Якщо виникли метастази. Чи можна вилікувати метастази

Запобігти розвитку метастазів можна при радикальному лікуванні раку на ранніх стадіях.

Що таке метастази

Метастази – це вторинні осередки, що утворюються при злоякісній пухлини.Часто метастази з'являються у лімфовузлах, печінці, легенях та хребті.

Згідно сучасним уявленням, Метастази з'являються практично відразу, як тільки з'являється основна пухлина. Частина злоякісних клітин потрапляє в кровоносне русло та лімфоток, завдяки чому можуть переміщатися організмом і закріплюватися на певному місці.

Клітини від основного вогнища пухлини відриваються постійно. Імунна система протягом певного часу (можливо, і протягом років) запобігає швидке зростанняпухлини. У той же час кількість клітин у метастазі, швидко або повільно, буде неухильно зростати. Зі збільшенням пухлинних клітин пропорційно збільшується кількість факторів росту, які вони виділяють. Ці фактори росту сприяють утворенню мережі судин навколо пухлини, завдяки чому злоякісні клітини мають доступ до поживних речовин.

Як швидко поширюються метастази?

Клінічне прояв перших метастаз може відбуватися в різний час, залежно від типу пухлини та інших факторів. Часто перші метастази даються взнаки через 1-2 роки. У деяких випадках минають десятиліття. Існуючі нині види терапії раку (променева терапія, емболізація артерій, ) знижують частоту метастазування чи сприяють їх пізнішому прояву.

Накопичені на сьогодні клінічні дані показують, що частота рецидивів та метастазування залежить від наступних факторів:

• Стадії онкологічного захворювання на момент початку лікування. Теоретично радикальне лікування раку першої стадії мінімізує ймовірність розвитку рецидивів та метастаз. У той же час такі хворі після лікування повинні обстежуватися кожні 3 місяці протягом перших 2 років.
• Форми зростання злоякісної пухлини. Наприклад, відомо, що поверхневі форми ростуть набагато повільніше, ніж інфільтративні.
• Локалізації пухлини.
• Від особливостей проведеного радикального лікування.
• Від віку пацієнта. У молодому віціметастази розвиваються раніше та протікають важче.

У чому небезпека метастазу?

Як правило, метастази в більшості випадків даються взнаки в тому випадку, коли резерви організму по боротьбі зі злоякісною пухлиною вичерпані. При метастазуванні порушується діяльність багатьох життєво важливих органів. У більшості випадків смерть онкологічних хворих зумовлена ​​саме метастазами, що розвиваються. Часто метастази супроводжуються дуже сильними , які потребують знеболювання.

Запитання читачів

18 жовтня 2013, 17:25 Привіт! У моєї сестри саркома (на верхній частині стегна в м'якій тканині) Робили 2 операції. Пухлина знову розростається. Задіяний паховий лімфовузол-нога набрякає. Метостази пішли в печінку. У міру того почалися труднощі з туалетом. Що робити? Підкажіть. Оперувати втретє відмовили (у Вінниці) Сестрі 39 років.

Діагностика

Для виявлення метастаз при онкологічні захворюваннязастосовується рентгенографія, ультразвукове дослідження, комп'ютерна томографія, радіоізотопне дослідження, МРТ та позитронно-емісійну томографію. Дані діагностичні методидають інформацію про величину, поширеність та особливості зростання метастаз. Також ці методи використовуються при лікуванні, щоб контролювати ефективність використання тих чи інших терапевтичних засобів.

Лікування

Хіміо- і променева терапія, що застосовується, на ранніх стадіях раку в основному спрямована на запобігання появи метастазів.

Варто зазначити, що лікування метастазів має певні складності, оскільки часто клітини метастазів мало чутливі до препаратів хіміотерапії. У зв'язку з цим лікування при метастазуванні раку часто спрямоване на продовження життя пацієнта та полегшення симптоматики.

Метастази в кістках – явище вторинного ракового захворювання, при якому ракові клітини мігрують у кісткові тканини та утворюють злоякісні пухлини. Метастазування відбувається на пізніх стадіяхрозвитку раку та супроводжується болем, підвищенням рівня кальцію в плазмі крові, порушенням кровотоку та переломами.

Причини

Поява mts (метастазів) у кістках обумовлена ​​поширенням ракових клітин по кровоносних судинах з первинно ураженого органу в кісткові тканини, розвиваючись у злоякісні пухлини. Найчастіше мігрують з первинно уражених щитовидної та молочної залоз, легень, нирок, а також при Саркомах, і . Рідше зустрічаються метастази з шийки матки, яєчників, шлунково-кишкового тракту та м'яких тканин і дуже рідко з інших органів. Найбільш часту локалізаціюмають метастази в кістки з рясним кровопостачанням: кістки таза, рук, ніг, грудної клітки, череп, кістковий мозокта у ребрах. Не рідко метастази виявляються в тазостегновому суглобі, плечовому та колінному суглобах. При раку грудей у ​​жінок, при нирок і легень метастази можуть піти в мечоподібний відросток, тіло і рукоятку грудини, а також у здухвинну кістку, ребра, тазові, тазо стегнові кісткита кістки плеча.

Пухлини порушують роботу остеобластів та остеокластів – великих багатоядерних клітин, відповідальних за регуляцію будови та руйнування кісткових тканин у процесі клітинного оновлення.

Хірургічне втручання, патологічні переломи та інші ускладнення метастазування можуть спричинити хилостаз (застій лімфи), що призводить до набряків. Метастази в кістках можуть завдавати сильні болінаприклад, при меланомі хребта або пухлини сідничної кісткияка може здавлювати нерв.

Основні симптоми викликають гіперкальціємію, патологічні переломи та спинномозкова компресія. Також наголошується підвищена температурачерез активний метаболічний процес та прискорене поділ клітин.

Гіперкальціємія

У третини пацієнтів метастази у кістках викликають гіперкальціємію. Кальцій, що входить до складу кісток, при ерозії кістки вивільняється та потрапляє у кров. Гіперкальціємія викликає низку симптомів:

Нервова система:

• Нестабільність психіки;
• Загальмованість;
• Депресія;
• Розлад розумової діяльності.

Серцево-судинна система:

• Відсутність апетиту;
• Нудота;
• Блювота;
• Виразкові утворення.

Сечовидільна система:

• Збільшена освіта сечі;
• Ниркова недостатність;
• Інтоксикація.

Патологічні переломи

Уражена метастазами ділянка кістки стає крихкою через збій у роботі остеобластів та остеокластів, що призводить до патологічних переломів. Патологічні переломиз'являються, якщо пошкоджено більше половини зовнішнього кісткового шару. Перелом може спровокувати несильний удар або ж очевидна причинаможе зовсім бути відсутнім. Від метастатичних уражень найчастіше страждають стегнові кістки, грудної та поперековий відділхребта.

Спинномозкова компресія

До 5% пацієнтів з mts у хребті піддаються розвитку спинномозкової компресії, з яких у більше половини випадків метастази виявляються у грудному. хребетному відділі. Пухлина, що розростається, або уламки кістки від перелому можуть здавлювати спинний мозок, що призводить до часто незворотного паралічу, якщо вчасно не виявити порушення. У разі паралічу, що вже розвинувся, лише одному з десяти пацієнтів вдається відновити рухову функцію.

Якщо компресії сприяло поступове збільшення пухлини, ознаки здавлювання спинного мозкубувають довго не помічені, на відміну від випадку, коли до компресії призводить зсув уламок хребця.

Види

Остеобласти та остеокласти – основні клітини, що беруть участь у нормальному оновленні кісткових тканин. При метастазах у кістках порушується алостаз (здатність організму реагувати на нетипові зміни та здійснювати гомеостаз – саморегуляцію), через що клітини починають працювати з патологічним ухилом, організм не справляється з регуляцією клітинних процесів і в кістках виникає субтотальне ураження.

Остеобластичний

Остеобласти – це будівельні клітини скелета, які заповнюють собою порожні ділянки, виробляють міжклітинну речовину (матрикс) та перетворюються на клітини кісткової тканини (остеоцити). Якщо через метастази в кістках відбувається збій роботи остеобластів, то у кістках утворюються остеосклеротичні осередки(інакше склеротичні, тобто ущільнення) - такі порушення називаються остеобластичними або бластичними, а утворення ущільнень остеобластичним процесом.

Остеолітичний

Остеолітичні називають порушення в кістках, при яких відбувається деструкція кісткової тканини. Що таке? Остеокласти руйнують кісткову тканинущоб дати можливість утворитися новим кістковим клітинам. Збій у роботі призводить до неконтрольованого руйнівного процесу, у якому утворюються отвори в кістках. Кістки стають крихкими та ламкими, легко ламаються та тріскаються.

Рідко зустрічаються метастази в кістках, що призвели до одного єдиного типу ушкодження та прояв ушкоджень найчастіше. змішаного типуз ознаками як ущільнення тканин на окремих ділянках, так і руйнування.

Діагностика

Щоб перевірити наявність метастазів, існує низка процедур для діагностики на різних стадіяхрозвитку захворювання:

• Сцинтиграфія – обстеження шляхом введення радіоактивних ізотопівдля отримання двовимірного зображення, де проявляються уражені ділянки, які виглядають як білі плями. Допомагає дізнатися про присутність метастазів на ранньому етапіїх розвитку;
• Рентгенографія – дозволяє виявити характер поразки, помітний лише на пізніх стадіях;
• Комп'ютерна або магніторезонансна томографія дають тривимірне зображення кістяка;
• Біохімічне дослідження крові для перевірки рівня кальцію в плазмі та діагностики гіперкальціємії;
• Біопсія – дозволяє точно визначити злоякісність новоутворень та поставити остаточний діагноз.

Лікування

Лікування призначається лікарем-онкологом на підставі даних аналізу крові, локалізації первинних та вторинних ракових утворень, стадії руйнування та різновиду ураження кісток (остеобластичні та остеолітичні лікуються по-різному). Основний напрямок лікування полягає у усуненні важких ускладнень для покращення якості життя пацієнта. Якщо болять хребет та кістки, то вдаються до знеболювання. Як лікувати метастази онколог визначає після всіх необхідних діагностичних процедур.

Лікування полягає у застосуванні медикаментозних засобів, таких як гормональні препарати, бісфосфонати, препарати для підвищення імунітету та процедури місцевого впливу: опромінення та хірургічні операції. Щоб зняти біль, призначають знеболювальні. До народних засобів відносяться відвари трав, припарки, у тому числі народні засобивід болю, наприклад, мазь з кореня живокосту, якого лікують, завдаючи на хворе місце.

Операція

Оперативне втручання проводиться у разі, якщо пішли тяжкі ускладнення, такі як перелом, спинномозкова компресія, втрата рухливості кінцівок або параліч Оперативним шляхомвидаляються пухлиноподібні утворення. Якщо необхідно відновити структуру кісток, встановлюються підтримуючі штифти та пластини. Операцію показано робити при сприятливій картині захворювання та хорошому загальному станіпацієнта. В іншій ситуації рекомендується для підтримки кісток використовувати пристрої для фіксації.

Для проведення операції остеосинтезу (зрощення кісток за допомогою сплавів металу) рекомендується використовувати титан, щоб уникнути металозу – окислення металу та проникнення його частинок у м'язову тканину. При сильній деформації кістки після видалення пухлини в деяких клініках пластичний хірургпроводить пластичну операціюна кістку чи ендопротезування суглобів.

Хіміотерапія

Хіміотерапія та променева терапія призначаються для знищення ракових клітин, попередження подальшого розвиткуметастазів. та опромінення готує пацієнта до операції та підтримує після неї. називається просвічування іонізуючим випромінюванням, що руйнує ракові клітини, або введення препаратів стронцій-89 або самарій-153. Післяпроменеві ускладнення вимагають реабілітації після закінчення курсу.

Лікування бісфосфонатами

Бісфосфонатні препарати надають значну допомогу у уповільненні секундарних змін (вторинних ракових утворень) загалом та руйнації кісток зокрема, пригнічуючи неконтрольовану роботу остеобластів та забезпечуючи баланс між руйнівним та відновним процесом.

До бісфосфонатних препаратів відносять:

Бісфосфанати, що містять азот:

• Памідронат;
• Ібандронат.

Бісфосфанати, що не містять азот:

• тидронат;
• Клодронат;

Ліки, що містять азотисті сполуки, мають великий терапевтичним ефектом, ніж бісфосфонати без азоту

Імунотерапія

Підвищення імунітету застосовується з метою розпізнавання та боротьби з раковими клітинами. Препарати, які підвищують імунітет, збільшують кількість імунних антитілі підвищують їхню здатність розпізнати та вбити ракові клітини.

Скільки живуть із метастазами в кістках

Тривалість життя при метастазах у кістках прямо залежить від розташування вогнищ, з яких було перенесено ракові клітини. В цілому визначено тимчасовий коридор тривалості життя для кожного різновиду ракового захворювання, але цей термін не вирок, тому що в окремих випадках ситуація залежить від наявності та ступеня ускладнень і є можливість зупинити руйнівні процеси.

Також залежно від локалізації, пухлини в кістках можуть бути виліковними, тому серед пацієнтів з метастазами зустрічаються ті, хто переміг недугу. Питання, скільки залишилося жити, ставиться за вже незворотному процесі розвитку метастатичних пухлин, коли руйнація кісток непоправно.

Чи можна вилікувати метастази у кістках? Раннє виявлення метастазів та суворе дотримання призначеного лікарем лікування та рекомендацій підвищує шанси перемогти хворобу та врятувати пацієнтові життя.

Відео: Метастази в кістках

Анонімні відгуки

Анонімно. У подруги діагностували спочатку РМЖ, потім літичні метастази. Лікар їй сказав, що з МТС живуть довго, подруга їздить щомісяця капати зомету і в цілому почувається добре.

Анонімно. Мені теж лікар сказав, що виживання при МТС у кістки вище, ніж якби в органи. Було дві хімії, зараз приймаю бісфосфонати регулярно та продовжую повноцінно жити, тому не треба впадати у відчай.

Анонімно. Бабуся з метастазами 10 з половиною років прожила, але біль був і кілька переломів, він активний, на місці не сидів. Від болю брала морфін.