Холестерол ліпопротеїни високої щільності ЛПВП знижений. Ліпопротеїди високої щільності (ЛПВП) - що це таке

Ліпопротеїни високої щільності, Звані "хорошим" холестерином, виробляються в печінці. Холестерол ЛПВЩ уповільнює розвиток атеросклерозу. Він видаляє "поганий" холестерин зі всіх клітин, включаючи ті, які відповідають за формування атеросклеротичних бляшок.

Дослідження значень ЛПВЩ є невід'ємною частиною основних профілактичних та терапевтичних заходів, спрямованих на зниження рівня ліпідів у крові.

ЛПВЩ та ЛПНЩ

Холестерин ЛПВЩ проводиться у печінці. Виникає як частка, що складається в основному з білка, транспортується кров'ю до всіх тканин і "забирає" з них ліпіди. "Прийнятий" холестерин транспортується в печінку, де стає частиною жовчі. Завдяки цьому механізму організм позбавляється зайвого жиру.

ЛПНГ є ліпопротеїном, що складається в основному з жирів. Він відповідає за надлишок холестеролу у тканинах, а також за формування атеросклерозу. Отже, частки ЛПЗЩ діє протилежно частинкам ЛПНЩ.

"Хороший" холестерин - захисна дія

Ліпопротеїни високої густини уповільнюють розвиток атеросклерозу. Крім того, вони мають антиоксидантну дію, яка полягає у видаленні вільних радикалів, що є причиною пошкодження молекули ЛПНЩ Ушкодження частинок ЛПНГ викликає тривале залягання в крові, що сприяє утворенню атеросклерозу. ЛПВЩ інгібує продукцію прозапальних частинок у посудині. Це обмежує запальні процесиу ньому. Молекули ЛПВЩ активують регенеративний потенціал клітин, що вистилають судини. Тобто, вони діють:

Що знижує концентрацію ЛПВЩ?

Якщо холестерин ліпопротеїнів високої густини знижений, це призводить до несприятливих наслідківдля здоров'я. Відбувається поступове позбавлення організму механізму, який регулює рівень загального ліпідного балансу.

Чинники, що знижують рівень ліпопротеїнів високої щільності:

Це в основному ті ж фактори, що викликають збільшення рівня ЛПНЩ. Отже, зміна дієти, підвищення фізичної активності, відмова від куріння, відповідне лікування супутніх захворюваньповинні стати основою в терапії будь-якого розладу ліпідного обміну. Поліпшення стилю життя необхідне, також через те, що досі немає ефективного препарату, що підвищує рівень ЛПЗЩ у крові Ліки можуть допомогти у зниженні концентрації фракцій ЛПНЩ.

Холестерол ЛПВЩ та серцево-судинні захворювання

Концентрація "хорошого" холестеролу нижче граничних значень є синонімом збільшення ризику виникнення серцево-судинних захворювань.

До них відносяться:

• артеріальна гіпертензія - тиск вищий за значення 140/90 мм рт. ст.;
• захворювання коронарної артерії, ішемія міокарда та недостатнє постачання його киснем Спостерігаються обмеження фізичної працездатності, болі в грудній клітціможе статися інфаркт міокарда;
• інсульт головного мозку – може призвести до парезу кінцівок, паралічу м'язів, обмеження у нормальному функціонуванні;
• ішемія нирок, що посилюється з гіпертензією;
• ішемія нижніх кінцівокпризводить до болю в кінцівках та труднощів у ходьбі.

Низький рівень холестерину ЛПВЩ

Чим нижча концентрація ЛПВЩ, тим вищий ризик виникнення згаданих вище хвороб. Серцево-судинні захворювання є другою причиною смертності (після раку) у високорозвинених країнах. Слід пам'ятати, що зміна життя вже після виникнення захворювань серця і судин може призвести до значному покращеннюсамопочуття хворого та зменшення певних симптомів. Якщо холестерин ліпопротеїнів високої щільності підвищений - гальмується розвиток атеросклерозу і навіть зменшується розмір атеросклеротичних бляшок. Якщо ви поєднаєте це з відповідним фармакологічним лікуваннямі зниженням ЛПНГ, можете досягти дійсно хорошого терапевтичного ефекту. А ризик, наприклад повторного інфаркту міокарда, знизиться.

Показання для дослідження ліпідного профілю

Ліпопротеїни високої щільності досліджуються за наявності якогось із факторів ризику хвороб серцево-судинної системи, а також співіснування таких захворювань, як:

• цукровий діабет;
• ішемічна хворобасерця;
• хвороби судин головного мозку;
• порушення кровотоку у периферичних судинах;
• гіпертиреоз чи гіпотиреоз.

Дослідження проводиться у рамках первинної профілактикиздоров'я. Це означає, що такий тест має бути проведений у кожного здорової людинищонайменше раз на 5 років. Стандартно в дослідженні позначаються в сукупності чотири параметри:

• рівень загального холестерину;
• фракції ЛПНГ;
• фракції ЛПВЩ;
• тригліцериди.

Підготовка та методика дослідження ліпідного профілю

Щоб дослідити холестерин ЛПВЩу крові, пацієнту необхідно заздалегідь підготуватися до тесту. Це застосування нормальної дієти приблизно за 3 тижні до дослідження. Необхідно уникати переїдання, а також зниження або зміни типових харчових звичок. Також слід приймати препарати, що впливають на ліпідний обміні повністю відмовитися від алкоголю.

Безпосередньо перед здачею зразка крові для дослідження пацієнт повинен утриматися від вживання їжі протягом 12-14 годин. Слід уникати інтенсивних фізичних навантажень, а у разі захворювання чи інфекції дослідження слід відкласти на 3 тижні.

Після взяття проби венозної кровіу плазмі ферментативним методом (використовуючи естразу та оксидазу) позначається «хороший» холестерол. Ліпопротеїни високої щільності (ЛПЗЩ) відзначаються в мг/дл або в ммоль/л.

Ліпопротеїни високої щільності - норма

Нормальний рівень фракції "хорошого" холестерину визначається залежно від статі та становить:

• не менше 40 мг/дл у чоловіків;
• не менше 50 мг/дл у жінок.

Інтерпретація результатів досліджень

У разі неправильного рівня ЛПВЩ співіснує також підвищений рівеньЛПНГ та тригліцеридів.

Ви повинні знати, що завжди в першу чергу рекомендованою формою лікування є дієтас обмеженням тваринних жирів та зміна способу життя, і тільки потім застосовуються лікарські препарати.

Використовуваними фармацевтичними продуктами є фібрати та нікотинова кислота.

Перше контрольне дослідженняліпідів у крові не повинно бути проведено раніше, ніж через 4 тижні після початку терапії. Оптимальна оцінка лікування настає через 3 місяці.

Варто пам'ятати, що існують певні стани, у тому числі повністю фізіологічні, пов'язані зі зміною рівня фракції ЛПВЩ:

• концентрація може бути збільшена у разі регулярних фізичних тренувань;
• помірне вживання алкоголю, переважно червоного вина;
• застосування гормональної терапіїестрогенами.

Зниження концентрації зустрічається:

• у деяких генетично обумовлених захворюваннях, таких як сімейний обумовлений дефіцит ЛПВЩ;
• у хворих цукровим діабетом;
• у людей із метаболічним синдромом;
• при ожирінні.

Дієта - правила застосування

Що робити, якщо ліпопротеїни високої щільності нижче за норму? Як підвищити рівень ЛПВЩ та знизити концентрацію ЛНВЩ у крові за допомогою дієти?

Правила збалансованої дієти включають:

Продукти, що збільшують в організмі рівень ЛПВЩ

Ліпопротеїни високої щільності можна збільшити в крові, якщо включити у повсякденне меню такі продукти:

У дієті потрібно обмежити прийом цукру, цукерок, солодких газованих напоїв та перероблених продуктів харчування. Не слід занадто часто споживати продукти, які є джерелом насичених кислот, які присутні в жирному м'ясі, молочні продукти, вершкове масло, сметану.

Ліпопротеїни (ліпопротеїди) високої та низької щільності в крові: що це, норма, підвищення

Ліпопротеїни - складні білково-ліпідні комплекси, що входять до складу всіх живих організмів і є необхідною складовоюклітинних структур. Ліпопротеїни виконують транспортну функцію. Їх вміст у крові - важливий діагностичний тест, що сигналізує про рівень розвитку захворювань систем організму.

Це клас складних молекул, до складу яких можуть одночасно входити вільні , жирні кислоти, нейтральні жири, фосфоліпіди та в різних кількісних співвідношеннях.

Ліпопротеїни доставляють ліпіди в різні тканини та органи. Вони складаються з неполярних жирів, розташованих у центральній частині молекули – ядрі, яке оточене оболонкою, утвореною з полярних ліпідів та апобілків. Подібною будовою ліпопротеїнів пояснюються їх амфіфільні властивості: одночасна гідрофільність та гідрофобність речовини.

Функції та значення

Ліпіди грають важливу рольв організмі людини. Вони містяться у всіх клітинах і тканинах і беруть участь у багатьох обмінних процесів.

структура ліпопротеїну

• Ліпопротеїни – основна транспортна форма ліпідів в організмі. Оскільки ліпіди є нерозчинними сполуками, вони можуть самостійно виконувати своє призначення. Ліпіди зв'язуються в крові з білками - апопротеїнами, стають розчинними і утворюють нову речовину, що отримала назву ліпопротеїд або ліпопротеїн. Ці дві назви є рівноцінними, скорочено – ЛП.

Ліпопротеїни займають ключове становище у транспорті та метаболізмі ліпідів. Хіломікрони транспортують жири, що надходять в організм разом з їжею, ЛПДНЩ доставляють до місця утилізації ендогенні тригліцериди, за допомогою ЛПНЩ в клітини надходить холестерин, ЛПВЩ володіють антиатерогенними властивостями.

• Ліпопротеїни підвищують проникність клітинних мембран.
• ЛП, білкова частина яких представлена ​​глобулінами, стимулюють імунітет, активізують систему згортання крові і доставляють залізо до тканин.

Класифікація

ЛП плазми крові класифікують за густиною(за допомогою методу ультрацентрифугування). Чим більше в молекулі ЛП міститься ліпідів, тим нижчою є їх щільність. Виділяють ЛПДНЩ, ЛПНЩ, ЛПВЩ, хіломікрони. Це найточніша з усіх існуючих класифікаційЛП, яка була розроблена та доведена за допомогою точного та досить копіткого методу – ультрацентрифугування.

За розмірами ЛП також неоднорідні.Найбільшими є молекули хіломікронів, а потім по зменшенню розміру - ЛПДНЩ, ЛПСП, ЛПНЩ, ЛПВЩ.

Електрофоретична класифікаціяЛП має велику популярність у клініцистів. За допомогою електрофорезу були виділені наступні класи ЛП: хіломікрони, пре-бета-ліпопротеїни, бета-ліпопротеїни, альфа-ліпопротеїни. Цей методзаснований на введенні в рідке середовище активної речовиниза допомогою гальванічного струму.

ФракціонуванняЛП проводять з метою визначення їхньої концентрації в плазмі крові. ЛПДНЩ і ЛПНЩ беруть в облогу гепарином, а ЛПВЩ залишаються в надосадовій рідині.

Види

В даний час виділяють наступні видиліпопротеїнів:

ЛПВЩ (ліпопротеїни високої щільності)

ЛПВЩ забезпечують транспорт холестерину від тканин організму до печінки.

1. Збільшення ЛПВЩ у крові відзначають при ожирінні, жировому гепатозіта біліарному цирозі печінки, алкогольної інтоксикації.
2. Зниження ЛПВЩ відбувається при спадкової хворобиТанжера, зумовлена ​​скупченням холестерину в тканинах. У більшості інших випадків зниження концентрації ЛПВЩ у крові – ознака.

Норма ЛПВЩ відрізняється у чоловіків та жінок. В осіб чоловічої статі значення ЛП даного класуколивається не більше від 0,78 до 1,81 ммоль/л, норма в жінок ЛПВЩ - від 0,78 до 2,20, залежно від віку.

ЛПНГ (ліпопротеїни низької щільності)

ЛПНГ є переносниками ендогенного холестерину, тригліцеридів та фосфоліпідів від печінки до тканин.

Цей клас ЛП містить до 45% холестерину і є його транспортною формою в крові. ЛПНЩ утворюються в крові в результаті дії на ЛПДНЩ ферменту ліпопротеїнліпази. За його надлишку на стінках судин з'являються.

У нормі кількість ЛПНГ становить 1,3-3,5 ммоль/л.

• Рівень ЛПНЩ в крові підвищується при гіпофункції. щитовидної залози, нефротичний синдром.
• Знижений рівень ЛПНГ спостерігається при запаленні підшлункової залози, печінково-ниркової патології, гострих інфекційних процесах, вагітність.

інфографіка (збільшення на кліку) - холестерин і ЛП, роль в організмі та норми

ЛПДНЩ (ліпопротеїни дуже низької щільності)

ЛПДНЩ утворюються в печінці. Вони переносять ендогенні ліпіди, які синтезуються в печінці з вуглеводів, в тканині.

Це найбільші ЛП, що поступаються за розмірами лише хіломікронам. Вони більш ніж на половину складаються з тригліцеридів і містять невелику кількість холестерину. При надлишку ЛПДНЩ кров стає каламутною і набуває молочного відтінку.

ЛПДНЩ - джерело «поганого» холестерину, з якого на ендотелії судин утворюються бляшки.Поступово бляшки збільшуються, приєднується до ризику гострої ішемії. ЛПОНП підвищені у хворих з хворобами і хворобами нирок.

Хіломікрони

Хіломікрони відсутні в крові у здорової людини і з'являються лише за порушення обміну ліпідів. Хіломікрони синтезуються в епітеліальних клітинахслизової оболонки тонкого кишечника. Вони доставляють екзогенний жир з кишечника в периферичні тканинита печінка. Більшу частину транспортованих жирів становлять тригліцериди, а також фосфоліпіди та холестерин. У печінці під впливом ферментів тригліцериди розпадаються, і утворюються жирні кислоти, частина яких транспортується у м'язи та жирову тканинуа інша частина зв'язується з альбумінами крові.

як виглядають основні ліпопротеїни

ЛПНЩ та ЛПДНЩ є високоатерогенними- Містить багато холестерину. Вони проникають у стінку артерій і накопичуються у ній. При порушенні метаболізму рівень ЛПНГ та холестерину різко підвищується.

Найбільш безпечними щодо атеросклерозу є ЛПВЩ. Ліпопротеїни цього класу виводять холестерин із клітин та сприяють його надходженню до печінки. Звідти він разом із жовчю потрапляє у кишечник і залишає організм.

Представники решти класів ЛП доставляють холестерин у клітини. Холестерин – це ліпопротеїд, що входить до складу клітинної стінки. Він бере участь в утворенні статевих гормонів, процесі жовчоутворення, синтез вітаміну Д, необхідного для засвоєння кальцію. Ендогенний холестерин синтезується в печінковій тканині, клітинах надниркових залоз, стінках кишечника і навіть у шкірі. Екзогенний холестерин надходить до організму разом із продуктами тваринного походження.

Дисліпопротеїнемія – діагноз при порушенні обміну ліпопротеїнів

Дисліпопротеїнемія розвивається при порушенні в організмі людини двох процесів: утворення ЛП та швидкості їх виведення з крові. Н порушення співвідношення ЛП у крові - не патологія, а фактор розвитку хронічного захворювання, при якому ущільнюються артеріальні стінки, звужується їх просвіт і порушується кровопостачання внутрішніх органів.

При підвищенні рівня холестерину в крові та зниженні рівня ЛПВЩ розвивається атеросклероз, що призводить до розвитку смертельно небезпечних захворювань

Етіологія

Первиннадисліпопротеїнемія є генетично детермінованою.

Причинами вторинноїдисліпопротеїнемії є:

1. Гіподинамія,
2. Цукровий діабет,
3. Алкоголізм,
4. Дисфункція нирок,
5. Гіпотиреоз,
6. Печінково-ниркова недостатність,
7. Тривалий прийом деяких ліків.

Поняття дисліпопротеїнемія включає 3 процеси - гіперліпопротеїнемію, гіполіпопротеїнемію, аліпопротеїнемію. Дисліпопротеїнемія зустрічається досить часто: у кожного другого жителя планети відзначаються подібні зміни у крові.

Гіперліпопротеїнемія - підвищений змістЛП у крові, обумовлене екзогенними та ендогенними причинами. Вторинна форма гіперліпопротеїнемії розвивається і натомість основний патології. При аутоімунних захворюванняхЛП сприймаються організмом як антигени, яких виробляються антитіла. У результаті утворюються комплекси антиген - антитіло, що мають більшу атерогенність, ніж самі ЛП.

Аліпопротеїнемія – генетично обумовлене захворюванняз аутосомно-домінантним типом спадкування. Захворювання проявляється збільшенням мигдалин з помаранчевим нальотом, гепатоспленомегалією, лімфаденітом, м'язової слабкістю, зниженням рефлексів, гіпочутливістю

Гіполіпопротеїнемія — низький вміст у крові ЛП,часто протікає безсимптомно. Причинами захворювання є:

1. Спадковість,
2. Неправильне харчування,
3. Сидячий спосіб життя,
4. Алкоголізм,
5. Патологія травної системи,
6. Ендокрінопатія.

Дисліпопротеїнемії бувають: органними чи регуляторними , токсигенними, базальними – дослідження рівня ЛП натщесерце, індукованими – дослідження рівня ЛП після прийому їжі, препаратів або фізичного навантаження.

Діагностика

Відомо, що з організму людини надлишок холестерину дуже шкідливий. Але й нестача цієї речовини може призвести до дисфункції органів та систем.Проблема криється у спадковій схильності, а також у способі життя та особливостях харчування.

Діагностика дисліпопротеїнемії ґрунтується на даних анамнезу хвороби, скаргах хворих, клінічних ознаках- Наявність ксантом, ксантелазм, ліпоїдної дуги рогівки.

Основним діагностичним методом дисліпопротеїнемії є аналіз крові на ліпіди. Визначають коефіцієнт атерогенності та основні показники ліпідограми – тригліцериди, загальний холестерин, ЛПВЩ, ЛПНЩ.

Ліпідограма – метод лабораторної діагностики, який виявляє порушення ліпідного обміну, що призводять до розвитку захворювань серця та судин. Ліпідограма дозволяє лікарю оцінити стан пацієнта, визначити ризик розвитку атеросклерозу коронарних, мозкових, ниркових та печінкових судин, а також захворювань внутрішніх органів. Кров здають у лабораторії строго натще, мінімум через 12 годин після останнього прийому їжі. За добу до аналізу виключають прийом алкоголю, а за годину до дослідження – куріння. Напередодні аналізу бажано уникати стресу та емоційного перенапруги.

Ферментативний метод дослідження венозної крові є основним визначення ліпідів. Прилад фіксує заздалегідь забарвлені спеціальними реагентами проби. Даний діагностичний методдозволяє провести масові обстеження та отримати точні результати.

Здавати аналізи на визначення ліпідного спектруз профілактичною метою, починаючи з молодості потрібно 1 раз на 5 років. Особам, які досягли 40 років, робити це слід щороку. Проводять дослідження крові практично у кожній районній поліклініці. Хворим, які страждають на гіпертонію, ожирінням, захворюваннями серця, печінки та нирок, призначають і ліпідограму. Обтяжена спадковість, фактори ризику, контроль ефективності лікування - показання для призначення ліпідограми.

Результати дослідження можуть бути недостовірними після вживання напередодні їжі, куріння, стресу, гострої інфекціїпри вагітності, прийомі деяких лікарських препаратів

Діагностикою та лікування патології займається ендокринолог, кардіолог, терапевт, лікар загальної практики, сімейний лікар.

Лікування

грає величезну роль лікуванні дислипопротеинемии.Хворим рекомендують обмежити споживання тваринних жирів або замінити їх синтетичними, приймати їжу до 5 разів на добу невеликими порціями. Раціон необхідно збагачувати вітамінами та харчовими волокнами. Слід відмовитися від жирної та смаженої їжі, м'ясо замінити морською рибою, є багато овочів та фруктів. Загальнозміцнювальна терапія та достатня фізичне навантаженняпокращують загальний станхворих.

малюнок: корисна та шкідлива «дієти» з точки зору балансу ЛП

Гіполіпідемічна терапія та антигіперліпопротеїнемічні препарати призначені для корекції дисліпопротеїнемії. Вони спрямовані на зниження рівня холестерину та ЛПНГ у крові, а також на підвищення рівня ЛПВЩ.

З препаратів для лікування гіперліпопротеїнемії хворим призначають:

• - "Ловастатин", "Флувастатин", "Мевакор", "Зокор", "Ліпітор". Ця група препаратів зменшує вироблення холестерину печінкою, знижує кількість внутрішньоклітинного холестерину, руйнує ліпіди та чинить протизапальну дію.
• Секвестранти знижують синтез холестерину і виводять його з організму - "Холестирамін", "Колестипол", "Холестипол", "Холестан".
• знижую рівень тригліцеридів і підвищують рівень ЛПВЩ - Фенофібрат, Ципрофібрат.
• Вітаміни групи Ст.

Гіперліпопротеїнемія потребує лікування гіполіпідемічними препаратами «Холестераміном», « Нікотиновою кислотою», «Місклероном», «Клофібратом».

Лікування вторинної форми дисліпопротеїнемії полягає в усуненні основного захворювання.Хворим на цукровий діабет рекомендують змінити спосіб життя, регулярно приймати цукрознижувальні препарати, а також статини та фібрати. У важких випадках потрібне проведення інсулінотерапії. При гіпотиреозі необхідно нормалізувати функцію щитовидної залози. Для цього хворим проводять гормональну замісну терапію.

Хворим, які страждають на дисліпопротеїнемію, рекомендують після проведення основного лікування:

1. Нормалізувати масу тіла,
2. Дозувати фізичні навантаження,
3. Обмежити або виключити вживання алкоголю,
4. По можливості уникати стресів та конфліктних ситуацій,
5. Відмовитися від куріння.

Відео: ліпопротеїни та холестерин — міфи та реальність

Відео: ліпопротеїни в аналізах крові – програма «Жити здорово!»

Ми дізнаємося, які ризики пов'язані з низьким рівнем холестерину ЛПВЩ. Досліджуємо симптоми та причини низькі значення холестерину добре, і ми бачимо, як повернути значення на рівні фізіологічної дієти.

Що таке холестерин ЛПВЩ

Про низький рівень ЛПВЩ говорять коли його концентраціяв периферичної кровівиявляється нижче 40 мг/децилітр для чоловіків та 50 мг/дл у жінок.

Здавалося б, низький рівеньхолестерину може бути витлумачений як ознака гарного здоров'я, проте, у разі ЛПВП все зовсім навпаки.

Чому низькі значення хорошого холестерину шкідливі

Звичайно, ви знаєте, що високі рівні холестерину є ворогами здоров'я серцево-судинної системи. Але ця аксіома не поширюється попри всі види холестерину. Насправді, у випадку з ЛПВЩ, чим вище значення його концентрації, тим нижчий ризик розвитку атеросклеротичних змін і, як наслідок, серцевих захворювань.

Холестерин є необхідним компонентом належного функціонування організму (компонент клітинних мембран, попередник важливих гормонів, Наприклад, стероїдних). Щоб вільно переміщатися разом із потоком крові, холестерин упаковується в спеціальні білки, які підвищують його розчинність.

Основні відомості про ліпопротеїни: Ліпопротеїни низької щільності. Вони також відомі як «поганий» холестерин, що утворюються в печінці. За нормальних фізіологічних умов цей процес збалансований. У тому сенсі, кожна клітина здатна підтримувати рівень холестерину необхідний її функціонування, а надлишок повертати в печінку. Якщо це природний балансбуде засмучений, то відбудеться підвищення в крові рівня ЛПНГ, який може відкладатися на стінках артерій та призвести до утворення атеросклеротичних бляшок. Л іпопротеїни високої щільності. Також відомий як «хороший» холестерин. Вони беруть участь у зворотному транспортуванні зайвого холестерину. Тобто отримують із клітин циркулюючі там надлишкові ліпопротеїни і переносять їх у печінку. Крім цього, ЛПВЩ виконують інші важливі функції: захищають організм від атеросклеротичних відкладень, від виникнення серцево-судинних захворювань, таких як інфаркт та інсульт.

Високі значення ЛПВЩ не тільки запобігають відкладенню бляшок, перешкоджаючи окисленню ЛПНЩ, але й сприяють видаленню існуючих бляшок, запобігаючи адгезії моноцитів на стінці судин і, як наслідок, запобігають можливій непрохідності кровоносних судин.

Оптимальними рівнями концентрації ЛПВЩє:

• Чоловіки: 60 мг/дл або більше
• Жінки: 60 мг/дл або більше

Якими симптомами проявляється зниження ЛПВЩ

Зниження значень ЛПВЩ відбувається безсимптомноі мало хто це помічає, лише за звичайного періодичного медичного контролю.

Симптоми виникають, коли здоров'ю вже завдано шкоди та розвиваються захворювання.

Причини зниження значень холестерину

Але які причини, які можуть призвести до зниження значень ЛПВЩ?

Їх багато, і не завжди вони пов'язані із захворюваннями:

• Вагітність та менопаузає найпоширенішими причинами фізіологічного зниження значень холестерину ЛПВЩ. Причину слід шукати у гормональних змін. Останні дослідженняпоказали, помітне зниженняхолестерину відзначається протягом двох років після вагітності
• Під час менопаузизниження холестерину пов'язане з відсутністю естрогену, що регулює синтез холестерину.
• Протизаплідні таблетки можуть зменшити рівень холестерину ЛПВЩ, оскільки містять прогестин, що призводить до підвищення рівня холестерину ЛПНЩТаким чином, підвищується значення загального холестерину.
• Неправильне харчування: багате жирними продуктамиі бідне вмістом овочів, клітковини та мононенасичених жирів, що призводить до збільшення частки холестерину ЛПНЩ та зниження частки ЛПВЩ.
• Неправильна поведінка: малорухливий образжиття призводить до підвищення рівня «поганого» холестерину та зменшує «хороший».
• Куріння: механізм, який пов'язує куріння з холестерином ЛПВЩ, не зовсім зрозумілий, але було доведено, що відмова від куріння помітно збільшує рівень хорошого холестерину.
• Ожиріння: при ожирінні виникає надлишок тригліцеридів, що призводить до збільшення концентрації ліпопротеїнів дуже низької щільності та ряду змін у холестериновому ланцюгу: ліпопротеїди високої щільності стають меншими і втрачають свої атерогенні функції.

Захворювання, що призводять до зниження рівня хорошого холестерину:

• ціліакія або харчова алергія знижують рівень холестерину, оскільки організм не поглинає продукти, і, отже, не отримує ЛПВЩ з харчуванням.
• гіпотиреоз та захворювання печінки, такі як гепатит та цироз печінки; надлишок гормонів щитовидної залози призводить до збільшення обміну речовин.
• Ліки, такі як бета-блокатори, сечогінні засоби, інтерферон або статини, що використовуються для зниження рівня холестерину.

Ризики низького рівня ЛПВЩ

Враховуючи захисну функціюЛПВЩ щодо артерій, низький рівень холестерину ЛПВЩ, піддає організм високому ризикусерцево-судинних захворювань.

Коли рівень холестерину ЛПВЩ опускається набагато нижче оптимальних рівнів, відношення загального холестерину вище 5, то пошкодження артерій може призвести до:

• Атеросклероз: жирові відкладенняв артеріях, які спричиняють зменшення кровотоку.
• Інсульт: обструкція або розрив артерії головного мозку, що спричиняє загибель мозкової тканини.
• Інфаркт: зменшення або припинення кровотоку, що спричиняє смерть серцевого м'яза.
• Ішемічна хвороба серця: повна або часткова зупинка потоку крові, що йде у серце

Що робити, щоб збільшити рівень ЛПВЩ

Кинути палити. Виняток куріння спричиняє підвищення рівня ЛПВЩ, приблизно, на 10%. Особливо якщо до цього додати фізичну активність(принаймні, 5 днів на тиждень по 30 хвилин): плавання, велосипед, біг, швидка ходьба, виконання робіт у саду – все, що збільшує частоту серцевих скорочень.

Втратити зайві кілограми . Схуднення на 3 кг підвищує рівень ЛПВЩ на 1 мг/дл крові.

Дотримуйтесь правил раціонального харчування . Основою такого харчування має бути споживання здорових жирів. Зокрема, мононенасичені та поліненасичені, в останньому випадку це омега 3, що містяться у фруктах з твердою оболонкою та жирною рибою.

Вживання однієї чи двох склянок червоного вина на день. Не всі згодні з цією рекомендацією, але вино, безумовно, допомагає підтримувати високі значення ЛПВЩ. Можливо, це причина, яка пояснює французький парадокс. Французи, будучи активними споживачами насичених жирів ( вершкове масло, жирне м'ясо), мають низький рівень поширеності серцево-судинних захворювань

Прийом препаратів, які підвищують ЛПВЩНайбільш поширеним є ніацин. На основі цього інгредієнта є також добавки. Його не слід застосовувати без консультації лікаря, тому що можуть мати місце побічні ефектина функції печінки.

Дієта, щоб збільшити значення холестерину

Для зменшення ризику серцево-судинних захворювань необхідно вживати продукти, які допомагають підвищити частку ЛПЗЩ холестерину та знизити ЛПНЩ.

Зокрема:

• Риби, багату омега-3 (жири), такі як лосось або риба-меч.
• Крупи, особливо з цільного зерна, такі як хліб та макаронні вироби.
• Нежирна варена ковбасаабо знежирений окіст.
• Нежирний сир, Такий як моцарелла, Рікотта, козячий сир.
• Молоко та йогурт.
• Пісне м'ясо, таке як індичка, курка та кролик.
• Сухофрукти, такі як фундук, волоські горіхита мигдаль, тому що вони містять омега-3.
• Продукти, багаті на антиоксиданти, такі як вітамін C, якого багато в ківі, броколі, апельсинах та лимонах.
• Деякі бобові, такі як соєві боби, які містять фітоестрогени, речовини, здатні імітувати дію естрогену та зменшувати рівень холестерину.

Дієта, яка може допомогти вам зберегти низький рівень «поганого» холестерину. вегетаріанська дієта оскільки вона виключає споживання жирів тваринного походження і передбачає споживання великих обсягів фруктів та овочів, багатих рослинними жирами, Що містять стерини, які мають структуру аналогічну холестерину та стимулюють зниження загального холестерину.

Ліпідами називають жири, які не розчиняються у воді, тому в чистому виглядівони не присутні в крові, тому що не можуть переміщатися та транспортуватися разом із кровотоком.

Тому, природою було передбачено зв'язне речовина, у якому жири набувають розчинність у крові й велику рухливість- це ліпопротеїди (або ліпопротеїни). Вони є комплексом, що складається з жирів і білків, зовні нагадують м'яку, воскоподібну масу, яка знаходиться практично у всіх частинах організму, і є частиною клітинних структур. Багатьом ця речовина більш відома під назвою холестерин.

Одного поняття мало знати, для діагностичних цілей, фахівці аналізують стан підкласів і фракцій цієї комплексної сполуки. Однією з таких підгруп є ліпопротеїди високої густини (або ЛПВЩ). Сьогодні розповімо, що таке лпвп у біохімічному аналізікрові, про що сигналізують відхилення, та яка норма допустима для здорової людини.

Який холестерин добрий, а який поганий?

Як би це дивно не звучало для деяких, але холестерин не завжди завдає організму шкоди, у допустимих кількостях він навіть необхідний організму для побудови клітинних мембран, для участі в обмінних процесах, вироблення статевих гормонів та багато іншого.

Вчені вже давно почали розділяти холестерин на «поганий» та «хороший». Поганий, ми, як правило, отримуємо разом із їжею, разом із смаженими сосисками, сардельками, консервами, копченостями, фаст-фудом, майонезом та ін. дуже жирною та важкою їжею. Це не означає, що він зовсім не потрібен організму, він здатний добре підтримувати та стимулювати імунну систему, але тільки тоді, коли знаходиться в допустимій кількості.

Хороший, корисний холестерин виробляється людським організмомдля боротьби з негативними частинками та нормалізації життєво важливих процесів.

Це і є аналізований ліпопротеїни високої щільності. Він допомагає заганяти шкідливі речовининазад у печінку для переробки, служить будівельним матеріалом для клітин, допомагає налагодити вироблення гормонів наднирковими залозами, крім цього відповідає за психо-емоційний стан людини, не допускає виникнення депресивного станута різких перепадів настрою. Якщо говорити побутовою мовою, ЛПВЩ є «добрим» холестерином. І тому якщо ЛПВП знижений, це зовсім не добрий знак, у разі у рази збільшується ризик виникнення атеросклерозу, інфаркту, інсульту та інших. захворювань кров'яних судин.

Таким чином, ліпопротеїди високої та низької щільності мають практично протилежні функції і рід впливу на організм, а значить і діагностична цінністьу цих речовин різна.

Норма ЛПВЩ

Для того, щоб оцінити можливі ризикирозвитку ішемії серця, або інфаркту міокарда, атеросклерозу або появи тромбів, а також для вибору правильної тактики лікування, кардіологи, терапевти та ендокринологи часто призначають пацієнту біохімічне дослідженнякрові.
Норма ліпопротеїдів може відрізнятися для людей різною вікової категоріїта статевої приналежності. Нормальним рівень ЛПВЩ для здорової людини вважається:

• для дітей:
• до 5 років - 0.98-1.94 ммоль/л;
• 5-10 років-0,93-1,94 ммоль/л;
• 10-15 років-0,96-1,91 ммоль/л;
• більше 15 років-0,91-1,63 ммоль/л.
• для дорослих:
• від 20 років-0,78-2,04 ммоль/л;
• від 30 років-0,72-1,99 ммоль/л;
• від 40 років-0,7-2,28 ммоль/л;
• від 50 років-0,72-2,38 ммоль/л;
• після 60-65 років-0,78-2,48 ммоль/л.

Слід зазначити, що норма показника може незначно відрізнятись, залежно від лабораторії, в якій проводиться дослідження.

ЛПВЩ норма у чоловіків, трохи нижче, ніж у жінок. Показник рівний менше 1,036 ммоль/л для чоловіків і 1,30 ммоль/л для жінок, дає лікареві вважати, що холестерин високої щільності нижче допустимої норми, А значить ризик серцево-судинних захворювань набагато вищий.

Часто для оцінки потенційного ризику розвитку ішемії лікарі аналізують показник холестерину ліпопротеїнів високої щільності.
щодо загальної кількості холестерину в крові. Для цього було створено коефіцієнт атерогенності, що показує баланс між «хорошим» і загальним холестерином.

КА = Загальн. хол.- ЛПВЩ/ЛПЗЩ.

У нормі, цей коефіцієнт має бути в межах 2-2,5 (для новонароджених-не більше 1, для чоловіків після 40 років-не більше 3,5).

Холестерин ЛПВП знижений, що це означає?

Рівень корисної холестеринової речовини в крові може відрізнятись від нормативних значень, по ряду різноманітних причин, наприклад неправильного харчування, шкідливих звичок, ритму життя та.т.д.

Але, можливо холестерин ЛПВП знижений і по патологічним причин, такими є:

• атеросклероз судин;
• ендокринні захворюваннята порушення;
• жовчнокам'яна хвороба;
• печінкові та ниркові захворювання: цироз, нефротичний синдром, та ін;
• гіперліпопротеїдемія IV типу;
• та ін. інфекційні захворюванняу гострій стадії.

Понизитися рівень «хорошого» холестерину може через тривалого прийомудеяких лікарських засобів, перенесеного сильного стресу, або гострої інфекційної дії. У цьому випадку пацієнту призначається повторне дослідження приблизно через 1,5-2 міс.

Ліпопротеїди високої густини підвищені, що це означає?

Вивчивши інформацію про ЛПВЩ, ви можете подумати, що підвищений показникє благополучною ознакою для організму, адже ця речовина запобігає утворенню зайвого холестерину, а значить скорочує ризик виникнення холестеринових бляшокта розвитку всіляких недуг. Це правильно, але не завжди. Холестерин ЛПВП підвищений що це означає?

Так, зрозуміло, якщо ліпопротеїди високої густини підвищені в крові, лікарі стверджують, що ймовірність розвитку ішемії (ІХС) мінімальна, т.к. "корисних" компонентів більш ніж достатньо і вони активно виконують свою роботу. Однак, коли холестерин ЛПВП підвищений значно, є підстави запідозрити деякі порушення в організмі. Таких патологічних станів, можна виділити небагато, до них відносяться:

• спадкове підвищенняліпопротеїдів у крові – гіперліпопротеїнемія;
• біліарний (первинний) цироз печінки;
• гепатит у хронічній формі;
• алкоголізм чи іншого роду хронічні інтоксикаціїорганізму.

Також, хочеться відзначити, що є деякі фактори, які можуть вплинути на результат, та спровокувати підвищення показника, наприклад:

• період вагітності (тому рекомендується здавати аналіз не раніше ніж після 6-8 тижнів після пологів);
• прийом статинів, естрогенів, фібратів, холістирамінів, або інсуліну.

Як підвищити холестерин ЛПВП?

Як ми вже говорили, унікальною особливістюхолестерину ЛПВП-фракції є те, що він більш щільний і здатний переносити холестеринові «надлишки» з органів і судин назад у печінку, саме звідти він у подальшому буде виводиться з організму. Вчені довели, що підвищення лпвп всього на 0,02 ммоль/л, зменшує ризик наступу серцевого нападубільш як на 3%.

Тому в інтернеті нерідко почало звучати питання, як підвищити хороший холестерин і знизити поганий.

Слід розуміти, що терміни «поганий» та «хороший» холестерин застосовуються для доступнішого пояснення проблеми для пацієнтів. Ну, і з властивостей різних підкласів холестерину.

Так ось, для того, щоб підвищити рівень корисного холестерину, Треба в першу чергу, дотримуватися рекомендацій щодо зниження ЛПНГ, тобто «поганого» холестерину. Для цього потрібно:

• зменшити споживання насичених транс-жирів, зазвичай вони в максимальній кількості містяться в продуктах тваринного походження (м'ясо, сало, вершки, масло ...);
• зменшити добове споживаннякалорій, найкращим варіантомвключатиме в меню багаті клітковиною овочі, ягоди та фрукти;
• збільшити фізичну активність, йдетьсяпро корисні гімнастичні та кардіо-вправи;
• відмовитись від шкідливих звичок;
• візьміть за правило пити зелений чай, в ньому містяться речовини поліфеноли, які допомагають знизити загальний рівеньхолестерину, і при цьому підвищити лпвп. Аналогічні властивості має і журавлинний сік.

Щоб у майбутньому вас не наздогнав цілий «букет» захворювань та проблем із судинами, думайте про своє здоров'я та стежте за своїм харчуванням вже зараз!

Ліпопротеїни високої щільності – сполуки, що складаються з ліпідів (жирів) та білків. Вони забезпечують переробку та виведення жирів з організму, тому їх називають « хорошим холестерином».

Синоніми росіяни

ЛПВЩ, ліпопротеїди високої щільності, ЛВЩ, ХС ЛПЗЩ, альфа-холестерин.

Синонімианглійські

HDL, HDL-C, HDL Cholesterol, High-density lipoprotein cholesterol, High density lipoprotein, Alpha-Lipoprotein Cholesterol.

Метод дослідження

Колориметричний фотометричний метод.

Одиниці виміру

Ммоль/л (мілімоль на літр).

Який биоматериал можна використовуватиме дослідження?

Венозну кров.

Як правильно підготуватись до дослідження?

• Не приймати їжу протягом 12 годин до крові.
• Виключити фізичну та емоційну перенапругу та не курити протягом 30 хвилин до аналізу.

Загальна інформація про дослідження

Холестерол (ХС, холестерин) – жироподібна речовина, життєво необхідне організму. Правильне наукове найменування цієї речовини - "холестерол" (закінчення -ол вказує на приналежність до спиртів), але в масовій літературі набуло поширення ім'я "холестерин", яким ми будемо скористатися надалі в цій статті. Холестерин утворюється в печінці, а також надходить до організму з їжею, в основному з м'ясними та молочними продуктами. Холестерин бере участь у освіті клітинних мембран всіх органів прокуратури та тканин тіла. На основі холестерину створюються гормони, які беруть участь у зростанні, розвитку організму та реалізації функції відтворення. З нього утворюються жовчні кислоти, завдяки яким у кишечнику всмоктуються жири.

Холестерин нерозчинний у воді, тому для переміщення організмом він «упаковується» в білкову оболонку, що складається зі спеціальних білків – аполіпопротеїнів. Вийшов комплекс (холестерол + аполіпопротеїн) називається ліпопротеїном. У крові циркулює кілька типів ліпопротеїнів, що відрізняються пропорціями компонентів, що входять до їх складу:

• ліпопротеїни дуже низької щільності (ЛПДНЩ),
• ліпопротеїни низької щільності (ЛПНЩ),
• ліпопротеїни високої щільності (ЛПЗЩ).

Ліпопротеїни високої щільності складаються в основному з білкової частини і містять трохи холестерину. Їхня основна функція – переносити надлишки холестерину назад у печінку, звідки вони виділяються у вигляді жовчних кислот. Тому холестерин ЛПВЩ (ХС ЛПЗЩ) також називають «хорошим холестерином». До складу ЛПЗЩ входить близько 30% загального холестеролу (холестерину) крові.

Якщо людина має спадкова схильністьдо підвищення холестерину або він вживає дуже багато жирної їжі, то рівень холестерину в крові може підвищуватися, тому його надлишки не будуть повністю виводитися ліпопротеїнами високої щільності. Він починає відкладатися у стінках судин у вигляді бляшок, які можуть обмежувати рух крові по судині, а також робити судини жорсткішими (атеросклероз), що значно підвищує ризик захворювань серця (ішемічної хвороби, інфаркту) та інсульту.

Високі значення ХС ЛПВЩ зменшують ризик розвитку бляшок у судинах, оскільки сприяють видаленню надлишкового холестерину з організму. Зниження ХС ЛПВЩ навіть при нормальному рівнізагального холестеролу та його фракцій веде до прогресування атеросклерозу.

Навіщо використовується дослідження?

• Щоб оцінити ризик розвитку атеросклерозу та проблем із серцем.
• Для контролю за ефективністю низькожирової дієти.

Коли призначається дослідження?

• Аналіз на ЛПВЩ проводиться при планових профілактичних оглядахабо при підвищенні загального холестеролу як частину ліпідограми. Ліпідограму рекомендується здавати всім дорослим старше 20 років не рідше одного разу на 5 років. Вона може призначатися частіше (кілька разів на рік), якщо пацієнту приписана дієта з обмеженням тваринних жирів та/або він приймає ліки, які знижують рівень холестерину. У цих випадках перевіряють, чи досягає пацієнт цільового рівня значень холестерину ЛПВЩ і загального холестеролу і, відповідно, чи знижується у нього ризик серцево-судинних захворювань.
• При наявних факторах ризику серцево-судинних захворювань:
  • куріння,
  • вік (чоловіки віком від 45 років, жінки віком від 55 років),
  • підвищення артеріального тиску(140/90 мм рт. ст. і вище),
  • випадки підвищеного холестеринуабо серцево-судинних захворювань у інших членів сім'ї (інфаркт або інсульт у найближчого родича чоловічої статі молодше 55 років, жіночої – молодше 65 років),
  • наявна ішемічна хвороба серця, перенесений інфаркт серцевого м'яза або інсульт,
  • цукровий діабет,
  • надлишкова маса тіла,
  • зловживання алкоголем,
  • прийом великої кількостіїжі, що містить тваринні жири,
  • низька фізична активність.
• Якщо у дитини в сім'ї були випадки підвищеного холестерину або захворювань серця молодому віці, то вперше тест на холестерин йому рекомендується складати у віці від 2 до 10 років.

Що означає результати?

Референсні значення: 1,03 – 1,55 ммоль/л.

Поняття «норма» не цілком застосовне до рівня ХС ЛПВЩ. Для різних людейз різною кількістю факторів ризику норма ЛПВЩ відрізнятиметься. Щоб визначити ризик розвитку серцево-судинних захворювань більш точно для конкретної людини, необхідно оцінити всі фактори, що сприяють.
Загалом можна сказати, що знижений рівень ЛПВЩ схиляє до розвитку атеросклерозу, а достатній чи високий – перешкоджає цьому процесу.

У дорослих ХС ЛПВЩ залежно від рівня можна оцінити так:

• менше 1,0 ммоль/л у чоловіків та 1,3 ммоль/л у жінок – високий ризикрозвитку атеросклерозу та серцево-судинних захворювань, незалежно від інших факторів ризику,
• 1,0-1,3 ммоль/л у чоловіків та 1,3-1,5 ммоль/л у жінок – середній ризик розвитку атеросклерозу та серцево-судинних захворювань,
• 1,55 ммоль/л і вище – низький ризик розвитку атеросклерозу та серцево-судинних захворювань; при цьому судини захищені від негативного впливунадлишку холестерину.

Причини зниженого рівняЛПВЩ:

• спадковість (хвороба Танжера),
• холестаз – застій жовчі, який може бути викликаний захворюванням печінки (гепатитом, цирозом) або камінням у жовчному міхурі,
• тяжке захворювання печінки,
• недолікований цукровий діабет,
• хронічне запалення нирок, що призводить до нефротичного синдрому,
• Хронічна ниркова недостатність.