Скільки днів роблять аналіз коагулограми. Коагулограма крові: методика проведення дослідження, його вартість та розшифрування результатів

Підготовка до коагулограм не вимагає особливих тимчасових витрат. Справа в тому, що проводиться процедура вранці натщесерце. Бажано, щоб з останнього прийому їжі пройшло не менше 8 годин. У цей період дозволяється пити воду.

Якщо людина приймає препарати, які здатні вплинути на згортання крові, необхідно повідомити про це лікаря. Інакше аналіз може бути не достовірним і навіть значно нашкодити людині.

Інших заходів підготовки дотримуватись не потрібно. Важливо просто не їсти перед процедурою та не приймати спеціальних медикаментів. Це дозволить отримати справді правильні та надійні результати.

Коагулограма це процедура, яка може знадобитися кожній людині. Тому бажано проводити її правильно та поставитися до неї з повною відповідальністю. Від її результату може залежати багато що, особливо якщо наближається дата пологів або операційного втручання. Проводиться коагулограма практично у кожній клініці.

Чи можна їсти перед коагулограмою?

Багатьох цікавить питання, чи можна їсти перед коагулограмою? Ця процедура проводиться виключно натще. Тому будь-який прийом їжі перебуває під забороною. Єдине, що дозволено, то це просто пити воду.

Бажано, щоб з моменту останньої трапези пройшло не менше 8-ї години. Справа в тому, що процедура серйозна і завдяки ній можна визначити властивості крові. Допоміжні компоненти, у тому числі цукор, що міститься в їжі, здатний значно погіршити результат. Саме тому їсти не рекомендується.

Крім того, якщо людина приймає будь-які лікарські препарати, варто сказати про це лікарю. Адже багато медикаментів здатні вплинути на згортання крові. Бажано одразу обумовити всі нюанси, щоб процедура пройшла правильно та дала якісні результати.

Щодо напоїв, то це має бути виключно вода. Кава та чай перебувають під забороною. Коагулограма проводиться на голодний шлунок у ранкові години.

Як здавати коагулограму?

Чи відомо вам, як складати коагулограму? Перед тим як вирушати на цю процедуру, варто утриматися від їди. Бажано, щоб проміжок був не менше 8-12 годин.

Не можна пити каву, чай, сік та алкогольні напої. Якщо дуже хочеться їсти, краще випити звичайної води. Після проведення процедури людина зможе вживати будь-яку їжу. Перед самим аналізом бажано надати повний список ліків, які приймаються та використовувалися в останні 2-3 дні.

В сам момент здачі необхідно, щоб людина була повністю спокійною, не нервувала і не переживала. Справа в тому, що звичайна м'язова напруга здатна значно позначитися на результатах. Щоб отримати більш точні параметри, необхідно перед самим аналізом випити склянку прохолодної води. Процедура безболісна та проводиться досить швидко. Коагулограма це обов'язковий аналіз, який потрібно робити перед пологами чи оперативним втручанням.

Як правильно здавати коагулограму?

Не багато хто знаю, як правильно здавати коагулограму. Насправді, процедура схожа на взяття крові з пальця, але все не так просто. Справа в тому, що перед тим як вирушить на здачу аналізу, не рекомендується їсти. Бажано, щоб з моменту останнього прийому їжі пройшло не менше 8-12 годин. Це дозволить отримати справді точні результати. Багато елементів, що знаходяться в їжі, здатні погіршити «достовірність» інформації.

Якщо хочеться їсти, краще просто попити води та потерпіти. Саме тому процедура проводиться вранці. Як тільки людина прокинулась, йому варто відразу ж відвідати поліклініку.

Сама собою процедура безболісна і проводитися досить швидко. Головне не їсти і не пити деякі напої, в такому разі вийде досягти точного результату. Коагулограма є обов'язковою, якщо найближчим часом людині доведеться втратити незначну кількість крові внаслідок пологів чи оперативного втручання.

Коагулограма при вагітності

Коагулограма під час планування вагітності

Коагулограма при плануванні вагітності важлива, адже від цього залежить перебіг процесу загалом. Деякі показники протягом усього періоду виношування дитини здатні змінюватись і це цілком нормально.

Але, попри це, зниження чи підвищення рівня елементів може свідчити про наявність відхилень. Нормальні показники дуже важливі. Адже під час пологів жінка втрачає незначну кількість крові. У цьому питанні багато залежить від того, як швидко вона згортається.

Слід розуміти, що підвищена активність зсідання здатна призвести до відшарування плаценти і викликати сильну кровотечу. Природно, є і ризик розвитку тромбів у плацентарних судинах, що надалі призводить до гіпоксії плода. Тому дослідження коагулограми у період планування вагітності та під час виношування дитини важливі. Це дозволить уникнути багатьох проблем та врятувати малюка. Коагулограма повинна проводитися постійно, це дозволить стежити за змінами у згортання крові.

Коагулограма під час місячних

Коагулограма під час місячних не здатна дати чітких результатів. Справа в тому, що в цей період кров розріджена і перевірити її здатність щодо згортання не надається можливим. Тому для проведення процедури бажано зачекати на закінчення критичних днів, але й не здавати аналіз відразу ж.

Звичайно, уточнити подібне питання можна тільки у лікаря. Він дасть деякі рекомендації та порадить коли краще звернутися за допомогою та провести необхідний аналіз. Загалом під час місячних процедура не проводиться.

Організм у цей період навпаки зацікавлений у виведенні зайвої крові з матки, тому згортання якимось чином порушено. Після критичних днів все приходить на повну норму, і жінка цілком може здавати аналізи. Знову ж таки, перед місячними проводити процедуру також не варто, організм готується до процесу виведення і кров поступово розріджується. Коагулограма в цьому випадку буде недостовірною і її доведеться проходити ще раз.

Коагулограма у дітей

Коагулограма у дітей визначає можливості крові щодо процесу згортання. Проводиться це переважно при підозрі на гемофілію. Цей аналіз дітям роблять не так часто. Необхідно це виключно перед оперативним втручанням, особливо якщо воно нестиме серйозний характер.

Щоправда, у багатьох випадках по допомогу до цього дослідження звертаються навіть за вирізанні аденоїд чи гланд. Проводиться це з метою власного заспокоєння та підтвердження того факту, що кров у дитини чудово згортається.

Справа в тому, що навіть незначне втручання здатне призвести до серйозної кровотечі. Зупинити яке буде не так просто і дитина може втратити велику кількість крові. За підвищених показників проводити оперативне втручання не рекомендується. Це здатне призвести до закупорки судин, що є вкрай неприпустимим і може призвести до серйозних проблем зі здоров'ям. Досить часто коагулограма проводиться дітям за підозри на наявність патології крові.

Коагулограма у новонароджених

Коагулограма у новонароджених проводиться з метою унеможливлення наявності будь-яких патологій крові. Відбувається все на загальних засадах. У малюка береться кров і досліджується, виходячи з отриманих даних робляться певні результати. Достатньо просто порівнювати підсумкові цифри із допустимими нормами.

Патології крові зустрічаються не так рідко, тому ця процедура є необхідною. Звичайно, в поодиноких випадках бувають і такі моменти, коли кров зовсім не здатна згортатися. У цьому випадку все закінчується летальним кінцем, тому що зупинити цей процес аж ніяк не можна.

У деяких випадках коагулограма проводиться перед оперативним втручанням. Новонародженим також роблять операції з видалення деяких патологій. На сьогоднішній день коагулограма є цілком поширеним аналізом, який проводиться при плануванні будь-якого оперативного втручання. Це дозволить уникнути всіляких негативних наслідків у ході «процедури».

Розшифрування коагулограми у дітей

Розшифровка коагулограми у дітей особливо не відрізняється від норм, що наведені для дорослих. Зазвичай, після аналізу всі отримані показники зводяться в таблицю. За цими даними можна визначити наявність тих чи інших відхилень. Достатньо просто порівняти отримані дані із нормами. Щоправда, бувають і такі випадки, коли самим лікарям важко зрозуміти підсумкові результати.

Це може бути пов'язане з наявністю патологій або інших негативних процесів в організмі. В основному нормативи коливаються у таких діапазонах: АЧТП – 25-37 сек; Фібриноген – до 6,5 г/л; Вовчаковий антикоагулянт – повинен бути відсутнім; Тромбоцити – 131-402 тис./мкл; Протромбін - 78-142%; Тромбіновий час - 18-25 с; D-димер – 33-726 нг/мл; Антитромбін ІІІ – 70-115%.

Жодних інших цифр не повинно бути. Точніше сказати, вони можуть бути, але це свідчить про наявність патологій. Коагулограма показує можливості крові щодо процесу згортання і при відхиленні від норми показує наявність несприятливих процесів в організмі.

Коагулограма при інфаркті міокарда

Коагулограма при інфаркті міокарда одна із найважливіших аналізів. Завдяки ньому можна визначити показники згортання крові. Вона має важливе значення через небезпеку розвитку синдрому ДВС. Він характерно просочування крові крізь судини. Це вважається одним із найважчих ускладнень інфаркту міокарда.

Цей аналіз повинен проводитись в обов'язковому порядку. За підсумками його можна визначити відхилення щодо згортання крові та зробити певні висновки. Це дуже важливо! Тому що інфаркт здатний дати серйозні ускладнення на судини.

Сказати однозначно, якими будуть показники складно, в більшості випадків це суто індивідуально. Але будь-яке відхилення "елементів" говорить про наявність патології, з якою необхідно боротися. Особливо небезпечні будь-які відхилення за наявності проблем із серцево-судинною системою. Коагулограма може змінюватись в залежності від того, яка робота проводиться для усунення проблем зі згортанням крові.

Показники коагулограми

Показники коагулограми дозволяють точно оцінити результат. Так, щоби розшифрувати підсумки проведеної процедури, потрібно знати, які показники входять до неї. Отже, це АЧТВ, Фібриноген, Вовчаковий коагулянт, Тромбоцити, Протромбін, ТБ, D-Дімер та Антитромбін III.

АЧТВ є час, протягом якого кров здатна згорнутися. Будь-які відхилення від фіксованої норми можуть свідчити про ускладнення. У деяких випадках це говорить про дисеміноване внутрішньосудинне згортання.

Фібриноген - це специфічний білок, в основі якого лежить компонент тромбу, що утворюється в процесі згортання крові.

Вовчаковий коагулянт це групи специфічних антитіл. У людини даного показника зовсім не повинно бути, але якщо він все ж присутній, то в організмі є проблеми. Цілком ймовірно, що це аутоімунні захворювання.

Тромбоцити є кров'яними елементами крові, які утворюються в кістковому мозку. Якщо їх норма знижена, значить, справа в недостатньому харчуванні або дисемінованого внутрішньосудинного згортання.

Протромбін – це білок, що входить до складу плазми крові. При необхідності він бере участь у виробництві тромбіну.

ТБ це тромбіновий час. За цей період виробляється фібрин під дією тромбіну. Щонайменше відхилення від норми може свідчити про патологію печінки.

D-Дімер – це показник, який повністю відповідає за процес тромбоутворення. Він відіграє неабияку роль при своєчасному виявленні тромбозів. Ну і нарешті, Антитромбін III це білок, що значно уповільнює згортання крові.

Всі ці показники входять до складу проведеного аналізу. Коагулограма дозволяє визначити, які з них перебувають у нормі, і чи немає відхилень.

Норма коагулограми

Норма коагулограми дозволяє вдатися до багатьох втручань, що супроводжуються незначними втратами крові. Якщо результати аналізу перебувають у допустимих діапазонах, це дозволяє не ризикувати під час проведення операції чи під час пологів.

Властивості згортання грають чималу роль. Особливо якщо має бути серйозний «захід» в організмі. Розшифрувати результати процедури може лише лікар. Багато людей намагаються зрозуміти самостійно і від незнання ситуації остаточно що неспроможні усвідомити гаразд їх аналізи чи ні.

Необхідно розуміти, що результати можуть коливатися у той чи інший бік. Для нормальних показників характерні: АЧТП – 25-37 сек; Фібриноген – до 6,5 г/л; Вовчаковий антикоагулянт – повинен бути відсутнім; Тромбоцити – 131-402 тис./мкл; Протромбін - 78-142%; Тромбіновий час - 18-25 с; D-димер – 33-726 нг/мл; Антитромбін ІІІ – 70-115%. Якщо отримана коагулограма показує далеко ще не такі цифри, отже, в організмі є серйозні відхилення, із якими варто боротися.

Пробірки для коагулограми

Пробірки для коагулограми можна придбати окремо або взяти їх у самій поліклініці. Ці допоміжні засоби служать для зберігання крові.

Вони є скляними або пластмасовими колбами, всередині яких і розташовується «сировина». У такій вакуумній упаковці в кров не потраплять зайві елементи. Досить просто здати «сировину» та помістити її в пробірку. Займається цим питанням лікар.

Пробірки можуть бути різними, виконаними з різних матеріалів та різної місткості. Тому краще купувати «аксесуар» безпосередньо на місці, щоб надалі не виникло жодних питань. Багато що залежить від того навіщо здається кров. Купувати пробірки самостійно не рекомендується, бажано проконсультуватися з лікарем та дотримуватися його побажань. Коагулограма ця процедура, яка потребує правильності проведення. Саме тому насамперед варто відвідати клініку, а потім уже розпочати підготовку до самого аналізу.

Коагулограма – що це за аналіз?

Багатьох людей цікавить коагулограма, що це за аналіз і як його робити? Слід зазначити, що це реальний спосіб визначити згортання крові. Оцінка функціонування цієї можливості сьогодні дуже важлива. Особливо якщо пацієнт має втратити трохи крові. У разі маються на увазі пологи чи оперативне втручання.

Дослідження згортання актуальне в період вагітності, при виявленні проблем з печінкою, судинами та патологіями імунної системи. Часто цей аналіз називають гемостазіограмою. Він включає кілька основних методик проведення. Завдяки ним з'являється можливість визначити час кровотечі, протромбіновий час, тромбований час, фібриноген, вовчаковий антикоагулянт, D-димер, антитромбін III та активований частковий тромбопластиновий час (АЧТВ).

Все це необхідно для визначення основних показників та здібностей крові. Ця процедура дуже актуальна. Коагулограма дозволяє запобігти можливим негативним результатам.

Розгорнута коагулограма

Що являє собою розгорнута коагулограма? Це процедура, завдяки якій можна оцінити функціонування системи згортання крові. Зазвичай проводиться це для людей, які страждають на інсульти, інфаркти, онкологію та інші патології.

Розгорнутий аналіз не роблять для жінок, які незабаром збираються народжувати. До складу докладної процедури входять АЧТВ, МНО, Протромбіновий час, Тромбіновий час, Фібриноген, Антитромбін III, Протеїн S, Протеїн С, D-Дімер, Фактор Віллебрандта та Вовчаковий антикоагулянт.

Все це дозволяє досконало вивчити властивості згортання крові та зрозуміти, чи можна людині робити серйозну операцію. Адже під час таких втручань зазвичай втрачається велика кількість крові. Якщо згортання погана, то це значно погіршує ситуацію. Бувають і такі випадки, коли кров зовсім не здатна згортатися, це призводить до смерті. Коагулограма дозволяє повністю оцінити можливості системи крові.

Розшифровка коагулограми

Розшифровка коагулограми проводиться лікарем. Самостійно зрозуміти, про що йдеться в аналізі непросто. Для цього необхідно мати деякі знання щодо даної теми.

Отже, в результаті можуть бути зазначені наступні показники: АЧТБ, Фібриноген, Вовчаковий коагулянт, Тромбоцити, Протромбін, ТБ, D-Дімер та Антитромбін III.

АЧТВ - це час, за який кров здатна згорнутися. Будь-які відхилення від норми можуть свідчити про розвиток ускладнень або дисемінованого внутрішньосудинного згортання.

Фібриноген є специфічним білоком, який заснований компонентом тромбу, утворюється він у процесі згортання крові.

Вовчаковий коагулянт являє собою групи специфічних антитіл. У нормі цього показника зовсім не повинно бути, але якщо він присутній, то, швидше за все, йдеться про аутоімунні захворювання.

Тромбоцити – це кров'яні елементи крові, вони утворюються у кістковому мозку. Їхнє значне зниження зазвичай викликається недостатнім харчуванням.

Протромбін – це білок, який знаходиться у плазмі крові. Саме з нього у разі потреби проводитися тромбін.

ТБ це тромбіновий час. За цей період виробляється фібрин під дією тромбіну. Будь-які відхилення від норми свідчать про патологію печінки.

D-Дімер – це показник, який відповідає за процес тромбоутворення. Він важливий для своєчасного виявлення тромбозів.

Антитромбін III – білок, що уповільнює згортання крові.

За всіма цими показниками і проводитиметься розшифровка аналізу. Коагулограма - це серйозна процедура, до якої необхідно готуватися.

Що входить у коагулограму?

Чи знаєте ви, що входить до коагулограми? Даний аналіз включає кілька основних показників, за якими і визначається наявністю відхилення від норми.

Так, звичайна коагулограма містить такі обов'язкові «елементи»: АЧТВ, Фібриноген, Вовчаковий коагулянт, Тромбоцити, Протромбін, ТБ, D-Дімер та Антитромбін III. Якщо йдеться про розгорнутий аналіз, то до цього списку додається протромбіновий час, протеїн S, протеїн С і фактор Віллебрандта.

Кожен із показників відповідає за свою «функцію». Завдяки відхиленням у тому чи іншому «елементі» можна зрозуміти які проблеми є в організмі людини. Особливо важливо це перед проведенням оперативного втручання чи пологами. Адже два ці «роди діяльності» мають на увазі незначну втрату крові. Коагулограма в свою чергу визначає, як швидко вона здатна звернутися і чи існують якісь ризики для людини. Тому до цього аналізу варто відноситися з усією відповідальністю.

багато

Коагулограма МНО є розрахунковий показник. За його допомогою можна переглянути ставлення протромбінового часу пацієнта до середнього протромбінового часу. Навіщо проводиться такий аналіз?

Визначати цей показник необхідно контролю терапії непрямими антикоагулянтами. Під останніми "елементами" розуміються препарати, які сприяють поганій згортання, це варфарин і фенілін.

Пацієнти, що перебувають на даній терапії, повинні не рідше 1 разу на 3 місяці контролювати МНО. Надмірне підвищення може призвести до схильності до постійних кровотеч. Зниження МНО свідчить навпаки про недостатній ефект протизгортальних засобів. У цьому зберігається значний ризик тромбообразования.

За цим показником необхідно ретельно стежити. Від цього критерію може залежати багато чого. Коагулограма даного показника здійснюється не так часто і входить до розширеного спектру процедури, який виконується на особливу вимогу.

АЧТБ

Коагулограма АЧТВ це активований частковий тромбопластиновий час. Простіше кажучи, це проміжок часу, який потрібний для утворення згустку крові після того, як до плазми були додані спеціальні реагенти.

Фібриноген

ПТІ

ПТІ коагулограма є протромбіновим індексом. За нормальних умов його значення варіюється в межах 70-140%. Даний показник може значно підвищуватися у вагітних жінок. Але це негативне явище, що виникає на тлі відшарування плаценти. Звичайно, це нормальний процес, але відбутися він може на ранніх термінах. Це може призвести до втрати дитини, тому за рівнем ПТІ необхідно ретельно стежити.

Збільшення ПТІ безпосередньо вказує на підвищену згортання крові. Спостерігається цей процес при тромбозах та тромбофіліях. У деяких випадках це явище трапляється після тривалого прийому оральних контрацептивів.

Якщо цей показник значно знижує, це свідчить у тому, що людина схильний до кровотеч. Тому до питання з оперативним втручанням необхідно підійти особливо серйозно. Адже ситуація, що склалася, здатна закінчитися плачевно. Саме тому проводиться коагулограма та знімаються всі необхідні показники.

Дімер

РФМК

Коагулограма РФМК призначена для кількісного визначення у плазмі крові розчинних комплексів. Саме в такий спосіб і розшифровується РФМК.

Розчинні комплекси є маркерами тромбінемії при внутрішньосудинному зсіданні крові. Визначити цей показник можна мануально.

РФМК не можна віднести до обов'язкових аналізів при проведенні коагулограми. Він швидше проводиться за розширеного визначення існуючої проблеми. Зазвичай його визначають при майбутньому оперативному втручанні.

Основний показник береться із зданої крові. Людині нічого додатково здавати не доводиться. РФМК підвищується при активації згортання крові. Причому що вища концентрація комплексів, то вище ризик появи внутрисосудистого тромбообразования.

Зниження показника РФМК спостерігається під час лікування гепарином. Це дозволяє ефективно визначити пацієнтів, які потребують гепаринопрофілактики та гепаринотерапії. Коагулограма у разі грунтовно допомагає.

Протромбін

Коагулограма протромбіну означає фактор згортання крові. Цей показник є одним із найважливіших. Саме він характеризує стан системи згортання крові.

Будь-яка зміна його кількості може призвести до порушення згортання. Це може спричинити неможливість проведення оперативного втручання. Адже людина під час цього процесу може втратити велику кількість крові.

Зазвичай підвищення протромбіну спостерігається при схильності до тромбозу. Нормальне його значення має перевищувати 78-142%. Зниження протромбіну спостерігається при дефіциті вітаміну К, а також прийомі деяких препаратів, у тому числі варфарину та анаболічних стероїдів. Визначається рівень згортання крові досить просто. Проводять його виходячи з загального аналізу – коагулограммы. Він входить до обов'язкових показників. Без цих даних неможливо спрогнозувати перебіг оперативного втручання чи пологів в жінок. Саме тому коагулограма проводиться безпосередньо перед процедурою.

Агрегація тромбоцитів

Що являє собою коагулограма агрегація тромбоцитів? Насамперед варто відзначити той факт, що тромбоцити це так звана швидка допомога організму. Щойно відбувається найменше ушкодження стінки судини, і кров починає витікати, миттєво виробляється біохімічна реакція тромбоцитів.

Опинившись дома пошкодження елементи склеюються між собою і цим зупиняють кровотечу. Простіше кажучи, відбувається закупорка пориву. Цей процес і отримав назву - агрегація тромбоцитів.

Цей критерій дуже важливий під час проведення оперативного втручання. Адже від того, як швидко кров зможе зупинитися, залежать її прямі втрати. Аналогічний процес відбувається і під час пологів. У деяких випадках агрегація тромбоцитів уповільнена і тому зберігається ризик будь-якого втручання. Легше, коли цей процес, навпаки, прискорений, правда це явище вважається патологією. У якому "положенні" все знаходиться, визначає коагулограма.

],

Коагулограма таблиця

Коагулограма таблиця - це найбільш зручна можливість розгляду результатів отриманого аналізу. Зазвичай усі дані зводяться до певної таблиці, де вони порівнюються з нормами.

В результаті повинні бути описані всі показники, залежно від того, який аналіз проводився. При звичайній коагулограмі в таблицю заносять дані АЧТВ, Фібриноген, Вовчаковий коагулянт, Тромбоцити, Протромбін, ТБ, D-Дімер та Антитромбін III. При розширеному визначенні додають ще й протромбіновий час, протеїн S, протеїн С і фактор Віллебрандта.

Зазвичай у таблиці вказують отриманий показник та норму, до якої він має прагнути. У разі відхилення описується причина цього явища. Адже кожний показник залежить від своїх факторів. Починаючи запальним процесом в організмі та закінчуючи патологічними змінами. На підставі отриманих даних приймається рішення щодо подальших дій. Коагулограма повністю визначає стан згортання крові.

Перед тим, як вирушить здавати аналіз, варто проконсультуватися з лікарем. Він надасть особливі рекомендації щодо процесу підготовки до аналізу. Нічого складного в цьому немає, доведеться просто відмовитись від їжі за 8-12 годин і не приймати певних медикаментів. З усіх питань варто говорити з лікарем. Проводиться коагулограма із дотриманням усіх необхідних правил, це дозволить отримати точний та достовірний результат.

Скільки робиться коагулограма?

Чимало людей цікавить питання, скільки робиться коагулограма? Слід зазначити той факт, що зараз століття передових технологій, тому довго чекати не доведеться. Людина береться кров і протягом години всі результати стають готовими.

Звичайно, багато залежить від того, яка черга на цю процедуру. У середньому дізнатися про власні показники можна через одну годину. Щоправда, сьогодні не завжди все проводиться так швидко. Тому максимальна тривалість очікування становить один день. Зазвичай, коагулограма проводиться вранці і в цей же час на наступну добу людина може отримати свої результати.

Сама процедура взяття крові займає лічені секунди і не є складним або болючим. При необхідності швидко проводиться не лише сам аналіз, а й доступними стають його результати. Зазвичай коагулограма не вимагає швидкості і робиться виключно перед втручаннями, які супроводжуються незначними втратами крові.

Ціна коагулограми

Ціна коагулограми безпосередньо залежить від країни, міста та самої клініки. Однозначно сказати, в яку суму виллється ця процедура складно. Здебільшого її вартість не перевищує 100-250 гривень. Звичайно, як і говорилося вище, все залежить від того, де вона проводиться.

Сучасні клініки за вищу якість роботи беруть відповідну суму. Багато залежить і від того, де знаходиться медичний заклад. Якщо його розташування ближче до столиці, то ціна буде відповідною. Що далі, то, природно, менше.

Слід зазначити і те що, що значної ролі грають і допоміжні матеріали. До них відносять спеціальні пробірки. Людина може придбати її як самостійно, так і скористатися послугами медичної установи, де збирається здавати аналіз. Це теж певною мірою впливає на ціну. Тому збираючись провести цю процедуру, варто взяти із собою 100-250 гривень. Якщо брати до уваги міста Російської Федерації, то тут коагулограма загалом коштує 1000 рублів.

"Коагулограма - що це?" - Здивовано запитують пацієнти, яких відправляють складати такий аналіз. Обивателі стикаються з подібним дослідженням нечасто, зазвичай у ході підготовки до планової операції. Знаком цей термін і всім вагітним жінкам. Аналіз коагулограми у процесі виношування дитини виробляється кожен триместр.

Під незрозумілим словом ховається дослідження Набір показників, що вивчаються, може змінюватись в залежності від конкретної лабораторії. Аналіз буває орієнтовним та розгорнутим. У першому випадку визначається лише те, в якій безпосередньо ланці процесу згортання відбулося порушення. Коагулограма розгорнута - вид дослідження, який, окрім якісних, вивчає також кількісні дефекти. З її допомогою можна виявити порушення тромбоцитів, різні тромбофлебії, дефіцит певних факторів згортання тощо.

Сукупність методів, що використовуються для отримання результату, залежить від клінічної картини, виду патології, цілей аналізу. Слід зазначити, що розшифровка коагулограми крові – це велика труднощі не тільки для нефахівця, але іноді й для лікаря. Зазвичай для того, щоб встановити точний діагноз, потрібно кілька правильно підібраних тестів.

Процес згортання крові

Розглянемо докладніше те, як функціонує система згортання. На першому етапі при хімічному або механічному пошкодженні стінок судин виділяється тромбопластин - особлива речовина, яка запускає реакції згортання. Потім відбувається активізація факторів згортання - особливих білків, які завжди в нормі присутні в крові та забезпечують у місці пошкодження стінки судини утворення тромбу.

Далі тромбін (природний компонент системи згортання, що утворюється з протромбіну) активує неактивний білок фібриногену, перетворює його в активний фібрин, що становить основу згустку. Елементи крові, у тому числі тромбоцити, заплутуються в мережах фібрину. В результаті кров'яні пластинки скорочують і спресовують потік, утворюючи зрілий тромб, що закриває пошкодження судинної стінки. На противагу системі зсідання крові в організмі також функціонує система протизсідання. Разом вони дозволяють у нормальному стані підтримувати кров.

Дослідження згортання у вагітних

Як зазначалося, кожен триместр, а деяких випадках і частіше, вагітними жінками здається коагулограмма. Що це таке і навіщо це потрібно, майбутні мами знають не з чуток. Справа в тому, що під час виношування малюка активність системи згортання в цілому підвищується. Це природний процес, пов'язаний з тим, що з'являється матково-плацентарне коло кровообігу. Організм майбутньої матері таким чином готується до можливої ​​крововтрати під час пологів.

Для виявлення особливостей порушення згортання крові та деяких ускладнень вагітності виробляється коагулограма. Здати аналіз у незапланований час лікар може попросити, якщо є відхилення від норми параметрів гемостазу (компонентів крові та кровоносних судин, взаємодія яких дозволяє підтримувати цілісність судинних стінок та зупиняти кровотечу у разі пошкодження). Кров для дослідження беруть вранці натщесерце з вени.

Розшифрування коагулограми крові

Вивченням результатів аналізу має займатися лише фахівець. Не маючи спеціальних знань, людина не зможе розшифрувати показники коагулограми та оцінити ступінь їх відхилення від нормативних значень. Спробуємо розібратися в тонкощах процесу та розповімо про основні параметри дослідження.

1. Фібриноген

Це білок, що синтезується в печінці, перетворюється під впливом певного фактора крові на фібрин. Цей показник обов'язково включає фібриногену - 2-4 г/л. Якщо його збільшено, отже, згортання підвищено, і є ризик утворення тромбів. Зазвичай така ситуація спостерігається перед пологами, при пневмонії, після хірургічного втручання, при інфекціях та запаленнях гострого характеру (туберкульозі, грипі), інфаркті міокарда та інсульті (в першу добу), при опіках, гіпотиреозі, прийомі оральних контрацептивів. може бути обумовлено токсикозом, цирозом печінки або гепатитом у тяжкій формі, нестачею вітаміну В12 або С, прийомом андрогенів, анаболіків, риб'ячого жиру, антикоагулянтів.

2. Активований частковий тромбопластиновий час (АЧТВ)

Коагулограма досліджує час, протягом якого після з'єднання з плазмою хлориду кальцію та інших речовин формується кров'яний потік. Якщо хоча б один фактор згортання буде нижчим за норму на 30-40 відсотків, рівень АЧТВ зміниться. У середньому норма становить 30-40 секунд. Час може збільшуватись при нестачі вітаміну К, хворобах печінки. Причиною збільшення тривалості АЧТВ і, як наслідок, уповільнення згортання може бути гемофілія.

3. Вовчаковий антикоагулянт

Цей параметр завжди містить коагулограму. Що це за показник? Зараз розповімо. Це антитіла IgC і IgM, що спричиняють збільшення АЧТВ. У нормі у вагітних вони не повинні вироблятися. З'являються антитіла у разі аутоімунних захворювань при гестозі. Вагітність на тлі такої патології найчастіше закінчується мимовільним абортом, загибеллю плода або інфарктом плаценти.

4. Протромбін

Являє собою складний білок, що є попередником тромбіну (білка, який стимулює формування тромбів). Це один із найважливіших показників коагулограми. Протромбін за участю вітаміну К синтезується у печінці. Проаналізувавши значення цього параметра, лікар може виявити патології ШКТ та печінки.

5. Протромбіновий час

Час, протягом якого у плазмі при додаванні до неї тромбопластину та хлориду кальцію утворюється потік фібрину. Даний показник виражається в секундах та в нормі дорівнює 11-15.

6. Протромбіновий індекс (ПТІ)

Коагулограма найчастіше включає саме цей параметр замість попереднього. Це відношення часу згортання плазми здорової людини та плазми пацієнта, виражене у відсотках. В повинен коливатися в межах 93-107 відсотків. Фактори цього показника синтезуються в печінкових клітинах, при хворобах печінки їх кількість знижується, тому ПТІ може певною мірою бути параметром для визначення функціонального стану органу.

Якщо ПТІ збільшено, отже, згортання підвищено, і є ризик розвитку тромбозів. Зростання може спостерігатися при прийомі оральних контрацептивів та останні місяці виношування дитини. Зниження протромбінового індексу свідчить про погіршення властивостей згортання крові. Утворення факторів протромбінового комплексу залежить від вітаміну К, тому його недолік, порушення всмоктування в кишечнику (при дисбактеріозі, ентероколітах) може спричинити зниження ПТІ. Також до цього може призвести прийом великих доз ацетилсаліцилової кислоти, діуретиків.

7. Тромбіновий час

Це час, протягом якого фібриноген трансформується на фібрин. Його нормативне значення – 15-18 секунд. Збільшення цього показника відзначається при вродженому нестачі фібриногену або при тяжких ураженнях печінки. Зниження параметра, тобто скорочення тромбінового часу, свідчить про наявність парапротеїнів (білків класу імуноглобулінів) або надлишок фібриногену. Зазвичай значення показника контролюють під час лікування фібринолітиками або гепарином.

8. Антитромбін III

Являє собою інгібітор тромбіну, білок системи згортання. Він пригнічує на процеси згортання. Рівень показника визначають зв'язування в контрольному зразку тромбіну (по інгібуванню). Нормальне значення антитромбіну III – 71-115 відсотків. Зниження параметра на 50 відсотків норми тягне за собою ризик тромбозів.

Визначення цього показника особливо важливе для майбутніх мам, які приймають антикоагулянти. Ці препарати використовують при виношуванні дитини, коли є загроза формування переривання вагітності.

9. D-димер

Це важливий для діагностики тромбоз показник, який включає коагулограма. Що цей параметр демонструє? Він дозволяє виявити процеси тромбоутворення та розчинення фібрину. У нормі D-димер становить менше ніж 248 нг/мл. Рівень показника починає поступово зростати на ранніх термінах вагітності. До пологів значення параметра може перевищувати вихідне втричі-вчетверо. Це вважається нормою. Вищий показник зустрічається у жінок, які мають ускладнене перебіг вагітності (гестоз), а також у тих, хто страждає на хвороби нирок, діабет.

10. Тромбоцити

Це беруть участь у забезпеченні гемостазу кров'яні платівки. Утворюються вони у кістковому мозку. Нормативне значення – 150-400 тис/мкл. У деяких випадках у здорових жінок може спостерігатись зниження кількості тромбоцитів до 130 тис./мкл. Значне зниження кількості даних елементів крові називається "тромбоцитопенією" і виникає внаслідок зменшення утворення кров'яних платівок, збільшення їх споживання чи руйнування. При недостатньому харчуванні формування тромбоцитів знижується. При ДВС-синдромі, про який піде мова нижче, споживання формованих кров'яних клітин, що описуються, зростає.

11. ДВС-синдром

Взаємодія тромбоцитів, процесу фібринолізу та факторів згортання забезпечує баланс між протизгортаючою та згортаючою системами. Якщо будь-яка з цих ланок зазнає порушення, при вагітності можуть виникнути досить серйозні ускладнення. Найбільш небезпечним з них вважається дисеміноване внутрішньосудинне згортання. Воно розвивається внаслідок активації системи фібринолізу та системи згортання. У вагітних жінок причинами ДВЗ-синдрому можуть бути емболія навколоплідними водами, передчасне відшарування плаценти, ендометрит.

12. Антифосфоліпідний синдром (АФС)

Являє собою комплекс симптомів, що характеризують тромбози (венозні та артеріальні). Жінки з АФС мають високий ризик невиношування вагітності та виникнення мимовільного аборту, тому що в цьому випадку збільшення кількості судин плаценти порушується, та розвивається фетоплацентарна недостатність. Щоб діагностувати антифосфоліпідний синдром, крім підвищеного тромбоутворення також визначають антитіла до зовнішньої оболонки мембран (фосфоліпідів).

На закінчення

Розглянуті показники коагулограми є вичерпними. Як зазначалося вище, підбір конкретних параметрів дослідження залежить від різних чинників. Результати аналізу можна буде отримати через день після здачі крові.

Численні аналізи крові можуть швидко дати фахівцю досить повну картину існуючих змін, а значить, у максимально стислі терміни перейти до поглибленого дослідження або безпосереднього лікування хвороби, якщо її вдається «обчислити» відразу ж. Одним із таких важливих аналізів крові є коагулограма.

Опис дослідження

Коагулограма - дослідження згортання крові

Коагулограма - це досить складне лабораторне дослідження проби крові на згортання. Ця процедура дає можливість з'ясувати, чи існують якісь порушення у роботі системи згортання крові у бік прискорення чи уповільнення процесу. Таке дослідження дуже важливе не тільки для обчислення певних захворювань, але й просто необхідне, наприклад, перед широким хірургічним втручанням. Воно продемонструє, наскільки якісно і швидко може згорнутися кров при виконанні операції, чи не існує проблем із прискореним згортанням, тобто утворення тромбів і чи не будуть ускладнень при втручанні, якщо кров згортається важко і повільно.

Порушення процесу тромбування може призвести до внутрішніх та зовнішніх кровотеч, а при серйозних проблемах призвести до великої крововтрати або смертельного результату – хворий може просто спливти кров'ю.

Проби на норми коагулограми необхідні не лише за планованого хірургічного втручання, а й є обов'язковим дослідженням під час вагітності.

Рівновага в системі згортання крові вкрай важлива для здоров'я майбутньої матері та дитини, адже найменше порушення може спричинити викидень, передчасні пологи чи патології у розвитку плода. Вагітність створює серйозне навантаження на кровоносну систему жінки, тому проблеми зсідання можуть призвести до кровотеч, відшарування плаценти і з'явитися вкрай небезпечним фактором під час пологів або безпосередньо після них. Неконтрольована сильна кровотеча може спричинити важкі ускладнення, аж до видалення матки за життєвими показаннями.

Показники коагулограми

Що входить до коагулограми - опис показників

Будь-який аналіз норми коагулограммы може бути базовим чи додатковим, додатково розгорнутим.

До базових показників належать такі параметри:

• фібриноген. Це основний і найважливіший показник у пробі на згортання крові.
• Протромбіновий індекс ПТІ, міжнародне нормалізоване ставлення МНО, протромбіновий час ПТВ. У звичайних умовах виконується один із цих трьох видів проб, найчастіше це МНО як найбільш інформативний та універсальний аналіз. Всі ці дослідження спрямовані на зовнішній шлях згортання крові.
• Тромбіновий час.
• Активований частковий тромбопластиновий час АЧТП.

Додаткові параметри коагуограми:

• Антитромбін. Важливий показник нормальної роботи системи протизгортання.
• Протеїн С. Нестача цієї речовини може спричинити тромбоз.
• Вовчаковий антикоагулянт. Показник наявності аутоімунних проблем.
• Д-Дімер.
• Активований час рекальцифікації (АВР).
• Розчинні фібрин-мономірні комплекси (РФМК).
• Толерантність плазми до гепарину.

Призначення на аналіз

Показання до проведення коагулограми

Проба на норми коагулограми призначається в різних випадках, вона необхідна для діагностики стану пацієнта та оцінки потенційних ризиків при оперативному втручанні.

Її проводять не лише хворим – направлення на такий аналіз отримують усі вагітні раз у триместр, а якщо у жінки раніше вже були викидні або існує загроза втрати вагітності, є ризик розвитку небезпечних станів, то проба може проводитись позапланово та неодноразово.

Основними причинами призначення коагулограми є такі хвороби та стани:

• Хірургічне втручання, що планується. Практично будь-яка операція, особливо велика, пов'язана з ризиком втрати крові, а при порушенні згортання таке вторгнення загрожує небезпечною кровотечею.
• Порушення нормального функціонування судинної системи, у тому числі варикози та тромбози.
• Вагітність. Протягом усього терміну проби планово беруть один раз у триместр.
• Проблеми зі згортанням крові.
• Наявність аутоімунних захворювань.
• Хвороби серця та серцево-судинної системи (інсульт, інфаркт, ішемічна хвороба серця).
• Захворювання печінки.
• Призначення оральних та інших видів гормональних контрацептивів. Проба береться раз на квартал.
• Призначення та вибір препаратів-антикоагулянтів.
• Призначення адекватної дози ацетилсаліцилової кислоти (аспірину).

Під час гірудотерапії (застосування п'явок із лікувальною метою). Це необхідно для запобігання можливим втратам крові при порушенні згортання крові, оскільки п'явки виділяють особливу речовину, що перешкоджає згортанню.

Коагулограма, яку ще називають гемостазіограма, буває базовою та розширеною.

При початковому обстеженні спочатку призначається базова проба, а в разі потреби для уточнення результату або точнішого визначення патології прописується проходження розширеного обстеження.

Підготовка до проби та проведення процедури

Діагностика згортання крові

Перед виконанням аналізу норми коагулограммы пацієнт повинен пройти спеціальну підготовку. Насамперед проба здається натще, бажано з ранку, тому останній раз повечеряти можна не пізніше ніж за 8 годин до аналізу, а найкраще обмежувати себе в харчуванні протягом 12 годин. Рекомендується максимальне скасування лікарських препаратів, особливо тих, прийом яких може позначитися на стані крові. Якщо ж це неможливо, необхідно обов'язково повідомити фахівця список медикаментів, що приймаються.

Під час підготовки до аналізу пацієнт повинен відмовитися від будь-яких видів напоїв, обмежуючись чистою питною водою. Під заборону потрапляють не лише алкогольні напої, а й кава, какао, чай, соки – словом, усе, що не стосується води.

Емоційний і фізичний спокій та добробут хворого також вкрай важливий для отримання точних правильних результатів коагулограми. Лікарі рекомендують всіляко уникати стресових ситуацій перед аналізом, а також не навантажувати організм фізично, перенісши тренування чи важку роботу на інший час.

Для проби відбирається венозна кров.

Аналіз вважається досить складним, у ньому оцінюється відразу багато різних компонентів. Правильне та точне розшифрування даних може дати тільки досвідчений профільний фахівець.

Розшифровка: норма

Нормальні показники коагулограми

Так як при проведенні аналізу на норми коагулограми враховується безліч показників, кожен із них є складовою загального показника нормального функціонування кровоносної системи людини:

• фібриноген. Норма цього ферменту, який синтезується у печінці, становить 2-4 г/л. У процесі розвитку вагітності рівень фібриногену зростає, однак у нормі в останньому триместрі він не повинен перевищувати 6 г/л (у цей час спостерігається максимальне зростання цього показника). Рівень фібриногену – чутливий до стану організму показник. Він наочно демонструє наявність у організмі різних запальних процесів, оскільки рівень фібриногену швидко підвищується у разі некротичних станів тканин (інфаркт, інсульт, запалення легенів тощо).
• АЧТБ. Цей показник визначає час, протягом якого формується потік крові. Звичайна норма - секунд.
• Протромбін. Цей білок взаємодіє з дуже важливим для здоров'я крові та всього організму загалом вітаміном К. У печінці вони з'єднуються та утворюють тромбін.
• Тромбіновий час. Це показник перетворення фібриногену на фібрин, в нормі повинен укладатися усікунд. Під час вагітності кількість фібриногену збільшується, проте тромбіновий час повинен укладатись у рамки норми. Якщо воно подовжується або скорочується, може йтися про зміну кількості фібриногену в крові (у бік збільшення або зменшення).
• Протромбіновий час. Цей фактор вказує на терміни перетворення протромбіну на тромбін. У нормі протромбіновий час має займати секунду. Тромбін - важлива речовина, воно необхідно, щоб кров змогла звернутися і перетворитися на потік (тромб), ліквідувавши тим самим кровотечу. Однаково небезпечний як дуже низький, і високий показник протромбінового часу.
• Протромбіновий індекс ПТІ. Вимірюється у відсотках і відноситься до найважливіших показників згортання крові. Відображає порівняння нормального згортання плазми з таким самим терміном у хворого (у відсотковому вираженні). Цифри ПТІ у нормі нічого не винні межі 93 – 107%. При вагітності цей показник зростає. Також на нього може вплинути прийом протизаплідних препаратів.
• тромбоцити. Це важливий показник, який свідчить про загальний стан організму, а чи не лише кровотворної системи. У нормі становить тисячі клітин на мкл. Низька кількість тромбоцитів називається тромбоцитопенією і вказує на те, що майбутня мати погано харчується і їй потрібно терміново змінити свою дієту, щоб не нашкодити дитині.
• Антитромбін. Це антагоніст тромбіну, тобто речовина, що пригнічує згортання крові. У нормі показник має становити 71 – 115%.
• Вовчаковий антикоагулянт. Цей параметр дуже важливий під час проведення аналізів під час вагітності або оцінки ризику аутоімунних захворювань. Якщо у жінки виявляється гестоз, ризик викидня зростає в рази. Аутоімунні захворювання також несуть серйозну загрозу здоров'ю людини і часто не можуть бути виявлені іншими дослідженнями.
• D-димер. Це один із найвідповідальніших показників для вагітних. Він утворюється при неповному розпаді фібрину. У нормі він становить до 500 нг/мл. У вагітних цей показник значно вищий, навіть на самому початку вагітності, до останнього ж триместру він зростає в кілька разів. Також надмірне відхилення показника норми може вказувати на наявність гестозу. За відсутності вагітності такі показники з'являються при цукровому діабеті, у похилому віці, при ураженні нирок.
• ДВЗ-синдром. Це дуже небезпечний стан, при якому система управління згортанням та розрідженням крові виходить з ладу та розвивається ДВС-синдром. Вагітній він загрожує ендометритом, відшаруванням плаценти або емболією навколоплідними водами.
• Антифосфоліпідний синдром, або антитіла до фосфоліпідів. Виявляють аутоімунне захворювання. Антитіла до фосфоліпідів з'являються при тромбозах вен та артерій. Вагітна жінка, у якої знайдено ці антитіла, страждає від фетаплацентарної недостатності, яка загрожує викиднем або передчасними пологами, загибеллю плода.
• Толерантність плазми до гепарину. Виконується одночасно з часом рекальцифікації. У плазму вводять гепарин та визначають час рекальцифікації. Якщо воно відхиляється від норми, то може вказувати на захворювання печінки, серцеву недостатність, ракові пухлини та передтромбозні стани. Але у вагітних зростання цього показника наприкінці вагітності відноситься до норми.
• Час рекальцифікації плазми
• Термін утворення фібринового згустку. Нормальний показник – 60 – 120 секунд.

Показники коагулограми в дітей віком трохи відрізняються від цифр для дорослих. Наприклад, рівень фібриногену у новонародженого малюка становить 1,25 – 3 г/л, що набагато нижче за стандартні показники дорослої людини.

Причини можливих відхилень

Відхилення показників коагулограми – можливі захворювання

Якщо після проведення аналізу виявляються різноманітні відхилення від норми коагулограми, це може свідчити про наявність різних патологій у системі кровотворення, а також є ознаками появи захворювань.

Наприклад, порушення нормального часу згортання крові свідчить про збій у системі тромбування: подовження цього терміну говорить про зниження активного функціонування гемостазу, про підвищення тромболітичних здібностей організму (тобто у тому, що система протидії згортанню крові надміру активна). Якщо кров згортається дуже швидко, це вказує на високу активність системи згортання крові або на погану роботи системи протистояння тромбування. Щоб уточнити конкретну причину порушення, потрібно вивчити інші показники коагулограммы. До того ж у цьому випадку слід звертати увагу на те, в яку пробірку проводився забір крові – у скляну чи силіконову. У разі використання пробірки із силікону час згортання подовжується до 25 хвилин, у той час як у склі максимум становить 7 хвилин.

Концентрація фібриногену зростає під час вагітності, при різноманітних порушеннях роботи організму ендокринної природи та наявності різних запальних процесів.

Знижений рівень фібриногену вказує на порушення у системі згортання крові та є причиною появи різноманітних кровотеч.

Найчастіше це стани викликає цироз, гепатит чи інші захворювання печінки, нестача в організмі вітамінів С, К та групи В, що провокує розвиток таких захворювань, як хвороба Крона, симптом мальабсорції та дисбактеріоз. Також причиною такого порушення може стати друга стадія ДВЗ-синдрому або прийом спеціальних лікарських засобів.

Час рекальцифікації також є важливою складовою загальної картини стану крові та здоров'я організму. Скорочення періоду рекальцифікації вказує на тромбофлебіт або тромбоз, а подовження – на порушення роботи системи зсідання крові, викликане нестачею тромбоцитів або їх неповноцінність, а також порушення системи гемостазу, посилення активності системи протизсідання або в другій стадії ДВС-синдрому.

Більше інформації про згортання крові можна дізнатися з відео.

Якщо скорочується час АЧТБ, це не вказує на наявність серйозних патологій, а ось його подовження з'являється при використанні лікарських препаратів – антикоагулянтів, при таких спадкових захворюваннях крові, як гемофілія або при аутоімунних проблемах типу системного червоного вовчака.

Порушення протромбінового індексу є найяскравішими показниками збоїв у роботі системи гемостазу. Низький протромбіновий індекс вказує на порушення згортання крові, викликаних нестачею вітаміну К, проблемами травлення та функціонування печінки. Зростання протромбінового індексу вказує на підвищений рівень тромбоутворення, пов'язаного з тромбоемболіями різних судин, інсультами та інфарктами.

Збільшення тромбінового часу спричиняє зниження вмісту фібриногену, а також воно пов'язане із захворюваннями печінки та панкреатитів, при застосуванні антикоагулянтів – речовин, що перешкоджають швидкому згортанню крові.

Скорочення тромбінового часу характерне для третього триместру вагітності та при станах, що викликають зростання рівня фібриногену.

Розшифровка даних коагулограми – важливе та складне заняття, доступне лише грамотному та добре навченому фахівцю. Не потрібно намагатися самостійно ставити собі діагноз і тим більше розпочинати лікування. Лікар оцінює всі параграфи коагулограми загалом і за потреби проводить додаткові аналізи та обстеження, лише після отримання чітких даних складаючи потрібну схему лікування.

Помітили помилку? Виділіть її та натисніть Ctrl+Enter, щоб повідомити нас.

Додати коментар Скасувати відповідь

Продовження статті

Ми у соц. мережах

Коментарі

• ГРАНТ – 25.09.2017
• Тетяна – 25.09.2017
• Ілона – 24.09.2017
• Лара – 22.09.2017
• Тетяна – 22.09.2017
• Міла – 21.09.2017

Теми питань

Аналізи

УЗД/МРТ

Facebook

Нові питання та відповіді

Copyright © 2017 · diagnozlab.com | Всі права захищені. м. Москва, вул. Трофімова, 33 | Контакти Карта сайту

Зміст цієї сторінки виключно ознайомлювального та інформаційного характеру і не може і не є публічною офертою, яка визначається ст. №437 ЦК України. Надана інформація існує з ознайомчою метою та не замінює обстеження та консультацію у лікаря. Є протипоказання та можливі побічні ефекти, проконсультуйтеся з профільним фахівцем

Що це за аналіз – коагулограма?

Багатьом жінкам призначається дослідження біологічної рідини під назвою коагулограма. Воно допомагає лікарю визначити стан гемостазу, виявити наявність гіпер-або гіпокоагуляції. Крім того, самим пацієнткам стає простіше розуміти різні симптоми, якщо вони знають, що це за аналіз – коагулограма, для чого він призначений і як правильно його розшифровувати.

Що входить до аналізу коагулограму?

Гемостаз - це система, яка відповідає за нормальну консистенцію крові, а також її здатність до згортання. Будь-яке порушення призводить або до утворення тромбів, що характерно для варикозного розширення вен, серцево-судинних патологій, аутоімунних захворювань та гепатологічних хвороб, або до зниження густоти біологічної рідини (гемофілія, часті кровотечі через незначні пошкодження судин).

Таким чином, коагулограма відрізняється від загального та біохімічного аналізу крові за показниками. Вона містить у базовій версії:

1. ПТІ (протромбіновий індекс), ПТВ (протромбіновий час) або МНО (міжнародне нормалізоване ставлення). Останній тест вважається найінформативнішим та універсальним. Ці показники дозволяють підрахувати період часу, протягом якого утворюється згусток крові дома ушкодження.
2. Фібриноген – білок, який відповідає за появу тромбів як кінцевого етапу згортання біологічної рідини та перетворюється на фібрин.
3. Тромбіновий час. Показує, який період з фібриногену продукується фібрин.
4. АЧТВ (активований частковий тромбопластиновий час). Показник дає змогу зареєструвати час утворення кров'яних згустків.

Додаткові відомості для коагулограми отримують із аналізу крові на такі параметри:

• толерантність плазми до гепарину;
• протеїн;
• Д-дімер;
• час рекальцифікації плазми (ВРП); враховується також активований параметр (АВРП);
• антитромбін;
• РФМК (розчинні фібринмономерні комплекси);
• вовчаковий антикоагулянт.

Наведені додаткові показники потрібні для більш точної діагностики при підозрах на конкретне захворювання, особливо під час вагітності.

Підготовка до аналізу коагулограми

Єдиною вимогою до пацієнта перед проведенням дослідження є відмова у прийомі їжі за 8 годин до моменту забору біологічної рідини. Рекомендується здавати кров уранці, але це не суворе правило.

Скільки робить аналіз коагулограма?

Час, необхідний підрахунку кількісних показників дослідження, становить 1 робочий день. Воно може перевищувати зазначений проміжок залежно від обладнання, встановленого в лабораторії, а також необхідності транспортування матеріалу (не більше 3-4 днів).

Норми аналізу коагулограми

Розшифровка дослідження полягає у порівнянні отриманих параметрів із еталонними значеннями.

1. Для ПТІ – від 80 до 120%. У разі перевищення цього показника можливий дефіцит вітаміну К в організмі, діагностується знижена здатність крові до згортання. Якщо ПТІ менше, ніж норма, це може свідчити про гіперкоагуляцію.
2. Для ПТВ та МНО – від 78 до 142%. Відхилення даних параметрів аналогічно показнику ПТІ.
3. Для фібриногену – від 2-х до 4-х г/л (у вагітних може бути підвищено до 6 г/л). Підвищення кількості речовини свідчить про схильність до тромбозів, а зниження – про ДВЗ-синдром або патології печінки.
4. Для тромбінового часу – від 11 до 17,8 секунди. Відхилення параметра від норми безпосередньо пов'язане з попереднім показником та його концентрацією.
5. Для АЧТП – від 24 до 35 секунд. Якщо час менший, це свідчить про гіперкоагуляцію. При збільшенні можлива гемофілія, ДВЗ-синдром 2 або 3 ступені.

Копіювання інформації дозволено тільки з прямим і індексованим посиланням на першоджерело

Коагулограма крові – що це за аналіз та які показники є нормою?

Будь-який лікар приступає до лікування хворого лише після збору анамнезу та низки лабораторних досліджень, що дозволяють поставити правильний діагноз. Сьогодні поговоримо про коагулограму – що це за аналіз, і у яких випадках його призначають? Коагулогічне дослідження – важливий лабораторний тест крові, який дає уявлення про розвиток хвороби, дозволяє поставити точний діагноз та підібрати оптимальний метод лікування.

Коагулограма: що це таке?

Коагулограма (гемостазіограма) – особливе дослідження, що дозволяє визначити показники згортання крові. Говорячи простою мовою - це аналіз, який показує добре чи погано згортається кров. Дане дослідження дає уявлення про стан гемостазу, і дозволяє виявити такі стани, як гіпо-або гіперкоагуляція.

Гіперкоагуляція (підвищена згортання крові) вказує на ризик тромбоутворення та розвиток таких небезпечних патологій, як тромбоемболія або тромбоз.

Ці показники дуже важливо враховувати під час підготовки до хірургічного втручання та інших медичних маніпуляцій. Результат коагулограми допомагає визначити, як пройде операція чи процес пологів, чи можна буде зупинити кровотечу та врятувати пацієнта в екстрених ситуаціях, коли рахунок часу триває на секунди.

Кому призначають аналіз на коагулограму?

Лікарі радять робити аналіз на згортання перед будь-яким оперативним втручанням, але особливого значення набуває коагулограма при вагітності. Для жінок, які виношують дитину, цей аналіз є обов'язковим, протягом вагітності його здають тричі, що дозволяє своєчасно виявити та виключити безліч проблем, включаючи такий небезпечний стан, як відшарування плаценти. Крім того, показаннями до проведення дослідження на згортання крові є такі стани:

• тяжкий перебіг гестозу у вагітної жінки;
• підготовка до оперативних втручань (у тому числі до кесаревого розтину та пологів);
• варикозна хвороба та високий ризик тромбозів;
• прийом певних лікарських засобів (гормонів, анаболіків, оральних контрацептивів), що впливають на згортання крові;
• тяжкі ураження печінки (цироз);
• запальні процеси в організмі, що протікають у гострій формі;
• серцево-судинні патології, що супроводжуються високим ризиком тромбоутворення (ішемічна хвороба, миготлива аритмія);

Коагулограму часто призначають для оцінки загального стану гемостазу, а також застосовують для контролю стану пацієнта при терапії антикоагулянтами - лікарськими засобами, що розріджують кров.

Про проведення коагулограми варто замислитися за таких тривожних ознак, як кровотечі, які важко зупинити або часте поява на тілі гематом, що утворюються навіть за відсутності забитих місць. Крім того, коагулограму рекомендують зробити, якщо плануєте вдатися до такого альтернативного методу, як гірудотерапія (лікування п'явками).

Показники коагулограми

У розгорнутому вигляді аналіз на коагулограму у дорослих включає множину показників. Тому на практиці при проведенні дослідження виділяють оптимальний набір, за яким можна судити про коагуляційні властивості крові.

• Коагулограма ПТІ чи протромбіновий індекс. Так само як ПТВ (протромбіновий час) це значення показує, за який період часу на місці ушкодження сформується потік крові.
• Коагулограма АЧТВ (активований частковий тромбіновий час) – показник, за допомогою якого визначають, як швидко з'являється фібриновий потік. Це один із найточніших і найчутливіших показників, що дозволяє судити про те, наскільки ефективно працюють плазмові фактори крові. При цьому, скорочення значення АЧТВ свідчить про підвищення згортання та ризик тромбозів, а подовження - про гіпокоагуляцію та ймовірність кровотеч.
• Фібриноген плазми. Це особливий білок, який на кінцевому етапі згортання плазми перетворюється на фібрин і провокує утворення тромбів.
• Тромбіновий час (ТВ) - це показник вказує, за який час з фібриногену утворюється фібрин.

Крім того, існує ціла низка розширених показників коагулограми, які допомагають точно визначити, на якій ділянці системи згортання крові стався збій. До них належать такі фактори, як протромбіновий час, час кровотечі, антитромбін, час рекальцифікації плазми, РФМК та інші значення.

У медичній практиці вдаються до двох видів коагулограм – базової та розгорнутої. У першому, базовому варіанті дослідження дозволяє визначити порушення в гемостазі, тоді як розширений аналіз дає уявлення про причини таких відхилень, допомагає поставити точний діагноз і диференціювати захворювання від інших патологій з подібними симптомами.

Розшифрування коагулограми крові

Аналіз крові на коагулограму потрібно вміти правильно читати та аналізувати. Далеко не кожен лікар має навички розшифровки показників, тільки висококваліфікований фахівець може правильно оцінити та витлумачити ті чи інші параметри гемостазіограми. Розшифровка аналізу полягає у порівнянні отриманих значень із нормою коагулограми крові.

Так, при визначенні часу зсідання крові нормальний показник - до 15 хвилин. Перевищення цього значення вказує на дефіцит протромбіну та фібриногену та є очікуваним наслідком введення антикоагулянтів.

Норма протромбінового індексу (ПТІ) становить від 12 до 20 секунд. Подовження цього часу свідчить про збої у синтезі протромбінази, протромбіну та фібриногену. Такі зміни супроводжують авітамінози, хронічні патології печінки, порушення процесів всмоктування в кишечнику або є наслідком прийому непрямих антикоагулянтів. Показник виявляється у відсотковому співвідношенні. У здорової людини він знаходиться на рівні %

При визначенні АЧТП – нормальне значення від 38 до 55 секунд. Зменшення цього значення говорить про ризик розвитку тромбозів, а подовження – вказує на вроджений дефіцит факторів згортання (гемофілію) або спостерігається при терапії гепарином.

Фібриноген - цей фермент синтезується у печінці. Зменшення цього показника вказує на наявність таких патологій як авітаміноз, токсикоз вагітних, ураження печінки (гепатит, цироз). Збільшення значення спостерігається на початковому етапі інфаркту міокарда, при запальних та інфекційних процесах в організмі, гіпотеріозі чи некрозі тканин.

Ось як виглядає таблиця з показниками коагулограми крові:

· Норма по Мас і Марго;

· Норма по Лі-Уайту.

· Норма по Шитиковій;

· Не більше 4-х хв;

· Не більше 8-ми хв.

При цьому лікар має враховувати, що показники коагулограми у дітей та дорослих відрізняються. Так, значення протромбінового часу для недоношених новонароджених дітей становить від 14 до 19 секунд, для доношених немовлят – від 13 до 17 секунд, а у здорових дітей старшого віку – від 12 до 16 секунд.

Показники антитромбіну III (фізіологічного антикоагулянту) також залежать від віку. Так, якщо у новонароджених дітей нормальним вважається значення %, то у підлітків цей показник має бути в межах %, а у дорослих – від 75 до 125 %.

Для повноцінної оцінки факторів згортання крові фахівцю потрібно вивчити не менше 13 показників, у тому числі взяти до уваги і розширені складові коагулограми. Додаткові показники дозволяють точніше побачити картину захворювання, поставити правильний діагноз та призначити лікування.

Коагулограма при вагітності

Під час вагітності організм жінки перебудовується, готуючись до майбутнього материнства. Зміни стосуються і системи гемостазу, що зумовлено гормональною перебудовою та появою додаткового, матково-плацентарного кола кровообігу.

У цей період результати коагулограми зазвичай показують збільшення активності факторів згортання та підвищення показника фібриногену. При цьому фрагменти фібрину відкладаються на стінках судин додаткового кола кровообігу, і відбувається придушення процесів фібринолізу, що перешкоджає утворенню тромбів та відшарування плаценти. За рахунок цих змін організм жінки підстраховується від ризику розвитку маткової кровотечі та викидня.

При патологічному перебігу вагітності та проявах гестозу відбувається порушення регуляції згортання крові. Якщо не розпочати своєчасного лікування, можливий розвиток небезпечного ускладнення – ДВЗ – синдрому. Його розвиток супроводжується утворенням безлічі дрібних тромбів та порушенням кровопостачання плода. У важких випадках виникають маткові кровотечі, які ведуть до загибелі плода та створюють загрозу життю жінки.

Правила підготовки до коагулограми

До складання важливого аналізу необхідно готуватися правильно. Основні правила підготовки повинен роз'яснити лікар. Полягають вони наступного:

• напередодні здачі аналізу необхідно відмовитись від прийому важкої, жирної їжі, виключити будь-які алкогольні напої;
• увечері допускається легка вечеря, наприклад, тушковані овочі зі шматочком відвареного дієтичного м'яса;
• кров на аналіз здають уранці, натще;
• перед забором матеріалу не можна курити, пити чай чи каву;
• за 20 хвилин до заходу до процедурного кабінету можна випити 200мл звичайної питної води;

Якщо пацієнта лікують антикоагулянтами, перед здачею аналізу слід припинити їх прийом, щоб уникнути спотворення результатів гемостазіограми. У тих випадках, коли прийом подібних препаратів є життєвою необхідністю, слід попередити про це лаборанта, який виконуватиме аналіз.

Н слід здавати кров і натомість перевтоми, стресових ситуацій. За кілька днів до забору матеріалу необхідно відмовитись від прийому будь-яких лікарських засобів. При непереносимості виду крові, сильних запамороченнях, непритомних станах потрібно попередити про це лаборанта. У цьому випадку при заборі крові пацієнта укладають на кушетку.

Як проводиться забір крові?

Забір матеріалу на аналіз здійснюється з вени сухим стерильним шприцом без застосування джгута. Шприц має бути укомплектований голкою з широким просвітом. Прокол вени повинен бути якомога менш травматичним, інакше в заздалегідь підготовлену пробірку зі спеціальним коагулянтом потрапить багато тканинного тромбопластину, що може спотворити результат коагулограми. Після забору крові лаборант наповнює матеріалом 2 пробірки і одну направляє на дослідження.

Де можна здійснити аналіз?

Стандартний аналіз можна зробити в будь-якій державній поліклініці, лабораторія якої має у своєму розпорядженні необхідні реагенти для дослідження. Розширену коагулограму здебільшого можна зробити лише платних медичних центрах. Це досить складне дослідження, яке потребує високої кваліфікації лаборантів. Як правило, результати аналізу будуть готові ще два дні.

Ціна, яку необхідно заплатити за дослідження, багато в чому залежить від кількості параметрів, які необхідно визначити при проведенні гемостазіограми, і варіюється від 2000 до 3500 рублів.

Залишити відгук Скасувати

Перед застосуванням медичних препаратів проконсультуйтесь із лікарем!

Коагулограма (гемостазіограма, аналіз крові на згортання, оцінка зсідання крові)- це аналіз, що дозволяє судити про основні показники згортання та протизгортання систем крові.

Механізм зсідання крові дуже складний і залежить від багатьох факторів. З одного боку, при будь-якій травмі кров у місці ураження повинна швидко згортатися, утворюючи тромб (кров'яний потік), який перешкоджає крововтрати і захищає рану від попадання механічних частинок та інфекції, «склейує» краї рани. З іншого боку, навіть при масивних травмах кров повинна зберігати свої рідкі властивості всередині судин, проникаючи в найдрібніші капіляри і не закупорюючи їх. Для підтримки складного механізму гемостазу (зупинки кровотечі) в організмі одночасно функціонують дві протилежні системи: одна система розріджує кров, інша згортає. У нормі має постійно підтримуватись баланс між цими двома процесами. Коагулограма дозволяє відобразити стан цих процесів за допомогою графіків чи цифр.

Для аналізу беруть кров із вени, поміщають її в пробірку зі спеціальною добавкою, що не дозволяє крові згорнутися, і визначають ряд основних та допоміжних параметрів.

Основні параметри коагулограми

• Протромбіновий час (ПТВ), протромбіновий індекс (ПТІ) або міжнародне нормалізоване ставлення (МНО).Ці показники характеризують зовнішній шлях згортання крові. Залежно від оснащення лабораторії виконується один із тестів. Найуніверсальнішим вважається показник МНО. Дані цього тесту можна порівнювати між собою, незалежно від лабораторії, де він виконувався.
• Активований частковий тромбіновий час (АЧТБ)- характеризує внутрішній шлях гемостазу.
• Тромбіновий час (ТБ)- Тест, що характеризує останній етап утворення кров'яного згустку, свідчить про кількість фібрину в крові.
• Фібриноген- Розчинний білок, який при активації тромбіном перетворюється на нерозчинний фібрин і формує кров'яний потік. Фібрин, крім того, є показником запалення.

Додаткові тести коагулограми

• Антитромбін III- фактор протизгортання. При його нестачі спостерігається тромбоз внутрішніх органів, варикозно-розширених вен та ін.
• Д-дімер- Продукт природного руйнування тромбу. Визначення Д-димеру необхідне для ранньої діагностики тромбозу та профілактики тромбоемболії легеневої артерії та інших судин.
• Протеїн С- фактор протизгортання. При його нестачі збільшується ризик внутрішнього тромбозу після операцій, вагітності та інше.
• Вовчаковий антикоагулянт (ВА)визначається за підозри на розвиток антифосфоліпідного синдрому.

Коагулограма: підстави призначення

• виявлення причин тромбозів чи кровоточивості;
• ДВЗ-синдром;
• діагностика тромбоемболії;
• діагностика гемофілії;
• допоміжна діагностика аутоімунних захворювань (антифосфоліпідний синдром);
• контроль ефективності при лікуванні гепарином та іншими препаратами, що впливають на гемостаз;
• до та після оперативного втручання, деяких діагностичних та лікувальних маніпуляцій (наприклад, тромболізис, коронарографія).

Підготовка до оцінки системи згортання крові.

Аналіз здається вранці натще (голодний проміжок має становити 8-12 годин), можна пити чисту воду. За кілька годин перед обстеженням бажано відмовитись від куріння. Під час аналізу необхідно вказати, які препарати ви приймаєте останнім часом.

Нормальні значення основних показників коагулограми

• ПТВ 11-16 сек.;
• ПТІ 80-120%;
• МНО 0,8-1,2 ОД.;
• АЧТВ 21-35 сек.;
• ТБ 14-21 сек.;
• фібриноген у дорослих 2-4 г/л;
• фібриноген у немовлят 1,25-3,00 г/л.

Інтерпретація результатів коагулограми

Оцінка коагулограми – складний діагностичний процес. Нерідко для цього вдаються до допомоги спеціалістів-гематологів. Оцінюється не кожен показник окремо, які комплекс, взаємний вплив друг на друга і ефект від проведеної терапії.

На тлі прийому ліків, що впливають на згортання крові (гепарин, варфарин та інші), показники коагулограми значно змінюються, що є цільовим напрямом лікування. Так, на фоні прийому варфарину рівень МНО при багатьох захворюваннях повинен перебувати на рівні 2-3 ОД, а іноді зростати до 4,5 ОД, що говорить про зниження ризику тромбоутворення.

Показники коагулограм можуть істотно коливатися в залежності від властивостей реагентів, які застосовують діагностичні лабораторії. Тому складати аналізи для контролю бажано в рамках однієї установи.

Особливості коагулограми у вагітних

При різній патології протягом вагітності, а також при нормально протікає вагітності перед пологами жінці показано зробити коагулограму. Показники крові протягом вагітності суттєво змінюються. У першому триместрі вагітності час згортання крові може дещо подовжуватися в порівнянні з нормою, а ближче до пологів, навпаки, рівновага зміщується на користь системи згортання. Це необхідно для своєчасного гемостазу після пологів: так організм пристосувався до боротьби з крововтратою.

Оновлення: Грудень 2018

Коагулограма (інакше гемостазіограма) – це особливе дослідження, яке показує, наскільки добре чи погано відбувається згортання крові.

Цей аналіз відіграє важливу роль у визначенні стану людини. Його показники допомагають передбачити, як пройде операція чи пологи, чи виживе пацієнт, чи можна зупинити кровотечу пораненого.

Трохи про згортання крові

Кров – це особлива рідина, яка має властивість не тільки циркулювати по судинах, але й утворювати щільні згустки (тромби). Ця якість дозволяє їй закривати проломи в середніх та дрібних артеріях та венах, часом навіть непомітно для людини. Збереження рідкого стану та згортання крові регулюється системою гемостазу. Система згортання або система гемостазу складається з трьох компонентів:

• клітини судин, а саме внутрішній шар (ендотелій) – при пошкодженні або розриві стінки судини з ендотеліальних клітин виділяється ціла низка біологічно активних речовин (оксид азоту, простациклін, тромбомодулін), які запускають тромбоутворення;
• Тромбоцити – це кров'яні платівки, які першими прямують до місця ушкодження. Вони склеюються між собою і намагаються закрити поранення (утворюючи первинну гемостатичну пробку). Якщо тромбоцити не можуть зупинити кровотечу, включаються плазмові фактори зсідання крові;
• плазмові фактори- в систему гемостазу входить 15 факторів (багато є ферментами), які внаслідок низки хімічних реакцій утворюють щільний фібриновий потік, що остаточно зупиняє кровотечу.

Особливістю факторів згортання є те, що практично всі вони утворюються в печінці за участю вітаміну К. Гемостаз людини також контролюється протизгортальною та фібринолітичною системами. Головною їх функцією є запобігання мимовільному тромбоутворенню.

Показання до призначення гемостазіограми

Як підготуватися до коагулограми?

• матеріал забирається строго натщесерце, бажано, щоб попередній прийом їжі був не менше 12 годин тому;
• напередодні рекомендується не вживати гострі, жирні, копчені продукти, алкоголь;
• перед забором матеріалу забороняється курити;
• бажано припинити прийом антикоагулянтів прямої та непрямої дії, тому що їх наявність у крові може спотворити показники коагулограми;
• якщо прийом таких медикаментів є життєво важливим для пацієнта, необхідно обов'язково попередити лікаря-лаборанта, який розглядатиме аналіз.

Як здається аналіз згортання крові?

• забір матеріалу провадиться сухим стерильним шприцем або системою вакуумного взяття крові «Vacutainer»;
• взяття крові має здійснюватися голкою з широким просвітом без застосування джгута;
• пункція вени має бути атравматичною, інакше в пробірку потрапить багато тканинного тромбопластину, який спотворить результати;
• лаборант наповнює матеріалом пробірки 2, при цьому на обстеження відправляє тільки другу;
• пробірка має містити спеціальний коагулянт (цитрат натрію).

Де можна здати аналіз?

Дане дослідження можна провести в будь-якій приватній чи державній клініці чи лабораторії, яка має необхідні реагенти. Гемостазіограма є складним у виконанні аналізом і потребує достатньої кваліфікації лікарів-лаборантів. Вартість обстеження варіює від 1000 до 3000 рублів, ціна залежить кількості визначених чинників.

Скільки днів робиться коагулограма?

Для отримання результатів дослідження лікар-лаборант зазвичай проводить низку хімічних реакцій, які потребують певного часу. Займає це зазвичай 1-2 робочі доби. Одне залежить також і від завантаженості лабораторії, наявності реагентів, роботи кур'єра.

Норма коагулограми

Час згортання крові
Лі-Уайтом За Мас і Магро	5-10 хвилин; 8-12 хвилин.
Час кровотечі
За Дюком Айві За Шитиковою	2-4 хвилини; до 8 хвилин; До 4х хвилин;
Показник аналізу	Його позначення	Норма
Протромбіновий час за Квіком	ПВ	11-15 сек
МНО (Міжнародне Нормалізоване Відношення)	INR	0,82-1,18
Активований Частковий (парціальний) Тромбопластиновий час	АЧТБ	22,5-35,5 сек
Активований Час рекальцифікації	АВР	81-127 сек
Протромбіновий індекс	ПТІ	73-122%
Тромбіновий час	ТБ	14-21 сек
Розчинні фібрин-мономірні комплекси	РФМК	0,355-0,479 ОД
Антитромбін III	АТ ІІІ	75,8-125,6%
D-димер		250,10-500,55 нг/мл
Фібриноген		2,7-4,013 г

Розшифровка коагулограми

Протромбіновий час (ПВ)

ПВ – це час формування тромбінового згустку, якщо додати у плазму кальцій та тромбопластин. Показник відображає 1 та 2 фазу плазмового згортання та активність роботи 2,5,7 та 10 факторів. Норми протромбінового часу (ПВ) у різному віці:

• Новонароджені недоношені діти – 14-19 сек;
• Новонароджені діти – 13-17 сек;
• Діти молодшого віку – 13-16 сік;
• Діти старшого віку – 12-16 сік;
• Дорослі – 11-15 сік.

Терапія антикоагулянтами вважається дієвою, якщо ПВ збільшується хоча б у 1.5-2 рази.

багато

МНО чи протромбіновий коефіцієнт – це відношення ПВ хворого на ПВ контрольної пробірки. Цей показник запровадила Всесвітня організація здоров'я у 1983 році для впорядкування роботи лабораторій, оскільки кожна лабораторія використовує різні реагенти-тромбопластини. Головна мета визначення МНО – контроль прийому хворими на непрямі антикоагулянти.

Причини зміни показників ПВ та МНО:

АЧТВ (активований частковий тромбіновий час, кефалінкаоліновий час)

АЧТП – це показник ефективності зупинки кровотечі плазмовими факторами. Фактично АЧТВ відбиває внутрішній шлях гемостазу, наскільки швидко утворюється фібриновий потік. Це найбільш чутливий та точний показник гемостазіограми. Значення АЧТВ, в першу чергу, залежить від реагентів-активаторів, що використовуються лікарем, і в різних лабораторіях показник може варіювати. Укорочення АЧТВ говорить про підвищену згортання, можливість формування тромбів. А його подовження свідчить про зниження гемостазу.

Чому змінюється величина АЧТП?

Активований час рекальцифікації

АВР – час, необхідний освіти фібрину в плазмі, насиченої кальцієм і тромбоцитами. Показник відображає, наскільки взаємодіють між собою плазмова та клітинна ланки гемостазу. Розмір його може коливатися залежно від використаних у лабораторії реактивів. Подовжується АВР при зменшенні числа тромбоцитів (тромбоцитопеніях) та зміні їх якості (тромбоцитопатіях), гемофілії. Укорочення АВР свідчить про схильність до формування тромбів.

Протромбіновий індекс

Протромбіновий індекс або ПТІ – це співвідношення ідеального протромбінового часу до протромбінового часу пацієнта, помножене на 100%. Нині цей показник вважається застарілим, натомість лікарі рекомендують визначати МНО. Показник, як і МНО, нівелює відмінність результатів ПВ, які зустрічаються через різну активність тромбопластину в різних лабораторіях.

За яких патологій змінюється показник?

Тромбіновий час

Тромбіновий час показує кінцевий етап гемостазу. ТБ характеризує відрізок часу, необхідний формування згустку фібрину в плазмі, якщо додати до неї тромбін. Визначається завжди разом з АЧТВ та ПВ для контролю фібринолітичної та гепаринотерапії, діагностики вроджених патологій фібриногену.

Які хвороби впливають на тромбіновий час?

Фібриноген

Фібриноген – це перший фактор зсідання крові. Цей білок утворюється в печінці і під дію фактора Хагемана перетворюється на нерозчинний фібрин. Фібриноген відноситься до білків гострої фази, його концентрація підвищується у плазмі при інфекціях, травмах, стресах.

Чому змінюється рівень фібриногену у крові?

Збільшення змісту	Зменшення змісту
тяжкі запальні патології ( , перитоніт, пневмонія); системні захворювання сполучної тканини (ревматоїдний артрит, ВКВ, системна склеродермія); злоякісні пухлини (особливо у легенях); вагітність; опіки, опікова хвороба; після оперативних втручань; амілоїдоз; менструація; лікування гепарином та його низькомолекулярними аналогами, естрогенами, прийом пероральних контрацептивів.	вроджений та спадковий дефіцит; ДВЗ-синдром; патології печінки (алкогольна хвороба печінки, цироз); лейкози, апластична поразка червоного кісткового мозку; з метастазами; стан після кровотечі; терапія анаболіками, андрогенами, барбітуратами, риб'ячим жиром, вальпроєвою кислотою, інгібіторами полімеризації фібрину; отруєння гепарином (цей гострий стан лікується антидотом фібрину - протаміном).

РФМК

РФМК (розчинні фібрин-мономірні комплекси) є проміжними продуктами розпаду фібринового згустку внаслідок фібринолізу. РФМК дуже швидко виводиться із плазми крові, показник дуже важко визначити. Діагностичне значення його полягає у ранній діагностиці ДВС-синдрому. Також РФМК збільшується за:

• тромбозах різної локалізації (тромбоемболія легеневої артерії, глибоких вен кінцівок);
• у післяопераційному періоді;
• ускладнення вагітності (прееклампсія, гестози);
• гострої та хронічної ниркової недостатності;
• сепсисі;
• шоках;
• системних патологіях сполучної тканини та інші.

Антитромбін III

Антитромбін III – це фізіологічний антикоагулянт. За структурою він є глікопротеїдом, який пригнічує тромбін і ряд факторів згортання (9,10,12). Основне місце його синтезу - клітини печінки. Показники антитромбіну III у різному віці:

• Новонароджені – 40-80%
• Діти віком до 10 років – 60-100%
• Діти віком від 10 до 16 років – 80-120%
• Дорослі – 75-125%.

Чому змінюється його вміст у крові?

D-димер

D-димер – це залишок розщеплених ниток фібрину. Цей показник відбиває як роботу системи згортання (якщо у крові багато D-димера, отже, розщепилося багато фібрину), і функцію противосвертывающей системи. У крові показник міститься близько 6 годин після утворення, тому матеріал потрібно одразу дослідити у лабораторії.

Діагностичне значення має лише підвищення рівня показника, яке зустрічається при:

• тромбозі та тромбоемболії артерій та вен;
• захворювання печінки;
• великих гематомах;
• ішемічної хвороби серця та інфаркті міокарда;
• у післяопераційному періоді;
• тривале куріння;
• ДВЗ-синдромі;
• серопозитивний ревматоїдний артрит.

Час кровотечі

Методика визначення: медичною голкою або скарифікатором проколює мочку вуха. Після чого засікаємо час, поки кров не зупиниться. Лікарі оцінюють лише подовження показника, оскільки його скорочення говорить про неправильно проведене дослідження. Час кровотечі подовжується через:

• нестачі тромбоцитів у крові (тромбоцитопенія);
• гемофілії А, В та С;
• ураження печінки алкоголем;
• геморагічні лихоманки (Крим-Конго, з нирковим синдромом);
• тромбоцитопенії та тромбоцитопатії;
• передозування антикоагулянтами непрямої дії та протизгортаючими препаратами.

Час зсідання крові по Лі-Уайту і Мас і Магро

Дане дослідження показує час, необхідний освіти згустку крові. Метод дуже простий у виконанні: проводиться забір крові з вени. Матеріал виливається у суху, стерильну пробірку. Засікається час, поки з'явиться видимий оку кров'яний потік. При порушенні системи гемостазу час згортання може коротшати і подовжуватися. При деяких патологічних станах (ДВЗ-синдром, гемофілії) потік може взагалі не утворюватися.

Коагулограма при вагітності

Під час вагітності в організмі жінки відбуваються колосальні зміни, що стосуються всіх систем, у тому числі системи гемостазу. Ці зміни зумовлені появою додаткового кола кровообігу (маточно-плацентарного) та зміною гормонального статусу (превалювання над естрогенами).

У період виношування дитини підвищується активність факторів згортання, особливо 7,8,10 та фібриногену. Відбувається відкладання фрагментів фібрину на стінках судин плацентарно-маткової системи. Пригнічується система фібринолізу. Таким чином організм жінки намагається підстрахуватися у разі виникнення маткової кровотечі та викидня, перешкоджає відшарування плаценти та утворенню внутрішньосудинних тромбів.

Показники гемостазу під час вагітності

При патологічній вагітності (ранні та пізні гестози) відбуваються порушення у регуляції зсідання крові. Коротшає життя тромбоцитів, підвищується фібринолітична активність. Якщо жінка не звертається до лікаря та не проводиться лікування гестозів, виникає дуже грізне ускладнення – ДВЗ-синдром.

ДВС-синдром або синдром внутрішньосудинного дисемінованого згортання складається з 3-х етапів:

• гіперкоагуляція- Утворення безлічі дрібних тромбів, порушення циркуляції крові між матір'ю і плодом;
• гіпокоагуляція – з часом фактори згортання виснажуються у крові, тромби розпадаються;
• акоагуляція - відсутність згортання крові, виникають маткова кровотеча, яка загрожує життю матері, плід у більшості випадків гине.