Вимірювання гіпсових моделей щелеп. Відбитки та відбиткові матеріали
1589 21 ARTICLES
Діагностичні гіпсові моделі щелеп виготовляють для одержання копії щелепи пацієнта. Часто їх використовують ще й уточнення діагнозу. За ними вдається отримати дані про особливості розташування зубів, що необхідно для отримання комфортних ортодонтичних конструкцій та знімних протезів. Як виготовляють діагностичні моделі щелеп?
Виготовлення гіпсової моделі щелепи - важливий етап діагностики та протезування. Спочатку лікар отримує відбитки, використовуючи сучасні методи та матеріали. Згодом за допомогою гіпсу вдається відтворити гіпсові моделі щелеп, які повинні максимально повторювати основні особливості справжніх тканин пацієнта.
Після цього обидві щелепи з гіпсу поміщають у артикулятор, який імітує рух щелепами. Купити гіпсову модель щелепи можна легко у стоматологічних клініках. З нею можна буде звернутися до фахівців у разі виникнення будь-яких захворювань або необхідності вдаватися до протезування. Діагностичні моделі щелеп повинні бути якісними. Вони в обов'язковому порядку дають інформацію про альвеолярні відростки, пагорби, небо, вуздечки та інші м'якоткані утворення порожнини рота. За допомогою якісної гіпсової моделі щелеп можна проясняти безліч спірних ситуацій, що виникають під час обстеження та стоматологічного лікування.
Зуботехнічна лабораторія
Власна лабораторія
Клініка FDC має свою зуботехнічну лабораторію, обладнану за останнім словом техніки, тому навіть трудомісткі ортопедичні роботи виконуються в максимально короткі терміни.
Лабораторія у Франції
Ексклюзивні роботи за необхідності можуть бути виконані так само і в найпрестижнішій зуботехнічній лабораторії Франції Bourbon Atelierd' Art Dentaire (м. Ніцца)
Оцініть європейську якість та стиль,
не виїжджаючи за межі Москви
Зручне розташування французької стоматології та наявність вільного паркінгу, що охороняється, роблять відвідування Клініки максимально простим і зручним в умовах великого міста.
Розташування у кроковій доступності
від Москва-Сіті
Поруч із метро Вулиця 1905 року
Статті по темі
Брекети Clarity SL
Установка вестибулярних керамічних бректів Clarity – останнього слова в лікуванні прикусу. Непомітні, естетичні, безпечні та високоефективні – ось що таке брекети Clarity. Усі роботи виконуються досвідченими французькими ортопедами.
Капи для відбілювання зубів
Капи для відбілювання зубів - це прозорі накладки на зуби, які при використанні виділяють спеціальний склад, що відбілює, розчиняє плями і зменшує жовтизну зубної емалі. Ці пристосування можна застосовувати в домашніх умовах, як ефективний засіб освітлення зубів.
Дистальний прикус
Виправлення дистального прикусу у дітей та дорослих. Лікування всіх стадій захворювання. Сучасні методики: трейнери та капи. Швидкий результат. Клініка французької стоматології у Москві. Французькі фахівці, російська гостинність та європейські технології.
Мезіальний прикус
Лікування та виправлення мезіального прикусу у дітей та дорослих у клініці французької стоматології у Москві. Досвідчені фахівці з Франції, сучасні технології та російська гостинність. Беремося за найважчі випадки.
Капи для захисту зубів
Капи для захисту зубів використовуються спортсменами та людьми травмонебезпечних професій. Застосовуються вони і при бруксизмі (скрегіт зубами). Вони захищають щелепи та зуби від пошкоджень та патологічного стирання емалі.
Невидимі брекети
Встановлення невидимих брекетів усіх типів. Повне виправлення неправильного прикусу зубів. Зі збереженням естетики та зовнішньої привабливості посмішки. Клініка французької стоматології у Москві. Сучасні технології, європейська якість.
Перехресний прикус
Виправлення перехресного прикусу у дітей та дорослих. Досвідчені фахівці з Франції не залишать шанс вашому неправильному прикусу. Сучасні безболісні методики, американські та європейські апарати та засоби лікування.
Безлігатурні (самолігуючі) брекети
Усі види самолігуючих (безлігатурних) брекетів систем. Європейський рівень сервісу, індивідуальний підхід до кожного пацієнта, сучасні технології, короткий час лікування. Клініка французької стоматології у Москві.
Брекети STB
Лінгвальні брекети STB – безболісна установка, малий час лікування, будь-які дефекти. Клініка французької стоматології у Москві – лише французькі фахівці, лише перевірені надійні технології, лише якісне лікування!
Брекети Ormco
Брекет Ormco в клініці французької стоматології в Москві. Виправляємо будь-які дефекти та недоліки зубного ряду. Беремося за найскладніші випадки. Усі процедури абсолютно безболісні та не займають багато часу. Ми знаємо, що таке ефективне лікування!
Глибокий прикус
Лікування гінгівіту всіх форм та видів. Клініка французької стоматології у Москві. Професійний підхід, швидке лікування, ніяких побічних ефектів, підвищена комфортабельність та затишок, доброзичливе ставлення до пацієнтів.
Пластикові брекети
Пластикові брекети всіх кольорів та відтінків, армований пластик. Висока ефективність лікування та відмінна естетика – ось що таке сучасні пластикові брекети. Клініка французької стоматології у Москві.
Відкритий прикус
Виправлення відкритого прикусу у дітей та дорослих. Лікування всіх стадій. Сучасні методики: трейнери, брекет-системи та капи. Клініка французької стоматології у Москві. Французькі фахівці, європейські технології та російська гостинність.
Брекет-системи та міфи, пов'язані з ними
Порушення прикусу трапляються не лише серед дітей. Кожен другий дорослий має ті чи інші ортодонтичні відхилення, деякі з яких вимагають корекції з використанням брекет-систем.
У більшості випадків аналіз оклюзійних співвідношеньможна провести безпосередньо в ротовій порожнині, але при необхідності створення великих протезів або наявності адаптивних траєкторій руху нижньої щелепи, що перешкоджають адекватному клінічному огляду, аналіз проводять на гіпсових моделях в артикуляторі. Для виготовлення одиничних коронок та невеликих мостоподібних протезів моделі можна і не фіксувати в артикуляторі, за умови, що лікар точно знає, що він шукає.
Клінічна оцінка оклюзії
Слід звернути увагу на наступні пункти:
Будь-які симптоми дисфункції скронево-нижньощелепного суглоба: біль, м'язові спазми, хронічний зубний біль неясної етіології.
Легкість, з якою пацієнт здійснює свідомі рухи нижньої щелепи у різних напрямках.
Будь-які оклюзійні збої та можливий вплив на них запланованих реставрацій.
Рухливість зубів при відведення нижньої щелепи зі зімкнутими зубними рядами.
Наявність, кут та плавність переміщення із положення ЗКП до ФБК.
Тип бокового ведення та особливо ступінь контакту зубів, що підлягають протезуванню, при бічних відведеннях нижньої щелепи.
Наявність контактних пунктів на неробочій стороні.
Розташування і протяжність фасеток стирання на зубах, що підлягають протезування (або готових зубних протезах), причина стирання.
Ступінь стабільності оклюзії та вплив на неї запланованих реставрацій.
Зубоальвеолярне подовження та нахил зубів, що особливо підлягають протезуванню або їх антагоністів.
Клінічні прийоми оцінки оклюзії
Артикуляційний папір або фольга для оцінки оклюзії. Артикуляційний папір різних кольорів та фольга використовуються для маркування оклюзійних контактів у різних положеннях нижньої щелепи. Наприклад, ФБК можна реєструвати одним кольором, а ЗКП – іншим. Артикуляційний папір досить складно використовувати, верхівки горбів часто фарбуються незалежно від того, в контакті вони чи ні, а на полірованому золоті або глазурованій фарфорі фарбування взагалі не відбувається. Ступінь фарбування залежить від товщини паперу, в ідеалі він повинен бути якомога тоншим (зуби дуже чутливі до товщини матеріалу, що знаходиться між ними).
Віск для оцінки оклюзії. Для реєстрації оклюзії призначені тонкі пластини щодо м'якого воску з адгезивом на одній стороні. Вони зручні, але досить дорогі. Як альтернатива можна використовувати пластини темного зуботехнічного воску товщиною 0,5 мм. До переваг слід віднести можливість використання пластини з відбитками з ротової порожнини при роботі з гіпсовими моделями, а також великі розміри, що дозволяють отримати відбитки всієї зубної дуги. Зони контакту в ротовій порожнині можуть бути позначені хімічним олівцем.
Силіконові маси для оцінки оклюзії. Для реєстрації оклюзійних співвідношень можна використовувати силіконові маси, що швидко твердіють. Спочатку матеріал дуже м'який і не чинить опору при змиканні зубів, що може бути проблемою більш в'язких матеріалів, наприклад воску, якщо його не розм'якшити як слід. Відчуття опору при накушуванні може спрямувати нижню щелепу в інше положення. Силіконова маса гнучка і в той же час досить щільна для точної реєстрації оклюзійних співвідношень із перенесенням їх на гіпсові моделі.
Ділянки перфорації у відбитках зубівсвідчать про наявність у цих місцях контактів. Усе вищесказане визначає перевагу силіконової маси проти воском.
Пластикові смужки для оцінки. Пластикові смужки використовують для виявлення контактних пунктів при змиканні зубів у різних відведеннях. Найтонша з них, сріблястого кольору, має товщину 8 мкм. Смужку поміщають між зубами, а після їх змикання намагаються вийняти. Часто цей тест проводять одночасно з 2 сторін для виявлення симетричності оклюзії або в області зуба, покритого коронкою, і сусіднього зуба – таким чином можна переконатися, що коронка знаходиться в контакті із зубом-антагоністом, але не завищена за прикусом.
Іноді спеціальні смужкидопустимо замінити матрицями з поліефірної плівки товщиною 40 мкм, працювати з ними навіть зручніше, але вони дають менш точний результат.
Вивчення гіпсових моделей для оцінки оклюзії
Гіпсові моделіпоза артикулятором використовують для оцінки стабільності оклюзії у ФБК та виявлення фасеток стирання, які найчастіше на моделях виявити легше, ніж у роті. Однак вони майже марні для визначення контактів у різних відведеннях нижньої щелепи. Важливо, щоб моделі були хорошої якості, без повітряних бульбашок і шматочків гіпсу на оклюзійній поверхні, надлишки гіпсу з заднього боку повинні бути ретельно обрізані, щоб моделі можна було адекватно порівняти. При точному дотриманні інструкції якісні моделі можна отримати за альгінатними зліпками, але бажано для цих цілей використовувати стандартні силіконові або поліефірні матеріали.
Вивчення гіпсових моделей у артикуляторі
Якщо даних, отриманих при оцінці моделейв руках лікаря, недостатньо, сумнівно, щоб потрібну інформацію можна було отримати за допомогою простого шарнірного артикулятора; доцільно використовувати напіврегульований або повністю регульований артикулятор.
Для реєстрації оклюзіїнеобхідно наступне:
Дані, отримані за допомогою лицьової дуги: співвідношення зубів верхньої щелепи та нижньощелепної осі у 3 вимірах.
Іноді реєстрація ЗКП не потрібна, достатньо реєстрації ФБК, або моделі легко зіставляються в стабільну оклюзію і реєстрація цих позицій взагалі не потрібна.
Запис протрузійних рухів нижньої щелепи.
Запис бокових рухів нижньої щелепи.
Напіврегульований артикулятормає деякі функціональні обмеження і дозволяє відтворити рух нижньої щелепи тільки приблизно, але в більшості випадків цього буває цілком достатньо.
Загіпсування моделей в оклюдатор.
Формовані компетенції:
(ПК-5 (1,5));
Мета заняття:вивчити види, будову та характеристику оцлюдаторів, методику загіпсування моделей щелеп у оцлюдатор, вивчити характер змикання щелеп у оцлюдаторі.
Загальний час заняття: 200 хвилин.
Оснащення заняття:Навчальна кімната, наочна допомога, комп'ютерний клас, комп'ютери, телевізор, таблиці, слайди, комп'ютерні програми, мультимедійний проектор, відеофільм за темою заняття.
План заняття:
| № | Назва етапу | Опис етапу | Педагогічна мета етапу | Час етапу |
| 1. | Організаційний етап. | Перевірити присутніх студентів, їхній зовнішній вигляд, обговорити план заняття. | ||
| 2. | Контрольні питання на тему: 1. Оклюдатори, їх характеристика. 2. Зіставлення гіпсових моделей за прикусом, склеювання (фіксація). 3. Загіпсування моделі нижньої щелепи в оклюдатор. 4. Загіпсовка моделей верхньої щелепи в оклюдатор 5. Вивчення характеру змикання щелеп (гіпсових моделей із зубами) в оклюдаторі. Оцінка стану прикусу. | Обговорити питання, які виникли у студентів під час підготовки до заняття. Контроль вихідних знань із питань. | ||
| 3. | Навчальний етап. | Педагогічна розповідь, показ, пред'явлення алгоритму розв'язання завдань, інструкцій з виконання завдань. | Навчити студентів техніки загіпсування моделей щелеп у оцлюдатор, а також оцінки стану прикусу. | |
| 4. | Самостійна робота | Відпрацювання методики зіставлення гіпсових моделей за прикусом, склеюванням, загіпсовуванням моделей щелеп у оцлюдатор. | Досягнення поставленої мети заняття: вивчити вивчити види, будову та характеристику оклюдаторів, методику загіпсування моделей щелеп у оклюдатор; вивчити характер змикання щелеп у оклюдаторі. | 120 хв. |
| 5. | Контролює кінцевий рівень засвоєння знань. | Тести, завдання, усне опитування, контрольна робота | За допомогою усного опитування визначити рівень досягнення мети. | |
| 6. | Останній етап. | Відповіді на запитання студентів, оцінка роботи групи, призначення відпрацювань, повідомлення теми наступного заняття, завдання на самостійну підготовку для студентів | Викладач резюмує зміст заняття |
Заняття №6
3 семестр
ПРОПЕДЕВТИКА
Структура ортопедичного відділення,
Ортопедичний кабінет.
Обладнання та інструментарій
Застосовувані на клінічному прийомі.
Формовані компетенції:
ПК-1, ПК-2, ПК-5(1,5), ПК-6(2), ПК-7(1), ПК-9(1)
здатністю та готовністю реалізувати етичні та деонтологічні аспекти лікарської діяльності у спілкуванні з колегами, медичними сестрами та молодшим персоналом, дорослим населенням та підлітками, їх батьками та родичами (ПК-1);
здатністю і готовністю виявляти природничо сутність проблем, що виникають в ході професійної діяльності, використовувати для їх вирішення відповідний фізико-хімічний і математичний апарат (ПК-2);
здатністю та готовністю проводити та інтерпретувати опитування, фізикальний огляд, клінічне обстеження, результати сучасних лабораторно-інструментальних досліджень, морфологічного аналізу біопсійного, операційного та секційного матеріалу, написати медичну карту амбулаторного та стаціонарного хворого(ПК-5 (1,5));
здатністю та готовністю проводити патофізіологічний аналіз клінічних синдромів, обґрунтовувати патогенетично виправдані методи (принципи) діагностики, лікування, реабілітації та профілактики серед дорослого населення та підлітків з урахуванням їх віково-статевих груп (ПК-6(2));
здатністю та готовністю застосовувати методи асептики та антисептики, використовувати медичний інструментарій, проводити санітарну обробку лікувальних та діагностичних приміщень медичних організацій, володіти технікою догляду за хворими (ПК-7(1));
здатністю та готовністю до роботи з медико-технічною апаратурою, що використовується в роботі з пацієнтами,володіти комп'ютерною технікою, отримувати інформацію з різних джерел, працювати з інформацією у глобальних комп'ютерних мережах; застосовувати можливості сучасних інформаційних технологій для вирішення професійних завдань (ПК-9(1));
Мета заняття:вивчити структуру ортопедичного відділення та зуботехнічної лабораторії, знати основний інструментарій лікаря-ортопеда. Вивчити основні складові частини стоматологічних установок, бормашин та наконечників. Знати класифікацію та основні характеристики відбиткових ложок.
Загальний час заняття: 150 хвилин.
Оснащення заняття:Учбова кімната, лікувальний кабінет, кабінет функціональної діагностики, комп'ютерний клас, комп'ютери, телевізор, таблиці, слайди, комп'ютерні програми.
План заняття:
| № | Назва етапу | Опис етапу | Педагогічна мета етапу | Час етапу |
| 1. | Організаційний етап. | Перевірка присутніх, повідомлення теми заняття. | Перевірити присутніх студентів, їх зовнішній вигляд, обговорення плану заняття. | |
| 2. | Контроль вихідного рівня знань. | Контрольні питання |
У перше відвідування пацієнта відбитковою масою знімають зліпки з щелеп до перехідної складки, щоб чітко були видні альвеолярні відростки, апікальні базиси та піднебінне склепіння, під'язична область, вуздечки язика та губ. Моделі відливають із гіпсу чи супергіпсу. Основу моделей можна оформити за допомогою спеціальних приладів, гумових форм або обрізати так, щоб кути цоколя відповідали лінії іклів, основи були паралельні жувальним поверхням зубів. На моделях відзначають прізвище, ім'я пацієнта, вік та дату зняття зліпків. Такі моделі називають контрольними чи діагностичними.
Для вивчення розмірів зубів, зубних рядів, апікальних базисів щелеп доцільно використовувати вимірювач або спеціальний штангенциркуль, а також різні пристрої типу ортокреста, симетроскопа, ортометра. Вивчення моделей проводять у трьох взаємно перпендикулярних площинах: сагітальній, оклюзійній, туберальній (фронтальній) та відповідних їм напрямках: сагітальному, трансверсальному та вертикальному.
Вимірювання зубів. Вимірювання ширини, висоти та товщини коронкової частини зуба. Ширину коронкової частини зуба визначають у найширшій частині зуба: на рівні екватора у всіх зубів, на рівні ріжучого краю у нижніх різців. Для передньої групи зубів це медіально-латеральний розмір зуба, а для бічної – мезодистальний. Однак у сучасній науковій літературі як вітчизняної, так і зарубіжної про ширину коронкової частини всіх зубів говорять як про мезіо-дистальний його розмір.
Висоту коронкової частини постійних зубів вимірюють від ріжучого краю зуба до його межі зі слизовою оболонкою: передніх зубів - посередині вестибулярної поверхні, бічних - посередині щічного бугра.
Товщина коронкової частини зуба - це його мезіодистальний розмір для різців і іклів і медіолатеральний розмір для премолярів та молярів.
Вимірювання зубних рядів проводять у трансверсальному (поперечному) та сагіттальному (поздовжньому) напрямках. У трансверсальному напрямку вивчають ширину, в сагітальному - довжину зубних рядів.
Трансверсальні розміри зубних рядів. Діти у період прикусу молочних зубів З.І. Долгополова (1973) запропонувала вимірювати ширину зубних рядів на верхній та нижній щелепах між центральними та бічними різцями, іклами, першими та іншими молочними молярами.
Вимірювальні точки у центральних і бічних різців і іклів розташовані на вершинах зубних горбків, у перших і других молочних молярів - на жувальних поверхнях у передньому заглибленні на місці перетину поздовжньої та поперечної борозен.
У період прикусу постійних зубів для визначення трансверсальних розмірів зубних рядів використовують методику Пона, яка заснована на залежності між сумою мезіодистальних розмірів 4 верхніх різців і відстанню між першими премолярами і першими молярами на верхній і нижній щелепах. З цією метою Пон запропонував точки вимірювання, які при змиканні зубів верхньої та нижньої щелеп збігаються, і, отже, ширина їх зубних рядів однакова.
В області перших премолярів ширину зубного ряду, згідно По-ну, вимірюють на верхній щелепі між точками в середині міжбугрової фісури, на нижній щелепі між дистальними контактними точками на схилі щічних бугрів.
В області перших постійних молярів ширину зубного ряду визначають на верхній щелепі між точками в передніх поглибленнях поздовжньої фісури, на нижній щелепі між щічними задніми пагорбами.
У період зміни зубів замість вимірювальних точок на премолярах використовують дистальні ямочки перших молочних молярів на верхній щелепі або їх щічні задні бугри на нижній щелепі. Крім ширини зубних рядів в області премолярів і молярів, доцільно вивчати ширину зубних рядів в області іклів між вершинами країв.
Сагітальні розміри зубних рядів у дітей визначають віком від 3 до 6-7 років (у період прикусу молочних зубів).
Довжину переднього відрізка зубного ряду вимірюють від середини відстані між мезіальними кутами центральних різців з їх вестибулярної поверхні по сагітальній площині до точки перетину з лінією, що з'єднує дистальні поверхні коронок молочних ікол, загальну ж сагітальну довжину зубного ряду - до точки перетину. других молочних молярів.
Вимірюють також лонгітудинальну довжину зубних рядів, яка в нормі дорівнює сумі мезіодистальних розмірів 12 зубів.
Симетричність зубних рядів та усунення бічних зубів досліджують шляхом зіставлення розмірів правої та лівої половин зубного ряду та визначення одностороннього мезицентральних різців та точками Пона.
Зміщення бічних зубів мезіально на гіпсових моделях щелеп можна визначити, порівнюючи відстані від міжрізцевого сосочка до вершин ікол або точок Пона на перших премолярах і перших молярах справа і зліва. На стороні передбачуваного мезіального змішування бічних зубів ця відстань буде меншою в порівнянні з протилежною стороною і нормою.
Положення бічних зубів можна також оцінити щодо точки "О", розташованої на перетині серединного піднебінного шва і дотичної до дистальних поверхонь перших постійних молярів. Відстань від цієї точки до вимірювальних точок Пона на перших премолярах (лінія б) та перших молярів (лінія а), а також відстань по серединному піднебінному шву від точки "О" до вершини міжрізцевого сосочка. Відстань від точки "О" до вимірювальних точок праворуч і ліворуч має бути рівною.
Необхідно дослідити сегменти зубних рядів, піднебінне склепіння.
Значення параметрів піднебінного склепіння (довжину, висоту, ширину і кут піднебіння) визначають за такою методикою:
Довжину піднебінного склепіння - від вершини міжрізцевого сосочка (латеральні апроксимальні поверхні центральних різців) по серединному піднебінному шву до лінії, що з'єднує дистальні поверхні перших постійних молярів;
глибину піднебінного склепіння - за величиною перпендикуляра від найбільш глибокої точки на викресленому контурі піднебіння на лінію, що з'єднує вершини міжзубних сосочків між іншими премолярами та першими молярами;
ширину піднебінного склепіння - по лінії, що з'єднує вершини міжзубних сосочків між іншими премолярами та першими молярами;
кут неба (кут "а") - за методикою Персина та Єрохіною, ґрунтуючись на деяких положеннях при його побудові. Вихідною площиною є площина, паралельна туберальній, яка проходить через вимірювальні точки Пона в перших перших премолярів. У місці її перетину із сагітальною площиною на серединному піднебінному шві - точка 1 - будують кут, складовими якого є лінія, паралельна основі площини симетрографа, і лінія до вершини міжрізцевого сосочка - точка 2.
Індекс висоти піднебіння визначають на гіпсових моделях щелеп та розраховують за формулою: 100.
Індекс висоти неба = Висота неба
Ширина зубного ряду
Вимірювання апікального базису.
Ширину апікального базису верхньої щелепи визначають на гіпсовій моделі по прямій між найбільш глибокими точками в області f-ssae canina (у поглибленні між верхівками іклів і перших премолярів), а на моделі нижньої щелепи - між цими ж зубами, відступивши від рівня ясенного краю на 8 мм 13.23).
Довжину апікального базису вимірюють на верхній щелепі від точки А (місце перетину серединного піднебінного шва з лінією, що з'єднує центральні різці в області шийки з піднебінної поверхні) по серединному піднебінному шву до лінії, що з'єднує дистальні поверхні перших постійних молярів; на нижній щелепі - від точки Б (передня поверхня ріжучих країв центральних різців) по перпендикуляру до перетину з лінією, що з'єднує дистальні поверхні перших постійних молярів.
Вивчення форми зубних рядів.
Верхній та нижній зубні ряди в період прикусу молочних зубів являють собою півколо, у період прикусу постійних зубів верхня зубна дуга має форму напівеліпса, нижня – параболи. Форму зубних рядів можна оцінювати за допомогою графічних методів, використовуючи різні пристосування або геометричні побудови, - симетроскопію, фотосиметроскопію, симетрографію, паралелографію, діаграму Хаулея-Гербера-Гербста.
Симетроскопія. За допомогою цього методу вивчають місце розташування зубів у трансверсальному та сагіттальному напрямках. Орто-хрест (ортодонтичний хрест) застосовують для експрес-діагностики. Він є прозорою пластиною, на яку нанесений хрест з міліметровими поділками або міліметрова сітка з поділами через 1-2 мм. Пластину накладають на гіпсову модель верхньої щелепи, орієнтуючи хрест по серединному піднебінному шву, і потім вивчають розташування зубів по їх відношенню до серединної та поперечної ліній 13.24).
Фотосиметроскопія є методом симетроскопії діагностичних моделей щелеп з подальшим їх фотографуванням у певному режимі. Фотографію моделей щелеп зі спроектованою на неї міліметровою сіткою надалі вивчають та проводять вимірювання.
Користуються при цьому симетро-графом, на якому діагностичну модель щелепи, що вивчається, орієнтують, а потім фіксують щодо перпендикулярно розташованих вимірювальних шкал. Доцільно застосовувати парале-лограф, який дозволяє проводити сагітальні, трансверсальні та кутові вимірювання. На моделі щелепи знаходять умовну базову точку відліку. В якості такої точки автори використовують точку перетину сагітальної та трансверсальної площин з мезіальною поверхнею перших постійних молярів. У діагностиці застосовують діаграми, якими визначають суму мезіодистальних розмірів трьох верхніх зубів. Для визначення форми зубного ряду модель накладають на креслення так, щоб її середня лінія, що проходить по піднебінному шву, збігалася з діаметром AM, а сторони рівностороннього трикутника FEG проходили між іклами та премолярами. Потім тонко заточеним олівцем обводять контур зубного ряду і порівнюють форму з кривою діаграми.
Для отримання гіпсової моделі необхідно зібрати зліпок, точно укласти його частини в ложку, а потім склеїти їх між собою та з ложкою розплавленим воском.
До збирання зліпка приступають не раніше ніж через 30-40 хвилин після вилучення його з ротової порожнини, щоб волога, що знаходиться на поверхні зліпка, могла випаруватися.
Перед укладанням частин зліпка в ложку треба дуже ретельно очистити поверхню, що прилягає до ложки, а також внутрішню поверхню ложки від дрібних частинок гіпсу, що заважають точному складання зліпка.
Спочатку укладають найбільші частини зліпка, а потім дрібні. Усі частини зліпка повинні бути точно укладені в ложку так, щоб між ложкою та зовнішньою поверхнею зліпка ніде не було просвіту. На внутрішній поверхні зліпка, між його частинами не повинно бути щілин. Зовнішні краї зібраного зліпка приклеюють до відтискної ложки гарячим воском. Заливання воску в межах протезного поля не допускається; найменша неточність, допущена під час склеювання зліпка, призводить до спотворення моделі.
Методика отримання гіпсової моделі полягає у заливанні зліпка або відбитку рідким гіпсом, чому цей процес і названий виливком моделі.
Для легшого відділення зліпка від моделі його необхідно покрити ізолюючою речовиною. З цією метою застосовують ряд речовин, які наносять на поверхню зліпка. Для цього запропоновано мильний спирт, гас зі стеарином та низку інших речовин. Однак практика показала, що будь-яка ізолююча речовина залишає на зліпку шар, внаслідок чого виходить неточна модель. Тому склеєний зліпок краще опустити на 6-8 хвилин у холодну воду; вона заповнює всі пори, завдяки чому гіпс моделі не з'єднується з гіпсом зліпка.
Для більшої міцності моделі гіпс, яким заливають зліпок, повинен мати консистенцію сметани.
Зліпок починають заливати невеликими порціями гіпсу, причому наливають його спочатку на опуклу частину зліпка. Зліпок весь час струшують видалення бульбашок повітря. Це повторюють до тих пір, поки весь зліпок не буде заповнений гіпсом.
Коли весь зліпок заповнений, роблять із залишків гіпсу горбок, який накладають на зліпок; останній перевертають вниз і разом з горбком притискають до гладкого предмета (скла, металевої пластинки і т. д.); в результаті виходять моделі з широкою основою-підставкою, зручною для роботи. Таким чином, модель складається з двох частин:
- 1) робочої частини, що відповідає протезному полю, тобто місцю розташування майбутнього протезу,
- 2) підставки, що служить для стійкості моделі.
Слід врахувати, що висота підставки має бути не менше 2-2,5 см; особливе значення це має при глибокому небі, так як витончення моделі тут може призвести до того, що сну продавиться під час пресування під тиском преса.
Краї моделі після затвердіння гіпсу обрізають шпателем (рис. 14).
Відділення зліпка від гіпсової моделі. Зліпок відокремлюють від гіпсової моделі через 8-10 хвилин після виливки, тобто коли гіпс моделі починає виділяти тепло. Це є найбільш сприятливим хмоментом для відокремлення частин зліпка від моделі. Відділення зліпка проводиться дуже обережно, щоб уникнути псування моделі. Насамперед слід звільнити зуби, керуючись зубною формулою, в якій зазначено, де та які зуби розташовані. Для відділення користуються зуботехнічним шпателем, вводячи його неглибоко по лінії зламу зліпка, і важільним рухом відокремлюють частини останнього від моделі. Коли всі зуби звільнені, роговим або металевим молоточком б'ють по зліпку доти, поки не з'явиться специфічний глухий звук порожнечі, що означає, що між зліпком і моделлю утворилася щілина; після цього модель повністю відокремлюється від зліпка. Якщо при відокремленні зліпка від моделі відламується зуб, який зберіг чіткі контури лінії зламу, можна склеїти його з моделлю за допомогою спеціального рідкого клею (розчину целулоїду в ацетоні). Цементом склеювати не рекомендується через те, що він перешкоджає точному приляганню зуба до моделі.
При більш серйозному пошкодженні моделі, наприклад, відрив частини альвеолярного відростка, переломі моделі, подряпинах в області протезного поля та ін, зліпок слід перезняти.
Відділення відбиткової маси від моделі. При відливанні моделі по відбитку не потрібна ізолююча речовина для того, щоб відбиток легко відокремився від гіпсової моделі. Після затвердіння гіпсу відбиток з моделлю опускають на кілька хвилин гарячу воду; відбиткова маса при цьому розм'якшується і легко відокремлюється від моделі.
