Річна функція ліжка у денному стаціонарі. Середня кількість днів використання (зайнятості) ліжка на рік
Визначте якісні показники діяльності поліклініки №2 міста В, яка обслуговує 50 тис. населення. У звіті за 1995р. Вказано, що мешканцями за рік до терапевтів зроблено 130 000 відвідувань, з них до своїх дільничних лікарів – 90 000. Надано медичну допомогу 8000 мешканцям сільських передмість (приписних до лікарні). Проведено цільовий огляд для виявлення туберкульозу – 2500 осіб. З 300 зареєстрованих хворих взято на диспансерне спостереження 150 хворих на виразкову хворобу шлунка та дванадцятипалої кишки.
Дотримання принципу дільничності у роботі дільничних лікарів у поліклініці:
= 
Висновок. Дільничність у поліклініці організована недостатньо (що вищий відсоток дільничності, тим правильніше організована робота поліклініки. Хорошим показником треба вважати 80-85% і більше).
Питома вага відвідувань, зроблених сільськими мешканцями:
= 
Цей показник не повинен бути нижчим за 7%, він свідчить про обсяг лікувальної допомоги, яку отримують сільські мешканці у міських лікарнях.
Охоплення населення цільовими оглядами виявлення туберкульозу:
= 
Отриманий показник є досить низьким.
Охоплення диспансерним спостереженням (виразкова хвороба):
= 
Обсяг роботи стаціонарувизначається зазвичай у так званих ліжко-днях.
Число проведених хворими ліжко-днів за рік підраховується шляхом підсумовування числа хворих, які на 8 год ранку кожного дня.
Наприклад, 1 січня у лікарні було 150 хворих, 2 січня – 160 хворих, а 3 січня –128. За ці 3 дні проведено ліжко-днів: 150+160+128=438.
Виходячи з фактично проведених ліжко-днів, визначають середньорічну зайнятість ліжкаабо показник використання ліжка, або середня кількість днів роботи ліжка на рік.
Наприклад, 4088 хворими (з них 143 померлих) проведено 65410 ліжко-днів, число розгорнутих середньорічних ліжок було 190:
Середньорічна зайнятість ліжка:
= 
дня
Робота ліжка у міських лікарнях менше 340 днів на рік свідчить про погану, недостатньо оперативну роботу лікарні. Для сільських дільничних лікарень та пологових відділень прийнято нижчу норму: 310-320 днів.
Цей показник розраховується в цілому по лікарні та відділенням. Якщо середньорічна зайнятість ліжка не більше нормативу, він наближається до 30%; при перевантаженні або недовантаженні стаціонару показник буде відповідно вищим або нижче 100%.
Обіг лікарняного ліжка:
число хворих, що вибули (виписаних + померлих) / середньорічне число ліжок.
Цей показник свідчить про те, скільки хворих «обслужило» одне ліжко протягом року. Швидкість обороту ліжка залежить від тривалості госпіталізації, що, своєю чергою, визначається характером та перебігом захворювання. Водночас зменшення термінів перебування хворого на ліжку і, отже, збільшення обороту ліжка багато в чому залежить від якості діагностики, своєчасності госпіталізації, догляду та лікування лікарні. Розрахунок показника та його аналіз слід вести як загалом стаціонару, і по відділенням, профілям ліжок, нозологічним формам. Відповідно до планових нормативів для міських стаціонарів загального типу оборот ліжка вважається оптимальним у межах 25 – 30, а для диспансерів – 8 – 10 хворих на рік.
Середня тривалість перебування хворого у стаціонарі (Середній койкодень):
число проведених хворими койкодней протягом року / число вибулих (виписані + померлі).
Як і попередні показники, обчислюється як за стаціонаром загалом, так і по відділеннях, профілях ліжок, окремих захворювань. Орієнтовно норматив для лікарень загального типу становить 14 – 17 днів, з урахуванням профілю ліжок – значно вищий (до 180 днів) (табл. 14).
Таблиця 14
Середня кількість днів перебування хворого на ліжку
Середній койкодень характеризує організацію та якість лікувально-діагностичного процесу, вказує на резерви підвищення використання ліжкового фонду. За даними статистики, скорочення середньої тривалості перебування на ліжку лише на один день дозволило б госпіталізувати додатково понад 3 млн хворих.
Величина цього показника великою мірою залежить від типу та профілю стаціонару, організації його роботи, якості лікування та ін. Однією з причин тривалого перебування хворих у стаціонарі є недостатнє обстеження та лікування в поліклініці. Скорочення термінів госпіталізації, що вивільняє додаткові ліжка, має проводитися насамперед з урахуванням стану хворих, оскільки передчасна виписка може призвести до повторної госпіталізації, що дасть не зменшення, а збільшення показника.
Значне зниження середнього ліжка в порівнянні з нормативом може вказувати на недостатню обґрунтованість скорочення термінів госпіталізації.
Питома вага сільських мешканців серед госпіталізованих хворих (Розділ 3, підрозділ 1):
число сільських жителів, госпіталізованих до стаціонару за рік x 100 / число всіх, що надійшли до стаціонару.
Цей показник характеризує використання ліжок міської лікарні сільськими жителями та впливає на показник забезпеченості сільського населення цієї території стаціонарною медичною допомогою. У міських лікарнях він становить 15-30%.
Якість лікувально-діагностичної роботи стаціонару
Для оцінки якості діагностики та лікування в стаціонарі використовуються такі показники:
1) склад хворих у стаціонарі;
2) середня тривалість лікування хворого у стаціонарі;
3) лікарняна летальність;
4) якість лікарської діагностики.
Склад хворих у стаціонарі з окремих захворювань (%):
число хворих, що вибули зі стаціонару з певним діагнозом x 100/число всіх хворих, що вибули зі стаціонару.
Цей показник не є безпосередньою характеристикою якості лікування, але з ним пов'язані показники цієї якості. Обчислюється окремо у відділеннях.
Середня тривалість лікування хворого у стаціонарі (за окремими захворюваннями):
число ліжок, проведених виписаними хворими з певним діагнозом / число виписаних хворих з даним діагнозом.
Для розрахунку цього показника на відміну від показника середньої тривалості перебування хворого в стаціонарі використовуються хворі, що не вибули (виписані + померлі), а тільки виписані, і обчислюється він за захворюваннями окремо для виписаних і померлих хворих.
Нормативів середньої тривалості лікування не існує, і при оцінці цього показника за цим стаціонаром його порівнюють із середніми термінами лікування при різних захворюваннях, що склалися в цьому місті, районі.
При аналізі цього показника розглядають окремо середню тривалість лікування хворих, переведених з відділення до відділення, а також повторно надійшли до стаціонару для обстеження або долікування; для хворих хірургічного профілю окремо обчислюють тривалість лікування до операції та після неї.
Оцінюючи цього показника необхідно враховувати різні чинники, що впливають його величину: терміни обстеження хворого, своєчасність діагностики, призначення ефективного лікування, наявність ускладнень, правильність експертизи працездатності. Велике значення має також низка організаційних моментів, зокрема забезпеченість населення стаціонарною допомогою та рівень амбулаторно-поліклінічного обслуговування (відбір та обстеження хворих для госпіталізації, можливість продовжити лікування після виписки зі стаціонару в поліклініці).
Оцінка цього показника становить значні труднощі, оскільки з його величину впливає безліч чинників, які безпосередньо залежить від якості лікування (випадки, запущені на догоспитальном етапі, незворотні процеси та ін.). Рівень цього показника великою мірою залежить від віку, статевого складу хворих, тяжкості захворювання, терміну госпіталізації, рівня достаціонарного лікування.
Ці відомості, необхідні для детальнішого аналізу середньої тривалості лікування хворого у стаціонарі, у річному звіті не містяться; їх можна отримати з первинних медичних документів: «Медичній карті стаціонарного хворого» (ф. 003/у) та «Статистичній карті вибув із стаціонару» (ф. 066/у).
Лікарняна летальність (на 100 хворих, %):
число померлих хворих x 100 / число хворих, що вибули (виписані + померлі).
Цей показник є одним з найбільш важливих і часто використовується для оцінки якості та ефективності лікування. Він обчислюється як загалом по стаціонару, і окремо за відділеннями і нозологічним формам.
Добова летальність (на 100 хворих, інтенсивний показник):
число померлих до 24 год перебування у стаціонарі x 100 / число надійшли до стаціонару.
Формула може бути обчислена наступним чином: частка всіх померлих у першу добу в загальній кількості померлих (екстенсивний показник):
число померлих до 24 год. перебування в стаціонарі x 100 / число всіх померлих у стаціонарі.
Смерть у першу добу вказує на тяжкість захворювання і, отже, на особливу відповідальність медичного персоналу щодо правильної організації екстреної допомоги. Обидва показники доповнюють характеристику організації та якості лікування хворих.
В об'єднаній лікарні показники лікарняної летальності не можна розглядати ізольовано від летальності вдома, оскільки відбір на госпіталізацію та летальність на догоспітальному етапі можуть впливати на рівень летальності в стаціонарі, знижуючи або підвищуючи її. Зокрема, низька лікарняна летальність при великій питомій вазі померлих вдома може свідчити про дефекти направлення до стаціонару, коли важким хворим внаслідок нестачі ліжок або з якихось інших причин було відмовлено у госпіталізації.
Крім перелічених вище показників окремо розраховуються також показники, що характеризують діяльність хірургічного стаціонару. До них належать такі: Структура оперативних втручань (%):
число хворих, оперованих щодо цього захворювання x 100 / загальна кількість оперованих хворих при всіх захворюваннях.
Післяопераційна летальність (на 100 хворих):
число хворих, що померли після операції x 100 / число оперованих хворих.
Обчислюється в цілому по стаціонару та при окремих захворюваннях, що потребують екстреної хірургічної допомоги.
Частота ускладнень під час операцій (на 100 хворих):
число операцій, у яких спостерігалися ускладнення x 100 / число оперованих хворих.
При оцінці цього показника необхідно враховувати не тільки рівень частоти ускладнень при різних операціях, а й види ускладнень, відомості про які можна отримати при розробці «Статистичних карт зі стаціонару, що вибув» (ф. 066/у). Аналізувати цей показник слід разом із тривалістю лікування у стаціонарі та летальністю (як загальною, так і післяопераційною).
Якість екстреної хірургічної допомоги визначається швидкістю надходження хворих до стаціонару після початку захворювання та термінами проведення операцій після надходження, що вимірюються в годинах. Чим вище відсоток хворих, доставлених до лікарні в перші години (до 6 годин від початку захворювання), тим краще поставлена швидка та невідкладна допомога і тим вищою є якість діагностики дільничних лікарів. Випадки доставки хворих пізніше 24 год від початку захворювання повинні розглядатися як великий недолік в організації роботи поліклініки, так як своєчасність госпіталізації та оперативного втручання має вирішальне значення для благополучного результату та одужання хворих, які потребують екстреної допомоги.
Ця група показників характеризує ефективність роботи лікарняних ліжок.
1. Середньорічна зайнятість ліжка (середня кількість днів роботи ліжка на рік, або функція лікарняного ліжка):
Число ліжко-днів, проведених хворими у стаціонарі, протягом року: Середньорічне число ліжок
Показник характеризує обсяг діяльності стаціонару та ефективність використання ліжкового фонду.
На використання ліжка в різних стаціонарах та за різними профілями впливають численні фактори: госпіталізація непрофільних хворих, надходження планових хворих у суботу та неділю, виписка хворих у передсвяткові та святкові дні, догоспітальне амбулаторне обстеження хворих у стаціонарі, несвоєчасне призначення виписка зі стаціонару та ін.
Резервами для більш ефективного використання ліжкового фонду є:
поліпшення якості підготовки хворих з боку амбулаторно-поліклінічної ланки до стаціонарного лікування та краща наступність між поліклінікою та стаціонаром;
вдосконалення системи госпіталізації, рівномірне надходження хворих до стаціонару у всі дні тижня;
госпіталізація хворих за призначенням, тобто в лікарні та відділення того профілю, який відповідає діагнозу, характеру та складності захворювання;
ширше та своєчасне використання у поліклініках та стаціонарах консультативної допомоги фахівців;
своєчасне обстеження та лікування не тільки основного, а й супутніх захворювань.
Раціональними способами зменшення дефіциту цілодобових стаціонарних ліжок є:
впровадження стаціонарозамінних форм стаціонарної допомоги;
безперервне підвищення якості та ефективності позалікарняної та лікарняної допомоги, підвищення кваліфікації медичного персоналу;
проведення комплексних заходів щодо первинної, вторинної та третинної профілактики захворювань населення;
поліпшення наступності у роботі стаціонарів та поліклінік.
2. Середня тривалість перебування хворих у стаціонарі:
Число ліжко-днів, проведених хворими у стаціонарі, протягом року: Число хворих, що вибули зі стаціонару (виписаних та померлих)
Показник середньої тривалості перебування хворих у стаціонарі розраховується по кожному відділенню та лікарні в цілому.
Середня тривалість перебування хворих у стаціонарі залежить від низки параметрів, зокрема, від спеціалізації ліжкового фонду, статі, віку, характеру патології та тяжкості стану пацієнтів, наступності з поліклінічними установами, рівня кваліфікації медичного персоналу, організації лікувально-діагностичного процесу, оснащення стаціонару лікувально- діагностичним обладнанням, ступеня впровадження сучасних технологій, організації надходження та виписки хворих, ступеня задоволеності пацієнтів організацією та якістю лікування та умовами перебування у лікарні, організації відомчого та позавідомчого контролю якості лікувально-діагностичного процесу, ступеня розвитку стаціонарозаміщуючих видів медичної допомоги.
Таблиця 2 Середні орієнтовні терміни зайнятості ліжка на рік та тривалості перебування хворого на ліжку
3. Середня тривалість лікування хворих у стаціонарі (в днях):
Число ліжко-днів, проведених у стаціонарі виписаними хворими з цим діагнозом: Число виписаних хворих
Даний показник розраховується за окремими класами хвороб та нозологічними формами тільки стосовно хворих, виписаних зі стаціонару. На середню тривалість лікування хворих на стаціонарі впливають стать, вік, тяжкість захворювань пацієнтів, і навіть правильність організації роботи стаціонару (час обстеження, своєчасність діагностики, ефективність лікування, якість експертизи працездатності тощо. буд.).
Скорочення термінів лікування хворих у стаціонарі за рахунок догоспітального обстеження, впровадження нових медичних технологій тощо дозволяє на наявних ліжках пролікувати додаткову кількість хворих, скоротити або перепрофілювати незатребувану кількість ліжок, виділити ліжка для виконання обсягів понад територіальну програму державних гарантій на платній основі.
4. Обіг ліжка Показник розраховується двома способами:
а) ____ Середньорічна зайнятість ліжка ___;
Середня тривалість перебування хворого у стаціонарі
Б) Число хворих, що вибули зі стаціонару: Середньорічне число ліжок
Для більшої точності розрахунку у другому способі у чисельнику беруть половину від суми надійшли, виписаних і померлих хворих, а в знаменнику – середньорічне число ліжок з урахуванням фактично розгорнутих та згорнутих на ремонт.
Показник обороту ліжка дає уявлення про середню кількість хворих, які пройшли лікування протягом року на одному ліжку. Оборот ліжка розраховується як у стаціонару загалом, і у кожному відділенню, оцінюється, зазвичай, у поступовій динаміці і характеризує інтенсивність використання ліжкового фонду. Чим нижча середня тривалість перебування у стаціонарі, тим вищий оборот ліжка. Наприклад, у пологовому відділенні оборот ліжка набагато вищий, ніж у туберкульозному відділенні.
5. Середній час простою ліжка:
Кількість днів на рік – середньорічна зайнятість ліжка: Оборот ліжка
Показник дозволяє визначити середню кількість днів зайнятості ліжка від моменту виписки попереднього хворого до надходження наступного хворого. Середній час простою ліжка коливається від 0,5 до 3 днів, водночас ця цифра може бути й вищою, наприклад для пологових ліжок – до 13–14 днів. Величину простою ліжка розглядають у комплексі з іншими показниками використання ліжкового фонду.
6. Динаміка ліжкового фонду, у відсотках:
Кількість ліжок на кінець звітного року × 100: Кількість ліжок на початок звітного року
Цей показник можна розраховувати не лише щодо звітного року, а й за більший (менший) інтервал часу.
Показники якості та ефективності стаціонарної медичної допомоги
1. Летальність у стаціонарі (лікарняна летальність), у відсотках:
Число померлих у стаціонарі × 100: Число хворих, які вибули зі стаціонару
Даний показник характеризує: якість стаціонарного та поліклінічного обслуговування хворих, які лікувалися у стаціонарі; рівень кваліфікації медичного персоналу; якість лікувально-діагностичного процесу На показник впливають чинники, пов'язані зі складом хворих (стаття, вік, нозологічна форма, тяжкість стану та ін.), а також фактори управління якістю медичної допомоги (своєчасність госпіталізації, адекватність лікування, що проводиться і т. д.).
Для глибшого аналізу використовується низка показників лікарняної летальності.
а) Летальність у стаціонарі при окремих захворюваннях, у відсотках:
Число померлих від даного захворювання × 100: Число хворих на дане захворювання протягом року.
Летальність у стаціонарі, як загальна, і з окремих захворювань, аналізується у поступовій динаміці за роками проти показниками аналогічних лікарень і відділень. Протягом останніх років показник лікарняної летальності у Російській Федерації становить 1,3–1,4%.
б) Річна летальність, у відсотках:
Число хворих, що померли протягом року після постановки діагнозу даного захворювання × 100: Число хворих на дане захворювання
Цей показник особливо актуальний для онкологічних захворювань. Незважаючи на те, що річна летальність безпосередньо зі стаціонарною допомогою не пов'язана, вона може розглядатися в цьому розділі з урахуванням значного використання стаціонарної допомоги в онкологічній практиці. Для поглибленого аналізу якості стаціонарної медичної допомоги на окремих етапах її надання розраховуються спеціальні показники летальності:
в) Показник добової летальності, у відсотках:
Число померлих у перші 24 год перебування у стаціонарі × 100: Загальна кількість хворих, які надійшли до стаціонару
г) Показник післяопераційної летальності, у відсотках:
Число померлих після оперативних втручань × 100 . Загальна кількість прооперованих хворих
Аналіз лікарняної летальності повинен супроводжуватися розрахунком частки померлих вдома при окремих захворюваннях:
д) Питома вага померлих вдома (при певних захворюваннях), у відсотках:
Число померлих на дому з певним захворюванням × 100: Число всіх померлих з певним захворюванням (у стаціонарі та вдома) з числа тих, що проживають у районі обслуговування
Зіставлення лікарняної летальності з показником частки померлих вдома має важливе значення при тривалих захворюваннях (гіпертонічної хвороби, новоутвореннях, ревматизмі, туберкульозі тощо). Як позитивне явище при цьому слід розглядати паралельне зниження лікарняної летальності та показника частки померлих вдома. В іншому випадку (при зниженні лікарняної летальності та одночасному зростанні показника частки померлих вдома) має місце відбір пацієнтів до стаціонару з порівняно не тяжкими випадками захворювань і відповідно залишення більш тяжких хворих удома.
2. Частка патологоанатомічних розкриттів у стаціонарі, у відсотках:
Число патологоанатомічних розкриттів у стаціонарі × 100: Число померлих у стаціонарі (всього)
3. Структура причин смерті, за даними розтину, у відсотках:
Число розтинів померлих від даного захворювання × 100: Загальна кількість патологоанатомічних розкриттів
4. Частота розбіжності клінічних та патологоанатомічних діагнозів, у відсотках:
Число клінічних діагнозів, не підтверджених при патологоанатомічних розтинах × 100: Загальна кількість патологоанатомічних розтинів
Показник характеризує якість лікувально-діагностичної роботи у стаціонарі, рівень кваліфікації лікарів стаціонару. У середньому у Росії значення показника коливається від 0,5 до 1,5%.
5. Показники якості хірургічної допомоги
Для аналізу хірургічної допомоги поряд із перерахованими показниками використовуються такі:
а) Число операцій на 100 оперованих хворих:
Усього операцій, проведених у стаціонарі × 100; Число оперованих хворих у стаціонарі
б) Хірургічна активність, у відсотках:
Число прооперованих хворих × 100. Загальна кількість хворих, що вибули (виписані та померли) з хірургічного стаціонару
Величина показника хірургічної активності залежить від кваліфікації хірургічного персоналу, технічного оснащення операційних блоків, відділень анестезіології та інтенсивної терапії, дотримання стандартів лікування хірургічних хворих, а також контингенту госпіталізованих хворих. Середнє значення цього показника становить 60–70%.
Хірургічна активність лікарів хірургічного профілю оцінюється і за показником кількості проведених операцій на 1 посаду лікаря:
в) Число операцій на 1 посаду лікаря хірургічного профілю:
Усього операцій, проведених у стаціонарі (відділенні); Число зайнятих посад лікарів хірургічного профілю у стаціонарі (відділенні)
г) Структура оперативних втручань, у відсотках:
Число хворих, оперованих з приводу даного захворювання × 100; Загальна кількість оперованих хворих
д) Частота післяопераційних ускладнень, у відсотках:
Число операцій, після яких зареєстровані ускладнення × 100; Загальна кількість операцій (Значення показника коливається в межах 3-5%).
е) Питома вага хворих із післяопераційними ускладненнями, у відсотках:
Число хворих з післяопераційними ускладненнями × 100; Загальна кількість оперованих хворих
ж) Летальність оперованих хворих, у відсотках:
Число померлих після операцій × 100; Усього оперованих хворих у стаціонарі
з) Питома вага ендоскопічних (малоінвазивних) операцій у відсотках:
Число операцій, проведених із використанням ендоскопічної (лапароскопічної) техніки × 100 . Загальна кількість операцій, проведених у стаціонарі
Показник відбиває активність застосування перспективного напрями у розвитку хірургії. Значення цього показника останнім часом зросло і досягло окремих територій країни 7–10%.
Модуль 3.2. МЕТОДИКА РОЗРАХУНКУ ТА АНАЛІЗУ СТАТИСТИЧНИХ ПОКАЗНИКІВ ДІЯЛЬНОСТІ ЛІКАРСЬКИХ УСТАНОВ
Модуль 3.2. МЕТОДИКА РОЗРАХУНКУ ТА АНАЛІЗУ СТАТИСТИЧНИХ ПОКАЗНИКІВ ДІЯЛЬНОСТІ ЛІКАРСЬКИХ УСТАНОВ
Мета вивчення модуля:підкреслити значення статистичних показників з метою оцінки та аналізу результатів діяльності лікарняних установ.
Після вивчення теми студент має знати:
Основні статистичні показники роботи лікарняних закладів;
Основні облікові та звітні статистичні форми, що використовуються для аналізу діяльності лікарняних закладів;
Методику розрахунку та аналізу статистичних показників роботи лікарняних закладів.
Студент повинен вміти:
Розраховувати, оцінювати та інтерпретувати статистичні показники роботи лікарняних закладів;
Використовувати отриману інформацію в управлінні лікарняними установами та клінічній практиці.
3.2.1. Блок інформації
На підставі даних, представлених у статистичних звітних формах, затверджених Міністерством охорони здоров'я та соціально-
ного розвитку РФ, проводиться розрахунок статистичних показників для аналізу діяльності лікарняних установ.
Основними звітними формами, що характеризують діяльність лікарняних закладів, є:
Відомості про лікувально-профілактичний заклад (ф. 30);
Відомості про діяльність стаціонару (ф. 14);
Відомості про медичну допомогу дітям та підліткам-школярам (ф. 31);
Відомості про медичну допомогу вагітним, породіллям та породіллям (ф. 32);
Відомості про переривання вагітності терміном до 28 тижнів (ф. 13). На основі цих та інших форм медичної документації розробляються статистичні показники, що використовуються для аналізу медичної діяльності стаціонару та лікарняної допомоги загалом. Ці статистичні показники, способи розрахунку, рекомендовані чи середньостатистичні значення представлені у розділі 7 глави 13 підручника.
3.2.2. Завдання для самостійної роботи
1.Вивчити матеріали відповідного розділу підручника, модуля, рекомендованої літератури.
2.Відповісти на контрольні питання.
3. Розібрати завдання-еталон.
4.Відповісти на запитання тестового завдання модуля.
5. Розв'язати задачі.
3.2.3. Контрольні питання
1.Назвіть основні звітні статистичні форми, які використовуються для аналізу діяльності лікарняних закладів.
2. За якими статистичними показниками проводиться аналіз діяльності лікарняних закладів? Назвіть способи їх розрахунку, рекомендовані чи середньостатистичні значення.
3. Перерахуйте статистичні показники для аналізу наступності у роботі амбулаторно-поліклінічних та лікарняних установ. Назвіть способи їх розрахунку, рекомендовані чи середньостатистичні значення.
4.Назвіть основні звітні статистичні форми, які використовуються для аналізу діяльності стаціонару пологового будинку.
5. За якими статистичними показниками проводиться аналіз діяльності стаціонару пологового будинку? Назвіть способи їх розрахунку, рекомендовані чи середньостатистичні значення.
3.2.4. Завдання-еталон
Аналізується стан стаціонарної допомоги населенню деякого суб'єкта РФ. У таблиці подано вихідні дані для розрахунку статистичних показників забезпеченості населення стаціонарною допомогою, а також діяльності міської лікарні та пологового будинку.
Таблиця.
Закінчення табл.
* Як приклад для розрахунку показників навантаження персоналу взято дані терапевтичного відділення.
Завдання
1.1) показники задоволеності населення суб'єкта РФ стаціонарною допомогою;
Міська лікарня;
Пологового будинку.
Рішення
Для аналізу стану стаціонарної допомоги населенню деякого суб'єкта РФ розрахуємо такі показники.
1. Розрахунок статистичних показників стаціонарної допомоги населенню суб'єкта РФ
1.1. Показники задоволеності населення суб'єкта РФ стаціонарною допомогою
1.1.1. Забезпеченість населення лікарняними ліжками =
1.1.2. Структура ліжкового фонду =
Аналогічно обчислюємо: хірургічного профілю – 18,8%; гінекологічного – 4,5%; педіатричного – 6,1%; інших профілів – 48,6%.
1.1.3. Частота (рівень) госпіталізації =
1.1.4. Забезпеченість населення стаціонарною допомогою на одну особу на рік =
1.2. Показники використання ліжкового фонду міської лікарні
1.2.1. Середня кількість днів зайнятості ліжка на рік (функція лікарняного ліжка) =
1.2.2. Середня тривалість перебування хворого на ліжку =
1.2.3. Обіг ліжка =
1.3. Показники навантаження персоналу стаціонарного відділення міської лікарні
1.3.1. Середня кількість ліжок на посаду лікаря (середнього медичного персоналу) =
Аналогічно обчислюємо: середня кількість ліжок на одну посаду середнього медичного персоналу – 6,6.
1.3.2. Середня кількість ліжко-днів на одну посаду лікаря (середнього медичного персоналу) =
Аналогічно обчислюємо: середня кількість ліжко-днів на одну посаду середнього медичного персоналу – 1934.
1.4. Показники якості стаціонарної допомоги міської лікарні
1.4.1. Частота розбіжності клінічних та патологоанатомічних діагнозів =
1.4.2. Лікарняна летальність =
1.4.3. Добова летальність =
1.4.4. Післяопераційна летальність =
1.5. Показники наступності у роботі міської лікарні та поліклініки
1.5.1. Частота відмов у госпіталізації =
1.5.2. Своєчасність госпіталізації =
2. Показники діяльності стаціонару пологового будинку 2.1. Питома вага фізіологічних пологів =
2.2. Частота застосування кесаревого розтину під час пологів =
2.3. Частота оперативної допомоги при пологах =
2.4. Частота ускладнень під час пологів 1 =
2.5. Частота ускладнень у післяпологовому періоді 1 =
Результати розрахунку статистичних показників, заносимо в таблицю і порівнюємо їх з рекомендованими значеннями або середньостатистичними відповідними показниками, що склалися, наведеними в розділі 7 глави 13 підручника і рекомендованої літературі, після чого робимо відповідні висновки.
Таблиця.Порівняльна характеристика статистичних показників стаціонарної допомоги населенню суб'єкта РФ
1 Показник може бути розрахований за окремими видами ускладнень.
Продовження табл.
Закінчення табл.
** Як приклад показники розраховані для терапевтичного відділення.
Висновок
Аналіз показав, що забезпеченість населення суб'єкта РФ лікарняними ліжками – 98,5 0/000, рівень госпіталізації – 24,3% та забезпеченість населення стаціонарною допомогою – 2,9 ліжко-дня перевищують рекомендовані значення, що є основою для проведення реструктуризації (оптимізації) мережі закладів охорони здоров'я цього суб'єкта РФ.
Показники використання ліжкового фонду міської лікарні (середня кількість днів зайнятості ліжка на рік - 319,7, серед-
ня тривалість перебування хворого на ліжку - 11,8, оборот ліжка - 27) також не відповідає рекомендованим значенням. Показник середньої кількості ліжок однією посаду медичного персоналу, розрахований з прикладу терапевтичного відділення, значно перевищує показник числа ліжок однією посаду середнього медичного персоналу проти рекомендованими нормативами навантаження. Відповідно, показник середньої кількості ліжко-днів на одну посаду середнього медичного персоналу - 1934 ліжко-дня також значно вищий за рекомендований норматив. Аналіз показників якості стаціонарної допомоги даної міської лікарні свідчить про серйозні недоліки в організації лікувально-діагностичного процесу: показники лікарняної (2,6%), добової (0,5%) та післяопераційної (1,9%) летальності перевищують рекомендовані значення. Показники частоти відмов у госпіталізації (10,0%) та своєчасності госпіталізації (87,6%) свідчать про недоліки в організації наступності роботи даної міської лікарні та амбулаторно-поліклінічних установ, що перебувають у зоні медичного обслуговування населення. Таким чином, аналіз діяльності стаціонару міської лікарні виявив суттєві недоліки в організації лікувально-діагностичної допомоги та використання ліжкового фонду, що, своєю чергою, негативно позначається на показниках якості стаціонарної допомоги.
Аналіз результатів діяльності стаціонару пологового будинку показав, що статистичні показники, розраховані на основі вихідних даних, наведених у таблиці, відповідають рекомендованим та середньостатистичним значенням, що є свідченням гарного рівня організації профілактичної та лікувальнодіагностичної роботи.
3.2.5. Тестові завдання
Виберіть лише одну правильну відповідь.1. Назвіть показники, що характеризують діяльність лікарняних закладів:
1) середнє число днів зайнятості ліжка на рік;
2) середня тривалість перебування хворого на ліжку;
3) оборот ліжка;
4)лікарняна летальність;
5) все вище перелічені.
2. Яка звітна статистична форма використовується для аналізу стаціонарної допомоги?
1) медична карта стаціонарного хворого (ф. 003/у);
2) відомості про діяльність стаціонару (ф. 14);
3) листок щоденного обліку руху хворих та ліжкового фонду стаціонару (ф. 007/у-02);
4) відомості про травми, отруєння та деякі інші наслідки впливу зовнішніх причин (ф. 57);
5) відомості про медичну допомогу дітям та підліткам-школярам (ф. 31).
3. Вкажіть дані, необхідні для розрахунку показника частоти (рівня) госпіталізації:
1) число екстрених госпіталізацій, загальна кількість госпіталізацій;
2) число надійшли в стаціонари, середньорічна чисельність населення;
3) число хворих, що вибули, середньорічна чисельність населення;
4) число планових госпіталізацій, середньорічна чисельність населення;
5) середнє число госпіталізованих, кількість зареєстрованих хворих протягом року.
4. Вкажіть дані, необхідні для розрахунку показника середньої кількості днів зайнятості ліжка на рік:
1) число ліжко-днів, проведених хворими у стаціонарі; число днів на рік;
2) число ліжко-днів, проведених хворими у стаціонарі; кількість хворих зі стаціонару;
3) число ліжко-днів, проведених хворими в стаціонарі, середньорічне число ліжок;
4) число переведених з відділення хворих, середньорічне число ліжок;
5) середньорічне число ліжок, 1/2 (надійшли + виписаних + померлих) хворих.
5. Які дані використовують для розрахунку показника середньої тривалості перебування хворого на ліжку?
1) число фактично проведених хворими ліжко-днів; середньорічне число ліжок;
2) число ліжко-днів, проведених хворими у стаціонарі; кількість пролікованих хворих;
3) число хворих, що вибули, середньорічне число ліжок;
4) число фактично проведених хворими ліжко-днів, число днів на рік;
5) число днів у році; середня кількість зайнятості ліжка, оборот ліжка.
6. За якою формулою розраховують показник лікарняної летальності?
1) (Кількість померлих хворих у стаціонарі / Число виписаних хворих) x 100;
2) (Кількість померлих хворих у стаціонарі / Число надійшли) хворих x 100;
3) (Кількість померлих хворих у стаціонарі / Число хворих, що вибули) x 100;
4) (Кількість померлих хворих у стаціонарі / Число хворих, що надійшли) x 100;
5) (Кількість померлих хворих у стаціонарі / Число патологоанатомічних розкриттів) x 100.
7. Які дані використовують із розрахунку показника післяопераційної летальності?
1) число померлих у хірургічному стаціонарі; кількість надійшли до стаціонару;
2) число померлих; кількість прооперованих;
3) число померлих з числа прооперованих; кількість виписаних із стаціонару;
4) число померлих з числа прооперованих; кількість прооперованих;
5) число померлих; число виписаних із стаціонару.
8. Які дані необхідні розрахунку показника частки фізіологічних пологів?
1) число фізіологічних пологів; загальна кількість пологів;
2) число фізіологічних пологів; число народжених живими та мертвими;
3) число фізіологічних пологів; кількість пологів із ускладненнями;
4) число фізіологічних пологів; число народжених живими;
5) число фізіологічних пологів; чисельність жінок фертильного віку
3.2.6. Завдання для самостійного вирішення
Завдання 1
Таблиця.Вихідні дані до розрахунку статистичних показників стаціонарної допомоги населенню суб'єкта РФ
Закінчення табл.
* Як приклад для розрахунку показників навантаження персоналу взято дані травматологічного відділення.
Завдання
1.На підставі вихідних даних, наведених у таблиці, розрахувати:
1.1) показники задоволення населення суб'єкта РФ стаціонарною допомогою;
1.2) статистичні показники діяльності стаціонарів:
Міська лікарня;
Міський пологовий будинок.
2.Проаналізувати отримані дані, порівнявши їх з рекомендованими або середньостатистичними значеннями, наведеними в підручнику та літературі, що рекомендується.
Завдання 2
Таблиця.Вихідні дані до розрахунку статистичних показників стаціонарної допомоги населенню суб'єкта РФ
Закінчення табл.
Функція ліжка) показник використання ліжкового фонду: середня кількість хворих, що припадає на одне фактично розгорнуте ліжко за рік.
1. Мала медична енциклопедія. - М: Медична енциклопедія. 1991-96 р.р. 2. Перша медична допомога. - М: Велика Російська Енциклопедія. 1994 3. Енциклопедичний словник медичних термінів. - М: Радянська енциклопедія. - 1982-1984 рр..
Дивитись що таке "Оборот ліжка" в інших словниках:
- (син. функція ліжка) показник використання ліжкового фонду: середня кількість хворих, що припадає на одне фактично розгорнуте ліжко за рік. Великий медичний словник
ОБІР (ФУНКЦІЯ) ЛІЙКИ Словник термінів із соціальної статистики
ОБІР (ФУНКЦІЯ) ЛІЙКИ- характеризує діяльність стаціонару та обчислюється як відношення чисельності користованих хворих до середньорічного числа ліжок або як відношення середньої кількості днів роботи ліжка до середньої тривалості перебування хворого на ліжку. Соціальна статистика Словник
Див Оборот ліжка … Великий медичний словник
ПСИХІЧНІ ХВОРИ- ПСИХІЧНІ ХВОРИ. При яскраво виражених, цілком розвинених псих, хвороб є цілий ряд особливостей, що відрізняють П. б. від усіх інших б них і які ведуть особливому відношенню до них у правовому відношенні, до особливого догляду їх, своєрідному… …
Див Оборот ліжка … Медична енциклопедія
СТАТИСТИКА- СТАТИСТИКА. 1. Коротка історія, предмет та основні поняття загальної статистики. Предметом С. є вивчення сукупностей внутрішньо пов'язаних хоч і зовні відокремлених елементів. Внутрішня закономірність останніх знаходить свій прояв… Велика медична енциклопедія
- (США) (United States of America, USA). I. Загальні відомості про державу в Північній Америці. Площа 9,4 млн км2. Населення 216 млн. чол. (1976, оцінка). Столиця м. Вашингтон. В адміністративному відношенні територія США …
- (Deutsche Demokratische Republik) НДР (DDR). Табл. 1. Адміністративний поділ (1971) * | Округи | Площа, | населення, | Адм. центр |… … Велика Радянська Енциклопедія
- (Dahomey) Республіка Дагомея (Republique du Dahomey), держава у Західній Африці. На Ю. омивається Гвінейською затокою. Межує на С. з Нігером, на С. З. з Верхньою Вольтою, на З. з Того і на Ст з Нігерією. Площа 112,6 тис. км2. Велика Радянська Енциклопедія
Куба (Cuba), Республіка Куба (República de Cuba). ═ I. Загальні відомості ═ Республіка Куба розташована на островах Куба (104 тис. км2), Пінос (2,2 тис. км2) та ще більш ніж на 1600 дрібних островах в Атлантичному океані, Мексиканській затоці та… Велика Радянська Енциклопедія
