Парацентез та тимпанопункція барабанних перетинок – показання до операції та рекомендації пацієнтам. Парацентез барабанної перетинки – раціональне лікування запущеного отиту у дітей.

Альтернативні назви: тимпанотомія, англ.: paracentesis of the timpanic membrane.

Парацентез барабанної перетинки називається медична маніпуляція, в ході якої ЛОР-лікар робить прокол або розріз барабанної перетинки. Парацентез проводиться при середньому отіті, коли запальний ексудат заповнює порожнину середнього вуха і призводить до значного підвищення тиску в ньому. У такій ситуації парацентез є єдиним способом лікування середнього отиту та позбавлення ознак подразнення внутрішнього вуха (головного болю, нудоти, запаморочення).

Хоча парацентез є досить інвазивною процедурою, відмова від нього загрожує серйозними ускладненнями. Гострий середній отит може призвести до таких ускладнень: отогенний параліч лицьового нерва, приглухуватість, лабіринтит, мастоїдит, менінгіт та ін.

Показання

Показання до парацентезу такі:

1. Гострий гнійний середній отит.
2. Довго не дозволяється млявий середній отит.
3. Скарлатинозний отит.

Клінічними ознаками, за яких проведення парацентезу не варто відкладати, є:

• больовий синдром у вусі;
• гіпертермія (висока температура);
• наявність вищезазначених ускладнень;
• вибухання барабанної перетинки.

Парацентез барабанної перетинки - техніка виконання

Попередньо зовнішній слуховий прохід очищають механічно – видаляють сірку, сальні виділення, виробляють дезінфекцію шкіри зовнішнього слухового походу спиртом чи іншим антисептиком.

Парацентез можна проводити без анестезії, але емоційним людям, дітям та за бажанням пацієнта можливе проведення процедури під місцевою анестезією. Для цього під зоровим контролем у слуховий прохід впритул до барабанної перетинки вводять ватку, просочену місцевим анестетиком, і залишають її на 5-7 хвилин, після чого видаляють.

Положення пацієнта під час процедури – сидячи чи лежачи. Голову фіксує помічник лікаря, щоб уникнути випадкових рухів. У слуховий прохід вводиться вушна вирва великого розміру. Висвітлення проводиться налобним рефлектором. Під візуальним контролем у вирву вводиться парацентезна голка. Не торкаючись голкою стін вушного проходу. Її доводять до барабанної перетинки, виконують вкол та вертикальний розріз у задньому відділі перетинки.

При правильно виконаному парацентезі через розріз починає відходити гнійний вміст барабанної порожнини. Після процедури зовнішній слуховий прохід вводять стерильну марлеву турунду.

Обов'язкове продовження антибактеріальної терапії отиту. Турунду у вусі змінюють кожні 3-4 години або в міру просочування її гнійним відокремлюваним. При зменшенні кількості відділяється обов'язково проводять контрольну отоскопію. При злипанні країв розрізу барабанної перетинки парацентез виконують повторно.

Ускладнення парацентезу барабанної перетинки

До ускладнень слід зарахувати:

• травма стінки слухового проходу парацентезною голкою;
• травма медіальної стінки барабанної порожнини, що виникає при надмірно глибокому введенні голки.

При виконанні парацентезу недосвідченим фахівцем можливе неповноцінне виконання процедури – виконується неповноцінний прокол перетинки, а лише дряпання. І тут процедуру доводиться повторювати.

Додаткова інформація

Досить поширена думка про те, що парацентез небезпечний для слухової функції вуха і може призвести до приглухуватості та глухоти. Однак це твердження є помилковим. Численні дослідження довели, що своєчасне проведення парацентезу значно знижує ризик розвитку ускладнень гнійного отиту. До того ж, при лікуванні середнього гнійного отиту консервативними методами, відбувається організація гнійного ексудату, що супроводжується ризиком появи в барабанній порожнині рубців і зрощень. А рубці та зрощення у 100% випадків призводять до порушень слуху.

Наявність отвору барабанної перетинки після парацентезу ніяк не впливає на функцію слуху, до того ж отвір самостійно заростає через кілька днів.

Література:

1. Оториноларингологія: Національне керівництво / за ред. B.T. Пальчуна. - М.: ГЕОТАР-Медіа, 2008. - С. 644-651.
2. Лучихін Л.А. Оториноларингологія з курсом відео- та медіалекцій / за ред. B.T. Пальчуна. – М.: ЕКСМО, 2008. – 319 с.

Деякі пацієнти вкрай негативно реагують на зазначені процедури, аргументуючи це острахом появи негативних наслідків. Подібна реакція є неправильною, і може спричинити розвиток серйозних патологічних станів, аж до повної глухоти. Тому, якщо лікар вважає за потрібне зробити проколювання барабанної перетинки, таку процедуру проводити потрібно.

Показання до тимпанопункції та парацентезу – коли необхідна операція?

Обидві процедури, що розглядаються, передбачають проколювання голкової мембранозної перетинки з метою забору вмісту барабанної порожнини для дослідження та/або впровадження в зазначену порожнину лікарських засобів.

Основними показаннями для парацентезу є такі стани:

• Ексудативний отит.
• Відсутність ефективності консервативного лікування. У такому разі подібна маніпуляція допомагає уникнути розвитку загострень у вигляді отоантриту, мастоїдиту і т.д.
• Діагностичні заходи.
• Симптоми інтоксикації організму: підвищення температури тіла, головний біль, нудота і т.д.

При значному скупченні гною парацентез поєднують із шунтуванням. Це забезпечує регулярний відтік рідини, а також дозволяє через шунт вводити необхідні медикаменти.

Тімпанопункціявважається більш щадною процедурою. До неї вдаються для лікування отиту незапального походження.

Крім того, за допомогою аналізованої маніпуляції виробляють відсмоктування ексудату для цитологічних досліджень та посіву.

Відео: Шунтування барабанної перетинки

Підготовка до операції та необхідні обстеження

Після розмови з пацієнтом щодо присутніх скарг та збору анамнезу, лікар призначає наступні діагностичні заходи:

1. Вивчення стану барабанної мембрани з допомогою отоскопа чи вушної воронки. При гнійному отіті дана мембрана буде набрякою, тьмяною, а з неї можна візуалізувати вміст світло-жовтого кольору.
2. Тимпанометрія – перевірка чутливості барабанної перетинки до звукових хвиль. При накопиченні ексудату її рухливість буде обмежена.
3. . Призначається дуже рідко, за підозри в розвитку загострень.
4. Діагностична тимпанопункція. Проводиться за особливими показаннями, коли лікарю необхідно вивчити патологічну рідину.

Дані процедури здійснюють без попередньої підготовки.

Якщо маніпуляції, що розглядаються, проводять із застосуванням загального наркозу, в день операції не можна вживати їжу і будь-яку рідину.

Безпосередньо перед операцією у пацієнта беруть кров та сечу на дослідження.

Техніка виконання парацентезу у дітей та дорослих – чи потрібен наркоз?

Перед проведенням будь-якої з цих процедур лікар попередньо робить знеболювання.

На сьогоднішній день застосовуються кілька методів:

• Провідникова анестезія. У завушній зоні роблять ін'єкцію, завдяки якій відбувається заморожування нерва. Внаслідок цього барабанна перетинка втрачає свою чутливість.
• Аплікаційний метод знеболювання.За допомогою ватного тампона, змоченого в знеболювальному засобі, барабанну мембрану обробляють ззовні.
• Загальний наркоз.Актуальний для маленьких пацієнтів, які не здатні тривалий час перебувати в одному положенні. Рухи головою можуть спровокувати травмування, тому під час проведення тимпанопункции чи парацентезу в дітей віком засобом знеболювання служить загальна анестезія.

Парацентезпроводять у стаціонарному режимі. Після процедури пацієнт залишається у лікарні кілька днів.

Техніка виконання парацентезу:

Техніка виконання тимпанопункції

У тому випадку, якщо маніпуляція, що розглядається, є єдиним видом хірургічного втручання, її можуть проводити в амбулаторних умовах, після чого пацієнта відпускають додому

Проте нерідко складається така ситуація, що проблеми зі слухом виникають і натомість інших ЛОР-захворювань, що з'ясовується у процесі комплексного обстеження. Усунення ряду таких патологій здійснюється у стаціонарному режимі, під регулярним контролем лікарів

Алгоритм проведення тимпанопункції наступний:

• Ухвалення горизонтального положення на операційній кушетці.
• Проколювання спеціальної тонкої медичної голкою барабанної мембрани, та усунення вмісту порожнини. З огляду на дії анестетика пацієнт не відчуває болю, проте певний дискомфорт присутній.
• Заливання в операційну ділянку підігрітої суспензії гідрокортизону. При зазначеній маніпуляції хворий може відчувати незначне запаморочення.

Невід'ємним атрибутом цієї процедури є мікроскоп. Завдяки йому забезпечується більш чітка візуалізація операційної ділянки.

Можливі ускладнення парацентезу барабанної перетинки та тимпанопункції

Загострення після проведення маніпуляцій, що розглядаються, зустрічаються вкрай рідко. Найчастіше після відтоку патологічної рідини рухливість барабанної перетинки відновлюється, що позитивно впливає на слухові здібності.

Крім того, ознаки інтоксикації організму (якщо такі були) усуваються: хворобливість зменшується, температура знижується, нудота зникає.

Однак іноді місце проколу заростає дуже швидко, і гнійний/серозний ексудат не встигає витекти.

Причин у такого явища може бути кілька:

1. Неправильна техніка маніпуляції.
2. Занадто потовщена стінка мембранозної перетинки. Краї слизової оболонки можуть склеюватися між собою, що потребує повторної маніпуляції або розширення наявного проколу.
3. Закупорювання місця перфорації слизової оболонкою, що випала. Усунути її можна досить легко, використовуючи маленькі медичні щипчики.

Ще одним можливим негативним наслідком тимпанопункції та парацентезу є інфікування операційної зони.

Причин тут може бути кілька:

• Ігнорування правил асептики під час процедури.
• Неналежне виконання рекомендацій у післяопераційному періоді.

Часте проколювання барабанної перетинки з метою забезпечення відтоку гною може спровокувати освіта рубців. Це, своєю чергою, веде до зниження слуху.

З метою мінімізації ризику розвитку загострень після маніпуляції рекомендується дотримуватись таких правил:

1. Здійснювати туалет зовнішнього слухового проходу із застосуванням антисептичних засобів. Це убереже ранову поверхню від проникнення інфекції.
2. Використання гідрокортизону для зниження ймовірності утворення рубців на барабанній перетинці.

Повна відсутність відтоку патологічної рідини, що поєднується з симптомами інтоксикації організму, є приводом для негайного звернення до лікаря. У цьому випадку може знадобитися додаткова маніпуляція із забезпеченням належного дренування. Також можуть вдаватися до продування та відсмоктування гною.

Парацентез барабанної перетинки – це хірургічний прокол усіх верств органу, щоб нормалізувати відтік вмісту із середнього вуха. Призначається як профілактика гострого отиту в доперфоративної стадії. Ця процедура покращує загальний стан хворого, прискорює процес одужання, а також дозволяє зберегти слух.

Показання для поведінки

Усі медичні проколи проводяться з метою ліквідації підвищеного тиску на обмеженій ділянці. Як правило, дана маніпуляція показана при гнійному отіті в гострій стадії або при загостренні хронічної недуги.

Основними свідченнями є:

• наявність випоту або накопичення гнійного вмісту барабанної порожнини;
• гострий біль у вусі, що спостерігається на тлі інтоксикаційних та гарячкових процесів.

Важливо! Найголовнішим симптомом, при якому необхідний парацентоз – виражене набухання барабанної перетинки назовні, оскільки саме ця ознака свідчить про те, що в області барабанної порожнини є значний тиск.

Суть методу

Процедуру може виконувати лише отоларинголог. Втручання проводиться на 3-4 день від початку захворювання. Спочатку виконується гігієна слухового проходу, очищення його від вушної сірки та інших забруднень. Для звільнення барабанної порожнини від гнійного ексудату після розтину тканин у вухо встановлюється спеціальний маленький дренаж, який забезпечуватиме відтік рідини та перешкоджатиме затягуванню проколу.

Техніка виконання

Після того, як санацію слухового проходу проведено, лікар приступає безпосередньо до проколу. Зазвичай процедуру проводять без анестезії, але людям, які мають підвищену больову чутливість, а також маленьким пацієнтам роблять знеболювання одним із методів, розглянутих нижче.

Пацієнт повинен прийняти сидячі або лежачі положення тіла, голова хворого повинна дотримуватися асистентом, щоб уникнути непередбачених і різких рухів. Вирва вставляється в слуховий прохід, робоча поверхня висвітлюється за допомогою налобного рефлектора. Не торкаючись стінок слухового проходу, вводиться голка, забезпечена списоподібним лезом.

Лікар робить надріз у районі передньої нижньої або задньої перетинки, який не повинен перевищувати кількох мм. Якщо всі дії лікаря були правильними, гнійний вміст відразу ж почне витікати з області проколу.

Після цього необхідно провести повторну антисептичну обробку, закласти у вухо стерильний марлевий тампон, який вбиратиме ексудат, що виділяється. На вухо накладається стерильна пов'язка, яку першу добу після операції необхідно знімати тільки з метою зміни марлевого тампона.

При великому скупченні гною, щоб уникнути затягування проколу та необхідності повторної процедури, в розріз вставляється дренажна трубка, що забезпечує тривалий відтік рідини. Вся процедура займає трохи більше 15 хвилин.

Довідка! Якщо гнійний процес дуже сильний, мембрана барабанної перетинки може потовщуватись, у цьому випадку проколоти її наскрізь і не пошкодити слухові кісточки складно і практично неможливо. У таких ситуаціях лікар не повністю прорізає мембрану, оскільки в міру скупчення гною перетинка, у якої цілісність вже порушена, все рано прорветься.

Методи знеболювання

Як уже говорилося вище, парацентез проводиться без застосування анестезії, але при необхідності використовуються такі методи знеболювання:

1. Провідникова анестезія. Нерви, які відповідають за чутливість барабанної перетинки, «заморожуються». Їхні закінчення розташовані в завушній області.
2. . Ватний тампон просочується знеболюючим засобом, а потім у вигляді аплікації прикладається на мембрану барабанної перетинки.
3. Загальний наркоз можна використовувати під час проведення процедури щодо пацієнтів дитячого віку. Діти можуть вередувати і лякатися незнайомої обстановки.

Відновлення після операції

Щоб парацентез спричинив позитивний ефект і після операції не виникло ускладнень, пацієнт повинен досконало та дисципліновано дотримуватися рекомендацій лікаря щодо організації відновлювального періоду.

1. Приймати антибактеріальні препарати широкого спектра дії для усунення патогенної бактеріальної флори. Найчастіше призначаються сильні кошти, які купують негативні ризики, можливі у відновлювальний період.
2. Щоб уникнути рецидиву захворювання, а також, щоб не допустити розвитку хронічної форми, лікар розробляє схему, яка дозволить зміцнити імунітет.
3. Для того щоб відразу після операційного втручання інфекція не поширилася організмом, необхідно регулярно проводити чистку слухового проходу від гною, що випливає. Після санації обов'язково вставлятимуть у слуховий прохід нові стерильні турунди.
4. Щоб гній краще випливав із барабанної порожнини пацієнтам після парацентезу, рекомендується спати на боці прооперованого вуха.
5. Якщо спостерігаються навіть незначні ознаки запального процесу - печіння, біль, пульсація, підвищення температури, зниження слуху і так далі, необхідно відразу ж повідомити про лікаря, який не лікує.

Можливі наслідки

Якщо процедуру проколу проведено правильно, у хворого жодних ускладнень не виникає, навпаки, стан його швидко і значно покращується. Прокол заростає за невеликий відрізок часу (кілька днів) і слухова функція відновлюється повністю.

Але в деяких випадках, якщо лікар не вважав за потрібне вставити дренажну трубку, і прокол заріс до того, як гнійний ексудат витек повністю, можуть виникнути ускладнення у вигляді запального процесу.

У такого явища можуть бути й інші причини:

1. Маніпуляцію було виконано технічно неправильно.
2. У мембрани виявилася занадто товста стінка, і її краї склеїлися між собою. У цьому випадку проводиться повторний прокол або фахівець розширює наявний.
3. Місце перфорації закупорилося слизової оболонки. Лікар може виправити це досить швидко та просто, використовуючи медичні щипчики.

Також операційна рана може інфікуватися, це можливо з таких причин:

• недотримання правил асептики під час процедури;
• недотримання пацієнтом рекомендацій лікаря після операції.

Ще одним ускладненням парацентезу може стати рубцювання тканини, що призводить до зниження слухової функції.

Парацентез – це проста і досить поширена процедура, проте досі про неї ходять неправдоподібні чутки. Наприклад, що це боляче, ризик інфікування після проколу підвищується, прокол у дитячому віці призводить до ускладнень, часті проколи призводять до зниження слуху. Щодо останнього хотілося б сказати, що це правда, але тільки в тому випадку, якщо прокол повторюється через короткі часові проміжки. У цьому випадку тканини рубцюються і слух дійсно може знижуватися

Багато пацієнтів через свою елементарну неграмотність вірять їм, і відмовляються від даної маніпуляції, що призводить до погіршення їх стану та розвитку небезпечних ускладнень. Усі чутки та страхи перед проколом не обґрунтовані. Ця процедура абсолютно безпечна і дуже проста, більше того, проводиться вона з середини 18 століття - це був єдиний спосіб врятувати безнадійно хворих. А значить, техніка її відточена до дрібниць. Головне, щоб проводив її кваліфікований фахівець, а також щоб пацієнт згодом дотримувався всіх його призначень.

Парацентез (прокол барабанної перетинки при отіті або тимпанотомія) – різновид хірургічного втручання, застосовується для випорожнення барабанної порожнини від гною при гострому середньому гнійному отіті. Після евакуації гною з вуха нормалізується стан хворого, зменшуються симптоми інтоксикації, припиняється біль у вусі та починаються процеси загоєння та відновлення. Маніпуляція рекомендується при отит, коли скупчення гнійного ексудату підвищує тиск у слуховому органі.

Слід пам'ятати, що запалення вуха проявляється зниженням слуху, при рекомендаціях лікаря до проколу – не варто зволікати. За своєю барабанною перетинкою схильна до перфорації, її міцність для кожної людини індивідуальна. У деяких перших стадіях отиту відбувається розрив, в інших навпаки - гнійний ексудат накопичується, не супроводжуючись перфорацією. Гній сам собою не виходить, тоді можливі ускладнення як гнійного менінгіту тощо.

Щоб уникнути ускладнень, лікарі рекомендують надріз, щоб було, куди слідувати ексудату. Прокол є першою допомогою при сильному болю у вусі. На місці розриву залишається маленький рубчик, який не впливає на слух. Які ж є показання до маніпуляції та методи її проведення, ми розглянемо нижче.

Показання

Існує три стадії гнійного отиту: доперфоративна, перфоративна та репаративна. У першій відбувається запалення середнього вуха, скупчення гнійного ексудату. Перфоративна характеризується проривом барабанної мембрани та виведенням гною назовні. Третій етап проявляється рубцюванням перфорації, загоєнням. При міцній барабанній мембрані другої стадії немає розрив, гній неспроможна витікати, загострюються симптоми клінічної картини, тому вдаються до парацентезу.

Найчастіше прокол виконують при гострому середньому або ексудативний отит. У разі гострого отиту парацентез роблять, коли медикаментозна терапія не дала бажаного результату. При гнійному запаленні больовий симптом слабко виражений, але виникає інша проблема – скупчення рідини в барабанної порожнини. Ознаками, за яких не слід відкладати парацентез, є:

• висока температура тіла;
• набухання, сильне випинання барабанної мембрани;
• інтенсивні больові відчуття

Прокол при отиті дозволяє швидко звільнити барабанну порожнину від гнійного ексудату. Також вдається покращити самопочуття, знизити температуру та повернути слух дитині чи дорослій. Необхідно вставити невеликий дренаж у вушко, щоб отвір у перетинці не затягувався. Це допоможе повністю витекти рідини.

Виконання парацентезу

Лікування за допомогою цієї процедури визначає отоларинголог. Для покращення набряку гною маніпуляцію роблять на 3-4 день захворювання. Спочатку проводять гігієну слухового проходу, очищають від сірки та інших забруднень. За допомогою антисептиків дезінфікують зовнішній слуховий прохід. Проводять маніпуляцію без анестезії, але людям із підвищеною чутливістю або дітям роблять один із запропонованих видів знеболювання:

• провідниковий, за допомогою проколу за вухом вводять засіб, що «заморожує» нервові закінчення;
• місцеве, до барабанної перетинки притуляють на 10 хвилин ватку, змочену лідокаїном;
• ефірне для неспокійних дітей.

Положення пацієнта, сидячи або лежачи. Голову повинен дотримувати помічник, щоб уникнути різких і непередбачених рухів. У слуховий прохід вставляють лійку. Висвітлюють робочу поверхню за допомогою налобного рефлектора. Акуратно вводиться голка з списоподібним лезом, не торкаючись стінок слухового проходу.

Проводять укол і надріз у передній частині нижньої або задньої частини перетинки. Надріз не повинен перевищувати кілька міліметрів. При правильному маніпуляції починає відходити гній. Після парацентезу необхідно вставити стерильну марлеву турунду у вухо.

Після такого втручання протягом кількох днів для якнайшвидшого одужання необхідна ретельна гігієна вуха за допомогою Фурациліну або Борного спирту. Щоб не допустити передчасне рубцювання барабанної перетинки проводять катетеризацію із введенням гідрокортизону та антибіотиків. На місце проколу поміщають суху турунду, зверху накривають ватно-марлевою пов'язкою, міняти її потрібно 3 рази на день.

Ускладнення парацентезу

Після хірургічного лікування показаний ретельний догляд барабанної порожнини. Обов'язково своєчасно змінюють турунди, виконують очищення вушка. У разі зниження кількості гнійних виділень слід провести отоскопію. У випадку злипання країв розрізу, парацентез проводять повторно.

Отит - Школа доктора Комаровського

Отит середнього вуха - причини, симптоми, лікування

Зовнішній отит. Як не оглухнути

До ускладнень відноситься травма слухового проходу голкою, пошкодження медіальної стінки барабанної перетинки за рахунок її введення. Також процедуру повторюють, якщо прокол був виконаний недосвідченим лікарем (проведено не до кінця). При неповному виведенні гнійного вмісту можливе інфікування вуха або зниження слуху. Залишки ексудату в мембранній порожнині видаляють за допомогою фізіотерапії або відсмоктують. Повне усунення інфекції відбувається з допомогою антибіотиків широкого спектра действия.

Існує думка, що лікування вуха за допомогою парацентезу призводить до зниження слуху чи глухоти. Ця теорія є помилковою, якщо тимпанотомію застосувати на ранньому етапі лікування, це сприятливо вплине протягом захворювання. Оперативне лікування незабаром у комплексі з медикаментозною та фізіотерапією прискорить процес загоєння.

Після проведення такої маніпуляції необхідно поберегти свої вушка від переохолодження, протягів або влучення води. Рекомендується обмежити купання у відкритих водоймах до повного загоєння. Спочатку можна у вухо помістити ватку, це вбереже від попадання води або пилу (з урахуванням, що ватка постійно змінюватиметься). Якщо відчуваєте дискомфорт, зверніться до лікаря. Бережіть себе, будьте уважні до свого здоров'я.

Якщо в гості завітав отит, то з такими непроханими відвідувачами варто розбиратися негайно. Нестерпний біль у вусі, гнійні виділення можуть свідчити про розвинений гнійний отит. Особливо швидко таке запалення розвивається в дітей віком. Не варто навіть намагатися його позбутися самостійно, це може бути дуже небезпечно для здоров'я дитини.

При відвідуванні лікаря в деяких випадках він може призначити прокол вуха при отіті такої форми. Лякатися цього не варто, це звичайний захід при лікуванні запущених форм отиту у дітей та дорослих. Розглянемо докладніше, що є ця операція і як проводиться.

Лікування, призначене лікарем повинно проводитись під дотриманням одного важливої ​​умови - повний спокій та постільний режимщоб не допустити появи ускладнень. Зразкова схема комплексної терапії, Виписана фахівцем, виглядає так:

• краплі в ніс із судинозвужувальним ефектом;
• антибіотики;
• антигістамінні, протизапальні та жарознижувальні препарати;
• вітамінний комплекс;
• компреси;
• фізіопроцедури.

Перелік препаратів індивідуальний для кожного конкретного випадкузахворювання запаленням вуха. У деяких важких випадках може бути виконане оперативне втручання у вигляді проколу вух при отиті у дитини та дорослої.

Прокол вуха при отиті – основні відомості про операцію

Прокол вуха, парацентез, тимпатомія, миринготомія– всі ці поняття поєднує лише один вид хірургічного втручання під час хвороби отитом, який полягає у перфорації барабанної перетинки.

Якщо при відвідуванні кабінету отоларинголога було підтверджено захворювання на отит, то може бути запропонований прокол барабанної перетинки. Відразу лякатися і відмовлятися не варто, адже цей спосіб є дуже дієвим при лікуванні цієї недуги.

Головне завдання такої операції- Це забезпечення поліпшення виходу з середнього відділу вуха гнійної рідини, що скупчилася, що полегшує стан хворого і надалі сприяє повному одужанню.

Основним показанням до виконаннятакого заходу є гнійний отит середнього відділу вуха з гострою формою перебігу. Хірургічне втручання такого виду у дітей проводиться лише в тій ситуації, якщо антибактеріальна терапія не дала належних результатів.

Варто звернути увагу, що чим молодший малюк, тим дана методика лікування вважається кращою в усуненні гнійного запального процесу.

Парацентез проводиться при гнійному характері перебігу отиту

Негайний розріз барабанної перетинкинеобхідний за наявності таких ознак, що вказують на загальну інтоксикацію організму від запального процесу у вусі:

• тривале підвищення температури тіла (375-38оС);
• біль у вусі;
• випоту барабанної перетинки;
• сильний головний біль;
• нудота.

У тому числі фахівець може призначити тимпатомію за наявності підозр на менінгіт та пошкодження органу слуху механічного характеру.

Парацентез барабанної перетинки у дітей – виконання процедури

Чим молодший вік дитини, тим дана процедура краще при гнійному отіті

Прокол при отит у дітей для кращого виходу гнійних мас зазвичай проводиться на 3 або 4 добу недуги.

У дитячому віці захід виконується при гострому больовому синдромі у вусі, підвищеній температурі та опуклій під впливом гною мембрани.

Для того, щоб операція для дитини пройшла безболісно, ​​лікар використовує один з різновидів анестезії(залежить від віку дитини):

• провідникова– за допомогою проколу за вухом вводиться препарат, який заморожує чутливість нервів;
• аплікаційна– перетинка обробляється знеболювальною речовиною зовні;
• ефірний наркоз– для активних малюків, яким потрібний прокол.

Потім проводиться сам розріз перетинки. Він виконується за допомогою спеціальної голки, на кінці якої знаходиться списоподібне лезо.

Фахівець визначає місце проколу у передньому нижньому або задньому нижньому мембранному відділі. Розмір надрізу не більше кількох міліметрів.

Дія робиться так, щоб голка з першого разу проткнула мембрану барабанної перетинки. Це важливо, оскільки мембрана то, можливо потовщена через запалення слизової оболонки середнього відділу вуха.

Після виконання проколу у вухо закладають суху стерильну турунтулу., закріплену ватним тампоном. Для того, щоб дитина швидко йшла на поправку після операції двічі на день виконується чищення хворого вуха.

Щоб уникнути появи рубців на барабанній перетинці прокол доповнюється катеризацією внутрішньої трубиіз введенням у порожнину антибактеріальних ліків та гідрокортизону.

Також застосовуються бинтування для того, щоб вбиралися гнійні маси. Захід виглядає так:

1. Накладається суха турунтула на місце розрізу.
2. На вушну раковину виводиться кінчик турунтулки.
3. На вухо накладається суха пов'язка з марлі та вати, зміна якої відбувається тричі на добу.

Після операції дитини укладають хворим вухом на подушкущо сприяє кращому відтоку гною з вушної порожнини.

Але на цьому лікування не закінчується. Гнійні маси із вуха беруть на бактеріологічні дослідження. Відповідно до отриманих результатів досліджень підбирається курс лікування, спрямований на запобігання негативним наслідкам захворювання. Він може складатися з антибактеріальних, антигістамінних препаратів та знеболювальних.

Розріз барабанної перетинки при отиті: відгуки

Люди, які перенесли на собі цю операцію, висловлюються лише за її ефективність.

Дуже багатьох лякає ця операція, хоча насправді нічого в ній страшного і ні.

Більше того, вона вважається найкращим способом лікування гнійного отиту.

Багато лікарів дотримуються тієї думки, що краще зробити парацентез барабанної перетинки, ніж чекати, поки вона сама прорветься під тиском гною.

Виконаний надріз лікарем стерильним інструментом буде рівним і не завдасть клопоту з загоєнням, а ось після самостійного прориву ранка з нерівними краями може гірше загоюватися аж до рубцювання.

Щоб сформувати остаточну думку про цю процедуру у читачів представляємо