Типи вакцин, залежно від виду антигенів. Сучасна класифікація вакцин

До певних патогенних мікроорганізмів) за допомогою препаратів (вакцин) з метою формування антигенів збудника захворювання імунологічної пам'яті, минаючи стадію розвитку даного захворювання. Вакцини містять біоматеріал – антигени збудника або анатоксини. Створення вакцинстало можливим, коли вчені навчилися культивувати збудників різних небезпечних захворювань в умовах лабораторії. А різноманітність способів створення вакцин забезпечує їх різновиди і дозволяє об'єднати групи за методами виготовлення.

Види вакцин:

• Живі ослаблені(атенуйовані) – де вірулентність патогену знижена у різний спосіб. Такі патогени культивуються в несприятливих для їх існування умовах навколишнього середовищаі за допомогою множинних мутацій втрачають початковий ступінь вірулентності. Вакцини на такій основі вважаються найефективнішими. Атенуйовані вакцинидають тривалий імунний ефект. До цієї групи входять вакцини проти кору, віспи, краснухи, герпесу, БЦЖ, поліомієліту (вакцина Себіна).
• Вбиті– містять патогени убитих у різний спосібмікроорганізмів. Їхня ефективність нижча, ніж у атенуйованих. Отримані цим способом вакцини не викликають інфекційних ускладненьале можуть зберігати властивості токсину або алергену. Вбиті вакцини дають короткочасний ефект і потребують повторної імунізації. Сюди відносять вакцини проти холери, тифу, кашлюку, сказу, поліомієліту (вакцина Солка). Також такі вакцини застосовують для профілактики сальмонельозу, черевного тифуі т.д.
• Антитоксичні- містять анатоксини або токсоїди (інактивовані токсини) у комплексі з ад'ювантом (речовиною, яка дозволяє посилювати дію окремих компонентіввакцини). Одна ін'єкція такої вакцини сприяє захисту від кількох патогенів. Такий вид вакцини використовують проти дифтерії, правця.
• Синтетичні- Штучно створений епітоп (частина молекули антигену, яка розпізнається агентами імунної системи), поєднаний з імуногенним носієм або ад'ювантом. До таких відносять вакцини проти сальмонельозу, єрсиніозу, ящуру, грипу.
• Рекомбінантні– у патогену виділяють гени вірулентності та гени протективного антигену (сукупність епітопів, які викликають найбільш сильну імунну відповідь), гени вірулентності видаляють, а ген протективного антигену вводять у безпечний вірус (найчастіше вірус осповакцини). Так виготовляють вакцини проти грипу, герпесу, везикулярного стоматиту.
• ДНК-вакцини- Плазміду, що містить ген протективного антигену, вводять у м'яз, в клітинах якого він експресується (перетворюється на кінцевий результат- Білок або РНК). Так створено вакцини проти гепатиту В.
• Ідіотипні(Експериментальні вакцини) - Замість антигену використовують антиідіотипові антитіла (імітатори антигену), що відтворюють потрібну конфігурацію епітопу (антигена).

Ад'юванти– речовини, що доповнюють та підсилюють дію інших складових частинвакцини забезпечують не тільки загальний імуностимулюючий ефект, але й активують певний для кожного ад'юванта тип імунної відповіді (гуморальний або клітинний).

• Мінеральні ад'юванти (алюмінієві галун) посилюють фагоцитоз;
• Ліпідні ад'юванти – цитотоксичний Th1-залежний тип відповіді імунної системи ( запальна формаТ-клітинної імунної відповіді);
• Вірусоподібні ад'юванти – цитотоксичний Th1-залежний тип відповіді імунної системи;
• Масляні емульсії ( вазелінове масло, ланолін, емульгатори) – Th2- та Th1-залежний тип відповіді (де посилюється тимусозалежний гуморальний імунітет);
• Наночастинки, в які включений антиген - Th2- та Th1-залежний тип відповіді.

Деякі ад'юванти у зв'язку з їхньою реактогенністю (здатністю викликати побічні ефекти) були заборонені до використання (ад'юванти Фрейнда).

Вакцини– це медичні препарати, які мають, як і будь-яке інше лікарський засіб, протипоказання та побічні ефекти. У зв'язку з чим існує низка правил використання вакцин:

• Попереднє шкірне тестування;
• Враховується стан здоров'я на момент проведення вакцинації;
• Ряд вакцин використовують у ранньому дитинствіі тому вони повинні ретельно перевірятися на нешкідливість компонентів, що входять до їхнього складу;
• Для кожної вакцини дотримується схема введення (кратність щеплення, сезон її проведення);
• Витримується доза вакцини та інтервал між часом її проведення;
• Існують планові щеплення або вакцинація за епідеміологічними показаннями.

Побічні реакції та ускладнення після вакцинації:

• Місцеві реакції– гіперемія, набряк тканини у сфері введення вакцини;
• Загальні реакції- Підвищення температури, діарея;
• Специфічні ускладнення– характерні для певної вакцини (наприклад, келоїдний рубець, лімфаденіт, остеомієліт, генералізована інфекція при БЦЖ; для пероральної вакцини проти поліомієліту – судоми, енцефаліт, поліомієліт, асоційований з вакциною та інші);
• Неспецифічні ускладнення- Реакції негайного типу(набряк, ціаноз,

1. За характером антигену.

Бактеріальні вакцини

Вірусні вакцини

2.По способах приготування.

Живі вакцини

Інактивовані вакцини (убиті, неживі)

Молекулярні (анатоксини)

Генно-інженерні

Хімічні

3. Наявність повного або неповного набору антигенів.

Корпускулярні

Компонентні

4. За здатністю виробляти несприйнятливість до одного або кількох збудників.

Моновакцини

Асоційовані вакцини.

Живі вакцини– препарати в яких як діючий початок використовуються:

Атенуйовані, тобто. ослаблені (втратили свою патогенність) штами мікроорганізмів;

Так звані дивергентні штами непатогенних мікроорганізмів, що мають споріднені антигени з патогенними антигенами мікроорганізмів;

Рекомбінантні штами мікроорганізмів, одержані генно-інженерним способом (векторні вакцини).

Імунізація живої вакциною призводить до розвитку вакцинального процесу, що протікає у більшості щеплених без видимих ​​клінічних проявів. Основна перевага цього вакцин– повністю збережений набір антигенів збудника, що забезпечує розвиток тривалої несприйнятливості навіть після одноразової імунізації. Однак є й низка недоліків. Головний – ризик розвитку маніфестної інфекції внаслідок зниження атенуації вакцинного штаму (напр., жива поліомієлітна вакцина поодиноких випадкахможе викликати поліомієліт аж до розвитку ураження спинного мозку та паралічу).

Атенуйовані вакцинивиготовляють із мікроорганізмів зі зниженою патогенністю, але вираженою імуногенністю. Введення в організм імітує інфекційний процес.

Дивергентні вакцини– як вакцинні штами використовуються мікроорганізми, що знаходяться в близькій спорідненості зі збудниками інфекційних захворювань. Антигени таких мікроорганізмів індукують імунну відповідь, перехресно спрямовану проти антигенів збудника.

Рекомбінантні (векторні) вакцини- Створюються на основі використання непатогенних мікроорганізмів з вбудованими в них генами специфічних антигенів патогенних мікроорганізмів. В результаті введений в організм живий непатогенний рекомбінантний штам виробляє антиген патогенного мікроорганізму, що забезпечує формування специфічного імунітету. Т.о. Рекомбінантний штам виконує роль вектора (провідника) специфічного антигену. В якості векторів використовують, наприклад, ДНК-вірус осповакцини, непатогенні сальмонели, в геном яких введені гени HBs - антигену вірусу гепатиту В, антигени вірусу кліщового енцефалітута ін.

Бактеріальні вакцини	Найменування вакцини	Штам
	Туберкульозна, БЦЖ (з мікобактерій бичачого типу)	Атт., Див.	А.Кальмет, К.Герен
	Чумна, EV		Г.Жирар, Ж.Робік
	Туляремійна		Б.Я.Ельберт, Н.А.Гайський
	Сибірка, СТІ		Л.А.Тамарін, Р.А.Салтиков
	Бруцелезна		П.А.Вершилова
	Ку-лихоманки, М-44		В.А.Геніг, П.Ф.Здродовський
Вірусні вакцини	Оспенная (вірус віспи корів)		Е.Дженнер
			А.А.Смородинцев, М.П.Чумаков
	Жовтої лихоманки
	Грипозна		В.М.Жданов
	Паротитна		А.А.Смородинцев, Н.С.Клячко
	Венесуельського енцефаломієліту		В.А.Андрєєв, А.А.Воробйов
	Поліомієлітна		А.Себін, М.П.Чумаков, А.А.Смородинцев

Примітка: Атт. - Атенуйована, Див. - Дивергентна.

Інактивовані вакцини– виготовлені з убитих мікробних тіл або метаболітів, а також окремих антигенів, отриманих біосинтетичним або хімічним шляхом. Ці вакцини виявляють меншу (порівняно з живими) імуногенність, що веде до необхідності багаторазової імунізації, проте вони позбавлені баластних речовинщо зменшує частоту побічних ефектів.

Корпускулярні (цільноклітинні, цільновірійні) вакцини– містять повний набір антигенів, виготовлені з убитих вірулентних мікроорганізмів (бактерій чи вірусів) шляхом термічної обробкиабо впливом хімічних агентів (формалін, ацетон). Наприклад, протичумна (бактеріальна), антирабічна (вірусна).

Компонентні (субодиничні) вакцини- Складаються з окремих антигенних компонентів, здатних забезпечити розвиток імунної відповіді. Для виділення таких імуногенних компонентів використовують різні фізико-хімічні методи, тому їх ще називають Хімічні вакцини.Напр., субодиничні вакцини проти пневмококів (на основі полісахаридів капсул), черевного тифу (на основі О-, Н-, Vi - антигенів), сибірки(полісахариди та поліпептиди капсул), грипу (вірусні нейрамінідазу та гемагглютинін). Для надання цим вакцин більш вищої імуногенності їх поєднують з ад'ювантами (сорбують на гідроксиді алюмінію).

Генно-інженерні вакцинимістять антигени збудників, отримані з використанням методів генної інженерії, і включають тільки високоімуногенні компоненти, що сприяють формуванню імунної відповіді.

Шляхи створення генно-інженерних вакцин:

1. Внесення генів вірулентності до авірулентних або слабовірулентних мікроорганізмів (див. векторні вакцини).

2. Внесення генів вірулентності в неспоріднені мікроорганізми з подальшим виділенням антигенів та їх використанням як імуноген. Напр., для імунопрофілактики гепатиту В запропонована вакцина, що є HBsAg вірусу. Його отримують з дріжджових клітин, які введений вірусний ген (у формі плазміди), що кодує синтез HBsAg. Препарат очищають від дріжджових білків та використовують для імунізації.

3. Штучне видалення генів вірулентності та використання модифікованих організмів у вигляді корпускулярних вакцин. Селективне видалення генів вірулентності відкриває широкі перспективи отримання стійко атенуйованих штамів шигел, токсигенних кишкових паличок, збудників черевного тифу, холери та інших. бактерій. Виникає можливість створення полівалентних вакцин для профілактики кишкових інфекцій.

Молекулярні вакцини– це препарати у яких антиген представлений метаболітами патогенних мікроорганізмів, найчастіше молекулярних бактеріальних екзотоксинів – анатоксинів.

Анатоксини- токсини знешкоджені формальдегідом (0,4%) при 37-40 ºС протягом 4 тижнів, що повністю втратили токсичність, але зберегли антигенність та імуногенність токсинів і використовуються для профілактики токсинемічних інфекцій (дифтерії, правця, ботулізму, газової гангрени ін). Звичайне джерело токсинів - природні штами-продуценти. Анатоксини випускаю у формі моно-(дифтерійний, правцевий, стафілококовий) та асоційованих (дифтерійно-правцевий, ботулінічний трианатоксин) препаратів.

Кон'юговані вакцини – комплекси бактеріальних полісахаридів та токсинів (напр., поєднання антигенів Haemophilus influenzae та дифтерійного анатоксину). Приймаються спроби створити змішані безклітинні вакцини, що включають анатоксини та деякі інші фактори патогенності, напр., адгезини (напр., ацелюлярна коклюшно-дифтерійно-правцева вакцина).

Моновакцини – вакцини, що застосовуються для створення несприйнятливості до одного збудника (моновалентні препарати).

Асоційовані препарати – для одномоментного створення множинної несприйнятливості у цих препаратах поєднуються антигени кількох мікроорганізмів (як правило вбитих). Найчастіше застосовуються: адсорбована коклюшно-дифтерійно-правцева вакцина (АКДС-вакцина), тетравакцина (вакцина проти черевного тифу, паратифів А і В, правцевий анатоксин), АДС-вакцина (дифтерійно-правцевий анатоксин).

Методи запровадження вакцин.

Вакцинні препарати вводять внутрішньо, підшкірно, внутрішньошкірно, парентерально, інтраназально та інгаляційно. Спосіб введення визначають властивості препарату. Живі вакцини можна вводити нашкірно (скарифікація), інтраназально або перорально; анатоксини вводять підшкірно, а неживі корпускулярні вакцини – парентерально.

Внутрішньом'язововводять (після ретельного перемішування) сорбовані вакцини (АКДС, АДС, АДС-М, ВГВ, ІПВ). Верхній зовнішній квадрант сідничного м'яза використовуватися не повинен,так як у 5% дітей там проходить нервовий стовбур, а сідниці немовля бідні м'язами, так що вакцина може потрапити в жирову клітковину (ризик гранульоми, що повільно розсмоктується). Місце ін'єкції - передньозовнішня область стегна (латеральна частина чотириголового м'яза) або, у дітей старше 5-7 років, дельтоподібний м'яз. Голка вводиться прямовисно (під кутом 90 °). Після уколу слід відтягнути поршень шприца і вводити вакцину лише за відсутності крові, інакше слід повторити укол. Перед ін'єкцією збирають м'яз двома пальцями в складку, збільшивши відстань до окістя. На стегні товщина підшкірного шару у дитини до віку 18 місяців - 8 мм (макс. 12 мм), а товщина м'яза - 9 мм (макс. 12 мм), тому досить голки довжиною 22-25 мм. Інший метод- у дітей з товстим жировим прошарком - розтягнути шкіру над місцем ін'єкції, скоротивши товщину підшкірного шару; при цьому глибина введення голки менша (до 16 мм). На руці товщина жирового шару всього 5-7 мм, а товщина м'яза – 6-7 мм. У хворих гемофілієювнутрішньом'язове введення здійснюють у м'язи передпліччя, підшкірне – у тил кисті чи стопи, де легко притиснути ін'єкційний канал. Підшкірновводять несорбовані - живі та полісахаридні - вакцини: в підлопаткову область, у зовнішню поверхню плеча (на межі верхньої та середньої третини) або в передньозовнішню ділянку стегна. Внутрішньошкірневведення (БЦЖ) проводять у зовнішню поверхню плеча, реакція Манту – у згинальну поверхню передпліччя. ОПВ вводять у рот, у разі відрижки дитиною дози вакцини йому дають повторну дозу, якщо вона зригне і її, - вакцинацію відкладають.

Спостереження за щепленимитриває 30 хвилин,коли теоретично можлива анафілактична реакція Слід інформувати батьків про можливих реакціях, які вимагають звернення до лікаря. Дитина спостерігається патронажною сестрою перші 3 дніпісля введення інактивованої вакцини, на 5-6-й та 10-11-й день – після введення живих вакцин. Відомості про проведену вакцинацію заносять в облікові форми, журнали для щеплення і в Сертифікат профілактичних щеплень.

За ступенем необхідності виділяють: планову (обов'язкову) вакцинацію, яка проводиться відповідно до календаря щеплень та вакцинацію за епідеміологічними показаннями, яка проводиться для термінового створення імунітету в осіб, які зазнали ризику розвитку інфекції.

КАЛЕНДАР ПРОФІЛАКТИЧНИХ ЩЕПЛЕНЬ В УКРАЇНІ

(Наказ МОЗ України №48 від 03.02.2006)

Щеплення за віком

Вік	Вакцинація від:	Примітки
	Гепатит В
	Туберкульозу
	Гепатит В
	Дифтерії, кашлюку, правця Поліомієліту (ІПВ) Гемофільної інфекції	Дітям з високим ризикомрозвитку поствакцинальних ускладнень вакциною ААКДС
	Дифтерії, кашлюку, правця Поліомієліту (ОПВ) Гемофільної інфекції	Дітям з високим ризиком розвитку поствакцинальних ускладнень вакциною ААКДС
	Гепатит В
	Кору, Краснухи,Паротита
	Дифтерії, кашлюку, правця вакциною АаКДС Поліомієліту (ОПВ) Гемофільної інфекції
	Дифтерії, Стовпняка Поліомієліту (ОПВ) Кору, Краснухи, Паротита
	Туберкульозу
	Дифтерії, Стовпняка Поліомієліту (ОПВ) Туберкульозу
	Краснухи (дівчатка), Паротита (хлопчики)
	Дифтерії, Стовпняка
Дорослі	Дифтерії, Стовпняка

Щеплення для профілактики туберкульозу не проводять один день з іншими щепленнями. Неприпустимо комбінувати один день щеплення для профілактики туберкульозу з іншими парентеральними маніпуляціями. Ревакцинації проти туберкульозу підлягають діти віком 7 та 14 років з негативним результатом проби Манту. Ревакцинація проводиться вакциною БЦР.

Вакцинації для профілактики гепатиту В підлягають усі новонароджені, вакцинація проводиться моновалентною вакциною (Енжерікс В). Якщо мати новонародженого HBsAg «-» (негативна), що документально підтверджено, можна розпочати вакцинацію дитини протягом перших місяців життя або поєднати з щепленням проти кашлюку, дифтерії, правця, поліомієліту (Інфанрікс ІПВ, Інфанрікс пента). У разі комбінації імунізації з щепленням проти кашлюку, дифтерії, правця та поліомієліту, рекомендуються схеми: 3-4-5-18 міс життя або 3-4-9 міс. життя. Якщо мати новонародженого HBsAg «+» (позитивна), дитину прищеплюють за схемою (перша доба життя) – 1-6 міс. Перша доза вводиться у перші 12 годин життя дитини незалежно від маси тіла. Разом з вакцинацією, але не пізніше 1-го тижня життя, в іншу частину тіла необхідно ввести специфічний імуноглобулін проти гепатиту з розрахунку 40 МО/кг маси тіла, але не менше 100 МО. Якщо у матері новонародженого з HBsAg невизначений статус HBsAg, щеплення дитині проводять обов'язково в перші 12 годин життя з одночасним дослідженням статусу матері по HBsAg. У разі отримання позитивного результату у матері, профілактику гепатиту В проводять також як у разі щеплення новонародженої дитини від HBsAg «+» матері.

Інтервал між першою та другою, другою та третьою вакцинацією АКДПвакциною становить 30 днів. Інтервал між третьою та четвертою вакцинацією має становити не менше 12 міс. Перша ревакцинація в 18 місяців проводиться вакциною з ацелюлярним коклюшним компонентом (далі - АаКДС) (Інфанрікс). ААКДС використовується для подальшої вакцинації дітей, які мали поствакцинальні ускладнення на попередні щеплення АКДП, а також для проведення всіх вакцинацій дітям з високим ризиком виникнення поствакцинальних ускладненьза підсумками вакцинальної комісії чи дитячого імунолога. Для профілактики дифтерії, правця, кашлюку, поліомієліту, гепатиту В та інфекцій спричинених бактеріями Haemophilus influenze типу b (далі – Hib) можна використовувати комбіновані вакцини (с різними варіантамикомбінацій антигенів), які зареєстровані в Україні (Інфанрікс гекса).

Інактивована вакцина для профілактики поліомієліту (далі ІПВ) застосовується для перших двох вакцинацій, а у разі протипоказань до введення оральної поліомієлітної вакцини (далі - ОПВ) - для всіх наступних вакцинацій згідно з календарем вакцинацій (Поліорікс, Інксакс). Після вакцинації ОПВ пропонується обмежити ін'єкції, парентеральні втручання, планові операціїпротягом 40 днів, виключити контакт з хворими та ВІЛ-інфікованими.

Вакцинація для профілактики Hib-інфекції, може проводитися моновакцинами та комбінованими вакцинами, які містять Hib-компонент (Хіберікс). У разі використання Hib-вакцини та АКДС різних виробників, вакцини вводяться у різні частини тіла. Бажано використовувати комбіновані вакцини з Hib-компонентом для первинної вакцинації (Інфанрікс гекса).

Вакцинація для профілактики кору, епідемічного паротитута краснухи проводиться комбінованою вакциною (далі – КПК) у віці 12 міс (Пріорікс). Повторну вакцинацію для профілактики кору, паротиту та краснухи проводять дітям віком 6 років. Дітям, які не були вакциновані проти кору, паротиту та краснухи у віці 12 місяців та у 6 років, вакцинацію можна провести у будь-якому віці до 18 років. У такому разі дитина має отримати 2 дози з мінімальним інтервалом. Дітям віком 15 років, які отримали 1 або 2 вакцинацію проти кору, але не були вакциновані проти епідемічного паротиту та краснухи та не хворіли на ці інфекції, проводиться. планова вакцинаціяпроти епідемічного паротиту (хлопчики) чи проти краснухи (дівчатка). Особи старше 18 років, які раніше не були вакциновані проти цих інфекцій, можуть бути вакциновані однією дозою згідно епідемічним показанням у будь-якому віці до 30 років. Перенесені захворювання на кір, епідемічним паротитом або краснухою не є протипоказанням до вакцинації тривакциною.

Протягом століть людство пережило не одну епідемію, яка забрала життя багатьох мільйонів людей. Завдяки сучасної медицинивдалося розробити препарати, що дозволяють уникнути множини смертельних захворювань. Ці препарати звуться "вакцина" і поділяються на кілька видів, які ми опишемо в цій статті.

Що таке вакцина та як вона працює?

Вакцина – це медичний препарат, що містить убиті або ослаблені збудники різних захворюваньчи синтезовані білки патогенних мікроорганізмів. Їх вводять у організм людини до створення імунітету до певної хвороби.

Введення вакцин людський організмназивається вакцинація, чи щеплення. Вакцина, потрапляючи до організму, спонукає імунну системулюдини виробляти спеціальні речовини на знищення збудника, цим формуючи в нього вибіркову пам'ять до хвороби. Згодом, якщо людина інфікується цим захворюванням, її імунна система чинить швидку протидію збуднику і людина не занедужає зовсім або перенесе легку формухвороби.

Способи вакцинації

Імунобіологічні препарати можуть вводитися різними способами згідно з інструкцією до вакцин залежно від виду препарату. Бувають такі методи вакцинації.

• Введення вакцини внутрішньом'язово. Місцем щеплення у дітей до року є верхня поверхня середини стегна, а дітям з 2 років і дорослим краще вводити препарат у дельтоподібний м'яз, який знаходиться у верхній частині плеча. Спосіб застосовується, коли потрібна інактивована вакцина: АКДС, АДС, проти вірусного гепатитуВ та протигрипозна вакцина.

Відгуки батьків говорять про те, що діти дитячого вікукраще переносять вакцинацію в верхню частинустегна, ніж у сідницю. Цієї ж думки дотримуються і медики, зумовлюючи це тим, що в сідничній ділянці може бути аномальне розміщення нервів, що зустрічається у 5% дітей до року. До того ж у сідничній ділянці у дітей цього віку є значний жировий шар, що збільшує ймовірність попадання вакцини в підшкірний шар, через що знижується ефективність препарату.

• Підшкірні ін'єкції вводяться тонкою голкою під шкіру в області дельтоподібного м'яза або передпліччя. Приклад – БЦЖ, щеплення від віспи.

• Інтраназальний спосіб застосовується для вакцин у формі мазі, крему або спрею (щеплення від кору, краснухи).
• Пероральний спосіб – це коли вакцину у вигляді крапель поміщають у рот пацієнтові (поліомієліт).

Види вакцин

Сьогодні в руках медичних працівниківу боротьбі з десятками інфекційних захворюваньє більше ста вакцин, завдяки яким вдалося уникнути цілих епідемій та значно покращити якість медицини. Умовно прийнято виділяти 4 види імунобіологічних препаратів:

1. Жива вакцина (від поліомієліту, краснухи, кору, епідемічного паротиту, грипу, туберкульозу, чуми, сибірки).
2. Інактивована вакцина (проти кашлюку, енцефаліту, холери, менінгококової інфекції, сказу, черевного тифу, гепатиту А).
3. Анатоксини (вакцини проти правця та дифтерії).
4. Молекулярні чи біосинтетичні вакцини (від гепатиту В).

Типи вакцин

Вакцини також можна групувати за ознакою складу та способу їх отримання:

1. Корпускулярні, тобто такі, що складаються з цілісних мікроорганізмів збудника.
2. Компонентні чи безклітинні складаються з частин збудника, так званого антигену.
3. Рекомбінантні: до цієї групи вакцин входять антигени. патогенного мікроорганізму, Введені за допомогою методів генної інженерії в клітини іншого мікроорганізму Представником цієї групи є вакцина від грипу. Ще яскравий приклад- вакцина від вірусного гепатиту В, яка виходить шляхом введення антигену (HBsAg) у клітини дріжджових грибів.

Ще один критерій, за яким класифікується вакцина, - це кількість захворювань, що нею профілактуються або збудників:

1. Моновалентні вакцини служать для профілактики лише одного захворювання (наприклад, вакцина БЦЖпроти туберкульозу).
2. Полівалентні або асоційовані – для щеплення від кількох хвороб (приклад – АКДС проти дифтерії, правця та кашлюку).

Жива вакцина

Жива вакцина- це незамінний препарат для профілактики множини інфекційних захворювань, який зустрічається тільки в корпускулярному вигляді. Характерною особливістюцього виду вакцини вважається те, що основним її компонентом є ослаблені штами збудника інфекції, здатні розмножуватися, проте генетично позбавлені вірулентності (здатності заражати організм). Вони сприяють виробленню організмом антитіл та імунної пам'яті.

Перевага живих вакцин полягає в тому, що ще живі, але ослаблені збудники спонукають організм людини виробляти тривалу несприйнятливість (імунітет) до цього патогенного агента навіть при одноразовій вакцинації. Існує кілька способів запровадження вакцини: внутрішньом'язово, під шкіру, краплі в ніс.

Недолік – можлива генна мутація патогенних агентів, що призведе до захворювання щепленого. У зв'язку з цим протипоказана для пацієнтів з особливо ослабленим імунітетом, а саме для людей з імунодефіцитом та онкохворими. Вимагає особливих умовтранспортування та зберігання препарату з метою забезпечення збереження живих мікроорганізмів у ньому.

Інактивовані вакцини

Застосування вакцин з інактивованими (мертвими) патогенними агентами поширене для профілактики вірусних захворювань. Принцип дії базується на введенні в організм людини штучно культивованих та позбавлених життєздатності вірусних збудників.

«Вбиті» вакцини за складом можуть бути як цільномікробними (цільновіральними), так і субодиничними (компонентними) та генно-інженерними (рекомбінантними).

Важливою перевагою «вбитих» вакцин є абсолютна безпека, тобто відсутність ймовірності інфікування щепленого та розвитку інфекції.

Недолік - нижча тривалість імунної пам'яті в порівнянні з «живими» щепленнями, також у інактивованих вакцинзберігається ймовірність розвитку аутоімунних та токсичних ускладнень, а формування повноцінної імунізації потрібно кілька процедур вакцинації з витримуванням необхідного інтервалу з-поміж них.

Анатоксини

Анатоксини – це вакцини, створені на основі знезаражених токсинів, що виділяються у процесі життєдіяльності деякими збудниками інфекційних захворювань. Особливість цього щеплення полягає в тому, що воно провокує формування не мікробної несприйнятливості, а антитоксичного імунітету. Таким чином, анатоксини успішно використовуються для профілактики тих захворювань, у яких клінічні симптомипов'язані з токсичним ефектом(інтоксикацією), що виникає в результаті біологічної активностіпатогенного збудника

Форма випуску - прозора рідиназ осадом у скляних ампулах. Перед застосуванням потрібно струсити вміст для рівномірного розподілуанатоксинів.

Переваги анатоксинів - незамінні для профілактики тих захворювань, проти яких живі вакцини безсилі, до того ж вони стійкіші до коливань температури, не вимагають спеціальних умовдля зберігання.

Недоліки анатоксинів - індукують лише антитоксичний імунітет, що не виключає можливості виникнення локалізованих хвороб у щепленого, а також носіння їм збудників даного захворювання.

Виготовлення живих вакцин

Масово вакцину почали виготовляти на початку XX століття, коли біологи навчилися послаблювати віруси та патогенні мікроорганізми. Жива вакцина – це близько половини всіх профілактичних препаратів, що застосовуються світовою медициною.

Виробництво живих вакцин базується на принципі пересіву збудника в несприйнятливий або малосприйнятливий до цього мікроорганізму (вірусу) організм або культивування збудника в несприятливих для нього умовах із впливом на нього фізичних, хімічних та біологічних факторівз подальшим добором невірулентних штамів. Найчастіше субстрактом для культивування авірулентних штамів служать ембріони курки, первинні клітинні (ебріональні фібробласти курки або перепілки) і культури, що перевиваються.

Отримання «вбитих» вакцин

Виробництво інактивованих вакцин від живих відрізняється тим, що їх одержують шляхом умертвіння, а не атенуації збудника. Для цього відбираються тільки ті патогенні мікроорганізми і віруси, які мають найбільшу вірулентність, вони повинні бути однієї популяції з чітко окресленими характерними для неї ознаками: форма, пігментація, розміри і т.д.

Інактивація колоній збудника здійснюється декількома способами:

• перегрівом, тобто впливом на культивований мікроорганізм підвищеною температурою(56-60 градусів) певний час(Від 12 хвилин до 2 годин);
• вплив формаліном протягом 28-30 діб з підтримкою температурного режимуна рівні 40 градусів, хімічним реактивом, що інактивує, може також виступати розчин бета-пропіолактону, спирту, ацетону, хлороформу.

Виготовлення анатоксинів

Для того щоб отримати токсоїд, спочатку культивують токсогенні мікроорганізми живильному середовищі, Найчастіше рідкої консистенції. Це робиться для того, щоб накопичити в культурі якнайбільше екзотоксин. Наступний етап - це відділення екзотоксину від клітини-продуцента та його знешкодження за допомогою тих же хімічних реакційщо застосовуються і для «вбитих» вакцин: вплив хімічних реактивів та перегріву.

Для зниження реагентності та сприйнятливості антигени очищають від баласту, концентрують та адсорбують окисом алюмінію. Процес адсорбції антигенів грає важливу рольоскільки введена ін'єкція з великою концентрацією токсоїдів формує депо антигенів, в результаті антигени надходять і розносяться по організму повільно, забезпечуючи тим самим ефективний процес імунізації.

Знищення невикористаної вакцини

Незалежно від того, які вакцини були використані для щеплення, ємності із залишками препаратів потрібно обробити одним із наступних способів:

• кип'ятіння використаних ємностей та інструментарію протягом години;
• дезінфекція в розчині 3-5%-ного хлораміну протягом 60 хвилин;
• обробка 6%-ним перекисом водню також протягом 1 години.

Препарати з терміном придатності, що минув, потрібно неодмінно направити в районний санепідцентр для утилізації.

Страх перед щепленням багато в чому викликаний застарілими уявленнями про вакцини. Звісно, загальні принципиїхні дії залишилися незмінними з часів Едварда Дженнера, який у 1796 році першим застосував вакцинацію від віспи. Ось тільки медицина з того часу зробила крок далеко вперед.

Так звані «живі» вакцини, в яких використовується ослаблений вірус, застосовуються й у наші дні. Але це лише один з різновидів коштів, покликаних попередити небезпечні хвороби. І з кожним роком – зокрема завдяки досягненням генної інженерії – арсенал поповнюється все новими видами і навіть типами вакцин.

Живі вакцини

Вимагають спеціальних умов зберігання, проте забезпечують стійкий імунітет до хвороби після однієї, як правило, вакцинації. Здебільшого вводять парентерально, тобто з допомогою ін'єкцій; виняток – вакцина від поліомієліту. За всіх переваг живих вакцин, їх використання пов'язане з деяким ризиком. Завжди залишається шанс, що штам вірусу виявиться досить вірулентним і спричинить захворювання, від якого вакцинація мала захистити. Тому живі вакцини не застосовують на людях із імунодефіцитом (наприклад, носіях ВІЛ, онкологічних хворих).

Інактивовані вакцини

Для виготовлення використовуються мікроорганізми «вбиті» при нагріванні або за допомогою хімічного впливу. Шансів на відновлення вірулентності немає, і тому подібні вакцини безпечніші за «живі». Але, зрозуміло, є й зворотний бік – слабкіша імунна відповідь. Тобто для вироблення стійкого імунітету потрібні повторні вакцинації.

Анатоксини

Багато мікроорганізмів у процесі життєдіяльності виділяють небезпечні для людини речовини. Вони й стають безпосередньою причиноюзахворювання, наприклад, дифтерії чи правця. Вакцини, що містять анатоксин (ослаблений токсин), кажучи мовою медиків, «індукують специфічну імунну відповідь». Інакше кажучи, вони покликані «навчити» організм самостійно виробляти антитоксини, які нейтралізують шкідливі речовини.

Кон'юговані вакцини

Деякі бактерії мають антигени, які погано розпізнаються незрілою імунною системою немовлят. Зокрема, це бактерії, які викликають такі небезпечні захворюванняяк менінгіти або пневмонію. Кон'юговані вакцини покликані оминути цю проблему. Вони використовують мікроорганізми, добре розпізнавані імунної системою дитини і містять антигени, схожі з антигенами збудника, наприклад, менінгіту.

Субодиничні вакцини

Ефективні та безпечні – у них використовуються лише фрагменти антигену патогенного мікроорганізму, достатні для того, щоб забезпечити адекватну імунну відповідь організму. Можуть містити частинки самого мікроба (вакцини проти Streptococcus pneumoniae та проти менінгококу типу А). Інший варіант – рекомбінантні субодиничні вакцини, які створюються з використанням генно-інженерної технології. Наприклад, вакцину від гепатиту B отримують шляхом введення частини генетичного матеріалу вірусу клітини пекарських дріжджів.

Рекомбінантні векторні вакцини

Генетичний матеріал мікроорганізму, викликає захворювання, До якого необхідно створення протективного імунітету, впроваджується в ослаблений вірус чи бактерію. Наприклад, вірус безпечний для людини коров'ячої віспивикористовується для створення векторних рекомбінантних вакцин проти ВІЛ-інфекції. А ослаблені бактерії сальмонели використовуються як носій частинок вірусу гепатиту B.

Вакцинація – введення в організм антигенної речовини, яка активує захисну функціюорганізму та вироблення антитіл, з метою створення імунітету до хвороби.

• В організм вводиться неактивний або ослаблений мікроб;
• У відповідь таку «атаку» імунна система створює антитіла;
• З появою реального мікроба в майбутньому організм розпізнає його і антитіла діють відразу і захищають організм від хвороби.

Вакцини захищають тільки від хвороб, проти яких вони були зроблені. Тривалість отриманого захисту залежить від щеплення. Тому в деяких випадках потрібне періодичне повторення вакцинації.

Види вакцин

Інактивовані- Містять неактивний (мертвий) мікроб. Таким способом проводять щеплення проти , поліомієліту, холери, чуми, гепатиту А та ін.

Живі- Складаються з ослабленого мікроба. Цей тип вакцини більш ефективний, ніж інактивований тип, але незручний у зберіганні. Основні щеплення такого типу: проти кору, епідемічного паротиту, краснухи, жовтої лихоманки, вітряної віспи(вітрянки), туберкульозу ( щеплення БЦЖ), поліомієліту, ротавірусного гастроентериту. Вони протипоказані вагітним жінкам та людям з ослабленим імунітетом.

Синтетичні- містять штучно синтезовані пептиди, які захищають організм від шкідливого впливумікробів і насичують його поживними речовинами.

Анатоксини(Інактивовані токсини) - складаються з оброблених хімічним або термічним способом токсинів. Їх застосовують, коли інфекція (хвороба) виробляє токсини в організмі (правець і дифтерія).

Навіщо потрібна вакцинація

Вакцинація - найбільш ефективний засібпрофілактики багатьох інфекційних захворювань (грип, правець, кір, кашлюк, менінгіт тощо). Вакцинація потрібна для колективного захисту та особливо для захисту слабких людей: новонароджені, вагітні жінки, люди з хронічними захворюваннями, люди похилого віку.

Що міститься у щепленні

Вакцини складаються з одного або кількох біологічних речовин- Антигенів, отриманих з бактерій або вірусів. Також до вакцини додаються різні речовини:

• Ад'юванти (сіль алюмінію) - для посилення щеплення та покращення імунної відповіді організму;
• Антибактеріальні консерванти - для запобігання росту бактерій та грибів;
• Стабілізатори (лактоза, сорбітол тощо) – для підтримки ефективності вакцини при зберіганні.

Ризики та наслідки

Більшість реакцій на щеплення є незначними та тимчасовими, а потенційні несприятливі наслідкиретельно контролюються. Ризик розвитку серйозної хвороби, не будучи вакцинованим, набагато вищий, ніж ризик несприятливого впливу, пов'язаного із щепленням. Як і всі ліки, вакцини можуть спричиняти побічні ефекти. Найбільш поширеними є помірні жар, біль та почервоніння у місці ін'єкції.

Не можна плутати побічні ефекти з протипоказаннями до деяких щеплень, які дуже рідкісні. Деякі люди не можуть бути щеплені через причини, пов'язані з їх станом здоров'я. Ці протипоказання (хвороба, вагітність, алергія…) добре відомі та пов'язані з кожним щепленням: перед призначенням та до проведення вакцинації лікар чи акушерка перевіряє, чи можна щепити пацієнта чи ні.

Чи є вагітність протипоказанням до вакцинації

Інактивовані вакцини (до них належить щеплення проти грипу) нешкідливі для плода. А ось живі щеплення не рекомендуються під час вагітності, хоча багато досліджень не показали жодних наслідків для плода. У будь-якому разі перед вакцинацією найкраще проконсультуватися у лікаря.

Навіщо прищеплювати дитину одразу після народження

Антитіла, які передаються матір'ю під час вагітності, згодом втрачають свою силу, а вакцинація дитини дозволяє боротися з інфекціями, які можуть надавати тяжкі наслідки: кашлюк може спровокувати задуху, кір ускладнюється енцефалітом (мозковою інфекцією), менінгококова інфекція може виявитися смертельною.

Позитивно на імунітет дитини впливає і грудне вигодовування. Молоко матері, багате білкомстимулює імунну систему, але цього недостатньо для боротьби з серйозними інфекціями

Календар обов'язкових щеплень

Які щеплення потрібно робити перед виїздом за кордон

Для початку перевірте наявність усіх обов'язкових для РФ щеплень: перегляньте свою медичну картуабо проконсультуйтеся в лікарні за місцем проживання – наявність цих вакцин може бути потрібна і в інших країнах.

Дізнайтеся про вакцини для вашого типу відпочинку: наприклад, вакцини проти черевного тифу, сказу, лептоспірозу, кліщового енцефаліту рекомендуються перед відвідуванням лісової місцевості або регіону з поганою гігієною.

Подивіться обов'язкові щепленнядля деяких країн: щеплення проти жовтої лихоманки необхідне для в'їзду в Південну Америку, а для паломництва в Мекку - потрібне щеплення проти менінгококової інфекції Дізнатися цю інформацію можна в лікарні або у міжнародному центрівакцинації.