Маточний кровотік при вагітності підвищений. Порушення матково-плацентарного кровотоку при вагітності

У процесі виношування материнський організм тісно пов'язаний із плодом за допомогою плацентарних структур, які забезпечують повноцінне плідний розвиток, а також виконують доставку харчування та кисню, продукує гормональні компоненти та виводить обмінну продукцію. Загалом плацента відповідає за все найважливіші процесиу період виношування. Іноді з різних причин у жінки розвивається порушення кровотоку під час вагітності. Подібні стани неймовірно небезпечні для виношування, вони здатні провокувати плодові патології та ускладнення виношування.

Планове УЗД дозволяє вчасно розпізнати будь-які відхилення

У ході виношування між дитиною та матір'ю встановлюється тісний зв'язок, який ще називають фетоплацентарною системою. Складається вона з кількох відділів.

• Центральна роль відводиться плаценті, яка проростає ворсинками в маткову стінку і через них живить плід у матці необхідними речовинами. Причому материнська кров із плодовою не змішуються, оскільки існує гематоплацентарний бар'єр, через який кров фільтрується, повертаючись назад до жінки.
• Частиною фетоплацентарної системи є і артеріальна мережаматкового тіла. До зачаття ці артерії спазмовані та скручені у вигляді спіралі, але вже з першого місяця вагітності м'язовий шар, Що забезпечує спазмовидний стан, розсмоктується, а до четвертого місяця виношування відбувається перетворення артерій у спеціальні стовбури, які несуть кров у плацентарні структури, повноцінно беручи участь у кровопостачанні. Подібне явище було спеціально передбачене природою для найкращого внутрішньоутробного харчування дитини. Якщо почнуться маткові кровотечі, то судинні стінкивже не зможуть скоротитися, що загрожує рясними крововтратами, аж до летального результату.
• Ще однією частиною системи кровопостачання між матір'ю та плодом є пуповинні судини, які утворюють ще один шлях кровопостачання. Через пуповину проходить вена та два артеріальні канали, які пов'язують плід з плацентою. Якщо порушення кровотоку виникають у цій частині, то плід зазнає важких уражень.

Причини порушення кровотоку матки

Фетоплацентарну недостатність можуть спровокувати різні причини. Головне, що подібний стан патологічно позначається на таких плацентарних функціях, як метаболічна та трофічна, ендокринна, транспортна та інше.

За наявності діабету необхідно регулярно перевіряти рівень цукру в крові

Спровокувати порушення кровопостачання можуть внутрішньоутробні інфекційні ураження, пневмонія або плодова гіпоксія, гіпертонічні порушення та ін. Також нормальне кровопостачання порушується при патологіях на кшталт астми, серцевих патологічних станахтипу зниженого АТ, вад діяльності та ін. Нерідко причини патологічних розладівкровообіги обумовлені нейроендокринними недугами на зразок гіпертиреозу або діабету, гіпотиреозу, а також гіпоталамусних чи надниркових патологій. Провокують порушення кровопостачання недостатність нирок чи пієлонефрит.

Також проблеми з кровопостачанням можуть бути обумовлені анемією або тромбоутвореннями, що фактично норма для подібних патологій. Досить часто жінки страждають на загострення різного роду інфекційних патологій, які також ведуть до плацентарних змін Різноманітні збудники інфекцій викликають запальні поразки, Що на перших тижнях виношування здатне викликати мимовільне переривання, а на пізніх термінахрізні відхилення у плодовому внутрішньоутробному розвитку. Не менш небезпечні різноманітні маткові патологіїна кшталт міоми, ендометріозу, гіпоплазії або вад розвитку, а також патологічних змін міометріального шару.

Ризикують зіткнутися з кровотоковими порушеннями матусі після 35, вагітні вперше і великі міоми. Також спровокувати фетоплацентарні порушення кровотоку може плацентарне або тазове передлежання, гестозні процеси та багатоплідне виношування, наявність резус-конфлікту, аборти в минулому та схильність до нездорових звичок, соціально-побутова незадоволеність та інші фактори.

Різновиди фетоплацентарної недостатності

Насамперед фетоплацентарна недостатність класифікується на хронічну та гостру форму. Патологія гострого характеру може виникнути на будь-якому терміні і навіть у процесі розродження. У плацентарних тканинахТим часом відбувається порушення газообміну, що веде до гострої плодової гіпоксії або загибелі дитини. Часто подібне явищезустрічається і натомість передчасного плацентарного інфаркту чи відшарування, кровотеч чи тромбоутворення судин.

Хронічні форми фетоплацентарної недостатності діагностуються значно частіше і виникають переважно під час другого триместру виношування, хоча виявляються лише третьому триместрі. На поверхні ворсинок, які вростають у маткову стінку, починає відкладатися фібрин, який заважає нормальному перебігу речовинно-обмінних процесів. Через війну починається передчасне плацентарне старіння.

Хронічна недостатність фетоплацентарного кровопостачання поділяється на такі різновиди:

1. Критична. При такій формі в структурах плаценти розвиваються серйозні функціональні та морфологічні зміни, Вплинути на які неможливо, тому плідна загибель стає неминучою.
2. Субкомпенсована недостатність. При такому порушенні жіночий організм не може впоратися з порушеннями плацентарної діяльності, тому плідний розвиток затримується, що веде до ускладнень упродовж виношування та розвитку.
3. Декомпенсована – коли механізми компенсації втрачають здатність боротися з патологічними плацентарними змінами, тому норма показників при розвитку вагітності порушується, плід починає страждати від гіпоксії, порушень серцевої діяльності, затримки у розвитку та ін. Висока ймовірність внутрішньоутробної плодової смерті.
4. Компенсована недостатність вважається найсприятливішою з усіх перелічених вище, оскільки плід продовжує розвиватися, не страждаючи від різних відхилень. Жіночий організмпри такій недостатності здатний пристосовуватися і компенсувати дитині відхилення. Якщо жінка отримає правильне лікування, то на здоров'я малюка та термінах розродження подібні відхилення ніяк не позначаться.

Ступені гемодинамічних відхилень

Дихальна гімнастика корисна для майбутньої мами та малюка

Крім вищеописаних типів порушень, виділяють різні фетоплацентарні ступені при вагітності. При початкових ступеняхпатологічних відхилень плід перебуває в нормальному стані, Кровострумові відхилення безпечні і зачіпають лише матково-плацентарну сферу. Важливо своєчасно виявити подібні порушення, якщо пацієнтка не отримає необхідної допомоги, то протягом місяця патологічні відхиленняпогіршуються, переходячи більш серйозну ступінь.

Порушення кровотоку 1 ступеня умовно поділяються на два види: відхилення 1А ступеня та 1Б. В останньому випадку кровотік між плацентою та матковими тканинами в нормі, але є відхилення у плацентарно-плодовому кровообігу. Приблизно у 80% випадків у плода за таких порушень розвивається затримка розвитку. Відхилення кровотоку 1А ступеня характеризуються порушеннями між плацентарним та матковим кровообігом, тоді як у плацентарно-плодовому кровотоку дотримується норма показників. Близько 90% випадків подібних порушеньсупроводжуються відставанням дитини на розвитку.

При другому ступені патології спостерігаються серйозні порушенняу кровотоку плодових судин та маткового тіла. Ця стадія зазвичай короткочасна, займає близько тижня та швидко переходить на наступний етап порушень. Третій ступінь гемодинамічних порушень характеризується критичними порушеннями у плодовому кровопостачанні чи повні його відсутністю. Спробувати вилікувати можна тільки патологію 1Б стадії, в інших випадках відхилення носять незворотний характер і часто припускають проведення передчасних пологів.

Ознаки патології

Клінічна картина кровотокових порушень обумовлюється ступенем їх тяжкості. Компенсовані порушення зазвичай протікають латентно і виявляються лише за ультразвуковій діагностиці. Декомпенсовані та гострі формифетоплацентарної недостатності зазвичай супроводжуються змінами рухової активностіплоду, яка або зводиться до мінімуму, або стає надмірно вираженою. У нормі плід повинен рухатися протягом доби не менше десяти разів.

Іноді подібні відхилення супроводжуються недостатнім зростанням живота вагітною, багатоводдям або маловоддям, вираженим гестозом або гіпернабряклістю, різким набором маси або стрибками тиску, появою в уріні білкових сполук. Найбільш небезпечним проявомнедостатності плацентарного кровообігувважаються маткові кровотечі, які зазвичай виникають на тлі плацентарного відшарування. У подібній ситуації значну допомогужінка зможе отримати лише від фахівців, тож необхідно викликати швидку.

Чим небезпечний розлад кровотоку

При виношуванні проблеми з кровотоком небезпечні, адже навіть незначне порушення кровообігу знижує обсяг плоду харчування, що постачається, і кисню. При тривалому голодуванні подібного роду можливий розвиток ускладнень на кшталт:

При виявленні початковій стадіїпорушень для малюка особливо небезпечних ризиків немає, з віком дитина наздожене по розвитку своїх однолітків. При виявленні більше важких ступенівПорушення прогнози несприятливі, такі вагітності зазвичай закінчуються завмерлим плодом або появою дитини з різними аномаліями, неповноцінністю та іншими недугами.

Діагностика порушень

За підозри на розвиток плацентарних кровотокових порушень пацієнтці проводиться комплексне обстеження. Провідна роль при діагностиці відводиться доплерометрії у поєднанні з ультразвуковим обстеженням. Подібні методики дозволяють своєчасно виявити патологічні кровотокові порушення та визначити ступінь спричинених ними ускладнень. Зазвичай доплерометрію призначають при передчасному плацентарному старінні, нестачі або надмірному змісті навколоплідних вод, уроджених генетичних патологіях або плодових пороках, при гіпоксичних проявах або внутрішньоутробної затримкиплідного розвитку.

Як нормалізувати кровопостачання в матці

Найбільш позитивно відповідає на лікування перша стадія кровотокових фетоплацентарних відхилень. При другому ступені терапія практично неефективна, а при третій необхідні екстрені пологиза допомогою хірургічного втручання. У процесі терапії необхідний вплив на всі частини кровотокових структур. При незначних мікроциркуляційних порушеннях для покращення кровотоку пацієнткам показано прийом Хофітолу, що відноситься до категорії гомеопатичних засобів. Якщо лікування не забезпечує належного ефекту, то вдаються вже до медикаментозним препаратамтипу Актовегіну або Пентоксифарму.

Для розширення судинних ходів використовується Но-Шпа або Дротаверин, а при тромбофлебіт показаний прийом Курантила. Покращує кровотік та знижує тонус маткових м'язів Магній В6 та інфузійне вливання магнезії. А з антиоксидантною метою показаний прийом аскорбінової кислотита вітаміну Е.

Щоб не лікувати кровотокові порушення або їх наслідки, необхідно заздалегідь вжити профілактичних заходів щодо запобігання цим станам. Мама повинна виключити всі фактори ризику, що провокують розвиток фетоплацентарної недостатності. Мамці необхідно контролювати масу тіла, більше бувати на свіжому повітріі вчасно проходити всі планові процедури, діагностичні дослідження, лабораторні аналізиі гінекологічні огляди. Тільки так можна вчасно виявити відхилення та запобігти їх подальшому розвитку.

У період вагітності дуже важливо вести постійне спостереженняза станом організмів матері та плоду та виконанням ними життєво-важливих функцій. Одним з найбільш значних дослідженьє аналіз кровотоку в артеріях матки, пуповини жінки, а також в аорті та церебральних судинахдитини.

Серед основних причин перинатальної смертності та захворюваності не останнє місце посідає саме порушення маткового кровотоку(маточно-плацентарного та плодово-плацентарного).

Кровоток у плаценті

Плацента, в якій знаходиться плід, забезпечує його харчуванням і киснем з крові матері і виводить продукти обміну дитячого організму. Саме цей орган об'єднує дві складні судинні системи — материнську, яка пов'язує судини матки і плаценту, і плодову, що переходить у пуповинні артерії та веде до плоду.

Вищезгадані кровоносні системирозділяє мембрана, яка не дозволяє крові матері та дитини змішуватися. Плацента виступає в ролі якогось бар'єру, стійкого до багатьох вірусів та шкідливих речовин.

У ряді випадків абсолютно різних причинможе розвиватися плацентарна недостатність, що неминуче позначається на виконанні трофічної, метаболічної, транспортної, ендокринної та інших життєво важливих функцій плаценти. При такому стані обмін речовин між організмом матері та дитини значно погіршується, що загрожує наслідками.

Причини порушення маткового кровотоку

Порушення кровообігу в матці може бути викликане підвищенням тиску, пневмонією, внутрішньоутробною інфекцієюта недостатнім постачанням організму плоду киснем ().

Для діагностики системи кровотоку в акушерській практицізастосовується тривимірне ультразвукове дослідження(Доплерометрія), за допомогою якого судини видно в так званому 3D (тривимірному) зображенні. За допомогою цього сучасного діагностичного методуз'явилася перспектива діагностувати ретроплацентарну кровотечу, оцінювати вади розвитку серця за допомогою спостереження за потоком крові. Цей метод незамінний, оскільки з його допомогою можна побачити дефекти навіть у найменших судинах, що утворюють мікроциркуляторне русло, стежити за особливостями розвитку та становлення внутрішньоплацентарної гемодинаміки, а також контролювати кількість кисню та поживних речовин, які мають надходити в організм плода Відкрилися нові можливості для раннього виявлення акушерських ускладнень, і якщо корекцію чи лікування розпочати без втрати часу, можна практично уникнути порушення кровообігу і подальших, що з ним патологій.

Гемодинамічні порушення при вагітності

Гемодинамічні порушення поділяються на три ступені тяжкості:

Перший ступіньвключає два підвиди:

• 1А - порушення матково-плацентарного кровотоку, яке є найлегшим. Плодно-плацентарний кровообіг при ньому зберігається. До цієї проблеми здебільшого призводить внутрішньоутробна інфекція;
• 1Б - зберігається матково-плацентарний кровотік, тоді як виникають патології в плодово-плацентарному.

Другий ступіньхарактеризується порушеннями обох систем кровотоку, у своїй несе у собі кардинальних змін.

Третій ступіньполягає в тому, що порушення матково-плацентарного кровообігу призводить до виникнення дефектів у циркуляції крові на маточно-плодовому рівні.

При першому ступені порушень завдяки своєчасному виявленню та адекватному лікуванню випадків загибелі плода вдається уникнути. Перинатальна смертність при другому ступені становить 13,3%, при третій - 46,7%. Під час було встановлено, що корекція плацентарної недостатності у пацієнток із порушенням гемодинаміки третього ступеня виявилася неефективною. У разі перинатальна смертність при консервативних пологах становила 50%, тоді як допомагає уникнути втрат. У палату інтенсивної терапіїз першим ступенем потрапляє 35,5% новонароджених, з другого — 45,5% та з третім — 88,2%.

Профілактика порушення кровотоку під час вагітності

Кожна жінка, яка бажає народити дитину, повинна пам'ятати, що майбутній дитині повністю передається стан матері. Тому, щоб плід розвивався без ускладнень, їй необхідно складати свій раціон із їжі, що містить максимум вітамінів, мікро- та макроелементів, а також багатої необхідною кількістювуглеводів, білків та жирів. Якщо вагітну не турбують набряки, споживання рідини повинне становити не менше 1-1,5 л.

Важливо контролювати зміни маси тіла, тому що до кінця вагітності збільшення у вазі не повинно перевищувати 10 кг.

Існують групи ризику, які потребують застосування медикаментозної профілактики, яка сприяє взаємодії систем організму плода та матері та попереджає дисфункцію матково-плацентарного кровообігу.

Значно зменшити перинатальну захворюваність та смертність допоможе вчасно скоригована методика ведення пологів та медикаментозна терапія. Але високий ризикпояви важких неврологічних ускладненьтаки не виключається.

Спеціально дляОлена Жирко

Після того, як жінка дізнається про свою вагітність, вона повинна усвідомлювати, що тепер організм належить не тільки їй, але і її майбутній дитині. Гормональні сплески та повна перебудова органів малого тазу, що досить часто закінчується порушенням у кровопостачанні плода. У цій статті поговоримо про порушення кровотоку при вагітності, чим воно загрожує, яка симптоматика властива, яку терапію можна застосовувати і як виносити здорову дитину.

Як видозмінюється кровотік при вагітності

Спочатку розберемося, як усе влаштовано у мам у животиках. При вагітності за передачу корисних мікроелементіві кисню малюкові відповідальна плацента. Вона є тим самим об'єднувачем, через який судинна система вагітної з'єднується з судинної системоюплоду, стаючи загальною. Будь-які порушення в роботі плаценти позначаються на стані малюка, тому слідкувати за кровотоком при вагітності потрібно обов'язково. Проводиться діагностика у вигляді дослідження – допплерометрия. Про неї нижче поговоримо докладніше.

Що являє собою порушення кровотоку при вагітності

Порушення кровотоку може виникнути на будь-якому терміні виношування. Вагітною ставлять діагноз плацентарна недостатність. Це одне із найпоширеніших ускладнень при вагітності, пов'язане з порушенням функцій плаценти. Протікає така патологія у двох формах:

1. Гостра форма з'являється раптово і найчастіше є наслідком відшарування плаценти. Може спровокувати порушення газообміну в даному органіі як наслідок кисневе голодування у плода.
2. Хронічна, її ще називають передчасне старінняплаценти. Найчастіше виявляється у третьому триместрі вагітності. Поділяється на такі види:

• компенсована – вважається мінімально небезпечною, оскільки за такої форми дитина продовжує нормальну фізіологічний розвиток. В організмі матері «включаються» захисні механізмиякі компенсують порушення кровотоку;
• декомпенсована – організм матері не справляється із проблемою, відбуваються патологічні зміниу плаценті. З'являються перші кисневі голодуванняплода, що тягнуть за собою затримки у розвитку, можлива внутрішньоутробна загибель малюка;
• субкомпенсована – за такої форми стан плоду погіршується, він значно відстає у розвитку;
• критична – за цієї форми недостатності, загибель дитини неминуча.

Діагностика патології

Раніше вже було сказано, що при вагітності діагностувати порушення кровотоку можна за допомогою допплерометрії. Це ультразвукове дослідження, яке здатне виявити будь-які патологічні відхилення кровотоку. Вагітна при діагностиці займає горизонтальну позу на спині чи боці. Фахівець проводить дослідження трансабдомінальним методом. Зазвичай доплерометрію призначають двічі:

• в 20-22 тижні, щоб переконатися у відсутності відхилень у розвитку плода;
• у 32 тижні.

Ступені порушення кровотоку у вагітних

Умовно систему кровотоку при вагітності можна поділити на дві підсистеми:

• жінка (матка) – плацента;
• плацента – дитина.

У медицині існують норми показань допплерометрії. Вони використовуються з другого триместру. Лікарі зіставляють отримані дані діагностики з нормами та виявляють ступеня порушення кровотоку при вагітності.

I ступінь

При діагностиці фіксується наявність відхилень в одній із двох форм:

• І-а ступінь – порушення кровотоку відбувається на ділянці вагітна – плацента (маточно-плацентарний кровотік);
• I-б ступінь – патологічні зміни спостерігаються у підсистемі плацента-дитина.

Порушення кровотоку при вагітності першого ступеня не впливає на стан майбутнього малюка та легко піддається медичній корекції.

II ступінь

При другому ступені зачіпаються обидві підсистеми. Протягом 7–12 днів такий стан загрожує перерости в III ступіньщо може закінчитися трагічно.

III ступінь

Критична точка, при якій кровопостачання дитини може бути повністю відсутнім або бути реверсним. Якщо протягом 72 годин при реверсному кровотоку не вдається стабілізувати стан, то ставиться діагноз до штучним пологам, або передчасного переривання вагітності

Чим небезпечне порушення кровотоку при вагітності

До ускладнень та небезпек, які можуть розвинутися внаслідок порушення кровотоку, належать:

• відшарування плаценти;
• гіпоксія;
• гіпотрофія плода;
• патології розвитку;
• внутрішньоутробна смерть

При I ступеня, якщо плід не страждає на гіпоксію, то жінці дозволено народжувати самостійно. В інших випадках розродження проводиться через кесарів розтин.

Чому відбуваються порушення кровотоку при вагітності

Причин, які сприяють порушенню кровотоку при вагітності, є чимало. Розглянемо найпоширеніші чинники, які провокують порушення кровотоку.

1. Захворювання матки: дворога матка, ендометріоз, гіпоплазія матки, наявність міоми та ін.
2. Проблеми зі здоров'ям у матері: ниркова недостатність, цукровий діабет, гіпотонія, пієлонефрит, хвороби ендокринної системи, бронхіальна астмата ін.
3. Несприятливі умови виношування: резус-конфлікт, багатоплідність, гестоз, неправильне передлежання плоду та ін.
4. Зовнішні чинники: прийом алкоголю при вагітності, куріння, постійне перебування у нервовій обстановці, перші пологи (а жінці за 35), погане (обмежене) харчування матері.

Симптоми патології

При першому ступені прояву патології симптоматика себе ніяк не проявляє, тому майбутня мамадізнається про проблему, завітавши до чергового планового УЗД. Якщо ж патологія протікає у гострій чи декомпенсованій формі, можна помітити зміни у активності (рух, ворушіння) плода. Для таких станів характерні зміни надто сильних рухівіз затиханнями.

Крім поведінкових змін малюка в животі, може бути:

• повільне зростання живота у мами;
• пізній токсикоз;
• підвищена набряклість;
• діагностується маловоддя або багатоводдя.

Методи лікування

Якщо захворювання протікає в легкій формі(Перший ступінь), то лікар може призначити препарати, що покращують кровообіг.

Проводиться динаміка стану плода, щотижня, до нормалізації показників, вагітної роблять допплерометрію та перевіряють серцебиття плода. Якщо показники стабілізуються, то жінка продовжуватиме виношувати дитину далі. У разі погіршення рекомендується зробити кесарів розтин (при терміні понад 25–28 тижнів).

При другому ступені вагітну госпіталізують і проводять лікування під строгим наглядом медперсоналу. При погіршенні стану проводять позапланову операцію.

Що стосується третього ступеня, то лікуванню вона не піддається, тому що у розвитку плода починаються незворотні зміни. Тому, щоб не ризикувати життям дитини, лікарі наполягають на невідкладному проведенні кесарева.

На закінчення про профілактику

Дії з профілактики повинні бути спрямовані на організацію умов для здорового зростання та внутрішньоутробного розвиткудитини. Для цього жінка винна:

• стежити за своїм раціоном;
• частіше відпочивати;
• регулярно бувати на свіжому повітрі;
• відмовитись від шкідливих звичок;
• мінімізувати емоційну напругу.

Головне ж – регулярно відвідувати лікаря та дотримуватися його рекомендацій.

У період виношування дитини організм майбутньої матері піддається сильному гормональним змінам. У зв'язку з цим дуже важливо вести постійне спостереження за здоров'ям жінки та станом плода. У медичної практикидуже часто спостерігається порушення кроворуху у жінок, які чекають на додаток в сім'ї. Поява додаткового кола кровообігу в організмі матері вимагає частого обстеженняу спеціаліста. Адже якщо кровотік при вагітності порушений, виникає ризик загибелі плода, причому на різних термінахйого виношування.

Кровоток при вагітності: норма

Багато жінок, особливо ті, які виношують первістка, не підозрюють існування такого дослідження, як доплерометрия. Воно полягає в ультразвуковій діагностиці, яка здатна оцінити інтенсивність кровотоку в різних судинах. Це дослідження, переважно, проводять у третьому триместрі вагітності. Але в деяких випадках до нього вдаються і після двадцятого тижня виношування дитини. Доплерометрія вважається серйозним дослідженням, яке дозволяє діагностувати патологію судин у матці та у плаценті, у мозковій та сонної артеріїта аорті плоду. Зіставляючи отримані цифри та норми кровотоку при вагітності, фахівець визначає, чи страждає дитина в материнській утробі від нестачі киснючи ні.

Існують затверджені норми доплерометрії, починаючи з другого триместру вагітності. Це норми індексу резистентності судин матки, пуповини, аорти та мозковий артеріїплоду. Лікарі рекомендують не намагатися розшифровувати отримані результати самостійно. Існує така собі формула для точного обчислення індексу резистентності судин - цю процедуру повинен робити тільки лікар.

Порушення кровотоку при вагітності: ступеня

Багатьом майбутнім мамам такий діагноз приводить у паніку і збентеження. Чи варто нервувати? Чи може ця патологія мати наслідки для дитини? Які існують ступені цього захворювання? Спробуємо знайти відповіді ці питання.

Існує три ступені порушень циркуляції крові по кровоносних судинах під час виношування плода. Перша характеризується порушенням кровотоку, яке не досягає критичних значень (у пуповині та артерії). У цьому спостерігається позитивний стан гемодинаміки плода. В обох шлуночках його серця відбувається зниження індексу діастолічної функції, а також підвищення максимальної швидкості кровотоку через усі серцеві клапани. Перший ступінь захворювання поділяють на 1-а, при якій порушений лише матково-плацентарний кровотік, і 1-б ступінь, при якому спостерігається неповноцінний плодово-плацентарний кроворух.

При другому ступені відбувається порушення гемодинаміки плода. У 50% випадків знижується максимальна швидкістькроворухи через усі серцеві клапани. Слід зазначити, що у лівих відділах це явище виражено менше. Порушення руху крові спостерігаються як у плода, так і в маткових артеріях. Другий ступінь часто переходить у третій, причому за дуже короткий період.

Третій ступінь сигналізує про критичному станікровопостачання плода На цій стадії відбувається глибша перебудова внутрішньосерцевої гемодинаміки. Вона безпосередньо пов'язана із централізацією кровообігу. Не виключається гіпоксія плода. Можливе також зниження діастолічного кровотоку в аорті, аж до його зникнення. Спостерігається одночасний неповноцінний рух крові в аорті та сонній артерії.

Чим загрожує порушення кровотоку при вагітності?

Ця патологія призводить до плацентарної недостатності, яка спостерігається у 25% вагітних жінок.

Відомо, що плацента є головним органом під час виношування майбутнього малюка, за допомогою якого відбувається його дихання та харчування, а також виведення продуктів його життєдіяльності. Саме в плаценті сходиться дві системи кровоносних судин, між якими розташована мембрана, що надає своєрідний бар'єр між організмом дитини та матері. Завдяки мембрані кров мами та майбутньої дитини не поєднується. Плацента також є захисним щитом від вірусів та бактерій. Вона виконує імунну функцію, Забезпечуючи захист плода.

При плацентарній недостатності порушується матково-плацентарний та плодово-плацентарний кровотік, а також відбувається неповноцінне дозрівання самої плаценти. У зв'язку з цими змінами до майбутньої дитини не надходять у достатню кількість корисні речовинита кисень. З цієї причини уповільнюється його розвиток і зростання, посилюються наявні ускладнення вагітності.

Природно, через те, що кровотік при вагітності низький, такі серйозні зміни можуть призвести навіть до загибелі плода. Але це відбувається в поодиноких випадках. Найчастіше дана патологіявиявляється на початковій стадії та успішно піддається лікуванню.

Порушення матково-плацентарного кровотоку

У медичної термінологіїпорушення матково-плацентарної циркуляції крові позначається 1а ступенем. Виникнення цієї патології свідчить про небезпечне ускладненнявагітності. Виникає вона, зазвичай, на пізніх термінах.

Неповноцінний рух крові відбувається між маткою та плацентою. Подібний стансприяє значному погіршенню обміну речовин між організмом жінки та плоду. Звичайно, такий стан призводить до певних наслідків.

Існують причини, які провокують розвиток такого стану. До них відноситься підвищення артеріального тискуматері, цукровий діабет, запалення легенів та хвороби нирок у вагітної, а також наявність інфекції у самого плода. Слід зазначити, що своєчасне виявлення можливих групризику є серйозною профілактичним заходом. Тому вагітній жінці важливо стежити за станом свого здоров'я і навіть за незначного нездужання звертатися за медичною допомогою.

Чим небезпечне порушення кровотоку у дитини

В єдиній функціональної системимама-плацента-плід неповноцінний плодово-плацентарний кровотік призводить до плацентарної недостатності. Адже плацента забезпечує майбутнього малюка харчуванням та киснем. Саме вона є сполучною ланкою, яка поєднує дві складні системи – материнську та плодову. У разі такої патології спостерігається порушення кровотоку в дитини. Слід зазначити, що неповноцінний рух крові у судинах будь-якого ступеня призводить до недостатності живлення плода. Його стан також залежить від стадії порушення кровотоку. Звичайно, третій ступінь сигналізує про критичний стан дитини.

У випадку раннього виявленняданої патології лікар повинен визначити необхідність лікування у стаціонарі чи вдома. Все залежить від конкретного випадку та терміну вагітності.

У медичній термінології порушення плодово-плацентарного кровотоку позначається 1б ступенем.

Як лікувати порушення кровотоку при вагітності

Для лікування неповноцінного руху крові в період виношування дитини застосовують різні препарати, що сприяють підвищенню стійкості мозку плода до гіпоксії, поліпшенню мікроциркуляції крові та зменшенню її згортання. За потреби лікар призначає антибактеріальні та антивірусні препарати, а також імуномодулятори.

Хорошим засобом, що покращує мозковий кровообіг, роботу серця та обмін речовин у дитини при гіпоксії, є препарат Інстенон. Він застосовується у комплексі з іншими препаратами.

Майбутній матері також приписується застосування Актовегіну – препарату, що сприяє підвищенню стійкості тканин та головного мозку плода до гіпоксії. Він також покращує обмін речовин, стимулює оновлення клітин майбутнього малюка, покращує кровообіг у складній системі – мама-плацента-плід. В результаті лікування Актовегіном покращуються показники кровотоку, і спостерігається активне зростаннядитини в материнській утробі.

Відомо, що за плацентарної недостатності, як правило, спостерігається хронічне порушеннязгортання крові. У зв'язку з цим фахівці рекомендують застосування препаратів, які запобігають утворенню тромбів у судинах (наприклад, Курантила).

У разі 3-го (найскладнішого) ступеня порушення кровотоку фахівці викликають передчасні пологи.

Спеціально для -Ксенія Маневич

Під час вагітності майбутня мама має спостерігатися у гінеколога, щоб плід правильно розвивався. У процесі роботи організму можуть виникнути порушення, які впливають на формування плода, лікар допомагає жінці уникнути неприємних наслідків. В організмі матері з'являється додаткове коло кровообігу, а порушення у цій сфері можуть спричинити загибель малюка в період вагітності.

Кровоносна система, що зв'язує матку, плаценту та дитину, має різне функціональне значення: забезпечує малюка харчуванням і киснем, виводить продукти обміну плода. Плацента є перешкодою для вірусів, які можуть потрапити через кров матері. Якщо відбувається порушення кровопостачання плаценти, це призводить до плацентарної недостатності та порушень функціональності плаценти.

Чому порушується кровообіг?

На це є свої причини:

1. Через підвищений тиск.
2. За рахунок.
3. При запаленні легень.
4. При гіпоксії.
5. Через тромбоз.
6. Наявність гінекологічних розладів.
7. Внаслідок викиднів, абортів.

Порушення бувають наступних видів:

1. Маточно-плацентарний.
2. Плацентарний.
3. Фето-плацентарний.

Методи діагностики

Чи бувають? Щоб відповісти на це питання, потрібно визначити порушення кровотоку. Слід виконати доплерометрію та УЗД. Перевірка кровотоку здійснюється в різних кровоносних судинахматері та дитини.

На що звертає увагу лікар при постановці діагнозу: тонка плацента, наявність інфекцій, порушення навколоплідних водах.

За допомогою доплерометрії можна визначити три ступені порушення кровотоку:

1 ступінь – легка поділяється на категорії:

1Б – плодово-плацентарна – матково-плацентарний кровотік зберігається;

2 ступінь – порушуються обидві системи кровотоку.

3 ступінь – порушення кровообігу у критичній стадії.

Доплерометрію проводять на будь-якій стадії вагітності, особливо коли є підозра на порушення кровообігу.

Крім того застосовують лабораторні методидослідження крові вагітних жінок

Терапевтичні методи

Лікування порушення кровообігу проводиться комплексно, щоб не було ускладнень. Якщо вагітна жінка потрапляє до категорії ризику (аборти, гінекологічні хвороби), здійснюється профілактичне лікування, За майбутньою матір'ю ведеться постійне спостереження. Методи терапії визначаються з ступеня порушення кровообігу.

Від індивідуального стану організму матері залежить застосування засобів, які можуть зменшити тонус у матці та покращити кровообіг, наприклад, Магне-В6. Може бути призначена Но-шпа з метою розширити судини. Крім того, в методи терапії включаються засоби, що допомагають згортання крові, наприклад, Курантил.

Жінку, у якої порушено кровотік, обов'язковому порядкуу 36 тижнів поміщають на стаціонарне лікування, щоб провести допологову діагностику Природні пологивагітної з порушенням кровотоку 1 ступеня здійснюються під спеціальним наглядом. Для 2 і 3 ступеня порушень робиться кесарів розтин.

Профілактика зниження ризику виникнення порушень кровотоку:

• Правильне харчування.
• Звільнення від стресів.
• Прогулянки на відкритому повітрі.
• Вітаміни.

Порушений кровообіг потрібно лікувати під контролем лікаря. Якщо вагітна поводиться неправильно, не лікується – це може бути причиною передчасних пологів або ускладнень розвитку плода.