Флегмона наслідки після операції. Флегмона передньої черевної стінки, флегмона мошонки, уретрально-мошонковий свищ (клінічний випадок)

Флегмона черевної стінки частіше виникає безпосередньо біля операційної рани, особливо у правому фланці, оскільки найчастішим приводом для її розвитку є деструктивні форми гострого.

Симптоми флегмони черевної стінки

Розвиток гнійного запального процесу в перші дні замаскується не тільки тим, що процес поширюється під потужними м'язовими шарами, між ними та поперечною фасцією, але головним чином тому, що збудниками флегмони виявляються в більшості випадків кишкові мікроорганізми і, зокрема, кишкова паличка. Цей, по суті, гнильний мікроб не викликає одночасно розвитку бурхливого нагноєння та інших звичайних гострих запальних проявів. Його загальні інтоксикаційні властивості переважають місцеві гнійно-запальні. Внаслідок цього на початку розвитку глибоких флегмон черевної стінки безпосередньо біля операційної рани місцеві прояви можуть бути дуже незначними або майже непомітними. Не слід упускати з уваги, що при первісному спокої в рані у хворого спостерігається підвищення температури, відзначається деяка м'якість прискореного пульсу, поганий сон, засмучений апетит, млявість, апатія і погане самопочуття в поєднанні з легким роздратуванням очеревини, із затримкою стільця або, з безпричинними прославленнями. Привертає увагу незвичайність кольору покривів обличчя: воно чи неприродно блідо чи надмірно ціанотично. Спочатку виникає думка про пневмонію; проте ретельне дослідження із залученням і не підтверджує цього припущення. Аналіз крові зазвичай показує значне підвищення лейкоцитозу, зникнення еозинофілів, наростання нейтрофілозу та збільшення кількості паличкових форм. До 5-6 дня зазвичай стають помітними і місцеві зміни, найчастіше латеральніші за операційну рану.

Лікування флегмони черевної стінки

Виявити гній, знявши кілька шкірних швів і обережно розсунувши краї рани, зазвичай не вдається, і ясності розпізнавання флегмони це не вносить. Стан хворого не покращується. Лише після того, як через 1-2 дні знімуть усі шкірні шви, розсунуть краї рани по всій її довжині і, побачивши, що тканини біля апоневротичних швів підозріло сірки та темні, знімуть і ці шви, а потім широко розсунуть м'язи, з-під м'язів почнуть виділятися в невеликій кількості, із запахом кишкової палички гнійної маси. Тампонада, трубчасті та застосування, що впливають на мікробів кишкової групи, призводить зазвичай до порівняно швидкого поліпшення стану хворого.

Статтю підготував та відредагував: лікар-хірург

Відео:

Корисно:

Статті на тему:

1. Колото-різані рани черевної стінки можуть бути нанесені як тупими, так і гострими предметами. Ця відмінність...
2. Первинні гострі запальні захворювання черевної стінки виникають від різноманітних причин. Серед них чільне місце...

У нашому житті не обійтися без травм та забитих місць. Найчастіше наслідками цих подій є захворювання під назвою флегмона – запальний, гнійний процес, що відбувається у жировій клітковині.

Особливість цього захворювання – немає чітких кордонів, стрімко поширюється на прилеглі шкірні покрови. Також у занедбаних формах хвороба поширюється на м'язи, кістки, не обійтися без хірургічного втручання.

Причини виникнення

Викликає цю недугу інфекція під назвою золотистий стафілокок, стрептокок, кишкова паличка. Мікроорганізми проникають у глибокі шкірні покриви різними шляхами:

• внаслідок травми, порізів, проведення операції;
• після великого абсцесу;
• укус тварини;
• при перебігу інфекції в організмі (тонзиліт, карієс);
• запровадження під шкіру шкідливих хімічних складів;
• ослаблений імунітет;
• наявність хронічних захворювань збільшує ризик зараження (туберкульоз, ВІЛ-інфекція, цукровий діабет);
• наркоманія, алкоголізм також сприяю гострому перебігу флегмони.

У звичайній ситуації навколо пошкодженої ділянки шкіри утворюється капсула, організм намагається зупинити зараження. За наявності одного чи кількох факторів, перерахованих вище, цей процес не відбувається. Шкідливі мікроорганізми проникають глибоко під шкіру, провокуючи запальний, гнійний процес.

Перші ознаки та симптоми

Першими тривожними дзвіночками при розвитку даної хвороби є:

• загальне нездужання,
• підвищена температура,
• млявість,
• спрага,
• припухлість ураженої ділянки,
• біль,
• характерна почервоніння, яка має чітких контурів.

Як правило, флегмона кисті, шиї, гомілки та інших ділянок тіла швидко прогресує. Згодом, з'являється гній, пухирі, некротичні тканини, виразки. Не відкладайте в довгий ящик похід до лікаря, ускладнення в гострій формі можуть завдати серйозної шкоди організму.

При тяжкій формі флегмони знижується артеріальний тиск, порушується серцевий ритм, утруднено дихання, нудота, блювання. Найближчі органи теж страждають, вони здавлюються, в результаті: больові відчуття, поколювання.

Класифікація захворювання

У кожного захворювання є різні стадії розвитку, сьогодні розглянемо форми флегмони м'яких тканин:

• анаеробна.Спостерігається великий запальний, некротичний процес, шкіра сильно уражена, покрита бульбашками, при натисканні витікає гній;
• гнильна.Зруйновані тканини набувають неприємного запаху, мають коричневе або зелене забарвлення. Це свідчить про інфекцію, що поширилася, в глибокі шари шкіри;
• некротична.Утворюються омертвілі зони тканин, повністю поглинені хворобою;
• гнійнафлегмони. З'являються виразки, виділяється жовтуватий гній, недуга починає зачіпати зв'язки та м'язи;
• серозна.Найлегша з усіх форм флегмони. Характеризується опухлістю ураженої ділянки, запаленням, наявністю сверблячки. Чітких меж між здоровими тканинами та хворими особливо не спостерігається.

Це захворювання може протікати гостро (спонтанне зараження) чи хронічно (хвороба відступає, повертається знову).

Залежно від місця розташування захворювання розрізняють лицьову, поперекову, на просторі стопи і т. д. Будь-яка ділянка людського організму, де є інфекція, схильна до цієї патології.

Флегмона новонароджених та дітей старшого віку

Діти сильно схильні до цього захворювання. Їхній імунітет не такий сильний, як у дорослих + величезна кількість травм, ранок (розбиті коліна, бійки в школі), часті інфекційні захворювання (ангіна, отит, бронхіт, грип). Звичайною локалізацією флегмони у дітей є особа, кінцівки, шийний відділ.

Висока активність сприяє швидкому кровотоку. Завдяки цьому нюансу бактерії швидко розносяться по всьому організму, провокуючи гостру форму хвороби.

Лікувати дитину потрібно лише помітивши перші симптоми. Адже організм малюка не впорається самостійно з інфекцією.

Вагітні

Лікування проводиться дуже акуратно, зіставляється очікуваний позитивний ефект для матері зі шкодою для плода.

Діагностика недуги

Лікар без проблем визначить недугу в його початкових стадіях. Характерні припухлості, почервоніння «здадуть» флегмону. Але гнійні рани, виразки слід вивчати, щоб зрозуміти причину, точну назву інфекції. Для цього проводять УЗД, томограми, рентгенографії. У складних випадках вдаються до пункції, біопсії.

Всі ці методи допомагають вивчити рівень розвитку хвороби, точно визначити збудник. Ці маніпуляції – запорука успішного лікування.

Лікування лікарськими препаратами

Початкові стадії лікують антибіотиками, болезаспокійливими, лікарськими засобами, що підвищують імунітет. Також призначають протизапальні мазі, креми або ін'єкції з відповідним розчином.

Можливий варіант видалення гною лікарем та подальше домашнє лікування: накладання на уражену ділянку пов'язок з лівомеколью, прийом протизапальних засобів, вітамінів.

Також слід припинити прийом алкоголю чи наркотичних речовин, можливий ризик повторного зараження.

Запущені стадії вимагають негайної госпіталізації хворого, термінового хірургічного втручання.

Суть цього методу полягає у видаленні вогнища інфекції, перешкода її розповсюдженню на інші ділянки шкіри. Якщо запальний процес не зупинився, тримається підвищена температура, з'являється гній, залишається крайній метод – ампутація кінцівки.

Для посилення ефекту, швидкого одужання лікарі рекомендують поєднувати медикаментозну терапію та лікування народними засобами.

Народні методи та рецепти

У період відсутності антибіотиків наші предки використовували різні лікарські трави та рослини. Чому б і зараз не скористатися ними? Розглянемо деякі дієві засоби у боротьбі з флегмоною:

• Візьміть 200 гр. горілки по 50 гр. звіробою та прополісу. Перемішайте всі компоненти, отримавши настоянку. Зберігайте у прохолодному, темному місці близько тижня. Розбавляйте засіб водою (дві чайні ложки зілля на склянку рідини). Потім цим засобом змащуйте уражені ділянки тіла або полощіть ротові порожнини (при пухлинах шиї, обличчя);
• евкаліпт – чудодійна рослина, що знімає набряк та запалення. Дві години наполягайте суміш 100 г листя та 1 літра окропу. Цей засіб приймайте внутрішньо по 100 г щодня. Такий відвар підвищує імунітет;
• Залийте 2 столові ложки гвоздики півлітра води, прокип'ятіть 5 хвилин. Процідіть відвар, дайте настоятися, прикладайте до хворого місця 5 разів на день на 30 хвилин;
• березові бруньки теж знадобляться. 10 г бруньок залийте 200 мл окропу. Наполягайте близько години, процідіть. Компреси з цим відваром добре знімають запалення, а прийом всередину по столовій ложці 2 рази на день сприяють підвищенню імунітету;
• базилік, звіробій, листя берези. Змішайте всі інгредієнти у рівному співвідношенні. Залийте 1 столову ложку суміші 300 мл окропу. Дайте настоятися годину. Пийте відвар по 3 столові ложки 3-4 десь у день.

Уникнути поганої долі допоможуть такі поради:

• запобігайте появі травм і саден (будьте обережні);
• дотримуйтесь правил безпеки на робочому місці, у побуті;
• якщо порізу не вдалося уникнути, негайно обробіть рану, не пускайте на самоплив;
• видаляйте всі сторонні тіла відразу + уражене місце дезінфікуйте. Пам'ятайте: навіть маленька скалка, може спричинити неприємні наслідки;
• не зловживайте алкоголем;
• Лікуйте хронічні захворювання, не допускайте зниження імунітету.

Флегмона - захворювання, яке швидко поширюється, має величезний спектр ускладнень. Якщо пустити перебіг хвороби на самоплив, то смерть неминуча. Інфекція не шкодує нікого. Дотримуйтесь правил безпеки, вживайте профілактичних заходів. Чи не вдалося уникнути зараження? Негайно зверніться до лікаря і абсолютно здорові!

У наступному відеоролику можна наочно побачити процес лікування флегмони стопи:

Флегмоною називають розлите гнійне запалення підшкірно-жирової клітковини або просторів клітковини. При флегмоні гнійний процес не обмежується в одній ділянці, а поширюється по просторах клітковини. Це важкий гнійний процес, прогресування якого може призвести до .

Зміст:

Причини

Флегмона розвивається при проникненні в клітковину патогенної мікрофлори. Збудниками найчастіше є , ентеробактерії, кишкова паличка.

Спочатку відбувається серозна інфільтрація клітковини, потім ексудат стає гнійним. З'являються осередки некрозу, що зливаються між собою, тим самим формуючи великі ділянки омертвіння тканин. Ці ділянки також зазнають гнійної інфільтрації. Гнійно-некротичний процес поширюється на прилеглі тканини та органи. Зміни у тканинах залежать від збудника. Так, анаеробна інфекція спричиняє некротизацію тканин з появою бульбашок газу, а кокові збудники - гнійне розплавлення тканин.

Мікроорганізми вторгаються в жирову клітковину контактним чи гематогенним шляхом. Серед найчастіших причин флегмони виділяють:

• Поранення м'яких тканин;
• Гнійні захворювання ( , карбункули, );
• Порушення антисептики під час проведення лікувальних маніпуляцій (ін'єкцій, пункцій).

Усі флегмони діляться на поверхневі (коли уражається підшкірна клітковина до фасції) і глибокі (коли уражаються глибокі картаті простори). Другі зазвичай мають окремі назви. Так, запалення околопрямокишечної клітковини прийнято називати, а околониркової клітковини - паранефритом.

Залежно від розташування диференціюють такі види флегмон:

• Підшкірна;
• Підслизова;
• Підфасційна;
• Міжм'язова;
• Заочеревинна.

При поверхневій (підшкірній) локалізації флегмони виникають сильний біль, почервоніння шкіри без чітких меж, локальне підвищення температури. На шкірі відзначається припухлість, яка потім трохи розм'якшується по центру. Виникає симптом флюктуації.

При глибокій флегмоні пальпується хворобливий щільний консистенції інфільтрат без різко окреслених меж. Регіонарні. При глибокій флегмоні завжди дуже виражені симптоми загальної інтоксикації. Хворі скаржаться на слабкість, пропасницю. Також відзначається почастішання серцебиття, падіння артеріального тиску, задишка.

Глибока флегмона шиї

Первоочагами, які потім стають джерелом виникнення флегмони шиї, є гнійнички в ділянці скальпу та обличчя, а також запальні процеси в роті (зубів), у верхніх дихальних шляхах, стравоході, остеомієліт шийних хребців, проникаючі поранення шиї.

Особливості появи флегмони в ділянці шиї обумовлені такими факторами:

• наявність високорозвиненої мережі лімфатичних судин;
• Особливості будови шийних фасцій, між якими є відмежовані простори, заповнені пухкою клітковиною.

При флегмоні шиї формується припухлість шкіри в ділянці грудиноключично-соскоподібних м'язів, нижньої щелепи, підборіддя. Припухлість спочатку щільна, іноді горбиста.

При поверхневій підщелепній флегмоні у підборідній ділянці шкіра стає червоною, спостерігається припухлість та болючість. А при глибокій флегмоні виникає дуже виражений набряк у ділянці дна порожнини рота та нижньої щелепи. Хворі відзначають різку болючість, яка посилюється при жуванні.

При флегмоні, що розтягнулася вздовж шийного судинно-нервового пучка, через сильний біль пацієнти уникають будь-яких рухів головою і тому тримають її поверненою і трохи відхиленою в хвору сторону.

Це гнійний процес у клітковині середостіння. В основному медіастиніт є ускладненням перфорації трахеї та стравоходу, гнійних процесів у зіві та у роті, у легенях, флегмони шиї, гематоми середостіння, остеомієліту грудини та грудного відділу хребетного стовпа.

Гнійний медіастиніт зазвичай розвивається стрімко, супроводжується підвищенням температури, а також болем за грудиною, яка поширюється у спину, шию, епігастральну ділянку. З'являється набряклість у ділянці шиї та грудної клітини. Хворі, прагнучи полегшити біль, приймають сидячий стан і намагаються тримати голову нахиленої вперед.

Крім того, спостерігаються почастішання серцебиття, зниження артеріального тиску, біль при ковтанні та диханні, розширення шийних вен.

Це гнійне запалення, яке поширюється міжмішковими, навколосудинними просторами. Причиною гнійного запалення кінцівок можуть бути будь-які ушкодження шкіри (, рани, укуси), а також такі захворювання як остеомієліт, гнійний артрит, панарицій.

Для захворювання характерні розлитий біль у кінцівки, підвищення температури тіла, виражена слабкість. Початок захворювання гострий, стрімкий. Спостерігається набряк тканин, збільшення регіонарних лімфовузлів, кінцівка збільшується у розмірах.

При поверхневому розташуванні флегмони (наприклад, у стегновому трикутнику) спостерігається гіперемія та припухлість шкіри, симптом флюктуації.

Це острогінний процес у ретроперитонеальній клітковині поперекової та здухвинної областей, який виникає в результаті гострого апендициту, остеомієліту кісток тазу, хребетного стовпа, запальних процесів у нирці, перфорацій кишечника. Залежно від місця розташування гнійного процесу в заочеревинній клітковині розрізняють:

• Паранефрит;
• Параколіт;
• Флегмону клубової ямки.

У початковому періоді хвороби клінічні ознаки виражені нечітко. Спершу виникають неспецифічні симптоми запалення у вигляді підвищення температури, слабкості, головного болю. Місцеві симптоми як болю, припухлості тканин з'являються трохи пізніше. Локалізація болю відповідає розміщенню гнійного процесу. Нерідко лікареві вдається пропальпувати запальний інфільтрат через передню черевну стінку. Через болі людина перемішується важко, тому для полегшення стану прагне зігнутися вперед з нахилом у хвору сторону.

При флегмоне заочеревинного простору формується контрактура стегна - приймання стегном згинального становища з ротуванням досередини та невеликим приведенням. Псоас-симптом виникає внаслідок рефлекторного скорочення попереково-клубового м'яза. Спроба випрямити кінцівку посилює біль.

Парапроктит

Рекомендуємо прочитати:

Це гнійне запалення клітковини, що оточує пряму кишку. Збудниками захворювання найчастіше є кишкова паличка, стафілококи, які потрапляють у навколопрямокишковий простір через тріщини заднього процесу, із запалених гемороїдальних вузлів.

Виділяють такі форми парапроктитів:

1. Підшкірна;
2. Ішіоректальна;
3. Підслизова;
4. Пельвіоректальна;
5. Ретроректальна.

Підшкірний парапроктитзнаходиться в області ануса. Людину непокоїть різкий біль у цій галузі, що посилюється при дефекації. Виразно визначаться припухлість та гіперемія шкіри. Також реєструється підвищення температури.

Підслизовий парапроктитрозташовується в підслизовому шарі прямої кишки і протікає менш болісно.

Ішіоректальний парапроктитпротікає важче. Гнійний процес захоплює клітковину сіднично-прямокишкових западин та тазу. Хворі відчувають пульсуючий біль у прямій кишці. Примітно, що набряк та гіперемія шкіри виникають на пізніх етапах хвороби.

Пельвіоректальний парапроктитвиникає вище від тазового дна. У перші дні хвороби людини турбують загальні симптоми: слабкість, пропасниця. Потім з'являються біль у промежині та внизу живота, прискорене сечовипускання, затримка випорожнень, тенезми.

Ретроректальний парапроктитвідрізняється від пельвіоректального лише тим, що спочатку гнійне вогнище локалізується в клітковині за прямою кишкою, а вже потім може спуститися і в ішіоректальну клітковину.

Виникнення постін'єкційних флегмон спричинене порушенням техніки запровадження медикаментозних препаратів, правил антисептики під час проведення маніпуляцій. Відіграють роль та властивості самого медикаменту. Так, гіпертонічні та масляні розчини ліків (кордіамін, вітаміни, анальгін, сульфат магнію) часто провокують формування постін'єкційних гнійних ускладнень.

Зверніть увагу:ліки слід вводити над підшкірну клітковину, а м'язову тканину. Це дозволить запобігти постін'єкційним гнійним ускладненням.

До виникнення флегмона мають також наявність хронічних захворювань, надмірна обсімененість шкіри мікроорганізмами, . Так, у повних людей сильно розвинена підшкірно-жирова клітковина і при введенні ліків короткими голками, воно просто не досягає свого кінченого пункту - сідничного м'яза. Тому під час проведення ін'єкцій у таких ситуаціях ліки потрапляють над м'яз, а підшкірну клітковину.

Хвороба часто виникає раптово з появи припухлості, почервоніння та болю у місці ін'єкції. У хворих відзначаються пропасниця, а також лімфаденіт.

Важливо! Лікування пацієнтів із флегмоною завжди проводять у стаціонарі. На початкових етапах хвороби допускається консервативна терапія, основою якої є внутрішньом'язове введення. Допускається використання фізіотерапевтичних процедур.

При прогресуючій флегмоні слід якомога раніше провести оперативне лікування. Операція відбувається під загальним наркозом. Хірург робить розтин флегмони шляхом розтину шкіри, підшкірної клітковини по всьому протязі.

Після розтину тканин здійснюється евакуація гною. Потім хірург здійснює ревізію гнійної порожнини та висічення некротичних тканин. Для кращого дренування виробляють додаткові розрізи – контрапертури.

Після проведених хірургічних маніпуляцій рану обробляють тривідсотковим перекисом водню, потім тампонують марлею, змоченою в антисептиці.

У післяопераційному періоді регулярно здійснюють перев'язки рани, а також призначають прийом антибіотиків.

Якщо після проведеного оперативного втручання поліпшення немає, слід запідозрити ускладнення: прогресування флегмони, бешихове запалення, сепсис.

Григорова Валерія, медичний оглядач

Флегмона - гнійне запалення м'яких тканин, що характеризується досить швидким поширенням в області м'язів, сухожиль і клітковини, а також просочуванням їх ексудатом. Для флегмон характерна локалізація в будь-якій частині тіла, а при запущеній формі можуть бути зачеплені внутрішні органи.

Стафілококи, стрептококи, синьогнійна паличка можуть зіграти роль головних збудників гнійної флегмони шиї, обличчя, кисті чи іншої частини тіла. Облігатні анаероби, які активно розмножуються в умовах повної відсутності кисню, можуть спричинити розвиток важкої форми захворювання.

Що це таке?

Флегмона - це гостре гнійне запалення жирової клітковини, що не має чітких меж. Жирова тканина, що оточує різні органи, нерви та судини, має повідомлення з рядом розташованими областями. Тому гнійний процес, виникнувши в одному місці, може дуже швидко поширитися на сусідні ділянки, викликаючи ураження шкіри, м'язів, сухожиль, кісток та внутрішніх органів.

Причини розвитку

Флегмона розвивається при проникненні в клітковину патогенної мікрофлори. Збудниками найчастіше є стафілококи, стрептококи, протей, синьогнійна паличка, ентеробактерії, кишкова паличка.

Спочатку відбувається серозна інфільтрація клітковини, потім ексудат стає гнійним. З'являються осередки некрозу, що зливаються між собою, тим самим формуючи великі ділянки омертвіння тканин. Ці ділянки також зазнають гнійної інфільтрації. Гнійно-некротичний процес поширюється на прилеглі тканини та органи. Зміни у тканинах залежать від збудника. Так, анаеробна інфекція спричиняє некротизацію тканин з появою бульбашок газу, а кокові збудники - гнійне розплавлення тканин.

Мікроорганізми вторгаються в жирову клітковину контактним чи гематогенним шляхом. Серед найчастіших причин флегмони виділяють:

• Поранення м'яких тканин;
• Гнійні захворювання ( , карбункули, остеомієліт);
• Порушення антисептики під час проведення лікувальних маніпуляцій (ін'єкцій, пункцій).

Види та місця локалізації флегмони

З урахуванням класифікації флегмони з анатомічної локалізації можна особливо виділити такі види патології:

1. Серозна – початкова форма флегмонозного запалення. Для неї характерне утворення запального ексудату, а також інтенсивне залучення лейкоцитів у патологічне вогнище. На цій стадії з'являється інфільтрат, що пальпується, так як клітковина просочена каламутною драглистою рідиною. Немає чітко вираженої межі між здоровими та запаленими тканинами. За відсутності вчасно призначеного лікування спостерігається швидкий перехід у гнійну чи гнильну форму. Розвиток тієї чи іншої форми пов'язаний із причинними мікроорганізмами, які потрапили у вхідні ворота
2. Гнильна – викликається анаеробними мікроорганізмами, які виділяють певні неприємні запахи у процесі своєї життєдіяльності. Уражені тканини мають коричневий або зелений колір, розпадаються у вигляді драглистої маси і видають смердючий запах. Це створює умови для швидкого проникнення токсичних речовин у системний кровотік з розвитком важкої інтоксикації, що призводить до недостатності багатьох органів.
3. Гнійна - патогенні мікроорганізми і ферменти, що виділяються з фагоцитів, призводять до перетравлення тканин і їх некрозу, а також гнійного секрету. Останній є загиблими лейкоцитами і бактеріями, тому має жовтувато-зелений колір. Клінічно цій формі відповідає поява порожнин, ерозій та виразок, які покриті гнійним нальотом. При різкому зниженні імунних сил людини флегмонозний процес поширюється на м'язи та кістки з подальшим їх руйнуванням. Основна діагностична ознака на цій стадії – відсутність кровоточивості м'язів при легкому пошкрібанні.
4. Анаеробна. В цьому випадку за морфологічною характеристикою процес носить серозний характер, однак із місць некрозу виділяються газові бульбашки. Через їх наявність у тканинах з'являється характерна ознака – легка крепітація. Гіперемія шкіри виражена трохи, а м'язи мають «варений» вигляд.
5. Некротична. Для неї характерною є поява відмерлих ділянок, які чітко відмежовуються від здорових тканин. Кордон між ними – це лейкоцитарний вал, з якого надалі формується грануляційний бар'єр, при цьому некротизовані ділянки можуть розплавлятися або відторгатися. Таке відмежування призводить до формування абсцесів, схильних до самостійного розтину.

Область виникнення флегмон може бути різна. Однак, як показує практика, найчастіше цього різновиду гнійного ураження жирової клітковини (флегмони) піддаються такі частини тіла:

• груди;
• стегна;
• сідниці;
• спина (особливо її нижня частина);
• іноді - обличчя та область шиї.

Так само залежно від місця локалізації флегмона поділяється на такі різновиди:

1. Підфасційна.
2. Підшкірна, яка прогресує безпосередньо у шарі підшкірної жирової клітковини.
3. Міжм'язову, яка зазвичай супроводжується поточними або прогресуючими запальними процесами в м'язовому шарі.
4. Двониркова, що супроводжується або викликана захворюваннями нирок - саме так проникає в цю область хвороботворна мікрофлора.
5. Заочеревинна (флегмона заочеревинного простору), що виявляється шляхом проведення загального обстеження черевної порожнини при частих скаргах хворого на болючість у животі.
6. Навколо прямокишкова, розташована біля прямої кишки і походження її обумовлено проникненням хвороботворних мікроорганізмів через стінки прямої кишки. Найбільш поширеною причиною флегмони в цьому випадку стають тривалі поточні запори та нестабільність роботи кишечника.

Оскільки основною причиною появи флегмони слід вважати проникнення хвороботворних мікроорганізмів у тканини жирової клітковини розриви та тріщини шкіри, цим місцям за будь-яких механічних пошкоджень вимагає приділяти особливу увагу.

Симптоми

Флегмони у гострих формах швидко розвиваються. У хворих відзначається значне підвищення температури понад 40 ° С, яке супроводжується ознобом, головними болями, спрагою та сухістю в роті. З огляду на загальної інтоксикації спостерігається слабкість, сонливість. Нерідко виникає нудота та блювання. Підвищено артеріальний тиск, порушено ритми серця. Кількість сечовипускань у хворого скорочується до повного їх припинення.

На ураженій ділянці виникає ущільнення з набряком, гаряче на дотик, шкіра лисніє. Визначити чіткі межі освіти не вдається. Відчувається значна болючість даної ділянки, лімфатичні вузли, що знаходяться поблизу вогнища запалення, збільшені. При подальшому розвитку захворювання ущільнені області мають тенденцію до розм'якшення, утворення гнійних порожнин, наповнення яких іноді самостійно проривається назовні через свищ або поширюється далі сусідніми тканинами, провокуючи подальше запалення і процес руйнування.

Симптоматика глибоких флегмон яскравіше виражена і проявляється на ранніх термінах.

Флегмона шиї

Абсцеси та флегмони шиї відносяться до розряду захворювань, перебіг яких непередбачуваний, а наслідки можуть бути найважчими і навіть небезпечними для життя пацієнта. У більшості випадків джерелом хвороботворної інфекції при флегмоні шиї є запальні процеси в порожнині рота та глотки – хронічний карієс зубів тощо.

Поверхневі абсцеси та флегмони шиї найчастіше виникають над глибокою шийною фасцією і тому вони не становлять особливої ​​небезпеки, оскільки є легкодоступними для оперативного розтину. Більшість флегмон шиї локалізуються в підборідній та підщелепній областях. Клінічна картина при даному типі флегмону наступна: загальна температура підвищується до 39 градусів Цельсія, хворий відчуває сильні головні болі, загальну слабкість і нездужання.

Лабораторний аналіз крові свідчить про підвищений вміст лейкоцитів. У разі відсутності своєчасного лікування флегмона прогресує і запалення поширюється на великі вени лицьової області, також існує ризик виникнення гнійного менінгіту.

Флегмона пензля

Виникає у глибоких підшкірних районах кисті. Як правило, запалення виникає внаслідок попадання гнійної інфекції крізь подряпини, ранки та порізи. Існують такі підвиди флегмони пензля: на серединній долонній ділянці, на піднесенні великого пальця та флегмона у вигляді запонки. Флегмона пензля може утворитися будь-де кистьового простору з наступним поширенням на тильний бік руки. Хворий відчуває сильний пульсуючий біль, тканина кисті значно набрякає.

Флегмона обличчя

Це досить важкий підвид захворювання, що виникає переважно у скроневій ділянці, біля щелепи та під жувальними м'язами. При флегмоні обличчя у пацієнта спостерігається сильна тахікардія та підвищення температури тіла до 40 градусів, тканини обличчя сильно набрякають, відбувається порушення жувальної та ковтальної функції.

Пацієнти з підозрою на флегмону особи мають бути негайно госпіталізовані до спеціалізованого медичного закладу (стоматологічне хірургічне відділення). За відсутності лікування флегмони обличчя прогнози завжди вкрай несприятливі.

Як виглядає флегмона: фото

На фото нижче показано, як проявляється захворювання у людини.

Діагностика

Лікар без проблем визначить недугу в його початкових стадіях. Характерні припухлості, почервоніння «здадуть» флегмону. Але гнійні рани, виразки слід вивчати, щоб зрозуміти причину, точну назву інфекції. Для цього проводять УЗД, томограми, рентгенографії. У складних випадках вдаються до пункції, біопсії.

Всі ці методи допомагають вивчити рівень розвитку хвороби, точно визначити збудник. Ці маніпуляції – запорука успішного лікування.

Як лікувати флегмону?

Проводиться лікування флегмони виключно у стаціонарному режимі. Спочатку потрібно усунути гній, відповідно лікування починається з евакуації гнійного ексудату - розтин і дренаж. Відбувається висічення некротичних ділянок, а також додаткове розтин та висічення при розповсюдженні гною. Ця процедура не проводиться лише тоді, коли флегмона знаходиться на початковій стадії свого розвитку, коли ще не утворився гній.

Як лікувати флегмону? Тут ефективними стають фізіопроцедури:

1. Пов'язка по Дубровину (компрес із жовтою ртутною сумішшю).
2. Дермопластика.
3. УВЧ-теарапія.
4. Лампа Солюкс.
5. Зігрівальні компреси та грілки.
6. Інфузійна терапія.

Активно використовуються ліки, що сприяють одужанню та відторгненню мертвої тканини:

1. Знеболювальні медикаменти.
2. Антибіотики.
3. Розчин хлористого кальцію.
4. Розчин глюкози.
5. Адонілен, кофеїн та інші препарати, що покращують серцево-судинну роботу.
6. Протигангренозні сироватки.
7. Розчин уротропіну.
8. Протеолітичні ферменти.
9. Мазь із ферментами – іруксол.
10. Олія обліпихова та шипшинна.
11. Троксевазін.
12. Загальнозміцнюючі засоби.
13. Імуномодулятори.

У домашніх умовах лікування не проводиться, щоб не спровокувати хронізацію хвороби або розповсюдження гною. Як дієта виступає рясне питво та вживання продуктів, багатих на вітаміни. Хворий дотримується постільного режиму із завищенням тієї кінцівки, яка вражена.

Ускладнення флегмони

При несвоєчасному лікуванні можливі такі загальні ускладнення, як сепсис (надходження мікроорганізмів у кров і поширення інфекції по всьому організму), тромбофлебіт (гнійне запалення вен з формуванням тромбів і мікроабсцесів), гнійний артеріїт (руйнування стінки артерії зупинити), вторинні гнійні затіки під час поширення процесу.

Залежно від розташування флегмони також виділяють і специфічні ускладнення, наприклад, гнійний менінгіт (запалення мозкових оболонок) при флегмоні очної ямки, або медіастиніт (запалення органів середостіння) при флегмоні шиї.

Профілактика

Основними заходами попередження виникнення та розвитку захворювання є зведення до мінімуму ризику отримання різних мікротравм на роботі та в побуті. Також слід пам'ятати про правила надання першої медичної допомоги при пораненнях, а також за наявності сторонніх тіл, що впровадилися.

Флегмона може розвинутися в підшкірній клітковині, під фасціями та апоневрозами, в підслизовій та м'язовій клітковині, а при бурхливому перебігу захоплювати ряд анатомічних областей, наприклад стегно, сідничні та поперекові області, промежину, передню черевну стінку. Якщо флегмона розвивається в клітковині, що оточує той чи інший орган, то для позначення цього захворювання користуються назвою, що складається з приставки «пара» та латинського найменування запалення даного органу (паранефрит запалення при нирковій клітковині, параметри запалення клітковини малого таза і т. д.).

Флегмона є самостійним захворюванням, але може бути і ускладненням різних гнійних процесів (карбункул, абсцес та ін).

Причини, що викликають флегмону

Розвиток флегмони зумовлений проникненням у м'які тканини патогенних мікроорганізмів. Збудниками зазвичай є стафілококи та стрептококи, але може викликатися й іншими гнійними мікробами, які проникають у клітковину через випадкові ушкодження шкіри, слизових оболонок або через кров.

Гнійна флегмона викликається гнійними мікробами, стафілококами, стрептококами, синьогнійною паличкою та ін. При проникненні в тканини кишкової палички, вульгарного протею, гнильного стрептокока розвивається гнильна флегмона. Найбільш важкі форми флегмон викликають облігатні анаероби, що розмножуються в умовах відсутності кисню. Газоутворюючі спороутворюючі анаероби (клостридії) і неспороутворюючі анаероби (пептококи, пептострептококи, бактероїди) мають надзвичайно агресивні властивості, і тому розвиток запалення в м'яких тканинах і його поширення відбуваються дуже швидко.

Флегмона може бути викликана також введенням під шкіру різних хімічних речовин (скипидар, гас, бензин та ін.).

Швидке поширення гнійного запалення по клітинних просторах в основному пов'язане зі зниженням захисних функцій організму при виснаженні, тривалих хронічних захворюваннях ( , хворобах крові, цукровому діабеті та ін.), хронічних інтоксикаціях (наприклад, алкогольної), різних імунодефіцитних станах, зі здатністю мікроорганізмів виділяти токсини, ферменти, що руйнують тканини.

Прояви флегмони

За течією розрізняють гостру і хронічну флегмону, локалізації підшкірну, субфасциальную, міжм'язову, органну, міжорганну, заочеревинну, тазову і т.д. Гостра флегмона характеризуються швидким початком, високою температурою (40°С і вище), слабкістю, спрагою, швидкою появою та поширенням хворобливої ​​припухлості, розлитим почервонінням шкіри над нею, болями, порушенням функції ураженої частини тіла.
Припухлість наростає, шкіра над нею червоніє, лисніє. При обмацуванні визначається хворобливе ущільнення без точних кордонів, нерухоме, гаряче на дотик. У результаті можна визначити почуття розм'якшення в зоні ущільнення або розвивається свищ.

Часто зустрічаються злоякісні за течією форми, коли процес швидко прогресує, захоплюючи великі ділянки підшкірної, міжм'язової клітковини і супроводжується тяжкою інтоксикацією.

При вторинному розвитку флегмони (, гнійний артрит, гнійний плеврит, перитоніт та ін) необхідно виявити основне захворювання.

Присерозна флегмона, клітковина має драглистий вигляд, просочена каламутною водянистою рідиною, по периферії запальний процес без чіткої межі переходить у незмінену тканину. При прогресуванні процесу просочування м'яких тканин різко збільшується, рідина стає гнійною. Процес може поширюватися на м'язи, сухожилля, кістки. М'язи набувають сірого кольору, просочені жовто-зеленим гноєм, не кровоточать.

Гнильна флегмона , характеризується розвитком у клітковині множинних ділянок некрозу, розплавленням тканин, рясним гнійним відокремлюваним, зі смердючим запахом.
Для анаеробної флегмони характерні поширене серозне запалення м'яких тканин, великі ділянки некрозу (омертвіння) та утворення в тканинах множинних бульбашок газу.

Хронічна флегмона характеризується появою інфільтрату дерев'янистої щільності, шкіра над яким набуває синюшного відтінку в результаті проникнення через рану слабозаразних мікробів.

Одним із видів хронічної флегмони є дерев'яниста флегмона (флегмона Реклю) – результат інфікування мікроорганізмами дна рота та ротоглотки. Характерно виникнення безболісного, "твердого, як дошка", інфільтрату м'яких тканин шиї.

Ускладнення флегмони

Ускладнення розвиваються там, де процес вчасно не зупинено. Це або з пізнім зверненням хворого, або з труднощами в діагностиці.

Флегмона, що виникла первинно, може призвести до ряду ускладнень ( , лімфангіт, бешиха, тромбофлебіт, сепсис та ін). Розповсюдження процесу на навколишні тканини веде до розвитку гнійного артриту, тендовагініту та інших гнійних захворювань. Флегмона особи може ускладнитися прогресуючим вен обличчя та гнійним менінгітом.

У післяопераційному періоді крім активного місцевого лікування необхідно проведення інтенсивної внутрішньовенної інфузійної терапії, цілеспрямованого лікування антибіотиками, імуномодулюючої терапії.

Що ви можете зробити?

У разі появи ознак, описаних вище, необхідно негайно звернутися до лікаря.
Флегмона - гостре захворювання, що швидко поширюється, а якщо має місце зниження імунітету, то захворювання може призвести до незворотних наслідків, аж до смерті.