Оригінальний торасемід. Дозування та спосіб застосування

КНФ (ЛЗ включено до Казахстанського національного формуляру лікарських засобів)

АЛО (Включено до списку безкоштовного амбулаторного лікарського забезпечення)

Виробник:Хетеро Лабс Лімітед

Анатомо-терапевтично-хімічна класифікація: Torasemide

Номер регістрації:№ РК-ЛС-5№122128

Дата реєстрації: 06.04.2016 - 06.04.2021

Гранична ціна: 34.18 KZT

Інструкція

• російська

Торгова назва

Торас емід

Міжнародна непатентована назва

Торас емід

Лікарська форма

Пігулки 5мг, 10 мг та 20 мг

склад

Одна таблетка містить

Опис

Для дозування 5 мг: Таблеткиовальної форми, білого або майже білого кольору, з лінією розлому, з гравіюванням "56" на одній стороні від ризику та "Н" на іншій стороні.

Для дозування 10 мг: Таблеткиовальної форми, білого або майже білого кольору, з лінією розлому, з гравіюванням "57" на одній стороні від ризику та "Н" на іншій стороні.

Для дозування 20 мг: Таблеткиовальної форми, білого або майже білого кольору, з лінією розлому, з гравіюванням "59" на одній стороні від ризику та "Н" на іншій стороні.

Фармакотерапевтична група

Діуретики. «Петльові» діуретики. Сульфаніламідні діуретики.Торасемід.

Код АТХ С03СА04

Фармакологічні властивості

Фармакокінетика

Після прийому внутрішньо торасемід швидко і практично повністю всмоктується. Максимальна концентрація в плазмі досягається через годину після прийому. Площа під кривою залежності концентрації від часу пропорційно зростає при застосуванні доз від 25 мг до 200 мг. Одночасний прийом з їжею знижує C max на 30 хвилин, але загальна біодоступність та діуретична активність не змінюється. Більше 99% торасеміду пов'язують із білками плазми. Об'єм розподілу торасеміду становить від 12-15 літрів для пацієнтів із слабкою або середньою нирковою недостатністю або застійною серцевою недостатністю. У пацієнтів із цирозом печінки обсяг розподілу подвоюється. Торасемід біотрансформується шляхом ступінчастого окислення, гідроксилювання та гідроксилювання кільця з утворенням трьох метаболітів: M1, M3 та M5. Період напіввиведення торасеміду та його метаболітів у здорових осіб становить 3 – 4 години. Загальний кліренс торасеміду становить 40 мл/хв, а нирковий кліренс дорівнює приблизно 10 мл/хв. Приблизно 80% введеної дози виводиться через ниркові канальці у незміненому вигляді: торасемід 24%, у вигляді метаболітів M1 – 12%, M3 – 3%, M5 – 41%. При нирковій недостатностіперіод напіввиведення торасеміду не змінюється.

Фармакодинаміка

Торасемід діє на внутрішній поверхні товстого сегмента висхідного коліна петлі Генле, де він інгібує транспортну систему Na+ /K + /2Cl - , внаслідок чого знижується ренальна реабсорбція іонів натрію та хлору у висхідній частині петлі Генле, зменшується осмотичний тиск внутрішньоклітинної рідини та реабсорбція води. Дія Торасеміду як антигіпертензивний препарат здійснюється завдяки його діуретичним діям.Через зниження екстраклітинного та плазмового об'єму рідини, тимчасово знижується артеріальний тиск, а також знижується систолічний об'єм крові.

Показання до застосування

Набряковий синдром різного генезу, в т.ч. при хронічній серцевій недостатності, захворюваннях печінки та нирок

Артеріальна гіпертензія

Спосіб застосування та дози

Всередину один раз на день, після сніданку, не розжовуючи, запиваючи невеликою кількістю води.

Пацієнтам похилого віку не потрібний спеціальний добір дозування.

Набряковий синдром при хронічній серцевій недостатності

Звичайна терапевтична доза становить 10-20 мг внутрішньо один раз на день. За необхідності дозу слід поступово збільшити приблизно в 2 разидо отримання необхідного ефекту.

Набряковий синдром при захворюванні нирок (цироз печінки)

Звичайна терапевтична доза становить 20 мг внутрішньо один раз на день разом з антагоністом альдостерону або іншим калійзберігаючим діуретиком. При необхідності дозу слід поступово збільшити вдвічі до отримання необхідного ефекту.

Набряковий синдром при захворюванні печінки

Звичайна терапевтична доза становить 5-10 мг внутрішньо один раз на день. При необхідності доза може бути збільшена вдвічі до отримання необхідного ефекту.

Максимальна разова доза становить 40 мг; її перевищувати не рекомендується (відсутня досвід застосування).

Тривале використання будь-якого сечогінного засобу при хворобі печінки не вивчалося в адекватних та добре контрольованих дослідженнях.

Артеріальна гіпертензія . Початкова доза становить 5 мг один раз на день. За відсутності адекватного зниження артеріального тиску при прийомі препарату в дозі 5 мг один раз на день протягом 4-6 тижнів дозу збільшують до 10 мг один раз на день. Якщо доза 10 мг не дає необхідного результату, до лікувальної схеми слід додати гіпотензивний препарат іншої групи.

Побічна дія

Порушення водного та електролітного балансу (гіповолемія, гіпокаліємія, гіпонатріємія)

Гіпокаліємія (особливо у разі дієти з низьким вмістом калію або при блюванні, діареї чи зловживанні проносними лікарськими препаратами, а також печінкової недостатності)

Головний біль, запаморочення, слабкість, сонливість, сплутаність свідомості

Артеріальна гіпотензія

Втрата апетиту

Судоми

Підвищення рівня сечової кислоти, глюкози та ліпідів у плазмі.

Метаболічний алкалоз

Підвищення активності деяких ферментів печінки, у тому числі γ-глутаміл-транспептидази (γ-ГГТП)

Затримка відтоку сечі у пацієнтів із звуженням сечовивідних шляхів,

Підвищення рівня сечовини та креатиніну в плазмі

Рідко< 1/10 000

Парестезії кінцівок

Сухість в роті

Тромбоемболічні ускладнення, порушення кровообігу, пов'язані із згущенням крові

У поодиноких випадках

- алергічні реакції: свербіж шкіри, висипання, ангіоневротичний набряк, синдром Стівенса-Джонсона, токсичний епідермальний некроліз

Фотосенсибілізація

Порушення зору, шум у вухах та зниження слуху

Еритропенія, лейкопенія та тромбоцитопенія

Панкреатит

Диспепсія, кровотеча зі стравоходу

За даними клінічних досліджень

Нудота, блювання, риніт, посилення кашлю, біль у горлі, астенія, безсоння, нервозність, надмірне сечовипускання, спрага, імпотенція, запор, зміни на ЕКГ, біль у грудях, фібриляція передсердь, шлуночкова тахікардія, дигіталісна інтокси кровотечі, у тому числі ректальна кровотеча, тромбоз шунту, непритомність, артрит, міалгія

Протипоказання

Підвищена чутливість до торасеміду або допоміжних компонентів препарату та інших похідних сульфонілсечовини.

Ниркова недостатність, що супроводжується анурією

Печінкова кома , прекоматозний стан

Артеріальна гіпотензія,аритмії серця

Період вагітності та лактації

Одночасний прийом аміноглікозидів або цефалоспоринів або ниркова недостатність після застосування інших лікарських засобів, що спричиняють пошкодження нирок.

Дитячий та підлітковий вік до 18 років (безпека та ефективність лікування дітей не вивчена)

Спадкова непереносимість галактози, лактазна недостатність або глюкоза-галактозна мальабсорбція

Лікарські взаємодії

При одночасному застосуванні з серцевими глікозидами дефіцит калію та/або магнію може підвищувати чутливість міокарда до цих лікарських препаратів. Може виникнути потенціювання каліюретичної дії мінерало- та глюкокортикостероїдів, а також проносних засобів.

Торасемід, особливо у високих дозах, може посилювати токсичну дію аміноглікозидів, препаратів платини, нефротоксичну дію цефалоспоринів, а також кардіо- та нейротоксичну дію літію, курареподібних міорелаксантів та теофіліну. У пацієнтів, які приймають високі дози саліцилатів, торасемід може підвищувати їхню токсичність. Торасемід може знижувати дію гіпоглікемічних препаратів.

Торасемід посилює дію інших антигіпертензивних лікарських засобів, зокрема інгібіторів. АПФ, що може викликати надмірнезниження артеріального тиску. Цей ефект можна мінімізувати, знижуючи початкову дозу інгібітору АПФ та/або знижуючи дозу або тимчасово скасовуючи Торасемід. Препарат може знижувати чутливість артерій до пресорних факторів, наприклад, адреналіну та норадреналіну. Нестероїдні протизапальні засоби (наприклад, індометацин) та пробенецид можуть послаблювати діуретичну та гіпотензивну дію Торасеміду. Передбачається, що при комбінованому застосуванні з холестираміном відбувається зниження всмоктування, що вводиться внутрішньо, торасеміду.

особливі вказівки

Захворювання печінки з цирозом та асцитом. Торасемід слід використовувати з обережністю хворим із захворюванням печінки з цирозом та асцитом, так як раптові зміни балансу рідини та електролітів може прискорити печінкову кому. Для таких хворих діурез з торасемідом (або будь-яким іншим сечогінним препаратом) краще починати в лікарні. Для запобігання гіпокаліємії та метаболічного алкалозу слід використовувати одночасно з торасемідом антагоніст альдостерону або калійзберігаючі препарати.

Ототоксичність. Дзвін у вухах та втрата слуху (зазвичай оборотні) спостерігалися після швидкого внутрішньовенного введення інших петлевих діуретиків і також спостерігалися після перорального введення торасеміду. Не зрозуміло, чи ці події пов'язані з прийомом торасемида. Ототоксичність також спостерігалася під час досліджень тварин при досягненні дуже високих рівнів торасеміду в плазмі крові.

Об'єм та виснаження електролітів

За пацієнтами, які отримують діуретики, слід вести спостереження щодо клінічних ознак порушення електролітного балансу, гіповолемії або преренальної азотемії. Симптоми цих порушень можуть включати одну або більше ознак: сухість у роті, спрага, слабкість, млявість, сонливість, занепокоєння, біль у м'язах або судоми, м'язова втома, гіпотонія, олігурія, тахікардія, нудота і блювання. Надмірний механічний поділ кісток або м'яких тканин може спричинити зневоднення, зниження об'єму циркулюючої крові та, можливо, тромбоз та емболію, особливо у літніх пацієнтів. У пацієнтів, у яких розвивається рідинний та електролітний дисбаланс, гіповолемія або преренальна азотемія, лабораторні зміни, що спостерігаються, можуть включати гіпер- або гіпонатріємію, гіпер- або гіпохлоремію, гіпер- або гіпокаліємію, кислотно-лужні порушення та збільшення азоту сечовини крові. При виникненні цих порушень прийом торасеміду слід припинити до відновлення нормальних значень електролітів; прийом торасеміду може бути відновлений у нижчій дозі. У контрольованих дослідженнях, проведених у США, торасемід вводили хворим на гіпертонічну хворобу в дозах 5 мг або 10 мг на день. Через 6 тижнів при таких дозах середнє зниження сироваткового калію становило приблизно 0,1 мекв/л. Відсоток пацієнтів, у яких рівень сироваткового калію був нижче 3,5 мекв/л у будь-який час під час досліджень, був по суті однаковим, у хворих, які отримували торасемід (1,5%), та у хворих, які отримували плацебо (3%). У пацієнтів з наступним спостереженням протягом 1 року не було помічено жодних подальших змін у середніх рівнях сироваткового калію. У хворих із застійною серцевою недостатністю, цирозом печінки або нирковою хворобою, які отримували лікування торасемідом у дозах, що перевищують ті, що вивчалися в США при лікуванні гіпертензії, гіпокаліємія спостерігалася з більшою частотою, залежно від дози. У хворих із серцево-судинними захворюваннями, особливо одержують глікозид наперстянки, індукована діуретиками гіпокаліємія може бути фактором ризику для розвитку аритмій.

До початку лікування слід компенсувати гіпокаліємію, гіпонатріємію та порушення сечовипускання. При тривалому лікуванні Торасемідом рекомендується регулярний моніторинг рівня електролітів, глюкози, сечової кислоти, креатиніну та ліпідів у крові.

Препарат слід з обережністю застосовувати у пацієнтів із серцевими аритміями, хворим на літній вік з вираженим атеросклерозом, на фоні тривалої терапії серцевими глікозидами.

Хворим з гіпертрофією передміхурової залози та порушеннями сечовипускання препарат необхідно призначати з обережністю, оскільки інтенсивне сечовиділення може призвести до затримки сечовипускання та розтягування сечового міхура.

Застосування у педіатрії.Немає достатніх клінічних даних щодо безпеки застосування Торасеміду у дітей.

Особливостівпливу лікарського засобу на здатність керувати транспортним засобом чи потенційно небезпечними механізмами

Не слід застосовувати препарат під час керування транспортним засобом або іншими потенційно небезпечними механізмами, які потребують швидкості психомоторних реакцій та підвищеної концентрації уваги.

Передозування

Симптоми: поліурія, гіповолемія та зниження рівня електролітів, що може призвести до сонливості та сплутаності свідомості, гіпотензії та серцево-судинного колапсу. Можуть виникнути розлади шлунково-кишкового тракту.

Лікування: відміна препарату при одночасному поповненні рідини та електролітів. Специфічного антидоту немає.

Форма випуску та упаковка

По 10 таблеток поміщають у контурну коміркову упаковку з прозорої плівки полівінілхлоридної та алюмінієвої фольги друкованої.

По 1,6 або 10 контурних упаковок разом з інструкцією з медичного застосування державною та російською мовами поміщають у пачку з картону.

Умови зберігання

Зберігати у сухому, захищеному від світла місці при температурі не вище 25 ºС.

Зберігати у недоступному для дітей місці!

Термін зберігання

2 роки

Не застосовувати після закінчення терміну придатності

Умови відпустки з аптек

За рецептом

Виробник

Хетеро Лабс Лімітед, Індія

Власник реєстраційного посвідчення

ТОВ ABMG Expert , Казахстан

Організація - пакувальник лікарського засобу

Хетеро Лабс Лімітед, Індія

Адреса організації, яка приймає біля Республіки Казахстан претензії від споживачів щодо якості продукції (товару)

ТОВ «ABMG Expert», м. Алмати, вул. Гоголя, 86 т.2508-445

Торасемід відноситься до діуретиків, сечогінних препаратів. Застосовується в терапії патологій нирок, печінки, легень при набряках. Також використовується у лікуванні серцево-судинних захворювань. Дуже поширене застосування Торасеміду - як засіб для зниження ваги.

Чи може один препарат використовуватись у таких різних галузях медицини? Чи ефективний цей засіб у лікуванні захворювань і для схуднення? Щоб відповісти на ці питання, необхідно більш детально ознайомитися з дією Торасеміду.

Торасемід входить до списку препаратів-діуретиків. МНН (Міжнародна непатентована назва) аналогічна – Торасемід. За довідником ліків Відаль препарат має Міжнародне найменування Rec.INN. Унікальний засіб, що застосовується в кардіології, дієтології та при патологіях нирок, печінки, легень.

склад

В основі препарату – однойменна речовина торасемід. Пігулки покриті плівковою оболонкою. Допоміжні компоненти:

• колоїдний діоксид кремнію;
• манітол;
• магнію стеарат;
• целюлоза;
• кукурудзяний крохмаль;
• натрію кроскармелозу.

Фармакодинаміка та фармакокінетика,

Має діуретичну дію, максимальний терапевтичний ефект спостерігається через 2-3 години після перорального прийому. Основа механізму дії ліків обумовлена ​​оборотним зв'язуванням контранспортера іонів калію/натрію/хлору та торасеміду.

Завдяки цьому, частково зменшується або повноцінно інгібується абсорбція іонів, за рахунок чого знижується осмотичний тиск рідини всередині клітин і реабсорбція води. Відбувається утворення вторинної сечі, іони калію/натрію/хлору назад не всмоктуються, отже, не всмоктується великий обсяг рідини, який далі виводиться з організму.

Торасемід благотворно впливає на роботу серцевого м'яза. Препарат допомагає блокувати рецептори міокарда та покращити його діастолічну функцію, зменшити фіброз, активувати фазу розслаблення. Дозволяє зменшити рівень концентрації калію в плазмі, знизити показники високого артеріального тиску.

Після перорального прийому в короткі терміни практично повністю всмоктується в шлунково-кишковий тракт. Абсорбція активних речовин Торасеміду не залежить від прийому їжі, тому можна приймати таблетки як під час трапези, так і після неї.

На порожній шлунок, до їди пити ліки не рекомендується.

Діуретичний ефект триває протягом 18 годин. Це дозволяє легше переносити дію препарату, а також зменшити частоту сечовипускань, особливо в перші години після прийому Торасеміду.

Форми випуску та ціни, середні по Росії

Випускається у вигляді таблеток, що містять по 5 та 10 мг основного діючого компонента. Ціни відрізняються в залежності від виробника та дозування. Препарат відпускається з аптек за рецептом лікаря. Приблизна вартість (у середньому у Росії) представлена ​​таблиці (Табл. 1).

Таблиця 1 - Вартість Торасеміду

Форма випуску	Дозування, мг	Кількість пігулок в упаковці, шт.	Середня ціна по Росії, руб.
Канон	5	20	185
Канон	10	20	230
Канон	5	60	450
СЗ	5	30	195
СЗ	10	30	210
СЗ	5	60	240
СЗ	10	60	325

Показання та протипоказання

Показання до призначення:

• набряк, що проявляється при серцевій недостатності хронічної форми, ниркових та печінкових патологіях, захворюваннях легень;
• артеріальна гіпертензія.

У Торасеміда досить великий список протипоказань:

Також є вікові обмеження - Торасемід не рекомендується призначати пацієнтам віком до 18 років.

З обережністю призначається при наступних порушеннях та захворюваннях:

• панкреатит;
• діарея;
• цукровий діабет;
• анемія;
• подагра;
• гіпотензія;
• атеросклероз;
• гіперплазія передміхурової залози доброякісної форми;
• гостра форма інфаркту міокарда.

Інструкція із застосування Торасеміду

Торасемід підходить для постійного, тривалого прийому. У цьому його головна відмінність від аналогічних препаратів, зокрема головного конкурента – Фуросеміда.

Прийом таблеток по 5 та 10 мг

Рекомендована початкова доза – таблетка 5 мг, яку необхідно приймати вранці, запиваючи великою кількістю рідини. При добрій переносимості препарату організмом пацієнта або при недостатній терапевтичній дії можливе підвищення дози до таблетки 10 мг, яку потрібно приймати одноразово на добу. Таблетку не розкушувати та не розжовувати. Рекомендується пити Торасемід щодня в один і той же час.

При деяких патологіях лікарем може призначатися доза, вища або нижча за оптимальну:

Важливо, що підвищення початкової дози заборонено для пацієнтів похилого віку.

Правила безпечної терапії

При призначенні терапії Торасемідом пацієнту необхідно дотримуватись ряду правил і рекомендацій, а також ознайомитися з особливими умовами прийому таблеток:

Головна вказівка ​​– утриматися від самолікування! Приймати Торасемід можна лише за призначенням лікаря.

Можливі побічні реакції

Можливі побічні реакції:

При неправильному прийомі препарату, у разі недотримання дозування, можливий побічний ефект у вигляді проблем із сечовипусканням. Причому вони можуть виражатися по-різному – чи прискорене, чи навпаки утруднене сечовипускання.

Непоодинокі випадки передозування Торасемідом. Симптоми:

• діурез форсованого характеру;
• сплутаність свідомості;
• гіпотензія;
• колапс;
• порушення у роботі шлунково-кишкового тракту;
• сонливість;
• Загальна слабкість.

Особливо небезпечний діурез, висока ймовірність втрати великої кількості рідини. Певного антидоту при передозуванні Торасемідом немає. При виникненні симптомів підвищеної дози препарату в організмі необхідно негайно припинити прийом Торасеміду та звернутися за лікарською допомогою.

Ймовірно, фахівець підкоригує дозування або повністю скасує цей засіб, замінивши його іншим діуретиком. Також необхідно вжити заходів, пов'язаних із відновленням водно-електролітного балансу.

Використання для зниження маси тіла

Серед дієтологів і тих, хто бажає позбавитися надмірної ваги, активно обговорюється ефективність застосування сечогінних препаратів у схудненні. За допомогою діуретиків можна стимулювати виведення надлишків води з організму, тим самим позбавляючи людину зайвих кілограм.

Негативні наслідки та дозування

Проте лікарі дуже несхвально ставляться до такого методу схуднення. Безумовно, після виведення рідини вага знизиться. Однак такий ефект короткочасний. Варто наповнити шлунок новою порцією чаю чи соку, як вся втрачена вага повернеться.

Крім того, за твердженням лікарів – схуднення методом прийому сечогінних засобів є небезпечним для здоров'я.

Тим більше, багато жінок у гонитві за стрункою фігурою самостійно збільшують дозу препаратів. Замість дозволеної однієї таблетки на добу жінки, що худнуть, приймають по 3-4 штуки. Таке зниження ваги може призвести до важкого передозування.

Які наслідки можуть очікувати на людину, яка вирішила схуднути за допомогою діуретиків:

1. Порушення нормального функціонування організму. Організм звикає до активної дії діуретика і не здатний самостійно впоратися зі своїми завданнями. Нирки починають погано працювати, рідина не вчасно виводиться з організму, утворюються набряки.
2. Тривалий прийом діуретиків порушує водно-електролітний баланс, що призводить до дегідратації.
3. На тлі дегідратації організм зневоднюється, у людини розвивається тахікардія, гіпотонія, спостерігається сплутаність свідомості, непокоїть запаморочення, непритомність, неадекватне сприйняття реальності.
4. Найнебезпечніший наслідок схуднення за допомогою препаратів-діуретиків – гіповолемічний шок.

Незважаючи на небезпеку подібного методу схуднення, він користується великою популярністю у бажаючих мати струнку фігуру. Найбільш безпечним у цьому випадку визнано Торасеміда. Згідно з відгуками, у нього більш м'яка дія та менше побічних реакцій.

Також організм легше переносить відміну препарату, на відміну від аналогічних препаратів, після припинення прийому яких виникає набряклість. Для «найбезпечнішого схуднення» рекомендується приймати не більше однієї таблетки на добу.

Важливо пам'ятати, що схуднення за допомогою сечогінних препаратів є сумнівним методом, який може призвести до небезпечних наслідків. Для зниження маси тіла рекомендується займатися спортом і дотримуватися правильного харчування.

Відгуки про схуднення за допомогою Торасеміду.

Чи ефективний Торасемід за необхідності позбутися зайвих кілограмів? Рекомендується прочитати кілька реальних відгуків від тих, хто на собі випробував дію препарату:

Олена, 25 років, Уфа:«Перед весіллям набрала кілька зайвих кілограмів. При черговій примірці сукні зрозуміла, що не можу влізти до нього. Довелося шукати здатні швидкого схуднення. Почала читати поради на форумах, де побачила коментар дівчини, яка писала про Торасемід.

Купила таблетки, приймала по одній штуці щоранку протягом тижня. При цьому контролювала харчування та споживання рідини. У результаті вдалося досягти потрібної ваги. Звичайно, я розумію, що такий метод зниження ваги не є правильним. Але у моїй екстреній ситуації вибору не було».

Євгенія, 23 роки, Краснодар:«Як і будь-яка дівчина, я прагну ідеальної зовнішності. Хочеться хвалитися гарними фотографіями у соціальних мережах. Вирішила виправити свою вагу за допомогою Торасеміда. Почала з однієї таблетки на день, потім почала приймати все більше і більше.

Це перейшло в манію, я вже не могла зупинитися. Звичайно ж, при регулярних сечовипусканнях я почала втрачати багато рідини, як наслідок - відбулося довгоочікуване зниження ваги. Але поступово моє самопочуття почало погіршуватися.

Мама відвела мене до лікаря, який констатував у мене зневоднення організму. Почула від фахівця те, що може чекати на мене далі. Небезпечні наслідки мене налякали, і я зрозуміла, що за допомогою сечогінних пігулок не варто худнути. На даний момент відновлюю своє здоров'я, потім запишуся до фітнес-центру. Буду за допомогою спорту наводити себе у форму».

Таблетки Торасемід заборонено приймати не за призначенням.За допомогою препарату, звичайно ж, можна скинути кілька кілограмів, але ефект такого схуднення буде недовгим, а наслідки є незворотними і небезпечними.

Аналогічні препарати

Лікарі запевняють, що Торасемід – один із найдієвіших діуретиків, ефективність якого не знижується навіть після тривалого прийому. І все ж існує ще низка препаратів аналогічної дії, які заслуговують на увагу.

Структурні

Серед дженериків препарату можна виділити:

Кошти зі схожою дією

Серед неструктурних аналогів можна назвати:

– є натрійуретичним засобом з однойменною речовиною як діючий компонент. Показання для використання:




• – діуретик із діючою речовиною фуросемідом. Призначається при набряках мозку, легенях, набряках різного генези, гіпертензії, діурезі. Протипоказаний при порушеннях водно-сольового балансу, тяжких патологіях печінки та нирок, печінковій комі.

  У мінімальній дозі може призначатися вагітним і жінкам, що годують. При терапії Лазікс дозу рекомендується поступово підвищувати, починаючи з 20 мг на день. Максимальна добова доза не повинна перевищувати 80 мг. Ціна на ліки - у середньому 55 рублів за 45 шт (40 мг).

  
  – відноситься до діуретичних та гіпотензивних препаратів на основі однойменної речовини – індапамід. Застосовується в терапії гіпертензії та при затримці рідини в організмі на тлі хронічної серцевої недостатності.

  Заборонено приймати при тяжких порушеннях мозкового кровообігу, патологіях нирок, захворюваннях печінки, цукровому діабеті, подагрі, вагітності, ГВ, гіперчутливості до складу Індапаміду. Призначається таблеткою в ранковий час. Через місяць інтенсивної терапії можливе підвищення дози до 7,5 мг (3 таблетки). Вартість - близько 25 рублів за 30 шт (2,5 мг).

• - діуретичний засіб на основі речовини спіронолактон. Призначається при есенціальній гіпертензії, набряковому синдромі різного генези, гіпокаліємії.

  Протипоказаний до призначення при гіперкаліємії, тяжкій формі печінкової недостатності, анурії, непереносимості компонентів складу, вагітності, лактації. Доза ліків призначається лікарем залежно від діагнозу пацієнта. Оптимальне дозування – від 50 мг до 100 мг. Пити таблетки суворо після їди, запиваючи великою кількістю води. Ціни на препарат:

  
  

• – діуретик, основа препарату – речовина спіронолактон. Застосовується в терапії асциту, набряклості, есенціальної гіпертензії. Протипоказаний при тяжких ниркових та печінкових патологіях, гіпонатріємії, гіперкаліємії, вагітності, грудному вигодовуванні, індивідуальній непереносимості речовин, що входять до складу препарату.

  Терапія починається з мінімальної дози 25 мг на добу. Підвищення дозування допустиме не раніше, ніж за тиждень. Максимально дозволена доза Верошпілактону – 100 мг. Приблизні ціни на ліки:

  • 90 рублів за 20 шт. по 25 мг;
  • 230 рублів за 30 шт. по 50 мг;
  • 340 рублів за 30 шт. по 100 мг. В аптеках продається лише за рецептом лікаря.

У цій статті можна ознайомитися з лікарським препаратом Торасемід. Інструкція із застосування пояснить, у яких випадках можна приймати таблетки, від чого допомагають ліки, які є показання до застосування, протипоказання та побічні ефекти. В інструкції представлені форми випуску препарату та його склад.

У статті лікарі та споживачі можуть залишати тільки реальні відгуки про Торасемід, з яких можна дізнатися чи допомогли ліки в терапії гіпертензії та зниження тиску та позбавлення від набряків у дорослих та дітей, для чого його призначають ще. В інструкції перераховані аналоги Торасеміду, ціни препарату в аптеках та його використання при вагітності.

Препаратом із діуретичним дією є Торасемід. Інструкція із застосування вказує, що таблетки належать до петлевих сечогінних.

Форма випуску та склад

Торасемід Канон випускається у формі таблеток для прийому внутрішньо. Таблетки білого кольору, круглі, з ризиком на одній стороні, упаковані в контурні коміркові упаковки по 10 штук (1-10 блістерів у картонній пачці), в коробку з препаратом вкладена інструкція з детальним описом.

Кожна таблетка містить 5 мг або 10 мг активного діючого компонента – Торасеміду, а також ряд додаткових допоміжних засобів, у тому числі лактозу.

Фармакологічна дія

Торасемід відноситься до петлевих діуретиків. Основний механізм його дії обумовлений оборотним зв'язуванням речовини з котранспортером іонів хлору/натрію/калію, який розташований в апікальній мембрані товстого сегмента висхідного відділу петлі Генле.

Це призводить до зниження або повного інгібування реабсорбції іонів натрію та зменшення осмотичного тиску внутрішньоклітинної рідини. Препарат блокує в міокарді альдостеронові рецептори, покращує діастолічну функцію міокарда та зменшує фіброз.

У порівнянні з фуросемідом до виникнення гіпокаліємії торасемід призводить меншою мірою, при цьому він діє більш тривало і виявляє більшу активність. Максимальний терапевтичний ефект спостерігається через 2-3 години після перорального прийому. Можливе проведення тривалого курсу.

Показання до застосування

Від чого допомагає Торасемід?

• Для таблеток з масовим вмістом торасеміду 2,5 та 5 мг: – терапія есенціальної гіпертензії.
• Для таблеток з масовим вмістом торасеміду 5; 10 і 20 мг: – запобігання або зниження набряків у пацієнтів, які страждають на серцеву недостатність.
• Для таблеток з масовим вмістом торасеміду 50; 100 і 200 мг: - запобігання або зниження набряків, а також підвищений АТ при нирковій недостатності (ХНН) тяжкого характеру з КК менше 20 мл/хв, за умови залишкового діурезу більше 200 мл на добу, у тому числі пацієнтам на гемодіалізі.

Інструкція по застосуванню

Торасемід приймають внутрішньо, 1 раз на добу, не розжовуючи, запиваючи достатньою кількістю води. Таблетки можна приймати в будь-який зручний постійний час, незалежно від їди.

Набряковий синдром при хронічній серцевій недостатності

Звичайна початкова доза становить 10-20 мг один раз на добу. При необхідності дозу можна збільшити вдвічі до отримання необхідного ефекту.

Набряковий синдром при захворюванні нирок

Звичайна початкова доза становить 20 мг один раз на добу. При необхідності дозу можна збільшити вдвічі до отримання необхідного афекту.

Набряковий синдром при захворюванні печінки

Звичайна початкова доза становить 5-10 мг один раз на добу. При необхідності дозу можна збільшити вдвічі до отримання необхідного ефекту. Максимальна разова доза становить 40 мг, її перевищувати не рекомендується (відсутня досвід застосування). Препарат застосовують протягом тривалого періоду або до зникнення набряків.

Артеріальна гіпертензія

Початкова доза становить 2,5 мг (1/2 таблетки по 5 мг) 1 раз на добу. За відсутності терапевтичного ефекту протягом 4 тижнів дозу збільшують до 5 мг один раз на добу. За відсутності адекватного зниження артеріального тиску при дозі 5 мг 1 раз на добу протягом 4-6 тижнів дозу збільшують до 10 мг 1 раз на добу. Якщо доза 10 мг не дасть необхідного ефекту, до лікувальної схеми слід додати гіпотензивний препарат іншої групи. Пацієнтам похилого віку корекція дози не потрібна.

Протипоказання

Абсолютні:

• наявність алергії на сульфонаміди (препарати сульфонілсечовини або сульфаніламідні протимікробні засоби);
• гострий гломерулонефрит;
• рефрактерна гіпокаліємія/гіпонатріємія;
• вік до 18 років;
• вагітність та період грудного вигодовування;
• ниркова недостатність у поєднанні з анурією;
• поєднана терапія з аміноглікозидами та цефалоспоринами;
• гіпертрофічна обструктивна кардіоміопатія;
• підвищення центрального венозного тиску (понад 10 мм рт. ст.);
• прекома та печінкова кома;
• непереносимість галактози, дефіцит лактази, глюкозо-галактозна мальабсорбція;
• гіповолемія (з гіпотензією або без неї) або дегідратація;
• індивідуальна нестерпність компонентів препарату;
• глікозидна інтоксикація;
• декомпенсований мітральний/аортальний стеноз;
• гіперурикемія;
• різко виражені порушення відтоку сечі будь-якої етіології (у тому числі одностороннє ураження сечовивідних шляхів);
• синоатріальна та атріовентрикулярна блокада II–III ступеня.

Відносні (захворювання/стани, за наявності яких призначення Торасеміду потребує обережності):

• вказівки в анамнезі на шлуночкову аритмію;
• стенозуючий атеросклероз церебральних артерій;
• порушення ниркової/печінкової функції;
• артеріальна гіпотензія;
• гепаторенальний синдром;
• анемія;
• панкреатит;
• гіпопротеїнемія;
• подагра;
• гострий інфаркт міокарда (через збільшення ризику появи кардіогенного шоку);
• діарея;
• порушення відтоку сечі (гідронефроз, доброякісна гіперплазія передміхурової залози або звуження сечівника);
• схильність до появи гіперурикемії;
• гіпокаліємія/гіпонатріємія;
• цукровий діабет (через зниження толерантності до глюкози).

Побічні явища

• з боку органів сечовидільної системи – прискорене сечовипускання, переважання нічного добового діурезу над денним, поява еритроцитів у сечі, внаслідок чого вона забарвлюється у червоний колір, олігурія, гостра затримка сечі, обструкція сечовивідних шляхів;
• з боку органів чуття – шум і дзвін у вухах, порушення зору, зниження гостроти слуху, аж до повної глухоти на короткий період;
• з боку обмінних процесів – зниження рівня калію, натрію, магнію, кальцію у крові, розвиток метаболічного алкалозу, гіповолемія;
• зниження статевого потягу у жінок та еректильної функції у чоловіків;
• з боку серця та судин – серцева аритмія, екстрасистолія, прискорене серцебиття, зниження артеріального тиску, розвиток ортостатичної гіпотензії, тромбоз вен, зниження об'єму циркулюючої крові;
• м'язова слабкість та болі в ділянці суглобів;
• з боку органів травлення – болі в епігастрії, нудота, підвищена спрага, сухість у роті, іноді блювання, втрата апетиту, поява неприємного запаху ацетону з рота, збільшення активності печінкових трансміназ;
• з боку шкіри – свербіж, висипання, поліморфна еритема, пурпура, васкуліт, фотосенсибілізація;
• тромбоцитопенія, апластична та гемолітична анемія;
• носові кровотечі та задишка;
• з боку нервової системи - головний біль і запаморочення, апатія, млявість, сонливість, парестезії, оніміння кінцівок, сплутаність свідомості, іноді непритомність.

При появі побічних ефектів лікування препаратом припиняють і звертаються до лікаря.

Дітям, при вагітності та годуванні груддю

Торасемід не має тератогенного афекту і фетотоксичності, проникає через плацентарний бар'єр, викликаючи порушення водно-електролітного обміну та тромбоцитопенію у плода. Контрольованих досліджень щодо застосування торасеміду у вагітних не проводилось, препарат не рекомендується застосовувати під час вагітності.

Даних щодо виділення торасеміду в грудне молоко немає, тому за необхідності застосування торасеміду в період лактації необхідно припинити грудне вигодовування.

Застосування препарату у дітей та підлітків віком до 18 років протипоказане (безпека та ефективність не встановлені).

особливі вказівки

Торасемід повинен застосовуватися лише за лікарським призначенням. Тривалість діуретичного ефекту – до 18 годин, що сприяє полегшенню переносимості терапії через відсутність занадто частого сечовипускання, що обмежує активність пацієнтів у перші години після прийому препарату.

На тлі підвищеної чутливості до сульфаніламідів та похідних сульфонілсечовини можлива перехресна чутливість до Торасеміду. Щоб уникнути розвитку гіпокаліємії/гіпонатріємії та метаболічного алкалозу при проведенні тривалого курсу у високих дозах, рекомендовано приймати препарати калію та дотримуватись дієти з достатнім вмістом кухонної солі.

Найбільш високий ризик гіпокаліємії при цирозі печінки, вираженому діурезі, недостатньому споживанні електролітів з їжею, комбінованої терапії з кортикостероїдами або адренокортикотропним гормоном. У випадках появи або посилення олігурії та азотемії у пацієнтів з тяжкими прогресуючими хворобами нирок лікування рекомендовано призупинити.

Застосування Торасеміду може зумовлювати загострення подагри. При захворюваннях серцево-судинної системи, особливо на тлі прийому серцевих глікозидів, спричинена діуретиками гіпокаліємія може призвести до розвитку аритмій.

Лікарська взаємодія

Торасемід збільшує ефективність курареподібних міорелаксантів та Теофіліну. Паралельний прийом торасеміду та серцевих глікозидів може підвищити чутливість міокарда до цих препаратів через дефіцит магнію або калію, що спостерігається.

Торасемід посилює токсичні ефекти саліцилатів (у високих дозах) на ЦНС. Одночасний прийом Колестираміну може знижувати всмоктування торасеміду, що призводить до послаблення його дії.

Торасемід посилює ефекти інших антигіпертензивних засобів, у тому числі інгібіторів АПФ, що може спричинити тяжку гіпотензію. Для запобігання розвитку гіпотензії слід скоригувати дозу одного або іншого лікарського засобу.

Торасемід знижує ефективність протидіабетичних препаратів та послаблює судинозвужувальну дію Норепінефрину та Епінефрину.

Високі дози торасеміду можуть потенціювати ототоксичні та нефротоксичні ефекти антибіотиків аміноглікозидного ряду (Канаміцин, тобраміцин, Гентаміцин), нефротоксичну дію цефалоспоринів та токсичну дію препаратів платини.

При поєднаному застосуванні з проносними препаратами, глюкокортикоїдами та мінералокортикоїдами збільшується ризик розвитку дефіциту калію. НПЗП та Пробенецид послаблюють гіпотензивну та діуретичну дію торасеміду.

Сполучений прийом препаратів літію та торасеміду може призвести до підвищення вмісту літію в крові, що посилить його нейротоксичність та кардіотоксичність.

Аналоги ліків Торасемід

За структурою визначають аналоги:

1. Торасемід Канон.
2. Тригрим.
3. Бритомар.
4. Діувер.
5. Торасемід Вертекс.

До групи діуретиків відносять:

1. Тригрим.
2. Бритомар.
3. Тріампур композитум.
4. Гіпотіазид.
5. Арифон ретард.
6. Еспіро.
7. Аріндап.
8. Індапрес.
9. Акрипамід.
10. Бруснівер.
11. Канефрон H.
12. Маніт.
13. Ізобар.
14. Маннітол.
15. Ретапрес.
16. Індап.
17. Урологічний (сечогінний) збір.
18. Гідрохлортіазид.
19. Модуретик.
20. Фурсемід.
21. Гідрохлортіазид.
22. Індапамід Тева.
23. Цималон.
24. Памід.
25. Тензар.
26. Брінальдікс.
27. Аріфон.
28. Верошпілактон.
29. Спіронолактон.
30. Альдактон.
31. Інспра.
32. Індапамід.
33. Ацетазоламід.
34. Клопамід.
35. Урактон.
36. Буфенокс.
37. Фітолізин.
38. Діувер.
39. Лорвас.
40. Іонік.
41. Сечовина.
42. Індапсана.
43. Леспенефрил.
44. Леспефріл.
45. Урофлукс.
46. Сандоз.
47. Лазікс.

Умови відпустки та ціна

Середня вартість Торасемід Канон (таблетки 5 мг №60) у Москві становить 375 рублів. Відпускається за рецептом.

Препарат Торасемід Канон відпускається з аптек за рецептом лікаря. Зберігати таблетки рекомендується у недоступному для дітей прохолодному місці. Термін придатності препарату складає 4 роки від дати виробництва. Після закінчення терміну придатності препарат не можна приймати внутрішньо.

Торасемід, як і Фуросемід, є засобом, що належить до категорії петлевих діуретиків.

Провідний компонент препарату – торасемід, завдяки чому виявляються такі дії:

1. ангіпертензивний;
2. діуретичне;
3. салуретичне;
4. протинабрякове.

Після прийняття таблетки лікувальна дія виникає через 2-3 години. Головна речовина ліків добре всмоктується травним трактом.

Максимальна плазмова концентрація Торасеміду відбувається через 1-2 години після прийому. Для цього засобу властивий підвищений зв'язок з білками плазми (99%) та біодоступність (до 90%).

В організмі Торасемід та Фуросемід метаболізується з формуванням фармакологічно неактивних метаболітів, що мають незначну лікарську активність.

Препарат та його аналоги виводять нирки в чистому вигляді, або як метаболіти. Час напіввиведення – від 3 до 4 годин.

У разі збою в роботі нирок період напіввиведення ліків залишається незмінним. За порушення функціонування печінки час напіввиведення несуттєво змінюється.

Інструкція свідчить, що таблетки не кумулюють в організмі і не виводяться при гемофільтрації та гемодіалізі.

Інструкція із застосування препарату

Торасемід у таблетках містить 2.5 або 5 мг діючого компонента. Показання для його використання – есенціальна гіпертензія.

Засіб та його аналоги (Фуросемід), що містить 5, 10, 20 мг діючої речовини, призначають при лікуванні серцевої недостатності, при якій часто з'являються набряки.

Таблетки, в яких є 50, 100 або 200 мг активного компонента, призначають при лікуванні тяжкої форми ниркової недостатності, якою супроводжується артеріальна гіпертензія та набряклість.

Спосіб застосування

Гіпертонія – не вирок!

Давно й міцно склалася думка, що ГІПЕРТОНІЇ неможливо назовсім позбутися. Щоб відчути полегшення, потрібно постійно пити дорогі фармацевтичні препарати. Чи це так насправді? Давайте розбиратися, як лікують гіпертонію у нас і в Європі.

Торасемід і Фуросемід приймають перорально. Таблетки можна ділити, але небажано подрібнювати чи розжовувати.

Інструкція із застосування свідчить, що Торасемід, як і Фуросемід, необхідно пити сутра при прийомі їжі. Добова доза ліків, як правило, одноразова. Тривалість застосування та дозування встановлюються лікарем.

При есенціальній гіпертензії доза збільшується до 2,5 мг на добу. Якщо через 60 днів терапія не принесла бажаних результатів, тоді дозування збільшується до 5 мг, але не більше.

При набряку початкова доза Торасеміду становить 5 мг. Але посилення ефекту може збільшуватися до 20 мг.

Крім того, інструкція із застосування свідчить, що ліки при нирковій недостатності призначають у дозі 20 мг на добу. А за відсутності необхідної терапевтичної дії вона повільно збільшується. Але дозування не повинно перевищувати 200 мг на добу.

Якщо планується тривале лікування, то під час цього важливо контролювати концентрацію в крові деяких речовин:

• сечова кислота;
• електроліти;
• креатинін;
• глюкоза;
• ліпіди.

Побічні ефекти, протипоказання, передозування

У процесі лікування Торасемідом можуть розвинутись різні побічні реакції. Так, з боку серцево-судинної системи та кровотворення виникає кардіальна та церебральна ішемія, що супроводжується стенокардією, аритмією, гострим інфарктом серцевого м'яза. Іноді з'являється лейкопенія, тромбози, тромбоцитопенія та анемія.

З боку печінки та травного тракту виникають такі побічні реакції, як зростання активності печінкових трансаміназ, анорексія, пересихання слизової рота, нудота, панкреатит, блювання, розлади випорожнень та гастралгія.

Крім того, інструкція свідчить, що з боку сечовивідної системи та нирок розвивається затримка сечі, гіперкреатинінемія, збільшення концентрації сечовини у крові.

Також відзначається зміна лабораторних даних, такі як:

1. гіперліпідемія;
2. порушення водно-електролітного балансу;
3. гіперглікемія;
4. метаболічний алкалоз.

Ще відзначаються алергічні прояви – набряк Квінке, висип та зуб, світлочутливість, кропив'янка. Понад те, може статися тремор кінцівок, погіршення зору, слухові порушення (шум у вухах).

Кожен препарат має не тільки показання до застосування, але й протипоказання. Так, щодо Торасеміду, то його не можна приймати при індивідуальній гіперчутливості до складових ліків.

У засобі міститься лактоза, тому його не призначають при мальабсорбції глюкозо-галактози, лактазної недостатності та галактоземії.

До того ж Торасемід та його аналоги (Фуросемід) не можна приймати при зниженому тиску, передкоматозному стані, печінковій комі та поганій роботі нирок, при якій спостерігається анурія.

Крім того, ліки краще не приймати при порушенні водно-електролітного балансу. Тому перед тим, як призначати Торасемід або Фуросемід, необхідно його відкоригувати.

Також таблетки не можна приймати до 18 років, у період лактації та виношування плода. А хворим старше 65 років препарат призначають під лікарським контролем.

До того ж обережне використання Торасеміду рекомендовано у таких випадках:

• гіперплазія передміхурової залози;
• аритмія;
• порушення роботи печінки;
• цукровий діабет;
• стани, що відбиваються на сечовипусканні;
• підвищена ймовірність розвитку подагри та гіперурикемії.

Варто зауважити, що людям, які керують різними апаратами та транспортними засобами, краще відмовитися від прийому Торасеміду.

Щодо передозування, то в такому випадку може розвинутись форсований діурез, збої в роботі травної системи, сонливість, сплутаність свідомості, гіповолемія, порушення електролітного балансу та зниження рівня АТ, що може закінчитися колапсом.

Специфічного антидоту немає. При передозуванні потрібне промивання шлунка та застосування енетросорбенту, але тільки якщо після прийому Торасеміду пройшло не більше 2 годин. Водночас проводиться симптоматичне лікування, головне завдання якого полягає у відновленні водно-електролітного балансу.

Також при передозуванні необхідно коригувати дозу або взагалі припинити лікування препаратом.

Взаємодія з іншими медикаментозними препаратами

Інструкція із застосування свідчить, що Торасемід, як і Фуросемід може збільшувати ефект серцевих глікозидів, що виявляються на серцевий м'яз і посилювати терапевтичну дію Теофіліну та міореклаксантів.

А якщо поєднувати препарат із проносними та кортикостероїдними ліками, то зростає ймовірність появи гіпокаліємії.

Ліки потенціюють лікувальну дію гіпотензивних таблеток, зокрема – інгібіторів АПФ. Тому таке поєднання завжди повинно строго контролюватись, що передбачає постійний вимір рівня артеріального тиску та коригування дози застосовуваних препаратів.

Торасемід зменшує судинозвужувальну дію, що чиниться Норепінефрином та Епінефрином, та зменшує ефективність гіпоглікемічних таблеток.

Великі дози Торасеміду здатні збільшити несприятливий вплив препаратів платини та нефротоксичний ефект аміноглікозидів та цефалоспоринів. Більше того, ліки збільшують ймовірність появи ототоксичного ефекту аміноглікозидів та розвитку побічних ефектів, що впливають на ЦНС після прийому великої дози саліцилатів.

Пробенецид та ненаркотичні анальгетики, якщо їх використовувати спільно з Торасемідом, знижують його лікувальну дію.

До того ж, якщо поєднувати засіб із препаратами літію, то їх плазмова концентрація збільшиться. А при одночасному використанні Торасеміду з Колестіраміном, зменшується абсорбція діуретика.

Аналоги

За складом: Діувер, Брітомар, Торіксал, Торсід, Трігрім, Тріфас.

За показанням та способом використання: Фуросемід, Фрусемід.

Діувер призначають при есенціальній гіпертензії. Також він доречний у лікувальних та профілактичних цілях набряків чи випотів через серцеву недостатність.

Показання для застосування Бітомара – це:

1. есенційна гіпертензія;
2. набряки, що виникають на фоні хвороб печінки, нирок та серцевої недостатності.

Торіксал також застосовується для усунення набряклості, спровокованої серцевою недостатністю. Його використовують при ЕГ у складі моно-або комплексного лікування.

Торсид призначається для усунення випотів та набряків, спровокованих серцевою недостатністю, якщо необхідно ввести препарат внутрішньовенно. Наприклад, при гострої серцевої недостатності чи набряку легких.

Показання для використання Тригриму – есенціальна АГ. Також він застосовується при набряках, що виникають і натомість серцевої недостатності.

Трифас призначається з метою усунення випотів та набряків при серцевій недостатності. Він вводиться внутрішньовенно, коли потрібний швидкий ефект (гостра серцева недостатність, набряк легень).

Фуросемід призначається при набряках та хронічній серцевій та нирковій недостатності. Крім того, показання до застосування цього препарату – набряклість при хворобах печінки та артеріальної гіпертензії.

Такий аналог, як Фрусемід використовується при набряку легень, мозку, нефротичному синдромі та цирозі печінки. Також препарат показаний при серцевій астмі, у разі деяких форм гіпертонічних кризів та для формування діурезу.

Форма випуску, ціна та умови зберігання

Пігулки випускають по 10 штук у платівці. В одній коробці може бути від 2 до 10 платівок.

Ціна - від 100 до 500 рублів.

Термін придатності – до 2 років, але за умови, що засіб правильно зберігатиметься (сухе приміщення, де температура не вище 25 градусів). Відео в цій статті додатково наведе деякі факти про препарат та гіпертонію.

Торасемід відноситься до групи сечогінних засобів - петлевих діуретиків.

Малі дози медикаменту успішно лікують артеріальну гіпертензію, тому що він має слабку салуретичну та антигіпертензивну дію. Вищі дози препарату мають посилені діуретичні ефекти в залежності від застосовуваної дози.

Пероральне застосування таблеток призводить до швидкої абсорбції засобу зі шлунка. Через 60-120 хвилин спостерігається гранична концентрація, біодоступність дорівнює 85%, діюча речовина на 99% зв'язується з білками плазми.

Максимальна активність Торасеміду спостерігається через 2-3 години після прийому внутрішньо.

Клініко-фармакологічна група

Діуретик.

Умови продажу з аптек

Можна купити за рецептом лікаря.

Ціна

Скільки коштує Торасемід в аптеках? Середня ціна становить 350 рублів.

Склад та форма випуску

Препарат Торасемід Канон випускається у формі таблеток для прийому внутрішньо. Таблетки білого кольору, круглі, з ризиком на одній стороні, упаковані в контурні коміркові упаковки по 10 штук (1-10 блістерів у картонній пачці), в коробку з препаратом вкладена інструкція з детальним описом.

Кожна таблетка містить 5 мг або 10 мг активного діючого компонента – Торасеміду, а також ряд додаткових допоміжних засобів, у тому числі лактозу.

Фармакологічна дія

Торасемід – це петльовий діуретик. Основна дія речовини обумовлена ​​його з'єднанням з транспортерами натрію, хлору, калію, які знаходяться в мембрані висхідного сегмента петлі Генле. Через це зменшується всмоктування іонів натрію та води, знижується тиск рідини усередині клітин. Препарат здатний блокувати рецептори альдостерону в міокарді, фіброз розсмоктується та покращується функція серцевого м'яза.

Лікарська речовина на відміну від інших відомих діуретиків викликає гіпокаліємію меншою мірою, діє більш тривало і з більшою активністю. Медикамент добре знижує артеріальний тиск у будь-якому положенні тіла. Він є препаратом для проведення тривалого лікування. Його лікарський ефект становить близько 18 годин і відсутність частого сечовипускання після прийому полегшує життя пацієнтам (немає обмежень для нормального життя людей).

Сечогінний ефект розвивається через 60 хвилин після вживання, його максимальна кількість в організмі накопичується через 3 години. Метаболізм препарату відбувається у печінці за допомогою ферментів системи цитохрому. В результаті хімічних реакцій (гідроксилювання та окислення) метаболіти, що утворилися, зв'язуються з білками плазми крові. Близько 80% від прийнятої дози виводиться нирками (20% у незмінному вигляді).

Показання до застосування

Людям з артеріальною гіпертензією показання до застосування “Торасеміду” очевидні, оскільки швидко виведення з організму солей натрію та води сприяє зниженню артеріального тиску. Адже якраз підвищений артеріальний тиск провокує гіпертензію.

Застосування “Торасеміду” у різних дозах показано для терапії трьох хвороб:

1. . При ній препарат призначають у малій дозі протягом двох місяців, тільки через цей час можна сказати ефективний препарат чи ні. При недостатності ефекту дозу збільшують у 4 рази.
2. . Застосовується усунення набряків і натомість цієї хвороби. За відсутності позитивної динаміки під час терапії призначається інший засіб. Немає сенсу підвищувати дозування. Призначається для профілактичного застосування, щоб уникнути рецидивів набряків.
3. Ниркова недостатність у хронічній фазі. Показання до застосування - це обсяг сечі, що виділяється. Як мінімум 200 мл, при менших показниках сечогінні засоби не призначаються.

Протипоказання

Абсолютні:

• підвищення центрального венозного тиску (понад 10 мм рт. ст.);
• гіпертрофічна обструктивна кардіоміопатія;
• непереносимість галактози, дефіцит лактази, глюкозо-галактозна мальабсорбція;
• поєднана терапія з аміноглікозидами та цефалоспоринами;
• ниркова недостатність у поєднанні з анурією;
• рефрактерна гіпокаліємія/гіпонатріємія;
• прекома та печінкова кома;
• декомпенсований мітральний/аортальний стеноз;
• гіповолемія (з гіпотензією або без неї) або дегідратація;
• різко виражені порушення відтоку сечі будь-якої етіології (у тому числі одностороннє ураження сечовивідних шляхів);
• синоатріальна та атріовентрикулярна блокада II–III ступеня;
• гострий гломерулонефрит;
• гіперурикемія;
• глікозидна інтоксикація;
• наявність алергії на сульфонаміди (препарати сульфонілсечовини або сульфаніламідні протимікробні засоби);
• вік до 18 років;
• вагітність та період грудного вигодовування;
• індивідуальна нестерпність компонентів препарату.

Відносні (захворювання/стани, за наявності яких призначення Торасеміду потребує обережності):

• гіпопротеїнемія;
• гіпокаліємія/гіпонатріємія;
• гепаторенальний синдром;
• вказівки в анамнезі на шлуночкову аритмію;
• діарея;
• панкреатит;
• артеріальна гіпотензія;
• анемія;
• подагра;
• стенозуючий атеросклероз церебральних артерій;
• порушення відтоку сечі (гідронефроз, доброякісна гіперплазія передміхурової залози або звуження сечівника);
• схильність до появи гіперурикемії;
• гострий інфаркт міокарда (через збільшення ризику появи кардіогенного шоку);
• порушення ниркової/печінкової функції;
• цукровий діабет (через зниження толерантності до глюкози).

Призначення при вагітності та лактації

Під час виношування дитини «Торасемід» можна приймати лише під суворим контролем лікаря, який перед призначенням даного лікарського засобу має уважно зважити можливу користь для матері, а також потенційні ризики для розвитку плода.

При необхідності здійснення терапії цим препаратом у період грудного вигодовування потрібно перервати його, проконсультувавшись з фахівцем, що лікує.

Дозування та спосіб застосування

Як зазначено в інструкції із застосування Торасеміду СЗ приймають внутрішньо 1 раз на добу, в будь-який зручний (але в один і той же) час, незалежно від прийому їжі. Таблетки слід ковтати, не розжовуючи та запиваючи достатньою кількістю води.

Набряковий синдром при хронічній серцевій недостатності:

• Початкова доза, що рекомендується, становить 10-20 мг 1 раз на добу. При необхідності дозу можна збільшити вдвічі до отримання необхідного ефекту.

Набряковий синдром при захворюванні нирок:

• Рекомендована початкова доза становить 20 мг 1 раз на добу. При необхідності дозу можна збільшити вдвічі до отримання необхідного ефекту.

Набряковий синдром при захворюванні печінки:

• Початкова доза, що рекомендується, становить 5-10 мг 1 раз на добу. При необхідності дозу можна збільшити вдвічі до отримання необхідного ефекту.

Артеріальна гіпертензія:

• Початкова доза становить 2.5 мг (1/2 таб. по 5 мг) 1 раз на добу. За відсутності терапевтичного ефекту протягом 4 тижнів дозу збільшують до 5 мг 1 раз на добу. За відсутності адекватного зниження артеріального тиску при прийомі в дозі 5 мг 1 раз на добу протягом 4-6 тижнів дозу збільшують до 10 мг на 1 раз на добу. Якщо застосування препарату в дозі 10 мг на добу не дає необхідного ефекту до лікування, додають антигіпертензивний препарат іншої групи.

У пацієнтів похилого віку корекція дози не потрібна.

Препарат застосовують протягом тривалого періоду або до зникнення набряків.

Побічна дія

На тлі терапії можуть виникнути такі небажані ефекти:

• метаболічний алкалоз;
• розлад зору;
• шум у вухах, приглухуватість (зазвичай ці ефекти оборотні);
• свербіж, висипання, фотосенсибілізація;
• патологічна спрага, підвищення рівня холестерину та тригліцеридів у крові;
• кровотеча з носу;
• збільшення чи зменшення кількості тромбоцитів, зниження лейкоцитів та еритроцитів;
• зниження рівня калію, натрію, хлору у крові;
• підвищення рівня цукру та сечової кислоти в крові;
• запаморочення, головний біль, судоми мускулатури ніг, порушення свідомості, сонливість, розлад чутливості в кінцівках;
• почастішання сечовипускання, збільшення кількості сечі, її затримка, ніктурія, збільшення рівня креатиніну та сечовини у кровотоку;
• рідкий стілець, абдомінальний біль, здуття живота, нудота, блювання, відсутність апетиту, запалення підшлункової залози, диспепсичні явища;
• зменшення кількості циркулюючої крові, тромбоемболія, сильне зниження артеріального тиску, тромбоз глибоких вен, почастішання та посилення серцебиття, екстрасистолія, почервоніння обличчя;
• швидка стомлюваність, безсилля, гіперактивність, знервованість.

Передозування

При прийомі великих доз препарату або безконтрольному використанні таблеток Торасемід Канон у пацієнта поступово розвиваються ознаки передозування, які клінічно виражаються посиленням описаних вище побічних реакцій, зниження артеріального тиску, колапсом, сплутаністю свідомості аж до коми.

Лікування передозування полягає у промиванні шлунка, відновленні об'єму циркулюючої крові, нормалізації водно-сольового балансу. Антидоту препарату немає. У разі ненавмисного прийому внутрішньо великої кількості таблеток пацієнту слід викликати блювання, промити шлунок, дати прийняти активоване вугілля та за необхідності провести симптоматичне лікування.

особливі вказівки

Препарат слід застосовувати за призначенням лікаря.

Пацієнти з підвищеною чутливістю до сульфаніламідів та похідних сульфонілсечовини можуть мати перехресну чутливість до препарату Торасемід-СЗ.

При появі або посиленні азотемії та олігурії у пацієнтів з тяжкими прогресуючими захворюваннями нирок рекомендується призупинити лікування.

Підбір дози пацієнтам з асцитом на фоні цирозу печінки слід проводити в стаціонарних умовах (порушення водно-електролітного балансу можуть спричинити розвиток печінкової коми). Даної категорії пацієнтів показано регулярний контроль електролітів плазми.

У хворих на цукровий діабет або зі зниженою толерантністю до глюкози потрібен періодичний контроль концентрації глюкози у крові та сечі.

Пацієнтам, які отримують препарат Торасемід-СЗ у високих дозах протягом тривалого періоду, щоб уникнути розвитку гіпонатріємії, метаболічного алкалозу та гіпокаліємії, рекомендується дієта з достатнім вмістом кухонної солі та застосування препаратів калію.

Підвищений ризик розвитку порушень водно-електролітного балансу спостерігається у пацієнтів із нирковою недостатністю. У ході курсового лікування необхідно періодично контролювати концентрацію електролітів плазми крові (в т.ч. натрій, кальцій, калій, магній), кислотно-основний стан, залишковий азот, креатинін, сечову кислоту і проводити при необхідності відповідну корекційну терапію (з більшою кратністю у хворих з частою блювотою і на тлі парентерально введених рідин).

У хворих на несвідомому стані, з гіперплазією передміхурової залози, звуженням сечоводів необхідний контроль діурезу у зв'язку з можливістю гострої затримки сечі.

Взаємодія з іншими препаратами

Комбінація Торасеміду та серцевих глікозидів може підвищити чутливість міокарда до препаратів, призвести до дефіциту магнію та калію. Інші лікарські взаємодії медикаментів вказані в інструкції із застосування:

1. Медикамент збільшує дію Теофіліну, курареподібних міорелаксантів, посилює токсичну активність саліцилатів, кардіотоксичність та нейротоксичність препаратів літію.
2. Поєднання Торасеміду з нестероїдними протизапальними препаратами, пробенецидом, мінералокортикоїдами призводить до послаблення його діуретичної, гіпотензивної дії.
3. Засіб посилює ефект антигіпертензивних препаратів, інгібіторів ангіотензинперетворюючого ферменту. Для усунення проблеми потрібна корекція доз.
4. Поєднання ліків із проносними, глюкокортикоїдами, мінералокортикоїдами може призвести до дефіциту калію.
5. Медикамент знижує результат від застосування протидіабетичних засобів, послаблює судинозвужувальний ефект Епінефрину та Норепінефрину.
6. Високі дози препарату потенціюють ототоксичні та нефротоксичні ефекти антибіотиків із групи аміноглікозидів (Тобраміцин, Канаміцин, Гентаміцин), нефротоксична дія цефалоспоринів, токсичність препаратів платини.
7. Комбінація медикаменту з Колестіраміном призводить до зниження всмоктування першого, ослаблення дії.