Скільки скорочується матка після пологів. Болісні скорочення матки після пологів та виділення: терміни

З народження посліду (плодові оболонки, пуповина, дитяче місце) починається післяпологовий період. Розрізняють ранній (протягом 2-х годин після пологів) та пізній (6-8 тижнів) післяпологові періоди. Це важливий етап у житті жінки, протягом якого відбувається перебудова всього організму, а саме зворотний розвиток змін, пов'язаних із вагітністю та народженням дитини. Виняток становлять лише молочні залози, функція яких лише набирає обертів для становлення лактації. Найбільш явні зміни відбуваються у репродуктивній системі та насамперед у матці. Адже з величезного «плодовмістилища» вона знову має прийняти розміри менші, ніж розмір власного кулака.

інформаціяМатка - гладком'язовий порожнистий орган, що складається з тіла (близько 4-5 сантиметрів) та шийки матки (розміром близько 2,5 сантиметрів). За своєю формою вона нагадує перевернуту грушу. Цей орган відрізняється від решти м'язових органів організму унікальною здатністю розтягуватися, щоб вмістити в собі доношеного малюка. Все це забезпечується особливим переплетенням м'язових та сполучнотканинних волокон, багатим кровопостачанням та дією низки гормонів у період вагітності.

Скорочення матки після пологів

Отже, досягнувши максимальних розмірів перед пологами, матка зазнає ряду змін, щоб повернутися до стану, в якому вона була до вагітності (або майже до нього). Відразу після народження дитини та посліду, матка різко зменшується у розмірах. Її дно стає на 2 сантиметри вище за рівень пупка, часто вона зміщена вправо, має щільну структуру, порожнину заповнена невеликою кількістю крові. З кожним днем ​​дно матки зміщується на 1-2 сантиметри, на 5-7 день матка майже вся опускається у малий таз. Маса матки з 1000 г відразу після пологів зменшується до 500 - через один тиждень, до 325 - до кінця другого тижня, а по закінченні післяпологового періоду її маса повертається до звичайного стану - 50 грамів.

Важливі зміни відбуваються у (ендометрії). Після пологів вона є великою рановою поверхнею, особливо у місці прикріплення плаценти. Епітелізація (загоєння) ендометрію закінчується до 10-12 діб, а місце, де прикріплювалася плацента – лише до кінця 3-го тижня після пологів.

Шийка матки скорочується негаразд швидко, як тіло. Через 10-12 годин після пологів діаметр зменшується до 5-6 сантиметрів. Тільки до 10 дня внутрішній зів каналу закривається, а зовнішній стає остаточно сформованим тільки до 13 тижні після пологів. Його колишня форма вже ніколи не відновиться через перетягування волокон під час пологів. Матковий зів набуває вигляду поперечної щілини. А сама форма шийки матки змінюється з конічної на циліндричну.

Називаються лохіями. У перші 2-3 дні вони є кров'яними згустками. З 3-4 дня до кінця першого тижня лохії стають трохи коричнюватішими і менш рясними. З 10 дня після пологів набувають. Лохії мають специфічний запах (але не неприємний!) та лужне середовище. Виділення з матки мають припинитися на 5-6 тижнів після пологів.

Як прискорити скорочення матки

Скорочення матки після пологів сприяє годування груддю дитини, тому що в цей час виробляється гормон окситоцин. Під час докладання малюка до грудей жінка відчуває схожі відчуття, як при сутичках, але не такої інтенсивності. У цей період матка справді скорочується, зменшується у розмірах, з її порожнини виштовхуються згустки крові. Тому чим частіше прикладати дитину до грудей, тим швидше відбудеться інволюція (зворотний розвиток) матки. Також на скорочення впливають спорожнення кишечника та сечового міхура. Тому важливо стежити за стільцем та сечовипусканням.

додатковоУ жінок після операції кесаревого розтину інволюція матки відбувається повільніше, тому що в ході операції порушується цілісність стінки. Тому призначають препарат окситоцин.

Також уповільнити скорочення може інфекційне ускладнення до, під час або після пологів (ендометрит, хореоамніоніт), велика крововтрата.

Можливі проблеми

На жаль, не завжди післяпологовий період проходить гладко. Іноді радість від появи малюка на світ затьмарюється проблемами зі здоров'ям у матері найближчими днями після пологів. Ускладненнями, що стосуються безпосередньо матки, є:

• Субінволюція матки (погане її скорочення);
• Приєднання інфекції з розвитком запалення (зокрема і ендометрит);
• Маткова кровотеча.

Всі ці процеси можуть перетікати один до одного, а також бути причиною або наслідком один одного. Так, матка, що погано скорочується, може стати причиною кровотечі, а при приєднанні інфекції може розвинутися запалення внутрішньої оболонки матки - ендометрит.

Профілактикою розвитку цих ускладнень є нормальне скорочення матки, хороший відтік лохій, дотримання правил особистої гігієни післяпологового періоду. При повільній інволюції лікарі деяких випадках призначають окситоцин. Цей гормон посилює скорочення матки. Також, якщо є ознаки інфікування, обов'язковою умовою є призначення антибіотиків.

Опущення та випадання матки

Опущення матки після пологів - це її зміщення назовні. А випадання матки – крайній ступінь опущення, коли матка повністю чи частково виходить назовні.

Існує думка, що основною причиною опущення матки є природні пологи. Звичайно, це один з факторів (особливо якщо жінка народжувала більше двох разів та були розриви м'яких тканин під час пологів), але не головний. Існує безліч прикладів, коли жінка, яка не народжувала, мала це захворювання. Вважається, що основним фактором є особливість сполучної тканини організму (оскільки матка фіксується певними зв'язками), млявість м'язів промежини, черевного преса, погана пластика розривів промежини.

важливоЩоб зменшити ймовірність розвитку опущення матки, слід тренувати м'язи тазового дна. Існують спеціальні вправи, які допомагають це робити. Вони вигадані американським гінекологом Кегелем. Також слід уникати підняття тяжкості, оскільки вони сприяють підвищенню внутрішньочеревного тиску і тиску в малому тазі, що, у свою чергу, посилює зміщення матки.

Вважається унікальним органом. Його тканини дуже еластичні, тому що в період виношування плода він багаторазово збільшується у розмірах. Однак після пологів він повертається до колишнього стану. Процес скорочення матки триває певну кількість часу, однак у деяких випадках може відбуватися гальмування цього процесу.

Стан матки після пологів

В цілому, докладно описати в якому стані знаходиться матка після родової діяльності без анатомічних аспектів дуже складно. Насамперед необхідно розуміти, що пологи – це дуже травматичний процес, який впливає як на органи репродуктивної системи, а й у весь організм.

Найбільш важкі ушкодження отримує та ділянка матки, до якої під час виношування була прикріплена плацента. Це з великою кількістю , у яких порушується непрохідність, і як наслідок виникає застій крові у тканинах. До того ж, у матці залишаються залишки плаценти, змішані із кров'яними згустками та іншими відпрацьованими органічними речовинами.

Найбільш інтенсивне скорочення матки здійснюється у перші 5 діб після пологової активності. Воно необхідно безпосередньо для того, щоб вивести з порожнини органа все непотрібне, про що було написано вище.

Надалі, за умови відсутності будь-яких патологічно впливаючих факторів, починається активне знезараження тканин у вигляді процесу фагоцитозу. Через це у жінок спостерігаються післяпологові, які спочатку мають яскравий колір, але пізніше стають світлішими і рідшими. Тривати цей процес може до 6 тижнів і, як правило, припинення самоочищення свідчить про те, що матка скоротилася до оптимальних розмірів.

Важливим для багатьох жінок є питання, через скільки скорочується матка після пологів. На пізніх термінах вагітності матка може розтягуватися до 15-20 см. Після народження починається загоєння епітеліальних тканин, яке триває до 6 тижнів. Відсутність у пацієнтки якихось неприємних відчуттів, болю або інших патологічних проявів після цього терміну вказує на те, що скорочення пройшло нормально, і загроза для здоров'я абсолютно відсутня.

Скорочення матки – природний процес, спрямований відновлення органа після виходу дитини.

Як протікає процес

Відновлення органу після пологів може супроводжуватися цілим рядом симптомів. У деяких випадках вони можуть бути досить неприємними, і всерйоз стривожити жінку. Саме тому потрібно знати, які ознаки скорочення матки є нормальними і скільки вони тривають.

При швидкому скороченні маткової порожнини не виходять всі залишкові біологічні матеріали. В органі можуть бути згустки крові, частинки відмерлих тканин, залишки пошкоджених судин, плаценти, і навіть перші продукти життєдіяльності малюка. Все це піддається процесу гниття і провокує, які надзвичайно небезпечні в післяпологовий період.

Читайте також:

Що таке ерозія у жінок: види захворювання, причини її появи та клінічна симптоматика

З огляду на даного порушення також можуть бути порушення лактації. У жінок, у яких відбулося раннє скорочення, значно знижується кількість молока. Окрім цього, патологія впливає і на склад. Непоодинокі випадки, коли дитина навіть повністю відмовляється від годівлі через те, що молоко неприємне на смак.

Щоб відновлення протікало природними темпами, потрібно дотримуватися правил, які в цілому є обов'язковими для будь-якої жінки, яка недавно народила.

До них відносяться:

• дотримання режиму дна
• максимально можлива кількість сну
• прогулянки на повітрі
• відсутність стресу
• правильне харчування

Прискорене скорочення матки після пологів не потребує спеціального лікування. Особливо не рекомендується використовувати будь-які нетрадиційні методи. Вони далеко не завжди виявляються ефективними. Крім цього, компоненти різних народних рецептів негативно відбиваються на якості грудного молока.

Прискорене маткове скорочення не є нормою, і може спричинити ускладнення.

Уповільнене скорочення

Про патологію, пов'язану з повільним репродуктивним органом, може свідчити присутність виражених симптомів на терміні 8 тижнів після закінчення пологів. Ця патологія потребує спеціального лікування, яке може призначити гінеколог із урахуванням основних особливостей пацієнтки.

Терапевтичні процедури можуть призначатися на першому тижні після пологової діяльності. Лікування проводиться в тому випадку, якщо в цей період не виникли перші симптоми скорочення - поява виділень або болючі відчуття.

Основним методом лікування є застосування окситоцину. Це штучний гормон, дія якого спрямована на стимуляцію активності маткових тканин. Крім цього, цей засіб дозволяє уникнути сильну крововтрату.

Прийом окситоцину здійснюється шляхом введення ін'єкцій. Якщо ж організм пацієнтки надмірно ослаблений після пологів, за допомогою цих ліків ставиться крапельниця. Такий метод досить часто застосовується після виконання кесаревого розтину.

У деяких випадках Окситоцин призначається разом із різними допоміжними компонентами. Це необхідно для посилення чи ослаблення ефекту від ліків. Препарати призначають у формі таблеток та ін'єкцій залежно від ряду факторів.

Важливе значення має. Застосування таких препаратів необхідне активізації власних ресурсів організму. Це дозволяє спровокувати скорочення матки природним шляхом без застосування гормональних засобів.

Вітаю, дорогі друзі!

У цій статті йтиметься про зміни, що відбуваються в матці після появи дитини на світ. Матка після пологів зазнає потужних змін. Різко скорочується її обсяг та вміст. Це спричиняє значні зміни і серед оточуючих її органів.

Саме стан матки та швидкість її скорочення є найважливішим критерієм відновлення організму в цілому. Будь-які хвороби чи нездужання впливатимуть на відновлення матки.

Давайте розглянемо ці зміни ближче. Це допоможе зрозуміти, чому спорт і тяжкості знаходяться під забороною в післяпологовому періоді, а також, чому в перші дні після пологів виникає запор.

Відразу після пологів матка розтягнута, збільшена, має об'єм близько 5 літрів. Внутрішня поверхня її кровоточить. Для того, щоб прийти в норму, їй потрібно скоротитися.

Скорочення матки зупиняють кровотечу. Матка скорочується самостійно та під час стимуляції сосків. Гормон щастя - окситоцин, який щедро викидається в кров, під час годування дитини, сприяє скороченням матки. Їх ще називають післяпологовими сутичками. Такі скорочення можуть бути досить болючими.

Повідомте лікаря, якщо у вас немає сил терпіти цей біль. Він допоможе полегшити її.

На запитання скільки скорочення будуть однозначно відповісти складно. Продовжуватись вони можуть 2-2,5 місяці — доти, доки матка повністю не відновиться, а гормональний фон не стабілізується. У кожної жінки це відбувається по-різному. Більш того, на фоні грудного вигодовування скорочення можуть відновитись при настанні нової вагітності або перед поверненням менструацій.

Буває так, що матка після пологів скорочується погано чи зовсім не скорочується. Таке буває дуже рідко і призводить до потужної кровотечі. Атонія матки (відсутність скорочення) часто закінчується смертю жінки, особливо якщо пологи проходять поза акушерським стаціонаром.

2. Виділення після пологів

Післяпологова кровотеча (лохії), гарантована вагітністю. За попередні дев'ять місяців обсяг материнської крові значно збільшився. Після народження малюка, необхідність додаткової крові пропадає і її частина з успіхом використовується на післяпологове омивання матки. Це захищає її від проникнення інфекції.

Лохії продовжуються практично весь післяпологовий період. Спочатку вони мають червоний колір крові, потім поступово, набувають кольору і запаху звичайних менструальних виділень. Ще через час бліднуть, знебарвлюються і перетворюватися на сукровицю, багату на лейкоцити.

Тривають такі виділення загалом 6-8 тижнів. Кожна жінка має свої особливості і стверджувати, що лохії закінчаться через 45 днів — все одно, що стверджувати, що всі жінки мають 3-денні менструації.

На наведеній діаграмі добре видно, як змінюється колір лохий протягом перших 28 днів.

• По осі Y - відсоток жінок, які відчувають той чи інший вид лохій
• По осі Х - дні після пологів
• Bright red - яскраво червоні
• Red/brown - червоно-коричневі
• Pink/red - червоно-рожеві
• Pale pink - блідо-рожеві
• Cream - кремові
• Variable - мінливі
• None - відсутні

Як бачите, варіанти норми досить розпливчасті. Однак, якщо лохії закінчилися до п'ятого тижня або продовжуються після восьмого — обов'язково здійсніть візит до свого лікаря.

Також, зверніться до гінеколога, якщо лохії набули вигляду м'ясних помиїв (вода в мисці, після миття м'яса) і мають неприємний (смердючий) запах.

Раптове припинення червоних лохій - привід до екстреного звернення за медичною допомогою.

Невеликий шматочок плаценти, що залишився в порожнині матки, здатний «сплутати всі карти» і затягнути період кровотечі (червона кров). Також він може перешкоджати становленню грудного вигодовування - молоко просто не прийде на 3-4 добу, а буде, як і раніше, молозиво. Для його ліквідації може знадобитися чищення.

У перші десять днів маку скорочується, повертається у свої довагові розміри і ховається за лобком. Матковий зів остаточно відновлюється в період з 4-го по 6-й тиждень або пізніше. Шийка матки тепер матиме не круглий вхід - зіниця, а щілинний.

Матковий епітелій відновлюватиметься нерівномірно. У місці кріплення плаценти він відновиться в останню чергу.

Саме таке нерівномірне відновлення пояснює можливість приходу менструації через місяць після пологів, на тлі лохій. Якщо через 4-5 тижнів ви помітили посилення лохій або повернення яскравого забарвлення, це може говорити як про патологію, так і про початок менструального циклу. Таке буває нечасто, але буває.

Підбиваючи підсумки розділу, давайте ще раз переглянемо ситуації, у яких необхідно звернутися до лікаря:

У зв'язку з наявністю ранової поверхні (в порожнині матки) та з природним післяпологовим розтягуванням м'язів тазового дна та зв'язок, що підтримують внутрішні органи, до припинення виділень різко обмежують підняття тяжкості та заняття вагінальним сексом.

2. Органи, що оточують матку після пологів

Тепер переключимо погляд на структури, що оточують матку.

У процесі зростання матка поступово піднімала і розсовувала в сторони оточуючі її органи. Дуже наочно можна побачити цей процес на відео.

Після пологів матка різко зменшується обсягом, а оточуючі структури звільняються від її тиску. Здавалося б, усе має бути добре, все повернулося на місце. Але немає! Не все так просто. На те, щоб зайняти свої місця, оточуючим органам, як і самій матці, потрібен час.

Згадайте, як важко дихати стоячи після пологів. А все тому, що діафрагма раптово втратила опору знизу! Так, і з рештою органів.

Петлі тонкого кишечника різко опадають вниз, товстий кишечник, як і діафрагма, позбавляється тісного сусіда (зникає звичний тонус) і не може відразу прийти до тями — виникають запори. На щастя, із запорами допомагають впоратися грудне вигодовування (окситоцин допомагає кишечнику скорочуватися) дієта та прогулянки.

М'язи тазового дна зазнавали великого тиску усі 9 місяців. Під час пологів вони розтяглися ще більше. Через це можуть зміститися сечовий міхур і пряма кишка - важко управляти сечовипусканням та дефекацією.

Саме розтягнення м'язів тазового дна та зв'язок, що підтримують внутрішні органи, робить небажаним використання післяпологового бандажу. Стягування живота, можливо, і створить зовні акуратну фігуру, але призведе до хаосу всередині. Органам буде важко стати на свої законні місця, а «нижній поверх» - матка, піхва, сечовий міхур і пряма кишка можуть опуститися.

Висновок

Матка та інші органи зазнають значних змін після пологів. Скорочення можуть бути неприємними, майже непомітними, а можуть і болючими. Але вони завжди потрібні для повноцінного відновлення.

Як завжди, такі зміни вимагають дбайливого та уважного ставлення до себе та свого здоров'я.

Післяпологовий період важливо присвятити налагодженню грудного вигодовування, відпочинку та відновлення. А упорядкувати фігуру допоможуть прогулянки та нескладні вправи, які можна виконувати незабаром, після пологів.

Дякую за те, що поділилися статтею у соціальних мережах. Усього вам доброго!

Зсередини матка є величезною раною, причому максимально пошкоджена вона в тій ділянці, де була прикріплена плацента, саме там знаходиться велика кількість затромбованих судин. Крім того, на внутрішній поверхні матки знаходяться залишки плодової оболонки та згустки крові.

У нормі порожнина матки має протягом перших 3 днів очиститись. У цьому вся чимала роль відведена фагоцитозу (фагоцити – лейкоцити, які здатні розчиняти бактерії) і позаклітинному протеолізу (розчинення бактерій з допомогою протеолітичних ферментів).

Завдяки даним процесам із матки виділяється рановий секрет (лохії). У перші дні лохії є кров'янистими виділеннями, на 3-4-й день вони стають серозно-сукровичними з високим вмістом лейкоцитів, до кінця третього тижня маткові виділення повинні бути рідкими і світлими і на шостому тижні зникнути зовсім.

При цьому якщо говорити про відновлення епітелію порожнини матки(Внутрішньої оболонки), то воно відбувається приблизно через 3 тижні, місце прикріплення плаценти ж відновлюється ближче до кінця післяпологового періоду.

Скільки це займе часу?

Зазвичай скорочення матки в середньому займає від півтора до двох із половиною місяців. У цьому найактивніше зменшення обсягів матки відбувається у перші дні після пологів.

Так, відразу після пологів розмір маткового зіва в діаметрі становить близько 12 см і це дозволяє в разі потреби ввести в матку руку, щоб видалити залишки посліду.

Однак вже після першої доби вхід у канал шийки матки звужується до того, що до нього можуть увійти лише два пальці, на третю добу – один. Повністю зовнішній матковий зів закриється приблизно третьому тижні.

При цьому якщо відразу після пологів вага матки дорівнює 1 кг., то через 7 днів він становитиме приблизно 500 г, через 14 – 350 гі наприкінці післяпологового періоду, тобто. через 2-3 місяці, матка набуде свого дородового розміру з вагою приблизно 50 г.

Варто врахувати, що процес скорочення матки супроводжується невеликими болями в нижній частині живота, причому найбільш виражені та інтенсивні вони після повторних пологів.

Якщо ці скорочення дуже болючіПісля консультації з лікарем для зменшення болю можна застосувати певні знеболювальні або спазмолітичні засоби, але краще все ж таки обійтися без них.

Однак трапляється так, що у деяких породіль не скорочується матка після пологів (атонія) або скорочується, але вкрай повільно (гіпотонія).

Обидва варіанти небезпечні для здоров'я жінки, так як можуть стати причиною або інших ускладнень.

Матка не скорочується: у чому причина?

Серед найбільш поширених факторів, що впливають на уповільнення скорочення матки після народження дитини, гінекологи виділяють:

• кількість плодів, що виношуються жінкою;
• розташування плаценти;
• складності, що виникли протягом вагітності чи пологів;
• велика вага дитини;
• стан здоров'я жінки та ін.

Так, наприклад, скорочення матки відбувається повільнішеу жінок, чия вагітність була:

• або ускладненою (гіпертонія, нефропатія та ін.);
• якщо мало місце низьке прикріплення плаценти;
• плід був досить великого розміру;
• організм породіллі був сильно виснажений;
• родова діяльність протікала слабо;
• після пологів жінка поводилася дуже пасивно і практично не рухалася.

Зовсім не скорочуватисяпісля пологів матка може у разі:

• її перегинання;
• травм пологового каналу;
• її недорозвинення;
• запальних процесів у придатках та самій матці (в т.ч. і в минулому);
• фіброми (доброякісної пухлини);
• порушення згортання крові та ін.

Якщо матка скорочується повільно

Відразу після народження дитинидо живота нової матусі прикладають холодну грілку, це сприяє зупинці кровотечі та прискоренню скорочення матки.

Протягом кількох днів, які породілля перебуватиме у пологовому будинку, лікарі постійно перевірятимуть стан матки та рівень її скорочення.

Встановити низьку здатність матки до скороченнягінеколог може при звичайному огляді станом дна матки (у цьому випадку воно буде м'яким).

Причому жінку не повинні виписувати з пологового будинкудо того моменту, як лікар не матиме впевненості, що матка скорочується нормальними темпами.

Якщо гінеколог бачить, що матка самостійно не може скоротитися, він призначає жінці спеціальні препарати, що підсилюють її скорочувальну діяльність. простагландини або окситоцин), а також, за потреби, зовнішній масаж дна матки, який здійснюється через передню черевну стінку.

Головним імпульсом до прискорення скорочення маткиє грудне вигодовування, тому радимо вам починати годувати малюка грудьми якнайшвидше.

Також рекомендується багато рухатися (по можливості) та частіше лягати на живіт, а ще краще – спати на ньому. Не слід нехтувати правилами особистої гігієни, а саме регулярно здійснювати підмивання, обробляти рани тощо.

Чималий вплив на рівень скорочення матки надає регулярне спорожнення сечового міхура. Жінки часто не надають цьому факту належної уваги, тим більше, що якщо після пологів їм було накладено, то тоді сечовипускання приносить чимало болючих відчуттів. Однак, незважаючи на біль, слід якнайчастіше намагатися ходити в туалет.

Як правилоПісля пологів матка активно скорочується і у тих жінок, які протягом вагітності не уникали невеликого фізичного навантаження. Тому радимо вам якнайчастіше під час вагітності гуляти на свіжому повітрі, виконувати просту домашню роботу і робити.

Якщо всі перераховані вище методи не мали необхідного ефекту і матка все одно не скорочується, виходом із ситуації може стати . Справа в тому, що в порожнині матки можуть залишитися лохії (післяпологові виділення) або частина плаценти або матковий зів може бути закупорений кров'яними згустками, що утворилися.

Без чищення все це неминуче призведе вас до розвитку запального процесу, при цьому, можливо, не тільки в самій матці, а й за її межами. Якщо і це не допомогло, на жаль, наслідки для жінки стають ще серйознішими: доведеться робити операцію або, у гіршому випадку, навіть видаляти матку.

Але, на щастя, у здорових жінок, які дотримуються всіх рекомендацій лікарів, як правило, не виникає серйозних проблем зі скороченням матки після пологів. Тому слідкуйте за собою і будьте здорові!

Коментар експерта

Затримка скорочення органу плодовмістилища називається субінволюцією матки. Зазвичай матка скорочується до вихідного рівня до кінця шостого тижняпісляпологового періоду. У жінок, які не годують грудьми до кінця восьмого тижня.

Найшвидше скорочення органу відбувається відразу після народження дитини. Довжина плоду загалом становить 40-50 сантиметрів. Внутрішньоутробно дитина перебуває у складеному стані: ніжки притиснуті до тіла. Довжина матки перед пологами становить 35-38 сантиметрів., а після пологів вона миттєво коротшає. Замість двох третіх від зростання плода розміри матки стають порівнянними із головкою новонародженого.

Змінюється гормональне тло жінки. Припиняється вироблення гормонів зростання. Натомість синтезуються речовини, створені задля відновлення організму.

Організм людини, безперечно, унікальний. Але стосовно інших ссавців. Основні процеси є типові реакції, і післяпологовий період не є винятком.

Скорочення матки – це показник перебігу післяпологового процесу. Тільки за розмірами матки можна судити про загальний стан породіллі. Коли матка скорочується нормальнотоді все йде так, як потрібно. Якщо ж відбувається затримка скорочення матки, не потрібно робити дорогих аналізів, щоб зрозуміти – післяпологовий період йде із серйозними збоями. Як імунними, і гормональними.

Після розродження шляхом операції перетину Кесареваскорочувальна здатність матки значно нижча, ніж після пологів через природні родові шляхи.

Тому останнім часом породіллям, які перенесли операцію Кесарева розтину, рекомендується вставати з ліжка якомога ранішеЯк тільки відійдуть побічні явища від наркозу Рухи сприяють скороченню, а бездіяльність призводить до млявості. У тому числі м'язового шару матки.

Динаміка скорочення матки у нормальному післяпологовому періоді

Після відходження посліду висота дна матки визначається на рівні пупка. Кожної наступної доби післяпологового періоду дно матки опускається на 1,5-2 см. До моменту виписки з пологового відділення – на шосту добу – висота дна матки має бути не більше 4-5 см від лона.

Затримка скорочення матки хоча б на добу розглядається як патологія.

Причини субінволюції матки

Причинами затримки скорочення матки може бути гормональні порушення, анатомічні дефекти, інфекційні агенти.

Гормональні порушення

Нестача пролактину- гормону, що відповідає за вироблення молока. Навіть у пологів, що не годують грудьми, початкові показники пролактину – основного батьківського гормону – у першу добу післяпологового періоду залишаються на досить високому рівні.

Вироблення пролактину спричиняє негайний викид окситоцину, гормону, що скорочує м'язи матки Пролактин виробляється рефлекторно при подразненні сосків. Тому у кормильниць породіль скорочення матки відбувається значно швидше.

Нестача пролактинупризводить до зниження скорочувальної здатності матки. Велике значення має центральне регулювання кори мозку. При бажаній дитині вироблення пролактину значно вище.

Анатомічні причини

Залишки плаценти, прикріплені до стінки матки, перешкоджають її скороченню. Як людина не може рухати рукою в гіпсі, так і матка не може повністю скорочуватися, скута прикріпленою часточкою плаценти.

Закупорка зовнішнього зіва шийки матки, перегин маткита інші премудрості належать більше до теорії. За нормальної скорочувальної здатності ці фактори не мають жодного значення. Людина з однаковим успіхом видихає повітря, незалежно від того, своя у нього щелепа чи вставна. Так і вміст матки вільно залишає її порожнину при скороченні м'язів.

Інфекція

Післяпологова інфекціянайчастіше є продовженням процесу, що розпочався під час вагітності. Зараження у стерильних умовах неможливе.

Післяпологовий ендометритрозвивається після перенесеного хоріоніту - запалення плодових оболонок. Вражена запаленням внутрішня поверхня матки не відповідає стимуляцію окситоцином. Матка стає в'ялою, скорочення – млявими.

Причини субінволюції маткивиявляються у пологовому відділенні та лікуються в умовах стаціонару.

Жіночий організм приходить у норму після пологів не відразу: поступово протягом кількох місяців. Найбільше "дістається" матці, яка "зростає" разом з малюком (цей орган може збільшуватися більше, ніж у 500 разів), тому вона травмується найбільше. Для відновлення матки після пологів потрібні правильний догляд, час, а також контроль гінеколога.

Поступово скорочуватися матка починає після народження дитини і цей процес суто індивідуальний для кожної жінки, оскільки кожному організму потрібно свій час на відновлення.

Що таке матка після пологів?

Зсередини матка після пологів схожа на величезну рану, яка максимально пошкоджена у місці прикріплення плаценти. До того ж, на внутрішній поверхні залишаються згустки крові і залишки плодової оболонки. Порожнина матки в нормі повинна очиститись протягом перших 3-х днів після пологів.

Матка після пологів розтягується та збільшується в обсязі. З неї виділяються лохії (післяпологові виділення), кров'янисті в перші дні, світліші до 4-го дня, до закінчення 3-го післяпологового тижня вони стають все рідкішими і світлішими і проходять зовсім на 6-му тижні.

Про відновлення внутрішньої оболонки матки після пологів можна говорити не раніше 3-го тижня, а про місце прикріплення плаценти - наприкінці післяпологового періоду.

Дно матки після пологів розташовується нижче за пупок на 4-5 см і, як і верхня її частина, має найбільшу товщину.

Скільки часу займає скорочення матки після пологів?

Зазвичай для цього процесу потрібно 1,5-2,5 місяці, при цьому найактивніший протягом перших післяпологових днів. Наприклад, діаметр маточного зіва відразу після пологів становить приблизно 12 див, унаслідок чого гінеколог може ввести руку в матку з метою видалення залишків посліду. Але вже до закінчення перших двох діб цей “вхід” поступово звужується внаслідок чого в матку можна ввести вже лише 2 пальці та 1 – на третю добу.

Повне закриття зовнішнього маточного зіва відбувається приблизно до 3-го тижня.

Вага матки після пологів становить 1 кг. На 7-й день вона важить вже близько 500 гр, на 21-й - 350 гр і вже ближче до закінчення післяпологового періоду матка повертається до свого допологового розміру (приблизна вага 50 гр).

У процесі скорочення матки після пологів жінки відчувають невеликі переймоподібні болі внизу живота, які більш інтенсивні та виражені після повторних пологів. Якщо ці скорочення супроводжуються сильними болями, в першу чергу потрібно проконсультуватися з лікарем, після чого він зможе виписати необхідний спазмолітичний або знеболюючий засіб для зменшення болю. Але за можливості краще все перетерпіти і обійтися без ліків.

Атонія та гіпотонія матки після пологів

На жаль, не у всіх породіль матка після пологів скорочується. Цей стан називають атонією матки (простіше кажучи - це прямий наслідок втоми її м'язів), внаслідок чого вона не скорочується і виникає маткова кровотеча. Атонія найчастіше зустрічається у повторнородящих жінок, також при народженні великого плода, при багатоплідності або при багатоплідності.

Якщо матка після пологів скорочується, але дуже повільно, породіллі ставлять діагноз гіпотонія. Це стан, у якому різко знижуються скорочувальна здатність і .

Обидва ці стани матки після пологів однаково небезпечні для здоров'я породіллі, оскільки можуть спровокувати масивну кровотечу або викликати ряд інших ускладнень.

Причини не скорочення матки після пологів

Існує ряд факторів, які можуть перешкоджати або сприяти швидшому скороченню матки після пологів.

Найбільш поширеними серед них є:

• багатоплідність;
• розташування плаценти;
• загальний стан жінки;
• складності, що виникли під час вагітності чи після пологів;
• велика вага плоду.

Зовсім не відбувається самостійне скорочення матки після пологів у випадках її недорозвиненості чи перегину; при; при травмах пологового каналу; при запальних процесах у самій матці або її придатках; за наявності доброякісної пухлини (фіброми); при порушеннях зсідання крові і т.д.

Що робити у разі поганого скорочення матки після пологів?

Відразу після появи дитини на світ до живота породіллі потрібно прикласти холодну грілку, що сприятиме прискоренню скорочення матки та зупинці кровотечі.

Протягом перших днів після пологів молода мама перебуває у пологовому будинку під постійним наглядом лікарів, які мають регулярно перевіряти стан матки, а також рівень її скорочення. Низька здатність матки до скорочення може бути діагностована гінекологом за станом її дна, яке в даному випадку має бути м'яким при звичайному огляді. Лікар доти не може виписати з пологового будинку жінку, доки не буде повністю впевнений у нормальному скороченні матки.

Якщо матка неспроможна скорочуватися самостійно, гінеколог повинен призначити прийом спеціальних препаратів (окситоцин чи простагландини), які підсилюють скорочувальну діяльність її м'язів. Також може бути призначено масаж дна матки (зовні).

Але найголовнішим імпульсом, що стимулює скорочення матки після пологів, є грудне вигодовування, тому починайте годувати дитину грудьми якнайшвидше.

Не нехтуйте правилами особистої гігієни: регулярно проводьте підмивання та обробляйте рани.

Вчасно спорожняйте сечовий міхур, що також має великий вплив на ступінь скорочення матки. Навіть якщо вам були накладені внутрішні шви і сечовипускання стало хворобливим процесом, намагайтеся якнайчастіше ходити в туалет.

Краще і швидше матка після пологів скорочується у жінок, які всю вагітність не уникали невеликих фізичних навантажень, тому вагітним жінкам корисні прогулянки на свіжому повітрі. Не уникайте простої домашньої роботи. Не будуть зайвими й нескладні гімнастичні вправи.

Якщо ж у матці залишилися лохії, частина плаценти або ж відбулася закупорка маточного зіва кров'яними згустками, варто вдатися до чищення, без якого може початися запальний процес.

Спеціально дляГанна Жирко