Серозний центральний хоріоретиніт та інші форми захворювання. Центральний серозний хоріоретиніт Гострий центральний хоріоретиніт правого ока історія хвороби

Захворювання – це наслідок уповільнення кровотоку у задній частині ока. Пояснюється воно тим, що судини в цій галузі утворюють широке ложе, в якому сповільнюється потік крові і легше осідають різні інфекційні агенти.

Причини

За розвиток хоріоретиніту зазвичай відповідають такі причини:

• контакт оболонки ока з агентом інфекційного типу та нездатність захиститися від впливу ззовні;
• патології аутоімунного типу;
• контакт із очною оболонкою вірусних агентів, таких як ВІЛ, герпес, грип;
• зниження захисних сил організму (виражений імунодефіцит);
• травматизація очей різного ступеня тяжкості;
• реакції алергічного типу;
• міопія, що далеко зайшла;
• контакт із радіацією протягом тривалого часу.

Лікування патології найчастіше залежатиме від причини, що призвела до її розвитку. Щоб терапія проводилася правильно, звертаються до фахівця, який зможе впливати не лише на симптоми, а й на основний фактор формування захворювання.

Класифікація

У медицині захворювання поділяється на кілька різновидів. Класифікація заснована на множинності вогнищ, області запалення та тип течії.

Поділ по області запалення виглядає так:

• центральний серозний хоріоретиніт (характеризується ураженням макулярної області ока);
• екваторіальне, при якому осередок запалення знаходиться в області екватора зорового органу;
• перипапілярний, що характеризується запаленням у безпосередній близькості від зорового нерва;
• периферичний, у якому патологічний процес проходить по зубчастої лінії.

За множинністю вогнищ виділяють:

• осередковий хоріоретиніт, при якому можна виявити єдиний осередок запалення, що розташовується де завгодно;
• мультифокальну дисеміновану патологію, при якій виявляється кілька запальних вогнищ, що зачіпають кілька ділянок зорового органу;
• дифузний, при якому формується велика кількість вогнищ, що мають тенденцію не лише до зростання, а й до злиття.

За типом течії патологію поділяють на гостру та хронічну.

Окремо виділяють захворювання, яке провокується токсоплазмою, туберкульозом, сифілісом та ВІЛ-інфекцією, а також нейрохоріоретиніт. Ці види хоріоретиніту можуть мати свою специфічну клінічну картину.

Так, наприклад, токсоплазмозний хоріоретиніт переважно є вродженим. При токсоплазмозі хвороба може йти в ремісію, яка потім змінюватиметься загостренням. Крім очей уражаються й інші органи та системи. Необхідно своєчасне та найбільш повне лікування, щоб запобігти розшаруванням сітківки.

Туберкульозний тип хвороби характеризується найчастіше вторинним ураженням після легенів. На очному дні вдається виявити специфічні туберкули, які після лікування залишають рубці. Рубці можуть розсмоктуватися з часом, так і залишатися на все життя.

При сифілісі визначається картина, яка називається офтальмологами «сіль і перець». Вогнища ураження чергуються з нормальними ділянками та осередками фіброзу, що створює специфічний малюнок, що дозволяє діагностувати сифілітичну поразку ока на 100%.

На фоні ВІЛ розвивається поразка цитомегаловірусом. Насправді вірус імунодефіциту не впливає на очі, але він знижує захисні сили організму, що дозволяє іншим інфекціям безперешкодно провокувати розвиток патології. Нейрохоріоретиніт характеризується вираженими симптомами, які потрібно купірувати в короткий термін.

Симптоми

Симптоми захворювання залежить від його форми. Периферична патологія нерідко протікає без скарг і виявляється випадково, під час профілактичного огляду.

Центральний хоріоретиніт може характеризуватися:

• появою «мушок» перед очима;
• скаргами на т. е. зниження гостроти зору у сутінковий час;
• сильним підвищенням світлочутливості;
• ознаками метаморфопсії (спотворення зору);
• больовими відчуттями в очах при їх напрузі, моргання;
• помутнінням сітківки;
• скаргами на появу у зору характерних «спалахів».

Ознаки хоріоретиніту очей можуть протягом тривалого часу ігноруватися пацієнтом, поки їхня виразність не буде достатньо сильною, щоб звернутися до лікаря.

Який лікар займається лікуванням хоріоретиніту?

Лікуванням захворювання займається переважно лікар-офтальмолог. Залежно від причини патології додатково можуть підключатися фтизіатри, інфекціоністи, імунологи алергологи та інші фахівці.

Діагностика

Якщо з'явилися симптоми поразки судинної оболонки очей, як призначити лікування, лікар проведе діагностику, щоб переконатися, що діагноз поставлено правильно.

Використовують такі діагностичні методи:

• визначають чи є зниження гостроти зору;
• проводять периметрію - Вивчення полів зору;
• роблять рефрактометрію - визначення оптичних властивостей органу зору;
• проводять біомікроскопію, що дозволяє діагностувати хвороби за допомогою спеціальної офтальмологічної щілинної лампи;
• досліджують око в світлі, що проходить;
• проводять офтальмоскопію.

На розсуд лікаря можливе додаткове проведення ангіографії для більш ґрунтовного огляду судин, томографії сітківки або УЗД.

Додатково, щоб встановити причини патології, проводять загальні аналізи сечі та крові, роблять флюорографію, може бути рекомендований аналіз антитіл до різних вірусів. У ряді випадків проводиться КТ грудної клітки, проба Манту.

Лікування

Лікування хоріоретиніту багато в чому залежить від того, яка причина сприяла його розвитку. Місцево патологію практично не лікують, оскільки подібний вид терапії не показав себе ефективним. Використовують різні групи препаратів, що підбираються індивідуально.

Етіотропна терапія спрямовується на усунення основної причини. Людині можуть прописати антибіотики, противірусні препарати, індуктори інтерферонів чи інтерферони. Бактеріальна патологія лікується спочатку антибіотиками широкого спектра дії, а потім підбирається вузьконаправлений препарат.

Призначаються ліки протизапального типу. Можуть використовуватись Диклофенак, Гідрокортизон, Дексаметазон. Рекомендована гіпосенсибілізація за допомогою Супрастину, Еріуса та інших подібних ліків.

Додатково на розсуд лікаря використовують:

• дезінтоксикаційну терапію, препарати вводяться крапельно внутрішньовенно, підійдуть гемодез або звичайний розчин глюкози;
• імунотерапію можуть використовувати як імуносупресори при хворобах аутоімунного типу, так і імуностимулятори при вірусних або бактеріальних інфекціях;
• вітамінотерапію, рекомендується активне вживання вітамінів групи B, вітаміну C;
• місцеве введення ферментів, які сприяють усуненню запального вогнища.

Всі ліки рекомендується приймати або системно або у вигляді ін'єкцій парабульбарного або ретробульбарного типу. Лікування може змінюватись і змінюватися по ходу. Якщо видимого ефекту немає, пацієнту рекомендується екстракорпоральна детоксикація, гемосорбція, плазмаферез.

Ускладнення

Якщо лікування проведено несвоєчасно чи неправильно, можливий розвиток різноманітних ускладнень. Найчастіше як наслідки хоріоретиніту спостерігають:

• ретинальні крововиливи рецидивуючого типу;
• мембрану неоваскулярного типу;
• тромбоз вен, які забезпечують відтік крові із сітківки;
• повну сліпоту.

Запобігти розвитку ускладнень можна, якщо вчасно звернутися до лікаря за допомогою.

Профілактика

Хоріоретиніт – захворювання, яке піддається профілактиці, якщо дотримуватись кількох простих правил. Рекомендується:

• не допускати травмування ока;
• своєчасно звертатися до офтальмолога з появою підозр на якесь очне захворювання;
• своєчасно лікувати інші патології органів та систем, які можуть ускладнитися хоріоретинітом;
• у профілактичних цілях відвідувати лікаря-офтальмолога хоча б раз на півроку.

Хоріоретиніт - небезпечне захворювання, причин для якого може бути багато. Самостійні спроби лікувати патологію неприпустимі, оскільки максимум, що може зробити людина в домашніх умовах – це згладити симптоми, але не вплинути на фактори, що призвели до формування патології.

При перших симптомах ураження судин очей необхідно звертатися до лікаря-офтальмолога. Своєчасна консультація з фахівцем не лише суттєво полегшить лікування, а й захистить людину від можливих ускладнень, одне з яких – повна та необоротна сліпота.

Корисне відео про хоріоретиніт

Хоріоретиніт - це різновид заднього увеїту, запальний процес, найчастіше інфекційного генезу, що протікає в судинній оболонці та сітківці ока. Коли процес зачіпає лише судинну оболонку, і не стосується сітківки, то захворювання називається ретинохоріоїдитом.

Патологія починається поступово. Під впливом інфекційного процесу погіршується кровопостачання ока. Спочатку інфекція вражає дрібні судини, які живлять сітківку, а потім поширюється на великі судини. Захворювання вражає людей різних вікових категорій. У дитини хоріоретиніт найчастіше розвивається під впливом інфекції.

Причини

Найчастіше причиною розвитку хоріоретиніту стає інфекція, що вражає безпосередньо сітчасту та судинну оболонки ока. Вона може бути спровокована:

Також причиною хоріоретиніту можуть стати різні імунодефіцитні стани, у тому числі спровоковані важкими інфекціями, такими як ВІЛ, або тривалим прийомом препаратів, які пригнічують імунітет.

У деяких випадках хоріоретиніт очі розвивається внаслідок:

• механічних ушкоджень;
• соматичних причин;
• тривалого опромінення;
• дії токсичних речовин;
• іноді як алергічна реакція організму.

Травма ока може стати причиною хоріоретиніту

Класифікація

Захворювання поділяється за різними ознаками. Найчастіше використовують класифікації за:

• ознакою області ураження;
• збудника;
• тривалості;
• характеру перебігу;
• кількості вогнищ інфекції.

Область розповсюдження

Захворювання поділяється залежно від місця запалення:

• У випадках, коли запальний процес протікає в області макули, розвивається центральний серозний хоріоретиніт.
• Якщо область поширення патології знаходиться біля виходу зорового нерва в макулі, то розвивається періпапілярний хоріоретиніт.
• Коли в області диска зорового нерва накопичується рідина, то діагностується юкстапапілярний хоріоретиніт.
• Якщо поразка торкається центральної частини судинної оболонки, то говорять про екваторіальний вигляд.
• У разі коли процес відбувається по краях зубчастої лінії - периферичному вигляді.

Причинний фактор

За цією ознакою виділяють:

• інфекційний;
• алергічний;
• посттравматичний;
• інфекційно-алергічний хоріоретиніт

Найчастіше зустрічається інфекційна форма хвороби. Вона своєю чергою класифікується за ознакою збудника інфекції.

При токсоплазмозі хоріоретиніт має хронічну вроджену форму. Цей вид захворювання характеризується утворенням:

• інфільтратів;
• формуванням вогнищ патологічного процесу у склоподібному тілі;
• відшаруванням сітчастої оболонки;
• утворенням безлічі нових судин, що відрізняються підвищеною крихкістю, і, як наслідок, множинними крововиливами в сітківку.

Туберкульозний хоріоретиніт розвивається як вторинна форма туберкульозу, і може розвиватися і натомість туберкульозного процесу будь-яких локалізацій.

Центральний хоріоретиніт при туберкульозі характеризується утворенням:

• масивних осередків ексудації;
• перифокальним набряком;
• може супроводжуватися крововиливами та розлиттям ексудату в склоподібне тіло.

До ускладнень туберкульозного хоріоретиніту відносяться:

• атрофія зорового нерва;
• рецидивуючий гемофтальм;
• фіброз склоподібного тіла.

При сифілітичному хоріоретиніті на очному дні проглядаються численні осередки пігментації. Відзначається звуження судин та блідість диска очного нерва. За цими ознаками часто виявляють уроджену форму сифілісу.

Характер течії

За характером перебігу виділяють форму захворювання:

• гостру;
• хронічну.

Кількість вогнищ інфекції

За кількістю вогнищ патологічного процесу виділяють:

• осередкову (з однією ділянкою поразки);
• мультифокальну (з кількома ділянками);
• дифузну (з безліччю ділянок ураження).

Клінічна картина та особливості

У міру того, як хоріоретиніт прогресує, симптоми стають все більш вираженими. Захворювання проявляється появою:

• туману;
• плаваючих плям;
• періодичним миготінням «мушок» та кольорових спалахів перед очима;
• підвищену чутливість до світла;
• неконтрольованого сльозовиділення;
• спотворення форми та розміру об'єктів, що сприймаються;
• зміна інтерпретації кольору.

Гострота зору падає, особливо виражений цей симптом за умов недостатності висвітлення. Хоріоретиніт проявляється також больовими відчуттями та почервонінням ураженого ока.

Токсоплазмозний хоріоретиніт у більшості випадків є вродженою патологією з хронічним перебігом. Захворювання вражає як органи зору, а й головний мозок.

Туберкульозний хоріоретиніт є вторинною формою туберкульозу. Проникнення мікобактерій стимулює утворення туберкулом на очному дні. Згодом на місці туберкуломи наростає фіброзна тканина в місцях розривів між сітківкою та судинною оболонками, утворюються спайки та рубці. Якщо хоріоретиніт туберкульозний, то немає специфічних проявів.

Розвиток хоріоретиніту на фоні ВІЛ-інфекції найчастіше провокується цитомегаловірусом. Спостерігається велика область ураження, що характеризується відмиранням тканин та численними крововиливами уражених судин. Це найважче виліковна форма хоріоретиніту.

При сильно вираженій короткозорості розвивається міопічний хоріоретиніт. Ця форма захворювання розвивається на тлі множинних регулярних крововиливів у сітківку, патологічний процес, як правило, локалізується у макулярній ділянці.

Діагностика

З появою хоча б одного з перерахованих симптомів слід звернутися за консультацією до офтальмолога. Чим раніше буде встановлена ​​причина появи симптомів та діагностовано захворювання, тим успішнішою буде терапія.

Для виявлення причин захворювання проводять:

• загальний та біохімічний аналізи крові;
• реакцію Вассермана;
• аналізи на специфічні збудники, такі як вірус герпесу, ВІЛ-інфекцію, токсоплазмоз.

При підозрі на туберкульозне походження патології проводять реакцію манту, флюорографію.

Для встановлення діагнозу проводять:

• дослідження гостроти зору;
• визначення меж поля зору та виявлення худобою; дослідження рефракційної здатності ока (вона при хориретиниті не змінюється);
• різні дослідження очного яблука;
• оцінка стану склоподібного тіла;
• ангіографію судин ока;
• дослідження біоелектричної активності сітківки для визначення її стану,
• ультразвукове дослідження ока.

Методи лікування

Лікування хоріоретиніту здійснюється із застосуванням антибіотиків та кортикостероїдних препаратів. Місцеве лікування, зазвичай, не дає вираженого ефекту.

Туберкульозний хоріоретиніт можна вилікувати тільки при усуненні туберкульозного процесу на всіх ділянках локалізації. Якщо захворювання спровоковане проникненням токсинів, то призначається детоксикаційне лікування.

Крім етіотропної терапії, застосовується також симптоматичне лікування. Для цього використовують протизапальні, антигістамінні препарати. Для підтримки імунітету при імунодефіцитних формах хоріоретиніту призначаються:

• імуномодулятори;
• вітамінні комплекси;
• ферментні препарати

Лікування може проводитися із застосуванням фізіотерапевтичних методів. Найчастіше вдаються до лікарського електрофорезу із ферментними препаратами.

Лазерна коагуляція

У тяжких випадках можливе застосування хірургічного лікування. Щоб припинити поширення патологічного процесу, його краї припікають. Цей метод називається лазерною коагуляцією. При такому ускладненні, як відшарування сітківки, застосовують вітреетомію або склеропломбування.

Хоріоретиніт вимагає серйозного, адекватного, своєчасного лікування, оскільки за його відсутності розвиваються різні ускладнення, які виліковуються набагато складніше. За відсутності лікування можна повністю засліпнути.

В останні роки все частіше зустрічається таке захворювання ока, як хоріоретиніт. Можна сказати, що воно складається з двох захворювань – ретиніт та хоріоїдит. На початку розвитку захворювання починається запальний процес у задній судинній оболонці.

Так як хоріокапілярні судини пов'язані з усією сітківкою, то проблеми та запалення в них вплинуть на всю сітківку. Тому захворювання хоріоретиніт поширюється на все око.

При цьому причини захворювання найрізноманітніші. До них належать вірусні, бактеріальні форми. Також це захворювання може виникнути внаслідок системних хвороб: ВІЛ, сифіліс тощо.

Проблема цього захворювання така, що симптоми незалежно від складності хвороби дуже серйозні, перебіг проблемне і важке. Він здатний спричинити величезні ускладнення хвороб ока. Такі як крововилив у склоподібному тілі, помутніння сітківки, а також інші не менш болючі проблеми. Ці ускладнення призводять до погіршення зору, а також коли випадки особливо тяжкі повна його втрата, згодом повна втрата працездатності.

На сьогоднішній день розрізняють гостру та хронічну форму хоріоретиніту. Залежно від того, коли виявилося, за яких обставин, захворювання буває вродженою або набутою.

Токсоплазмозний хоріоретиніт найчастіше зустрічається уродженим. Дитина заражається ще в утробі матері. Цей вид також впливає на нервову систему. Часто зустрічається відшарування сітківки, старі осередки видно у порівнянні з новими утвореннями.

Інфекційні захворювання часто трапляються після ушкодження ока: травм, сильного переохолодження. Алергія, грип, менінгіт – це може бути також причиною розвитку хоріоретиніту.

Причини виникнення хоріоретиніту

1. Інфекція (ВІЛ, сифіліс, туберкульоз) також до цієї категорії належать місцеві інфекції (ротовій порожнині, ніс і т.д.).
2. Радіаційний вплив.
3. Токсичне зараження (частки крові, що розклалися).
4. Алергії.
5. Аутоімунні захворювання.
6. Травми, переохолодження.
7. Імунодефіцит (після перенесення захворювань на ВІЛ або інших тяжких захворювань).

Симптоми появи хоріоретиніту

Початковим сигнальним дзвінком серозного хоріоретиніту є легке помутніння зору. А через пару - трійку днів перед очима виникає темна пляма. Іноді спостерігається такий симптом, як зміна сприйняття квітів у пацієнта.

На перших, не важких стадіях, хворі відзначають спалахи світла перед очима, падає зір, це притаманно гнійної форми.

Розвивається «куряча сліпота» — поганий зір під час темряви та темної доби, метаморфопсія. Відчувається сильний біль у ураженому оці, помутніння сітківки ока. Високий поріг світлочутливості, мушки перед очима.

У передній частині ока симптоми як такі не спостерігаються, тоді як задня її частина піддається змінам, а також може бути в кількох осередках.

Осередковий хоріоретиніт можливий у центрі заднього відділу ока (центральний серозний хоріоретиніт), з його периферії. Іноді з'являється можливість ураження інших частин ока. До них відносяться екваторіальна або перипапілярна форма захворювання. Ознаки цієї хвороби визначаються становищем осередку захворювання.

Незалежно від того яка з вищеперелічених форм і видів захворювання у хворого, він обов'язково повинен звернутися до лікаря. Це серйозне, непросте захворювання, воно дасть страшні наслідки за відсутності належного лікування.

Можлива діагностика хоріоретиніту

Особливість цієї хвороби те, що його складно визначити самостійно, і як тільки буде поставлено діагноз, потрібно терміново братися до лікування. Але не можна самостійно ставити собі висновок, це може зробити лише досвідчений фахівець, а потім призначити відповідне лікування.

Висновок хоріоретиніту може бути поставлений завдяки скаргам пацієнта, а також після додаткових досліджень, таких як офтальмоскопія, ФАГД, аналізи крові, перемітрію для виявлення темних плям, визначення деформацій у склоподібному тілі — біомікроскопія, використання гільзи Гольдмана в офтальмоскопії та повного огляду пацієнта. Але, на жаль, навіть ці заходи не завжди призводять до правильного лікарського висновку.

Лікування хоріоретиніту

Медикаментозне лікування хоріоретиніту

Лікування цієї недуги тривале. Воно вимагає ретельного підходу до лікування, а також ретельності у питаннях свого здоров'я. Воно дуже небезпечне, тому пускати його на самоплив не можна. У разі неуважності, небажання виконувати настанови лікаря, байдужого ставлення до хвороби ймовірно падіння зору, а то й повна недієздатність пошкодженого ока.

Здебільшого у лікуванні призначають протизапальні, протиалергічні засоби. Оскільки проблема з непроникністю капілярів, то й кошти призначають поліпшення цієї функції. Часто використовуються антибіотики, метод фізіотерапії, УЗД-терапії, магнітофорезу.

У зв'язку з тим, що основною причиною хоріоретиніту є наслідки інших хвороб, те й лікування має бути спрямоване насамперед на усунення першопричини.

Поширеним та ефективним методом лікування є лазер. Їм усувається блокування дефектів базальної пластини. Але варто відзначити, що лазерокоагуляція має і негативні сторони, такі як: сильний набряк ока, який не проходитиме близько 7 днів. Цей метод використовують ще тоді, коли симптоми неяскраво виражені в хворого.

Народні засоби для усунення хоріоретиніту

Це захворювання дуже важке та небезпечне, але можна спробувати лікувати його за допомогою різноманітних трав та народних засобів. Існує велика група природних рослин, здатних розширювати судини. Але відразу відзначимо, що це ніяк не основне лікування, а лише доповнення до медикаментозного лікування і запропонованого лікарем.

Рецепти заварювання трав.

• 10 г кореня валеріани заливаєте чашкою окропу, прокип'ятити півгодини, потім дати настоятися близько півгодини. Отриманий засіб приймати по 10 г кілька разів на день.
• Плоди глоду також чудово допомагають у лікуванні таких захворювань. Для приготування ліків вам необхідно: 20 г плодів, залити їх чашкою окропу, і дати настоятись отриманій рідині. Приймати кілька разів на день по 10 г за півгодини до їди або через годину після.
• Кора ліщини добре розширює судини. Для її приготування берете 10 г кори, заливаєте 0.25 л окропу, даєте постояти 2 години та вживаєте по 10 г кілька разів на добу.

Профілактика появи хоріоретиніту

Насамперед загальна гігієна та догляд за своїм організмом. Потрібно стежити за тим, щоб захворювання, після яких розвивається хоріоретиніт, не з'являлися, або ж лікувати їх швидко та якісно, ​​це інфекційні та імунодефіцитні захворювання. Важлива своєчасна їхня діагностика та при виникненні якісне лікування.Важливою є санація таких груп органів як ЛОР, а також порожнина рота.

При правильній поведінці зі своїм організмом, не переохолодженні та гігієні, вам не потрібно боятися цієї хвороби.

Хоріоретиніт – запальна недуга з гострим або хронічним перебігом, що вражає задній відділ судинної оболонки ока. У процес також залучається сітківка. Система кровообігу в задньому відділі ока влаштована так, що судини тут формують широке ложе. Ця анатомічна особливість призводить до уповільнення кровообігу на цій ділянці.

Тому всі інфекційні агенти, що проникають у тіло людини, часто затримуються саме на задній поверхні ока. Запальний процес спочатку вражає капіляри, які живлять кров'ю сітчасту оболонку, а потім переходить і судинну оболонку.

Етіологія

Спровокувати прогресування хоріоретиніту можуть такі фактори:

• проникнення в оболонки ока інфекційних агентів;
• аутоімунні патології;
• проникнення в тканини ока вірусів, та;
• імунодефіцитні стани;
• травми ока різного ступеня тяжкості;
• алергічні реакції;
• ускладнення міопії;
• тривалий вплив радіації.

Класифікація

Класифікація в залежності від області, в якій локалізується запальний процес:

• центральний серозний хоріоретиніт. У цьому випадку запалення торкається макулярної області ока;
• екваторіальний. Запалення локалізується біля екватора ока;
• перипапілярний. Процес локалізується у безпосередній близькості до зорового нерва;
• периферичний. Запалення виникає по зубчастій лінії.

Залежно кількості запальних вогнищ:

• осередковий хоріоретиніт. Спостерігається одне вогнище запалення;
• мультифокальний дисемінований. Запалення спостерігається відразу в кількох ділянках ока;
• дифузний. Формується безліч запальних осередків, які мають тенденцію до злиття.

Залежно від характеру перебігу патологічного процесу:

• гострий;
• хронічний.

Симптоматика

На початкових стадіях прогресування хоріоретиніту спостерігається затуманювання зору, а за кілька діб у полі зору з'являється темна пляма. Також не виключена зміна сприйняття кольору. Далі клінічна картина доповнюється такими симптомами:

• "мушки" перед очима;
• куряча сліпота. Даний симптом характеризується зниженням гостроти зору у сутінках;
• світлочутливість значно підвищується;
• спотворення зору. У медицині цей стан називають метаморфопсія;
• періодично перед очима виникають спалахи;
• помутніння сітківки;
• больові відчуття у власних очах.

Особливості хоріоретинітів

Токсоплазмозний хоріоретиніт у більшості клінічних ситуацій є вродженим. Інфікування відбувається ще під час внутрішньоутробного розвитку плода. Інфекційні агенти вражають не тільки ділянки ока, але також тканини ЦНС, життєво важливі органи. Патологічний процес хвилеподібний – періоди загострення чергуються із періодами ремісії. Даний стан дуже небезпечний, оскільки без належного лікування може відбутися відшарування сітчастої оболонки.

Туберкульозний тип прогресує лише на тлі первинного ураження легень. На очному дні формуються специфічні туберкули. Після лікування на поверхні залишаються рубці.

Сифілітичний хоріоретиніт проявляється досить специфічно. На очному дні спостерігається чергування патологічних ділянок. Є місця з , але також є ділянки з пігментацією.

Діагностика

У разі прояву у пацієнта зазначених симптомів, слід відправитися до медичного закладу для проведення комплексної діагностики. Стандартний план обстеження включає такі методики:

• оцінка гостроти зору;
• периметрія;
• рефрактометрія;
• біомікроскопія;
• офтальмоскопія із використанням спеціальної лінзи Гольдмана;
• флуоресцентна ангіографія;
• електроретинографія.

Виявити причину прогресування хоріоретиніту можна за допомогою наступних діагностичних методик:

• аналізи на наявність антитіл до інфекційних недуг ( , інше).

Лікування

Лікуванням хоріоретиніту займається лікар офтальмолог. Найкраще на час лікування помістити хворого до стаціонару, щоб у фахівців була можливість постійно моніторити його стан. План лікування включає:

• застосування антизапальних лікарських засобів;
• парабульбарні та ретробульбарні ін'єкції;
• етіотропне лікування. Основна його мета – усунення причини патології. Для цього пацієнтові призначаються противірусні, антибактеріальні лікарські засоби;
• дезінтоксикаційну терапію;
• імунотерапію;
• десенсибілізуючу терапію;
• фізіотерапевтичне лікування.

У важких випадках лікарі вдаються до лазерокоагуляції сітківки. Ця сучасна методика лікування дозволяє локалізувати запальний процес.

Чи все коректно у статті з медичної точки зору?

Дайте відповідь тільки в тому випадку, якщо у вас є підтверджені медичні знання

Захворювання зі схожими симптомами:

Дистрофія сітківки ока – небезпечна недуга, при якій уражається сітчаста оболонка ока. Якою б не була причина виникнення цієї хвороби у людини, при несвоєчасному та некваліфікованому лікуванні результат дистрофії один – атрофія чи повне відмирання тканин, у тому числі складається сітківка. Через це у хворого з'являться незворотні порушення зору, аж до сліпоти. Слід зазначити, що терміни втрати зору безпосередньо залежить від типу захворювання. Дистрофія сітківки ока протікає досить повільно, але з її прогресування стан пацієнта лише погіршується.

Кератоконус - з погляду офтальмології вважається вкрай рідкісною недугою, що вражає рогівку ока. Недуга однаковою мірою зустрічається в осіб обох статей, але основну групу ризику складають діти та підлітки. Чинники, що спричинили формування патології, нині залишаються невідомими, але клініцисти висувають кілька теорій щодо її походження.

Центральний серозний хоріоретиніт є поліетиологічним захворюванням, яке провокує алергічні, інфекційні, судинні та токсичні фактори. Патогенетичний шлях розвитку хоріоретиніту обумовлений утворенням дефектів у базальній платівці, а також вазомоторними порушеннями. Це призводить до патологічного збільшення проникності капілярного русла та судинних оболонок, а також деяких областей базальної платівки.

Симптоми

Центральний серозний хоріоретиніт на ранніх стадіях зазвичай проявляється затуманенням зору. Надалі відбувається формування темної плями. Досить часто приєднується метаморфопсія та фотопсія. Може також бути зниження гостроти зору, вираженість якого коливається від десятих до сотих часток. У деяких пацієнтів виникає центральна худоба, транзиторна гіперметропія, порушується колірний зір.

Діагностика та стадії захворювання

Під час офтальмоскопії на ранніх стадіях захворювання можна виявити помутніння сітківки у зоні макули. Помутніння має округлу чи овальну форму, а діаметр коливається від 0,5 до 2 діаметрів диска зорового нерва. Патологічне вогнище зазвичай трохи виступає вперед, а на межі його судини роблять невеликий вигин. Також кордоном можна виявити світловий рефлекс. Виразність помутніння макули відрізняється від ледь уловимої до виразно-сірої. У ряді випадків виявляють не фовеальне, а ексцентричне парамакулярне розташування.

Через деякий час (від кількох днів до кількох місяців) центральний серозний хоріоретиніт переходить на другу стадію. Її називають ще стадією преципітатів. При цьому відзначається підвищення гостроти зору, але пляма перед оком все ще є. При офтальмоскопії вдається виявити лише сіро-білі дрібноточкові осередки, звані преципітати, а область помутніння практично розсмоктуються.

На третій стадії захворювання центральна худоба та метаморфопсія більше не турбують пацієнта. Гострота зору зазвичай повертається до вихідних значень. При офтальмоскопії часто не вдається виявити преципітатів та набряку, але зазвичай є область диспігментації. Макула стає крапчастим забарвленням, що пов'язано з наявністю дрібних глибок пігменту, невеликих ділянок знебарвлення пігментного епітелію, а також жовтих плоских вогнищ.

Центральний серозний хоріоретиніт може вражати одне або обидва ока. Цей процес схильний до рецидивування, тому прогноз, як правило, несприятливий. У зв'язку з відсутністю яскравої симптоматики діагностувати патологію при амбулаторному обстеженні досить важко. Для цього необхідно провести комплексне обстеження, яке включає офтальмохромоскопію, біомікроскопію, флуоресцентну ангіографію. Ці методики допомагають виявити додаткові прояви хоріоретиніту, що є важливим для диференціальної діагностики з іншими патологіями (ретробульбарний неврит, юнацька дистрофія плями).

Серед характерних ознак центрального серозного хоріоретиніту виділяють розширення оптичного зрізу сітчастої оболонки, яке супроводжується накопиченням транссудату між сітківкою та пігментним епітелієм, мікропреципітати. Також при флуоресцентній ангіографії вдається виявити невеликі дефекти базальної платівки, які виглядають як точки просочування барвника (флуоресцентні прапори).

Лікування

При цьому захворюванні зазвичай призначається комплексне лікування, яке має враховувати етіологію хоріоретиніту. До патогенетичних методик відносять лазерну коагуляцію дефектів у базальній платівці. Приблизно через 4-10 діб після операції зникають ознаки набряку сітківки. При цьому слід додатково використовувати ліки, які відновлюють проникність судин (аєвіт, аскорутин), дегідраційні препарати (натрію хлорид 10%, розчин глюкози 40%, гліцерин, фонурит), судинорозширюючі ліки (нікотинамід, но-шпа). Щоб покращити метаболізм у клітинах сітківки, можна використовувати кокарбоксилазу, вітаміни, гепарин та АТФ. При симптомах набряку речовини сітківки призначають глюкокортикостероїди (для ретробульбарного введення).