Суха форма ока. Вікова макулодистрофія

Діагноз "макулодистрофія" ще 5 років тому звучав як остаточний вирок. Можливості зберегти чи повернути зір не було.

З того часу багато що змінилося.Завдяки розробленій лабораторією методиці регенеративної терапії, на рахунку клініки «УнікаМед» вже десятки людей, які покращили та навіть повернули 100% зір.

І не просто покращили. За дотримання медичних рекомендацій, наші пацієнти зберігають його протягом років.

Дозволений до застосування та має офіційний патент.

Медицина пропонує кілька методик боротьби з дистрофією макули ока. Ця стаття-огляд познайомить вас з ефективністю кожного відомого методута надасть об'єктивний прогноз на збереження та покращення зору при його використанні.

Лікування сухої форми ВМД антиоксидантами та цинком

Ці препарати спрямовані на стимуляцію фоторецепторів, на покращення їх живлення та тимчасово дійсно покращують зір.

Однак макулодистрофія – це незворотній, щоденний процес втрати пігментного епітелію. Разом із пігментним епітелієм гинуть і фоторецептори, клітини зору.

Ні вітаміни, ні антиоксиданти, ні пептиди не зупиняють процес руйнування пігментного епітелію і тим більше не відновлюють його. Від стимуляції ослаблений орган лише сильніше зношується, і навіть на тлі тимчасового покращення ви продовжуєте втрачати зір. Медична статистикатака, що жодній людині цими засобами не вдалося зберегти зір.

Ось типовий відгук пацієнта про використання схеми з Ретиналаміном:

«Діагноз – . Щороку проходжу курс у стаціонарі, постійно краплі, таблетки для покращення мозкового кровообігу. Чи є дані щодо ефективності лікування ретиналаміном? Як визначити, чи допомагає? Роблю уколи ретиналаміном щорічно (пб), поліпшення немає, зір поступово погіршується».

За всієї своєї безпеки, таке лікарське лікуваннямає одну дуже велику небезпеку. Необґрунтована надія на покращення є основною причиною втрати дорогоцінного часу та пізнього звернення пацієнтів за дійсно ефективним лікуванням.

Лікування вологої форми ВМД

Лазерна хірургія

Лікування лазером успішно застосовується при відшаруванні сітківки, катаракті та глаукомі. Однак у разі хронічного прогресуючого захворювання його можливості дещо обмежені. При лікуванні макулодистрофії очей за допомогою лазера завдання лікаря - «перекрити» кровоносні судини, які проростають під сітківку і відшаровують її.

Лазер справді робить шкідливі судини непрохідними і тимчасово зупиняє подальшу втрату зору. Тимчасово – тому що операція ніяк не зменшує ризик виникнення нових судин, тому лікування часто проводять повторно.

У ході виконання процедури лазерний промінь частково руйнує здорові області сітківки та, як наслідок, погіршує зір. Крім того, лазерне лікування можна використовувати тільки для судин за межами макули. Тому лише невеликий відсоток пацієнтів з мають свідчення для лазерного лікування.

Основний мінус застосування лазера - те, що терапія спрямована на усунення наслідків ВМД, але не впливає на причини її виникнення. Досягти покращення зорової функції чи хоча б стабілізації зору лише завдяки лазерній хірургії неможливо. Лазер лише ненадовго загальмує прогрес захворювання.

Фотодинамічна терапія

Фотодинамічна терапія - відносно новий метод лікування макулярної дистрофії сітківки ока, що ґрунтується на фотохімічній дії на новоутворені судини.

Пацієнту внутрішньовенно вводиться особливі ліки- фотосенсибілізатор, після чого патологічні судини очного дна опромінюються слабким лазерним випромінюванням. Так званий холодний лазер не викликає опік сітківки. На лазерну дію реагують лише наповнені фотосенсибілізатором судини.

В результаті фотохімічного розкладання ліки вивільняє атомарний кисень і закупорює судини. Непотрібна рідина перестає надходити в область макули та зрушувати її.

Порівняно з лазерною хірургією, ФДТ має більш щадну дію на сітківку: метод прицільно впливає виключно на судини. Поява рубців та атрофія оболонок очного дна виключені.

Склеюючи судини, фотодинамічна терапія уповільнює темпи втрати зору. Однак, як і попередній метод, вона не запобігає появі нових судин, не може відновити зір або призупинити його втрату. Результати лікування мають тимчасовий характер.

Внутрішньоочні ін'єкції

Це найпоширеніший метод лікування вологої макулодистрофії. Існує кілька препаратів для внутрішньоочного введення, найпоширеніший з яких – «Луцентіс». Він знімає набряк із сітківки та запобігає росту патологічних кровоносних судин . Справді запобігає.

Проте мало хто з лікарів доводить до своїх пацієнтів інформацію міжнародного конгресу офтальмологів, який за результатами клінічних спостережень прийняв такий порядок роботи з препаратом: якщо три послідовні ін'єкції «Луцентіс» не мають ефекту (а він діють не на всіх пацієнтів), препарат скасовують.

Четверта та будь-яка подальша ін'єкція «Луцентіс» навіть у пацієнтів з позитивною реакцією на препарат визнані неефективними.

«Без сумніву, «Луцентіс» — революційний препарат, і у багатьох пацієнтів він справді покращує стан сітківки. На жаль, ці ліки використовують для необґрунтованих спекуляцій і деякі офтальмологи проводять кілька курсів лікування «Луцентисом». На жаль, після 3 ін'єкції "Луцентіс" визнаються неефективними.

Вселяючи необґрунтовану надію на покращення, використання такої моно схеми лікування дегенерації макули та заднього полюса позбавляє пацієнта шансу звернути свою увагу на інші ефективні засоби для збереження та відновлення зору».

Марина Юріївна, головний лікарклініки «УнікаМед»

Регенеративна терапія

Найбільший ефект лікування дистрофії макули сітківки ока показує метод регенеративної терапії. Свої дослідження в галузі тканинних технологій ведуть клініки Ізраїлю, Німеччини та В'єтнаму, у Києві та Мінську лікарі йдуть схожим шляхом, але результативної методики поки не запропонували. У Росії лікування макулодистрофії методом регенеративної терапії запатентовано групою професора Ковальова та проводиться у клініці «УнікаМед».

«Регенеративна терапія - персоніфікованелікування макулярної дегенерації сітківки Це означає, що ліки створюються щоразу індивідуально, під вашу проблему.

Після паркану кісткового мозкуз нього виділяється особлива групастовбурових клітин, що концентрується і хірургічним методом вводиться в проблемні області ока. Вся процедура займає один день, виписка відбувається увечері в день операції.

Власні стовбурові клітини запускають процеси відновлення пігментного епітелію, зорових клітин та загального оздоровлення тканин. У ході нормалізації процесів усередині ока патологічні судини запустіють, їх зростання припиняється.

Такого вираженого і системного ефектуне дає жоден сучасний метод лікування макулодистрофії. Навіть у пацієнтів на стадії сліпоти та вікових пацієнтів віком від 70 років нам вдається відновлювати зір з абсолютного нуля до десятків відсотків».

За всієї ефективності методу, від наших пацієнтів ви не почуєте історії «як я вилікував макулодистрофію» або «як я позбувся макулодистрофії». Потрібно чітко усвідомлювати, що дистрофія макули - це серйозне захворювання, що неухильно прогресує. Ніхто не знає причин виникнення і не може на них впливати. Тому нікому не відомо, як вилікувати макулодистрофію сітківки ока назавжди.

З цієї причини, щоб підтримувати досягнутий результат, процедуру необхідно регулярно повторювати приблизно один раз на рік. Порушення схеми лікування призводить до закономірного зниження зору.

Ціна процедури визначається індивідуально, виходячи з особливостей конкретного захворювання.

Не обов'язково приїжджати до клініки на першу консультацію. Надсилайте результати ваших обстежень та аналізів на e-mail [email protected] . Медичний консиліум ухвалить рішення про перспективи лікування і у разі позитивного рішення ми запросимо вас на прийом.

Вікова макулярна дегенерація (ВМД) є захворюванням очей, що має прогресуючий перебіг. Захворювання характеризується поступовим зниженнямгостроти зору внаслідок ураження, дегенерації макули ( центрального відділусітківки ока). Частіше уражаються обидва очі, проте дегенерація макули може бути асиметричною, коли одне око уражається сильніше, ніж інше.

Слід сказати, що це дуже поширене захворювання очей діагностується у людей старше 40-45 років. У цьому є однією з основних причин втрати зору. Хворі дивляться на предмет, але не бачать його, що неспроможні розглянути. Вони не розпізнають обличчя людей, що неспроможні дивитися телевізор, не розрізняють букв під час читання, оскільки вони стають їм невидимими. Прямі лінії вони бачать хвилястими, значно погіршуються. кольоровий зір. Все це дуже знижує якість життя людини.

Захворювання прогресує повільно, довгі роки і зазвичай виявляється випадково, вже на пізніх стадіях. Які форми має вікова макулярна дегенерація сітківки, її лікування, як проводиться? Про це і поговоримо:

Дві форми макулярної дегенерації

У медицині прийняти розрізняти дві форми цього захворювання:

Суха (атрофічна). Розвивається при зниженні щільності пігменту макули. Суха форма ВМД може плавно переходити у другу форму – вологу.

Волога (ексудативна). Хоча дана формарозвивається всього в 10-20% випадків всіх проявів ВМД, саме вона є причиною повної сліпоти.

Лікування вікової дегенераціїсітківки

На жаль, вилікувати це захворювання неможливо. Проте цілком можливо призупинити погіршення зору та призупинити розвиток ВМД. Для цього розроблено ефективні методи лікування. Поговоримо про них докладніше:

Застосування вітамінних препаратів. На ранніх стадіях дегенеративних змінсітківки, значно уповільнити подальше прогресування хвороби можна за допомогою прийому вітамінних комплексів. Науково доведено, що додатковий прийом вітамінів: С, Е, бета-каротину, а також мінералів: цинку та міді знижують ризик погіршення зору. Приймати препарати, що містять їх, рекомендується пацієнтам з ВМД легкою і середнього ступенятяжкості, а також при запущеній сухій формі захворювання.

Лазерне лікування. Метод лікування за допомогою лазера успішно застосовують при цьому захворюванні. Під час процедури руйнують патологічні кровоносні судини, які активно розростаються у процесі розвитку хвороби, знижуючи зір.

Антиангіогенні лікарські засоби. З пеціальними препаратами ефективно уповільнюють розвиток хвороби, а саме – запобігають розростанню патологічних судин. Їх вам випише лікар, ґрунтуючись на проведеній діагностиці, враховуючи стан здоров'я.

Корекційні пристрої. Для покращення якості зору пацієнтів з ВМД використовують окуляри зі спеціальними лінзамита спеціальні електронні системи. З їхньою допомогою відбувається зорове збільшення зображення. Це допомагає пацієнтам максимально використати свій зір.

Існують також деякі ефективні експериментальні методики лікування вікової макулярної дегенерації:

Субмакулярна хірургія хірургічним шляхомвидаляють патологічні судини, що виникають.

Транслокація сітківки – У процесі операції також руйнують патологічні судини, які розташовуються безпосередньо під жовтою плямою. Операція не утворює формування рубця, запобігає подальшому руйнуванню сітківки. Сітківку зрушують із того місця, де розташовані патологічні судини, після чого проводять лазерне лікування.

Важливо!

Як ми вже говорили, суха форма макулярної вікової дегенерації має тенденцію переходу у вологу форму захворювання, що значно підвищує ризик сліпоти. Тому пацієнти з діагностованою сухою формою повинні регулярно проводитися обстеження у лікаря-офтальмолога.

Крім того, слід стежити за власним зором самостійно, перевіряти його щодня. Якщо спостерігається погіршення, потрібно поспішити до лікаря.

Пацієнтам з вологою формою, які проходили лікування лазером, також обов'язково слід проходити профілактичні огляди. Це допоможе визначити, чи немає збільшення розмірів існуючих «сліпих» точок у полі зору, а також з'ясувати, чи не з'явилися нові. Потрібно розуміти, що через місяці або навіть роки після лазерного лікування можуть розвинутись нові патологічні судини.

Якщо вражене одне око, необхідно провести обстеження другого ока. Потрібно виключити появу нових симптомів захворювання. Майте це на увазі і будьте здорові!

Наше завдання – врятувати Ваш зір!

Вікова макулодистрофія (ВМД) є основною причиною сліпоти у людей старше 50 років! За даними ВООЗ, нині понад 45 мільйонів людей у ​​світі страждають на це захворювання.

Запобігти сліпоті і відновити зір — наша основна концепція роботи з пацієнтами, які страждають на вікову макулодистрофію. У нашій клініці ми застосовуємо сучасні та ефективні розробки в галузі діагностики та лікування цього захворювання. Своєчасно розпочате лікування разом із застосуванням анти-VEGF терапії дає надійний результат!

Важливо пам'ятати, що самий надійний спосібдіагностики макулодистрофії – це профілактичний візит до офтальмолога та прицільний огляд очного дна з широкою зіницею при офтальмологічному обстеженні!

ЩО ТАКЕ ВМД?

Вікова макулодистрофія (ВМД) – це патологічний процес у центральній (макулярній) області сітківки, що призводить до вираженого зниження зорових функцій. Макулярна область сітківки відповідає за центральну гостроту зору, і при її ураженні предмети, що розглядаються, спочатку стають спотвореними, а прямі лінії здаються вигнутими, потім у центральній області зору з'являється непрозора пляма. Внаслідок цього у пацієнтів виникають виражені проблеми з розпізнаванням осіб, читанням, водінням автомобіля, стає важко орієнтуватися у просторі, підвищується ризик травмування (падіння, забиті місця, переломи). Загалом погіршується якість нормальної життєдіяльностібудь-якої людини, що призводить до соціальної ізоляціїта клінічної депресії.

Хронічний дистрофічний процесу центральній зоні сітківки виникає внаслідок вікових змінобміну речовин та судинної системи. Внаслідок чого відбувається порушення живлення сітківки, що призводить до ураження хоріокапілярного шару, мембрани Бруха та пігментного епітелію сітківки. За даними статистики, ця патологія є провідною причиною втрати центрального зоруаж до сліпоти у пацієнтів віком від 50 років. Тяжкість захворювання обумовлена ​​центральною локалізацією процесу і, як правило, двостороннім ураженням очей.

При макулодистрофії уражаються фоторецептори – клітини, відповідальні предметний зір, дають можливість читати, бачити видалені предмети і розрізняти кольори.

ФОРМИ МАКУЛОДИСТРОФІЇ

Розрізняють дві форми вікової макулодистрофії – суху та вологу.

СУХА ФОРМА ВМД (ВІКОВА МАКУЛОДИСТРОФІЯ)

Суха ВМД є найпоширенішою формою хвороби та розвивається у кілька етапів. На ранніх стадіях сухої ВМД утворюються жовті відкладення, відомі як друзі, які починають накопичуватись у шарах сітківки ока. Друзи можуть відрізнятися як за розміром, так і за кількістю, і вони вважаються частиною природного процесувікових змін із боку очей. Втрата зору даної стадії відчувається незначно, особливо за односторонньому поразці.

З часом захворювання прогресує до розвиненої сухої ВМД і, зрештою, може трансформуватися у вологу форму. При розвиненій стадії сухої ВМД, крім збільшення кількості та розміру друзів, у пацієнтів відзначається руйнування світлочутливих клітин та тканин, що оточують макулу. Це викликає вже суттєві проблеми із зором.

Суха ВМД може вразити як одне, так і обидва очі. У випадку, коли у пацієнта вражене лише одне око, складніше на ранніх стадіях виявити початкові зміни у зір через те, що здорове окопрацює більш інтенсивно для компенсації нестачі зору через уражене око. Тому дуже важливо регулярно відвідувати лікаря офтальмолога для перевірки гостроти зору обох очей та інших профілактичних досліджень.

ВОЛОГА ФОРМА ВМД (ВІКОВА МАКУЛОДИСТРОФІЯ)

Волога форма ВМД, також відома як неоваскулярна макулодистрофія або ексудативна формаВМД є найбільш серйозною і агресивною формою вікової макулодистрофії. Приблизно у 15-20% пацієнтів суха ВМД переходить у вологу форму.

При вологій ВМД у хоріокапілярному шарі під макулою починають утворюватися нові патологічні кровоносні судини, цей процес називається неоангіогенезом. Через ці неповноцінні патологічні судини проникає рідина та кров, які можуть стати причиною пухирчастих виїмок під макулою. Саме ці пухирчасті виїмки спотворюють зір у ураженому оці, у зв'язку з чим прямі лінії здаються хвилястими. Пацієнт може бачити темна плямаабо різні плями у центрі поля зору. Це відбувається через скупчення крові чи рідини під макулою.

На відміну від сухої ВМД, яка може розвиватися повільно, волога ВМД розвивається досить швидко і пошкоджує макулярну область, що незабаром призводить до вираженої втрати центрального зору та сліпоти. Тому для пацієнтів, які перебувають у групі ризику розвитку вологої ВМД, дуже важливо періодично перевіряти свій зір у офтальмолога. Якщо вчасно не розпочати лікування вологої ВМД, крововиливи в оці можуть стати причиною утворення рубцевої тканини, що веде до незворотної втрати зору.

ЯКІ ІСНУЮТЬ ФАКТОРИ РИЗИКУ ТА ПРИЧИНИ ВИНИКНЕННЯ ВМД?

Вікова макулодистрофія – це багатофакторне, поліморфне захворювання центральної зони сітківки та судинної оболонкиочі. Вплив на організм нижчеперелічених факторів у кілька разів збільшують ризик розвитку ВМД та агресивне прогресування цього захворювання:

• Вік понад 50 років.
• Сімейна схильність та генетичні фактори.
• Стать. У жінок ризик розвитку ВМД вдвічі вищий, ніж у чоловіків.
• Надмірна вагата ожиріння.
• Куріння.
• Тривала та інтенсивна інсоляція.
• Наявність хронічних захворювань, таких як:
  • гіпертонічна хвороба;
  • атеросклероз;
  • системні захворювання;
  • цукровий діабет та інші захворювання.
• Професійні шкідливі фактори(Лазер, іонізуюче випромінювання).
• Погана екологія.

Іншими причинами можуть бути травми, інфекційні або запальні захворюванняочей, висока короткозорість.

ЯКІ ОСНОВНІ СИМПТОМИ ВМД?

На ранніх стадіях ВМД може не супроводжуватися помітними симптомами. Згодом пацієнти помічають втрату яскравості та контрастності кольорів, розпливчастість, нечіткість зображення, їм стає важко розглянути деталі предметів як поблизу, так і вдалині. Прямі лінії сприймаються хвилеподібними або частково надламаними в основному центральних частинахполя зору. Сприйняття звичних предметів змінюється, наприклад, дверний отвір здається перекошеним.

• З'являється спочатку розпливчаста, потім темна пляма у центрі поля зору.
• Стає складно розрізняти кольори.
• Затуманеність зору.
• Знижується контрастна чутливість.
• Знижується зір при переході від яскравого до тьмяного освітлення.
• Порушується просторовий зір.
• Підвищується чутливість до яскравого світла.
• Зорові функції покращуються вночі.
• Особи стають розпливчастими.
• Стає неможливою робота, при якій потрібно добре бачити поблизу, наприклад, практично неможливо просунути нитку в голку.

При виявленні подібних симптомівслід негайно пройти обстеження у офтальмолога!

Важливо пам'ятати! Вологу форму ВМД можна вилікувати. Головне – якнайшвидше розпізнати симптоми та вжити негайних заходів для проходження належного лікування.

ЧИ МОЖНА ЗВЕРНИТИ Втрату зору, викликану вологою формою ВМД?

Безперечно. Клінічно доведено, що своєчасна діагностиката специфічні прогресивні види терапії сприяють відновленню зору у пацієнтів.

ЯК ДІАГНОСТУЄТЬСЯ ВМД?

Зміну у зорі можна визначити в домашніх умовах самостійно за допомогою простого тістадля якого використовується решітка Амслера. Цей тест призначений як виявлення захворювань центральної області сітківки, так контролю за динамікою лікування за наявної патології центральної зони сітківки. Тест Амслер необхідно розмістити на відстані 30 см від ока, а інше око необхідно прикрити рукою, потім зосередитися на жирній точці в центрі тесту. Якщо Ви виявили будь-які зміни – позначте їх на тесті Амслера або замалюйте, як Ви це бачите, та візьміть із собою на прийом до офтальмолога.

ЯКЕ ДІАГНОСТИЧНЕ ОБСТЕЖЕННЯ ПРИ ВМД ПРОВОДИТЬСЯ У КЛІНІЦІ?

Окрім рутинних методів діагностичного обстеженняпри дистрофії сітківки, таких як визначення гостроти зору, біомікроскопія, дослідження стану очного дна (офтальмоскопія), визначення полів зору (периметрія), ми застосовуємо сучасні комп'ютеризовані методи діагностичного дослідженнясітківки ока. Серед них найінформативніша при ВМД – оптична когерентна томографія. Це дослідження дозволяє виявляти ранні зміни, які проявляються при макулярній дегенерації сітківки. Оптична когерентна томографія (ГКТ) дозволяє виявити зміни всередині тканинних структурсітківки та визначити форму макулярної дистрофії.

Особливе значеннянадається ГКТ у випадках, коли є невідповідність гостроти зору та картини очного дна, що отримується при звичайному офтальмоскопічному дослідженні. Крім того, це дослідженняпризначається контролю ефективності проведеного лікування. Крім ГКТ, у ряді випадків ми призначаємо флюоресцентну ангіографію сітківки (ФАГ) – це дозволяє за допомогою внутрішньовенного барвника (флюоресцеїну) діагностувати зміни структури судин сітківки, необхідної для виявлення джерела набряку, при призначенні лазерної коагуляції сітківки. Всі ці дослідження дають змогу уточнити діагноз, стадію захворювання, вибрати правильну тактику лікування.

СУЧАСНЕ ЛІКУВАННЯ ВОЛОЖНОЇ ФОРМИ ВМД

В даний час застосовується ряд ефективних методів лікування вологою форми ВМД. Це лікування спрямоване на припинення ангіогенезу (утворення нових неповноцінних кровоносних судин) в оці та називаються «антиангіогенними», «антипроліферативними» видами терапії або «анти-VEGF» видами терапії. Сімейство білків VEGF (фактора зростання ендотелію судин) потенціює зростання нових неповноцінних кровоносних судин. Анти-VEGF терапія спрямована на уповільнення прогресування вологої ВМД, а в деяких випадках дозволяє покращити ваш зір. Ця терапія особливо ефективна, якщо застосовувати до стадії рубцювання - саме тоді лікування може зберегти зір.

ЯКІ ІСНУЮТЬ ПРЕПАРАТИ ДЛЯ АНТИ-VEGF ТЕРАПІЇ?

Існує кілька основних препаратів, які є інгібіторами VEGF, вони є найбільш ефективними для лікування вологої формиВМД:

Макуген (Пегаптаніб)- це інгібітор VEGF, він був рекомендований для лікування вологої ВМД. Макуген впливає безпосередньо на VEGF і цим допомагає уповільнити втрату зору. Цей препарат вводять безпосередньо у око у вигляді ендовітріальної ін'єкції. Ця терапія потребує повторних ін'єкцій, які проводяться кожні п'ять-шість тижнів. Макуген стабілізує зір приблизно в 65% пацієнтів.

Луцентіс (Ранібізумаб)- Це високоефективне лікування вологої форми ВМД. Луцентіс – тип анти-VEGF препарату, званий фрагментом моноклонального антитіла, який був розроблений для лікування захворювань сітківки ока. Він вводиться безпосередньо у око у вигляді ендовітріальної ін'єкції і може стабілізувати зір і навіть здатний навернути його втрату.

Наші клінічні спостереженняпоказують, що найкращі результатиспостерігаються, якщо препарат вводити кілька разів у щомісячному режимі. Дані, отримані у межах клінічних дослідженьТакож показали, що після дворічного лікування щомісячними ін'єкціями Луцентіса зір стабілізується приблизно у 90% пацієнтів, що є значним показником відновлення зору.

Ейлеа (Афліберцепт)- це також високоефективний препаратдля терапії вологої форми ВМД, що призначається з нижчою частотою введення. Ейлеа - тип анти-VEGF препарату, відомий як гібридний білок, який вводиться безпосередньо ендовітріально у око пацієнта при лікуванні вологої форми ВМД. Ейлеа впливає безпосередньо на VEGF, а також на інший білок, званий плацентарним фактором росту (ПФР), який також був виявлений у надлишку в сітківці у пацієнтів, які страждають на вологу форму макулодистрофії. Після перших 3 ін'єкцій з місячним інтервалом та наступних ін'єкцій кожні два місяці Ейлеа демонструє таку саму ефективність, як і щомісячні ін'єкції Луцентіса.

В рамках клінічних випробувань у пацієнтів з вологою формою вікової макулярної дегенерації порівнювалися щомісячні ін'єкції Луцентіса та ін'єкції Ейлеа, які пацієнти регулярно отримували протягом трьох місяців, а потім кожен другий місяць. Після першого року лікування було продемонстровано, що ін'єкції Ейлеа один раз кожні два місяці покращували або підтримували зір у пацієнтів, які страждають на ВМД, на рівні порівнянному з рівнем, який був досягнутий в рамках застосування Луцентісу. Безпека обох препаратів також є аналогічною. Загалом пацієнти, яким вводили Ейлеа, потребували меншої кількості ін'єкцій для досягнення тієї ж ефективності, що і при щомісячних ін'єкціях Луцентісу.

Авастін (Бевацизумаб) - протипухлинний препаратз високою анти-VEGF активністю, який призначається офтальмологами як терапія за незареєстрованим показанням для лікування вологої форми вікової макулярної дегенерації. Авастин – тип анти-VEGF препарату, званий моноклональним антитілом, який був розроблений для лікування раку (прогресування якого також залежить від ангіогенезу). За своєю структурою Авастин схожий із препаратом Луцентіс. Деякі офтальмологи призначають Авастин пацієнтам, які страждають на вологу форму ВМД, попередньо перекомпоновуючи препарат таким чином, щоб можна було ввести його безпосередньо в око.

Оскільки було продемонстровано, що ін'єкції Авастину схожі на ефективність лікування вологої макулодистрофії з Луцентісом, деякі офтальмологи використовують Авастин тому, що він суттєво дешевше за препарат Луцентіс. Ін'єкції Авастину можна вводити щомісяця або рідше за графіком, визначеним лікарем.

Всі анти-VEGF препарати від вологої форми макулодистрофії вводяться безпосередньо ендовітріально в око лише офтальмологом. Вітреоретинологи (фахівці із сітківки ока) спеціально навчаються проводити цю ендовітріальну ін'єкцію безпечно та безболісно. Частота ін'єкцій визначається лікарем-офтальмологом, залежно від тяжкості стану пацієнта. Крім анти-VEGF, при вологій формі ВМД застосовуються дегідратаційна терапія та лазерна коагуляціясітківки. Також необхідно знати, що у всіх препаратів є ризики, пов'язані з їх прийомом, які необхідно розглядати у співвідношенні з користю, яку такі препарати приносять. Що стосується безпосередньо анти-VEGF терапії, такі ризики можуть містити очну інфекцію, підвищення внутрішньоочного тиску, відшарування сітківки, локальне запалення, тимчасову розпливчастість зору, крововилив під кон'юнктиву, подразнення ока та біль у оці, які протягом деякого часу проходять самостійно.

Вікова макулярна дегенерація – це хронічне захворювання, у якому відбувається погіршення центрального зору. В основу патологічного процесу лягає пошкодження макули – центральної частини сітківки. До складу макули входить безліч світлочутливих клітин, що забезпечують гострий і детальний центральний зір. Розташовується макула в задньому відділісітківки та є найбільш чутливою частиною.

Що таке?

Фахівці виділяють суху та вологу форми ВМД. Перший тип зустрічається часто і пов'язані з появою відкладень на сітківці. Волога форма формується через пропотівання крові та рідини з кровоносних судин.

Вікова макулярна дегенерація значно погіршує якість життя. У пацієнтів погіршується зір у центральній ділянці поля зору, а ця область відповідає за багато процесів, серед яких читання, розпізнавання осіб, водіння автомобіля, шиття.

Найчастіше дегенеративні зміни макули з'являються після п'ятдесятирічного віку, хоча трапляються випадки, коли захворювання виникає у молодих пацієнтів. ВМД може розвиватися повільно, при цьому зір протягом тривалого часу не змінюється. В інших випадках патологія швидко прогресує і викликає значне погіршення зору на одному або обох очах.

Виділяють вологу та суху форму ВМД

Провокуючі фактори

Точні причини дегенеративних змін макули досі не вивчені, але виникають вони в міру старіння ока. У результаті це призводить до витончення та руйнування центральної частини сітківки.

Фахівці виділяють такі етіологічні теорії виникнення ВМД:

• аномальне зростання кровоносних судин. Рідина, що з аномальних судин перешкоджає нормальному функціонуваннюсітківки і призводить до помутніння макули. У результаті предмети, на які ви дивитеся, здаються вигнутими та деформованими;
• накопичення рідини у задній частині ока. Це викликає відшарування епітелію, що проявляється у вигляді пухиря під макулою.

Суха форма макулярної дегенерації може прогресувати і ставати вологим типом. Фахівці не дають жодних гарантій щодо того, чи можливе таке переродження і коли це станеться. У деяких людей погіршення зору настільки прогресує, що призводить до сліпоти.

Куріння є провокуючим фактором у виникненні патологічного процесу макули

Ризики виникнення вікової макулярної дегенерації під впливом наступних факторів:

• куріння. Згідно з дослідженнями, ця шкідлива звичка вдвічі підвищує ризик появи ВМД;
• генетична схильність;
• серцево-судинні порушення;
• надмірна вага;
• расова належність. У європейців найчастіше діагностують ВМД;
• вікові показники;
• неправильне харчування;
• запальні процеси;
• підвищений рівень холестерину;
• операція з приводу помутніння кришталика;
• тривале перебування під інтенсивним джерелом світла.

Фахівці запевняють, що здоровий образжиття значно знижує ймовірність виникнення патологічного процесу Лікарі рекомендують відмовитися від куріння, займатися помірними фізичними вправами, контролювати рівень артеріального тискута холестерину. Важливу роль відіграє раціон харчування, який повинен включати зелень, овочі, рибу.

Симптоми

Для макулярної дегенерації характерна поява наступних симптомів:

• необхідність у більш яскравому світлі для читання та роботи з дрібними предметами;
• погана адаптація в умовах недостатнього освітлення;
• розпливчастість тексту;
• відчуття, що кольори стали бляклими;
• погане розпізнавання осіб;
• поява серпанку перед очима;
• стрімке погіршення зору;
• поява сліпої плями у полі зору;
• прямі лінії здаються вигнутими;
• зорові галюцинації. Можуть виглядати люди чи геометричні фігури.

При макулярній дегенерації можуть з'являтися зорові галюцинації

Чим небезпечна макулодистрофія?

Як відомо, очі – це парний орган, тому здоровий органзору перебирає функцію ураженого. Протягом тривалого часу прояви дегенерації можуть бути непоміченими. Також варто відзначити той факт, що при макулодистрофії може і не бути больових відчуттівтому хворому може здаватися, що все нормально.

Захворювання загрожує повною сліпотою та втратою працездатності. Незворотні наслідкиможуть розвинутися лише за кілька тижнів. Саме тому якомога раніше слід звернутися до офтальмолога для проведення діагностики.

Діагноз ставиться виходячи з анамнестичних даних, дослідження гостроти зору, ангіограми і КТ. Лікар у обов'язковому порядкуогляне очне дно.

При макулярній дегенерації відбувається руйнування клітин макули

Життя з макулодистрофією

Якщо вам встановлено діагноз «вікова макулярна дегенерація», це означає, що доведеться змінювати спосіб життя. Це стосується також харчування. Враховуйте всі ці рекомендації:

• Вживайте фрукти та овочі. Антиоксиданти, що входять до складу, вкрай важливі для здоров'я очей. Лікарі рекомендують вводити до раціону шпинат, боби, броколі, листову капусту. До складу цих овочів входять не тільки антиоксиданти, а й лютеїн та зеаксантин, які так необхідні у боротьбі з макулодистрофією;
• Вживайте жири. Йдетьсяпро здорових ненасичених жирах, які, наприклад, знаходяться в оливковій олії. У цьому слід обмежити вживання насичених жирів. Вони містяться в вершковому маслі, фаст-фуди;
• борошняне замініть цільнозерновими продуктами;
• їжте рибу. Омега-3 жирні кислоти, що входять до складу продукту, зменшують ризик втрати зору.

Пристосуватися до змін зору допоможуть такі поради:

• постарайтеся максимально точно підібрати очки;
• для роботи з дрібними предметами користуйтесь лупою;
• на електронних пристроївпідберіть потрібний розміршрифт і контраст зображення. Є спеціальні комп'ютерні програми, призначені для людей з вадами зору. Можна встановити програму, за допомогою якої текст буде виконуватись у mp3 форматі;
• зробіть яскраве висвітлення будинку;
• якщо вам дозволяється керувати автомобілем, робіть це з великою обережністю;
• не замикайтесь у собі, шукайте допомоги у близьких. Можливо, знадобиться допомога психолога чи психотерапевта.

Проводьте більше часу із сім'єю, близькі люди нададуть неоціненну підтримку

Волога макулярна дегенерація

В основу патологічного процесу лягає зростання патологічних судин під макулою із задньої сторони сітківки. Ці аномальні кровоносні судини досить тендітні, через що через них проникає кров і рідина, які піднімають макулу з природного становища. Розвивається волога форма швидко та характеризується стрімким погіршенням зору.

Важливо! У дев'яноста відсотках випадків саме волога макулодистрофіястає причиною сліпоти.

Лікування вікової макулярної дегенерації включає в себе консервативну терапію. Хворим призначають дедистрофічні препарати, антиоксиданти та імуномодулятори. Також корисними при дегенерації сітківки є лютеїн та зеаксантин. Хоча повернути зір вони можуть, призупинити прогресування патологічного процесу цілком здатні.

В даний час застосовуються методики, ефективність яких клінічно підтверджена:

• фотодинамічна терапія Це щодо новий метод лікування. На аномальні судини надається фотохімічна дія. За допомогою слабкої лазерної дії активізується спеціальна речовина, яка попередньо вводиться внутрішньовенно. В результаті відбувається закупорка аномальних судин та зняття набряклості;
• інгібітори ангіогенезу: Авастін, Ейлія, Луцентіс. Ці препарти швидко купують набряк та повертають нормальні показникизору. Вводяться засоби безпосередньо в око за допомогою тонкої голки. Ця процедура абсолютно безболісна.

При вологій ВМД відбувається просочування рідини та крові з патологічних судин

Суха макулярна дегенерація

Характеризується атрофічними змінами, в результаті яких відбувається витончення макулярної тканини. Спочатку патологічний процес зачіпає одне око, після чого до нього залучається і другий орган зору.

Характерним симптомом сухої форми є утворення друзів. Вони є відкладення під сітківкою. Самі собою друзи не є причиною погіршення зору.

Захворювання протікає у три основні стадії:

• Рання стадія. Для неї характерна поява кількох дрібних друзів. Як правило, клінічні проявивідсутні.
• Проміжна стадія. Є велика кількість друзів середнього розміру і кілька великих. Симптоми можуть бути відсутніми. У деяких випадках з'являється помутніння центральної частини зору. Людині потрібно більше часу, щоб зайти в темну кімнату, і яскравіше освітлення для читання.
• Пізня стадія. З'являються друзі великих розмірів. Клітини макули руйнуються. Значне погіршується зір.

Лікування сухої макулодистрофії включає наступне:

• своєчасність лікувальних заходів;
• вплив на механізм розвитку патологічного процесу;
• порівняльний аналіз ВМД з іншими патологіями;
• довічне лікування, що включає зміну способу життя;
• використання медикаментозного, лазерного та хірургічного методу лікування.

Резюме

Вікова макулярна дегенерація – це серйозний патологічний процес, який найчастіше виникає у людей після 50 років. Захворювання загрожує незворотними змінамидо втрати зору. Макулодистрофія буває сухою та вологою. Залежно від форми недуги підбирається відповідне лікування. Рання діагностика, своєчасно призначене лікування та слідування лікарським рекомендаціямдопоможуть запобігти розвитку небезпечних ускладнень та відновити зір.

Вікова макулярна дегенерація (дистрофія) або скорочено ВМД – це найнебезпечніша для людей похилого віку очна хвороба, оскільки саме ВМД найчастіше призводить до сліпоти людей віком понад 50 років. У всьому світі налічується понад 45 мільйонів хворих на ВМД.

»- Ця фраза дуже чітко характеризує цю хворобу.

« Вікова» означає, що похилий вік - це вирішальний фактор ризику виникнення ВМД, причому, чим старша людина, тим більше він схильний до цієї хвороби. Наприклад, для людей середнього віку ризик захворювання на ВМД становить 2%, а от для тих, кому більше 75 років, цей показник зростає до 30%!

« Макулярна» означає, що ВМД торкається макули (або жовта пляма) - найчутливішу область сітківки ока, яка забезпечує людині центральний зір. Саме завдяки центральному зору людина здатна розрізняти дрібні предметита їх деталі. Підступність цієї хвороби полягає в тому, що вона протікає безболісно і хворі зазвичай звертаються до лікарів на пізніх стадіях ВМД, коли зір помітно погіршився.

« Дегенерація»Має на увазі поступове руйнування світлосприймаючих клітин сітківки (фоторецепторів) через порушення їх харчування внаслідок атеросклеротичних змін в кровоносних судинах ока. У міру прогресування хвороби зір людини погіршується приблизно так, як показано на цьому анімованому малюнку:

Якщо ви раптом запідозрили, що погіршення зору відбувається через ВМД, можете зробити самодіагностику на .

Дуже доступно і наочно розповідається про ВМД у цьому 7-хвилинному відеоролику:

Як ви, напевно, зрозуміли з відео, існують дві форми ВМД – суха та волога. Кожна з них має свої особливості перебігу та лікування. Зупинимося на них докладніше.

Суха форма ВМД

Це найпоширеніша форма ВМД, що у 90% випадків. Через вікові зміни обміну речовин у сітківці (і макулі в тому числі) утворюються полімерні структури, що не розщеплюються, – друзи. Прилеглі до цих друзів шари сітківки відчувають гостру нестачу поживних речовині кисню, через що вони вироджуються (атрофуються) із втратою великої кількостіфоторецепторів.

Чим менше у макулі залишається неушкоджених світлочутливих клітин, тим помітніше проявляється втрата центрального зору. Спочатку людина відчуває необхідність у сильнішому освітленні для читання та іншої зорової роботи. Потім хворі помічають появу та розростання каламутної плями в центрі поля зору. Згодом ця пляма дедалі більше збільшується і стає темнішою. Через це починаються труднощі при читанні чи впізнанні осіб навіть на малій відстані.

Волога форма ВМД

Це швидше розвивається (і тому небезпечніша!) форма вікової макулодистрофії, що виникає у 10% хворих на ВМД. У цьому випадку нестача живлення сітківки компенсується зростанням нових, але дуже крихких капілярів, які пропускають кров та рідину. Відбувається набряк макули.

У місцях протікання гинуть фоторецептори та спучується світлочутливий шар. Як результат – різке зниження зору та поява ефекту спотворення видимого зображення:

Профілактика та лікування ВМД

Як ви вже зрозуміли, ризик розвитку макулярної дегенерації безпосередньо пов'язаний зі станом кровоносних судин очей. Нездоровий образжиття (гіподинамія, нераціональне харчування, ожиріння, гіпертонія, цукровий діабет), шкідливі звички () – всі ці фактори сприяють відкладенню холестеринових бляшокна стінках судин та погіршення кровопостачання сітківок очей.

Ніколи не пізно відмовитися від шкідливих звичок, збільшити фізичну активність, почати правильно харчуватися та збагатити свою їжу. Регулярні (хоча б раз на півроку) візити до окуліста для огляду очного дна допоможуть виявити ВМД на початковій стадії, коли лікування буде найефективніше, а ризик втрати зору мінімальний.

В іншому випадку, на пізніх стадіях ВМД (коли фоторецептори макули вже загинули) відновити зір буде вже неможливо, на превеликий жаль.

Лікарі-окулісти рекомендують хворим ВМД захищати очі від прямої дії сонячних променівАле, на мій погляд, ця рекомендація лише посилює перебіг хвороби. Якщо постійно ховати очі від сонця, до симптомів ВМД додасться підвищена світлочутливість (світлобоязнь), що ще більше погіршить стан хворого.

Загальновідомо, що яскравим сонячним днем ​​людина (у тому числі страждає на ВМД) бачить помітно краще, ніж звичайно. Але якщо яскраве світло змушує ваші очі рефлекторно закриватися та сльозитися, то ви просто не зможете скористатися шансом бачити чіткіше.

Ще знаменитий д-р ВільямГораціо Бейтс на практиці довів користь для очей сонячного світла. За допомогою спеціальної вправиз опромінення очей сонячним світлом– – можна не лише позбутися світлобоязні, а й покращити стан сітківки через активізацію в ній обмінних процесів під впливом світла. А це саме те, що потрібно хворим на ВМД.

Неодмінною умовою ефективної профілактикита лікування ранніх стадійВМД є антиоксидантний захистмакулишляхом прийому каротиноїдів (лютеїну та зеаксантину) – пігментів червоного, жовтого або помаранчевого кольору, що зустрічаються в рослинних та тваринних тканинах, а також мінералів цинку, селену, вітамінів С, Е та антоціанозидів. «» – один із найвідоміших лютеїн-вмісних препаратів, які лікарі рекомендують при ВМД.

Лютеїн і зеаксантин є головними пігментами жовтої плями та забезпечують природну оптичний захистзорових клітин. Природними джерелами лютеїну та зеаксантину є яєчні жовтки, броколі, боби, горох, капуста, шпинат, салат, ківі і т.д. Лютеїн та зеаксантин також знайдені у кропиві, морських водоростях та пелюстках багатьох жовтих квітів.

При сухій формі ВМД лікування зазвичай обмежується прийомом вітамінів та згаданих вище антиоксидантів. Набагато рідше застосовується низькоінтенсивна (порогова) лазерна терапіяз метою руйнування друзів (жовтуватих відкладень на сітківці) за допомогою помірних доз лазерного випромінювання.

Лазерну терапію використовують для лікування вологої форми ВМД. Один з різновидів такої терапії – лазерна фотокоагуляція– передбачає руйнування лазерним променемкровоточивих дефектних судин сітківки. Однак при цьому існує великий ризикруйнування навколишніх здорових тканин. Тому така лазерна хірургія ефективніша за межами макули, де загибель світлочутливих клітин не така критична для зору.

Є більш «щадний» варіант лазерної терапіївологою ВМД - фотодинамічна терапія. Хворому внутрішньовенно вводять спеціальний препарат(«Візудин»), який має властивість прикріплюватися до внутрішньої поверхнікровоносних судин. Після цього сітківка хворого ока опромінюється холодним лазерним світлом, яке активізує цей препарат у патологічних капілярах, що проросли у сітківку. Відбувається хімічна реакція і капіляри, що кровоточать, руйнуються, що уповільнює темпи розвитку ВМД. При цьому навколишні здорові тканини не ушкоджуються.

Але на першому місці в лікуванні вологої ВМД стоїть так звана анти-VEGF-терапія, що блокує дію специфічного факторазростання (VEGF) неповноцінних капілярів. У очне яблукоза допомогою спеціальної голки вводять один із наступних препаратів: Бевацизумаб (Авастін), Ранібізумаб (Луцентіс), Пегаптаніб (Макуген), Афліберцепт (Ейлеа).

При такому способі введення препарат швидко проникає у всі шари сітківки та починає свою дію, спрямовану на зменшення набряку макули та недопущення нових крововиливів. У деяких пацієнтів позитивний ефект відзначається вже через тиждень після зробленої ін'єкції, але для досягнення максимального результату необхідно 3 ін'єкції з інтервалом в 1 місяць.

Ось відео, що докладніше розповідає про цей спосіб лікування вологою ВМД:

На жаль, описані вище методи лікування ВМДне здатні повністю вилікувати цю хворобу. Так, до того ж, вони не позбавлені негативних побічних ефектів(інфікування ока, підвищення внутрішньоочного тиску, відшарування сітківки, тимчасова розпливчастість зору, біль у оці тощо).

У кращому разі у хворих спостерігається деяке покращення зору. Але лікування вважається успішним, коли зір хоча б перестає погіршуватися. Але це за умови, що хворий регулярно відвідує лікаря та проходить повторні лікувальні процедуриза потреби.

«Найкраще лікування – це профілактика!» Цей вислів як ніде доречний у разі вікової макулярної дегенерації. Якщо вести здоровий спосіб життя і регулярно відвідувати окуліста, то шанс зберегти зір до глибокої старостізначно збільшується.

Гарного вам зору у будь-якому віці!