Додаткова хорда у серці у дитини причини. Додаткова хорда лівого шлуночка: чи це небезпечно? Причини появи хорди у серці у дитини

За даними досліджень, додаткова хорда зустрічається у 22% випадках серед дитячого населення. Але це лише у обстежених ехокардіоскопією осіб.

Така додаткова хорда закладається ще у внутрішньоутробному серці малюка на 5-му тижні вагітності.

Мала аномалія розвитку серця, або, як люблять писати лікарі, МАРС - це група аномалій розвитку серцевих структур з відхиленнями від нормальної будови, які не призводять до порушень у роботі. Отже скарги на здоров'я відсутні.

Наша стаття розповість про особливості серцевих структур, чому з'являється додаткова хорда в серці дитини і як далі жити з нею.

Анатомія серцевих структур

Серце складається з камер - передсердь та шлуночків, між якими є клапани. Клапани необхідні, щоб кров не перетікала у зворотному напрямку. Відкриття та закриття клапанів регулюють спеціальні ниточки, або хорди.

Нормальна хорда прикріплена до клапана з обох країв та бере участь у його роботі. Додаткова хорда відрізняється за товщиною та структурою від інших хорд і, як правило, повністю не прикріплена до клапана, може не брати участь у його роботі.

Чим може бути небезпечною така хорда? Вона може містити додаткові провідні шляхи і викликати порушення ритму серця за типом миготливої ​​аритмії, екстрасистолії. Може змінювати швидкість кровотоку серця.

Лікар-узист обов'язково в ув'язненні повинен вказувати, яка хорда гемодинамічно значуща і як вона впливає на скорочення серцевих структур.

Якщо не проводити УЗД-скринінг дитині, то можна і не дізнатися про такий діагноз.

За місцем розташування:

За структурою:

• фіброзні;
• фіброзно-м'язові;
• м'язові.

За розміщенням у серці:

• діагональні;
• поздовжні;
• поперечні.

За кількістю:

• поодинокі (у 70% випадках);
• множинні (у 30% випадках).

За участю у кровообігу в камерах серця:

• гемодинамічно значущі. Впливають на кровотік, можуть порушувати роботу серця;
• гемодинамічно незначущі. Зазвичай розглядаються як варіант норми, що не завдають шкоди роботі серця.

На прийомі була дитина, 7 років, хлопчик. На УЗД серця було виявлено хорду в лівому шлуночку. Мама розповіла, що їй також виставляли цей діагноз, при цьому і бабуся має цю аномалію серця.

Також виникненню додаткової хорди сприяє:

• куріння мами під час вагітності;
• погана екологічна ситуація;
• неправильне харчування мами;
• стреси.

Зазвичай за наявності аномальної хорди у лівому шлуночку діти не пред'являють жодних скарг.

За наявності хорди у правому шлуночку можливі кілька ознак:

Також слід враховувати, що ці симптоми в більшості випадків з'являються при фізичному навантаженні.

Особистий досвід. Як правило, на один повноцінний прийом лікаря-кардіолога припадає одна дитина з додатковою хордою. При цьому жодних особливих скарг не висувається, і зайва хорда є випадковою знахідкою. Був навіть хлопчик-хокеїст із щоденними фізичними навантаженнями по 3 — 4 години з ДХЛШ (додатковою хордою лівого шлуночка) і чудово переносив такі навантаження. Але слід враховувати, що це хорда у лівому шлуночку. Аномальна хорда у правому шлуночку на моїй практиці не зустрічалася.

Комаровський Є. О. про «знамениті хорди в серці»: «У моїй практиці зустрічалися такі дітки, яким випадково виявляли хорди в серці на УЗД. Якби не УЗД, то клінічно це абсолютно здорові діти. Не потрібно до них ставитися як до хворих дітей та обмежувати їхню фізичну активність. Вони можуть ставати спортсменами олімпійського резерву нарівні з усіма. Єдине, що їм не рекомендується – стрибати з парашутом та працювати водолазами».

Діагностика

Додаткова хорда виявляється на УЗД-скринінгу в 1 місяць життя дитини.

Також додаткові хорди створюють специфічний шум у серці, який зазвичай добре вислуховується лежачи і зникає при зміні положення тіла. У будь-якому випадку при виявленні шуму в серці лікар направить дитину на УЗД цього органу.

Також при ризик розвитку аритмії необхідно проводити ЕКГ моніторинг щорічно. При виявленні змін ЕКГ варто провести розгорнуте обстеження — добове моніторування ЕКГ.

Якогось специфічного лікування не існує.

Жодного оперативного втручання при додатковій хорді не потрібно.

1. Якщо дитина пред'являє скарги, то симптоматичне лікування. Препарати магнію; ноотропи; препарати для покращення кровообігу, які зменшують потребу міокарда у кисні та нормалізують обмінні процеси у серцевих клітинах.

2. Для нормальної роботи серця необхідна щоденна фізична активність:

3. Харчування повинне полягати в насиченні дієти продуктами, багатими калієм, магнієм, кальцієм:

• курага;
• кисломолочні продукти;
• печена картопля;
• сири;
• ізюм, сухофрукти;
• банани;
• горіхи.

4. Необхідно виключити тривалий контакт із комп'ютерами, телефонами.

5. Важливим є здоровий сон дитини по 8 годин вночі.

Така дитина має щорічно проходити ехокардіоскопію, ЕКГ та відвідувати дитячого кардіолога.

Додаткова хорда лівого шлуночка відноситься до варіанту норми і без будь-яких клінічних проявів не потребує медикаментозної корекції. Не потрібно панікувати, якщо на УЗД написано такий висновок, а краще звернутися до дитячого кардіолога, який докладно підкаже, що робити із зайвою хордою.

У цій статті йтиметься про таку поширену останнім часом структурну аномалію, як додаткові хорди в порожнині серця. Останнім часом у зв'язку з покращеною якістю обстеження новонароджених дітей, у тому числі ехографічним методом (УЗД серця), зросла частота випадків реєстрації даної аномалії. Багатьма лікарями, особливо лікарями УЗД-діагностики, поняття трабекула і хорда трактуються як рівнозначні, що не зовсім вірно з позиції анатомії та фізіології, але факт залишається фактом і в висновку лікаря ви можете побачити діагноз "додаткова трабекула" замість "додаткова хорда".

Але перш ніж висвітлити всі аспекти цієї патології, хотілося б коротко зупинитися на анатомічних особливостях серця.

Серце складається з чотирьох камер – лівого та правого передсердь та лівого та правого шлуночків. У серці, що нормально функціонує, кров переміщається з передсердь у шлуночки. Однонаправлений струм крові забезпечується за допомогою серцевих клапанів між ними, які замикаються та розмикаються відповідно до циклу серцевих скорочень. Щоб клапани зберігали свою рухливість і гнучкість, з боку шлуночків вони підтримуються пружинками - сухожильними нитками, або хордами. Ці нитки поперемінно скорочуються, натягуючи клапан на себе і пропускаючи кров у шлуночок, і розслабляються, тоді стулки клапана стуляються, і кров не закидається назад у передсердя.

Іноді трапляється так, що коли серце дитини ще тільки розвивається під час вагітності, закладається ще одна, або кілька (приблизно в 35% випадків) додаткових ниток у шлуночку. Додаткова хорда в серці - це ні що інше, як додаткове сполучнотканинне утворення, що зустрічається в порожнині частіше лівого шлуночка, і в більшості випадків не несе значимого гемодинамічного навантаження (тобто не порушує функцію серця). Належить до малих аномалій розвитку серця.

Залежно від розташування у шлуночку розрізняють поздовжні, діагональні та поперечні хорди (останні зустрічаються рідше). Поздовжні та діагональні не заважають просуванню крові по камерах серця (це гемодинамічно незначущі хорди), поперечні можуть виявитися гемодинамічно значущими - створювати перешкоду потоку крові, що позначається на роботі серцевого м'яза в цілому. Також поперечні хорди в дуже поодиноких випадках можуть бути віднесені до провокуючих аритмогенних факторів, тобто здатні викликати в більш дорослому віці порушення серцевого ритму (ВПВ синдром, синдром укороченого PQ).

Причини захворювання

Основною причиною виникнення додаткової хорди у серці прийнято вважати спадковість. Якщо в матері є захворювання серцево-судинної системи, великий відсоток того, що у дитини буде діагностована одна або кілька з аномалій розвитку серця (відкрите овальне вікно, додаткова хорда, пролапс мітрального клапана). У той же час не можна виключати як причину несприятливий вплив навколишнього середовища, вплив мутагенних факторів (паління, вживання алкоголю та наркотичних речовин вагітної) головним чином у період закладення сполучної тканини (до 5-6 тижнів внутрішньоутробного розвитку) та протягом всієї вагітності.

Симптоми додаткової хорди

На підставі чого можна запідозрити захворювання? Якщо додаткова хорда в серці представлена ​​одиничною ниткою, як це частіше і буває, вона нічим себе не проявляє, перебіг захворювання протягом усього життя безсимптомний. Запідозрити цю аномалію розвитку можна вже відразу після народження на підставі систолічного шуму в серці при прослуховуванні дитини (переважно діагноз встановлюється в період новонародженості та раннього дитинства, до 3-х років). Збільшення частоти реєстрації, як говорилося вище, пов'язано з тим, що згідно з недавно прийнятим лікувально-діагностичним стандартам, кожній дитині у віці 1 місяць призначається ВІДЛУННЯ-КГ (УЗД серця) для виключення вродженої патології серцево-судинної системи.

У ряді випадків при інтенсивному зростанні дитини з додатковою хордою, особливо коли зростання опорно-рухового апарату випереджає зростання внутрішніх органів, у тому числі і серця, у зв'язку з чим навантаження на нього зростає, можуть спостерігатися кардіалгії (болі в серці), відчуття серцебиття , загальна стомлюваність, невмотивована слабкість, психоемоційна лабільність та запаморочення, як прояви нейроциркуляторної (вегето-судинної) дистонії Можуть траплятися і порушення ритму серця. Ця симптоматика найчастіше виявляється у підлітковому віці і може супроводжувати пацієнта у дорослому житті.

Якщо ж додаткових хорд у серці кілька, лікар повинен пам'ятати про те, що сполучна тканина знаходиться не тільки в серці, а й у всіх внутрішніх органах та кістково-м'язовій системі, відповідно і клінічні прояви можуть бути з боку багатьох органів та систем організму. У таких випадках говорять про сполучно-тканину дисплазію, яка характеризується змінами в скелеті (сколіоз нижньо-грудного відділу хребта, деформація кінцівок, порушення функцій скелетної мускулатури), зміною каркасу трахеобронхіального дерева, органів травної системи (загин або деформація жовчного міхура діафрагми, гастроезофагеальний рефлюкс - закидання шлункового вмісту назад у стравохід), органів сечовидільної системи (нефроптоз - опущення нирки, мегауретер - розширення сечоводу, пієлоектазія - розширення ниркової балії) і т.д. Тобто при множинних хордах у серці, виявлених за допомогою УЗД, і перерахованих вище відхиленнях у будові інших органів, слід думати про те, що сполучна тканина погано розвинена не тільки в серці, але і по всьому організму.

Таким чином, тільки кардіолог і лікар педіатр із залученням інших фахівців можуть вирішувати, чи йдеться в кожному конкретному випадку про додаткові хорди як самостійне, окреме захворювання; або аномалія виникла як наслідок ураження сполучної тканини. У першому випадку, як правило, симптомів не спостерігається, у другому ж симптоми з'являються і з боку інших органів, що потребує комплексного обстеження та спостереження за пацієнтом.

Обстеження за підозри на додаткову хорду

Діагностика цієї аномалії зводиться до наступного:

• клінічний огляд з обов'язковою аускультацією (вислуховуванням) пацієнта, за якої лікар почує систолічний шум у серці;
• ВІДЛУННЯ КГ (УЗД серця) – «золотий стандарт» у діагностиці додаткової хорди серця.

Серце людини при ехокардіографічному обстеженні (УЗД серця). Додаткова хорда представлена ​​ехоплотним лінійним утворенням, яке можна переглянути у двох площинах перерізу, розташованого в порожнині лівого шлуночка (ЛШ), ближче до мітрального клапана.

Окрім УЗД серця. пацієнту може бути призначене проведення ЕКГ (з навантаженням та без) для виключення порушень серцевого ритму; добове моніторування ЕКГ; навантажувальні проби (велоергометрія). Що з перерахованих методів обстеження необхідно пацієнту, вирішує лікар на очному огляді.

Лікування

Якщо у пацієнта немає клінічних проявів додаткової хорди, Медикаментозного лікування він не потребує. Цілком достатньо спостереження кардіолога та регулярного ехографічного обстеження на додаток до ЕКГ не рідше одного разу на рік.

У ситуаціях, коли пацієнта турбують симптоми з боку серцево-судинної системи, виправдано призначення медикаментозних препаратів

• Для поліпшення трофіки (харчування) у міокарді (серцевому м'язі) призначаються вітаміни: вітамін В1 (тіамін) з ліпоєвою кислотою; вітамін В2 (рибофлавін); вітамін РР (нікотинова кислота). Всі вітаміни приймаються курсами тривалістю не менше місяця і не рідше за два рази на рік.
• Нормалізувати процеси реполяризації (проведення електричного імпульсу по волокнах міокарда), порушення яких лежить в основі серцевих аритмій, допоможуть препарати магнію та калію: магне В6 (магнію цитрат з вітаміном В6) – курсом один місяць (протипоказаний дітям до шести років); магнерот (магнію оротат) курсом на три-чотири тижні (протипоказаний особам до 18-ти років); калію оротат курсом три-п'ять тижнів (дозволений до застосування у дітей відповідно до вікового дозування); панангін (калію та магнію аспарагінат) курсом один місяць (безпека застосування у дітей не доведена).
• З метою покращення метаболізму (обмінних процесів) у клітинах міокарда призначаються антиоксиданти: убіхінон, препарати L-карнітину, цитохром С.
• З появою ознак нейроциркуляторної дистонії призначаються ноотропні препарати (пірацетам, ноотропіл).

І в будь-якому випадку при додатковій хорді необхідні загальнооздоровчі заходи:
- Загартовування організму;
- раціональне харчування, збагачене вітамінами;
- Тривале перебування на свіжому повітрі;
- Дотримання режиму праці та відпочинку;
- Адекватні фізичному стану організму заняття спортом - гімнастика, танці (у будь-якому випадку, рішення про можливість займатися тим чи іншим видом спорту повинен приймати лікар).

Якщо у пацієнта з поперечною хордоюабо в тому випадку, якщо хорди множинні, розвиваються порушення серцевого ритму (миготлива аритмія, пароксизмальна тахікардія, екстрасистолія, синдром Вольфа-Паркінсона-Уайта, синдром Морганьї-Едемса-Стокса), аж до розвитку життєзагрозливих станів, потрібна негайна госпіталізація у профільний кардіологічний.

Іноді у зв'язку з тим, що до складу хибної хорди входять пучки провідної системи міокарда, доводиться вдаватися до хірургічних методів лікування - кріодеструкції (руйнування за допомогою холодового впливу) або висічення хорди.

Чи можуть розвинутися ускладнення за відсутності лікування?

Передбачити заздалегідь, як протікатиме те чи інше захворювання у пацієнта, часом неможливо. Щодо додаткової хорди лівого шлуночка зокрема, і малих аномалій розвитку серця в цілому можна сказати, що лікарі мають обнадійливі дані – як правило, ці структурні зміни не потребують спеціального лікування у тому випадку, якщо не порушують функції серцево-судинної системи. Ускладнення розвиваються рідко, і за умови дотримання прийому медикаментозних препаратів можна звести до мінімуму.

Прогноз

Прогноз для життя сприятливий за відсутності значних гемодинамічних та аритмогенних порушень.

Лікар терапевт Сазикіна О.Ю.

Виявлена ​​під час діагностики додаткова хорда у серці дитини чи дорослої людини не є важким відхиленням. Її сприймають у ролі незначної аномалії, що рідко призводить до ускладнень. Розібратися в особливостях патології допоможуть причинні фактори та ймовірні симптоми, що виявляються при збоях у гемодинаміці (струмі крові). Лікування призначається лише за наявності клінічних проявів та підвищення ризику ускладнень.

Хорди є сухожильними нитками однакової товщини і розміру, що складаються з м'язових і сполучних тканин і з'єднують клапанний апарат і шлуночок. При скороченні вони тягнуть стулки клапана на себе, що сприяє утворенню щілини та виходу крові із передсердь. Під час розслаблення прохід закривається. Додаткова (хибна) хорда не виконує належних функцій. Вона має нетипову будову і може з'єднуватися зі шлуночком або клапаном лише одним кінцем.

Аномальна хорда має код МКБ (міжнародної класифікації хвороб) 10 перегляду Q20.9. Він розшифровується як "Вроджені аномалії серцевих камер". У ролі самостійного патологічного процесу «фальшхорд» не розглядається. Ділиться вона за розташуванням у серцевих порожнинах наступним чином:

• У напрямку:
  • поперечна;
  • діагональна;
  • поздовжня.
• За розташуванням у відділах:
  • правошлуночкова;
  • лівошлуночкова.
• Залежно від кількості:
  • одинична;
  • множина.
• За місцем розташування в шлуночку:
  • базальна;
  • верхівкова;
  • середня.

Зайва хорда в серці зазвичай не становить особливо небезпеки, але чи так це залежить від гемодинамічного значення. Поперечні сухожильні нитки можуть порушити перебіг крові, що призведе до різних наслідків (інсульту, аритмії, блокади серця). Не менш небезпечні множинні хорди, тому що їх сприймають як ознаку генетичних патологій.

У більшості випадків виявляють лівошлуночкову поодиноку нитку у новонароджених під час ультразвукового обстеження серця. Іноді її помічають у плода в утробі матері під час планової діагностики. У дорослих людей її виявлення пов'язане із проходженням медичного огляду чи виникненням серцевих ознак.

Несправжні сухожильні нитки у немовлят часто поєднуються з іншими малими аномаліями будови серця:

• зайва трабекула;
• відчинене овальне вікно;
• недостатність клапанних апаратів.

На відміну від інших аномалій, відчинене овальне вікно із віком закривається. Лише в окремих випадках воно залишається назавжди.

Відомий педіатр, Комаровський Є. О., прокоментував наявність фальшхорд у малюків. На думку експерта, немовля не відчуватиме жодного дискомфорту. Ця аномалія є скоріш індивідуальною особливістю, ніж важким пороком. Лише у виняткових випадках, за наявності множини сухожильних ниток можливі прояви гемодинамічних збоїв. Лікування буде спрямоване на стабілізацію роботи серця. Поодинокі хорди жодної схеми терапії чи обмежень щодо діяльності, занять спортом чи дієти не вимагають.

Причини виникнення

Додаткова хорда в серці у дитини виникає ще в утробі матері через певні фактори:

Причина	Опис
Спадкова схильність	Наявність фальшивих сухожильних ниток або інших недуг серця в одного з батьків є основною причиною аномалій їхнього малюка.
Шкідливими звичками	Жінка, яка вживає спиртне, наркотики та курить сигарети під час вагітності, значно підвищує ймовірність вад розвитку у майбутньої дитини, що стосуються не тільки серця.
Погана екологічна обстановка	Забруднене повітря та вода сприяють формуванню аномалій у малюка під час внутрішньоутробного розвитку.

клінічна картина

Одна зайва хорда в лівому шлуночку рідко поводиться. Інакше ситуація при поперечному розташуванні нитки в правому шлуночку, або якщо їх досить багато. Хворий починає відчувати дискомфорт, пов'язаний із порушенням гемодинаміки та роботи серця в цілому:

• швидка стомлюваність;
• збої в серцебиття;
• колючий біль у грудях;
• перепади настрою;
• Загальна слабкість;
• запаморочення.

Виявляються ознаки найчастіше у підлітковому періоді. У дитини починається стадія інтенсивного зростання м'язів та кісток, що дає додаткове навантаження на серце. При їх виявленні необхідно стати на облік до кардіолога, щоб він спостерігав за розвитком ситуації та вчасно вживав заходів щодо стабілізації стану.

Методи діагностики

Займатися виявленням зайвих хорд та складанням схеми лікування повинен лікар-кардіолог. Їх виявляють за допомогою інструментальних методів діагностики та шляхом аускультації (вислуховування шумів):

• Ультразвукове дослідження (УЗД) дозволяє візуалізувати структуру серця та розглянути особливості гемодинаміки.
• Аускультація допомагає почути діастолічні шуми, що виникають через додаткову хорду.
• Електрокардіографія (ЕКГ) відображає електричну активність серця та дозволяє побачити можливі порушення провідності імпульсу.

Додатково лікар може призначити добовий моніторинг ЕКГ та велоергометрію. Перше обстеження допомагає отримати точні дані про роботу серцевого м'яза протягом дня. Другий тест проводиться з метою оцінювання її реакції на фізичні навантаження.

Виявлена ​​зайва хорда у серці у дитини поступово може «зникнути». Малюк активно росте, що веде до усунення аномалії. Інструментальні методи діагностики підтвердять її відсутність. Схема лікування не складатиметься. На закінчення лікар вкаже, що серце без патологій.

Курс терапії

За відсутності симптомів збоїв у тоці крові аномалію немає сенсу лікувати. Людині доведеться щорічно проходити УЗД та ЕКГ і з отриманими результатами записуватися на візит до кардіолога, щоб стежити за станом серцевого м'яза.

Якщо клінічна картина порушення в гемодинаміці все ж таки присутня, то призначається медикаментозна терапія:

• Препарати, багаті на вітаміни групи В («Нейровитан», «Superum»), беруть участь у нервовій регуляції, підвищують клітинний метаболізм і зупиняють розвиток атеросклерозу.
• Таблетки, що містять магній та калій («Аспаркам», «Орокамаг»), допомагають стабілізувати тиск, тонус судин та нервово-м'язову передачу.
• Антиоксиданти («q-Protect», «Ресвератрол») запобігають розвитку атеросклерозу, нормалізують роботу серця та стимулюють обмінні процеси у міокарді.
• Медикаменти з ноотропною дією («Анірацетам», «Семакс») застосовують для покращення когнітивних здібностей та підвищення толерантності до навантажень (фізичних, психічних). Їх також використовують для усунення ознак ВСД на тлі важких збоїв у гемодинаміці.

Антиаритмічні та інші серцеві медикаменти призначаються лікарем залежно від стану пацієнта. Як доповнення схеми терапії слід дотримуватись правил здорового способу життя:

При розвитку різних загрозливих для життя станів, хворого необхідно госпіталізувати. Зазвичай є наслідком множинних чи поперечних додаткових хорд. В умовах стаціонару буде проведено детальне обстеження та призначено лікування.

Хірургічне втручання потрібне, якщо додаткова сухожильна нитка порушує провідність імпульсів і призводить до тяжких збоїв у крові. Лікарі проведуть процедуру кріодеструкції (руйнування тканин за допомогою впливу холоду) або висічення хорди.

Ймовірність появи ускладнень

Наперед неможливо передбачити, чи призведе додаткова хорда до розвитку збоїв у роботі серця, чи ні.

Найбільш сприятливий прогноз за наявності аномалії у лівому шлуночку.

У більшості випадків вона не призводить до патологічних змін і не потребує лікування. Застосування медикаментів поліпшення роботи серцевого м'яза значно зменшує ймовірність розвитку ускладнень. Побоюватися варто лише поперечних та множинних сухожильних ниток. Вони мають найбільш несприятливий прогноз.

Служба в армії

За наявності одиничної хибної хорди молодих людей, які досягли 18 років, все одно закликають до армії для несення служби. Представники медичної комісії вважають, що вона не вплине на самопочуття протягом наступного року життя. Призовнику не потрібно проводити лікування в умовах стаціонару. Він цілком зможе виконувати накази та займатися фізичною підготовкою нарівні з іншими військовослужбовцями. Протипоказанням до служби у збройних силах є збій у серцевому ритмі та інші тяжкі ускладнення, спричинені аномалією.

Зайві хорди в шлуночках серцевого м'яза сприймаються фахівцями як мала аномалія, що не потребує лікування і не обмежує життєдіяльності людини. Досить щорічно робити УЗД, щоб стежити за її розвитком. При виникненні ознак збоїв у гемодинаміці та аритмії призначається медикаментозна терапія. Якщо з її допомогою не вдається досягти опромінення стану, то потрібно провести оперативне втручання.

Вам також може бути цікаво:

Симптоми та причини незачиненого овального вікна в серці
Відкрите овальне вікно в серці дитини: чому не заростає?

Додаткова хорда у серці у дитини – патологія, яка проявляється у період внутрішньоутробного формування серцевого м'яза на терміні вагітності 5-6 тижнів. Генетична схильність є основним фактором, що провокує розвиток додаткової сухожильної нитки у серці.

Яке розшифрування поняття ДТЛШ? Що таке ліва трабекула у серці? Чи можна запобігти виникненню цієї проблеми?

Поняття хорди у серці

Серце – це головний орган, який підтримує життєздатність людського організму. Воно складається з чотирьох камер, в яких знаходяться по 2 шлуночки та передсердя. Між ними розташовані клапани, які не дозволяють крові перетікати у зворотному напрямку. В іншому випадку відбувалося б змішування венозної та артеріальної крові. Відкриття та закриття клапанів регулюється спеціальними «пружинками», які називаються хордами. Таким чином, хорди виконують дві важливі функції – забезпечують нормальне функціонування клапанів та захищають їх від провисання.

У серці знаходиться кілька хорд. Вони складаються з м'язової тканини і є міцними нитками. Якщо пацієнт має додаткову хорду, її легко помітити на ультразвуковому дослідженні - вона виділятиметься своєю товщиною. Найчастіше додаткова хорда утворюється в лівому шлуночку.

Що таке додаткова хорда у серці, які причини її виникнення у дітей?

Дорогий читачу!

Ця стаття розповідає про типові способи вирішення Ваших питань, але кожен випадок є унікальним! Якщо Ви хочете дізнатися, як вирішити саме Вашу проблему – поставте своє питання. Це швидко та безкоштовно!

Додаткова хорда закладається внутрішньоутробно під час формування серцевого м'яза. Лівошлуночкову одиничну хорду (ДХЛШ) лікарі часто виявляють на плановому УЗД. При народженні дитині ставлять діагноз вроджена аномалія серцевих камер. У немовлят помилкова хорда в серці часто поєднується з іншими патологіями – присутністю зайвої трабекули або відкриттям овального вікна.

Чи небезпечна зайва хорда для життя? Це залежить від гемодинаміки. Якщо нитка не має гемодинамічного значення, можна стверджувати, що вона ніяк не вплине на нормальну діяльність серця, тому не вимагає лікування. Вплив на гемодинаміку означає необхідність регулярного спостереження спеціаліста. У таблиці викладено основні різновиди додаткової хорди, а також їх вплив на гемодинаміку.

Ознака класифікації	Різновид	Гемодинамічний значення
Напрям	Поперечна	Гемодинамічно значуща хорда, яка порушує функціонування серця
	Діагональна
	Поздовжня	Не впливає на гемодинаміку
Розташування у відділах	Правошлуночкова	Має гемодинамічне значення, виражається прискореним серцебиттям, поколюванням у серці
	Лівошлуночкова	Не впливає на гемодинаміку
Кількість	Поодинока	Не має гемодинамічного значення
	Множинна	Гемодинамічно значуща хорда, яка проявляється порушеннями серцевого ритму, погіршенням загального самопочуття дитини
Розташування у шлуночках	Базальна	Чи не впливає на гемодинаміку
	Верхівкова	Гемодинамічно незначна хорда
	Серединна	Не має гемодинамічного значення

ДХЛЖ розвивається ще в утробі матері. Чому в дітей віком виникає така проблема? До причин виникнення патології можна віднести:

• Генетичну схильність. Хибна хорда може передатися дитині від батьків. Найчастіше аномалія успадковується по жіночій лінії, якщо мама має зайві сухожильні нитки серце.
• Зловживання шкідливими звичками. Куріння тютюнових виробів, прийом алкоголю та наркотичних засобів з 4-5 тижнів вагітності можуть вплинути на внутрішньоутробне формування серцевого м'яза у малюка.
• Погані екологічні умови. Забруднене повітря та вода – фактори, які можуть спровокувати розвиток патології.
• Нервова або фізична перенапруга. Формування хибної хорди може статися і натомість сильного стресу чи надмірних фізичних навантажень.

Симптоми аномалії у дитини

Хорда лівого желудочка(АХЛЖ) може себе не проявляти. Її часто діагностують абсолютно випадково у шкільному чи підлітковому віці, а деякі пацієнти дізнаються про додаткову хорду лише у старості. Патологія з одиночною хордою також немає жодних ознак.

Прояви порушень роботи серця виникають у пацієнтів із збільшеною хордою у правому шлуночку у множині. Симптоми:

• швидка стомлюваність;
• прискорений пульс;
• запаморочення та головні болі;
• різка зміна настрою;
• поколювання в серці.

Усі ці ознаки починають виявлятися під час активного зростання м'язів і кісток, тобто. в підлітковому віці. Інтенсивний розвиток кістково-м'язової системи дає додаткове навантаження на серце. За перших тривожних симптомів батькам слід негайно показати дитину кардіологу.

Діагностичні методи

Для дослідження хибної хорди в серці дитини використовуються такі діагностичні методи:

Особливості лікування дітей за наявності клінічних ознак патології

Діагноз «АХЛШ» не потребує лікування. Батькам необхідно стежити за станом здоров'я своєї дитини, а також регулярно спостерігатися у кардіолога та щорічно проходити УЗД та ЕКГ. Якщо у пацієнта погіршилося самопочуття, слід записати на позаплановий прийом до лікаря. Після проведення необхідних діагностичних заходів дитині можуть бути призначені такі ліки:

• препарати з магнієм та калієм – Аспаркам, Магне В6, Магнерот, Панангін, які допомагають нормалізувати тиск та тонус судин;
• антиоксиданти – Ресвератрол, Цитохром С, що дозволяють стабілізувати роботу серця, а також активізувати процеси обміну в міокарді;
• ноотропні препарати - Ноотропіл, Пірацетам, Анірацетам та Семакс, що покращують когнітивні показники;
• засоби, збагачені вітаміном В - Нейровитан, вітамінні комплекси з ліпоевою та нікотиновою кислотами, які дозволяють стабілізувати нервову регуляцію.

Наслідки додаткової хорди у дитини

Жоден лікар не може передбачити, чи ця патологія викличе будь-які ускладнення чи ні. Фахівці дають хороший прогноз пацієнтам, у яких було виявлено додаткову нитку у лівому шлуночку. У більшості випадків (у 90% пацієнтів) ліва трабекула не потребує лікування. Менш втішний прогноз дається при діагностуванні поперечних та множинних хорд.

Спосіб життя дитини за наявності аномалії

Нормалізація роботи серця у дітей з діагнозом «АХЛЖ» вимагає щоденної фізичної активності, дотримання дієтичного харчування та режиму дня. До посильних фізичних навантажень для таких пацієнтів належать:

• щоденні прогулянки повітрям;
• гімнастика;
• танці;
• їзда на велосипеді.

Усі види фізичної активності мають бути узгоджені з кардіологом. Лікарю також слід наголошувати на необхідності правильного харчування. До раціону пацієнта повинні бути включені:

• курага, родзинки та інші сухофрукти;
• кисломолочні продукти;
• тверді та м'які сири;
• горіхи;
• банани.

Для дитини з несправжньою хордою особливо важливий режим дня. Батьки мають раціонально розподілити час для відпочинку та активності. Обов'язковий повноцінний нічний сон. Бажано обмежити заняття за комп'ютером та використання інших гаджетів – все це можна компенсувати прогулянкою на свіжому повітрі.

Зміцнення імунітету - важливий аспект для малюків із додатковою хордою. Будь-які інфекційні захворювання дають величезне навантаження на серце. Щоб запобігти розвитку хвороби, батькам слід гартувати дитину.

Чи можна запобігти появі патології?

Додаткова хорда – патологія, яка у 90-95% випадків розвивається внаслідок генетичної схильності, тому попередити її неможливо, адже вчені досі не навчилися змінювати генетичний код людей. Незважаючи на це, ймовірність появи аномалії під впливом деяких несприятливих факторів становить 5-10%, тому лікарі наполегливо рекомендують майбутнім мамам з перших тижнів вагітності відмовитися від алкоголю, тютюну та наркотичних речовин, проводити більше часу на повітрі, уникати стресів та фізичних навантажень.

Якщо говорити про таку аномалію організму, як додаткова хорда, слід уточнити, що подібне явище характерне найчастіше для серця. Також цю патологію ще називають «хибна або аномальна хорда», а виявити її можна виключно при докладній комп'ютерній діагностиці (тут мається на увазі УЗД). Отже, що ж відомо про таку серцеву недугу, як додаткова хорда в серці?

Насамперед важливо уточнити, що подібний патологічний елемент є генетичним і передається у спадок переважно від матері, яка не завжди знає про наявність у себе такого аномального відростка. у серці - це незаплановане новоутворення в шлуночку серця, яке зовні схоже на м'яз, тобто зайва яка має ниткоподібну структуру і переважна сухожильна будова. Якщо вірити фахівцям, то можна вважати, що подібне порушення структури серця не пов'язане з капілярними м'язами.

Спробує відстежити динаміку цього явища. Сама по собі додаткова хорда в серці є умовним «джгутом», який кріпиться одним кінцем до стулки клапана, а іншим - безпосередньо до серцевої стінки. Таких хорд у людини існує кілька, а їхнє головне призначення - допомагати клапану не деформуватися, і стійко утримувати кров у той час, коли відбувається заплановане скорочення серця. Якщо одна з таких хорд візуально має відмінну структуру, тобто трохи ущільнена чи потовщена, подібне явище чітко проглядається на УЗД. При його виявленні не виключено, що в амбулаторній карті буде зафіксовано таку характеристику такої хорди: «гемодинамічно незначна», що означає відсутність шкоди з боку щодо роботи серця. Така невинна хорда не потребує негайного лікування і взагалі не варто особливої ​​уваги. Однак якщо неврахована хорда позиціонує себе, як «гемодинамічно значуща», слід звернутися до знаючого фахівця за детальною консультацією, але це ще не означає, що має місце серйозна серцева патологія і вагомий привід для занепокоєння.

За даними тих самих лікарів вважатимуться, що така серцева структура не відбивається на функціональності серця і роботі інших органів, отже, не вимагає медичного втручання. Проте все ж таки рекомендовано один раз на рік проходити обстеження у вигляді ехокардіографії, щоб своєчасно попередити прогресування можливих патологічних процесів. Однак необхідно розуміти, що при такій діагностиці завжди будуть чути які надалі заважатимуть виявленню інших серцевих патологій.

Чим загрожує додаткова хорда у серці? Потенційний пацієнт при такому діагнозі повинен пильно ставитись до свого здоров'я, оскільки зайва хорда з віком тягне за собою порушення серцевого ритму.

Пацієнт має навчитися жити у своєму стані. Що це означає? Лікарі дають безліч продуктивних рекомендацій для виявлення аномальної хорди. Одні радять займатися лише гімнастикою та лікувальною фізкультурою, інші ж запевняють, що немає жодних перешкод на шляху до великого спорту, проте варто виключити підводне плавання та стрибки з парашута. Але як би там не було, заняття професійним спортом потребують постійного контролю.

Додаткова хорда в серці є вагомою причиною, чому «в армію не візьмуть», але для когось це навіть за щастя, в іншому ж подібна аномалія не має суттєвих обмежень і дозволяє своєму власнику вести звичний спосіб життя, який ніяк не відрізняється від життя людей з нормальною структурою серця.