Від чого сильно трясуться руки. Чому виникає тремтіння в руках? Внутрішнє тремтіння в тілі: причини та симптоми

Рук – мимовільні та неконтрольовані рухи кистей рук або пальців (може бути і тремтіння рук до ліктів). Тремор може бути короткочасним, а може бути незмінним і посилюватися при хвилюванні.

Практично кожна людина коли-небудь відчувала тремтіння рук при сильному хвилюванні чи страху. Викид адреналіну в кров за будь-яких сильних емоційних сплесків може проявлятися тремтінням рук. Тремтіння рук може виникати і в спокійному стані: наприклад, за бажання потрапити пальцем витягнутої руки в дрібну мету або при тривалому утриманні рук у витягнутому положенні. Це все варіанти фізіологічного тремору рук.

Тремор рук, що носить постійний характер, називається патологічним тремором. Він вимагає консультації лікаря та з'ясування причин його виникнення.

Характер мимовільних рухів може бути різним при патологічному треморі: у вигляді кругових рухів (при паркінсонічному треморі), крупнорозмашистим при ураженні мозочка або стовбура мозку. Тремор може бути і нерівномірним (наприклад, при есенціальному треморі), коли тремтить тільки права рука або тільки ліва.

Причини

Причини фізіологічного тремору рук (пальців)

Основні причини появи фізіологічного тремору рук:
  • Стресові ситуації, переживання, депресія, страх – тобто. будь-яке емоційне навантаження. Це може бути виступ перед публікою, складання іспиту тощо.
  • Надмірне вживання кави, чаю, запекле куріння. Все це веде до збільшення навантаження на серце та виникнення занепокоєння та тривоги, а, отже, до тремору рук (пальців).
  • Переохолодження загальне або часткове (наприклад, перебування на протязі); тремор зазвичай нетривалий.
  • Перенапруження м'язів, надмірне фізичне навантаження (наприклад, крос, тривале плавання тощо).
  • Підвищений артеріальний тиск.
  • Прийом деяких медикаментів (антидепресанти, психостимулятори, літій, Циметидин, Еуфілін та ін.).
  • Алкогольне сп'яніння чи похмільний синдром.
  • Вік старше 70 років.
Фізіологічний тремор рук (пальців) зазвичай не завдає занепокоєння людині і зникає за винятком провокуючого фактора.

Фізіологічний тремор може посилюватися на тлі значного зниження рівня цукру в крові при цукровому діабеті.

Якщо тремор триває більше двох тижнів або посилюється з плином часу, необхідна обов'язкова консультація невролога (за потреби – та інших фахівців) та повне обстеження.

Причини патологічного тремору рук (пальців)

Встановити причину патологічного тремору рук не завжди легко. Причинами цього симптому можуть бути такі захворювання та стани:
  • Хвороба Паркінсона (дегенеративні зміни, відмирання клітин мозку) – найпоширеніша причина патологічного тремору; мимовільні, частіше обертальні рухи руками відзначаються у стані спокою (без виконання будь-якої роботи руками); частіше вражає людей віком понад 55 років.
  • Ураження мозочка або стовбурової частини мозку: при розсіяному склерозі, хворобі Коновалова-Вільсона (спадкове захворювання з ураженням внутрішніх органів та нервової системи), при травмах, при пухлинах спинного та головного мозку.
  • Генетична (спадкова) схильність до виникнення сімейного чи есенціального тремору; частіше проявляється у літньому віці.
  • Остеохондроз шийного відділу хребта.
  • Атеросклероз та інші судинні захворювання.
  • Захворювання щитовидної залози.
  • Захворювання печінки чи нирок.

Лікування

До початку лікування необхідно встановити причину тремору рук та, по можливості, усунути її.

Лікування фізіологічного тремору рук

Фізіологічний тремор рук часто проходить самостійно, нешкідливо для організму, і лікування немає необхідності. Найефективнішими є найпростіші заходи: зменшення вживання напоїв (чай, кава), шоколаду, дозовані фізичні навантаження.

У поодиноких випадках потрібно прийом заспокійливих препаратів та консультація психолога.

У таких випадках може допомогти і народна медицина: мар'їн корінь, собача кропива, корінь валеріани, лофант тибетський мають заспокійливу дію. При нестачі йоду в організмі потрібно з'їдати по 5-6 насіння яблука на день.

Необхідно повністю припинити вживати алкоголь, наркотичні речовини, перестати курити. Якщо самостійно позбутися їх вживання не вдається, необхідно звернутися за допомогою до лікаря-нарколога.

Зменшити амплітуду тремтіння рук можна за допомогою спеціальних вантажів, комплексів вправ для тренування м'язів рук. Розвинути дрібну моторику м'язів рук допоможе різьблення по дереву, в'язання, робота з бісером, виготовлення паперових фігурок, малювання мініатюр.

Дуже важливим є достатній сон. Допоможе контрастний душ, плавання у басейні, вправи лікувальної фізкультури.

Лікування патологічного тремору рук

Патологічний тремор рук вимагає більш ґрунтовного лікування, із застосуванням лікарських препаратів чи оперативного втручання.
  • З медикаментозних засобів для лікування тремору використовують Пропранолін, Анаприлін, Гексамідин, Коргард,

Про види тремору ми й поговоримо нижче.

Доброякісний тремор

Тремор, який не має якоїсь видимої причини, або доброякісний, є, мабуть, найпоширенішим руховим розладом. Його називають сімейним, сенильним чи юнацьким. Однак цей тремор не завжди доброякісний і може протікати дуже важко, а в половині випадків немає вказівок на його сімейний характер. Виникає, як правило, у юнацькому чи підлітковому віці. Починається зазвичай із однієї руки, потім поширюється іншу. Можливий тремор голови, підборіддя, язика, зрідка тулуба та ніг. Людина може писати, тримати чашку, ложку та інші предмети. Тремор посилюється при хвилюванні та вживанні алкоголю. Тремтіння найбільше виражене, коли руки витягнуті вперед. Якщо в процес залучаються м'язи язика та гортані, то порушується мова. Хода не змінена. Лікування цього виду тремору здебільшого не потрібно. Якщо тремор виникає тільки при емоційному перенапрузі, то обмежуються одноразовим прийомом препаратів із заспокійливою та снодійною дією.

Постуральний тремор

Також може мати доброякісний характер і бути проявом спадковості, підвищеної тривожності, захворювань щитовидної залози. Цей вид тремору провокують також абстиненція (ломка) внаслідок прийому алкоголю чи наркотиків (кокаїну, героїну). Передозування деяких лікарських засобів або отруєння хімічними речовинами може стати причиною такої "трясучки". Це можуть бути препарати, що розширюють бронхи, деякі психотропні засоби або отруєння солями важких металів (наприклад, ртуттю). Постуральний тремор завжди дрібнорозмашистий, краще помітний, коли людина витягує руки і розчепірює пальці. Не зникає під час руху, посилюється при концентрації уваги (коли хворий намагається його зменшити).

Інтенційний тремор

Зазвичай з'являється при захворюваннях мозочка. Він відрізняється грубими великорозмашистими рухами, які відсутні у спокої і з'являються при цілеспрямованих переміщеннях, особливо наприкінці. Хворий із положення стоячи з витягнутими руками та заплющеними очима не може дістати до носа. Найбільші побоювання викликає вигляд тремору за назвою астериксис (флеппінг-тремор). Його причиною можуть бути: хвороба Вільсона-Коновалова (важке спадкове захворювання, при якому в крові, печінці та тканинах мозку накопичується мідь), печінкова або ниркова недостатність, ураження середнього мозку. Рухи при ньому нагадують ляскання крил – це повільне неритмічне згинання та розгинання кінцівок через неможливість підтримки певної пози.

Хвороба Паркінсона

Всі перераховані вище види тремору спостерігаються відносно рідко. А ось хвороба Паркінсона, основним проявом якої зазвичай і є тремор, - захворювання нерідке, особливо у людей похилого віку (середній вік хворих - 60 років). Хвороба Паркінсона розвивається зазвичай поступово, і тремор, як правило, є першою ознакою. Але бувають випадки, коли він відсутній або незначний. Хвороба Паркінсона частіше за інші захворювання стає причиною інвалідності, вона невиліковна, але в силах сучасної медицини сильно уповільнити її розвиток. Ефективність лікування безпосередньо залежить від стадії захворювання, тому при появі тремору необхідно не відкладаючи звернутися за лікарською допомогою.

Вас неприємно здивував і засмутив той факт, що у певній ситуації або без видимих ​​причин з'являється тремтіння в руках, не поспішайте панікувати і одразу бігти до невропатолога.

Зі схожою ситуацією стикається близько 6 % населення Землі. Але й відмахуватись від проблеми теж не варто, адже причини даної патології можуть бути як патологічного характеру, так і вкладатись у симптоматику «нормального» тремору.

Причини тремтіння в руках

То які ж причини тремтіння в руках? Наскільки дана симптоматика небезпечна, і чи можна її позбутися самостійно, без звернення до фахівців? Усі по порядку.

Думається багатьом хоч раз, але довелося відчувати на собі це неприємне почуття, при цьому людина втрачається, їй стає складно зосередитися. То в чому ж може бути причина, що спонукає руки людини трястись?

Цей процес дрібних зворотно-поступальних рухів частин тіла людини, а в даному випадку верхніх кінцівок у медицині позначають терміном «тремор».

  • Дана фізіологічна реакція організму може належати до проявів нормального тремору. Це патологічне відхилення проявляється дрібним посмикуванням у кінцівках, причиною якого може стати зовнішній подразник:
    • Психологічне збудження нервової системи людини у стресовій ситуації (хвилювання, перезбудження, депресія, істерія) - це пояснюється тим, що під час емоційного збудження в організмі людини відбувається гормональний сплеск, при якому рівень гормонів у плазмі різко зростає, що є каталізатором тремору верхніх кінцівок. .
    • Фізичні навантаження: перенапруга у спортивному залі, професійна діяльність пов'язана з підвищеними навантаженнями на руки. А якщо простіше – верхні кінцівки тремтять від утоми.
  • Причини тремтіння в руках можуть бути пов'язані з якоюсь серйозною патологією. За характером тремтіння та супутньої симптоматики кваліфікований фахівець може досить точно припустити захворювання, що викликає дискомфортний стан. Це може бути:
    • Глибокий депресивний стан, що потребує медичного втручання.
    • Нервові розлади різного генези.
    • Паркінсонічний тремор - тремтіння в руках спостерігається постійно і відрізняється асиметричністю. При даному захворюванні права кінцівка піддається більшій трясці, ніж ліва рука, але в момент концентрації, коли необхідно зробити певну дію, руки тремтіти перестають.
    • Атрофічні явища, що вражають ділянку мозочка.
    • Існує і так зване есенціальне тремтіння, яке вражає людей похилого віку, констатовано випадки передачі цього симптому у спадок. Прояв есенціального тремору схожий на паркінсонізм, з тією лише різницею, що тремтіння правої і лівої кінцівки відбувається симетрично. Тремтіння рук у цьому випадку злегка помітно.
  • Спровокувати таку симптоматику може алкоголь. Варто лише згадати хронічного алкоголіка, що зловживає міцними напоями, з руками, що постійно тремтять. Найчастіше цей прояв пов'язаний з ранковим похміллям. Після ухвалення чергової дози спиртного тремор проходить.
  • Аналогічна симптоматика спостерігається при зловживанні наркотичних засобів – так проявляється ломка.
  • Причиною патологічних проявів може бути прийом медичних препаратів. При появі подібної симптоматики на прийом ліків – про це необхідно обов'язково повідомити свого лікаря. У такій ситуації лікар повинен змінити препарат на інший лікарський засіб аналогічного впливу.
  • Міоклонус – так званий ритмічний тремор. Функціональна тряска верхніх кінцівок проявляється разом із високоамплітудними рухами всього тіла та рук. Цей тандем спостерігається у разі підвищення рухової активності та зникає у момент м'язового розслаблення. Така патологія властива:
    • Паталогічним змінам, що зачіпають стовбур головного мозку.
    • У разі захворювання Вільсона.
    • При інших судинних захворюваннях.
  • Астериксис - неритмічні асиметричні посмикування при тонічній напрузі м'язів кінцівок, а також тулуба та шиї, нездатність підтримувати фіксовану позу. Найчастіше це захворювання називають ще рухом, що «пурхає». Така симптоматика спостерігається, наприклад, при печінковій енцефалопатії.
  • Причиною даного симптому може стати хронічна втома, особливо тремор, що явно видно у разі підстьобування організму вживанням енергетичних напоїв.
  • Тремтіння в руках здатне стати наслідком зміни кількісної складової глюкози в плазмі крові. Паралельно з цим людину може охопити загальна апатія та фізична слабкість. В даному випадку досить з'їсти трохи солодкого і патологія часто буває купована (але це стосується змін, які не пов'язані із захворюванням на цукровий діабет). Поміряти рівень цукру в крові можна спеціальним мобільним приладом глюкометром, який сьогодні можна купити у будь-якій аптеці.
  • Спровокувати цю патологію можуть і захворювання хребта, наприклад остеохондроз.
  • Численні дієти та тривалі голодування.

Щоб зрозуміти причину та розставити всі крапки над «і», варто звернутися за допомогою до лікаря-невропатолога, особливо якщо хворий спостерігає тремтіння в руках тривалий час і навіть у стані спокою.

Тремтіння в руках як симптом

Тремор верхніх кінцівок – неприємне відчуття, яке може бути лише – наслідком фізичного чи емоційного перенапруги, і достатньо буде відпочинку, щоб подібна симптоматика зникла. Але часом аномальна симптоматика продовжує спостерігатися і на фоні спокою і умиротворення, тоді тремор рук здатний стати одним з перших дзвіночків у прояві небезпечніших захворювань. У цій ситуації можна розглядати тремтіння в руках як симптом одного з множинних захворювань, які, при своєму розвитку, можуть торкатися рецепторів центральної нервової системи, призводячи до тремору.

Спробуємо розглянути найпоширеніші патологічні причини прояву тремтіння в руках.

  • Отруєння, що виник на тлі різних факторів, що провокують. Це може бути і харчове отруєння, ураження хімічними речовинами, отруєння медикаментами тощо. Інтоксикація організму здатна спровокувати нервово-паралітичний шок. Токсини негативно впливають на окремі ділянки мозку, призводячи до різних збоїв рухової активності. У даній ситуації дрібне тремтіння в руках зазвичай супроводжується нудотою, підвищеною пітливістю, головним болем, блідим шкірним покривом, блюванням, може додатися тремор нижніх кінцівок, втрата просторової орієнтації.
  • Есенційний або спадковий тремор. Переважно незначне тремтіння посилюється за бажання напружити руки або у разі спроби утримати їх навісу. При цьому видно сімейність, коли батьки пацієнта мають той же дефект гена. Зазвичай цей симптом вражає й інші ділянки тіла.
  • Хвороба Паркінсона– на сьогоднішній день це невиліковна патологія, яка переважно вражає старих людей. Достатньо простого хвилювання, щоб рухова амплітуда посилилася. Велике тремтіння, помітна навіть у стані спокою. Відмінна риса – тремор має асиметричний характер.
  • Патологічні зміни, що зачіпають «центр управління», що знаходиться в мозочка головного мозку. Причиною цієї патології може бути черепно-мозкова травма або розсіяний склероз. Пацієнт швидко втомлюється, не може із заплющеними очима доторкнутися до кінчика носа.
  • Хвороба Вільсона- Великий, розгонистий, ритмічний тремтіння найбільш видно при найменшій необхідності зробити рух. У стані спокою тремор практично не видно.
  • Причиною цього симптому може бути гіпертиреоз- патологічні збої в роботі щитовидної залози, що почала надмірне вироблення гормонів. Цей збій «б'є» по роботі та інших внутрішніх органів.
  • Енцефаліт,причиною якого є енцефалітний кліщ, одна з патологій, здатна виявлятися тремтінням у верхніх кінцівках. Може супроводжуватися спазмами у м'язах, больовою симптоматикою, втратою чутливості.
  • Нестабільний емоційний стан.

Тремтіння в ногах і руках

Поворотно-поступальні, осцилюючі рухи, що відрізняються ритмічністю або аритмічністю - все це пов'язано зі стрімким чергуванням мимовільної напруги та розслаблення м'язової тканини всього тіла або окремих його частин. Найчастіше можна спостерігати тремтіння в ногах і руках, в деяких випадках додається і тремор голови, щелепи, всього тіла в цілому.

Переважно така симптоматика констатується при збігу різних факторів. Стати каталізатором тремтіння в ногах і руках може як сильно емоційне збудження, панічний страх, так і хронічна втома організму. Спровокувати тремор верхніх та нижніх кінцівок може і велика кількість випитих стимулюючих напоїв, що підстьобують сплеск викиду в кров підвищеної кількості гормонів адреналіну: міцного чаю, кави чи алкогольних напоїв. Особливо їхня дія посилюється на тлі загальної втоми або слабкого харчування.

Найчастіше тремтіння верхніх та нижніх кінцівок можна спостерігати у людей похилого віку. У цій ситуації мова, найімовірніше, не йдеться про конкретне захворювання. «Суттєве» тремтіння (частота якої обчислюється цифрами від 6 до 10 рухових пульсацій протягом однієї секунди) не має нічого спільного з хворобою і спостерігається у незначної кількості людей, при цьому вони отримали її у спадок – є так звана сімейна схильність.

Спостерігати тремтіння рук і ніг можна і при хворобі Паркінсона, яка не минає і може спокою. Швидкість мимовільних рухів у розслабленому стані коливається біля чотирьох – п'яти рухів за секунду. Цю симптоматику можна спостерігати і за інших патологій, що вражають стовбур головного мозку. Провокатором тремтіння в ногах і руках здатний стати і гіпертиреоз - це захворювання ендокринної системи, пов'язане з підвищеним виробленням гормонів щитовидної залози. Подібні симптоми виявляє організм пацієнта, уражений печінковою енцефалопатією, яка розвивається при раковому новоутворенні, що вражає печінку і негативно впливає на роботу певних відділів мозку.

Схожу симптоматику можна спостерігати у пацієнтів, які курсами приймали препарати, що стосуються антидепресантів, транквілізаторів, амфетамінів або психотропних лікарських засобів. Тобто хімічними сполуками, які безпосередньо впливають на психоневралгічну сферу людини.

Тремтіння в руках і тілі

При патологічному ураженні мозочкової зони головного мозку спостерігається тремтіння в руках і тілі. Мозочковий тремор людина може отримати внаслідок черепно-мозкової травми, причиною такого прояву може стати прогресуючий розсіяний склероз, а також це може бути наслідком серйозного отруєння.

При подібній патології інтенсивність та амплетудність тремору зростає із зростанням рухової активності хворого та спадає у разі спокою.

Тремтлива форма характерна і для хвороби Паркінсона (зведеної патології повільно прогресуючих хронічних захворювань неврологічного характеру, об'єднаних подібною симптоматикою та етіологією). При паркінсонізмі є постійний середньо - амплітудний тремор і / або тремтіння у верхніх і нижніх кінцівках, а також мови, нижньої щелепи і голови, великої амплітуди. Паралельно спостерігається підвищений тонус м'язів.

Подібну симптоматику можна спостерігати і у разі тяжкого отруєння, коли шкідливі токсини вражають нервову систему, що призводить до її функціонального збою. Привести до такого прояву здатні деякі сильнодіючі медикаментозні препарати. У цьому випадку, якщо з'явився хоча б незначний тремор, необхідно обов'язково сказати про це своєму лікарю, який призначив цю терапію. Найшвидше він підкоригує лікування, замінивши провокуючий препарат іншим аналогом.

Найчастіше тремтіння в руках і тілі можна спостерігати при алкоголізмі, в запущеній його стадії. Особливо характерна симптоматика проявляється у ранковий час як похмільний синдром. Буває досить черговий порції алкоголю і фізичний стан алкоголіка дещо стабілізується (це схоже на ломку у наркомана).

Слабкість та тремтіння в руках

Дуже неприємне відчуття, коли «все валиться з рук» над фігуральному, а прямому значенні цього терміну. А коли дістають слабкість і тремтіння в руках, ситуація стає ще неприємнішою. Однією із причин такого поєднання може стати зміна рівня глюкози у плазмі крові. Якщо ця зміна не пов'язана із захворюванням на цукровий діабет, цілком достатнім буде випити чашку теплого солодкого чаю або з'їсти щось солодке. Зазвичай цього досить, щоб виправити ситуацію.

Така ситуація мовою медиків звучить як гіпоглікемія, що обумовлюється погіршенням якості переробки та утилізації цукру клітинною структурою центральної нервової системи. Багато хто знає з дитинства, що глюкоза – це продукт харчування клітин мозку та основне джерело енергії. Дефіцит цього продукту в організмі людини незмінно веде до різних патологічних змін (гіпоксії), яка згодом підштовхує до збільшення збоїв у роботі вуглецевого та білкового метаболізму, що протікає в клітинах ЦНС.

Гіпоглікемія виступає в ролі каталізатора, що підхльостує активність симпатоадреналової системи. Такий розвиток патології провокує підвищення рівня адреналіну та норадреналіну (катехоламінів) у крові потерпілого, що і проявляється характерними вегетативними симптомами. Подібне ураження головного мозку і сприяє появі у пацієнта сонливості, слабкості та тремтіння в руках, прискореного серцебиття, підвищеного потовиділення.

Тривалий вуглецевий дефіцит, що призводить до мозкової гіпоксії, провокує не тільки функціональні порушення в нормальній роботі окремих ділянок мозку, а й призводить до морфологічних, часом необоротних змін. Клітини головного мозку поступово починають піддаватися некрозу, діагностується набряк окремих частин мозку.

Причиною даного симптому можуть стати зміни гормонального фону людини. Збої в роботі щитовидної залози, яка починає виробляти більшу кількість гормону, і отримуємо характерну симптоматику.

Тремтіння пальців рук

У деяких осіб тремтіння пальців рук є наслідком робочої діяльності, до яких можна віднести різні будівельні професії, монтажників (наприклад, людей, які працюють з перфоратором), ковалів, стенографістів, музикантів та багато інших видів діяльності. Все це пов'язано з підвищеним навантаженням, якому піддаються верхні кінцівки працюючої людини. Згодом тремор перетворюється на розряд хронічних симптомів і є професійним захворюванням.

У багатьох людей пальці починають тремтіти і під час хвилювання. Такий прояв збудження називають істеричним тремором. Така симптоматика має насторожити, оскільки обумовлена ​​порушеннями у роботі нервової системи. У такій ситуації необхідно проконтролювати, якщо тремор спостерігається постійно протягом кількох тижнів – це пряма дорога на консультацію та обстеження до лікаря-невропатолога.

Дрібне тремтіння в руках

Дрібне тремтіння в руках іноді з'являється у цілком здорових людей. Такою може бути реакція організму на надмірні фізичні навантаження (верхні кінцівки починають боятися просто від втоми). Подібну реакцію можна спостерігати і за підвищеного емоційного збудження, отриманого в результаті стресу, депресивного стану або сильного хвилювання.

Якщо ж тремор не минає тривалий час – це показник вегетативного розладу ЦНС.

З'явитися дрібне тремтіння в руках здатне і на фоні лікувальної терапії. Побічною дією деяких фармакологічних препаратів є тремор. Про появу подібної симптоматики необхідно обов'язково сказати лікареві, який замінить лікарський засіб на препарат аналогічної дії та, при необхідності, підкоригує лікування.

Спровокувати дрібне тремтіння в руках здатне і отруєння. У разі інтоксикації організму токсини несприятливо впливають на роботу окремих ділянок головного мозку, що призводить до подібної симптоматики.

Тремтіння в руках і запаморочення

Людина часто навіть не замислюється про те, що змушує її комфортно почуватися в навколишньому просторі, безперешкодно лавірувати між перешкодами. Цей подарунок дала нам природа у вигляді рецепторів, які й допомагають нам визначати положення тіла стосовно інших предметів. Вони локалізуються у трубному просторі внутрішнього вуха. Саме звідси і передається сигнал у головний мозок, де й обробляється.

У разі появи патологічних змін, що зачіпають дані рецептори, або блокування сигналу, що проходить, людина починає відчувати обертання предметів і землі, перед очима все пливе. Тремтіння в руках і запаморочення може викликати перевтому, загальне зневоднення організму, тривале голодування, недосипання. Характерна симптоматика є проявом низького гемоглобіну у хворого, а також у разі гіпоглікемії. І в тій і в іншій ситуації не обійтися без консультації лікаря і ретельного виконання його рекомендацій.

Найчастіше супутньою симптоматикою запаморочення є постійно супроводжуючий шум у вухах, тахікардія, можливі напади блювання.

Тремтіння в руках при хвилюванні

Хвилювання – це почуття властиве кожній людині. Безліч людей почувається незатишно на великій сцені перед натовпом, що згадується, згадайте почуття учня, якого «раптово» викликали до дошки. Хвилювання – це нормальний фізіологічний стан – реакція у відповідь організму на подібне нервове збудження. Виправити цю ситуацію можна, переключивши свою увагу на інший об'єкт. Прекрасно підійде в такому разі і прогулянка на свіжому повітрі, аутотренінг чи легке заспокійливе (наприклад, теплий чай із мелісою чи м'ятою).

Коли людина нервує, можна спостерігати тремтіння у руках при хвилюванні – ця симптоматика прояви хвилювання має насторожити. Здоровий організм так себе не виявляє. У такій ситуації краще пройти консультацію лікаря-невропатолога, подібною до характерної істерії може виявлятися глибший функціональний розлад нервової системи, одним з яких, наприклад, може бути гіпоглікемія.

Тремтіння в руках і нудота

Досить часто руки починають тремтіти від емоційного перезбудження чи фізичної напруги. Але причиною тремору можуть бути і патологічні зміни, що відбуваються в організмі хворого і зачіпають рецептори та нервові закінчення ЦНС.

Вплив токсинів та нервово-паралітичний шок, який призводить до різного ступеня інтоксикації організму, зачіпає і роботу головного мозку. Це провокуючим чинником, що викликає порушення координації руху в людини. Одними з таких проявів є тремтіння в руках і нудота, їх можуть супроводжувати втрата просторової орієнтації, запаморочення, блідість шкірних покривів, головний біль.

Схожу симптоматику можуть давати деякі інші захворювання центральної нервової системи.

Тремтіння в грудях і руках

Відчуття внутрішнього тремтіння, тремор верхніх кінцівок – все це симптоми, якими організм людини виявляє патологічні зміни, які торкнулися центральної нервової системи. Неврози – під цією назвою ховаються множинні захворювання психіки, спричинені фізичною чи психологічною травмою, що виявляються нестійкістю настрою. Одним із симптомів більшості неврозів є тремтіння в грудях і руках.

Залежно від тяжкості захворювання та області ураження даний процес може бути як потенційно оборотним, так і регресуючим. Досить рідко причиною неврозу стає раптова важка психологічна травма (наприклад, стихійне лихо або смерть близької людини) – здебільшого до неї схильні люди зі слабкою психікою. Найчастіше до нервоз призводить незначний психологічний пресинг, але тривалий час.

Тому отримати психоз більше ризикують люди із низькою психофізичною організацією. Якщо змінити щось у собі та своєму житті людині самостійно не вдається, їй варто звернутися за допомогою до кваліфікованого фахівця.

Тремтіння в лівій руці

Причиною тремтіння рук можуть бути фактори ендокринного характеру: надмірне вироблення ферментарного продукту щитовидною залозою. Якщо тремтіння в лівій руці спостерігається протягом двох тижнів, і воно не пов'язане з фізичним навантаженням на верхні кінцівки, необхідно обстеження під наглядом невропатолога. Тільки кваліфікований фахівець може правильно визначити причину патологічних проявів та призначити лікування чи підтримуючу терапію. Адже подібна проблема не пройде самостійно – її потрібно лікувати.

Підвищений тремор лівої руки може бути наслідком захворювання Паркінсона – неприємної, небезпечної та до кінця не вивченої хвороби, здебільшого спостерігається у людей похилого віку. Іноді причиною цього захворювання може стати явний чи прихований інсульт, атеросклеротичні процеси, які у судинах мозку. На сьогоднішній день вилікуватися від цього захворювання неможливо, але зупинити його руйнівність цілком реально. Головне не зволікати з походом до лікаря після виявлення перших ознак тремору.

Тремтіння у правій руці

Не секрет, що люди, які живуть на Землі, діляться на тих, у яких переважає ліва півкуля головного мозку - це правші, і, навпаки, з домінуючим правим півкулею - шульги. За статистикою правшів набагато більше, тобто основне фізичне навантаження припадає на провідну, праву руку. Звідси й тремтіння у правій руці – це не лежить у сфері патологій і належить до нормі. Гірше, коли таке навантаження рука отримує постійно і тривалий час, наприклад, через професійну діяльність. Це може бути професія скрипаля, маляра, будівельника, який працює з перфоратором чи відбійним молотком.

Тривалий вплив підвищених навантажень може перевести тремор у розряд хронічних проявів та стати професійним захворюванням.

Тремтіння в правій руці може бути характеристикою паркінсонічного тремору, який, в силу своєї асиметричності, здатний переважно вражати праву (або ліву) руку. У жодному разі без допомоги медиків тут не обійтися. Тремтіння при хворобі Паркінсона спостерігається постійно, навіть у стані спокою. При цьому його інтенсивність помітно знижується або зникає зовсім, якщо хворий робить спробу зробити якийсь рух.

Сильна тремтіння в руках

Характерною характеристикою деяких захворювань, що вражають рецептори ЦНС, є сильне тремтіння в руках. Такою симптоматикою, наприклад, відрізняється захворювання Вільсона - спадкова хвороба, при якій спостерігається хронічна інтоксикація організму міддю внаслідок порушення її транспортування та накопичення. Ця патологія передається за аутосомно-рецесивним типом. Даний тип свідчить про те, що обидва батьки хворого є власниками аномального гена.

Спостерігати сильне тремтіння в руках можна і у разі деяких уражень стовбура головного мозку, а також при розсіяному атеросклерозі - захворюванні судин головного мозку, яке, згодом, призводить до розвитку серцево-судинних захворювань, інфаркту міокарда та ішемічної хвороби серця. Цю патологію більше схильні чоловіки, ніж представниці прекрасної статі.

При цих поразках, спостерігається ритмічне, розгонисте тремтіння та його сила зростає у процесі руху. У стані спокою тремор рук дещо зменшується, але повністю розслабити м'язи досить складно.

Постійне тремтіння в руках

Якщо тремор верхніх кінцівок спостерігається постійно, однозначно можна сказати, що це вкладається у умови норми. Такий стан справ відноситься до галузі патологій. У такій ситуації можна порадити одне – спостерігати за станом своїх рук протягом кількох тижнів. Якщо незмінним залишається постійне тремтіння в руках, рішення має бути одне - негайне звернення за консультацією та на обстеження до фахівця. Необхідно розуміти, чим раніше буде встановлена ​​причина тремору верхніх кінцівок, тим краще перспективи на майбутнє (поки патологічний процес не зайшов надто далеко і порушення стали такими глобальними, що не піддаються жодному регресу).

Тремтіння в руках у дитини

Дуже неприємно бачити, коли тремор кінцівок спостерігається у дітей. У даному випадку не йдеться про немовлят і новонароджених діток. Якщо батьки спостерігають у дитини тремтіння в руках, перше, що необхідно зробити – це довірливо поговорити з малюком. Постаратися дізнатися у нього, може дитина чимось сильно засмучена або налякана. Цілком можливо, що тремор – це результат нервових переживань маленького чоловічка. Наприклад, досить часто можна спостерігати тремтіння в руках у тінейджерів перед відповідальним іспитом, важливим змаганням. Причиною тремору у дитини можуть бути чималі шкільні навантаження.

У період статевого дозрівання спровокувати тремтіння верхніх кінцівок здатні гормони. У цей час організм підлітка перебудовується, посилюється з вироблення. У разі стресова ситуація чи слабко розвинена м'язова система організму може призвести до тремору. У цей період багато дітей починають стрімко зростати. Зазвичай за зростанням кісткових тканин не встигають внутрішні органи та системи організму, вони запізнюються з розвитком, не встигає зрости і каркас м'язів. Саме цей дисбаланс і стає причиною того, що з'являється у дитини тремтіння в руках.

У цій ситуації необхідно переглянути раціон харчування дитини, він повинен більше проводити часу на свіжому повітрі та у рухливих іграх. Не зайвим буде записати своє чадо в одну із спортивних секцій, головне не допускати перевтоми малюка та його фізичне та емоційне виснаження.

Складніше знайти причину тремору у новонароджених дітей та немовлят, коли маленький чоловічок ще не в змозі пояснити, що його турбує. У цій ситуації необхідно чітко розрізняти локалізацію тремору. Якщо під час плачу у дитини починають труситися підборіддя, нижні та верхні кінцівки, то нічого страшного в цьому немає – це прояв норми. Адже у маленького чоловічка до кінця ще не сформовано нервову систему з її рецепторами. Гірше якщо у немовляти періодично чи постійно спостерігається тремтіння голови – тоді необхідно бити на сполох і негайно звертатися до фахівців для встановлення причини аномалії. Такий симптом може бути сигналом серйозного захворювання, що вимагає ґрунтовного обстеження та ретельного лікування.

Лікування тремтіння в руках

Перш ніж починати терапію, необхідно визначитися з причиною даної патології. Якщо це перенапруга, буває достатнім простий повноцінний відпочинок. В іншому випадку лікування тремтіння в руках розписується лікарем залежно від діагностованої патології, при цьому в одних випадках можна сподіватися на повне одужання, в інших лікар готовий запропонувати тільки підтримуючу терапію.

При низці захворювань доречним буде прийом заспокійливих препаратів у вигляді фіто чаїв, валеріанових крапель. Якщо порушення торкнулося області головного мозку та нервової системи, допоможуть підтримати та відновити такі препарати як пантокальцин, атаракс, афобазол, елькар, фінлепсин, рексетин, лецитин, грандоксин, луцетам 400.

Фінлепсинпризначають внутрішньо. Доросла стартова добова доза представлена ​​однією – двома таблетками (0,2 – 0,4 г), поступово кількість препарату, що вводиться, зростає до отримання необхідного терапевтичного ефекту і може становити 0,8 – 1,2 г на добу, розбитих на один – три прийоми. . Максимально допустима добова доза варіюється в межах 1,6 – 2 г.

Для дітей дозування препарату залежить від тієї вікової категорії, куди потрапляє пацієнт:

  • стартова доза для малюків від року до п'яти – 0,1 – 0,2 г на добу, наступний день кількість збільшується на 0,1 г. І так до досягнення терапевтичного ефекту. Доза, що підтримує 0,2 – 0,4 г/добу, розбита на один – два прийоми.
  • дитині 6 -10 років: стартова – 0,2 г на добу, далі аналогічно до попереднього. Підтримуюча доза 0,4 – 0,6 г/добу, розбита на два – три прийоми.
  • дітям 11 - 15 років: стартова доза - 0,1 - 0,3 на добу, далі кількість збільшується на 0,1 г. І так до досягнення терапевтичного ефекту. Підтримуюча доза 0,6 – 1,0 г/добу, розбита на два – три прийоми.

Атараксзастосовують для усунення тривоги, психомоторного збудження. Препарат вводять перорально. Дозування лікарського засобу залежить від вікової приналежності пацієнта:

Грудничкам від року до шести вводять 1 -2,5 мг, розрахованих на кілограм ваги малюка та розбитий на кілька підходів.

Малюкам старше шести років – 1 – 2 мг на кілограм ваги пацієнта на добу (у кілька прийомів).

Дорослим хворим призначається від 25 до 100 мг на добу та поділяється на три підходи. Наприклад, при добових добових 50 мг: вранці – 12,5 мг, в обід – 12,5 мг, перед сном – 12,5 мг. У разі медичної потреби добову кількість атараксу можна довести до 300 мг.

Для осіб похилого віку або людей з дисфункцією печінки та нирок стартове дозування має бути вдвічі менше. При цьому разове введення має бути не більше 200 мг, а добове – 300 мг.

До протипоказань препарату відносять гіперчутливість до його складових, схильність до епілептичних нападів, період вагітності та лактації.

Пантокальцинпризначається перорально, через півгодини після їди. Разова кількість препарату для дорослих пацієнтів становить від 0,5 до 1 г, які приймаються тричі протягом дня. Дітям та підліткам лікарський засіб вводять від 0,25 до 0,5 г, що приймаються тричі на добу. Тривалість лікувального курсу від місяця до чотирьох (дуже рідко до півроку). У разі терапевтичної необхідності лікування можна повторити через три-шість місяців.

Як прибрати тремтіння в руках?

Допомогти собі можна спробувати і самостійно, але це обов'язково має бути обумовлено своїм лікарем (якщо патологія пов'язана не тільки з короткочасними фізичними та емоційними навантаженнями). То як прибрати тремтіння в руках? Чи можна це зробити в домашніх умовах? Якщо причиною тремору є не глибоке ураження СР, можна запропонувати деякі рекомендації.

  • Організму після навантажень потрібен повноцінний відпочинок.
  • Харчування має бути здоровим та збалансованим.
  • Необхідно стежити за своєю вагою. Переїдання неприпустиме.
  • Чергування навантажень із невеликими перервами. Прогулянки на відкритому повітрі. Нестача кисню значно «б'є» по роботі мозку.
  • Застосування спеціальних загальнозміцнювальних вправ для рук із застосуванням гантелі. Одне з них – це стояти, витягнувши руки з обтяженням. Тримати доти, доки вистачить сил. Робити щодня.
  • Тренування кистей та фаланг: для цього підійде еспандер. 20 -30 «тисків» буде достатньо. Перевантажувати також не варто. Для гнучкості пальців можна навчитися перекочувати на долоні пальцями цієї ж руки дві-три кульки.
  • Хорошою вправою, що зміцнює, будуть уроки гри на гітарі або фортепіано.
  • Не обійтися без вправ на концентрацію уваги та руху. Такою може бути, наприклад, відома всім гра «картковий будиночок».
  • Якщо спостерігається тремор істеричного характеру, потрібно зробити кілька глибоких вдихів, постаратися заспокоїтись, переключивши свою увагу на щось нейтральне. Не завадить випити заспокійливий чай чи легкий седативний засіб.

Якщо почали помічати, що у Вас періодично з'являється тремтіння в руках, постарайтеся проаналізувати ситуацію і знайти причину неприємного прояву. Цілком можливо буде достатньо дати своєму організму відпочити. Але якщо тремор не пов'язаний із фізичними навантаженнями, тоді відтягувати похід до фахівця не варто, адже таким симптомом організм може говорити про серйозне внутрішнє захворювання. І тут без допомоги лікаря не обійтися.

Чихуахуа. Особливості породи

Розміри цих справді невеликі, дорослі особини можуть важити від 0,9 до 2,8 кг. Вони відрізняються найрізноманітнішими варіантами забарвлення, а також вважаються однією з найінтелектуальніших порід, що чудово розуміють людину. У спілкуванні вони ненав'язливі, при тому, що дуже грайливі та допитливі.

Незважаючи на свої розміри, ці мають величезне почуття власної гідності та сміливості. Крім того, це дуже врівноважена і серед її представників рідко зустрінеш пустолайок. Розумні здатні швидко намацати ваші слабкі місця і із задоволенням будуть використовувати ці знання, щоб досягати привілеїв та послаблень для себе.

Патологічний тремор

Цей стан, як правило, супроводжується іншими хворобливими симптомами. Воно може бути спричинене різними захворюваннями нервової системи, травмами, інтоксикацією. І діагностику, і лікування у цих випадках має здійснювати лише лікар.

Якщо ви стали помічати тремтіння в руках у дитини, перше, що потрібно зробити, це звернутися до лікаря. Після проходження обстеження лікар зможе визначити точну причину тремору, від якої залежатиме лікування.

Напевно, кожен із нас стикався із ситуацією, коли трясуться руки. Іноді ми можемо пояснити це нервовим потрясінням, хвилюванням, страхом, але трапляється, що розумного пояснення ми знаходимо. Насправді причин може бути безліч і далеко не всі вони належать до психології, деякі з них вказують на наявність серйозної поразки головного мозку або внутрішніх органів. Отже, чому трясуться руки? Давайте вивчимо це питання детальніше.

Основні причини

Перерахуємо найбільш поширені причини тремтіння рук:

  • Сильна інтоксикація організму, отруєння ліками, алкоголем, шкідливими хімічними речовинами та ін.
  • Хронічний алкоголізм, похмілля.
  • Хвилювання, страх.
  • Сильний стрес, почуття пригніченості, депресія, голод.
  • Значні фізичні навантаження, що призводять до перевтоми м'язів.
  • Переохолодження організму, коли тремтять як руки, а й усе тіло.
  • Часте вживання кави чи міцного чаю.

Наслідки деяких причин, наприклад, фізичних навантажень або хвилювання досить швидко і безболісно проходять. Наслідки переохолодження або похмілля мають більш затяжний характер, однак також не несуть серйозної загрози. А ось нервовий зрив, депресія, алкоголізм вимагають допомоги фахівця, нерідко руки тремтять тижнями або навіть місяцями, самостійно позбутися цього явища буває дуже важко.

Якщо вищенаведені причини, пов'язані з способом життя, для вашого випадку не підходять, то, можливо, причиною тремтіння рук є серйозне системне захворювання організму. Іншими словами, тремтіння рук – це лише один із симптомів іншої, набагато більш серйозної патології. Нижче перерахуємо найбільш поширені захворювання, які супроводжуються тремтінням кінцівок:

  • Сильне отруєння організму хімічними речовинами – виникає шок, тремтіння всього тіла, збліднення шкіри, нерідко нудота та блювання.
  • Поразка мозочка - тремор поєднується з порушеннями координації, загальною слабкістю, підвищеною стомлюваністю, почуттям пригніченості. Поразка мозочка найчастіше виникає внаслідок травми голови або як наслідок розсіяного склерозу.
  • Хвороба Паркінсона - руки тремтять досить сильно, причому не тільки при навантаженні, але і навіть уві сні. Можлива асинхронність тремтіння правої та лівої руки: одна з них тремтить сильніше. Також нерідко тремтять плечі, голова, губи.
  • Хвороби щитовидної залози, насамперед, гіпертиреоз – тремтіння рук часто, також виникають проблеми із травною системою, нирками, печінкою. Надлишок гормонів призводить до перепадів настрою, дратівливості, байдужості. Іноді тремтить мова.
  • Цукровий діабет – при різкому зниженні рівня глюкози в крові виникають різні симптоми, у тому числі й тремтять руки.
  • Вегетосудинна дистонія – тремтіння ритмічне, посилюється при навантаженні на руки і практично непомітна в розслабленому стані. Іноді можуть тремтіти ноги, губи, нижня щелепа.
  • Інсульт – тремор кінцівок відзначається як відразу після інсульту, а й у протягом багато часу реабілітації, а найчастіше залишається протягом усього життя.
  • Укуси комах – укуси енцефалітного кліща, бджіл, ос, деяких видів мурах призводить до паралічу м'язів, в результаті трясуться руки. Кожна людина індивідуально переносить укуси комах: одні люди обмежуються легким переляком, інші потребують госпіталізації.
  • Есенційний тремор - спадкове захворювання, при якому тремтять руки або пальці, шия, нижня щелепа, а іноді навіть голос.

Якщо трясеться права рука

Оскільки абсолютна більшість людей правші, тобто. звикли найважчі та відповідальні дії виконувати правою рукою, то права рука трясеться частіше, ніж ліва. Основна причина - велике навантаження на праву руку при роботі з ручним інструментом (перфоратором, ножівкою, молотком і т.д.), підняття та перенесення тягарів, заняттях спортом та ін. Іноді навіть після інтенсивного та тривалого написання конспекту на лекції права рука тремтить. А якщо важке навантаження впливає постійно у зв'язку з професійною діяльністю, тремтіння руки або пальців може посилитися. Як кажуть, витрати професії.

Також тремтіння правої руки може виникнути при правосторонньому інсульті або пошкодження хребта.

Якщо трясеться ліва рука

У шульги основне навантаження припадає на ліву руку, відповідно, причини тремтіння ті ж, що й у правші з правої. У правші ліва рука слабша за праву, тому при чергуванні рук при перенесенні важких предметів ліва може швидше втомлюватися і починається її тремтіння. Інші причини: інсульт, утиск нервового закінчення у хребті з лівого боку, травми та ін.

Тремтять ручки у дитини

Найчастіші причини тремтіння ручок у дитини – це холод і голод. Також причиною може стати перевтома, тривалий плач (у дитини стрес), переляк, крайнє невдоволення поведінкою оточуючих тощо. Якщо у дитини тремтять руки тривалий період часу, то слід відвести дитину до педіатра або невропатолога.

У новонароджених дітей у перші 2-3 місяці можуть трястись руки без жодної причини, що пов'язано з поки що неповним функціонуванням усіх центрів нервової системи. Однак, якщо тремтіння посилюється, не минає після настання 3 місяців, то обов'язково слід звернутися до лікаря. Причини можуть бути такими: стреси матері під час вагітності, а також зловживання матері алкоголем при вагітності, важкі пологи, недоношеність плода, патології нервової системи дитини та ін.

Тремор у літньої людини

В силу вікових змін в організмі у людей похилого віку загострюються багато старих недуг і з'являються нові. З появою тремору рук дехто вважає, що це вікове. Однак руки не починають тремтіти просто так, від старості. Є певні причини, які ми зараз і розглянемо:

  • Тривалі стреси, нервові зриви, які виникають у людини регулярно протягом багатьох років.
  • Нервовість, викликана хронічним незадоволенням своїм життям, наприклад, своєю роботою, будинком, статусом. Поступово нервова напруга збільшується, що призводить до різних наслідків.
  • Часте вживання алкоголю – тут не йдеться про алкоголізм (зазвичай алкоголізм призводить до тремтіння рук набагато раніше, ніж настає поважний вік), а про регулярні затяжні запої, які відкладають свій негативний відбиток на здоров'я людини.
  • Професійна діяльність, важка робота – великі фізичні навантаження стомлюють м'язи рук, і з віку навантаження призводить до тремору.
  • Різні захворювання організму - інсульт, хвороба Паркінсона, цукровий діабет, гіпертиреоз, переломи та ін.

Як визначити, що руки тремтять

Начебто ніякої складності в цьому немає: випрямити руки і подивитися, тремтять вони чи ні. Проте, щоб відрізнити звичайне тремтіння рук внаслідок хвилювання від патології нервової системи, доведеться зробити низку досліджень. Зручніше і правильніше буде зробити діагностику у невропатолога, який перевірить усі рефлекси, м'язовий тонус, координацію рухів, ходу. Для уточнення діагнозу може знадобитися аналіз почерку, експеримент із утриманням склянки з водою, стійка з витягнутими руками із заплющеними очима.

Для пошуку причини тремору рук може знадобитися аналіз крові та сечі, консультація у ендокринолога, хірурга, психіатра, виконання різних досліджень у цих фахівців.

Що робити?

Після з'ясування причини, чому тремтять руки, можна починати виправлення даного явища. Лікування залежить від причини. Ось кілька корисних рекомендацій:

  • Якщо причиною тремтіння рук стали алкоголізм, похмілля, куріння, то порада проста - кинути пити алкоголь і деякий час взагалі до нього не торкатися. Тремтіння пройде, хоча і не відразу.
  • Не пийте міцну каву. Якщо вже хочете каву, то робіть слабеньку і маленьку чашку.
  • Регулярно вимірюйте артеріальний тиск, фіксуйте його збільшення або зменшення під час тремтіння рук.
  • При цукровому діабеті для нормалізації рівня глюкози та зняття тремтіння в руках необхідно поїсти.

В рамках медикаментозної терапії можуть призначатися такі лікарські засоби (приймати лише після консультації з лікарем):

  • Для усунення тремтіння бета-адреноблокатори – пропранолол, бісопролол, атенолол, метопролол та ін.
  • Проти судом – гексамідин, триметин, фенобарбітал та ін.
  • Анксіолітики - седуксен, лорафен та ін.
  • Препарати заспокійливої ​​дії – новопасит, корвалол, валеріана.
  • Утихомирення потягу до алкоголю – вітаміни групи В.
  • Для підтримки щитовидної залози – тиреостатики (тіамазол, карбімазол).
  • Для покращення мозкового кровообігу – ноотропні препарати (фезам, фенотропіл, цебрилізин та ін.).
  • Також рекомендується робити розслаблюючі ванни, масаж, акупунктуру, лікувальну гімнастику.

Якщо причинами того, що тремтять руки, стали різні ситуації, пов'язані з способом життя, наприклад, галаслива вечірка з великою кількістю випитого спиртного, переохолодження, хвилювання перед іспитом, то прогноз сприятливий. Зазвичай руки перестануть тремтіти після закінчення дії основного чинника, який викликав таке тремтіння.

Якщо причиною тремтіння стало системне захворювання організму, то позбавлення цього явища повністю залежить від лікування основного захворювання. Вживати будь-яких заходів необхідно виключно за призначенням лікаря.

Для зниження динаміки тремтіння рук, а також як профілактика розвитку такої проблеми рекомендовано вести здоровий спосіб життя: правильно харчуватися, займатися спортом, не курити, не зловживати алкоголем, кавою, енергетичними напоями, уникати стресів, переохолоджень, спати не менше 7 годин на добу. . Якщо ви нервуєте без причини, то необхідно навчитися відволікатися і переводити увагу на щось приємне, що приносить задоволення. Також рекомендуються розслаблюючі ванни, масажі, прогулянки на свіжому повітрі.



КАТЕГОРІЇ

ПОПУЛЯРНІ СТАТТІ

2024 «kingad.ru» - УЗД дослідження органів людини