворювання після пневмонії.

До судинних патологій відносяться:

• порушення серцевого ритму (миготлива аритмія, фібриляція передсердь або шлуночків);
• мітральний стеноз (звуження мітрального клапана);
• гостра та хронічна серцева недостатність;
• системні васкуліти;
• ішемічна хвороба серця (стенокардія чи некроз міокарда в анамнезі);
• різні запальні процеси у серці (ендокардит, міокардит, панкардит).

Розрізняють тромбоемболію та жирову емболію. Тромбоемболія артерії виникає внаслідок потрапляння до неї згустку крові з вен великого кола кровообігу, найчастіше нижніх кінцівок. Жирова емболія іноді трапляється після важких переломів трубчастих кісток.

Важливо! Спровокувати розвиток інфаркту легені можуть затяжні пологи, ДВЗ-синдром, велика травма, літній вік або спадкова схильність до ТЕЛА.

Розмір, місцезнаходження та чисельність судин із тромбами характеризують ступінь тяжкості інфаркту легені

Симптоми інфаркту легені

Своєчасне лікування здатне значно знизити ризик тяжких ускладнень та врятувати велику кількість функціонуючих альвеолоцитів. Виявити формування вогнища некрозу при закупорці дрібних артерій досить складно, тоді як тромбоз великих легеневих судин швидко здатний призвести до зупинки дихання.

Перші ознаки інфаркту легені:

• задишка, не пов'язана з фізичним навантаженням або хвилюванням, що швидко посилюється;
• біль у грудях давить;
• збліднення шкірних покривів та слизових оболонок;
• з розвитком ішемії обличчя набуває синюшного відтінку;
• при аускультації серця виявляються різні порушення його ритму (тахікардія, мерехтіння та тріпотіння передсердь, екстрасистолії);
• артеріальна гіпотензія;
• занепокоєння, страх, почастішання пульсу;
• озноб; підвищення температури тіла; прояви інтоксикації;
• продуктивний кашель із домішкою крові.

p align="justify"> Важливим методом дослідження при підозрі на розвиток некротичного процесу є аускультація грудної клітини.

У хворих із серцевими вадами інфаркт можна розпізнати за незначною задишкою, прискореним серцебиттям.

Увага! При вислуховуванні ураженої ділянки паренхіми спостерігається шум тертя плеври та хрипи.

Інфаркт легені: лікування та профілактика

Некротичний процес завжди супроводжується сильним болем, з яким іноді дуже важко впоратися. У разі призначаються наркотичні анальгетики. Після повного омертвіння ураженої ділянки та утворення на його місці сполучної тканини больові відчуття зменшуються.

Терапія при інфаркті включає:

• наркотичні аналгетики для усунення больового синдрому;
• ферментативні засоби для прискорення розсмоктування тромбів (фібринолітики);
• антикоагулянти (розріджують кров, знижують її здатність до довільного згортання);
• препарати, дія яких спрямована на регенерацію та покращення трофіки тканин (ангіопротектори, антиангінальні засоби).

У разі ураження великої легеневої судини виникає ішемія значної ділянки паренхіми. Нерідко пацієнти, особливо літні, втрачають свідомість через кисневий голод. Щоб вивести людину з критичного стану, необхідно вдатися до екстреної медичної допомоги.

Лікування інфаркту легені базується на основі препаратів, що розчиняють тромби (фібринолітиків), проти судинного колапсу (спокій, адреналін, тепло)

Реанімація після інфаркту включає:

• введення знеболювальних засобів, щоб уникнути больового шоку;
• при різкому падінні артеріального тиску необхідно внутрішньовенно ввести адреналін або дофамін;
• для лікування набряку легень у разі потрібно парентерально ввести діуретик;
• закупорка легеневої артерії тромбом потребує інгаляційного застосування кисню;
• при ТЕЛА доречним є використання хірургічних методів для очищення просвіту судини від кров'яних згустків.

Приєднання бактеріальної інфекції стимулює розвиток пневмонії. Для боротьби із запаленням необхідно приймати антибіотики. При тяжкому перебігу захворювання виникає плеврит із утворенням гною. Щоб уникнути тяжких ускладнень, важливо своєчасно розпочати антибактеріальну терапію.

Які наслідки захворювання?

Чим молодша людина, тим вищі шанси на швидке відновлення після хвороби. Невелике вогнище некрозу не здатне завдати значної шкоди його власнику. Набагато небезпечніші зміни в організмі, пов'язані із зменшенням дихальної поверхні.

Важливо! Після перенесеної хвороби необхідно ретельно стежити за станом власного здоров'я, оскільки із зменшеною площею дихальної поверхні часто пов'язані задишка та швидка стомлюваність.

До серйозних ускладнень некротичного процесу належать:

• пневмонія із бактеріальною інфекцією;
• набряк легені, що призводить до хронічної гіпоксії тканин;
• якщо на фоні зниженого імунітету виникає інфаркт, може утворитися рідина в легенях та плеврит;
• Омертвіла тканина поблизу підвищує ймовірність появи гнійних утворень.

Геморагічний інфаркт легені виникає внаслідок недостатнього притоку кисню, внаслідок якого пошкоджена тканина переповнюється кров'ю. Таким чином, організм намагається компенсувати ішемію. Подібне середовище є сприятливим для розвитку бактерій з подальшим розвитком пневмонії та гнійних утворень. Мікропрепарат при такій формі захворювання міститиме щільну конусоподібну ділянку ураження вишневого кольору та фіброзними утвореннями на найближчій плеврі.

Під інфарктом більшість людей розуміють захворювання серцевого м'яза. Мало хто знає, але є ще й інфаркт легені. Хвороба розвивається і натомість порушення кровообігу в легеневої артерії. Причиною порушення може бути емболія чи тромбоз. Цей тяжкий стан є причиною смертності 40% сучасних людей після 50 років.

Причини та класифікація захворювання

Інфаркт легені може утворитися після оперативного втручання, пологів у жінок, при злоякісній пухлині та переломах кісток, у людей, які ведуть малорухливий спосіб життя, страждають на ожиріння або мають васкуліт. Через те, що в артерії утворюється тромб, просвіт у судинах звужується цим, створюючи великий тиск у них. Зрештою стінки судин не витримують, і відбувається крововилив у легеневу тканину.

Потрібно відзначити, що інфаркт відбувається в якійсь одній легені, одночасно обидві легені не страждають практично ніколи. Як правило, інфаркт розвивається у правій легені у 2 рази частіше. При цьому крововилив у 4 рази частіше відбувається у нижній частині органу. Інфаркт правої легені з'являється на тлі венозного застою. Це носить геморагічний характер. Захворювання характеризується притупленими симптомами та з'являється на тлі емболії гілок легеневої артерії.

Медицина постійно розвивається і знаходить шляхи вирішення найскладніших анатомічних завдань. На сьогодні лікарі вже добре розібралися в причинах перебігу захворювання, тому добре справляються і з лікуванням такої хвороби, як інфаркт легені. Існує навіть певна класифікація:

• масивна тромбоемболія;
• субмасивна тромбоемболія;
• тромбоемболія дрібних легеневих артерій.

Масивна тромбоемболія утворюється в головних гілках легеневої артерії. Субмасивна вражає пайові та сегментарні гілки.

Інфаркт може бути первинним та вторинним, обмеженим та великим.

Симптоми хвороби

Інфаркт легені симптоми починає проявлятися через 2-3 дні після того, як утворилася закупорка.

Дізнатися про легкий інфаркт можна за низкою характерних симптомів:

• раптова задишка, яка посилюється при найменшому русі;
• блідість шкіри із синюшним відтінком;
• біль у ділянці грудей;
• відчуття нестачі повітря, напади ядухи;
• зниження тиску;
• порушення серцебиття;
• кашель з кров'яним мокротинням;
• підвищення температури;
• хрипи і свист у грудях.

Важливо, що при цьому захворюванні у половини пацієнтів розвивається серозний або геморагічний плеврит. Геморагічний плеврит з'являється, як правило, при тромбоемболії дрібних легеневих артерій. Зрідка відзначають непритомність і судоми. Внаслідок цієї хвороби починає активно розпадатися гемоглобін, що провокує жовтяницю та зміни у печінці. Цей розпад проявляється у вигляді нудоти, нападів блювоти, болю в підребер'ї та животі, у безперервній гикавці. Якщо до ділянки легені, яка переносить інфаркт, приєднається інфекція, то розвивається ще й бактеріальна та абсцедувальна пневмонія, кандидоз та гангрена легені.

Діагностика захворювання

Для того щоб діагностувати кардіогенний набряк легень та легеневий інфаркт, пневмонія відіграє вирішальну роль, тому що на її тлі всі симптоми виглядають дуже інформативними. Якщо ж пневмонії немає, то діагностика не може, адже перераховані вище симптоми досить типові для хвороби серця і можуть характеризувати набряк легень при інфаркті міокарда. Щоб поставити правильний діагноз, потрібні чітко скоординовані дії двох фахівців — пульмонолога і кардіолога. Серед лабораторних аналізів та інструментальних досліджень, що призначають при хворобі легень, можна відзначити:

• біохімічний аналіз крові та аналіз на газовий склад;
• рентген;
• ангіопульмонографія;
• сцинтиграфія.

На основі отриманих аналізів лікар може діагностувати кардіогенний набряк легень або інфаркт. Кардіогенний набряк призводить до крововиливу в легеневі тканини. Якщо вчасно не допомогти пацієнту, якому діагностували кардіогенний набряк легень, то наслідки будуть летальними.

Принципи лікування

Як тільки діагностовано захворювання на легеневий інфаркт, лікування починається негайно. Набряк легень при серцевій недостатності, як і легеневий інфаркт, потребує негайної госпіталізації та оперативного втручання. Перебіг самого патологічного процесу безпосередньо залежить від кількості судин, які були пошкоджені, та їх місця розташування. Інфаркт лікують лише в умовах стаціонару, що надійшов хворого з подібним діагнозом, класифікують як важкого.

Як згадувалося вище, на тлі інфаркту легені часто розвивається пневмонія, тому лікування проводять за участю антибактеріальних препаратів. Ліки в індивідуальному порядку вибирає лікар. Для усунення самого інфаркту легені лікар застосовує препарати, призначені для розсмоктування тромбу в судинах. У комплексі з фібринолітичними ліками вживають і антикоагулянти, які зменшують спазм легеневих бронхіол та артеріол. Для того щоб запобігти рецидиву захворювання, застосовується гепаринотерапія. Гепарин приймають протягом тижня, довше вживати медикамент не можна, оскільки збільшується ризик розвитку остеопорозу, гіпоальдостеронізму, тромбоцитопенії. Для усунення больового синдрому призначають аналгетики наркотичного та ненаркотичного вмісту. Найчастіше призначають Морфін, Кордіамін, Мезатон. Для зменшення задишки лікарі часто рекомендують озонотерапію. При розвитку бронхоспазму призначають Еуфулі, який покликаний знижувати підвищений тиск в артерії. Легеневий інфаркт лікують такими препаратами, як:

• Альвезін;
• Анальгін;
• Норадреналіну;
• Реополіглюкін;
• Стрептодеказу;
• Фібринолізин.

Якщо людина має великий ризик рецидиву, або ж консервативне лікування протипоказано, то призначають хірургічне втручання. У більшості випадків пацієнтові під час операції будуть встановлені кава-фільтри в ділянці ниркових вен. Вони зупинять тромб, коли він рухатиметься у бік легень. Операція проводиться під загальним наркозом із подальшим перебуванням у стаціонарі. Пацієнт після операції повинен протягом декількох місяців спостерігатися у лікаря.

Після інфаркту легені можуть формуватися рубці. Це в принципі не страшно, адже саме собою захворювання провокує загибель клітин, які надалі заміщаються грубою сполучною тканиною. Щільна куля сполучної тканини формується через кілька місяців після інфаркту. Швидкість рубцювання безпосередньо залежить від обширності уражених тканин. На ранньому етапі найменше фізичне навантаження може спричинити серйозні патології. На пізніших постінфарктних термінах легким фізичні навантаження необхідні для зміцнення органу та відновлення його нормальної функціональності.

Інфаркт легені — це дуже серйозне захворювання людини, що загрожує життю людини. Лікування в домашніх умовах народними засобами безглуздо та категорично заборонено. Мало того, що це не допоможе покращити самопочуття хворого, але ще більше посилить ситуацію, а в кінцевому підсумку призведе до смерті. Єдине, що можуть зробити рецепти народної медицини, це зміцнити імунітет пацієнта після оперативного втручання та покращити засвоєння лікарських засобів у період реабілітації.

Найкраще не допускати легеневого інфаркту шляхом профілактичних заходів. Якщо є серцево-судинні захворювання, необхідно виконувати всі вказівки лікаря: дотримуватися дієти, виключити зі свого меню жирні та гострі страви, які підвищують холестерин у крові. Пацієнт з порушеннями серцево-судинної системи та легень повинен постійно перебувати у повному спокої, не напружуватись ні емоційно, ні фізично. Обов'язково потрібно відмовитися від шкідливих звичок, таких як куріння та вживання алкоголю, а також почати здоровий спосіб життя.

Запущене захворювання спричиняє ряд наслідків, найгіршим з яких є тромбоемболія. Саме тому після основної терапії та хірургічного втручання лікарі ведуть активну профілактику цього наслідку. Пацієнт повинен постійно контролювати стан периферичних вен регулярно проходячи УЗДГ.

З кожним роком інфаркт легень вражає молодших пацієнтів. Якщо ще 10 років тому такий діагноз ставили людям після 50 років, то сьогодні зустрічаються вже пацієнти 30-35 років. Незважаючи на те, що легені — парний орган, вони не менше, ніж інші, потребують піклування і догляду. Проходячи профілактичні огляди у пульмонолога та кардіолога хоча б 2 рази на рік, ви зможете визначити патологічні процеси, які передують інфаркту та вчасно їх усунути. Дуже важливо не прогаяти той момент, коли ще все можна виправити прийомом медикаментозних препаратів, не вдаючись до хірургічного втручання.

Інфаркт легені є патологічним станом легень, при якому відбувається відмирання тканин легені, спровоковане тромбуванням артерій, локалізованих у легені.

Часткове, або повне перекриття судин, що живлять тканини легень, призводять до кисневого голодування зон, які живили судини, що тягне до поступового відмирання тканин легень.

Цей стан, у критичних випадках, призводить до швидкоплинного смертельного результату.

За своєю сутністю відмирання тканин легені схоже на прояви відмирання тканин серцевого м'яза. А провокує їх той самий патологічний прогрес – недостатні поставки кисню до тканин.

Не завжди інфаркт легені призводить до смертельного результату, наслідки залежать безпосередньо від судини, яка піддалася патологічному впливу та ступеню його перекриття.

Швидка смерть настає при тромбуванні легеневої артерії.

Класифікація з МКБ-10

Згідно з міжнародною класифікацією хвороб, інфаркт легені належить до кодування: I26.9 (Легенева емболія без згадки про гостре легеневе серце).

Причини інфаркту легені

Основною причиною відмирання тканин легені є перекриття легеневих судин тромбами. Формування їх може відбуватися безпосередньо в судинах легень або переноситься до легень через периферичні вени (при ТЕЛА).

Запальні, або атеросклеротичні процеси, що вражають стінки легеневої артерії та її приток, здебільшого закінчуються формуванням тромбів.

Потік крові, який перекриває просвіт судини, стимулює недостатні поставки крові до тканин – такий процес називається, як ішемія. Це спричиняє недостатні поставки кисню, що транспортується при нормальній циркуляції крові, призводячи до патологічного процесу.

При повному перекритті судини в легені відбувається підвищення тиску на стінки ураженої артерії, досягаючи граничних значень. Внаслідок такого процесу відбувається внутрішній крововилив у порожнину легені.

Основна причина інфаркту легені – закупорка легеневої артерії тромбом.

Зараження ураженої судини може призвести до того, що прогресує пневмонія, геморагічна ділянка, гнійні формування та інші не менш небезпечні патологічні стани.

Легеневий інфаркт досить часто прогресує у пацієнтів, яким властиві успадковані, або набуті патології серця, патологічна анатомія будови структур серця, або легень, ішемія серця та кардіоміопатія.

Формування тромбів у серці відбувається, як правило, у правому передсерді, після чого відбувається емболія тромбу в судинну сітку легень.

Найбільш поширені причини відмирання тканин легені наведені нижче:

• Пухлинні утворення;
• Загальне зараження організму патологічними мікробами, які у кров;
• Переломи кісток;
• Великий показник згортання крові;
• Запалення стін судин з формуванням на них тромбів;
• Ревматичні захворювання;
• Опіки;
• Анемічні стани;
• Інфекційне ураження нирок;
• Застій крові у судинах легень;
• Первинне ураження міокарда, яке пов'язані з запаленням, пухлинами, чи ішемією;
• Операційні втручання відкритого типу;
• Недостатність серця.

Серед факторів ризику, що підвищують шанс на тромбування судин легені, є:

• Надмірна кількість зайвої ваги;
• тривала терапія гормональними препаратами;
• Операція з видалення селезінки;
• Вживання лікарських препаратів, що підвищують згортання крові;
• Хіміотерапія;
• Тривалий постільний режим, або знерухомленість;
• Важкі пологи;
• Ушкодження стінки судини при пункції вен.

Симптоми інфаркту легені

Симптоми, які виявляються під час інфаркту легеневих тканин, безпосередньо залежать від масштабів ушкодження та загального самопочуття пацієнта.

Якщо тромб уражає віддалену малорозмірну артерію та відмирає мізерну кількість тканин, то симптоми можуть бути відсутніми.

При протіканні інфаркту без симптомів рентгенологічна картина сама зникає через десять днів. Незначне відмирання тканин легко фіксується випадково при терапії його наслідків інфекційного характеру.

При більш широких ураженнях тканин, симптоматика явно виражена і, як правило, збігається з ознаками недостатності серця і пневмонії, але характеризується швидкоплинним наростанням і сильними проявами.

Основними ознаками інфаркту легені є:

• Тяжке дихання – поява його відбувається раптово, з поступово швидким наростанням;
• Різкі болючі відчуття в грудній клітці, в боці, або під лопаткою;
• Часті серцеві скорочення;
• Занепад артеріального тиску;
• Сірість шкірних покривів, можлива синюшність;
• Слабкий пульс;
• Кашель з відхаркуванням крові та слизу. Спочатку кашель буде сухий, але незабаром з'являються домішки крові. З подальшим прогресуванням виділення при кашлі стають темного коричневого відтінку;
• При крайній недостатності серця або дихальної системи прогресує колапс із загрозою смерті.

Діагностика

Діагностика не може при важкій формі інфаркту легені, тому що симптоматика при пневмонії та інфаркті легені дуже схожа, і не завжди встановлюють, що ж з'явилося першим.

Мікроінфаркти, як правило, діагностуються при планових апаратних дослідженнях легень. А для діагностування середньої тяжкості людині необхідно звернутися до лікарні.

Лікар здійснює первинний огляд на визначення явно вираженої симптоматики, слухає всі скарги пацієнта та вивчає анамнез.

На підставі зібраної інформації лікар відправляє пацієнта на апаратні дослідження, які допоможуть точно діагностувати захворювання.

Найбільш поширеними методами дослідження при підозрі на інфаркт легені наведено у таблиці нижче.

Вигляд дослідження	Характеристика
Рентген з контрастною речовиною	Пацієнту внутрішньовенно вводять речовину, яка допомагає робити рентгенологічні знімки чіткішими. На знімках фіксується неяскрава тінь, локалізована в нижній або середній частині легені. Больові відчуття при кашлі, також розташовуються в цій ділянці грудної клітки
Ангіопульмонографія	Дане апаратне дослідження допомагає визначити дефекти наповнення та виявити формування тромбів в артеріях легень.
Електрокардіограма	Допомагає визначити симптоматику недостатності правого шлуночка серця
Доплерівське дослідження вен нижніх кінцівок	Визначає присутність або відсутність тромбів у венах ніг
КТ, або МРТ	Застосовується рідше, оскільки є досить дорогими методами дослідження, але є найбільш інформативними способами обстеження нині.

Яке лікування застосовують для гострих станів та реабілітації?

Відмирання тканин легені є невідкладним станом, який потребує якнайшвидшого висококваліфікованого втручання у реанімації.

Терапія при інфаркті легені комплексна та тривала. Пацієнту призначається одразу кілька груп лікарських препаратів, що перешкоджають формуванню тромбів, сприяють їх розчиненню та купують симптоматику захворювання.

Найбільш поширеними лікарськими препаратами є:

• Фібринолітики (Стрептокіназа, Урокіназа, Тканинний активатор плазміногену)- застосовується в першу чергу і вимагають відсутності у пацієнта вираженого підвищеного артеріального тиску. Протипоказаннями є: інсульт місячної давності, геморагічний діатез, вагітність. При крайніх формах інфаркту застосовуються хірургічне втручання – тромбектомію;
• Антикоагулянти (Гепарин, Дикумарін, Фенілін)– препарати протистоять збільшенню тромбу та зупинці процесу формування тромбів, але не розчиняють їх. Лікарські засоби допомагають зняти спазм із малорозмірних судин легені, бронхів та альвеол. Курс лікування Гепарином триває трохи більше десяти днів, після чого застосовують інші згадані препарати;
• Антиагреганти (Аспірин, Кардіомагніл, Тромбо АСС)– допомагають запобігти повторному формуванню тромбів;
• Аналгетики (Морфін, Анальгін) - застосовуються при гострих болях. Препарати допомагають збити больові відчуття, покращити циркуляцію крові та усунути задишку. Морфін вводиться в одновідсотковій формі внутрішньовенно. Анальгетики, які не належать до наркотичних, вводять при больових відчуттях при диханні, кашлі та зміні положення тіла;
• Спазмолітики (Папаверін, Дротаверин)– допомагають зняти спазм із судин шляхом введення в м'яз;
• Препарати кальцію- Застосовуються при внутрішньому крововиливі в легенях;
• Вазопроцесори (Добутамін, Допамін) - застосовуються для лікування шокових станів;
• Еуфілін- Застосовуються для зняття спазмів з бронхів.

Після того, як гострий стан усунено, застосовується загальна антибактеріальна терапія і лікування спрямовується на усунення симптоматики.

Реабілітація після інфаркту легені полягає у застосуванні наступних лікарських препаратів:

• Антибіотики (Ципрофлоксацин, Азітроміцин, Цефтріаксон)– є антибіотиками широкого спектру дії та застосовуються у профілактичних цілях, для запобігання запальним процесам легень та формування гною;
• Трентал, Кавінтон, Актовегін- Застосовуються для прискорення процесів відновлення в тканинах;
• Серцеві глікозиди (Строфантин, Корглікон)– допомагають полегшити роботу серця;
• Фуросемід, Лазікс- Застосовуються при явно вираженому підвищеному артеріальному тиску;
• Преднізолон, Реополіглюкін, Строфантин- Застосовуються при низькому артеріальному тиску. При їх введенні в організм, вага вищезазначених засобів заборонена;
• Установка кава-фільтра в нижню порожню вену- відбувається при інфаркті легені, для запобігання попаданню тромбів з вен нижніх кінцівок у загальний кровотік.

Вибір лікування проводиться лікарем на підставі стану хворого, масштабності ураження та результатів досліджень.

Які наслідки можуть бути?

Ускладнення, які можуть прогресувати внаслідок інфаркту легені, є небезпечними життя людини.

Можливими навантаженнями є:

• Інфарктна бактеріальна пневмонія;
• формування рубцевих тканин на легкому;
• Гангрена легені;
• Розрив випинання аорти;
• Постінфарктний абсцес;
• Спонтанний пневмоторакс;
• Крововилив у легені;
• Смертельний результат.

Профілактика

Щоб запобігти появі інфаркту легені, або сприяти якнайшвидшому його усунення, потрібно дотримуватися профілактичних дій.

Основною метою профілактики інфаркту легені є протистояння застою крові у венах ніг, що допоможе запобігти формуванню тромбів.

Повсякденний спосіб життя повинен включати:

• Правильне харчування. Дієта повинна складатися з великої кількості свіжих фруктів та овочів, рослинних компонентів та інших продуктів, які насичені вітамінами та мінералами. З раціону потрібно усунути сильно жирне та смажене м'ясо та рибу, солоне, пряне та інші малокорисні для організму продукти;
• Дотримання водяного балансу.Пити потрібно щонайменше півтора літрів чистої питної води щодня;
• Вести більш рухливий спосіб життя. Виділяти на піші прогулянки не менше однієї години на день. Рекомендується займатися активним спортом;
• Вчасно лікувати інфекційні захворювання;
• Регулярно проходити обстеження у лікарядля раннього діагностування можливих захворювань

Людям, які перебувають у групі ризику або вже перенесли інфаркт легкого рекомендується:

• Носити компресійну білизну на нижніх кінцівках, що допоможе протистояти формуванню тромбів;
• Не вживати лікарських препаратів, спрямованих на підвищення згортання крові;
• Своєчасно попереджати підвищення артеріального тиску у легенях;
• При постільному режимі необхідно активізувати пацієнта якомога раніше;
• Перев'язка вен ніг може проводитися для профілактики формування тромбів.

Інфаркт легені - прогноз

Прогнозування робиться в кожному окремому випадку на підставі масштабів поразки, супутніх захворювань та своєчасності наданої допомоги.

Інфаркт легені не є смертельною патологією при своєчасному лікуванні. Якщо вчасно надати кваліфіковану медичну допомогу, то прогноз є сприятливим.

У період несвоєчасності надання допомоги при інфаркті легені можуть прогресувати серйозні ускладнення, що згодом можуть загрожувати життю пацієнта.

Важливо дотримуватись усіх необхідних профілактичних рекомендацій щодо запобігання формуванню тромбів, які можуть ще більше посилити становище пацієнта.

При зволіканні або надання неефективної медичної допомоги життю пацієнта загрожує небезпека. Масштабні відмирання тканин легкого спричинять раптову смерть.

При інфаркті важливо, якнайшвидше доставити пацієнта в реанімацію для надання допомоги.

При виявленні найменших симптомів звертайтеся до лікарні для повного обстеження та ефективного лікування.

Не займайтеся самолікуванням і будьте здорові!

Ні для кого не є секретом, що ішемічне ураження чи інфаркт – некроз чи омертвіння тканин, може зачіпати будь-які метаболіт-активні органи.

Так, власне, інфаркт легені - це така поразка органу, при якому розвиваються його некротичні вогнища (один осередок).

На жаль, інфаркт легені вважається неймовірно небезпечним, грізним станом, здатним за певних умов привести пацієнта до блискавичного смерті.

Патологія розвивається не надто рідко і, у зв'язку з цим, усім нам бажано знати та пам'ятати основні симптоми патології, причини її виникнення, а також правила першої допомоги таким хворим.

Бажано також розуміти, як відрізнити недугу від банальної пневмонії чи застуди, симптоми яких можуть бути подібними.

Що таке екстрений стан?

Патологію, звану інфаркт легені також можуть називати легеневою емболією - це певні порушення процесу кровообігу на обмежених ділянках легеневої паренхіми.

Інфаркт легені отримує можливість розвинутися після первинної закупорки (тромбозу, емболії) пайових, сегментарних або дрібніших артерій, що живлять наші легені (ознаки застою при цьому виявляються як в мікропрепараті, так і макропрепараті).

Згідно з даними статистики інфаркт легені у тій чи іншій його формі становить від десяти до тридцяти відсотків усіх випадків розвитку тромбоемболії легеневих артерій. Інфаркт легені (іноді обох) частіше вражає осіб старших за середній вік, пацієнтів, які страждають від тромбофлебіту, гіпертонії, атеросклерозу.

Проблема розвивається:

• Після механічної закупорки (тромбом, емболом) однієї гілки артерії, що живить наші легеневі тканини;
• При місцевих, загальних порушеннях кровообігу, що зачіпають мале коло кровообігу;
• Після виникнення запальних змін легеневих тканин;
• Після нервово-рефлекторних або біохімічних змін у зоні патології.

Причинні фактори, що провокують недугу

У переважній більшості ситуацій причини для розвитку такої патології, як інфаркт легені, укладені у відриві тромбу, переміщенні його струмом крові, подальшій закупорці легеневої артерії. Дещо рідше може розвиватися геморагічний інфаркт легені, пов'язаний з розривом артерій та крововиливом у паренхіму легень.

Стан ішемічного або геморагічного ураження легень може виникати після того, як пацієнт стикався з такими захворюваннями:

• станом гіпертонії;
• мав в анамнезі серповидноклітинну анемію;
• нефротичним синдромом;
• виявляв злоякісні новоутворення.

Крім цього, причини розвитку патології можуть бути укладені в первинному лікуванні хіміопрепаратами, при усуненні онкологічної патології.

Іноді цей екстрений стан може виникати у молодих жінок у післяпологовому періоді, після деяких хірургічних втручань, при складних переломах трубчастих кісток, при хронічній серцевій недостатності, тривалій іммобілізації та ін.

Важливо! У поодиноких випадках, навіть пневмонія, що складно протікала, може стати причиною розвитку їх емболії або некрозу. Найчастіше йдеться про застійну пневмонію при інших складних патологіях.

Ну і, звичайно, не можна не згадати, що причиною такого інфаркту може стати первинний набряк легень при інфаркті міокарда як його грізне ускладнення. Стан інфаркту, як правило, може виникнути на тлі первинного венозного застою, що має місце при всіх вище зазначених недугах.

Симптоматика

Як же поводиться патологія, що розглядається? Як часто виникає набряк легень при інфаркті міокарда, коли в органі може накопичуватися вода? Найчастіше, симптоми некротичного ураження легень можуть включати:

• раптові, досить інтенсивні болі у грудях;
• поява задишки у спокої;
• різку блідість шкірних покривів;
• іноді підвищення показників температури тіла;
• розвиток розладів ритму та частоти серцевих скорочень;
• ціаноз - частіше виникає при тромбоемболії;
• гіпотензію, іноді колапс;
• розвиток церебральних розладів;
• поява кашлю з кров'янистим мокротинням;
• симптоми гіпоксії міокарда

Також симптоми аналізованої патології можуть доповнюватися ознаками пневмонії, абдомінального синдрому, парезами кишечника, лейкоцитозом, рвотою блювотою, неприборканою гикавкою, дисграфією та ін.

Різновиди

Цілком зрозуміло, що патологія може мати кілька різних варіантів або типів.

Так, за механізмом виникнення патологія поділяється на геморагічну (пов'язану з крововиливом у легені) та ішемічну (що виникає при недостатності кровопостачання).

Крім цього, згідно з часом розвитку недуги, медики виділяють:

• Первинні інфаркти, які розвиваються без виявлення локалізації відриву тромба.
• Побічні ішемії, пов'язані з тромбофлебітами вен. Сюди можуть бути віднесені післяопераційні, післяпологові патології легені.

Окремо виділяють: неускладнені вторинною патологією та ускладнені інфаркти легені. Ускладнюватись ця патологія може: абсцесом, емпіємою, сепсисом.

По зоні ураження легеневих тканин медики розрізняють:

• Обмежені інфаркти, де зона ураження пов'язана із субсегментарною гілкою легеневої артерії.
• А також великі інфаркти легені з максимально великою зоною некрозу.

Відмінності у цих станах наочно видно при дослідженнях мікропрепаратів чи макропрепаратів.

Методи діагностики та лікування

На жаль, діагностування екстреного стану, що розглядається, не завжди буває простим. Це з тим, що патологія може виявлятися зовсім по-різному, ступінь інтенсивності симптомів також може різнитися.

Для встановлення правильного діагнозу найчастіше використовують:

• УЗД органів грудної клітки;
• ЕКГ, оскільки ця методика дозволяє помітити навантаження правих відділів серцевого м'яза;
• рентгенологічні дослідження легень;
• методики радіоізотопного сканування;
• методику селективної ангіопульмонографії

Безперечно, при виявленні патології велике значення мають лабораторні аналізи, дослідження мікропрепарату, подальші вивчення макропрепарату.

Мікропрепарат та макропрепарат при даній патології дозволяє виявити конкретні некротичні вкраплення, ущільнення або розриви тканин легені.

Крім того, неймовірно важлива диференціальна діагностика даного захворювання, відмежування інфаркту від:

• гострого коронарного синдрому, при якому мікропрепарат та макропрепарат матимуть зовсім інший вигляд;
• астми;
• звичайно ж, інфаркту міокарда, дослідження мікропрепарату та макропрепарату, при якому помітно відрізнятимуться;
• міокардитів різного генезу;
• плевритів;
• перикардитів;
• травм ребер та ін.

Кисневотерапія

Лікування цього екстреного стану залежить від даних отриманих досліджень, від фактів, виявлених у мікропрепараті або макропрепараті, даних рентгенологічних, комп'ютерних та інших досліджень.