Особливості перебігу, симптоми та лікування хвороб нирок. Нирки: симптоми, хвороби та лікування

Захворювання нирок нерідко відбиваються на роботі всього організму, адже основним завданням цього органу є виведення токсичних продуктів обміну, які здатні негативно впливати на процеси життєдіяльності. Докладніше про функції нирок в організмі людини можна.

Нирки є парним органом, через клубочковий апарат якого щомиті проходить кров. Саме в ньому відбувається її «очищення» від усіх шлаків та непотрібних компонентів. Якщо порушується, то токсини в повному обсязі потрапляють у сечу, а поширюються струмом крові судинним руслом, досягаючи у своїй тканин мозку, серця тощо.

Дізнатися більш докладно про будову нирок можна.

Хвороби нирок займають одну з лідируючих позицій серед усіх патологічних процесів, що зустрічаються у лікарській практиці. Найчастіше клінічна картина цих захворювань досить яскрава, особливо якщо уражаються відразу обидва органи.

Симптоми хвороби нирок можуть виявлятися у пацієнтів будь-якого віку та статі. Вони широко поширені у всьому світі, тому є актуальною проблемою сучасної медицини. Про особливості захворювань нирок у чоловіків.

Класифікація хвороб нирок

Перш ніж приступити до вивчення основних захворювань, необхідно ознайомитись із критеріями класифікації хвороб нирок, а також з тим, які саме патологічні процеси бувають.

На жаль, загальноприйнятої класифікації немає. Це з тим, що спектр можливих хвороб нирок настільки широкий, що й не можна об'єднати єдиними критеріями.

Поразка нирок загрожує хворому порушенням роботи багатьох органів та систем всього організму

У спрощеному варіанті список хвороб нирок виглядає так:

1. (Хвороби, що вражають клубочковий апарат однієї або обох нирок). Вони бувають вродженими та набутими, а також запального та незапального походження. До них відносять різні форми і , нирковий і т.д.
2. (Хвороби, що вражають канальцеві структури). Вони поділяються на вроджені та набуті, а також на обструктивні та некротизуючі (залежно від патологічних процесів, які домінують у канальцях нирок). До них відносять , вроджені ферментопатії (наприклад, ) та інші.
3. Хвороби стромального компонента(інтерстиція). Насамперед йдеться про різні форми.
4. Захворювання, що вражають великі та дрібні судини нирок(атеросклероз, тромбоз чи емболія, аневризми та інші).
5. . Ознаки хвороби нирок при їхньому вродженому дефекті, як правило, виявляються ще в ранньому віці. До них відносять: додаткову нирку, органи та інші.
6. . Вплив на нирку ззовні може стати причиною таких захворювань, як розрив ниркової капсули, а у важких випадках повне розмозження органу.
7. у структурах нирки. Вони можуть бути доброякісного (фіброму та інші) або злоякісного (наприклад, саркома) походження.

Зменшення розмірів нирки та різке зниження її функцій є причиною ниркової недостатності (орган «вимикається» з роботи)

Основні причини хвороб нирок

Серед основних причин, які можуть стати «поштовхом» для початку тих чи інших патологічних процесів у тканинах однієї чи обох нирок, слід виділити такі:

Пухлинні розростання або інші об'ємні утворення у нирках все частіше зустрічаються у медичній практиці

Симптоми

Симптоми захворювання нирок залежать від основної причини, що призвела до порушення їхньої роботи. Нижче ми розглянемо найпоширеніші хвороби, а також основні способи їхньої діагностики.

Запальні зміни в одній або обох нирок у медицині називають терміном «пієлонефрит». Захворювання пов'язане з впливом інфекційних агентів і може зустрічатися у різному віці, у тому числі ураження нирок можливе при вагітності.

Для хвороби характерні такі основні симптоми:

• болючі відчуття різного ступеня вираженості на боці ураженого органу (зумовлені розтягуванням ниркової капсули), які мають однакову інтенсивність протягом усього дня, і не зменшуються при зручній пози;
• підвищується, спостерігаються всі симптоми інтоксикації (апатія, швидка стомлюваність, нездужання, зниження апетиту тощо);
• змінюється колір сечового осаду (він стає , у ньому видно сліди або ).

Вид нирки при пієлонефриті

Діагностика захворювання полягає у дослідженні аналізу крові та сечі (і). Також усім пацієнтам призначають рентгенологічне обстеження (і), а також.

Коли запальний процес у нирках зачіпає клубочковий апарат, йдеться про гломерулонефрит, який буває найрізноманітніших морфологічних форм. В основі патологічного процесу лежать аутоімунні процеси та формування антитіл проти власних тканин обох нирок.

Ознаки захворювання нирок при гломерулонефриті зводяться до наступного:

• у пацієнта є ниючі або в ділянці нирок з однієї або двох сторін;
• хворі починають скаржитися на постійні та безпричинні на обличчі та повіках, які найбільш інтенсивні в ранкові години (відразу після пробудження);
• у раніше здорової людини спостерігаються різкі стрибки тиску, іноді дуже високих значень;
• якщо процес вчасно не лікувати, рідина починає накопичуватись у порожнинах організму (плеврі, перикарді та інших);
• у сечі з'являються патологічні компоненти (і у великій кількості та інші).

Анатомо-фізіологічні особливості нирок на фоні гломерулонефриту

Діагностика хвороби не завжди буває простою. Крім загальноклінічних досліджень крові та сечі, проводять рентгенологічне і при необхідності призначають і .

Пацієнтам досліджують рівень імунних комплексів у сироватці крові, а також проводять і гістологічне дослідження одержаного матеріалу (з метою морфологічної діагностики).

Мочекам'яна хвороба

Виходячи з назви захворювання, стає зрозумілим, що в основі хвороби лежить процес формування каменів (конкрементів) у нирках або інших структурах сечовивідного тракту (найчастіше йдеться про сечовий міхур). Докладніше про види каменів у нирках можна почитати.

Симптоми хвороби можуть спостерігатися вже в дитячому віці, або перші симптоми процесу проявляються трохи пізніше. У дорослих хвороба розвивається менш стрімко, ніж в дітей віком, і характеризується такими симптомами:

• постійні болі в попереку або животі, що ними тягнуть, не мають чіткої локалізації (у пацієнта спочатку може захворіти лише одна нирка, проте незабаром в процес залучається і інший орган);
• знижується апетит, підвищується стомлюваність та загальна слабкість;
• при розвитку, з'являється сухість у роті та набряки, підвищується тиск, погіршується загальне самопочуття;
• в аналізах сечі спостерігається стійка , еритроцитурія та циліндрурія (якщо відбувається приєднання вторинної інфекції, то з'являються численні та ).

Пацієнти, які страждають на полікістозну хворобу, потребують постійного гемодіалізу (очищення крові від шлаків і токсичних речовин)

Діагностика полікістозної хвороби нирок полягає в інструментальному дослідженні (перевага надається сучасним методам, таким як МРТ або нирок).

Онкологічні процеси

Не слід забувати, що нерідко причиною ураження нирок стають пухлинні процеси доброякісного чи злоякісного походження. Як правило, перші симптоми захворювання з'являються вже тоді, коли розміри онкологічного вогнища досягають великих розмірів.

До них відносять:

• невмотивована втрата «життєвих» сил, постійне почуття втоми та пітливість у нічний час;
• зниження маси тіла за короткий проміжок часу (без будь-яких обмежень у їжі);
• прогресуюче погіршення загального самопочуття;
• періодичні тягнучі болі в ділянці нирок або животі з одного боку, які набувають постійного характеру;
• порушення сечовипускання (наприклад, напад ниркової коліки при виході їх пухлинного вогнища крові) і т.д.

Більше інформації про симптоми раку нирок можна дізнатися.

На жаль, не завжди вдається виявити пухлину на ранніх етапах, тому що тривалий час вона не дається взнаки

Діагностика патологічного процесу дуже велика, так необхідно визначити не тільки основне джерело хвороби, але також відстежити можливі метастази. З цією метою хворим проводять УЗД нирок, органів малого тазу та черевної порожнини, рентгенографію органів сечовидільної системи, а також (хворому внутрішньовенно вводять спеціальний препарат, що має чутливість до клітин пухлини) та інші.

Тактика ведення пацієнтів із захворюваннями нирок

Максимально обмежується вживання солі (особливо, якщо йдеться про пацієнтів з хронічною нирковою недостатністю), рекомендовано лише злегка підсолювати вже готову їжу.

Зі щоденного раціону виключається жирна і смажена їжа, копченості, напівфабрикати, газовані напої, алкоголь, кава і т.д. Вся їжа має готуватися на пару, запікатися без олії або варитися. Харчуватися потрібно дрібно і часто (невеликими порціями, по 4-5 разів на добу).

Не можна відмовлятися від вживання рідини, оскільки вона сприяє виведенню патогенних мікроорганізмів із сечовивідного тракту. Необхідно випивати не менше 2-х літрів води (за винятком хворих, які страждають на ниркову недостатність).

Медикаментозна терапія

При захворюванні нирок можливе застосування наступних груп лікарських засобів, які призначаються у вигляді таблеток або ін'єкцій:

Брусниці, квітки ромашки, собачої кропиви, насіння льону та інших. Докладніше про трави з сечогінним ефектом.

При стабільному стані пацієнта можливе проведення НВЧ, магнітотерапії, лікування ультразвуком тощо.

Хірургічне втручання потрібно у разі пухлинних процесів, об'ємних утворень, великих конкрементів та інших невідкладних ситуаціях.

Висновок

Якщо у вас раптово захворіли нирки, або неприємні симптоми турбують протягом певного часу, негайно зверніться за допомогою до фахівця. Адже лише кваліфікований лікар знає, як визначити симптоми того чи іншого захворювання, а також, що необхідно робити, щоб цю хворобу вилікувати. Дізнатися про те, який лікар займається лікуванням нирок, можна.

Будь-яке самолікування в домашніх умовах може не тільки не надати потрібного ефекту, але також погіршити ваше самопочуття та ускладнити подальший прогноз захворювання.

Нирки вважаються одним із найбільш працьовитих органів у людському організмі. Через них щодня проходять, після чого фільтруються всі найшкідливіші та найнебезпечніші для здоров'я речовини, що надходять в організм через їжу, їжу та повітря. Саме тому хворі на нирки, симптоми яких виявляються на початковій стадії, слід лікувати негайно.

Ознаки хворих нирок

Першою ознакою того, що у функціональності нирок відбулися якісь зміни, стане слабкість та стомлюваність. Це найхарактерніше для активних молодих людей, оскільки рухливість знижується і дуже помітно. Ниркова слабкість відбувається раптово та дуже різко. Спочатку вона може накочувати нападами, які в більшості випадків відбуваються після вживання великої кількості рідини або продуктів, як кавун і диня. Після цього людина стає пасивною, втомленою, часто їй хочеться полежати, дії стають повільними, а різні справи важкими.

А тепер варто розповісти про те, якими симптомами супроводжуються хворі на нирки. Рання діагностика та визначення хвороби допоможе уникнути ускладнення хвороби з наслідками.

Температура при хворих на нирки

Підвищення температури вважається найяскравішим симптомом ниркової патології. Відбувається це з певною закономірністю. Вдень температура сягає 37,5С, а ввечері може піднятися до 38С. Деякі страждають підвищенням температури цілодобово, а позначка в 38 перевищується після вживання рідини у великих кількостях, переохолодження або стресу.

Тиск при хворих на нирки

Якщо у людини хворі на нирки, симптоми можуть проявлятися і у вигляді підвищеного тиску. Стійка гіпертонія має бути обстежена у нефролога. Якщо заходів не буде вжито, то життя хворого потрапляє під загрозу, оскільки захворювання нирок самі по собі дуже небезпечні, а в поєднанні з підвищеним тиском ризик подвоюється.

Сечівник при хворих нирках

У більшості випадків зміна сечовипускання характерна для захворювань сечового міхура. Однак хворі нирки нерідко проявляють себе так само. Симптом буде наступним: спочатку відбувається затримка сечовипускання та труднощі при ходінні в туалет. Потім процес, навпаки, частішає. Відмінною особливістю є колір сечі, яка стає каламутною і темною на початку захворювання, а в розвитку її колір набуває прозорості та світлих відтінків.

Особа при хворих нирках

Набряки очей можуть свідчити про наявність Проявляється цей симптом вранці, а протягом дня поступово спадає. Супроводжуються набряки темними колами під очима. Нерідко набрякають пальці ніг і рук і гомілки. Змінюється колір обличчя при захворюваннях нирок. З'являється блідість з жовтизною, а в розвитку хвороби контрастний рум'янець неприродного кольору стає постійним забарвленням обличчя. Лушпиння і сухість шкіри, ослаблене волосся, ламке волосся також можуть говорити про хворі нирки.

Біль при проблемах із нирками

Якщо у пацієнта хворі на нирки, симптоми виявляються не тільки у зовнішньому вигляді людини, а й у больових відчуттях. Насправді нирки досить витривалий і "терплячий" орган. Хворіти вони починають тільки при загостренні захворювання чи запальному процесі. Біль проявляється найбільше під ребрами на попереку. Віддавати вона може вниз: у пах, статеві органи. Болі за характером дуже різноманітні, можуть бути і ниючими, тягнутими, ріжучими, тому при відвідуванні лікаря варто наголошувати на тому, де біль себе проявляє.

Кровотечі при хворих нирках

Виникають кровотечі після змін у сечовипусканні. Вони не супроводжуються болем та можу з'явитися раптово. Характер кровотечі може бути різноманітним: від рясних виділень до згустків у сечі.

Хворі нирки, симптоми та ознаки проблем з якими збігаються за перерахованими пунктами, повинні бути обов'язково обстежені у фахівця з призначенням відповідного лікування.

Нирки є життєво важливим органом, тому будь-які зміни їхньої функції позначаються на здоров'ї всього організму. Симптоми захворювання нирок можуть бути як загальними, так і місцевими.

Загальні симптоми

Більшість ниркових хвороб характеризуються такими симптомами:

• загальна слабкість, нездужання, швидка стомлюваність,
• головний біль,
• погіршення апетиту,
• ранкові набряки, особливо в області повік,
• підвищення артеріального тиску,
• озноб і лихоманка,
• блідий колір шкірних покривів.

З місцевих симптомів слід зазначити такі:

• біль у ділянці попереку з боку поразки або з обох сторін,
• почервоніння шкіри над проекцією нирок,
• вибухання в ділянці нирок,
• зміни сечі: виділення кривавої сечі (гематурія), зміна її кольору (каламутна, коричнева, насичено жовта або слабо концентрована),
• часті позиви до сечовипускання,
• дискомфорт; біль або печіння під час сечовипускання.

Іноді можуть бути симптоми захворювання нирок, характерні лише для якоїсь конкретної хвороби.

Важливо: якщо у вас з'явилися якісь із зазначених симптомів, негайно проконсультуйтеся у лікаря. Захворювання нирок можуть призвести до серйозних наслідків.

Симптоми сечокам'яної хвороби

Основним проявом сечокам'яної хвороби є ниркова колька. Це гострий стан, який змушує хворих негайно звернутися до лікаря. Ниркова колька виникає в результаті відходження каменю з балії, який закупорює сечовод і ранить його стінки. Сечовивідні шляхи починають посилено скорочуватися, намагаючись усунути перешкоду. В результаті порушується відтік сечі, нервові закінчення в стінках сечоводу та балії дратуються, тому ознаки захворювання нирок у цьому випадку важко сплутати з іншими хворобами:

• дуже сильний гострий біль у ділянці попереку переймоподібного характеру;
• болючі відчуття поширюються від поперекової області по ходу сечоводу в нижню частину живота, статеві органи (у мошонку у чоловіків, великі статеві губи у жінок) та внутрішню поверхню стегна.

Важливою, але не єдиною ознакою сечокам'яної хвороби є біль у нирках: симптоми при цьому захворюванні стосуються загального самопочуття. У момент ниркової коліки хвора людина не може знайти зручного становища, «кидається» в ліжку або ходить із кута в кут. Біль може бути дуже сильним і навіть нестерпним, тому виникає почуття страху. Іноді підвищується температура тіла, артеріальний тиск. Може виникнути нудота і навіть блювання, запаморочення. Зменшується кількість виділеної сечі, частішають позиви до сечовипускання. Сеча може мати велику концентрацію та домішку крові. Після закінчення ниркової коліки, яка може тривати кілька хвилин або годин, виділяються дрібні камені та пісок.

Запальні захворювання

Різні мікроорганізми, що потрапляють з кров'ю або сечовивідними шляхами, викликають запалення нирок: симптоми при запальних захворюваннях багато в чому схожі з ознаками інших інфекційних хвороб:

• жар, озноб,
• головний біль, стомлюваність,
• втрата апетиту.

При пієлонефриті, як правило, болить ліва нирка або права, тобто запальний процес локалізується з одного боку. Але може бути двостороннє запалення. При цьому нирка набрякає, збільшується обсягом, що призводить до розтягування ниркової капсули. Нервові закінчення, що у ній, травмуються, як і викликає біль. Болючі відчуття при запаленні нирок можуть мати невизначений ниючий характер. Хворий відчуває дискомфорт чи тяжкість у попереку. Якщо пієлонефрит виник у результаті інфікування нижчих сечовивідних шляхів, то ознаки хвороби нирок включають прискорене сечовипускання, що супроводжується різьбою та печінням.

Симптоми гломерулонефриту

Гломерулонефрит є інфекційно-алергічним захворюванням з аутоімунним компонентом, тому головними вважаються загальні ознаки захворювання нирок. Існує кілька форм гломерулонефриту, але практично при всіх у сечі з'являється кров, а у гострій фазі виділення сечі може повністю припинитись (анурія). Також із сечею виділяється велика кількість лейкоцитів та білка. Для цього захворювання характерне ураження одразу обох нирок.

При гломерулонефриті виникають проблеми з нирками: симптоми супроводжуються загальними обмінними порушеннями. Змінюються водно-електролітний баланс, порушується виведення рідини та солей, тому розвивається виражена артеріальна гіпертензія. Через велику втрату білка з сечею виникають масивні набряки аж до водянки (анасарки). При цьому рідина може пропотівати в черевну та плевральну порожнину, в серцеву сумку. У важких випадках розвиваються набряк легень та головного мозку. Місцеві симптоми, навпаки, малопомітні. Хворі можуть не відчувати болю в попереку та змін сечовипускання.

Варто зазначити, що при запальних захворюваннях частіше болить права нирка. Це пов'язано з особливостями кровопостачання та розташування.

Увага: якщо у вас з'явилися ознаки ниркової хвороби, не займайтеся самолікуванням. У запущених випадках може знадобитися хірургічне втручання та видалення ураженої нирки. Чим раніше призначено правильне медикаментозне лікування, тим більше шансів на одужання.

Сечокам'яна хвороба, пієлонефрит та гломерулонефрит є найбільш поширеними нирковими захворюваннями. Багато хворих при цьому не знають, як болять нирки: симптоми часто бувають прихованими або малопомітними. Тому слід звернути увагу на будь-які зміни з боку нирок або загального самопочуття. Адже за відсутності своєчасного лікування більшість хвороб нирок переходять у хронічні форми, які погано піддаються лікуванню.

У сучасних умовах ниркова патологія набуває великих масштабів. Це пов'язано з резистентністю бактеріальної флори до антибіотиків, нефротоксичністю популярних нині медикаментів (наприклад, НПЗЗ), поширенням цукрового діабету та інших патологій, що лежать в основі формування нефропатії. Симптоми та ознаки ниркових захворювань виявити при звичайному огляді чи зборі скарг, анамнезу не завжди можливо. Зазвичай потрібні аналізи. Але часом симптоми захворювання нирок очевидні.

Ниркова тканина складається з клубочків, канальців, збірних трубочок. Морфологічна структура, яка є основою функціонування сечовивідної системи — нефрон. Чим може бути викликано ураження ниркової паренхіми та нефронів?

Найголовніша серед численних причин захворювань нирок – патогенна мікрофлора. Як відомо, в нормальних умовах сеча стерильна та бактерій чи грибів не містить. Це означає, що їх не повинно бути у структурах сечовивідної системи. Але за певних умов інфекційні агенти все ж таки проникають у клубочки або інтерстиції нирки. Звідки вони з'являються?

1. Урогенный чи висхідний шлях із нижніх сечових шляхів.
2. Лімфогенне поширення за допомогою лімфатичних судин або вузлів струму лімфи.
3. Гематогенний шлях, при якому з осередків інфекції бактерії поширюються струмом крові.
4. Травма нирок.

Бактерії та грибкові агенти викликають. У його основі лежить запалення нирок, саме інтерстиціальної тканини. Далі у процес залучається чашково-лоханкова система. Це захворювання нирок є небезпечним тим, що з гострого воно швидко стає хронічним. Хронічний пієлонефрит - одна з найчастіших і найпоширеніших ниркових хвороб. За відсутності адекватного та своєчасного лікування настає хронічна недостатність функції нирок.

Ще один патофізіологічний механізм – аутоімунний. Йдеться про агресію імунних сил організму по відношенню до власних клітин та тканин. Запалення нирок при цьому аутоімунне та асептичне. Уражаються переважно клубочки. Тому ця хвороба нирок називається гломерулонефритом.

Аутоімунний генез нефропатії припускають такі стани, як колагеноз або васкуліти. У цьому контексті маються на увазі такі патології, як вовчак, склеродермія, гранулематоз Вегенера, синдром Гудпасчера та інші. В основі лежить синтез антитіл (імуноглобулінів), які діють на базальну мембрану ниркових клубочків. Другий варіант – формування імунних комплексів. Вони є своєю чергою пов'язані антиген і антитіло, іноді разом із компонентами системи комплементу.

Наступна група причин хвороб нирок пов'язана із метаболічними факторами. Тут слід згадати цукровий діабет, подагру та сечокислий діатез. Діабетична нефропатія трапляється дуже часто. Саме ця патологія є причинним фактором розвитку ниркової недостатності та хронічної хвороби нирок, симптоми якої мають прогресуючий характер. При подагрі запалення нирок виникає через відкладення солей - монурату натрію. Ситуацію ускладнює формування каміння.

Симптоматика ниркових хвороб

Симптоми хвороби нирок проявляються далеко не завжди патології. Сучасною тенденцією майже всіх хронічних соматичних захворювань є безсимптомність, стертість клініки. Проте варто пам'ятати про можливі перші ознаки захворювання нирок.

Больовий синдром

Як відомо, існують органи та тканини, які не мають больових рецепторів. До них відносяться, зокрема, нирки. Тому симптоми хвороб цих органів повинні включати біль.

При пієлонефриті ниркова тканина збільшується обсягом. В основі лежить запалення бруньок. Цей процес викликає повнокровність та венозний застій. Орган, як відомо, оточений фіброзною капсулою. У разі збільшення обсягу тканини остання розтягується. Це і є причина тяжкості в області попереку та болю цієї локалізації. Відчуття носять тупий та перманентний (постійний) характер.

У дітей цей синдром проявляється частіше та більш виражено. Він може бути обумовлений не лише запальними процесами, а й іншими патофізіологічними механізмами. Так, полікістоз нирок також супроводжується згодом збільшенням органу через зростання кіст.

При хворих на нирки альтернативними симптомами можуть бути дискомфорт, тяжкість. Якщо запалення нирок перейшло на заочеревинний простір із формуванням паранефриту, то больовий синдром супроводжується вимушеною позою.

Інший характер болю спостерігається при сечокам'яній хворобі або уролітіазі. Перші ознаки хвороби нирок при цій патології – гострі, нападоподібні болі в ділянці попереку. При цьому пацієнти кидаються, не знаходять собі місця. Відчуття спричинені тряскою, різкими рухами. Проходять біль при використанні грілок або спазмолітичних засобів.

Набряки та тиск

Набряклість, пастозність нижніх кінцівок - прояв не тільки застою при серцевій недостатності. Досить часто це ознака хворих нирок.

Спочатку набряки локалізовані у сфері обличчя. Це зазвичай періорбітальна зона (навколо очей). Саме обличчя здається дещо одутлим. Очні щілини вузькі.

Набряки самі собою легко зміщуються під час проведення пальпаторного дослідження. Вони на дотик досить м'які. При прогресуванні захворювання набряклість спостерігається на руках, кистях, стопах та гомілках. Поширений набряк називається анасаркою.

Гіпертонія - часте прояв як при гломерулонефриті, так і при пієлонефриті. Зазвичай підвищується переважно діастолічний артеріальний тиск, ніж систолічний. При цьому падає такий параметр, як тиск пульсу.

Температурна реакція

При захворюванні нирок одним із симптомів є температура. За яких патологій вона зустрічається частіше?

1. Гострий пієлонефрит та загострення хронічного процесу.
2. Ниркова колька при сечокам'яній хворобі.
3. Постстрептококовий гломерулонефрит.

Температура зазвичай субфебрильна, тому не вимагає призначення жарознижувальної терапії. Але така картина характерна для дорослих, особливо у людей похилого віку. Для дітей більш типова гіперпірексія. Температура перевищує 38.5, досягаючи 40-41С.

Симптоми захворювань нирок, пов'язані з інтоксикацією, включають гіпертермію. Пацієнт при цьому мерзне. Його шкірний покрив гарячий на дотик. Він може бути вологим.

Куточки рота сухі, язик теж. На губах з'являються везикули, що свідчать про зниження імунної системи (герпес). Особа гіперемована. При гломерулонефриті воно, навпаки, бліде.

Інтоксикаційний синдром

Симптоми хвороб нирок, пов'язані із запальними процесами, включають прояви інтоксикації. До них відносять виражену слабкість та головний біль. Пацієнтам складно виконувати звичні фізичні навантаження. Вони відчувають спрагу, озноб.

Крім перелічених проявів можливе запаморочення та головний біль. Хворі стомлюються швидше і за меншого рівня навантаження, ніж раніше.

Важливий інтоксикаційний симптом – зневоднення. Особливо важливим це явище вважається у пацієнтів дитячого віку. До ступеня ексикозу, водночас, справа зазвичай не доходить.

Дизурія

При хворих на нирки симптоми хвороб (і їх лікування) можуть бути пов'язані з процесом сечовипускання. Які можливі варіанти патології?

Виділяють кілька підгруп дизуричних явищ. Перша з них пов'язана зі зміною кількості сечі, що виділяється. Можливе збільшення обсягу рідини, що виділяється. Тоді такий стан називають поліурією. Воно характерне для діабетичної нефропатії, поліуричної стадії гострої ниркової недостатності.

Від поліурії слід відрізняти півлакіурію. Пацієнт у своїй часто мочиться, але обсяг залишається або незмінним, або дещо збільшеним. У нормальних умовах вважається, що пацієнт повинен мочитися не частіше ніж 6 разів на день і 1 раз на ніч.

При хворобах нирок можлива зворотна ситуація. Обсяг вторинної сечі, що виділяється, може зменшуватися аж до повної відсутності виведення. Така патологія називається олігоурією. Хворі нирки не справляються зі звичним обсягом роботи. Тому надлишок рідини виводиться за допомогою процесів фільтрації, а іншими шляхами. Обсяг виділеної рідини нирками при цьому менше ніж 500 мл за добу. При анурії обсяг вважають не подобово, а щогодини.

Наступний варіант порушення сечовипускання – опсоурія. При хворих на нирки або інші органи сечовивідної системи порушується ритм виведення сечі. Проміжки між сечовипусканнями стають більшими. Зрештою такий ритм може спричинити зменшення загального обсягу вторинної сечі. Оліго- та анурія, а також опсоурія зустрічаються при гострій нирковій недостатності, що виникає з низки причин.

Ознаки хворих нирок можуть містити труднощі при сечовипусканні. Розрізняють странгурію. Вона розвивається при пухлинах передміхурової залози у чоловіків, наявності пухлин органів сечостатевої системи. Виникає утруднення нормального відтоку сечі. Тому процес сечовипускання стає скрутним. Хворі мочать «млявим» струменем і невеликими порціями. Крім того, вони відзначають, що їм доводиться докладати великих зусиль, щоб випорожнити сечовий міхур.

Інші ознаки захворювання нирок із порушенням сечовипускання — ішурія, ніктурія. При ішурії сеча фільтрується у звичайному режимі, як у нормі. Але з різних причин може бути порушення саме виведення. Зазвичай воно має рефлекторний характер. Наприклад, при паралічі, шоковому стані. Ніктурія - патологія, при якій змінюється співвідношення денного та нічного діурезу у бік переважання останнього. Пацієнт сам зазначає, що вночі він випорожнює сечовий міхур набагато частіше, ніж у нічний час. Такий стан зустрічається на ранніх стадіях при таких ниркових захворюваннях, як пієлонефрит, гломерулонефрит, діабетична нефропатія. Воно свідчить про втрату концентраційної функції нирок.

Зміна зовнішнього вигляду та інших характеристик сечі

При захворюваннях нирок нерідко хворі звертають увагу не лише на те, як змінюється частота та характер сечовипускання. Найчастіше можуть свідчити скарги на зміну кольору сечі.

Найяскравіший приклад – червоний колір виділеної рідини. Це зумовлено кількома чинниками. Перший - проходження через нирковий бар'єр еритроцитів (червоних клітин крові). Якщо їх багато фільтрується, сеча забарвлюється в рожевий, кораловий колір. Колір «м'ясних» помиїв виділена рідина набуває тоді, коли еритроцити ще й руйнуються. У сечі залишається зруйнований гемоглобін. Він надають описується забарвлення.

Сеча колір «м'ясних» помиїв при захворюванні нирок

Другий фактор, що зумовлює почервоніння сечі, — явні кровотечі. Вони виникають після травматичного впливу на тканини нирок або інших сечовивідних шляхів. Ці деталі з'ясовуються при ретельному та уважному зборі анамнестичних даних.

Мутна сеча - свідчення запального ураження органів сечовивідної системи. Причому запалення це викликане бактеріальною флорою. При реактивному перебігу пієлонефриту, наприклад, можлива поява в сечі пластівців, слизу, аж до скупчень гною.

Групи захворювань

Якими ж бувають хвороби нирок? Розрізняють кілька груп патологій.

Перша пов'язана з ураженням клубочкового апарату. Сюди відносять усі види гломерулонефритів. Вони бувають гострими та хронічними. Відрізняються одна від одної ці захворювання морфологічно. Як правило, клінічні прояви схожі. Це набряки, підйом артеріального тиску, зміни складу сечі. Температура підвищується дуже рідко.

Існують інші види захворювань нирок. Тубуло-інтерстиціальна тканина залучається до патологічного процесу при пієлонефриті. Це захворювання викликає інвазія бактерій чи грибкових агентів. На перший план виходять біль у попереку, набряки, гіпертонія та дизуричні явища.

Сечокам'яна хвороба проявляється наявністю конкрементів у нирках та інших сегментах сечовивідної системи. Одним із важливих факторів розвитку цієї патології є уростаз. Також велику роль грають порушення у харчовій поведінці.

Окремо розглядають патологію нирок у рамках системних захворювань чи колагенозах. Вони протікають на кшталт гломерулонефриту. Зазвичай захворювання мають несприятливий прогноз.

Поразка нирок загрожує порушенням роботи не тільки сечовидільної системи, а й усіх органів організму.

Діагностика

Для того, щоб виключити або підтвердити наявність патології нирок, необхідний цілий ряд досліджень. Це лише лабораторні методи, а й візуалізують види обстеження. Діагностика захворювань нирок, слід зазначити, має здійснюватися в рамках скринінгу ще на першому амбулаторному етапі обстеження.

Лабораторні методи

Якщо є підозра на патологію нирок, хворих слід направити на аналіз крові. Особливо це важливо, коли має місце підвищена температура тіла.

У крові важливо звертати увагу на вміст еритроцитів і лейкоцитів. Показники білої крові дозволяють судити про те, чи є запалення ниркової тканини. При пієлонефриті виявляють лейкоцитоз (кількість лейкоцитів перевищує 9 мільйонів мілілітрів крові). Оцінюють також, чи є зсув лейкоцитарної формули.

«Червона кров» відбиває наявність чи відсутність анемічного синдрому. Анемія можлива при зниженні рівня гемоглобіну нижче 110 г/л або при зменшенні кількості еритроцитів менше ніж 3500 мільйонів в 1 мл. Такі зміни зазвичай типові для гломерулонефриту (як гострого, так і хронічного) та хронічної хвороби нирок. В останньому випадку знижується вироблення еритропоетину - важливого біологічного стимулятора еритропоезу.

Ще один важливий параметр, що свідчить про те, що є запалення, це прискорення ШОЕ. У чоловіків зазначений параметр повинен бути меншим за 8 мм/год, тоді як у жінок він може бути до 16-18 мм/год. Виражене збільшення цього показника може говорити про новоутворення, частіше — злоякісні.

Біохімічне дослідження сироватки крові необхідне для виключення обмінних порушень, що стосуються ниркової тканини, а також хронічної ниркової недостатності. Важливими є такі параметри, як креатинін, сечовина, сечова кислота. Визначення сечової кислоти необхідне для того, щоб підтвердити наявність подагри та подагричного ураження нирок. Симптоми та лікування цього захворювання - доля терапевта, нефролога або ревматолога.

Гіперкреатинінемія та гіперурикемія (підвищення рівня креатиніну та сечовини, відповідно) – маркери недостатності функції нирок. Ці дослідження слід поєднувати з обстеженням сечі. Необхідний загальний аналіз із оцінкою фізико-хімічних властивостей, мікроскопією осаду. Доповнюють це дослідження зазвичай пробами Нечипоренка та Зимницького. Перша проба деталізує склад сечового осаду за допомогою мікроскопії. Дослідження по Зимницькому важливе в оцінці концентраційної функції нирок.

Візуалізуючі методики грають допоміжну роль діагностиці захворювань нирок. Сюди відносять ультразвукове дослідження та томографію. Можливе застосування рентгенівських методів.

Підходи до лікування

Терапія хвороб нирок передбачає комплексний підхід, що поєднує медикаментозну та немедикаментозну дію. Її здійснюють лікарі – терапевти, нефрологи, урологи, іноді ревматологи чи онкологи.

Лікування нирок за допомогою дієти необхідне при розвитку гострого гломерулонефриту. Виключають білкову їжу, а також продукти, що містять надлишок калію. Такий самий підхід необхідний при гострій нирковій недостатності. При хронічній хворобі нирок необхідна сувора дієта. Вона обмежує використання екстрактивних речовин, білкових продуктів.

Лікування захворювань нирок може здійснюватись за допомогою антибактеріальних засобів. Такий підхід можна застосувати при пієлонефриті. Антибіотики спочатку підбирають емпірично. Враховується найімовірніший збудник, вік пацієнта, інші індивідуальні особливості та призначається медикамент. Потім терапію можна скоригувати в залежності від того, якими будуть результати посіву сечі. Можлива резистентність виявленого штаму бактерій до лікування. Тоді схему терапії змінюють.

Кортикостероїди – потужні препарати боротьби з важким гломерулонефритом. Альтернатива – використання цитостатичних засобів. Підбір цих медикаментів здійснює нефролог чи ревматолог.

Для покращення кровопостачання ниркової тканини використовують антиагреганти. Так, при діабетичній нефропатії дуже ефективний Вессел Дуе ф. У разі стаціонару використовують Дипиридамол чи Трентал. З метою нормалізації електролітного обміну використовують соду – гідрокарбонат натрію.

За наявності каміння передбачено хірургічне лікування. Ці займаються урологи чи хірурги.

Два бобовидних органи, розташовані в задній частині черевної порожнини трохи вище за талію і з обох боків хребта, називаються нирками.

Вони виконують життєво важливі завдання для підтримки здоров'я організму: допомагають видаляти відходи, регулюють виробництво еритроцитів, сприяють виробленню вітаміну D, необхідного для кісток, вивільняють гормони, що регулюють кров'яний тиск та ін. Нирки допомагають контролювати баланс води та концентрацію мінералів (натрій, калій ) у крові.

З віком нирки можуть працювати гірше. Особливо підвищують ризик ниркових захворювань такі фактори, як діабет, високий кров'яний тиск, куріння, ожиріння та спадковість. Діагностувати хвороби нирок на початковій стадії досить важко, оскільки їх симптоми бувають ледь помітними або схожими на ознаки інших хвороб. Але чим пізніше виявляться проблеми з нирками, тим гіршими можуть бути їхні наслідки. Розповімо про найпоширеніші ознаки ниркових захворювань:

1. Проблеми із сечовипусканням

Це, мабуть, найперший і важливіший симптом того, що нирки стали погано функціонувати. Змінитися може:

• кількість сечі (у більшу чи меншу сторону);
• її колір (стає темною, коричневою, каламутною, з частинками крові, густою піною);
• частота сечовипускання (особливо помітно вночі);
• біль, печіння та відчуття тиску внизу живота при сечовипусканні.

Нерідко виявляються симптоми як при циститі: часті позиви до сечовипускання з невеликою кількістю сечі, що виділяється.

Нирки відповідальні за видалення відходів та зайвої рідини з організму. Коли цього не відбувається, невиведена рідина накопичується в тілі та викликає набряки. Вони найчастіше бувають на руках, ногах, гомілковостопних суглобах, обличчі та під очима. Якщо нирки не в порядку, то при натисканні на шкіру пальцем можна помітити, як вона втрачає початковий колір, стає на деякий час тьмяною та блідою.

3. Постійна втома та слабкість

Коли нирки не функціонують належним чином, людина часто відчуває слабкість, втому та швидку стомлюваність без особливого фізичного навантаження. Двома поширеними причинами цих симптомів є анемія та накопичення відходів в організмі. Здорові бруньки створюють гормон, званий еритропоетин. Він допомагає продукувати еритроцити. Пошкоджена нирка зменшує виробництво цього гормону, що призводить до зниження кількості еритроцитів у крові. Крім цього, при поганій роботі нирок організм не справляється з виведенням шкідливих речовин, що викликає втрату апетиту, а потім і втрату енергії, слабкість і швидку стомлюваність.

4. Запаморочення

Коли захворювання нирок викликає анемію, людина може періодично відчувати запаморочення, втрачати рівновагу, аж до переднепритомного стану. Це тому, що з анемії мозок не отримує достатньо кисню для нормального функціонування. Недолік кисню в голові загрожує проблемами з пам'яттю, концентрацією уваги та сном. Якщо людину почали часто турбувати незрозумілі запаморочення, погана концентрація та безсоння, то потрібно обов'язково пройти медичний огляд.

Незрозумілий біль у попереку або внизу живота – ще одна часта причина захворювання нирок. Болючі відчуття можуть бути і в області суглобів, які можуть ставати менш рухливими і «хрумтять». Біль у нижній частині спини і в паху нерідко буває викликаний камінням у нирках та уретрі. Поликистозна ниркова хвороба – спадкова патологія у вигляді заповнених рідиною кіст у нирках. Вона може спричинити біль у нижній частині спини, з боку або внизу живота. При виникненні гострого болю та спазмів, що поширюються в нижній частині спини або в паху, потрібно негайно звернутися до лікаря.

6. Висипання та свербіж шкіри

Часті шкірні висипання, прищі, подразнення та надмірний свербіж теж відносяться до однієї з ознак деяких ниркових захворювань. Неправильне функціонування нирок сприяє накопиченню відходів та токсинів в організмі, що призводить до виникнення багатьох проблем зі шкірою. Іншою ознакою хвороб нирок є дисбаланс кальцію та фосфору в крові, що нерідко викликає надмірний свербіж шкіри. Якщо раптом здоровий шкірний покрив почав змінюватися, сохнути, покриватися прищами, свербіти, то бажано якнайшвидше проконсультуватися з лікарем.

7. Металевий присмак у роті

Хвороби нирок нерідко супроводжуються неприємним аміачним запахом із рота та металевим присмаком у ротовій порожнині. Це тому, що погане функціонування нирок призводить до підвищення рівня сечовини у крові. Вона в свою чергу розпадається на аміак у слині, що і призводить до неприємного аміачного запаху з рота. З тієї ж причини в роті часто відчувається присмак, який заважає сприйняти справжній смак страв.

Нудота, блювання і поганий апетит - поширені ознаки проблем зі шлунково-кишковим трактом у людей, які страждають на захворювання нирок. Нудота та блювання найчастіше бувають вранці. Коли нирки не здатні фільтрувати шкідливі токсини з крові, це призводить до накопичення надлишкового азоту сечовини у кровотоку. Таке явище стимулює слизову оболонку шлунково-кишкового тракту і викликає нудоту і блювання.

9. Часте озноб

Коли людина постійно відчуває озноб, то причин може бути кілька. Одна з найчастіших – анемія, яка може бути спричинена захворюванням нирок. Якщо людина без будь-якої причини відчуває холод навіть у теплому приміщенні і в нього час від часу піднімається температура тіла, починається озноб, запаморочення, слабкість без ознак застуди, тобто привід задуматися про здоров'я нирок та пройти обстеження.

10. Задишка та утруднене дихання

Задишка – ще один частий симптом поганої роботи нирок. Якщо вони не в порядку, то у легенях підвищується об'єм рідини, що заважає нормальному диханню. Задишка також може бути спричинена анемією, спровокованою нирковими захворюваннями. Накопичення калію в крові, який погано відфільтровується хворими нирками, загрожує порушеннями серцевого ритму.