Відчуття після штучної інсемінації. Штучне внутрішньоматкове запліднення спермою чоловіка чи донора - показання, підготовка до операції та ціна

Для пар, які зіткнулися з безпліддям, допоміжні репродуктивні технології стають шансом стати батьками.

Одним із простих та доступних методів допоміжної репродукції є штучна інсемінація. У чому полягає суть процедури? Як поводитися після інсемінації? Кому вона показана і чи високі шанси настання вагітності?

Штучна інсемінація – що це?

Штучну інсемінацію з права можна вважати одним із перших наукових методів допоміжної репродукції. Наприкінці XVIII століття італійський лікар Лазаро Спалацці вперше випробував його на собаці, внаслідок чого з'явилося здорове потомство у кількості трьох цуценят.

Через шість років, у 1790 році штучна інсемінація (ІІ) вперше була апробована на людині: у Шотландії доктор Джон Хантер інсемінував пацієнтку спермою її чоловіка, який страждав на аномальну будову пеніса. Сьогодні процедура широко застосовується у всьому світі.

Штучна (внутрішньоматкова) інсемінація - це технологія, що представляє собою введення чоловічої сперми в цервікальний канал або матку жінки. Для цього використовують катетер та шприц. День проведення ІІ обчислюється з урахуванням менструального циклу пацієнтки.

Необхідно точно визначити періодовуляторний період, інакше процедура виявиться марною. Застосовується технологія як у природному менструальному циклі, так і гормонально простимульованому.

Сперму одержують поза статевим актом заздалегідь (і потім заморожують, розморожуючи на день ІІ) або за кілька годин до проведення процедури. Вона може піддаватися обробці або вводитись у незмінному вигляді.

Наскільки ефективна штучна інсемінація? Результати статистики небагато обіцяють: запліднення відбувається лише у 12% випадків.

Кому показано процедуру?

З боку жінки показаннями до проведення вагінальної інсемінації є:

1. бажання завагітніти «для себе», не маючи статевого партнера;
2. безпліддя, спричинена цервікальними факторами (патологіями шийки матки);
3. вагінізм.

Показання до інсемінації з боку чоловіка:

• безпліддя;
• розлади еякуляторно-сексуального характеру;
• несприятливий прогноз щодо генетичних захворювань, що передаються у спадок;
• субфертильність сперми.

При цьому перших трьох випадках застосовується донорська сперма.

Після процедури: що відчуває жінка?

Для того, щоб пройти внутрішньоматкову інсемінацію, жінці зовсім не потрібно лягати в стаціонар. Процедуру проводять амбулаторно, і триває вона лише кілька хвилин.

Що відчуває у своїй пацієнтка? Практично вона відчуває відчуття, що не відрізняються від відчуттів при звичайному гінекологічному огляді. У піхву вводиться дзеркало, і, мабуть, найнеприємніші враження пов'язані саме з цим. Майже одразу після штучної інсемінації вони проходять.

Протягом нетривалого часу можуть відзначатися хворобливі відчуття, що тягнуть внизу живота, що викликано роздратуванням матки. У поодиноких випадках можливий анафілактичний шок при введенні неочищеної насіннєвої рідини.

Щоб уникнути алергічних реакцій і підвищення якості сперми якраз і рекомендується проводити її очищення, навіть якщо як біоматеріал використовується насіння чоловіка пацієнтки.

Як поводитися після завершення процедури?

Гінеколог, який проводить процедуру, обов'язково розповість, як поводитись після інсемінації, попередить про можливі наслідки, дасть необхідні рекомендації. Безпосередньо після введення сперми жінці потрібно зберігати положення лежачи на спині півтори-дві години.

Під сідниці слід підкласти невелику подушку – піднятий таз сприяє кращому просуванню введених сперматозоїдів у фалопієві труби. Це підвищує шанс зачаття, заради чого, власне, проводилася штучна інсемінація.

Статистика успіху процедури залежить від віку пацієнтки, стану її репродуктивного здоров'я, якості застосовуваної сперми. Для підвищення ефективності ІІ донорський матеріал піддається обробці, в результаті якої залишаються лише якісні сперматозоїди.

Щоб потенційно запліднена яйцеклітина могла повноцінно розвиватися та імплантація плодового яйця пройшла успішно, призначається гормональна терапія прогестероном. Якщо три цикли поспіль після штучної інсемінації не відбулося зачаття, підбираються інші методи допоміжної репродукції.

Що можна і що не можна робити під час інсемінації?

Запліднення не відбувається відразу в момент введення сперми, для цього потрібно кілька годин, аж до доби після інсемінації. Що робити, щоб підвищити шанс настання вагітності?

У першу добу необхідно відмовитись:

1. від прийняття ванни, оскільки вода сприяє вимиванню частини сперматозоїдів з піхви;
2. від спринцювання;
3. від запровадження вагінальних препаратів.

А ось заняття сексом не входять до списку того, що не можна робити після інсемінації, деякі фахівці навіть бачать на цьому користь: незахищений статевий контакт сприяє кращому просуванню в труби введених сперматозоїдів.

Висновок

Дотримуючись даних рекомендацій після інсемінації, вже через тиждень (а саме стільки часу потрібно заплідненій яйцеклітині для просування в порожнину матки та прикріплення там) можна провести аналіз крові на ХГЛ. Цей гормон - маркер вагітності, він починає вироблятися відразу після імплантації плодового яйця в матку. Домашній експрес-метод діагностики - тест на вагітність - використовувати раніше ніж на 12-14 добу недоцільно. У сечі концентрація ХГЛ досягається дещо пізніше, ніж у крові.

Відео: Внутрішньоматкова інсемінація (ВМІ)

Все більша кількість подружніх пар останніми роками потребує допоміжних репродуктивних технологій. Ще кілька десятиліть тому за наявності деяких проблем жінки та чоловіки залишалися бездітними. Наразі медицина розвивається дуже швидкими темпами. Тому, якщо ви не можете тривалий час завагітніти, варто скористатися таким методом, як інсемінація. У кого вийшло з першого разу, розповість вам стаття. Ви дізнаєтеся про процедуру та спосіб її проведення, а також зможете ознайомитися з відгуками пацієнток, які пройшли цей етап.

Допоміжна внутрішньоматкова інсемінація

Штучна інсемінація - це введення в порожнину дітородного органу жінки сперми її партнера. На даний момент – єдине, що відбувається штучно. Після цього всі процеси здійснюються природним шляхом.

Інсемінація може бути проведена спермою чоловіка чи донора. Матеріал береться свіжий чи заморожений. Сучасна медицина і досвід лікарів дозволяють парі зачати дитину навіть у, здавалося б, безнадійних ситуаціях.

Показання до проведення операції

Процедура інсемінації показана парам, які не можуть самостійно зачати дитину протягом року, при цьому обох партнерів не мають жодних патологій. Зазвичай у такому разі говорять про безплідність неясного генезу. Також свідченнями до інсемінації будуть такі ситуації:

• зниження якості сперми чи рухливості сперматозоїдів у чоловіка;
• еректильні дисфункції;
• нерегулярне статеве життя чи сексуальні розлади;
• шийковий фактор безплідності (вироблення антиспермальних тілець у цервікальному каналі партнерки);
• віковий фактор (як чоловіки, так і жінки);
• анатомічні особливості будови статевих органів;
• неможливість статевого контакту без запобігання (при ВІЛ-інфекції у жінки);
• бажання зачати дитину без чоловіка тощо.

Інсемінація спермою здійснюється зазвичай у приватних клініках, що займаються допоміжними репродуктивними технологіями. Процедура вимагає деякої підготовки та має кілька етапів проведення. Розглянемо їх.

Попереднє обстеження

Штучна інсемінація передбачає діагностику обох партнерів. Чоловікові обов'язково потрібно здати спермограму, щоб фахівці могли розсудливо оцінювати стан сперми. При отриманні незадовільних результатів у процесі процедури буде застосовано додаткові маніпуляції. Також партнер обстежується на наявність статевих інфекцій, здає аналіз крові та флюорографію.

Жінка має більшу діагностику, ніж у чоловіка. Пацієнтка проходить ультразвукову діагностику, здає аналізи визначення інфекцій статевих шляхів, надає флюорографію. Також майбутній мамі необхідно дослідити гормональне тло, визначити овулярний резерв. Залежно від отриманих результатів та вибирається подальша тактика роботи з парою.

Початковий етап: стимуляція чи природний цикл?

Перед інсемінацією деяким жінкам призначають гормональні препарати. Приймати їх потрібно у строго встановленій дозі.

Лікар означає дні, коли вводяться ліки. Воно може бути у вигляді таблеток чи ін'єкцій. Гормональна стимуляція яєчників потрібна жінці з порушенням овуляції, а також тим пацієнткам, у кого знижено Зменшення кількості яйцеклітин може бути індивідуальною особливістю або наслідком резекцій яєчників. Також зниження оваріального резерву спостерігається у жінок, що наближаються до 40 років.

Як за стимуляції, і у природному циклі, пацієнтці призначається фолікулометрія. Жінка регулярно відвідує спеціаліста ультразвукової діагностики, який здійснює замір фолікулів. Звертається увага і стан ендометрію. Якщо слизовий шар росте погано, пацієнтці призначаються додаткові медикаменти.

Важливий момент

Коли виявляється, що фолікул досяг відповідних розмірів, настає час діяти. Залежно від того, коли буде овуляція, інсемінація призначається за кілька днів або за кілька годин. Багато залежить від стану сперми. Якщо використовується свіжий матеріал, його введення може відбуватися не частіше, ніж один раз на 3-5 днів. Тому парі пропонується два варіанти:

• інсемінація за 3 дні до овуляції та через кілька годин після неї;
• введення матеріалу один раз безпосередньо під час розриву фолікула.

Який із способів кращий і ефективніший, досі не визначено. Багато залежить від здоров'я партнерів та показань, за якими проводиться інсемінація. У кого вийшло з першого разу при одноразовому введенні, не радять наважуватися на подвійне. І навпаки. Інакше справа із замороженою спермою або донорським матеріалом.

Інший варіант

Інсемінація донором завжди передбачає попереднє заморожування матеріалу. Така сперма після розморожування може бути введена кількома порціями. Ефективність цього способу дещо вища, ніж запліднення свіжим матеріалом.

Заморозити сперму можна і партнеру в подружній парі. Для цього не обов'язково ставати донором. Обговорити це питання слід із репродуктологом. Під час покращується її якість, відбираються лише найкращі, швидкі та здорові сперматозоїди. Патологічні клітини видаляються із матеріалу. Внаслідок маніпуляції виходить так званий концентрат.

Процес введення матеріалу

Займає ця процедура трохи більше півгодини. Жінка розташовується на звичній позиції. У цервікальний канал через піхву вводиться тонкий катетер. На іншому кінці трубочки закріплюється шприц із зібраним матеріалом. Вміст ін'єкції постачається у матку. Після цього катетер витягується, а пацієнтці рекомендують полежати ще 15 хвилин.

У день інсемінації жінці забороняється напружуватися та піднімати важкі предмети. Рекомендується відпочинок. На наступну добу жодних обмежень у режимі немає. Однак потрібно дотримуватись особистої гігієни, оскільки після інсемінації є ризик приєднання інфекції.

У перший і другий дні від перенесення матеріалу у жінки можуть відзначатися хворобливі відчуття, що тягнуть, в нижній частині живота. Лікарі не радять приймати лікарські препарати. Якщо біль здається вам нестерпним, потрібно звернутися за медичною допомогою. Також у деяких пацієнток можуть бути незначні кров'яні виділення. Вони пов'язані з невеликим та можливістю травмування слизової оболонки. Виділення проходять самостійно та не вимагають використання додаткових препаратів.

Діагностика вагітності

Після того як проведена інсемінація, вагітність має настати протягом кількох годин. Після цього яйцеклітина стає недієздатною. Але в цей момент жінка ще ніяк не може дізнатися про своє нове становище. Деяким пацієнткам призначається гормональна підтримка. Препарати завжди потрібні у циклі зі стимуляцією та іноді у природному.

Тест після інсемінації покаже правильний результат через 10-14 днів. Якщо жінці проводили стимуляції і був виконаний укол хоріонічного гонадотропіну, то позитивний тест може побачити відразу після процедури. Однак він не говорить про настання вагітності. Реагент на смужці показує лише присутність ХГЛ в організмі.

Найбільш точно підтвердити або спростувати вагітність здатне УЗД. Але це може бути не раніше ніж через 3-4 тижні після процедури. Деякі сучасні пристрої дозволяють отримати результат вже за 2 тижні.

Інсемінація: у кого вийшло з першого разу?

Існує статистика пар, які проводили таку маніпуляцію. Імовірність вагітності коливається від 2 до 30 відсотків. Тоді як у природному циклі, без допоміжних репродуктивних методів, у здорового подружжя вона становить 60%.

Сприятливий результат першої спроби зазвичай буває за таких умов:

• вік обох партнерів перебуває у діапазоні від 20 до 30 років;
• у жінки немає жодних гормональних захворювань;
• в анамнезі у чоловіка та жінки немає інфекцій статевих шляхів;
• партнери ведуть здоровий спосіб життя і воліють правильне харчування;
• тривалість невдалих спроб зачати дитину становить менше 5 років;
• раніше не проводилася стимуляція яєчників та гінекологічні операції.

Незважаючи на зазначені параметри успіх може бути і в інших випадках.

Штучна інсемінація - це метод допоміжних репродуктивних технологій, який успішно застосовують сотні років для лікування безпліддя. Процедура передбачає введення підготовленої сперми в матку жінки під час овуляції за допомогою тонкого катетера, де надалі відбувається запліднення яйцеклітини.

Перед і після процедури жінці може бути призначена гормональна терапія, яка впливає на її стан. Як правило, сам процес запліднення та імплантація мають відбуватися безсимптомно, на думку лікарів. Розглянемо які відчуття можуть виникати у жінки після інсемінації і з чим вони пов'язані.

Найчастіша скарга, яку чують лікарі від пацієнток після внутрішньоматкової інсемінації, - ниючі болі внизу живота. Якщо болить живіт відразу після інсемінації або перші пару днів, це вважається варіантом норми. Пов'язаний такий стан із прийомом гормональних препаратів та змінами в жіночому організмі.

Після запліднення яєчники починають виробляти велику кількість статевих гормонів, які необхідні для нормального прикріплення плода до стінки матки та покращення її харчування. Часто після інсемінації живіт болить як перед місячними, і його роздмухує, опухає та болить груди.

Потрібно відзначити, що такий стан є нормою тільки в тому випадку, якщо відсутні рясні кров'янисті виділення, а терпимі болі. Якщо живіт після інсемінації болить нестерпно, то потрібно терміново звернутися до лікаря. Цілком можливо, що виникли якісь ускладнення.

Щоб полегшити біль після інсемінації, рекомендується більше відпочивати, проводити час у ліжку. Також лікарі радять їсти легку білкову їжу, не вживати газоутворюючі продукти, жирну та гостру їжу. Дуже важливо пити достатню кількість рідини та не переживати.

Після інсемінації настійно рекомендується відмовитися від прийому знеболювальних та стероїдних протизапальних засобів, ці препарати не найкраще впливають на розвиток плода. Але якщо жінка все ж таки вирішила приймати знеболювальні, необхідно обов'язково проконсультуватися зі своїм лікарем. Займатися самолікуванням не можна, це може спричинити важкі наслідки, аж до потворності плоду і викидня на ранніх термінах.

Виділення

Ще один симптом, який сильно турбує жінок після інсемінації – коричневі та кров'яні виділення. Кожна жінка знає, що при вагітності ніякої крові не повинно бути, тому місячні після вдалої інсемінації в нормі не наступають, адже яйцеклітина запліднена і починає активно розвиватися.

Кровотеча після інсемінації може виникнути з низки причин:

• відбулася імплантація плода;
• під час проведення процедури лікар пошкодив стінки піхви;
• сталася позаматкова вагітність;
• стався викидень;
• почалися місячні, що говорить про невдалу інсемінацію.

У кожному випадку кровотечі виглядають по-різному, але у будь-якому разі жінці рекомендується поговорити зі своїм лікарем, якщо вона побачила кров на спідній білизні після інсемінації або ЕКЗ.

Найсприятливішою кровотечею є імплантаційна, яка виникає на 5-7 день після процедури. Таке трапляється у деяких жінок у той час, коли ембріон вростає у стінку матки. Коли плід прикріплюється, він ушкоджує дрібні капіляри, які починають кровоточити. У цьому випадку виділення убогі, світлі, найчастіше рожеві. При травмі статевих шляхів виділення також дуже мізерні, кров світла, червона.

Мазня після інсемінації може бути і поганим симптомом, наприклад, позаматковою вагітністю. У цьому випадку кровонабряк може бути помірним або рясним, а стан зазвичай супроводжується вираженими болями внизу живота. Якщо у жінки виникли такі симптоми, як біль та кров після інсемінації, слід негайно звернутися до лікаря.

Місячні після інсемінації у разі невдачі виникають на 11-15 день. Менструальна кровотеча свідчить, що вагітність не настала, і процедура пройшла безуспішно. Рясна кровотеча до місячних, тобто на 5-10 день, може повідомити про те, що запліднення сталося, але з якихось причин виникло відторгнення ембріона.

Температура

Часто після іннсемінації жінки скаржаться на підвищення температури та слабкість. Такий стан є варіантом норми, він пов'язаний із гормональною системою, зокрема з підвищенням рівня прогестерону в організмі.

У нормі температура піднімається до 37,5 градусів і тримається недовго, лише перші кілька днів. У цей час жінка може відчувати сонливість, слабкість, ниючі болі внизу живота та здуття. Рекомендується в цей період більше відпочивати і менше переживати.

Якщо температура тіла піднялася вище 38 градусів, у жінки сумнівні виділення, болить голова, нудить, потрібно звернутися до терапевта. Після інсемінації таких симптомів не повинно бути, швидше за все, жінка захворіла на інфекційну патологію.

Нудота

Нерідко лікарям доводиться чути від пацієнток, що їх нудить після інсемінації. У нормі - нудота після інсемінації виникати не повинна, ніякі гормони не можуть спровокувати появу такого симптому, а для настання токсикозу ще зарано.

Якщо жінку нудить після інсемінації, це може бути пов'язане із сильним переживанням, поганим харчуванням. Насамперед рекомендується згадати, що жінка сьогодні їла, чи не морить вона себе голодом через нервозний стан. Після процедури потрібно дотримуватися правильного харчування, голодувати та переїдати категорично заборонено.

Якщо нудота супроводжується блюванням, підвищенням температури та болем у животі – це може бути ознакою серйозної патології, наприклад, загострення гастриту чи кишкової інфекції. У такому разі слід негайно звернутися до лікаря.

Вагітність

Найважливіше питання – які можуть виникати симптоми вагітності після інсемінації? Як сумно це не звучало, але ніяких симптомів у перші дні бути не може. Всі ознаки пов'язані лише з гормональними змінами в організмі або з прийомом препаратів для стимуляції овуляції та підтримання вагітності.

Точно сказати, чи настала вагітність, можна лише через 2 тижні після інсемінації. Для цього жінці рекомендується пройти тест на вагітність для домашнього використання, а також здати аналіз на гормон ХГЛ.

Тому, якщо жінку взагалі нічого не турбує після інсемінації, не треба засмучуватися, цей стан є абсолютною нормою. Потрібно пам'ятати, що організм кожної жінки індивідуальний, як і вагітність. Найкраще, що може зробити майбутня матуся, — розслабитися та сподіватися на найкраще.

Як підвищити шанси на вагітність при ВМІ (Відео)

Етапи методу штучної інсемінації, показання, підготовка, шанси завагітніти

З усіх методів ДРТ наближеним до природного процесу зачаття є лише штучна інсемінація (ІІ). Приваблює вартість цієї процедури порівняно з ЕКЗ, але не всім вона підходить.

застосовується довше, ніж саме ЕКО. Його роблять у репродуктивних центрах у всьому світі. за методикою проведення накопичено великий досвід, у зв'язку з чим застосовується широко та приносить очікувані результати.

Суть ІІ полягає у введенні очищених сперматозоїдів у статеві органи (внутрішні) жінки.

Історично було сформовано чотири варіанти інсемінації за місцем доставки чоловічих статевих клітин:

• У піхву, ближче до шийки матки. Нині такий метод отримав назву "штучна інсемінація в домашніх умовах". Ефективність варіанта сумнівна, але є жінки, яким вдалося завагітніти у такий спосіб.

• Безпосередньо у шийку матки. Нині використовується вкрай рідко через відсутність ефективності.

• У порожнину матки. На сьогоднішній день – це найбільш використовуваний та результативний метод штучної інсемінації. Про нього і йтиметься далі.

• У маткові труби.

Як і до всіх пацієнтів, які потребують репродуктивного допомоги, під час проведення ІІ лікарі дотримуються індивідуального підходу. Враховуються показання, протипоказання та фізіологічні можливості організмів майбутніх батьків.

Тому штучна внутрішньоматкова інсемінація може проходити різними шляхами:

• з медикаментозною стимуляцією яєчників (результативність підвищується, тому що в одному циклі дозріває одразу 2-3 яйцеклітини);
• без стимуляції – у природному циклі.

Виходячи з характеристик сперми, може бути рекомендована .

Для одиноких жінок клініки передбачають особливу програму, згідно з якою процедура проводиться охочим зачати, народити та виховати дитину самостійно (без участі чоловіка).

Штучна інсемінація: показання

Проведення ІІ може здійснюватися при чоловічому та жіночому факторах.

Для жінок показання до штучної інсемінації такі:

• безпліддя нез'ясованого походження;
• ендоцервіцит;
• статевий розлад – вагінізм – стан, у якому природний статевий контакт неможливий;
• аномальні варіанти розташування матки;
• імунологічна несумісність – наявність антиспермальних антитіл у слизу цервікального каналу;
• порушення овуляторної функції;
• бажання жінки завагітніти без статевого акту.

Показання до штучної інсемінації з боку чоловіків:

• імпотенція чи відсутність еякуляції;
• чоловіча субфертильність – зниження активності сперматозоїдів;
• ретроградна еякуляція - сперма при еякуляції закидається в сечовий міхур;
• малий обсяг еякуляту;
• підвищена в'язкість сперми;
• гіпоспадія – вроджена неправильна будова сечівника;
• хіміотерапія.

Етапи ІІ

Незважаючи на механічну простоту, ІІ – тонка та відповідальна робота команди фахівців – гінеколога-репродуктолога, співробітників лабораторії клініки, лікарів суміжних спеціальностей. Методика проведення передбачає ступінчастий та послідовний підхід.

Етапи штучної інсемінації:

• Обстеження. На цьому етапі проводиться ґрунтовне вивчення стану здоров'я обох партнерів, виявлених причин безплідності та визначається стратегія проведення процедури.

• Лікування. При виявленні будь-яких соматичних та інфекційних захворювань проводиться їхнє лікування. Лікарі вживають заходів, щоб поліпшити стан організму жінки, забезпечити виношування вагітності та уникнути можливих ускладнень під час пологів і самої вагітності. При необхідності лікування призначають чоловікові для покращення якості сперми.

• Якщо план підготовки передбачає стимулюючий вплив на яєчники – проводиться гормональна симуляція.

• Безпосереднє проведення штучної інсемінації.

• Визначення вагітності методом контролю ХГЛ. За відсутності вагітності процедуру згідно з регламентуючими документами повторюють до 6-8 разів. Хоча останнім часом фахівці дійшли висновку, що якщо 3 спроби ІІ були нерезультативними, то потрібно змінювати тактику та розглянути можливість проведення штучного запліднення в інший спосіб. Наприклад, ЕКО, ІКСІ, ПІКСІ, ІМСІ.

Підготовка до штучної інсемінації

Від того, наскільки точною буде діагностика, залежить ефективність штучної інсемінації. На цьому етапі лікарі вирішують, чи потрібна стимуляція і в який спосіб потрібно очистити сперму.

Підготовка жінки включає:

• детальний лікарський огляд гінекологом, терапевтом, ендокринологом, кардіологом;
• аналізи;
• ультразвуковий моніторинг;
• лікування виявлених хронічних захворювань, у тому числі інфекцій та запалень статевих органів;
• вивчення менструального циклу (необхідно визначення циклічності і регулярності овуляції);
• та стану внутрішньої оболонки матки;
• після лікування здаються контрольні аналізи;
• медикаментозну стимуляцію яєчників

Залежно від індивідуальних особливостей сімейної пари може тривати період від кількох тижнів до шести місяців.

Підготовка чоловіка:

• консультація уролога;
• аналізи на статеві інфекції;
• аналіз секрету передміхурової залози;
• додатково може бути призначений масаж передміхурової залози;
• лікування та корекція виявлених порушень.

На який день циклу проводиться штучна інсемінація?

Проведення штучної інсемінації ефективне лише в периовуляторном періоді – це кілька днів циклу, у які можливий вихід яйцеклітини (або яйцеклітин при стимуляції) з фолікула. Тому спочатку проводиться моніторинг фаз менструального циклу. Для цього можна вимірювати ректальну температуру та будувати графіки, використовувати тести на овуляцію. Але найточнішим методом контролю над розвитком та дозріванням яйцеклітини є ультразвуковий. Тому після критичних днів УЗД проводять досить часто, з періодичністю 1-3 дні. Частота УЗД може змінюватись. Чим вище ступінь зрілості жіночої статевої клітини, тим частіше роблять УЗД (щоб не пропустити овуляцію та визначити на який день циклу починати штучну інсемінацію).

Ідеальний варіант введення сперматозоїдів у матку в періодовуляторний період 1-3 рази. Перший раз її вводять за добу – дві до овуляції, другий – безпосередньо в день овуляції. Якщо ж у яєчниках зріють кілька фолікулів, можуть лопатися з періодичністю 1–2 дня. Тоді проводять запровадження сперми ще раз. Так підвищується ефективність процедури загалом.

Одним із визначальних факторів, на який день циклу проводити штучну інсемінацію, є походження сперми. Якщо використовують , то її можна вводити, орієнтуючись лише на овуляцію. Якщо використовують сперму свіжу (нативну), то враховують той факт, що висока якість сперматозоїдів може бути при утриманні не менше 3 днів. Тому сперму можуть вводити відразу після овуляції. Це не шкодить, тому що доведено, життєздатна до 7 днів.

Як відбувається штучна інсемінація?

У призначений день подружня пара прибуває до клініки. Жінці роблять УЗД. Чоловік здає пробу сперми. Сперма не може бути введена в порожнину матки без попередньої підготовки. Це загрожує анафілактичним шоком. Розвивається цей вид алергічної реакції досить рідко, але перебіг його загрожує життю пацієнтки. Підготовка сперми (очищення та концентрація життєздатної фракції) займає близько двох годин.

Як відбувається штучна інсемінація? Швидко, безболісно, ​​у стерильних умовах. За це не можна переживати. Та й відчуття будуть мінімальні - тільки в момент проходження гнучким найтоншим катетером шийного каналу матки.

Жінка переміщається у гінекологічне крісло. Дзеркалами відкривається доступ до шийки матки. Підготовлені сперматозоїди разом із середовищем набирають у шприц і приєднують до катетера. Легким рухом катетера проникають у порожнину матки і акуратно вводять із шприца підготовлену завись «кращих» сперматозоїдів. Першого дня – все. Маніпуляцію завершено. А жінка залишається у горизонтальному положенні 15–25 хвилин. Після чого повертається до повсякденного життя.

У певний термін маніпуляція повторюється ще 1–2 разу. Моніторинг за фолікулами продовжується до овуляції. А за два тижні роблять оцінку результативності інсемінації – визначають рівень гормону вагітності – хоріонічного гонадотропіну людини. Якщо вагітність не підтверджується, ІІ повторюється у наступному циклі.

Ефективність та шанси завагітніти

Шанс завагітніти при штучній інсемінації вищий у жінок до 30 років, з прохідністю обох маткових труб та нормальною овуляторною функцією. Середньостатистичний показник ефективності однієї процедури – 18%. Це трохи більше, ніж за природного статевого акту. У позитивному результаті ІІ вагому роль відіграє якість сперматозоїдів.

Деякі репродуктивні клініки заявляють, що ефективність досягає 28%.

Сімдесяти восьми відсоткам жінок вдається завагітніти у перших трьох циклах інсемінації. Результативність наступних процедур різко знижується. Саме тому лікарі раціонально змінюють тактику штучного запліднення та рекомендують інші методи ЕКЗ після триразової спроби інсемінації.

Ще треба згадати, що шанси штучної інсемінації зростають у стимульованих циклах.

Для всіх, хто цікавиться, штучна внутрішньоматкова інсемінація - Це "вливання" сперми чоловіка (або донора) в матку жінки. Для цієї процедури використовують тонкий катетер, і триває вся справа трохи більше двох-трьох хвилин. Все просто, легко і досить безболісно, ​​хоча момент проникнення катетера в цервікальний канал досить неприємний, щоправда, триває секунди. Єдина проблема ІІ – її мала ефективність.

Я «ходила» на ІІ двічі і, на жаль, безуспішно. Точніше, вперше вийшло (Ура! Початківцям щастить!), ХГЧ почав рости, але в 5,5 тижнів вагітність мимоволі перервалася. Друга спроба була повністю провальною.

Однак сам факт чуда, що відбулося, говорить про те, що ІІ зовсім не марна, і комусь дійсно пощастило завагітніти в такий спосіб. Саме тому я і написала матеріал про те, як минає, скільки коштує, і чим зазвичай закінчується штучна інсемінація.

Як відбувається інсемінація?

Підготовка до інсемінації займає близько місяця: це не той випадок, коли ви прийшли, заплатили гроші і вам швидко зробили «вливання». Будьте готові до того, що доведеться відвідати терапевта, ендокринолога, мамолога і навіть зробити узі серця, перш ніж вам дадуть підписати договір про надання послуг. Звичайно, буває ІІ в природному циклі, але набагато рідше: в даній процедурі вкрай важливий сам факт овуляції, що відбулася, підтверджений УЗД.

Отже, після того, як УЗД покаже лідируючий фолікул, готовий до овуляції, вам призначать дні для ІІ. Швидше за все, процедуру буде проведено двічі – до і після овуляції. Хоча деякі клініки обходяться одноразовим "вливанням".

У день "Х" чоловік повинен приїхати в клініку на дві-три години раніше призначеного для ІІ часу і здати сперму - її будуть обробляти в центрифузі, щоб залишилися тільки найкращі рухливі сперматозоїди. Тут варто зазначити, що в результаті сперми залишиться дуже мало, але кількість ні про що не говорить - головне якісні характеристики.

Коли ви приїдете до клініки, то в першу чергу переодягнетеся в лікарняну сорочку та шапочку. Не лякайтеся, двадцятихвилинне перебування у палаті нічим страшним вам не загрожує.

Сама ж процедура проходитиме в операційній (якщо ви вже пройшли через лапароскопію, то відразу дізнаєтеся в операційній чудове ліжко Рахманова, на якому одного разу народжуватимете свою дитину). Як уже згадувалося, ІІ триває кілька хвилин. Потім вас залишать полежати близько півгодини – і додому. Усі.

Відчуття після інсемінації щодня.

Чомусь передбачається, що після «вливання», жінка почуватиметься якось особливо. Однак, це не так. Перший день можливий біль у животі, що тягне, але незабаром він проходить, і вже через 48-72 години відчуттів немає ну абсолютно ніяких. (У мою першу інсемінацію болі, що тягнуть, повернулися через тиждень після ІІ і закінчилися тільки тоді, коли вагітність перервалася. У другому випадку болі так само з'явилися приблизно через 7 днів, проте до початку менструації зійшли нанівець.)

Так як у другій фазі найчастіше призначають підтримку утрожестаном, можуть виникнути неприємні болі в грудях та відчуття тяжкості – але це, на жаль, ще не означає вагітність. Так само як і наявність болю, що тягне перед передбачуваною менструацією не означає провал.

І, звичайно, насамкінець про найбільш хвилююче – про тести на вагітність. Можна знайти багато порад в інтернеті, коли ж почати «замочувати» заповітні тестики, але, думаю, мій приклад дуже яскраво проілюструє реальну ситуацію: перший тест я зробила після отримання результату хгч (32), на «суперультрагіперчутливому» тесті не було навіть «примари» ». Друга смужка з'явилася лише на 29 день циклу (хгч 59). В усіх по-різному влаштований організм. І пізня імплантація далеко не міф, майте це на увазі.

Скільки коштує інсемінація у Москві?

Ціна коливається від 8 до 30 тисяч рублів – настільки очевидна різниця пов'язана з тим, що саме входить у вартість протоколу інсемінації. Мінімальна ціна означає, що всі додаткові відвідування свого лікаря та УЗ-моніторинг ви оплачуватимете окремо. Досвід показує, що підсумкова сума в цьому випадку буває набагато більше, ніж у клініках, де «все включено». До того ж, якщо ІІ проводиться в індукованому циклі (тобто овуляцію стимулюють препаратами), за препарати доведеться платити окремо, а це ще від 600 до 15 тисяч рублів. Ну і, звичайно, не забудьте додати до цієї суми список необхідних обстежень перед процедурою.

Загалом обидві інсемінації коштували мені приблизно 85 тисяч рублів.

Наскільки ефективна інсемінація?

Якщо вірити офіційній статистиці 2014 року, інсемінація гарантує лише 11% успіху. Так, це незрівнянно мало проти ЕКО. Але ІІ - більш щадна процедура, і, що важливо, економічніша, тому вирішувати тільки вам. Після двох невдалих спроб я відмовилася від продовження, проте перша спроба все ж таки принесла результат, і якщо ви тільки готуєтеся до процедури ІІ, нехай ця думка вас гріє.