Ефективне лікування атрофічного риніту у дорослих. Симптоми та лікування атрофічного риніту

Атрофія слизової носа — це явище, у якому як порушується структура, а й відбувається розлад функції нервових закінчень і слизової оболонки. При цьому у людини страждає не тільки нюх, а й фізіологічна фільтрація повітря, його зігрівання, виведення хвороботворних бактерій.

Що потрібно робити?

При виникненні такого захворювання необхідно відразу звернутися до ЛОР лікаря, який огляне візуально і за допомогою спеціальних інструментів слизову оболонку носоглотки, при необхідності призначить додаткові дослідження, і випише необхідне в даному випадку лікування атрофії слизової носа.

Оскільки захворювання супроводжується утворенням кірочки з гною, то в жодному разі не можна її відривати. Цим наноситься додаткова травма і без того ушкодженої слизової оболонки.

Консервативні методи лікування патології полягають у застосуванні антибактеріальних засобів, які часто вводяться парентерально (внутрішньовенно), або внутрішньом'язово. Як правило, це антибіотики широкого спектру (цефалоспорини 3 та 4 покоління або фторхінолони), які повинен підбирати лікар в індивідуальному порядку для кожного хворого з урахуванням ступеня захворювання та індивідуальної непереносимості препарату. В ідеальному варіанті слід застосовувати таке лікування тільки після проведення бактеріального посіву на чутливість і отримання результату.

Іноді місцеві засоби від бактерій вводяться місцево. Очищення порожнини носа від гнійної скоринки відбувається за допомогою спеціальних лужних розчинів.

Лікування обов'язково полягає в постійній санації та промиванні порожнини носа, а також застосуванні репаративних та загоюючих засобів. Для гігієни носової порожнини в таких випадках підходять сольові або содові розчини, а також фурацилін, марганцівка, перекис водню (3%), засоби йоду без етилу. Можна додавати при промиванні кілька крапель чистотілу або алое. Використовується також зрошення фізіологічним розчином.

Непогані результати дає застосування деяких методик фізіотерапії. Наприклад, відзначається значне поліпшення після іоноферезу та діатермії. Деякі лікарі рекомендують таким хворим придбання іонізатора для домашнього використання.

Допустимо застосування масляних крапель - обліпихового, шипшинного, персикового або оливкового, можна також просочувати тампони і закладати в ніс. Доречно за такої патології робити інгаляції з олією чайного дерева. Застосовуються також лужні або олійні інгаляції за рекомендацією лікаря.

Дуже ефективно діє промивання носа морською водою. Вона має антисептичні властивості, допомагає позбутися патогенної мікрофлори та забруднення, знімає запалення та покращує місцеві процеси відновлення. При санаторно-курортному лікуванні корисно промивати нос мінеральними водами місцевих джерел.

Пригнічення протеолітичних мікроорганізмів досягається шляхом нанесення на слизову оболонку розчину глюкози з гліцерином. Нестача деяких елементів заповнюється препаратами заліза та вітаміну D. Для покращення загального стану рекомендується прийом полівітамінних комплексів.

Для досягнення позитивних результатів лікування слід проводити курсами протягом двох місяців по три рази на рік.

Використовуються та хірургічні методики. Найбільш відомим та популярним при атрофії такого роду є метод Юнга. Він полягає у штучному звуженні носової порожнини та застосовується у сильно запущених випадках.

Цілком неприпустимо використовувати в процесі лікування атрофії слизової носа судинозвужувальні засоби у вигляді крапель!

Повного позбавлення атрофії немає, але за адекватному лікуванні процес можна призупинити і підтримати стан хворого на задовільному рівні. Іноді трапляються випадки, що початкові стадії цієї хвороби проходили під час вагітності або після пологів.

Як проявляється атрофія слизової оболонки носа?

Незважаючи на те, що опис захворювання, схожого на атрофію слизової оболонки носа зустрічаються з глибокої давнини, справжній механізм його розвитку досі не вивчений докладно. Є припущення, що у цьому беруть участь нейровегетативні, нейроендокринні та інші види порушень, що знаходяться під контролем гіпоталамо-гіпофізарного відділу ЦНС.

Симптоми атрофії в області слизової оболонки носа проявляються таким чином:

• З'являються скоринки зеленого або жовтого кольору, слизово-гнійного характеру, які важко видаляються;
• Відзначається смердючий запах із носа, який сам хворий не відчуває;
• Відбувається втрата нюху, при повній атрофії аносмія стає незворотною.
• Розширюються ходи носа, оскільки відбувається деструкція носової раковини чи перфорація носової перегородки;
• Хрящі та кістки, що утворюють порожнину носа, руйнуються;
• Приєднання інших захворювань - евстахіїт, тубоотит, ларингіт та ін.
• Прояв картини атрофічного риніту при риноскопії.

Люди, які страждають на таку патологію, відчувають сухість, печіння або свербіж у носі, надто вільний прохід через нього повітря. Вони частіше, ніж інші, хворіють на запальні легеневі захворювання, оскільки порушується природний бар'єр, і патогенна мікрофлора проходить прямо в бронхи.

Які причини атрофії слизової оболонки носа?

Існує безліч факторів, які можуть призвести до розвитку такого захворювання, як атрофія слизової оболонки носа:

• Спадкова схильність. Якщо у близьких членів сім'ї відзначалися атрофічні захворювання носа, то й у їхніх родичів також із високою ймовірністю може розвинутися те саме.
• Расова приналежність. Було достовірно зазначено, що схильність до атрофії слизової оболонки носа більш схильні представники монголоїдної та європеоїдної раси.
• Порушення гормонального балансу. Часто спостерігається під час пубертатного дозрівання та у жінок у період менопаузи.
• Наслідки променевої терапії або оперативного втручання із видаленням носової раковини.
• Аутоімунні захворювання.
• Хронічні чи гострі інфекції носоглотки.
• Шкідливі звички (тютюнопаління, наркоманія).
• Недостатність деяких речовин – нестача заліза чи вітаміну D.
• Хронічний алергічний риніт.
• Ускладнена гостра вірусна інфекція.
• Зловживання судинозвужувальними краплями.

Стадія хвороби, що далеко зайшла, може призвести до того, що розвивається повна атрофія носоглотки, це часто закінчується приєднанням хронічних захворювань сусідніх органів і порушенням їх функцій.

Атрофічний риніт є патологією слизової носа хронічної течії, для якої характерні дегенеративно-склеротичні зміни (сухість і стоншення слизової носа, атрофія кісткової тканини органа, ураження судин, нервових закінчень).

Наслідком атрофічних змін є втрата нюху, деформація носової перегородки, убогі, але часті кровотечі з носа. Захворювання діагностується у представників всіх вікових категорій.

Найбільш схильні до нього жителі екологічно несприятливих регіонів, а також місцевостей з переважаючою сухою та спекотною погодою.

Що таке?

Атрофічний риніт – це запалення стінок носоглотки, яке може бути спричинене різними збудниками та негативними впливами на організм людини:

• Вірусами;
• Бактеріями;
• алергенами;
• Запиленим повітрям, хімічними речовинами;
• системними захворюваннями;
• Тривалим перебуванням на холоді тощо.

Запалення слизової оболонки поступово порушує роботу миготливих клітин та призводить до його патологічних розладів. Крім того, нежить може бути спровокований наявністю системних хвороб, наприклад, ендокринної системи. Також прийом медикаментів чи нестача вітамінів в організмі людини сприяє розвитку дисфункцій дихальних шляхів.

Причини розвитку атрофічної форми

В основному атрофія провокується такими негативними впливами:

1. Спадкові фактори. Нерідко пересихання та дистрофічні зміни оболонки передаються з покоління до покоління. Також це може бути пов'язане з іншими системними хворобами (збій роботи ШКТ, ендокринної системи).
2. Інфекції верхніх дихальних шляхів. Якщо інтраназальне запалення, синусит чи інші патології, викликані патогенними мікроорганізмами, лікувати неправильно чи вчасно, хронічний набряк перетворюється на атрофічний нежить.
3. Несприятлива екологічна ситуація. Робота на шкідливих підприємствах, де є хімічні речовини, запилене повітря або високий вміст газів, також згубно позначаються на дихальній системі. Навіть побутова хімія, різні очищувачі з насадками, що розпорошують, здатні викликати ускладнення.
4. Дефіцит заліза. Частою причиною розвитку недуги стає саме нестача цього мікроелемента в організмі.

Дослідження показали, що виснаження секреторних клітин взаємопов'язане. Тобто, якщо у людини виявлено дисфункціональні процеси в шлунково-кишковому тракті, наприклад, при гастриті, то, швидше за все, надалі така ж проблема торкнеться області верхніх дихальних шляхів.

Перші ознаки

Для простого АР характерні такі ознаки:

• зменшення відокремлюваного слизу;
• схильність до утворення кірки, але без запаху;
• утруднене носове дихання;
• відчуття сухості у носі;
• зниження нюху;
• невеликі носові кровотечі;
• дратівливість, загальна слабкість.

Для озени характерна різка атрофія слизової оболонки та кісткових стінок носової порожнини. На стінках швидко утворюються грубі кірки з дуже неприємним запахом. Після їх видалення смердючий запах зникає на якийсь час, до утворення нових кірок. При цьому сам хворий через атрофію рецепторної зони нюхового аналізатора цього запаху не відчуває.

Симптоми у дорослих

Симптоми атрофічного риніту у дорослих проявляються поступово. Спочатку у хворих з'являється бактеріальний риніт, що часто загострюється. Запалення у своїй носить катаральний характер. Поступово слизові виділення змінюються гнійними, розвивається інфекційне запалення слизової носа, яке супроводжується загусанням секрету та утворенням кірок. Кровопостачання та харчування слизової носа порушуються, дистрофія прогресує.

1. Простий атрофічний риніт проявляється сухістю слизової оболонки, схильністю до утворення кірок, відсутністю апетиту, безсонням, появою ротового дихання та свистячих звуків на вдиху, порушенням нюху. Виділення з носа стають мізерними, в'язкими, іноді виникають носові кровотечі. У хворих з'являються відчуття, що в носі є стороннє тіло.
2. Субатрофічний риніт - особливий різновид захворювання, при якому порушується харчування слизової оболонки носа, вона починає сохнути і покриватися скоринками. Морфологічні та клінічні ознаки патології виражені незначно. Цю форму деякі фахівці вважають самостійним захворюванням, інші розглядають її як одну зі стадій атрофічного риніту.
3. Симптомами інфекційного атрофічного риніту є катаральні явища: чхання, нежить, кон'юнктивіт, субфебрильна чи висока температура тіла. Хворі стають неспокійними, знервованими, погано сплять ночами і мало їдять. Згодом виникає асиметричність обох сторін щелепи, розм'якшується та викривляється носова перегородка. Обличчя стає одутлим, під очима з'являються набряки.
4. У хворих, які страждають на озену, носова порожнина розширена, слизова оболонка витончена, бліда і суха. У носі виробляється і швидко засихає слиз із різким неприємним запахом. Гнійне відділення, що заповнює носові ходи, утворює грубі жовтувато-зелені кірки. Атрофічний процес зі слизової оболонки носа часто опускається на глотку, гортань і трахею, що проявляється хрипотою і болісним кашлем. Від хворого виходить смердючий запах. Внаслідок пошкодження рецепторів нюхового аналізатора розвивається аносмія. Через атрофію нервів у носі порушується чутливість слизової, і пацієнти не відчувають потоку повітря, що вдихається. Їм здається, що носа закладено, хоча носова порожнина порожня. Хворі не відчувають вихідного від них поганого запаху. Особлива реакція оточуючих призводить дітей до пригніченого стану, а дорослих вганяє депресію.

Приводом для позапланової консультації отоларинголога можуть стати такі загальні симптоми:

• сухість слизової оболонки;
• утруднення дихання носом;
• ненормальне утворення кірочок у порожнині органа;
• відчуття стягування в носі, яке має постійний характер;
• періодичні мізерні кровотечі з носа, які легко зупинити;
• свербіж, печіння в носі.

Ці загальні симптоми обов'язково супроводжуються поганим апетитом, порушенням сну, знервованістю, головними болями.

Як відрізнити звичайний нежить від атрофічного?

Звичайний нежить є запальним процесом слизової носа. Виникати він може з різних причин: це і вплив патогенних мікроорганізмів, алергенів, та інших факторів, що провокують захворювання. Звичайний нежить характеризується гострим перебігом з поступовим наростанням симптомів. Але за умови, якщо хворий має сильний імунітет або використовує правильну схему терапії, хвороба проходить протягом 10-14 днів.

Для звичайного нежитю характерні 3 стадії розвитку:

1. Протягом перших 2-48 годин хворий відчуває сильний свербіж та печіння в носових ходах, відзначається незначна гіпертермія, погіршується нюх, порушується сприйняття смаків, носове дихання не може.
2. З активним розвитком вірусу в організмі з носа спостерігається рясне виділення рідкого слизу, носове дихання ускладнене, вуха «закладає», підвищується температура тіла, пропадає апетит, можливі сльозотеча та часте чхання.
3. Через 4-5 днів слиз, що виділяється, стає густішим, має гнійну консистенцію. Приблизно з 7-го дня носові ходи починають очищатися від вірусів, слизовий, що одягається, поступово зникає, стан хворого покращується.

При атрофічному риніті сухість слизової оболонки має постійний характер, слизового відокремлюваного практично немає, а ось закладеність носа зберігається. Через кірки, що утворюються у носі, виникає відчуття присутності стороннього тіла, можливі незначні кровотечі.

Діагностика у фахівця

Діагноз виставляється виходячи з скарг, даних анамнезу, результатів лабораторно-инструментальных методів дослідження. Пацієнти з АР відзначають болісну сухість у носі, в'язкі виділення з утворенням кірок та утруднене дихання.

При огляді спостерігається блідість шкірних покривів та видимих ​​слизових оболонок, ротове дихання. При АР під час риноскопії визначаються бліді, атрофічні слизові оболонки.

При озені під час проведення передньої риноскопії виявляються такі признаки:

• розширення порожнини носа, що пов'язане із зменшенням нижніх носових раковин;
• слизова оболонка блідо-рожева, тонка, блискуча;
• розширені носові ходи заповнені густим гнійним секретом;
• що відокремлюється, засихаючи, утворює кірки на стінках порожнини носа.

Атрофія слизової оболонки та раковин призводить до того, що при передній риноскопії вільно візуалізується задня стінка носоглотки. Порушення може поширюватися не тільки на порожнину носа, а й у горлянку, гортань та трахею.

Бактеріологічний посів при озені виявляє озенозну клебсієлу.

При цитологічному чи гістологічному дослідженні слизової оболонки носа при озені виявляється:

• різке стоншення слизової оболонки;
• стоншення кісткової тканини раковин та стінок носа;
• метаплазія циліндричного епітелію в багатошаровий плоский;
• зменшення кількості слизових залоз;
• слабкий розвиток чи зникнення кавернозної тканини;
• зміни в судинах на кшталт облітеруючого ендартеріїту;
• заміщення кісткової тканини раковин сполучною тканиною.

Додатково проводиться клінічний аналіз крові, визначається рівень заліза, а також призначається рентгенографія чи комп'ютерна томографія приносових пазух.

Як лікувати атрофічний риніт?

При виникненні атрофічного риніту самолікування вкрай не бажане, оскільки за час, витрачений на нього, швидше за все безрезультатно, патологія буде прогресувати. При лікуванні, крім традиційних медикаментозних засобів, застосовуються фізіотерапія, народні методи, а тяжких випадках і оперативне втручання.

У домашніх умовах лікування проводиться тільки після відвідування лікаря та погодження з ним методів, до яких можуть бути включені і народні засоби. Така терапія виключається, коли вже є ускладнення, що зачіпають легені, головний мозок або всі системи та органи взяті разом.

Госпіталізація хворого, який має ускладнень, потрібно лише тому випадку, якщо він високий ризик їх розвитку, чи є показання до проведення хірургічної терапії.

Спосіб терапії вибирається виключно лікарем, що лікує, залежно від загального стану хворого і стадії атрофічного нежитю.

Медикаментозне лікування

Лікування первинної та хронічної (вторинної) форм атрофічного риніту є комплексним. Воно включає кілька напрямків терапевтичних заходів:

1. Етіотропна терапія – лікування, спрямоване на усунення причини патологічного процесу. Оскільки в більшості випадків однією з причин атрофії слизової оболонки є її інфекційне ураження, то призначаються антибактеріальні засоби широкого спектру активності. Які саме залежить від типу збудника, який встановлюється в результаті бактереологічного дослідження. Як правило, лікар призначає Амікацин, Рифампіцин або Ципрофлоксацин.
2. Патогенетична терапія – заходи, які необхідні поліпшення функціонального стану слизової носа, навіщо використовуються зволожуючі засоби Аквалор, Долфін, Аквамарис. Ці препарати включають морську воду, яка дозволяє проводити ефективне зволоження. Вона випускаються у вигляді крапель або аерозолю. Важливо стежити за достатньою вологістю повітря вдома (підвищить її можна за допомогою сучасних побутових зволожувачів). За наявності гнійного вмісту в носових ходах використовують антисептичні розчини - це Фурацилін Діоксидін, і Мірамістін. Для поліпшення циркуляції крові застосовують мазі Трентал та Пентоксифілін. Для активації процесів загоєння атрофічних змін – Солкосерил.
3. Симптоматична терапія – спрямована на покращення дихання, розрідження слизу, для чого використовуються комбіновані препарати для лікування атрофічного риніту, наприклад муколітики – Рінофлуімуціл та Синуфорте. Зволоження носових ходів, для запобігання утворенню сухих кірок, проводиться Вазелінової та Камфорної маззю.

Консервативне лікування атрофічного риніту у дорослих та дітей проводиться тривалими курсами, які покращують стан. А в період ремісії виконуються загальні рекомендації, спрямовані на профілактику загострення, і ключовим моментом будуть саме зволожуючі процедури.

Фізіотерапія

Фізіопроцедури показані для покращення циркуляції крові в тканинах слизової та зниження її атрофії. Основними процедурами є:

• електрофорез;
• лазер гелій-неоновий;
• ультрафіолетове опромінення;
• індуктотермія носової порожнини;
• аероіонотерапія.

Лікування із застосуванням фізіотерапії проводиться за суворими медичними рекомендаціями.

Хірургічне лікування

Якщо консервативні методи не змогли покращити стан слизової оболонки носових шляхів, розглядається питання про проведення хірургічного втручання. Операція призначається при вираженому розширенні носових ходів та поширенні атрофічного процесу на кісткові, хрящові структури. Хірургічне втручання виконується з паліативною метою, тому що повністю вилікувати людину від захворювання неможливо. Операція проводиться для полегшення стану пацієнта та підвищення якості життя.

У процесі операції виконується імплантація ало-, ауто-, гомотрансплантатів у носові порожнини зменшення їх просвіту. Іноді показано рух медіальної стінки носа. З придаткових пазух видаляються залози, щоб пересадити в слизову оболонку носових порожнин. Це дозволяє забезпечити зволоження слизової оболонки, очищення її від забруднення шляхом просування секрету за допомогою вій у напрямку ніздрів.

Лікування озені

Озену лікують довго. Пацієнти багато років перебувають на диспансерному обліку. Тільки в тому випадку, якщо хворобу виявили на першому етапі для одужання досить короткого курсу антибактеріальної терапії.

При озені проводять:

1. Загальну терапію. Призначають антибіотики (стрептоміцин, гентаміцин, мономіцин, цефалоспорин). Нераціонально використовувати ці препарати перорально. Антибіотики вводять місцево за допомогою інгаляцій.
2. Загальну патогенетичну терапію. Призначають ліки, що посилюють імунітет, вітаміни. При інтенсивному головному болю – анальгетики. Враховуючи, що хвороба пов'язана із соціальними труднощами, пацієнтам потрібна ненав'язлива позитивна психотерапія.
3. Місцева терапія. Кілька разів на день носову порожнину очищають від слизу, що засихають скоринку. Для їх розм'якшення використовують олії. Потім їх видаляють, а слизову оболонку змазують антисептиком.
4. Фізіотерапія. Її проводять для зволоження слизової оболонки, що пересихає, поліпшення кровообігу і трофіки.
5. Хірургічне лікування. Необхідно для паліативного покращення носового дихання. Носову порожнину звужують за допомогою імплантації різних матеріалів. Це допомагає, але виключно в тому, що слизова оболонка менше пересихає. Операцію рекомендують при занедбаному атрофічному риніті, неефективності консервативного лікування.

Народні засоби для лікування

Боротися з атрофічним ринітом допомагають засоби народної медицини. Ефективні рецепти:

• Настій на основі листя малини, чорної смородини, брусниці та плодів шипшини: 1 ст. л. інгредієнтної суміші залити склянкою окропу, дати настоятися 40 хвилин. Розділити на 3 частини, застосувати протягом доби після трапези.
• Відвар із плодів шипшини, листя кропиви та чорної смородини. 1 ст. л. інгредієнтів (співвідношення 3/3/1) залити 2 склянками води, кип'ятити 10 хвилин. Дати охолонути та настоятися протягом 60 хвилин. Приймати зілля по 0,5 склянки тричі на добу.
• Протизапальний засіб. Трава чебрецю, коріння валеріани, звіробій і м'ята змішуються в пропорціях 1/1/2/2, подрібнюються і додаються до чаю. Пити тричі на день після їди по 0,5 склянки.
• Очищаючий розчин. Для її приготування потрібно 2 ч. л. трави, 2 склянки окропу. Дати настоятися дві години.
• Настій для промивання та зняття запалення. 1 ч. л. ромашкових квіток (календули) заварити склянкою окропу.
• Розм'якшувальні засоби. Безболісне видалення носових кірок можливе при закопуванні оливкової/обліпихової олії, які ефективно усувають гнійні виділення та мають антисептичну дію.

Боротися з озеною (смердючим атрофічним ринітом) допомагають наступні прийоми:

• Суха морська капуста подрібнюється до порошкоподібної форми. Вдихати отриману суміш тричі на добу протягом 2 тижнів.
• Регулярне закопування носа декількома краплями олії шипшини ліквідує смердючий запах та кіркові утворення.
• Протиінфекційний засіб для 4-разового щоденного закопування. Подрібнити 2 зубчики часнику, змішати з|із| 1 ст. л. олії, підігрівати 30 хвилин на водяній бані. Процідити та застосовувати по 2 краплі.
• Регенеруючий засіб. Готується на основі алое. 1 ст. л. соку заварити 0,5 склянки окропу. Отриманий відвар використовуватиме промивання щодня.

Як правило, повне звільнення від хвороби гарантується лише після прийому антибіотиків. Народні рецепти не здатні надати такого сильного впливу на організм, тому їх краще застосовувати як додатковий захід.

Ускладнення

При ігноруванні захворювання можуть виникнути такі ускладнення:

• аносмія – втрата нюху;
• зниження імунітету;
• деформація носа, запалення його придаткових пазух;
• озеносний фарингіт, ларингіт;
• запалення вуха;
• менінгіт;
• пневмонія;
• трахеобронхіт;
• запалення очних яблук;
• гнійний гайморит, етмоїдит, сфеноїдит, фронтит;
• запалення горлянки, гортані, трахеї;
• патології ШКТ;
• невралгія трійчастого нерва;
• депресивні стани, неврастенія, апатія.

Профілактика

Щоб не допускати загострення нежиті, слід уникати переохолодження, не сидіти на протягу, намагатися провітрювати приміщення, але лише у відсутності хворого.

Як кращий профілактичний захід виступає здоровий спосіб життя і помірне загартовування організму. Вранці потрібно робити легку гімнастику, а вечорами бігати на стадіоні або здійснювати піші прогулянки у парку. Водночас рекомендується стежити за власним раціоном харчування, збільшуючи кількість свіжих овочів та фруктів у раціоні харчування, виключаючи алкоголь, жирні та гострі страви.

Атрофія слизової оболонки носа - це хронічне захворювання, при якому спостерігається патологічна зміна та деградація тканини, що вистилає порожнину носа. При цьому оболонка перестає нормально виконувати покладені на неї завдання. Атрофія слизової носа супроводжується відмиранням нервових закінчень у носовій порожнині. На фінальних етапах хвороби і особливо важких випадках уражається кісткова, і навіть хрящова тканина.

Результатом таких процесів є розширення носових ходів, і навіть збільшення просвіту порожнини носа. Якщо своєчасно не звернутися за професійною допомогою, виникають тяжкі ускладнення у вигляді ослаблення нюху (гіпосмії) або його повної втрати (аносмія).

Ключові причини та фактори

Слід зазначити, що опис цієї хвороби зустрічається часто-густо в стародавніх джерелах. Це означає, що люди страждали на атрофію слизової носоглотки з незапам'ятних часів. На жаль, вчені досі не змогли розібратися у механізмі появи такої патології. Існує ряд теорій, що до початку патологічного процесу мають відношення нейроендокринні, нейровегетативні та деякі інші збої, які входять до зони відповідальності гіпоталамо-гіпофізарного відділу центральної нервової системи.

Вилікувати атрофію слизової оболонки можливо, але перед цим доцільно встановити точну причину, яка призвела до появи такого захворювання. За словами лікарів, розвитку подібних патологічних змін можуть сприяти такі фактори:

1. Спадкова схильність (генетичний фактор) – одна з ключових причин атрофії слизової оболонки. Іншими словами, це захворювання здатне передаватися на генетичному рівні. Причому не просто прямо, а минаючи навіть кілька поколінь. У деяких випадках подібна недуга діагностується у далеких родичів.
2. Нерідко патологічний процес активується в момент статевого дозрівання, коли гормональне тло не відрізняється високою стабільністю. Зазвичай атрофія у молодих дівчат.
3. Досить часто атрофію провокують затяжні риніти (запалення слизової оболонки), а також риніти рецидивного типу. Вони викликані вірусними факторами або аутоімунними вірусними хворобами.
4. Найпоширеніший фактор, через який виникає атрофічний процес, – гормональні порушення в організмі.
5. У поодиноких випадках патологічний механізм запускає нестачу мінералів і вітамінів (наприклад, вітамін, залізо тощо).
6. Приналежність до європеоїдної та монголоїдної рас. Науково доведено, що атрофічні процеси у слизовій оболонці найчастіше діагностуються у людей, що належать до вищезгаданих рас.
7. Причиною патології може стати променева терапія.
8. Ще один чинник ризику – хірургічні операції, створені задля видалення раковини носа.
9. Цукровий діабет також може спричинити це захворювання.
10. Куріння і токсикоманія схильні до появи такої недуги.

Надмірно часте використання лікарських крапель для звуження судин також негативно позначається на стані слизової оболонки носа.

Симптоматика

Які симптоми атрофії? Прояви недуги такі:

• Сухість у роті, яка не проходить, а посилюється після вгамування спраги.
• Робота носоглотки порушується, тому в окремих випадках хворий може виявити, що йому стало важче дихати.
• Через деградацію тканин, що вистилають носоглотку, з'являється неприємний запах.
• Носова порожнина покривається гнійничками. Надалі вони засихають і покриваються скоринкою. Видалити їх самостійно досить важко, тут не обійтися без професійної допомоги і спеціального розчину.
• Руйнування раковини носа супроводжується розширенням дихальних ходів.
• Мікроби атакують хрящову та кісткову тканину. Тому помітно зменшуються у розмірах кістки носа.
• При сильно запущених формах атрофії до загальних симптомів підключаються інші, які притаманні захворюванням прилеглих органів (гортань, глотка тощо.).

Лікування

Втім, таку страшну на перший погляд недугу можна легко вилікувати. Проте виключно за умови правильного вибору терапії, що може зробити лише кваліфікований спеціаліст. Сьогодні таке захворювання лікується в основному двома методами – хірургічним та консервативним.

Консервативне лікування передбачає використання фізіологічних та ізотонічних медичних розчинів (розчин Люголя, нітрат срібла тощо). З їхньою допомогою змащується слизова оболонка і видаляються засохлі гнійні нарости. Після цього застосовуються спеціальні пом'якшувальні та загоювальні мазі. Нерідко реабілітаційний курс доповнюється прийомом антибіотиків (їх тип визначається індивідуально для кожного пацієнта) та фізіотерапевтичними процедурами:

• опроміненням ультрафіолетом;
• лазерною терапією;
• електрофорезом (вплив на тканини слабкими струмами) та іншими.

За відсутності позитивних результатів консервативного лікування використовуються можливості сучасної хірургії. Головне завдання операції – штучно зменшити розмір носових ходів. Для цього використовуються два основних методи – встановлення імплантатів та переміщення носових стінок. Щоб визначитися з тим чи іншим варіантом, лікарі беруть до уваги симптоми, індивідуальні особливості пацієнта і раніше проведену терапію (якщо така, звичайно, мала місце).

У процесі лікування не можна намагатися самостійно видалити засохлі гнійничкові утворення. Це небезпечно – може спричинити серйозні ускладнення. Таку процедуру виконує лікар з використанням розчинів на основі ментолового масла.

Діагностика та профілактика

Для рятування від атрофії необхідно своєчасно локалізувати вогнище хвороби – місце, де накопичуються бактерії. Саме вони сприяють руйнуванню хрящових та кісткових тканин. Перший етап діагностики – консультація з отоларингологом (ЛОР). Він оглядає хворого та розробляє оптимальний реабілітаційний курс на основі аналізів.

Щоб не допустити появи подібної недуги, ми рекомендуємо постійно звертати увагу на стан слизової оболонки та проводити її гігієну. Це головна умова здорової носоглотки. Щодня виконуйте промивання носа, після цього змащуйте слизову оболонку спеціальними мазями для відновлення та загоєння. При нежиті не зловживайте краплями для звуження судин. Це один із найпотужніших факторів, який запускає механізм деградації носових тканин.

За перших ознак атрофічних процесів негайно звертайтеся до лікаря.Чим раніше почнеться лікування, тим менш болючим і успішнішим воно буде. Регулярно гуляйте на свіжому повітрі, виконуйте дихальну гімнастику та фізичні вправи, харчуйтеся правильно – все це допоможе зробити організм сильнішим і витривалішим. Таким чином, ви виключите ризик появи патологій носоглотки.

На відміну від інших видів запалення слизової, атрофічний риніт не супроводжується рясним виділенням рідкого слизу або густого ексудату.

Навпаки, патологічні зміни епітеліальної секреторної оболонки провокують її підвищене пересихання, утворення скоринок.

Атрофія тканин протікає повільно, кілька стадій.Особливістю захворювання є розвиток озени на пізньому етапі та повна чи часткова втрата нюху.

Атрофія слизової оболонки носа: що це означає?

За Міжнародною класифікацією витончення секреторного епітелію присвоєно код МКБ-10 - J31.0. Воно відноситься до хвороб, що протікають у хронічній формі.

яке може бути викликано різними збудниками та негативними впливами на організм людини:

• Вірусами;
• Бактеріями;
• алергенами;
• Запиленим повітрям, хімічними речовинами;
• системними захворюваннями;
• Тривалим перебуванням на холоді тощо.

Запалення слизової оболонки поступово порушує роботу миготливих клітин та призводить до його патологічних розладів.

Крім того, нежить може бути спровокований наявністю системних хвороб, наприклад, ендокринної системи. Також прийом медикаментів чи нестача вітамінів в організмі людини сприяє розвитку дисфункцій дихальних шляхів.

Основні симптоми захворювання

Під час огляду ЛОР помітить характерні дисфункції епітеліальної поверхні – її колір стає блідо-рожевим. Структура клітинної поверхні відрізняється матовим відтінком і помітним стоншенням її товщини.

Хронічний атрофічний риніт супроводжується такими проявами:

• Підвищена сухість;
• Освіта висохлих наростів секрету;
• Постійне відчуття стягування;
• Періодичні кровотечі, які швидко зупиняються;
• Труднощі нюху.

Якщо у хворого, основним симптомом стає смердючий запах виділень. Вони в'язкі, швидко формують щільні кірки.

Витончена секреторна область легко ушкоджується, тому пацієнтам докучають кровотечі. Кров не тече рясно, зазвичай вона виявляється в ексудаті у вигляді прожилок.

Катаральні виділення тягучі, в'язкі, мають гнильний запах. щільні нарости, що утворилися, викликають дискомфортні відчуття. При їх розколупуванні може початися кровотеча та запальний процес.

При порушенні функціональності епітелію хвороба легко переходить в інфекційний вигляд, якщо до місця запалення проникнуть хвороботворні мікроорганізми. Нежить супроводжується зниженням нюха чи повною втратою нюху.

Якщо хворобу лікувати неправильно, дисфункціональні розлади поширюються на всю носоглотку і навіть торкаються євстахієвої труби. Згодом витончуються кістки та хрящі, відбуваються деформації, що змінюють зовнішній вигляд людини.

Супутні прояви дисфункціонального стану стають:

• погіршення загального самопочуття;
• Слабкість;
• Безсоння;
• Швидка стомлюваність;
• Болісні відчуття в лицьовій ділянці.

Перші ознаки атрофії виявляються вже у дитинстві. А остання стадія може настати лише після 40-річного віку.

Причини розвитку атрофічного риніту

В основному атрофія провокується такими негативними впливами:

Спадкові фактори.Нерідко пересихання та дистрофічні зміни оболонки передаються з покоління до покоління. Також це може бути пов'язане з іншими системними хворобами (збій роботи ШКТ, ендокринної системи).

Інфекції верхніх дихальних шляхів.Якщо інтраназальне запалення, синусит чи інші патології, викликані патогенними мікроорганізмами, лікувати неправильно чи вчасно, хронічний набряк перетворюється на атрофічний нежить.

Несприятлива екологічна ситуація.Робота на шкідливих підприємствах, де є хімічні речовини, запилене повітря або високий вміст газів, також згубно позначаються на дихальній системі. Навіть побутова хімія, різні очищувачі з насадками, що розпорошують, здатні викликати ускладнення.

Дефіцит заліза. Частою причиною розвитку недуги стає саме нестача цього мікроелемента в організмі.

Дослідження показали, що виснаження секреторних клітин взаємопов'язане. Тобто, якщо у людини виявлено дисфункціональні процеси в шлунково-кишковому тракті, наприклад, при гастриті,то, швидше за все, надалі така ж проблема торкнеться області верхніх дихальних шляхів.

Діагностика: основні методи

За симптоматикою та результатами передньої риноскопії ЛОР зможе поставити точний діагноз. Внутрішні передні стінки носової піраміди пацієнта будуть блідими, із засохлим секретом, витонченими.

Потім лікар під час огляду зможе оцінити стан оболонки, наскільки поширилися патологічні зміни, на якій стадії воно знаходиться в даний момент.

Крім того, важливо перевірити чутливість нюхових рецепторів. Якщо пацієнт спостерігає часткову або повну аносмію, тоді можна ставити діагноз — сухий риніт.

Насамкінець лікар направляє хворого на радіологічну діагностику: КТ або рентген лицьової частини черепа. У цьому випадку фахівець перевіряє, чи не протікає патологія разом із синуситом, торкаючись придаткових порожнин. Також визначають, чи немає витончень у кістках або хрящах.

Основними напрямками терапії виснаженого стану зони секреції є:

1. Стимуляція місцевого кровообігу.
2. Постачання органу необхідними поживними речовинами.
3. Зволоження та перешкода формуванню кірок.
4. Знищення патогенної мікрофлори.

Промивання носоглотки сольовими компонентами Препарати топічної дії, що містять важливі для організму мікроелементи, дозволяють регулювати функціональні властивості епітеліального шару.

Вважається, що підвищити рухову активність миготливих вій можуть такі елементи: кальцій, залізо, калій, магній, мідь.

Сольове промивання призначають, якщо нежить алергічний або вазомоторний, субатрофічний або інфекційний, оскільки воно має кілька цілющих властивостей:

• Чинить антисептичну дію, вимиваючи з порожнини алергени, пил, інфекції;
• Прискорює загоєння мікротріщин, пошкоджень;
• Зміцнює судини;
• Постачає необхідні хімічні елементи.

Готувати розчини з морської солі можна самостійно або купувати готові препарати. Кратність маніпуляцій та тривалість фізіотерапії підбирає ЛОР.

Атрофічний риніт: лікування медикаментами

Терапія патологічного стану проводиться з метою усунення підвищеної сухості тканин.

Вона складається з комплексу різних заходів, вкладених у зняття неприємних проявів.

Щоб зволожити секреторний шар, призначають засоби з пролонгованим зволожуючим ефектом, а також мають пом'якшувальну дію. У домашніх умовах використовують мазі, наприклад, вазелінова, нафталінова та ін.

Лікування атрофічного риніту проводиться і цілющими пом'якшувальними маслами:

• Оливкова;
• Обліпиховий;
• Соняшникова нерафінована;
• та інші

Такі медикаменти насичують тканини вологою та завдяки наявності вітаміну Е, регенерують пошкоджені ділянки клітин. Крім того, вони запобігають швидкому пересиханню виділень секрету.

Як лікувати субатрофічний риніт, спричинений бактеріальним збудником, розповість ЛОР. При виявленні патогенних мікроорганізмів можуть призначити антибіотики:

• Левоміцітин;
• Тетрациклін;
• Стрептоміцин;
• Синтоміцин чи ін.

Найчастіше при атрофії виявляють клебсієли. Терапія має проводитись протягом 5-7 днів. Антибактеріальні ліки призначають як інтраназальних крапель/мазей або у формі ін'єкцій. Паралельно під час фізіатрії роблять промивання носа йодистими ліками.

Додатково при антибактеріальній схемі введення медикаментів можуть виписати препарати підвищення місцевого імунітету, щоб організм самостійно боровся з збудниками патології.

Лікування у дорослих

Що раніше розпочати терапію, то швидше пацієнти зможуть відчути позитивні результати фізіатрії. Якщо виснаження органу провокують системні захворювання, то в першу чергу дорослим необхідно звернутися за допомогою до вузько профільних фахівців.

Чому можуть відправити до ревматологів хворого на виснаження епітеліальної області? Це потрібно для того, щоб лікар визначив, чи немає у пацієнта аутоімунного порушення, що часто викликає дисфункції оболонки та зниження місцевого імунітету.

Як згадувалося, при інфекційної природі хвороби слід застосовувати антибіотики, вводячи їх системно. На додаток до лікувальної схеми призначають зрошення йодистими розчинами.

При формуванні важко відокремлюваного висохлого секрету, рекомендовані краплі в ніс, що містять олії, що мають пом'якшуючий ефект, що дозволяють легко дістати засохлий щільний ексудат з ніздрів.

Також слід здійснювати промивання сольовими рідинами або препаратами, що дезінфікують.

Перед введенням інтраназальних антибактеріальних речовин обов'язково очищають порожнину виділень. Розм'якшити кірки можна за допомогою турунд, які просочені гліцерином із глюкозою. Після їх відходження наносять антибіотики як мазей чи крапель. Лікарі також призначають різноманітні методи фізіотерапії.

Якщо недуга протікає тривалий час і викликає серйозні розлади, які не піддаються медикаментозному лікуванню, тоді вдаються до хірургічного втручання. Операції виконують по-різному:

При надмірно широких носових проходахроблять процедури, що звужують дихальні шляхи. Можуть проводити пересування стін носа. Якщо потрібно, під слизові тканини вводять імплантати або трансплантати для заповнення обсягу назальної структури.

Щоб усунути надмірну сухість,виконують операції з виведення проток залоз у носову порожнину. Таким чином вдається відновити необхідну вологість.

У кожному окремому випадку хірургічні методи підбираються індивідуально. Але найкраще звернутися до ЛОР ще до того моменту, як медикаментозна терапія вже не зможе надати допомогу хворому.

Найскладнішим наслідком патології є поширення виснажливого процесу на навколишні органи.

Лікування у дітей

У дитячому віці дуже важливо розпізнати причину розвитку захворювання та усунути її. Насамперед роблять зволожуючі процедури. Використовують морську сіль чи спеціальні препарати із аптеки. Крім того, слід підтримувати нормальну вологість повітря у приміщенні.

Якщо у дитини недуга, то призначають антигістамінні препарати, піклуються про те, щоб вона не контактувала з алергенами. Додатково для розм'якшення скоринок проводять масляно-лужні інгаляції.

У дітей усунення патологічного стану має проводитися досвідченим ЛОРом, який на ранній стадії хвороби зможе усунути неприємні симптоми та запобігти виникненню більш тяжких наслідків.

Як лікувати народними засобами?

Рецепти з нетрадиційної медицини пропонують лікувати інтраназальне виснаження стінок за допомогою рослинних компонентів. Прийом внутрішньо різних відварів допомагає підвищити імунітет і здатність організму боротися з інфекційними збудниками. Також вони мають загальнозміцнюючу дію.

Місцеве використання народних засобів спрямоване на зволоження, зняття запальної реакції та дезодорування при кірках із неприємним гнильним запахом. Ліки запобігають розвитку підвищеного пересихання епітелію.

Ось кілька методів, за допомогою яких проводиться лікування народними засобами:

Промивання; Очищення носоглотки проводять лікувальними рідинами (сольова, фізрозчин, відвари трав). Вони знімають набряклість, зволожують, пом'якшують нарости висохлого секрету та сприяють їхньому відходженню від стінок. Для приготування настою рекомендовано взяти 2 ст. шавлії та залити 0,5 літра окропу. Після того, як він постоїть протягом 2-х годин, його можна використовувати для зрошення.

Інший рецепт настою готують з ромашки або календули, які мають протизапальну та антисептичну дію. Для цього необхідно взяти 1 ч.л. рослин і залити склянкою окропу. Змащування ніздрів оліями; Для зволоження тканин і пом'якшення висохлих наростів застосовують масло обліпихи або оливкова. Ними добре змащують внутрішні стінки ніздрів. Також можна капати інтраназально по 1-2 крапельці на кожен носовий хід. Вони сприяють відходженню в'язких виділень. Введення турунд; Олію шипшини або обліпихи можна вводити з ватними тампонами і тримати протягом 25-30 хвилин. Ці ліки безболісно видаляють секрет, сприяють загоєнню мікротріщин, знімають запальні процеси. Зволожуюча дія забезпечує комфорт під час дихання.

Для прийому внутрішньо можна приготувати відвари:

1. Чорну смородину, шипшину, брусницю та малинуберуть у рівних кількостях і добре змішують. 1 ст. суміші заварюють у воді об'ємом 200мл. Залишають настоятися протягом 40 хвилин. Приймають відвар по 70 мл тричі на день. Прийом здійснюють після їди.
2. 1 частина чорної смородини та по 3 частини шипшини та кропивизаварюють водою об'ємом 400 мл. На маленькому вогні кип'ятять ще 10 хвилин. Після цього знімають та наполягають протягом години. Приймають тричі на день 100 мл.

Народні засоби добре допомагають позбутися ознак дисфункціональних змін.

Хронічний атрофічний риніт ділиться на первинний (генуїнний), етіологія та патогенез якого не зовсім зрозумілі, та вторинний, обумовлений впливом зовнішніх шкідливих факторів виробничого середовища (хімічні, пилові, температурні, радіаційні та ін.) та несприятливих кліматичних умов.

Код МКБ-10

J31.0 Хронічний риніт

Причини хронічного атрофічного риніту

У виникненні хронічного атрофічного риніту певну роль відіграють інфекції верхніх дихальних шляхів, травми носа, попередні гіперпластичні та катаральні процеси в порожнині носа. Якщо при вторинному хронічному атрофічному риніті, що розвивається під впливом шкідливих виробничих умов, можна простежити всі стадії цього процесу - від катара слизової оболонки носа до дистрофії, що характеризується її атрофією, то при первинному атрофічному хронічному риніті причини захворювання багато в чому залишаються неідентифікованими. Щодо патогенезу, то виділяють кілька його «теорій»: інфекційну (хронічні запальні процеси риносинусної системи), альтераційну (вплив сухого гарячого повітря, пилових виробничих частинок, іонізуючого вивчення, наслідки радикальних хірургічних втручань на ендоназальних структурах, травм носа).

На думку В.І.Воячека (1953), Б.С.Преображенського (1966), Г.З.Піскунова (2002) та інших вітчизняних ринологів, первинний хронічний атрофічний риніт відноситься до локальних проявів системного дистрофічного процесу, при якому атрофічний процес піддається слизова оболонка як верхніх дихальних шляхів, а й внутрішніх органів. У зв'язку з цим становищем Б.С.Преображенський вважав правильніше називати хронічний атрофічний риніт rhinopathia chronica atrophica. В.І.Воячек вважав, що крайнім проявом хронічного атрофічного риніту є озена. Багато авторів (особливо зарубіжні) не виділяють хронічний атрофічний риніт у самостійну клінічну форму, а вважають, що гіпотрофія слизової оболонки носа є лише симптомом або наслідком більш загальних захворювань верхніх дихальних шляхів та всього організму, і пов'язують це захворювання з порушеннями метаболізму, хронічними інфекціями, озеною, ураженням вегетативної ланки слизової оболонки носа, що виникла в результаті вірусних, кокових та інших інфекцій. Не можна виключити і фактор загальної конституційної (генетичної) схильності до дистрофій слизової оболонки організму, пусковим механізмом яких можуть бути як зовнішні шкідливі фактори, так і ендогенні первинні захворювання, такі як риносклером, сифіліс та ін.

Існує також думка, що простий атрофічний риніт у деяких випадках і за певних умов є початковою стадією озени.

Патологічна фізіологія та патологічна анатомія хронічного атрофічного риніту. Атрофія в цілому як патологічний процес характеризується зменшенням об'єму та розмірів, а також вираженими в тій чи іншій мірі якісними змінами клітин, тканин та органів і розвивається зазвичай під час різних хвороб, відрізняючись цим від гіпоплазії (гіпогенезії), тобто недорозвинення тканини, органа, частини тіла або цілого організму, що має в основі порушення ембріогенезу (крайнім виразом гіпоплазії є аплазія, або агенезія - відсутність цілого органу або частини тіла). Хронічний атрофічний риніт відноситься до патологічних атрофій, які відрізняються від фізіологічних (наприклад, стареча атрофія СПО, сітківки ока, нюхового нерва тощо) наявністю сприятливого патологічного процесу та певними якісними особливостями. Залежно від причини виникнення розрізняють кілька форм атрофії: трофоневротичну, гормональну, метаболічну, функціональну та від впливу шкідливих зовнішніх фізичних, хімічних та механічних факторів. Ймовірно, в етіології та патогенезі хронічного атрофічного риніту, так само як і при хронічних атрофічних процесах в інших ЛОР-органах, у тій чи іншій мірі бере участь більшість цих процесів і факторів, що їх викликають.

Патологоанатомічні зміни слизової оболонки носа виявляються зменшенням об'єму та кількостях всіх її елементів, у тому числі залізистого апарату, вегетативних та чутливих нервових волокон, включаючи рецептори органу нюху. Зникають вії, циліндричний війчастий епітелій метаплазує в плоский епітелій, стоншуються і втрачають еластичність кровоносні та лімфатичні судини, при випадках, що далеко зайшли, атрофії піддається і кісткова тканина риносинусної системи.

Симптоми хронічного атрофічного риніту

Основними симптомами є відчуття сухості в носі, наявність в'язкого, що важко відсмаркується відокремлюваного, що висихає в жовтувато-сірі кірки, зниження нюху до його повної відсутності. При передній риноскопії слизова оболонка носа виглядає блідою, сухою з просвічують через неї легко ранимими судинами; носові раковини зменшені, загальний та окремі носові ходи широкі настільки, що стає доступною для огляду задня стінка носоглотки. Одним із різновидів хронічного атрофічного риніту є передній сухий риніт.

Клінічний перебіг хронічного атрофічного риніту тривалий (роки та десятиліття), що залежить від ефективності комплексного лікування.

Лікування хронічного атрофічного риніту

Хворі, які страждають на хронічний атрофічний риніт, зазвичай звертаються до ЛОР-фахівця, коли атрофічний процес досяг вираженої стадії, нерідко - інкурабельної, тому в таких випадках лікування проходить досить тривало і з мінімальним ефектом, приносячи хворому полегшення лише на період застосування тих чи інших препаратів. Ефективність лікування підвищується, якщо знайдено та усунено причину атрофічного (дистрофічного) процесу, наприклад та чи інша профшкідливість, шкідливі звички, хронічне вогнище інфекції тощо).

Лікування ділиться на загальне, місцеве медикаментозне та хірургічне.

Загальне лікування хронічного атрофічного риніту

Загальне лікування включає вітамінотерапію, застосування загальних стимулюючих препаратів (екстракт алое в ін'єкціях; сік алое, алое в таблетках, алое з залізом, фітин, рутин, кальцію глюкоіат - per os та ін). Застосовують також засоби, що покращують мікроциркуляцію, та ангіопротектори для покращення трофіки слизової оболонки носа (ксантинолу нікотинат, пентоксифілін, агапурин та ін.). В результаті низки досліджень було встановлено, що у багатьох хворих, які страждають на дистрофічні процеси в слизовій оболонці верхніх дихальних шляхів і ШКТ, спостерігається порушення обміну заліза. При встановленні цього факту хворим з атрофічним ринітом призначають препарати заліза - екстракт алое із залізом, ферум Лек, різні солі заліза (монокомпонентні та з вітамінами). У деяких випадках за наявності відповідних загальнотерапевтичних показань призначають засоби, що активують обмін речовин у тканинах, для системного застосування (інозин, ротова кислота, триметазидин, цитохром С та ін.). Для поліпшення мікроциркуляції в слизовій оболонці носа доцільно поряд з названими препаратами призначати і відповідні ангіопротектори, що покращують надходження в атрофічну слизову оболонку носа поживних та медикаментозних засобів (дипіридамол, кальцію добезилат, ксантинолу, нікотинат). До загального лікування належать клімато- та бальнеотерапія, прогулянки в умовах хвойного лісу тощо. Загальне лікування зазначеними засобами обов'язково повинно проводитись після ретельного лабораторного обстеження та за погодженням з терапевтом та іншими фахівцями.

Місцеве лікування хронічного атрофічного риніту

На тлі загального лікування проводять місцеве лікування, яке спрямоване на активізацію обмінних процесів у слизовій оболонці носа, регенерацію її в циліндричний епітелій, келихоподібних клітин, залізистого апарату, капілярів, лімфатичних судин, проміжної тканини та нейрофібрил ВНС. Однак досягнення такого комплексного впливу на слизову оболонку носа можливе лише при ретельному доборі препаратів для місцевого аплікаційного та інсталяційного застосування (розчини, мазі, гелі). Для цього в минулому столітті рекомендували різні форми препаратів йоду, іхтіолу, фенолу, срібла та навіть діахілоновий пластир. Основу цієї лікарської форми становить дрібний порошок свинцю оксиду (10 частин), який замішують на свинячому жирі (10 частин), оливковій або соняшниковій олії (10 частин) та воді (мазь Гебри). Препарат запропонований основоположником австрійської дерматологічної школи Ф.Геброю (1816-1880) для зовнішнього лікування низки шкірних хвороб як захисний та покривний засіб. Деякі із зазначених препаратів не втратили свого значення і в даний час, проте не всі дають позитивний ефект. Так, препарати йоду, срібла, свинцю, надаючи на початкових етапах лікування сприятливий вплив, при тривалому застосуванні посилюють атрофічний процес у слизовій оболонці носа. Більш ефективними, що не мають інгібуючого впливу на слизову оболонку носа при тривалому застосуванні, є препарати рослинного походження, що містять багато вітамінів і біологічно активних речовин (обліпихова олія, олія шипшини, каротолін, олія туї, евкаліпта та ін.). Перспективні щодо лікування атрофічних ринітів, особливо при наявності трофічних виразок в області перегородки носа, мазеві та гелеві форми препарату солкосерила, що містить стандартний депротеїнізований екстракт із крові телят з високою активністю реткулоендотеліальної системи. Солкосерил містить фактори, що сприяють покращенню обміну речовин у тканинах та прискоренню процесів регенерації (солкосерил гель, солкосерил мазь).

1. рибофлавіну 0,1 г, глюкози 0,3 г, натрієвої солі КМЦ 2,9 г, дистильованої води 94 мл;
2. 1% розчину натрію аденозинтрифосфату 50 мл, натрієвої солі КМЦ 3 г, дистильованої води 47 мл;
3. 1% розчину гумізолю 97 мл, натрієвої солі КМЦ 3 р.

Комплексне лікування цими композитними формами, за даними зазначених авторів, призводить до поліпшення стану слизової оболонки, регенерації її епітелію, пожвавлення секреторної функції слизових залоз.

Перед застосуванням активно діючих препаратів необхідно очистити порожнину носа від сухих кірок та в'язкого слизу. Для цього застосовують розчини та мазі протеолітичних ферментів для промивання порожнини носа та аплікаційного впливу.