Larva migrans - причини, симптоми, діагностика та лікування. Шкірний та вісцеральний синдром larva migrans

Лікар акцентує мою увагу на міхурі, а я свій погляд на фестончастій звивистості лінії, що підноситься на тилі стопи... Діагноз зрозумілий, але все по-порядку.

Пацієнт повернувся з відпочинку, через тижнів три з'явилися висипання, що сверблять на правій стопі, бульбашки.

З анамнезу: разом із батьком відпочивали у В'єтнамі, купалися та засмагали на пляжі, більше трималися на піску у тіні прилеглої рослинності. У батька дитину уточнив, чи немає висипів у неї самої? Виявилось – теж щось турбує на підошвах ніг.

При огляді: на тильній поверхні правої стопи з переходом на підошву звивисті запалені фестончасті смуги химерних обрисів на запаленому тлі. На деяких ділянках є дисгідротичний висип, на підошовному боці великий міхур, заповнений серозною рідиною.

Під час огляду батька пацієнта: на лівій підошві аналогічні висипання.

На відміну від батька, у дитини є атопічна схильність у вигляді полінозу та вказівок на перенесений діатез у ранньому віці.

Висипання мігрують у межах наявних вогнищ.

Клінічний діагноз

Larva migrans, ускладнена екзематозною реакцією

Нюанси

Larva migrans (син. Шкірна мігруюча личинка, «повзуча хвороба») – шкірна форма однойменного синдрому, що викликається мігруючою личинкою різних нематод (круглі черв'яки), найчастіше Ancylostoma braziliense. Яйця гельмінтів дозрівають у ґрунті чи піску, зазвичай теплих та тінистих місцях. Зараження відбувається при ходьбі босоніж, іграх у піску, забрудненому фекаліями тварин.

Це найчастіше захворювання серед дерматозоонозів, яке туристи привозять з-за кордону із тропічним чи субтропічним кліматом.

Діагностика проста, вона ґрунтується на виявленні звивистих ліній, що злегка піднімаються, химерних обрисів і вказівок в анамнезі на перебування в ендемічних регіонах.

Клінічні прояви можуть ускладнюватися екзематозною реакцією з формуванням бульбашок, що відзначається в осіб з алергічною (атопічною) схильністю.

Ходи, які личинки пробуровують у субепідермальному просторі, заповнені серозним вмістом.

При дерматоскопічному дослідженні можна виявити серозне скупчення рідини у вигляді балонів з характерними геморагічні точки всередині цих порожнин (див. фото дерматоскопії).

У лікуванні ефективна кріотерапія рідким азотом та застосування кортикостероїдних мазей.

У ряді випадків потрібне призначення антигельмінтних препаратів.

Не забувайте про те, що в окремих випадках личинки можуть потрапляти в кров і викликати розвиток синдрому Леффлера. У подібних випадках, що протікають із загальною симптоматикою та еозинофілією крові, спрямовуйте хворих для рентгенологічного дослідження легень.

При попаданні мігруючих личинок собачої та котячої токсокар можуть розвиватися симптоми вісцеральної форми larva migrans.

Лікар акцентує мою увагу на міхурі, а я свій погляд на фестончастій звивистості лінії, що підноситься на тилі стопи. Діагноз зрозумілий, але все гаразд.

Пацієнт повернувся з відпочинку, через тижнів три з'явилися висипання, що сверблять на правій стопі, бульбашки.

З анамнезу: разом із батьком відпочивали у В'єтнамі, купалися та засмагали на пляжі, більше трималися на піску у тіні прилеглої рослинності. У батька дитину уточнив, чи немає висипів у неї самої? Виявилось – теж щось турбує на підошвах ніг.

При огляді: на тильній поверхні правої стопи з переходом на підошву звивисті запалені фестончасті смуги химерних обрисів на запаленому тлі. На деяких ділянках є дисгідротичний висип, на підошовному боці великий міхур, заповнений серозною рідиною.

Під час огляду батька пацієнта: на лівій підошві аналогічні висипання.

На відміну від батька, у дитини є атопічна схильність у вигляді полінозу та вказівок на перенесений діатез у ранньому віці.

Висипання мігрують у межах наявних вогнищ.

Клінічний діагноз

Larva migrans, ускладнена екзематозною реакцією

Larva migrans (син. Шкірна мігруюча личинка, «повзуча хвороба») – шкірна форма однойменного синдрому, що викликається мігруючою личинкою різних нематод (круглі черв'яки), найчастіше Ancylostoma braziliense. Яйця гельмінтів дозрівають у ґрунті чи піску, зазвичай теплих та тінистих місцях. Зараження відбувається при ходьбі босоніж, іграх у піску, забрудненому фекаліями тварин.

Це найчастіше захворювання серед дерматозоонозів, яке туристи привозять з-за кордону із тропічним чи субтропічним кліматом.

Діагностика проста, вона ґрунтується на виявленні звивистих ліній, що злегка піднімаються, химерних обрисів і вказівок в анамнезі на перебування в ендемічних регіонах.

Клінічні прояви можуть ускладнюватися екзематозною реакцією з формуванням бульбашок, що відзначається в осіб з алергічною (атопічною) схильністю.

Ходи, які личинки пробуровують у субепідермальному просторі, заповнені серозним вмістом.

При дерматоскопічному дослідженні можна виявити серозне скупчення рідини у вигляді балонів з характерними геморагічні точки всередині цих порожнин (див. фото дерматоскопії).

У лікуванні ефективна кріотерапія рідким азотом та застосування кортикостероїдних мазей.

У ряді випадків потрібне призначення антигельмінтних препаратів.

Не забувайте про те, що в окремих випадках личинки можуть потрапляти в кров і викликати розвиток синдрому Леффлера. У подібних випадках, що протікають із загальною симптоматикою та еозинофілією крові, спрямовуйте хворих для рентгенологічного дослідження легень.

При попаданні мігруючих личинок собачої та котячої токсокар можуть розвиватися симптоми вісцеральної форми larva migrans.

Впровадившись у шкіру, личинки утворюють звивисті ходи, шкіра над якими червоніє та припухає. Личинки мігрують на межі дерми та епідермісу, щодня просуваючись на кілька сантиметрів. Поразка шкіри супроводжується сильним свербінням і може локалізуватися в будь-якій ділянці тіла. Якщо людина лежала на зараженій землі, осередки бувають множинними. Пізніше можуть утворитися везикули та бульбашки.

У людському організмі личинки не досягають статевої зрілості і за кілька тижнів гинуть самі. Висипання також зникають.

У Південно-Східній Азії та Центральній Америці зустрічається шкірна форма синдрому larva migrans, викликана п'ятиустками роду Reighardia та п'ятиустками роду Sebekia.

Larva migrans – причини, симптоми, діагностика та лікування

Larva migrans – гельмінтоз, небезпечне захворювання, що характеризується наявністю в тканинах, епідермісі та внутрішніх органах личинок гельмінтів тварин. Личинки в організмі людини збільшуються в розмірах та починають мігрувати, викликаючи погане самопочуття. Хвороба непередбачувана, відсутність лікування може призвести до мимовільного одужання або погіршення стану та смерті. Лікування призначає лікар залежно від форми larva migrans.

Причини

Сприятливим середовищем для розмноження личинок стають теплі, затінені та вологі місця. Небезпечні в літній період водойми, особливо якщо поруч пасуться домашні тварини або блукають собаки. У піску поблизу води, під розлогими гілками дерев можуть скупчуватися яйця глистів і перетворюватися на личинки, бігаючи босоніж по зараженому ґрунту можна інфікуватися. У групі ризику знаходяться люди сільськогосподарських професій, які контактують із ґрунтом.

Зараження при вісцеральній формі відбувається шляхом попадання яєць гельмінтів в організм людини через ротову порожнину, наприклад, при заковтуванні води з водоймища під час купання або вживання немитих продуктів харчування.

Симптоми

Як при шкірній, так і при вісцеральній формі захворювання, може з'явитися лихоманка - висока температура, тремтіння в тілі, нудота і запаморочення.
Симптоми хвороби можуть проявитися не відразу після зараження, а за кілька місяців.

Діагностика

При шкірній формі larva migrans діагностувати захворювання буває складно через те, що деякі клінічні випадки нагадують коросту або інші хвороби шкіри. Однак при уважному огляді досвідченого лікаря зробити це все ж таки можливим.

Лікування

Профілактика

Головна профілактика larva migrans – дотримання гігієни: ретельно мийте фрукти та овочі перед їжею, не купайтеся у водоймах, вода яких викликає сумнів, працюйте у полі у захисному одязі.

Шкірна форма синдрому «блукаючої личинки»(larva migrans) - захворювання, викликане личинкою нематоди, яка проникає в шкіру та мігрує, викликаючи утворення характерних еритематозних, серпігінуючих підшкірних ходів.

Патофізіологія шкірної форми синдрому блукаючої личинки

У господарів (кішок, собак) нематоди проникаютьу шкіру і поширюються через лімфатичні та венозні судини у легені, проникають у альвеоли, мігрують у трахею та проковтуються. У кишечнику нематоди дозрівають до дорослих особин і відкладають яйця, які екскретуються господарями-тваринами. Після виділення тваринами заражених фекалій, яйця нематод потрапляють у пісок чи ґрунт, де виводяться личинки збудника.

Личинкипотрапляють у шкіру проміжного господаря (людини) при ходінні босоніж, проте вони не можуть подолати базальну мембрану. Таким чином, личинки поширюються серпігінуючим чином під шкірою, що отримало назву «мігруючі висипання».

Анамнез шкірної форми синдрому блукаючої личинки. Личинки пенетрують через шкіру, мігрують зі швидкістю 1-2 см на день протягом від 4 тижнів до 6 місяців і можуть спричинити свербіж. Після завершення міграції зазвичай життєвий цикл личинок закінчується і шкірні ходи регресують. Загальні ознаки відсутні.

Клініка шкірної форми синдрому блукаючої личинки

Тип: ходи.
Колір: від кольору нормальної шкіри до рожевого.
Розмір: шириною від 2 до 3 мм, поширюються зі швидкістю 1-2 см на день. Кількість: один хід, кілька або багато ходів. Локалізація: незахищені ділянки тіла: стопи, гомілки, сідниці та кисті.
Загальні прояви шкірної форми синдрому блукаючої личинки. При вісцеральній формі (зазвичай Toxocara canis, Т. cati, A. lumbricoides) може розвиватися периферична еозинофілія, гепа-томегалія та пневмоніт.
Диференціальний діагноз шкірної форми синдрому блукаючої личинкипроводять з фітофотодерматитом, грибковим ураженням стоп, хронічною мігруючою еритемою, укусом медузи та кільцеподібною гранульомою.

Патогістологія шкірної форми синдрому блукаючої личинки: при PAS-фарбуванні можна бачити личинки у надбазальних ділянках, спонгіоз, внутрішньоепідермальні везикули, некротичні кератиноцити, хронічний запальний інфільтрат з великою кількістю еозинофілів.

Перебіг та прогноз шкірної форми синдрому блукаючої личинки. Шкірна форма larva migrans зазвичай усувається самостійно, оскільки людина є неосновним «тупиковим» господарем. Більшість личинок гинуть через 2-4 тижні міграції під шкірою, у своїй шкірні висипання регресують протягом 4-6 тижнів.

Лікування шкірної форми синдрому блукаючої личинки

В основному висипання мимоволі дозволяються протягом 4-6 тижнів. Симптоматичне лікування включає зовнішні кортикостероїдні засоби, що наносяться до регресії сверблячки.
У важких випадках, що супроводжуються інтенсивним свербінням, може застосовуватися тіабендазол; побічні ефекти включають запаморочення, нудоту, судоми та блювання. 2% крем тіабендазолу може переноситися краще. Раніше для впливу на ходи робилися спроби використання трихлороцтової кислоти, кріотерапії або електрокоагуляції, проте дані методики виявилися не ефективними.

Шкірний синдром larva migrans

Рідше шкірна форма синдрому larva migransобумовлена ​​личинками Necator americanus, Uncinaria stenocephala, Strongyloides stercoralis та Gnathostoma spinigerum. Захворювання широко поширене у тропіках. У більшість випадків припадає на південно-східні штати. Зазвичай хворіють робітники, купальники та діти. Зараження відбувається при контакті з личинками, якими можуть бути обсіменені земля або пісок (у тому числі в собачому чи котячому туалеті).
Пік захворюваності припадає на літо та ранню осінь.

Діагностика синдрому larva migrans

У місці впровадженняличинки зазвичай виникає червона папула, пізніше утворюються везикули та бульбашки. Личинка мігрує, просуваючись щодня на кілька сантиметрів і утворюючи в шкірі звивисті, інтенсивно сверблячі ходи шириною кілька міліметрів. Основне ускладнення хвороби – вторинна гнійна інфекція. Її причиною служить сильний свербіж, через який хворі розчісують шкіру, відкриваючи шлях гнійним бактеріям.

Личинкиживуть у шкірі кілька тижнів і навіть місяців, а потім гинуть. Впровадитися вони можуть у будь-яку ділянку шкіри, але найчастіше вражають підошви, свої стопи, сідниці, обличчя та спину. У важких випадках личинки мігрують у легені та викликають синдром Леффлера, що проявляється пневмонією з леткими інфільтратами. До рідкісних ускладнень відносяться міозит і еозинофільний ентерит.

Як правило, діагноз ставлять на підставі клінічної картини, та додаткових лабораторних досліджень не потрібно. Біопсія виявляє еозинофільні інфільтрати, зрідка - личинку, що мігрує. При синдромі Леффлера личинок можна знайти у харкотинні або промивних водах шлунка. У сумнівних випадках діагноз дозволяє поставити ІФА або імуноблот на антитіла до Ancylostoma camnum

Як правило, хворобапроходить самостійно та лікування не вимагає. За деякими даними, в наполегливих і важких випадках ефективні тіабендазол місцево (10% водний розчин) і альбендазол (5 мг/кг/добу протягом 3 діб) або тіабендазол (50 мг/кг/добу на два прийоми, але не більше 3 г /сут) всередину. Профілактика полягає перш за все в тому, щоб не допускати контакту шкіри з вологим грунтом, який може бути забруднений випорожненнями тварин, і стежити, щоб діти не лаяли її в рот.

Личинки Спа(о§(ота зрШдегит, нематоди, виявленої Сході, і Са§(егорЫ1и§, кінського овода, можуть викликати подібні поразки шкіри).

Етіологія. Апсу1о§(ота Ъга§Шеп§е досягає статевої зрілості, як правило, тільки в організмі у собак і кішок. Личинки, що з'являються з яєць, що виділилися з фекаліями, досягають філярієподібної стадії і мають здатність проникати через шкірні покриви. У людей личинки мешкають в шкірі та мігрують, призводячи до утворення еритематозних ходів, видимих ​​на поверхні шкіри.

Епідеміологія та поширення. Поширення гельмінтозу серед людей потребує відповідних умов: температури навколишнього середовища та вологості для розвитку яєць до стадії інфективної філярієподібної личинки. Пляжі та інші вологі, піщані райони являють собою зони підвищеного ризику, оскільки тварини вибирають подібні місця для дефекації, а яйця

А. Ъга§Шеп§е добре розвиваються в такому ґрунті. У США хвороба зареєстрована на півдні штатів, розташованих уздовж Атлантичного узбережжя та Мексиканської затоки.

Патогенез та клінічні прояви. Місця пенетрації шкірних покривів личинками стають помітними через кілька годин після їхнього проникнення. Міграція личинок у шкірі супроводжується сильним свербінням. Розчісування може призвести до бактеріальної інфекції. Протягом 1 тижня з первинної червоної папули розвиваються безладні еритематозні, лінійні елементи, довжина яких може досягати 15-20 см.

За відсутності лікування личинки можуть зберігати життєздатність протягом кількох тижнів та місяців.

У 26 із 52 випадків повзучого висипу спостерігався синдром Леффлера. Минущі леткі легеневі інфільтрати на тлі збільшення кількості еозинофілів у крові та мокротинні були інтерпретовані як алергічна реакція на зараження гельмінтами, але, можливо, це було відображенням легеневої міграції личинок. "

Лабораторні дані У шкірних елементах зустрічаються еозинофіли, але еозинофільний лейкоцитоз помірний, крім випадків розвитку синдрому Леффлера. Відсоток еозинофілів у крові може підвищуватись до 50 %, у мокротинні – до 90 %. Личинки виявляються при біопсії шкіри лише в окремих випадках.

Лікування. Найкращим препаратом є тіабендазол; його слід призначати перорально в дозі, запропонованій для лікування стронгілоїдозу (див. нижче). За потреби лікування може бути повторене. Препарат можна застосовувати місцево як 10% водна суспензія. Місцеве застосування дозволяє уникнути загальної токсичності препарату. Поверхневі бактеріальні інфекції пригнічуються при використанні вологих пов'язок і надання кінцівки піднесеного положення. При інтенсивному свербежі рекомендується пероральцій прийом антигістамінних препаратів.

Прогноз. За відсутності лікування хвороба триває кілька місяців. Лікування зазвичай успішне.

Профілактика. Слід попереджати від забруднення собаками та кішками рекреаційних зон та місць ігор дітей.

Larva migrans – гельмінтоз, небезпечне захворювання, що характеризується наявністю в тканинах, епідермісі та внутрішніх органах личинок гельмінтів тварин. Личинки в організмі людини збільшуються в розмірах та починають мігрувати, викликаючи погане самопочуття. Хвороба непередбачувана, відсутність лікування може призвести до мимовільного одужання або погіршення стану та смерті. Лікування призначає лікар залежно від форми larva migrans.

Причини

Сприятливим середовищем для розмноження личинок стають теплі, затінені та вологі місця. Небезпечні в літній період водойми, особливо якщо поруч пасуться домашні тварини або блукають собаки. У піску поблизу води, під розлогими гілками дерев можуть накопичуватися яйця і перетворюватися на личинки, бігаючи босоніж по зараженому ґрунту можна інфікуватися. У групі ризику знаходяться люди сільськогосподарських професій, які контактують із ґрунтом.

Зараження при вісцеральній формі відбувається шляхом попадання яєць гельмінтів в організм людини через ротову порожнину, наприклад, при заковтуванні води з водоймища під час купання або вживання немитих продуктів харчування.

Симптоми

Як при шкірній, так і при вісцеральній формі захворювання, може з'явитися лихоманка - висока температура, тремтіння в тілі, нудота і запаморочення.
Симптоми хвороби можуть проявитися не відразу після зараження, а за кілька місяців.

Діагностика

При шкірній формі larva migrans діагностувати захворювання буває складно через те, що деякі клінічні випадки нагадують коросту або інші хвороби шкіри. Однак при уважному огляді досвідченого лікаря зробити це все ж таки можливим.

Лікування

Профілактика

Головна профілактика larva migrans – дотримання гігієни: ретельно мийте фрукти та овочі перед їжею, не купайтеся у водоймах, вода яких викликає сумнів, працюйте у полі у захисному одязі.

Шкірна форма larva migrans (larva migrans cutanea)

Часто можна зустріти також такі назви, як мігруюча личинка та повзучий висип. Більшість збудників, що викликають цю форму, є представники класу трематоди із сімейства Schistosomatidae та нематоди (Ancylostoma caninum, Ancylostoma brasiliensis, Strongyloides та ін.)

Причини зараження шкірної larva migrans

Зараження відбувається через шкіру, коли людина безпосередньо контактує із зараженим ґрунтом, піском або водою. Часто це відбувається в ендемічних захворюваннях районах, при подорожі до екзотичних країн. При контакті личинки проникають у шкіру, де можуть пересуватися, залишаючи характерні сліди.

Клінічні прояви larva migrans у людини можуть варіювати від ледь помітного лінійного висипання до вираженого набряку, почервоніння певної ділянки шкіри, аж до генералізованого нападу кропив'янки та лихоманки з високою температурою (39-40ºС).

У більшості випадків проникнення личинки залишається непоміченим, у поодиноких випадках відзначається свербіж, поколювання, а в місці впровадження утворюється червона пляма або папула, яка через 2-3 дні безвісти зникає. Характерною для шкірної форми мігруючої личинки є поява на шкірі запаленого валика, який переміщається, залишаючи за собою сліди у вигляді своєрідних ходів, так званий "повзучий висип". За добу личинка може рухатися на 2 - 5 мм. Валік - це ніщо інше, як личинка гельмінта, яка своїм переміщенням (міграцією) під шкірою може викликати алергічні реакції, набряк, інфільтрацію, почервоніння та свербіж. Людина може бути і симптоми загального нездужання у вигляді підвищеної температури, головного болю, запаморочення, загальної слабкості.

Уражаються ті частини тіла, які безпосередньо контактували із зараженим середовищем (переважно - це контакт із піском і водою на пляжі). Тому найчастіше симптоми проявляються:

• Нижні кінцівки – ноги – 40%;
• Сідниці та геніталії - 20%;
• Живіт – 15%.

Після того, як личинки гинуть, відбувається повне одужання. Це спостерігається через 4-6 місяців.

Сильна сверблячка шкіри, що виникає в результаті "подорожі" личинки під шкірою, провокує розчісування, які можуть бути причиною вторинного бактеріального інфікування шкіри.

Вісцеральна форма larva migrans

Збудниками є личинки цестод (Sparganum mansoni, Sparganum proliferum, Multiceps spp.) та нематод (Тохосаra caninum, Тохосаrа mysах, Тохоаscaris leonina, Filarioidea, Нераticolа та ін.). Як і при шкірній формі, людина для цих збудників не є остаточним господарем, тому гельмінти не виростають до статевозрілих особин, а мігрують по організму, осідаючи в різних органах у вигляді личинок.

Причини зараження вісцеральної форми larva migrans

Зараження відбувається шляхом заковтування яєць гельмінтів разом із водою та погано обробленими продуктами харчування (фрукти, овочі). Найчастіше larva migrans спостерігається у маленьких дітей до 5 років.

З яєць гельмінтів, що потрапили в кишечник, виходять личинки, які, проникнувши через кишкову стінку і потрапивши в кров'яне русло, осідають у різних органах, викликаючи їх ураження. В органах личинки набувають вигляду бульбашок (за що їх називають міхурові личинки) і можуть досягати значних розмірів 5 - 15 см. Бульбашкоподібні личинки можуть здавлювати навколишні органи і тканини, викликаючи характерну клінічну картину.

Симптоми ураження вісцеральної форми

Клінічні прояви вісцеральної форми дуже різноманітні. Симптоми залежать від того, який орган вражений. Перші симптоми починаються через 5-6 місяців після влучення яєць в організм людини.

Найбільш тяжко протікає вісцеральна форма при поразці центральної нервової системи(При скупченні личинок у головному мозку). Клініка може виявлятися загальномозковою симптоматикою. Сильні головні болі, високий артеріальний тиск, судомні напади, парези та паралічі кінцівок, симптоми ураження черепномозкових нервів. Характерним є те, що симптоми осередкового ураження можуть виникати спонтанно і через деякий час, так само спонтанно, зникнути. Найчастіше центральну нервову систему вражають ценури та цистицерки.

Скупчення личинок у головному мозку може спричиняти картину об'ємного утворення (пухлина головного мозку).

Крім головного мозку, личинки можуть розташовуватись у спинному мозку, оці, серозних оболонках, міжм'язовій сполучній тканині, викликаючи порушення функції даних органів.

Поразки личинками легеньможе викликати запальні (бронхіти, пневмонії) та алергічні (викликати напади бронхіальної астми) захворювання.

При ураженні печінкиможуть розвиватися симптоми гепатиту та ураження жовчного міхура та жовчовивідних шляхів (холецистит, холангіт). Підвищується рівень непрямого білірубіну та острофазових показників печінки (АЛТ, АСТ, ЛФ, тимолова проба). Відзначається гіркота у роті, біль у правому підребер'ї, нудота, може розвиватися жовтяниця тощо.

Попадання в організм людини яєць круглих хробаків може виявляється тяжкою алергічною реакцією. Відзначається підвищення температури до 39-40 ° С, відзначаються виражені ознаки інтоксикації (головний біль, загальна слабкість, відсутність апетиту, нудота, запаморочення і т.д.). На шкірі також можуть відзначатися папульозні та уртикарні висипання у вигляді кропив'янки. Захворювання без адекватного лікування може мати несприятливий прогноз і протікає тривало від 6 місяців до 2 років. При правильному лікуванні настає повне лікування.

Лікування вісцеральної та шкірної форми мігруючої личинки

Читайте нашу статтю

Для лікування використовують Альбендазол (Немозол, Ворміл, Альдазол і т.д.)
Дітям до 6 років призначати препарат у високих дозах не рекомендується. Дозу підбирає лікар індивідуально залежно від віку, маси тіла та тяжкості захворювання.
Доза для пацієнтів при масі тіла понад 60 кг становить 400 мг (1 таблетка) двічі на добу. При масі тіла менше 60 кг препарат призначають із розрахунку 15 мг/кг/добу. Цю дозу необхідно розділити на 2 прийоми. Максимальна добова доза не повинна перевищувати 800 мг.

Для лікування системних гельмінтозів, таких як цистний та альвеолярний ехінококоз, нейроцистицеркоз, капіляріоз, цистне ураження печінки та головного мозку та ін, використовуються більш тривалі схеми лікування. У середньому курс лікування продовжується 28 днів, іноді для повного лікування необхідно провести кілька курсів. Більш детально про схеми лікування можете подивитися у прикріпленому документі.