Початкові симптоми ерозії шийки матки. Як проводиться діагностика ерозії шийки матки: чи потрібно обстеження та які здавати аналізи
Вміст
При дефекті слизової оболонки на вагінальній частині шийки матки лікар може визначити, що у жінки ерозивне ураження. Фахівці виділяють справжню та хибну ерозію. Точний діагноз встановлюється після проведення повноцінного комплексного обстеження пацієнтки та проведення диференціальної діагностики.
Характеристика патології
З ерозією шийки матки у житті стикалося понад 50% жінок. Ця патологія діагностується як у молодих дівчат, так і у жінок, які перебувають у дітородному чи передклімактеричному віці. Панікувати, якщо лікар виявив ерозію, не варто, важливо розібратися з причинами її появи та визначити, як треба діяти далі.
Найчастіше пацієнтки стикаються із псевдоерозією. Так називається стан, при якому плоскі епітеліальні клітини замінюються циліндричними. При візуальному огляді шийки матки буде видно почервоніння. При справжній ерозії на поверхні цього органу утворюються виразки, які можуть кровоточити.
Патологія є благодатним ґрунтом для можливого розвиткупередракових та ракових змін у клітинах. Але не завжди жінкам одразу призначають лікування, іноді лікар радить спостерігати за ерозією. У деяких випадках вона відбувається без лікування.
Характерні симптоми
Самостійна діагностика ерозії шийки матки без огляду на гінеколог неможлива. Зміни на поверхні цього органу може побачити лише фахівець. Але не завжди ерозія протікає безсимптомно. Іноді жінки приходять зі скаргами на:
- болючі відчуття внизу живота;
- кров'янисті виділення;
- роздратування;
- печіння;
- різі при сечовипусканні;
- поява рясних каламутно-слизових, жовтих, білих виділень;
- неприємний запах виділень.
Як правило, хворобливі відчуття та кров'яні виділення посилюються після статевих актів, спринцювання, гінекологічних оглядів та інших маніпуляцій, при яких травмується шийка матки. Але кров може виникнути тільки при справжній ерозії.
При появі неприємних виділень, запаху, різей, сверблячки та іншого дискомфорту необхідно негайно з'явитися лікарю. Зазначені ознаки притаманні інфекційних поразок. Вони можуть спровокувати появу ерозії.
Одночасно при ерозивному ураженні шийки матки підвищується ймовірність інфікування. Адже цілісність захисного шару порушена: патогенним мікроорганізмам простіше проникнути у тканини та почати пошкоджувати клітини.
Тільки лікареві під силу визначити причину появи дискомфорту. Тому з появою неприємних відчуттів затягувати з візитом до гінеколога не варто. Адже будь-яка зміна структури шийки матки може призвести до послаблення захисних сил. В результаті різні патогенні мікроорганізми зможуть впровадитись у клітини та порушити їх генну структуру. В результаті вони почнуть перероджуватись.
Діагностичні процедури
Усі жінки не рідше 1 разу на рік повинні відвідувати гінеколога. Це потрібно робити навіть у тих випадках, якщо їх нічого не турбує. Адже багато жіночих хвороб протікають безсимптомно, їх неможливо виявити, якщо не буде своєчасно проведена діагностика. Навіть при серйозних захворюваннях спочатку у жінок відсутні болі, нетипові виділення, немає порушень менструального циклу.
Якщо лікар виявляє ерозію, то діагностика цьому не закінчується.Перед вибором тактики лікування лікар проводить комплексне обстеження.
Обстеження спрямоване на:
- уточнення діагнозу;
- визначення причин ураження;
- виявлення ускладнень, що розвинулися.
Як визначити ерозію шийки матки? Попередній діагноз ставиться за результатами огляду із дзеркалами при виявленні почервоніння. Але діагностика включає не тільки стандартний гінекологічний огляд, а й:
- мазок на мікрофлору;
- проведення розширеної кольпоскопії;
- забір матеріалу для цитологічного дослідження;
- біопсію тканин (при підозрі на появу онкопатології);
- забір матеріалу для проведення бактеріологічного дослідження (лаборант може визначити стан мікрофлори та виявити, якими патогенними організмами було викликано порушення, виявити найбільш ефективну лікарську речовину);
- проведення діагностики методом полімеразної ланцюгової реакції: вона дозволяє виявити інфекції, що передаються статевим шляхом.
Після завершення діагностики лікар може визначити, через що розвинулася ерозія шийки матки. При виявленні супутніх захворювань спочатку необхідно позбавитися їх, а потім підбирати необхідну тактику лікування.
За допомогою ПЛР діагностики лаборант може визначити, чи не має жінки:
- хламідіозу;
- уреаплазмозу;
- мікоплазмозу;
- трихомонозу;
- вірусу папіломи людини;
- інших ЗПСШ.
При виявленні інфекційних захворювань насамперед необхідно їх позбутися. Лікування ерозії лікар приступає лише після усунення причини її виникнення.
Досвідчений гінеколог відрізнити справжню ерозію від хибної може при візуальному огляді. Щоб визначити вид ураження, достатньо торкнутися шийки матки. При пальпації справжньої ерозії найчастіше утворюється кров. Цей метод попередньої діагностики використовують багато гінекологів.
Особливості кольпоскопії
Одним із найбільш достовірних методів, що дозволяють визначити ерозію, є кольпоскопія. Так називають огляд шийки матки через кольпоскоп - прилад, який збільшує ділянку, що оглядається, в 20-30 разів. Така процедура дозволяє детально розглянути патологічно змінені вогнища.
Найчастіше проводиться розширена кольпоскопія.Це особливий метод діагностики, що дозволяє визначити патології шийки матки та провести диференціальну діагностику.
Робиться він за певною схемою.
- Шийку матки лікар під контролем кольпоскопа обробляє 3% розчином оцтової кислоти. Вона розчиняє слиз шийки, провокує набряк пластів епітелію і звуження кровоносних судин. У гінеколога з'являється можливість визначити, який тип тканин знаходиться у вогнищі, межі, виявити патологічні судинні реакції.
- На шийку матки наносять 2% розчин Люголя (називається така діагностика пробою Шіллера). Здорові тканини стають коричневими, а ділянки із патологічно зміненим епітелієм залишаються незабарвленими.
Одночасно під час проведення кольпоскопії беруть матеріал щодо цитологічного дослідження. Гінеколог робить мазок із цервікального каналу та з поверхні шийки матки. Забір матеріалу із змінених ділянок дозволяє точніше встановити діагноз.
Якщо за результатами цитологічного дослідження було визначено, що патологічні зміни в тканинах, то проводиться прицільна біопсія. З її допомогою визначають наявність ракових змін шийки матки. Після отримання результатів діагностики лікар може визначити за якою схемою проводити подальше лікування.
Ознаки ерозії шийки матки є симптоматичний комплекс, що дозволяє фахівцю визначити наявність так званого відмежованого епітелію, що локалізується в області піхвової поверхні маткової шийки. Такі симптоми відіграють надзвичайно важливу роль у своєчасній діагностиці ерозії шийки матки.
У першу чергу необхідно з'ясувати, що є патологія, що розглядається, і які причини її розвитку. Отже, ерозія шийки матки - це порушення та пошкодження епітеліального шару шийки матки у вагінальній ділянці. Дане захворювання має досить широке поширення та діагностується у багатьох представниць прекрасної статі. Чому виникає ерозія шийки матки? Фахівці-гінекологи виділяють низку причин, що сприяють розвитку патології. До них належать такі фактори:
- Травматичні ушкодження епітелію шийки матки.
- Медичні маніпуляції та хірургічні втручання гінекологічного характеру.
- Ранній початок статевого життя.
- Перенесені аборти.
- Поразки органів статевої системи інфекційного характеру.
- Гонорея.
- Вагіноз.
- Хламідіоз.
- Викидні.
- Порушення у функціонуванні імунної системи.
- Гормональний дисбаланс.
- Захворювання ендокринної системи.
- Порушення гормонального характеру.
- Важкі пологи.
- Надмірно інтенсивні та грубі статеві акти.
- Інфекційні ураження сечостатевих шляхів.
- Тривалий та безконтрольний прийом гормональних засобів контрацепції.
- Клімактеричний період.
Слід підкреслити, що, хоча ерозія шийки матки носить доброякісний характер і не викликає серйозного негативного впливу на репродуктивні функції жіночого організму, це захворювання потребує грамотного та своєчасного лікування.
В іншому випадку суттєво зростає ризик розвитку тяжких ускладнень та супутніх захворювань гінекологічного характеру.
Тому так важливо вчасно діагностувати патологічні процеси, що протікають у ділянці маткової шийки на ранній стадії.
Ознаки патології
Досить часто ерозія шийки матки тривалий час протікає майже безсимптомно. Деякі жінки навіть не здогадуються про свою проблему та дізнаються про наявність ерозії лише під час планового гінекологічного огляду. З цієї причини для підтримки здоров'я та запобігання ризикам розвитку патології представницям прекрасної статі рекомендується регулярно відвідувати гінеколога. Крім того, фахівці виділяють такі симптоми ерозії шийки матки, на які необхідно звернути пильну увагу:
- Поява нетипових вагінальних виділень гнійно-слизового характеру з можливою наявністю неприємного запаху.
- Поява больових відчуттів, що у більшості випадків після статевого акта.
- Порушення менструального циклу.
- Поява болів, що тягнуть, в нижній частині живота, що спостерігаються за кілька днів до початку менструації.
- Поява вагінальних виділень із кров'янистими домішками.
Важливо пам'ятати, що ерозія маткової шийки в запущеній формі може призвести до розвитку хронічних процесів запального характеру, що локалізуються в області статевих органів, а також до пухлинних злоякісних новоутворень в районі шийки матки.
Для того щоб уникнути виникнення подібних ускладнень і звести ризики до мінімальних показників, при появі хоча б кількох з перелічених вище ознак слід звернутися за консультацією до лікаря-гінеколога і пройти необхідне обстеження. 
Фахівці візуально визначають ерозію як наявність плям червоного кольору та порушення епітеліальної цілісності. Однак для того, щоб поставити точний діагноз, необхідні такі додаткові дослідження:
- Взяття піхвового мазка для аналізу на мікрофлору.
- цитологічний аналіз.
- Дослідження крові на наявність сифілісу, гепатиту та ВІЛ-інфекції.
- Бактеріологічний посів.
- Взяття біопсії.
Ознаки ерозії під час вагітності
Ерозія шийки матки у вагітної жінки, на думку фахівців, не становить загрози нормальному розвитку плода. Переривання вагітності за відсутності супутніх ускладнень також малоймовірне.
Однак існує ризик проникнення інфекції через ранки, розташовані на пошкоджених шарах маткового епітелію, що може бути небезпечним для малюка. Крім того, уражені тканини шийки матки втрачають свою еластичність, що веде до загрози розривів та рясних кровотеч під час пологового процесу. Тому процес лікування ерозії у майбутніх мам повинен бути під суворим лікарським контролем. Діагностувати подане захворювання під час вагітності можна за такими проявами:
- Поява вагінальних виділень слизового чи гнійного характеру.
- Больові відчуття в нижній частині живота.
- Почуття дискомфорту, печіння, свербіж, що локалізуються в районі статевих органів.
- Болі та поява кров'янистих виділень під час інтимного контакту.
Як визначити післяпологову ерозію?
Післяпологова ерозія шийки матки утворюється внаслідок травматичних ушкоджень механічного характеру, пов'язаних із проходженням плода по родових шляхах. Спровокувати розвиток патологічного процесу можуть і такі фактори:
- Зміна гормонального тла.
- Неправильно та неакуратно накладені шви.
- Інфекційні ураження.
Симптоми ерозії маткової шийки розвиваються у місцях можливих розривів та порушень цілісності слизових маткових оболонок. У жінок, які мають хороший імунітет і опір організму, ознаки ерозії не вимагають спеціального лікування і проходять самі собою через 4-5 днів. Однак на тлі порушень у функціонуванні імунної системи можливий розвиток інфекційно-запального процесу в гострій формі. Фахівці сфери акушерства та гінекології виділяють такі ознаки ерозії шийки матки після пологів:
- Гіперемія.
- Набряклість.
- Кровоточивість.
- Ломкість кровоносних судин у сфері пошкодженої поверхні маткового епітелію.
- Утворення щільного гнійного нальоту, що локалізується у районі травмованої поверхні.
- Поява рясних та інтенсивних вагінальних виділень гнійного характеру.
- Гарячка.
- Слабкість.
- Загальне погіршення здоров'я.
- Розвиток вагінальних болів.
Варто зазначити, що післяпологова ерозія маткової шийки небезпечна можливим утворенням рубців на поверхні шийки матки, що стане серйозним ускладненням під час наступного пологового процесу.
Крім того, зростає небезпека розвитку дисплазії – зміни епітеліальних клітин маткового шару, яку фахівці відносять до передракових станів. Саме тому даний вид ерозії потребує регулярного та ретельного лікарського спостереження і, звичайно, грамотного та адекватного лікування.
Перші ознаки ерозії шийки матки виявляються індивідуально у кожному даному випадку. При виявленні симптомів, характерних для розвитку ерозії, слід негайно звернутися за консультацією до лікаря!
Ерозія шийки матки – одне з найпоширеніших захворювань шийки матки у сучасних жінок. Однак клінічна симптоматика даної патології дуже мізерна. Тому основне навантаження лежить на плечах гінекологів. Від жінки потрібно лише періодичне відвідування лікаря акушер – гінеколога.
Важливе значення має огляд акушер – гінеколога на гінекологічному кріслі. Лише періодичний огляд гінеколога може забезпечити своєчасну діагностику ракового переродження.
Обов'язком кожної жінки є контроль стану свого здоров'я, особливо це стосується репродуктивного стану. Це необхідно як жінок, які планують вагітність, так і жінок під час менопаузи. Для першої групи – це запорука народження здорової доношеної дитини, для жінок за 40 років – це гарантія захисту від ракового процесу у майбутньому.
Як приготуватися до гінеколога?
Насамперед, необхідно «привести себе до ладу в інтимній сфері». Не означає, що необхідно проводити тривалі спринцювання. Достатньо буде прийняти душ або ванну. Свіжа білизна – це обов'язкова процедура. Збривати волосся в інтимній сфері цілком вітається - це дозволить самій жінці зберегти свіжість протягом дня. Немає необхідності використовувати інтимні духи перед відвідуванням гінеколога. Багато з цих засобів діють дратівливо на слизові оболонки у репродуктивній сфері. Дуже правильним буде взяти на прийом до гінеколога шкарпетки, а також менструальний календар. Важливо чітко пам'ятати тривалість Вашого менструального циклу, дату останньої менструації, характер менструацій (мізерні, рясні, тривалі, болючі).
Менструальний календарик буде корисний гінекологу при постановці діагнозу.На що звертає увагу гінеколог при виявленні ерозії?
Різні типи ерозій мають особливості, пов'язані з характером країв, кольором, формою дефекту, наявністю будь-яких виділень. Під час огляду лікар може припустити тип ерозії, але, у разі, цього недостатньо.Необхідне проведення ряду проб, а також взяття мазків із поверхні ерозії. Проводять цитологічне дослідження мазків: у цій ситуації визначають зміни у клітинах, їх форми та розмірів.
При підозрі на ерозію сифілітичного чи туберкульозного характеру проводять мікробіологічне дослідження. Крім того, у цій ситуації необхідні дослідження крові на збудники сифілісу та туберкульозу. Ренгенографія органів грудної клітки є обов'язковою процедурою при підозрі на туберкульоз. Показано консультацію фтизіатра або дерматовенеролога.
Кольпоскопія – що це?
Сучасною та ефективною методикою є кольпоскопія. Ця методика дозволяє оцінити стан шийки матки, піхви; визначити різні зміни, припустити характер процесу. Маніпуляція є безболісною та дуже ефективною у діагностиці як ерозії, так і інших процесів на шийці матки.
Ерозію шийки матки можна виявити за допомогою кольпоскопії Інші методи дослідження
Якщо припускають злоякісний процес, то після цих заходів проводиться біопсія - взяття матеріалу з ділянки ерозії), вишкрібання цервікального каналу з подальшим гістологічним дослідженням матеріалу. При підозрі на рак шийки матки показано консультацію онкогінеколога. УЗД органів малого тазу не є обов'язковим методом дослідження у межах діагностики ерозії. УЗД проводять при підозрі на який-небудь інший процес у малому тазі (
Одним із найпоширеніших захворювань у гінекології є ерозія шийки матки. Патологічний процес тривалий час протікає безсимптомно. Дізнаються жінки про існування проблеми зі здоров'ям під час планового огляду у гінеколога. Згідно зі статистикою, із зазначеним захворюванням стикаються 50% представниць слабкої статі, тому важливо знати, які причини виникнення недуги.
Що таке ерозія шийки матки
Це патологічний процес, який супроводжується формуванням на слизовій оболонці невеликих виразок. Такий дефект плоского епітелію зони піхви, помітний при інструментальному огляді гінеколога, потребує лікарського контролю. Серед факторів ризику лікарі виділяють перебіг запального процесу статевої системи, формування поліпів, кістозних новоутворень. При правильному лікуванні ерозії рубців залишається.
Причини ерозії шийки матки
Етіологія патологічного процесу остаточно залишається нез'ясованою. Гінекологи виділяють кілька теорій, чому кожна друга жінка репродуктивного віку діагностує ерозію шийки матки. Нижче наведено низку потенційних причин:
- Запальний процес у репродуктивній системі. Зазначена патологія супроводжується посиленою секрецією залоз шийного епітелію, прогресує запалення яєчників чи придатків, цистит.
- Раннє статеве життя. Висока ймовірність приєднання вторинної інфекції на тлі ще не до кінця сформованої слизової оболонки жіночих статевих органів (процес формування закінчується до 20-23 років).
- Механічні ушкодження. У цьому випадку йдеться про перенесені раніше аборти, вишкрібання, пологи з розривами, грубий статевий контакт, часту зміну сексуальних партнерів (дисбіоз піхви).
- Статеві інфекції. Ерозія розвивається і натомість підвищеної активності трихомонад, гонококів, ВПЛ, уреаплазми, хламідій, токсоплазм, кандид, генітального герпесу.
- Ендокринні порушення. У жінки відбувається гормональний збій, порушується менструальний цикл і натомість застосування стероїдів, гострого дефіциту естрогенів, вікових змін організму, дисгормональних порушень.
- Зниження імунної відповіді жіночого організму. Ослаблення імунітету пов'язані з віковими особливостями чи стає наслідком перенесеного захворювання.
- Анатомічні особливості репродуктивної системи У жінки може бути діагностовано патологічний виворот слизової оболонки нижньої частини шийки матки (ектропіон).
Гінекологи виділяють низку провокуючих факторів, що передують виникненню захворювання. Серед таких:
- часті спринцювання, що порушують мікрофлору піхви;
- неправильна імплантація протизаплідної спіралі;
- зайва вага, ожиріння;
- попереднє хірургічне втручання, наприклад, видалення поліпів;
- використання додаткових пристроїв («іграшок») при статевому контакті;
- хронічні захворювання статевої системи, уповільнені запальні процеси.
Види ерозії шийки матки
Залежно від ступеня ураження епітелію лікарі виділяють легкий, помірний, тяжкий ступінь захворювання. Враховуючи стадію та стан патологічного процесу, наводять таку класифікацію:
- Вроджена ерозія. Найчастіше прогресує у підлітковому віці, зникає самостійно без додаткової лікарської участі. Вкрай рідко перероджується в злоякісну пухлину. Причини захворювання залишаються нез'ясованими, не виключено, що закладені в період внутрішньоутробного розвитку плода (дівчатка).
- Справжня ерозія. Під впливом фізіологічних та патологічних факторів епітелій злущується, стрімко прогресує ділянку запалення. При діагностиці ерозія має насичено червоний колір, кровоточить, стає причиною дискомфорту та болю при статевому контакті.
- Псевдоерозія. Відбувається заміна епітелію на циліндричний епітелій, межі якого зміщуються межі зовнішнього зіва. Симптоми патології у більшості клінічних випадків відсутні, але лікарі не відкидають біль при статевому акті, сукровичні виділення з піхви.
Симптоми
Кожній пацієнтці важливо знати причини виникнення ерозії шийки матки у жінок, які не народжували і народжували, щоб виключити ризик розвитку потенційних ускладнень. Важливо вивчити симптоми захворювання, щоб при перших проявах пройти комплексну діагностику та приступити до лікування:
- гнійно-кров'янисті виділення, які можуть виникнути після статевого акту;
- тягнуть біль нижньої частини живота;
- сукровичні виділення;
- печіння, біль, свербіж при сечовипусканні;
- сухість піхви та дискомфорт при статевому контакті.
Діагностика
При підозрі на ерозію шийки матки лікарі призначають комплексне обстеження у стаціонарі. Дуже важливо правильно диференціювати захворювання, визначити причину виникнення. Насамперед гінеколог проводить інструментальний огляд, оцінює стан епітелію, візуалізує наявність виразок. За результатами лікар призначає проведення лабораторних досліджень:
- кольпоскопії;
- біопсії для виключення прогресуючої онкології (раку);
- вивчення мазка з піхви щодо виявлення патогенної флори;
- лабораторне дослідження крові;
- ПЛР-аналізів на інфекції;
- цитологічного дослідження;
- посіву на бактеріальну флору.
Лікування ерозії шийки матки
Підхід до проблеми із здоров'ям комплексний. Для усунення причин та лікування враховується вік пацієнтки, стадія патологічного процесу, наявність вторинних інфекцій та запальних процесів, хронічних захворювань, народжених дітей. Схема комплексної терапії визначається, виходячи з різновиду ерозії:
- Уроджені ерозії не лікують. Пацієнтка потрапляє до групи ризику, тому має регулярно спостерігатися у гінеколога. Не виключено, що така проблема незабаром самостійно зникне.
- Справжні ерозії та псевдоерозії лікують одночасно із захворюваннями, які спровокували появу на епітелії виразок, що кровоточать. В іншому випадку позитивна динаміка відсутня.
Консервативна терапія
На початковій стадії захворювання можна вилікувати медикаментозними методами, заснованими на застосуванні антисептичних, ранозагоювальних, протизапальних засобів, системних антибіотиків. Головне – визначити та усунути причину ерозії. Схеми консервативного лікування:
- За наявності запального процесу комплексна терапія має бути спрямована на винищення патогенного збудника (кандид, хламідій, папіломи, гонококів тощо). В іншому випадку позитивна динаміка довгий час відсутня, а проблема зі здоров'ям лише посилюється.
- Ерозію при гострому запаленні лікують альтернативними методами у домашніх умовах. Наприклад, поліпшення забезпечує курсова постановка тампонів з риб'ячим жиром, маслом обліпихи, синтоміцинової емульсією, маззю Солкосерил. Не виключено місцеве застосування антибіотиків у формі аерозолю, наприклад, Левовінізолю, Олазолю.
- Для зміцнення імунної системи необхідний прийом імуностимуляторів, вітамінно-мінеральних комплексів. Лікарі додатково призначають свічки із пробіотиками, які відновлюють вагінальну мікрофлору.
- Якщо причина ерозії має грибкову природу, пацієнтці необхідне застосування Метронідазолу, Секнідазолу, Азитроміцину, Флуконазолу та інших протигрибкових препаратів внутрішньо та вагінально.
- Дисгормональні порушення можна усунути за допомогою оральних контрацептивів, індивідуально підібраних лікарем. Щоб відновити гормональний баланс, рекомендовано аналоги натуральних прогестерону та естрогенів.
- Другу роль виконують фізіотерапевтичні процедури, серед яких особливо популярні іонофорез з лікарськими засобами, мікрострумова та озонотерапія, ультрафіолетова та короткохвильова ультрафіолетова терапія, гелій-неоновий лазер.
Хірургічне лікування
Медикаментозне лікування після виявлення основної причини захворювання не завжди вирізняється високою ефективністю. Лікарі рекомендують хірургічне втручання, основні цілі якого – зруйнувати циліндричний епітелій, забезпечити швидке відходження та прискорити регенерацію травмованого епітелію. Види інвазивних методик:
- Діатермокоагуляція. По суті це припікання ерозії електричним струмом. Тривалість процедури – 20–30 хвилин, додаткове використання анестезії не потрібне.
- Кріотерапія. Це вплив на осередок патології знижених температур (рідкого азоту), у результаті зона ураження виморожується.
- Лазерна коагуляція. Припікання уражених зон лазером. Період реабілітації триває 4-6 тижнів, ризик повторних рецидивів мінімальний.
- Хімічна коагуляція. Це використання спеціальних лікарських препаратів, які при попаданні на циліндричний епітелій сприяють якнайшвидшому відмиранню.
- Діатермоконізація. Використання спеціальної петлі для видалення циліндричного епітелію, що розрісся. Реабілітація триває до 2 місяців.
Ускладнення
Якщо своєчасно не визначити та не усунути причину патології, ерозія збільшується у розмірах, захоплює здорові тканини, призводить до незворотних наслідків у репродуктивній системі жінки. Потенційні ускладнення:
- деформація з подальшим формуванням рубців;
- діагностована безплідність;
- приєднання вторинної інфекції;
- порушення менструального циклу;
- виникнення раку (розвиток ракових клітин);
- запальні процеси придатків, яєчників
Відео
План статті
Не кожна жінка здатна самостійно визначити наявність гінекологічних захворювань. Невелике нездужання, поява виділень або незначна зміна їхньої структури найчастіше пов'язуються з переохолодженням або виникненням інфекції, які можна усунути спринцюванням. Насправді це може бути сигналом про серйозніші проблеми.
Найчастіше про наявність ерозії шийки матки жінки дізнаються від гінеколога при черговому огляді або під час поводження з іншим захворюванням сечостатевої системи. Щоб вчасно виявити наявність дефекту та розпочати ефективне лікування, необхідно знати, які симптоми ерозії шийки матки бувають.
Що за хвороба
У здоровому стані слизова оболонка шийки матки блідо-рожевого кольору, має гладку та блискучу структуру. При ушкодженнях на ній з'являються ранки та виразки, виникає почервоніння окремих ділянок. У цьому випадку діагностується визначення якої описується лікарями як специфічний дефект верхніх тканин оболонки маткового зіва.
Виявити захворювання можна тільки за допомогою гінекологічного дзеркальця під час огляду, оскільки ерозія, що виникає у жінок, в основному протікає безболісно. Лише окремих випадках з'являються такі симптоми, як кров'янисті виділення після статевого акту, спринцювання чи середині місячного циклу.
Незважаючи на серйозність захворювання, клітини слизового покриву поки що не видозмінюються. Без лікарського втручання уражені ділянки не гояться і постійно кровоточать, що призводить до розмноження патогенної мікрофлори. При тривалій відсутності лікування виникає запальний процес, а це може стати причиною викидня, безплідності і навіть онкології, тому якщо під час огляду була виявлена необхідно почати негайно.
Види ерозії
З'являється ерозія на тій частині шийки матки, яка виходить у піхву, і полягає в порушенні або зміні структури епітелію, що покриває, і слизової оболонки. У гінекології розрізняють такі види:
- Псевдоерозія (). В основному розвивається на тлі гормональних змін, утворюється в результаті усунення циліндричного епітелію і протікає без ушкоджень слизової оболонки.
- Справжня ерозія. Її виникнення зумовлено механічними ушкодженнями слизової оболонки, які можуть бути нанесені в процесі інтимної близькості, або медичними інструментами під час операції або при складних пологах. Нерідко причиною стають запальні процеси. При істинній ерозії матки слизова оболонка покривається невеликими виразками, ранками, скоринками.
У свою чергу псевдоерозія буває вродженою чи набутою. При вродженій ерозії лікування не потрібне, оскільки вона практично ніколи не переходить в онкологічне захворювання та до 22 років самостійно зникає.
Симптоми ектопії виявляються візуально під час огляду гінекологом. На слизовій оболонці з'являється червона пляма круглої або неправильної форми діаметром до декількох сантиметрів. Уражену ділянку темного кольору можна добре розглянути на фоні блідо-рожевого епітелію навколишнього. При змащуванні розчином Люголя колір псевдоерозії не змінюється.
Ектопія може перерости в справжню ерозію, якщо слизова оболонка шийки матки піддається пошкодженням внаслідок недотримання гігієни або виникнення запального процесу у піхві.
Відсутність лікування істинної ерозії матки небезпечна тим, що на ранках, що кровоточать і виразках може утворитися гній, а це загрожує переродженням доброякісних утворень в онкологічне захворювання.
Причини
Поява ерозії може мати такі різні причини, що їх неможливо навести повністю. Найпоширеніші:
- Порушення чи збій гормонального фону;
- Відхилення від норми статевого життя, що виражається в ранньому або пізньому її початку;
- Інфекційні захворювання у вигляді гонореї або хламідіозу, які виникають через часту зміну партнерів;
- Збій менструального циклу;
- Механічні ушкодження шийки матки внаслідок аборту, хірургічної операції чи грубого статевого акту;
- Ослаблення імунної системи організму та ендокринні захворювання;
- Запальні процеси у піхву.
Наявність ерозії на шийці матки може свідчити про початок злоякісних змін у матковому епітелії. Причини появи псевдоерозії у дитячому та підлітковому віці поки не виявлено, дискомфорт вона не викликає та проходить самостійно без лікування.
Діагностика
В основному ознаки ерозії шийки матки виявляються під час огляду на гінекологічному кріслі за допомогою спеціальних дзеркал. Для більш точного діагностування захворювання застосовуються й інші методи дослідження:
- . Проводиться на гінекологічному кріслі, але з використанням оптичного приладу, який підсвічує та збільшує уражені ділянки, дозволяючи ретельно розглянути їх та вивчити зміни в епітеліальному покриві;
- цитологія. Спеціальним шпателем лікар гінеколог бере зіскрібок з шийки матки, який дозволяє виявити природу клітин ураженої ділянки плоского епітелію. Процедура повністю безболісна;
- Бактеріологічні дослідження. Мазок береться з маточного зіва, який виходить у піхву. Його вивчення показує рівень лейкоцитів, наявність патогенної мікрофлори та супутніх інфекцій;
- Аналізи на венеричні захворювання;
- Біопсія. Призначається у разі підозри на злоякісні утворення. Це оперативне втручання з використанням скальпеля, тому проводиться лише за відсутності інфекційних захворювань та менструації. Після процедури можливі незначні кров'яні виділення.
Тільки після ретельного огляду та встановлення точного діагнозу лікарем гінекологом призначається комплексне лікування.
Симптоми захворювання
Ранки, що нещодавно утворилися, і виразки на слизовій маткової зіва зазвичай протікають безсимптомно, жінка і не здогадується про проблему. На питання про те, чи може хворіти ерозія шийки матки, лікарі здебільшого відповідають негативно.
- Перші ознаки ерозії в шийці матки виражаються у больових відчуттях при інтимній близькості та появі після неї. Такі ж симптоми та болі внизу живота можуть утворитися при фізичних навантаженнях або піднятті тяжкості. До менструації такі виділення не належать і виникають у час місячного циклу.
- Виявляється ерозія і на тлі запальних процесів у піхві та шийці матки. У цьому випадку виділення набувають жовтого або зеленого кольору і супроводжуються неприємним запахом. При цьому може хворіти низ живота або з'явитися відчуття, що тягнуть в попереку, виникає дискомфорт при сечовипусканні і статевому контакті.
- Якщо запалення торкнулося матки та придатків, то симптоми при ерозії будуть виражені найбільш яскраво. Порушується менструальний цикл, виділення стають коричневими та рясними, може підвищитися температура.
- Ознаки цієї патології виникають при інфекціях, що передаються статевим шляхом. Вони проявляються у вигляді пінистих або сирних виділень з різким запахом та гнійним прозеленню. Дисбактеріоз піхви, що виникає при тривалому вживанні антибіотиків, регулярному спринцюванні бактерицидними засобами також викликає прояв ерозії шийки матки.
Розпізнати ерозію сама жінка може не відразу, а лише після того, як патологія стає занедбаною. Тому навіть за незначних змін менструального циклу, виникнення больових відчуттів необхідно пройти огляд у гінеколога.
Симптоми запущеної ерозії виражаються в рясних виділеннях-білях, які стають густими, кров'яними і набувають характерного запаху. Болі, що тягнуть, відчуваються в попереку і низу живота. При такій формі утворюється велика ерозія, і якщо її не лікувати, то вона перероджується в лейкоплакію у вигляді ущільненої білої плями або в еритроплакію, що представляє собою червону виразку, що кровоточить.
Ерозійні процеси, що виникають на шийці, сприяють розмноженню бактерій різного генезу, попаданню інфекцій всередину матки і появі запальних процесів. Відсутність лікування патології, особливої в занедбаній формі, може призвести до тяжких ускладнень у вигляді злоякісних утворень.
Виділення
Виділення при ерозії набувають певного кольору та запаху. Вони бувають:
- Коричневими чи кров'яними. Це свідчить про наявність уражень слизової оболонки, механічних пошкоджень після неакуратного спринцювання або грубого сексу, а також про запалення ендометрію або перехід ектопії шийки матки до справжньої ерозії;
- Білими сирними з кислим запахом. Нерідко ерозії супроводжують інші захворювання. Зокрема такі виділення утворюються з появою молочниці;
- Жовтими. Такий колір говорить про інфекційні ураження, наприклад, стафілококом або виникнення уреаплазмозу;
- Зелений з різким неприємним запахом. Такі симптоми є наслідком запалень, а густі виділення – свідченням гнійних процесів внаслідок трихомонади, гонореї чи кольпіту.
З появою будь-яких виділень необхідно терміново звернутися до лікаря гінеколога.
Ознаки після пологів
Якщо виникає ерозія шийки матки після пологів, її симптоми такі ж, як і в інших випадках. Це можуть бути виділення і болі, що тягнуть у піхву, але оскільки проходять вони на тлі післяпологових процесів, жінка не завжди вважає їх проявом саме ерозії.
Післяпологова ерозія формується внаслідок ускладнених пологів, недостатнього відкриття шийки при цьому процесі, внаслідок чого виникають розриви внутрішніх тканин, що призводять до захворювання. Швидкі та стрімкі пологи, особливо якщо дитина велика, можуть призвести до ерозії після пологів, симптоми якої аналогічні.
У тих, хто не народжував
Виникаючі симптоми ерозії шийки матки у тих, хто не народжував, можуть виражатися в мізерних виділеннях кров'янистого кольору між менструаціями або болями у піхву, або внизу живота. Якщо лікар після гінекологічного огляду діагностував захворювання, він призначає відповідне лікування.
Жінкам, які не народжували, не рекомендується робити припікання за допомогою електричного струму, оскільки на шиї залишаються келоїдні рубці, і вона втрачає свою еластичність. При пологах шийка не зможе розтягнутися, щоб пропустити плід, а це може призвести до значних розривів. Але зараз є безліч інших способів лікування, при яких шийка залишається еластичною та пружною.
Після припікання
Припікання за допомогою електродів зараз вважається «старим» способом лікування, але ефективності не поступається сучасним методам. Завдяки електроструму відбувається коагуляція біологічних тканин і повністю руйнується верхній шар ураженої ділянки. Процедура ця безболісна, і проводиться лише один раз.
симптоми, Що Виникають після припікання ерозії шийки матки, можуть бути виражені в мізерних серозних виділеннях і продовжуватися до повного загоєння слизової. У разі рясних виділень призначається обробка ранки дезинфікуючими розчинами. Припікання не проводиться при інфекціях і не рекомендується жінкам, що не народжували.
При вагітності
Якщо ерозія шийки матки діагностована у вагітної жінки, лікування зазвичай відкладається на післяпологовий період. Це захворювання зазвичай не чинить негативного впливу на стан плода та його розвиток. Тому при виношуванні плода ведуть спостереження або призначають щадну терапію.
Бувають випадки, коли під час вагітності виникають болі, відчуття печіння та з'являються виділення з кров'яними вкрапленнями. Тоді застосовують дуже обережне лікування, яке спрямоване на гальмування захворювання та недопущення запалень.
Іноді після народження дитини ерозія пропадає. Але якщо все-таки вдалося визначити ерозію шийки матки та посилення її симптомів, то щоб уникнути ускладнень її припікають.
Лікування
Лікувати захворювання можна традиційними методами чи народними засобами (докладніше). Вибір залежить від розміру уражених ділянок. У традиційній медицині застосовуються такі види:
- Медикаменти При регулярному вживанні, особливо антибіотиків, швидко усуваються інфекційні та бактеріальні захворювання;
- Хімічна коагуляція. На уражені ділянки впливають спеціальним хімічним розчином, що спалює хворі тканини, після чого на їхньому місці утворюється здоровий епітелій. Використання кольпоскопії допомагає точному нанесенню засобу;
- Кріодеструкція. Це один із сучасних методів лікування, при якому відбувається заморожування ерозії. У такому стані клітини перестають розмножуватися та відмирають;
- Діатермокоагуляція. Лікування ерозії шийки матки відбувається під впливом електроструму. Після цього дома уражених ділянок залишаються рубці;
- Лазерна коагуляція. Завдяки цій процедурі вплив виявляється тільки на хворі клітини, і після неї не утворюються рубці;
- Радіохвильовий метод лікування ерозії шийки матки. Використання радіохвиль робить процедуру безболісною, а відновлення відбувається значно швидше.
Якщо у жінки виражені симптоми, що вказують на ерозію, у жодному разі не займатися самолікуванням, а звернутися до гінеколога.
Профілактика
Профілактичні заходи щодо запобігання ерозії полягають у регулярному відвідуванні лікаря з обов'язковим оглядом на гінекологічному кріслі з використанням дзеркал чи кольпоскопа.
При спринцювання слід дотримуватися максимальної обережності, щоб не пошкодити слизову оболонку шийки і по можливості уникати грубих і глибоко проникаючих статевих контактів. Щоб не заразитися інфекційними хворобами, не слід часто міняти партнерів.
Наслідки
Сама по собі будь-яка ерозія шийки не є небезпечною для здоров'я жінки, але за відсутності лікування до неї додаються різні інфекції та супутні захворювання. В результаті можуть виявитися дуже серйозними.
Спочатку ерозія шийки матки, симптоми якої не визначаються, є доброякісною патологією. Але без лікарського втручання та тривалої відсутності лікування хворі клітини можуть переродитися на ракову пухлину.
Прогноз
Прогнози лікування ерозії шийки найсприятливіші, оскільки сучасні методи дозволяють усунути цю патологію безболісно та з мінімальними наслідками.
