Гіпоксія плода: на що повинна звертати увагу кожна майбутня мати. Кисневе голодування при вагітності або як розпізнати гіпоксію

Кисневе голодуванняплода при вагітності настає у кожному десятому випадку. Під час вагітності дитина перебуває у навколоплідних водах матері. Він не може самостійно дихати, тому кисень передається йому через плаценту та пуповину. Якщо дитині перестає надходити достатню кількість кисню, він практично «задихається».

Гіпоксія плода при вагітності вважається серйозною патологією і може помітно зашкодити здоров'ю дитини і навіть стати загрозою викидня. На тлі нестачі кисню в організмі плода можуть початися незворотні зміни, які згодом позначаться на його розвитку.

Механізм кисневого обміну між матір'ю та дитиною відбувається за допомогою пуповини через кров. Усі речовини та гази, які вживає мати, передаються плоду. Якщо жінці недостатньо кисню, у дитини обов'язково настане кисневе голодування. на ранніх термінахвагітності це загрожує аномаліями у розвитку, на пізніх — затримкою в зростанні та розвитку, важкими пологами, відсутністю можливості адаптації дитини до зовнішнього світу після народження.

Причини виникнення кисневого голодування у плода

Майже всі причини розвитку гіпоксії плода пов'язані насамперед із особливостями життя матері та її захворюваннями. Також причиною нестачі кисню для дитини може стати патологія у розвитку пуповини чи плаценти.

Лікарі розрізняють два види перебігу гіпоксії у плода:

• гостра - розвивається швидко, зазвичай, у період народження дитини;
• хронічна - розвивається протягом деякого часу, коли дитина перебуває в утробі матері.

Причиною гострої гіпоксії стають різні аномалії під час пологів: слабка родова діяльність, обмотування дитини пуповиною, здавлювання грудей та голівки дитини під час проходження родових шляхів.

У хронічної гіпоксії плода існує безліч причин, які можуть розвиватися на різних етапахрозвитку плода та при різних недугахматері.

Гіпоксія плода може розвинутись через такі захворювання у матері, як:

1. Анемія та вегето-судинна дистонія. Недостатня кількістьгемоглобіну та низький тиск є причиною нестачі кисню в крові у матері. Отже, гіпоксія розвивається у дитини.
2. Захворювання органів дихання. Бронхіт, астма та інші захворювання легень та бронхів призводять до ускладнення дихання. Утруднення дихання може спричинити алергія (сінна лихоманка) і нежить.
3. Захворювання нирок та сечовивідної системи.
4. Захворювання серця та серцево-судинної системи.
5. Захворювання, пов'язані з порушенням обміну речовин ( цукровий діабет).

При аномалії розвитку плода, плаценти та пуповини гіпоксія часто з'являється при:

• затримки розвитку;
• багатоводдя або, навпаки, маловоддя;
• переношування вагітності;
• багатоплідної вагітності;
• поганий кровообмін між матір'ю та плацентою;
• інфікування плода під час внутрішньоутробного розвитку.

Кисневе голодування розвивається і за таких особливостей життєдіяльності матері:

• вживання наркотиків, алкоголю, куріння;
• пасивне куріння;
• специфічні та важкі умови праці;
• проживання у місцях з поганою екологією;
• часте перебування у задимлених приміщеннях.

Ознаки та симптоми кисневого голодування у плода при вагітності

При виникненні вагітності необхідно обов'язково стає на облік у жіночої консультаціїта регулярно здавати аналізи та відвідувати лікаря. Більшість захворювань і, у тому числі гіпоксію плода, жінка не може помітити самостійно.

Симптоми на ранніх термінах непомітні. Головна ознакаНестачі кисню у дитини - це його млявість, уповільнення розвитку, згасання серцевої діяльності. До 18 тижнів жінка практично не відчуває руху дитини і не може визначити, наскільки рухлива дитина і наскільки добре у неї працює серце.

Якщо плід перестає ворушитися, мати не відчуває його руху протягом доби або поштовхи стають ледь помітними, жінка повинна негайно звернутися по допомогу. Будь-яке зволікання може коштувати дитині здоров'я і життя.

Симптоми гіпоксії дитини під час пологів:

• відсутність крику та руху;
• синюшність шкіри, низька температуратіла;
• при незначній гіпоксії дитині просто не вистачає повітря, що проявляється млявістю та відсутністю апетиту.

Лікування та діагностика кисневого голодування плода

Визначити гіпоксію плода у часі вагітності можна за допомогою аналізів та внутрішньоутробного дослідження плода. Жінки, які страждають від анемії та захворювань внутрішніх органів, автоматично потрапляють до групи ризику.

Найшвидше кисневе голодування визначається під час проходження УЗД. Діти з гіпоксією зазвичай менше за зростом та вагою. Рухаються вони рідше, повільніше (при сильної патологіїрух може бути відсутнім), серцебиття сповільнене.

Ці симптоми можуть бути ознаками іншого захворювання. Щоб їх виключити, вагітна прямує на доплерометрію. спеціальне дослідженняплаценти, результати якого можуть говорити про порушення в обміні речовин та газообміні між матір'ю та дитиною. на пізніх термінахпроблему з кисневим обміном можна визначити за допомогою КГТ – кардіотокографії плода. За її допомогою визначають частоту серцевих скорочень. Нормальною частотоюпульсу у плода є показник від 110 до 160 ударів за хвилину.

У разі виникнення гострої гіпоксії під час пологів до новонародженого можуть застосовуватися термінові заходиз реанімації, а також введення інсуліну, глюкози та судинорозширювальних препаратів.

Якщо кисневе голодування розвивається поступово, під час виношування плода, лікувальні заходизастосовуються не до самої дитини, а до її матері.

Спочатку лікар визначає причину виникнення нестачі кисню. На пізніх термінах при виникненні загрози викидня можуть бути проведені заходи щодо термінового розродження матері. Потім дитина поміщається у спеціальний бокс із використанням кисневої маски до відновлення його життєздатності. Це допомагає уникнути гострої гіпоксії під час пологів і не порушує процесу розвитку дитини.

При виявленні кисневого голодування у плода вагітна жінка поміщається у стаціонар під нагляд фахівців. Якщо вона має інфекційні чи хронічні захворювання, лікуються в першу чергу саме вони. Для забезпечення нормального кисневого обміну між матір'ю та дитиною може застосовуватись медикаментозне лікування. Воно проводиться за допомогою таких препаратів, як актовегін, трентал та ін. додаткового засобуможе рекомендуватися вживання кисневих коктейлів.

Найчастіше уникнути гіпоксії плоду майбутньої матері допоможе дотримання правил здорового образужиття. Необхідно відмовитися від поганих звичок, Насамперед від куріння. Вагітній жінці заборонено перебувати поруч із курцями, у задимленому приміщенні. Необхідно частіше бувати на свіжому повітрі. Регулярні піші прогулянкизнижують ризик гіпоксії у рази. Вагітним, які у групі ризику (анемія, низький тиск, захворювання внутрішніх органів), потрібно добре харчуватися і частіше відпочивати. Незалежно від терміну вагітності жінці не можна носити стягуючий одяг, незручну білизну, корсети та ремені.

Кисень є найважливішою складовою для формування невеликого організму. Плід не може дихати самостійно через нерозкритих і наповнених рідиною легень, проте кисень, що надходить з , йому вкрай необхідний в належному обсязі. При кисневому голодуванні на різних термінах вагітності розвиток органів дитини порушується, що може спричинити незворотних наслідків.

Таке голодування називається гіпоксією плода, може відбуватися на різних термінах вагітності або під час пологів та має декілька форм.

Що таке гіпоксія плода?

Гіпоксія плода – це комплекс патологічних змінв організмі матері, плода та плаценті, що ведуть до порушень у розвитку майбутньої дитини через кисневе голодування.

Гіпоксія має серйозні наслідкиу будь-якому терміні для плоду, оскільки дане голодування викликає аномалії розвитку, затримку росту та збільшення у вазі.

На ранніх термінах вагітності недостатність кисню веде до невчасного розвитку ембріона – аномалії розвитку внутрішніх органів, мозку, що веде до виникнення низки порушень неврологічного характеру у майбутньому.

На пізньому – відбувається повільне зростання плода всередині утроби, поразка. нервової системи, зниження адаптаційних можливостей новонародженого

ДодатковоПочаток проблеми та її тривалість через порушення будь-якої ланки в ланцюжку постачання в різного ступенявпливає майбутнє розвиток новонародженого.

Незмінно - гіпоксія в будь-якому своєму прояві несе загрозу здоров'ю та життю дитини.

Визначення гіпоксії

Проблему можна визначити у кілька способів:

• Самостійно на пізніх термінах вагітності;
• З допомогою медичного обстеження.

ВажливоНа ранніх термінах необхідно постійно спостерігатися у лікаря та здавати все необхідні аналізи, оскільки самостійно гіпоксію майбутня мамане визначить.

Коли малюк вже починає ворушитися мати самостійно може визначити несприятливі зміни, що відбуваються, що визначають гіпоксію.

Причиною таких підозр може стати:

• Мляве ворушіння;
• Відсутність необхідної кількостіепізодів ворушіння на добу – при нормальній життєдіяльності плід повинен ворушитися не менше ніж 10 разів на добу.

Коли жінка запідозрила виникнення проблеми, потрібно терміново пройти. медичне обстеження, щоб виявити її або спростувати підозри на кисневе голодування

Для виявлення гіпоксії зазвичай призначають:

1. УЗД – покаже затримку розвитку плода, зростання і вага будуть нижчими за норму, аномалії розвитку плаценти також дають підстави для більш детального обстеження.
2. За допомогою ультразвукового дослідження можна визначити і на підставі результату зробити висновки.
3. - Виявить порушення кровотоку в маткових протоках і плаценті.
4. Прослуховування під час відвідування лікаря за допомогою стетоскопа, якщо нижче 110 у стані спокою і не досягає 130 під час активності, це вже спричиняє підозри гіпоксії.
5. Патологію кисневого голодування найкраще виявити:

• Функціональна проба з навантаженням – при збільшенні фізичного навантаженняна організм матері, здоровий плід адекватно реагує серцебиттям, що посилюється, у хворого - відбувається аритмія або биття залишається монотонним;
• Проба із застосуванням холоду – відбувається зниження частоти ударів на 10 пунктів, хвора дитина не реагує;
• Затримка дихання – при вдиху чи видиху мати затримує дихання, дитина реагує зниженням і підвищення відповідно частотою ударів на 7 пунктів, дитина хворий гіпоксією зберігає монотонність;
• Окситоцинова проба – відбувається з глюкозою, у дитини повинен зберігатися стабільний ритм серця, хворий на кисневе голодування плід починає реагувати синусом ритму.

1. Комп'ютер моніторинг серця плоду.
2. Критичні випадки потребують виконання кардинальних заходів із застосуванням різних методикУЗД:

• - Огляд нижнього полюса плодового міхураза допомогою ендоскопа, що вводиться, але таке обстеження має ряд протипоказань і вкрай рідкісні ускладнення;
• Плацетографія.

• Взяття крові зі шкіри на голівці плода;
• Визначення наявності хронічної гіпоксії за допомогою аналізу навколоплідних вод, які в нормальному станіпри виливі практично безбарвні та прозорі.

Причини кисневого голодування майбутньої дитини

Причин виникнення гіпоксії плода безліч серед їхнього ряду виділяються основні:

ІнформаціяАмбулаторно проводять заходи щодо поліпшення кровотоку в матці та плаценті, а також з метою покращення обмінних процесів плода.

Якщо жінка має в своєму розпорядженні чудовим здоров'ямі не має протипоказань, використовується для лікування гіпоксії:

• Аквагімнастика - знижує ознаки гіпоксії за рахунок поліпшення обмінних процесів в організмі матері та плода, а також повністю.
• Комплекс дихальних вправ, що сприяють розслабленню тонусу матки та організму в цілому, плід починає якісніше засвоювати кисень.

При хронічній гіпоксії:

• Матері необхідно перебувати у стані спокою, що покращує кровотік у матці;
• Проводити активне лікуванняосновна причина гіпоксії;
• Застосовуються медикаменти, які покращують постачання плоду киснем та підвищують обмінний процес;
• Дуже важливо протягом всієї вагітності робити щоденні прогулянки в достатньому обсязі для забезпечення організму киснем.

Якщо після всіх необхідних заходівситуація залишається критичною, з 28 тижня вживаються заходи екстреного дітонародження.

ІнформаціяПри хронічній гіпоксії протягом усього періоду вагітності пологи проводяться з кардіомоніторингом для безперебійного контролю стану малюка.

Препарати при кисневому голодуванні

Хронічна гіпоксія плода в комплексі зі спокоєм, правильним чиномжиття та достатньому стані на свіжому повітрі лікується за допомогою медикаментів:

• Еуфішин, - розширюються судини матки та плаценти;
• Тиніпрал – відбувається розслаблення мускулатури матки;
• , - Нормалізуються реологічні властивості крові.

Крім даних препаратів, спрямованих на безпосереднє вирішення проблеми, необхідно застосовувати:

• Суміші амінокислот та білків – нормалізація обмінних процесів;
• , - Стабілізація структурно-функціональних властивостей клітинної мембрани;
• Аптигіпоксанти, нейропротектори – підвищення опірності головного мозку та тканин плода до проявів гіпоксії ембріона.

Внутрішньоутробна гіпоксія плода

Це кисневе голодування плода в утробі матері. Ця проблемане є окремим захворюванням, а є наслідком послідовних причин та комплексних змін у загальному ланцюжку.

Тривалість кисневого голодування, терміни виникнення та перебіг ускладнення повністю визначають розвиток плоду в сьогоденні та здоров'я малюка в майбутньому.

При внутрішньоутробної гіпоксіїмалюк на перших стадіях її виникнення стає гіперактивним, згодом поштовхи слабшають, їхня загальна кількість знижується.

ВажливоПриводом для звернення до лікаря стає зниження поштовхів до 3 разів на годину.

Внутрішньоутробну гіпоксію, залежно від багатьох факторів, поділяють на форми:

• Блискавичну;
• Гостру – відбувається під час родової діяльності, від кількох хвилин до годин;
• Підгостру - виникає за 1 - 2 дні до пологів;
• Хронічну – може розвинутись на будь-якому терміні вагітності, викликавши у плода адаптацію.

Хронічна

Хронічний вид гіпоксії плода розвивається через несвоєчасне проходження огляду у лікаря чи неуважності в першу чергу матері до поведінки плода та свого стану.

В результаті малюк тривалий часвідчуває кисневе голодування, що відбивається на його вазі та розмірах.

У таких діток виникає безліч проблем після пологів:

• З загальними показникамидіяльності ЦНС;
• загальним фізичним розвитком;
• Адаптаційними показниками;
• Недостатністю маси тіла.

Все це веде до виникнення хвороб, одразу після пологів.

Виникнення хронічної гіпоксії обумовлено такими факторами:

• або – дана особливістьне є причиною гіпоксії безпосередньо, проте це симптоми ускладнень, пов'язаних із гіпоксією;
• Проеклампсія;
• Затримка;

ІнформаціяЛікування хронічної гіпоксії плода визначає лише фахівець, але у будь-якому випадку ефективна боротьбаз недугою проводиться комплексно.

Гостра гіпоксія плода

Гостра форма гіпоксії плода розвиватиметься під час пологів чи ранніх термінах вагітності, її виникнення вимагає невідкладного втручання, оскільки наслідки може бути трагічними.

ІнформаціяРозвиток гострої гіпоксії передбачити на будь-яких термінах вагітності неможливо, оскільки все відбувається раптово.

Причиною цього можуть бути:

• Відшарування плаценти;
• зниження функцій плаценти при переношеному плоді;
• Розрив матки, наприклад, якщо у жінки до вагітності та запальні захворювання;
• Багаторазове обвивання пуповиною.

При прояві ознак гострої гіпоксії рахунок йде на хвилини, що потребує негайної госпіталізації вагітної жінки.

Симптомами гострої формиє:

• Сильне серцебиття плода чи навпаки його ослаблення;
• Аритмія;
• Глухість серцевих тонів.

Під час виконання УЗД спостерігається уповільнене серцебиття плода та малорухливість, навколоплідні води мають каламутний зеленуватий відтінок з частинками меконію.

Розвиток гострого голодування плоду вимагає негайних заходів:

• Інгаляції зволоженою киснево-повітряною сумішшю;
• Введення глюкози, аскорбінової кислоти, медикаментів, що приводять в норму дихальні функції;
• В окремих випадках оперативне втручання – кесарів розтин, накладення акушерських щипцівта інше.

Гостро голодування кисню під час пологів

Розвивається форма так само стрімко, як і гостра форма під час виношування через неправильну родову діяльність.

Причиною виникнення гострої гіпоксії плода під час пологів можуть бути:

• Родова діяльність, що тривала;
• Стрімкі пологи;
• Перетискання пуповиною;
• Випадання пуповини;
• Тривале стиснення головки;
• Неправильне передлежання плода.

При розвитку ознак гострої форми під час пологів необхідно негайно усунути причину за допомогою:

• стимулювання пологів;
• Інгаляцій киснем та застосування медикаментів для відновлення дихальних функцій;
• За свідченнями оперативне втручання.

Наслідки гіпоксії плоду для дитини

Прояв гіпоксії у будь-якому її вигляді та відсутність необхідних діймають негативні наслідкидля дитини у теперішньому та майбутньому.

Якщо гіпоксія має хронічний характертривалої дії:

• У дитини порушується формування ембріона;
• Розвиток плоду відбувається із запізненням за всіма параметрами на відміну «однолітків»;
• Аномалії розвитку;
• Відхилення в психічному та розумовому розвиткумалюка;
• Прояв неврологічних захворювань;
• Ця форма знижує можливість малюка вести нормальну життєдіяльністьпісля народження, оскільки його адаптаційні здібності є дуже низькими.

ІнформаціяГостра гіпоксія має значну відмінність як миттєвий розвиток, і при тривалій відсутності спеціалізованої допомогинастає смерть дитини.

Наслідками гострої гіпоксії у врятованого малюка є:

• Порушення розвитку центральної нервової системи, через тривале кисневе голодування дитина відстає в інтелектуальному та психічному розвитку;
• Ішемічні зміни розвитку внутрішніх органів через недостатнє кровопостачання, що викликає серйозні порушенняу роботі життєво важливих органів;
• Крововиливи.

Чим небезпечне кисневе голодування майбутнього малюка?

Плід має високі життєві показники та компенсаторні можливості. При недостатньому надходженні кисню починає збільшуватися частота серцевого ритмудля підтримки необхідного кровотоку до життєво важливих органів - нирок, серця, головного мозку.

Також він має особливу будову фетального гемоглобіну, більш якісного, ніж у дорослої людини – він чудово захоплює та утримує кисень.

Однак у цій боротьбі життя відбувається гіпоксія кишечника, у результаті відбувається виділення первородного меконію.

Незважаючи на всі ці переваги, такий захист розрахований на певний часі за тривалого голодування її показники знижуються, залишаючи беззахисне тільце без належного забезпечення киснем.

Через дефіцит кисню в першу чергу порушуються функції нервової системи, тому що саме ця тканина є найбільш киснезалежною і схильною до виникнення патологій.

Нестача кисню позначається на дозріванні структури мозку ембріона на 6 – 11 тижня вагітності.

Починає відбуватися:

• Порушення будови та функціонування судин;
• Відбувається повільне дозрівання гематоенцефалічного бар'єру, який виступає як захист ЦНС;
• При дуже тяжких випадках гіпоксії порушується нормальна циркуляція крові у різних органахта відмирання тканин, що веде до незворотних наслідків.

ВажливоДитина, що народилася після постійного нестачі кисню в утробі матері, має найважчі відхилення в психічному розвитку.

Профілактика гіпоксії плода

Щоб не було навіть найменшого прояву гіпоксії та розвиток малюка відбувався у необхідному напрямку без будь-яких патологій, потрібно:

1. Вагітність наскільки можна планувати і серйозно до неї готуватися. Насамперед, повністю підготувати організм матері до майбутнього виношування дитини – підлікувати всі хронічні захворювання.
2. Вже при настанні вагітності ретельно та своєчасно спостерігатись у фахівця.
3. Відвідування акушера має відбуватися не рідше:

• 1 раз на місяць у перший триместр;
• 1 раз на 2 – 3 тижні у другому триместрі;
• 1 раз на 7 – 10 днів у третьому.

1. Стати на облік у жіночій консультації потрібно до 12 тижнів вагітності.
2. має містити тільки здорову їжу, без консервантів, жирів та гострого.
3. Режим дня повинен дотримуватися належним чином - своєчасний відпочинок та сон, помірна кількістьнавантажень, без екстриму.
4. Виняток екстремальних умовпроживання - часто або різка зміначасових поясів.
5. Здоровий спосіб життя без алкоголю та куріння.
6. Виконання фізичних вправз метою розвитку правильного дихання- Плавання, а також спів.
7. Своєчасне запобігання розвитку супутніх захворювань.
8. Правильна та передчасна підготовка до родової діяльності.
9. За наявності хронічних захворюваньпостійний моніторинг із боку відповідного фахівця.

Виношування і народження дитини – це найдовгоочікуваніший і найпрекрасніший період у житті будь-якої жінки, почуття, які відчувають матір'ю в цей час настільки прекрасні та незрозумілі, що слід від цих переживань залишається з жінкою на все життя.

Щоб радість материнства не була затьмарена гіпоксією плода, важливо прикласти максимум зусиль та уваги для народження здорового та міцного малюка.

Гіпоксія плода – це комплекс змін в організмі плода через недостатнє постачання кисню. Це не самостійне захворювання, а наслідок різних патологічних процесів, що протікають в організмі матері, плода та в плаценті.

Киснева недостатність призводить до порушення роботи організму, зміни обмінних процесів. У різні терміникиснева недостатність вагітності має різні наслідкидля плоду. На ранніх термінах вона призводить до появи аномалій розвитку, уповільнення розвитку ембріона. У пізні терміни вагітності кисневе голодування веде до затримки зростання плода, ураження центральної нервової системи, знижує адаптаційні можливості новонародженого.

Треба сказати, що організм плода має гарні компенсаторні здібності, необхідні для підтримки потрібного рівнякровотоку. Це досягається за рахунок збільшення частоти серцевих скорочень до 150-160 ударів на хвилину, особливою будовою фетального (плодового) гемоглобіну, який краще, ніж гемоглобін дорослих, захоплює та утримує кисень. Зменшення насичення крові киснем призводить до зміни процесів обміну речовин у плода. Усі його органи та системи починають працювати з більшою активністю. Плід прагне забезпечити кров'ю життєво важливі органи(Головний мозок, нирки, серце), при цьому настає гіпоксія кишечника, і, отже, виділення меконію (перворідного калу). Але, на жаль, можливості цих компенсаторних механізмівмають межу, і при тривалому несприятливому впливі захист слабшає. І, страждає нервова система, т.к. в даний час загальновизнано, що однією з найбільш киснезалежних, отже, найбільш чутливих до шкідливої ​​дії гіпоксії, є нервова тканина, яка і стає початковим об'єктом патологічного впливу нестачі кисню

Гіпоксія затримує дозрівання структур головного мозку у ембріона вже з 6-11 тижнів розвитку, зумовлює порушення будови та функціонування судин, уповільнює дозрівання гематоенцефалічного бар'єру. Цей бар'єр є захисний механізмцентральної нервової системи – систему капілярів мозку, і будь-які його ушкодження ставлять під загрозу нормальне функціонуваннямозку.

Незначна гіпоксія зазвичай не позначається на здоров'ї майбутньої дитини. Тяжка гіпоксія супроводжується ішемією (ділянками з дефіцитом кровотоку) та некрозами (ділянками руйнування тканин) у різних органах, що призводить до незворотних наслідків. У післяпологовому періоді неврологічні порушенняу дитини, яка народилася від вагітності, що протікала в умовах гіпоксії, варіюють у широкому діапазоні: від функціональних розладівдо тяжких порушеньпсихічного розвитку.

Чому виникає гіпоксія плода?

Чинники, що сприяють розвитку гіпоксії, численні. Насамперед, це захворювання матері. Серед них анемія – зниження загальної кількості гемоглобіну. При анемії порушується основна функція еритроцитів – доставка кисню до тканин організму.

За наявності набутих та вроджених вад серця, хвороб міокарда, хронічних захворювань легень в умовах підвищеного навантаженняна ці органи у вагітних найчастіше виникає недостатність кровообігу, при якій порушується мікроциркуляція у тканинах, внаслідок чого поступово розвиваються явища гіпоксії та порушення у роботі системи «мати – плацента – плід».

Захворювання дихальної системи (бронхіальна астма, хронічний бронхітта ін) також несприятливо впливають протягом вагітності. Вони стають причиною дихальної недостатності, наслідком якої є гіпоксія органів та тканин жінки та, відповідно, плода. Хвороби нирок, цукровий діабет також можуть спричинити порушення надходження кисню до плода.

Іншими причинами виникнення гіпоксії є порушення плодово-плацентарного кровотоку, що має місце при переношуванні вагітності, загрозі передчасних пологів, патології плаценти та пуповини, аномаліях родової діяльності, інших ускладненнях вагітності та пологів.

До гіпоксії призводять і захворювання плода: гемолітична хвороба(стан, що виникає при несумісності за групою крові плода та матері), внутрішньоутробне інфікування, вроджені вадирозвитку, тривале здавленняголовки під час пологів. Як бачите, причин достатньо.

Діагностика гіпоксії плода

Самостійно запідозрити гіпоксію плода можна, спостерігаючи зміни його рухової активності. У початковій стадіївідзначається неспокійна поведінка плода, почастішання та посилення ворушінь. При тривалій чи прогресуючій гіпоксії відбувається ослаблення рухів плода. Це вимагає негайного зверненнядо лікаря та застосування додаткових методівдослідження, таких як кардіотографія (КТГ) та доплерометрія, дослідження навколоплідних вод, лабораторна діагностика. Ознакою гіпоксії є затримка зростання плода.

Кардіотокографія є одним із сучасних високоінформативних методів діагностики внутрішньоутробного стану плода під час вагітності з використанням кардіомонітора. Оцінка стану проводиться на підставі аналізу частоти серцевих скорочень плода та його рухової активності. Особливо важливе проведення такого дослідження під час пологів. При виконанні даного дослідженняодержують два графіки: один відбиває частоту серцевих скорочень плода, інший-його рухову активність. Одночасно реєструються скорочення матки. Оцінивши те, як серцебиття змінюється залежно від ворушень чи сутичок, можна будувати висновки про стан малюка. Це дослідження проводиться у третьому триместрі вагітності терміном від 32 тижнів.

Під час пологів основним критерієм гіпоксії плода є порушення його серцевої діяльності, тому кардіомоніторне спостереження за станом плода широко використовується під час пологів.

Доплерометрія - це один із методів ультразвукового дослідження, що дозволяє вивчити характер і швидкість кровотоку в судинах плаценти та пуповини, порушення в яких веде до розвитку гіпоксії.

Ультразвукове дослідження (УЗД) також важливо для діагностики гіпоксії. Оскільки внутрішньоутробний розвитокплоду з моменту імплантації – впровадження плодового яйцяу слизову оболонку матки – до пологів протікає у водному середовищі ( амніотичної рідини), велике значеннядля діагностики патологічних станів плода відводиться складу, обсягу та кольору навколоплідних вод. Майже всі перелічені параметри можна оцінити за допомогою УЗД.

У нормі навколоплідні води протягом багато часу залишаються однорідними. Починаючи приблизно з 28-го тижня в амніотичній рідині при ультразвуковому дослідженніможна побачити дрібнодисперсну завись, яка не є ознакою порушення життєдіяльності плода. Дрібні частинки являють собою злущений епітелій шкірних покривівта елементи сироподібного змащення плоду - наприкінці п'ятого місяця вагітності (20 тижнів) сальні залозипочинають виділяти жирова речовина, яке поєднується з лусочками епідермісу і утворює сироподібну мастило, що покриває кожуплода тонким шаром. Це мастило оберігає шкіру плода від руйнівного впливу навколоплідних вод. Однак УЗД не повною мірою дозволяє оцінити стан та склад навколоплідних вод, характерні для гіпоксії.

Виражені зміни обсягу навколоплідних вод мають практичне значення. Як виражене маловоддя, і багатоводдя служать ознаками неблагополуччя.

Амніоскопія (амніо в перекладі з грецької «плідна оболонка», а скопео – «розглядаю») – огляд нижнього полюса плодового міхура за допомогою ендоскопічного приладу, що вводиться в канал шийки матки. Амніоскопію застосовують для оцінки стану плода при підозрі на переношування вагітності, хронічну або гостру гіпоксію плода, при несумісності по групі крові матері та плода, обтяженому акушерському анамнезі (невиношування вагітності, мимовільні викидні, тяжкі гестози, передчасні пологи). За кольором, прозорістю, кількістю навколоплідних вод, характером пластівців первородного мастила, наявністю меконію та деякими іншими ознаками оцінюють стан плода. Амніоскопія має низку протипоказань, таких як кров'янисті виділеннязі статевих шляхів (підозра на передлежання плаценти - стан, при якому плацента перекриває вихід з матки), кольпіт, цервіцит та інші інфекційні процесистатевих шляхів, загроза переривання вагітності Ускладнення при амніоскопії (передчасне вилив навколоплідних вод та розвиток родової діяльності, кровотеча, приєднання інфекції) вкрай рідкісні.

Колір амніотичної рідини, який також є індикатором стану плода в утробі матері, оцінюється, як правило, у першому періоді пологів, після вилити навколоплідних вод. При нормально протікає вагітності води безбарвні та майже прозорі. Фарбування навколоплідних вод у зелений колірмеконієм (так називають первородний стілець) є однією з ознак кисневої недостатностіплоду, тобто. його гіпоксії.

Лікування гіпоксії плода

При підозрі на хронічну гіпоксію плода (токсикози вагітних, екстрагенітальні захворювання жінки та ін.) вагітну госпіталізують або направляють у діагностичний центрдля дослідження стану плода, з'ясування причин гіпоксії. Заходи, спрямовані на покращення матково-плацентарного кровообігу та нормалізацію обмінних процесів плоду, можна проводити амбулаторно.

За відсутності протипоказань вагітним жінкам може призначатися аквагімнастика разом із комплексом дихальних вправ. Під час дихальної гімнастики відбувається розслаблення тонусу матки та всього організму, посилюється процес засвоєння кисню плодом. Підключення комплексу вправ аквагімнастики сприяє ще більшому зниженню тонусу матки, посиленню обмінних процесів в організмі матері та плоду, засвоєнню кисню плодом. Внаслідок всіх заходів відбувається зменшення ознак внутрішньоутробної гіпоксії плода.

Для вагітних із хронічною внутрішньоутробною гіпоксією плоду важливий спокій. Постільний режим сприяє покращенню кровопостачання матки. Важливим є лікування основного захворювання, яке призвело до розвитку гіпоксії. Також проводиться терапія, спрямовану поліпшення постачання плоду киснем, нормалізацію процесів обміну. Ця терапія має бути комплексною. За допомогою медикаментозних засобівпри цьому намагаються досягти:

• розширення судин матково- та плодово-плацентарного відділів плаценти (ЕУФІШИН, АЛЕ-ШПА);
• розслаблення м'язів матки (ГІНІПРАЛ, МАГНЕ-Вб);
• у нормалізації реологічних властивостейкрові в системі «мати – плацента – плід» (ТРЕНТАЛ, АКТОВЕГІН).

Крім того, необхідні препарати, які нормалізують обмінні процеси(суміші амінокислот, білки), що сприяють стабілізації структурно-функціональних властивостей клітинних мембран(ЕСЕНЦІАЛІ, ХОФІТОЛ), що підвищують стійкість головного мозку та тканин плода до гіпоксії (аптігіпоксанти, нейропротектори).

За відсутності ефекту від комплексної терапії, погіршення стану плода при терміні вагітності більше 28 тижнів вирішується питання про екстрене розродження шляхом операції кесаревого розтину.

Якщо вагітність протікала за умов хронічної внутрішньоутробної гіпоксії плода, пологи ведуть із обов'язковим кардіомоніторним наглядом за станом плода, т.к. це підвищує можливості діагностики гострої гіпоксії та дозволяє раціонально вирішувати питання щодо подальшої тактики ведення пологів.

Жінку, яка готується народити дитину, часто можуть «лякати» різні незрозумілі симптомита діагнози, пов'язані з вагітністю. Адже головна турботакожної жінки в цей період - це правильно протікає і вагітність, і, звичайно ж, здоров'я майбутньої дитини.

Саме тому такий діагноз як гіпоксія плода або навіть часом просто підозра на її наявність здатний викликати у майбутньої мами справжню паніку. Звичайно, кожна жінка хоче народити здорового та міцного малюка.

Але навіть якщо лікар, який спостерігає перебіг вагітності, запідозрив у вас наявність симптомів гіпоксії, зневірятися все одно не варто. Адже всі емоційні переживання матері відбиваються і дитині. Отже, що таке гіпоксія плоду як і вона проявляється.

Гіпоксія плода, або так зване кисневе голодування плода, розвивається у тому випадку, якщо під час вагітності відбувається його недостатнє постачання киснем через плаценту та пуповину.

Звичайно, перші ознаки гіпоксії плода при вагітності може виявити сама майбутня мама. Але це може статися лише у другій половині вагітності, коли малюк починає ворушитися. На ранніх термінах вагітності гіпоксія плода може ніяк не проявляти. Майбутня мама, навіть за її наявності, може почуватися чудово.

На більш пізніх термінах вагітності, жінці потрібно звертати увагу на те, наскільки активно ворушиться дитина. Як правило, активні ворушіння дитини можна розділити на періоди. Тобто коли дитина проявляє активність, і жінка відчуває її ворушіння хоча б протягом декількох хвилин, а потім малюк на якийсь час затихає – це один період. Потім, приблизно через годину, дитина знову починає активно рухатись у животі у мами і знову затихає – це наступний період. Таких періодів ворухів має бути не менше десяти за добу.

Багатьох жінок непокоїть занадто велика рухова активністьі іноді, так звана, «Гикавка» малюка, і вони вважають це ознакою гіпоксії. Але медики схиляються до думки, що набагато небезпечнішим є зменшення кількості ворушень дитини. І саме зменшення кількості ворушінь дитини і є основною ознакою кисневого голодування плода чи гіпоксії.

Дитині не вистачає кисню, і вона завмирає на тривалий час. Саме ці симптоми повинні насторожити майбутню маму.

Виявити перші ознаки гіпоксії плода може і лікар, що спостерігає вас, при проведенні регулярних планових оглядів. На такий симптом, як гіпоксія, може явно вказувати зменшення частоти серцебиття плода. Або їх нерівний характер, прискорення та уповільнення серцебиття, збої у ритмі.

У другій половині вагітності серцебиття дитини вже добре прослуховується через черевну стінку. Звичайно, биття серця малюка може почути тільки лікар, за допомогою спеціального акушерського стетоскопа. При проведенні планових оглядів, спираючись на регулярні спостереження, лікар може виявити симптоми гіпоксії плода зарано і призначити жінці відповідне лікування.

Крім того, непрямою ознакою, що вказує на наявність гіпоксії плода, можуть служити різні відхилення формування плаценти. Надто тонка або навпаки занадто велика товщина плаценти, що не відповідає терміну вагітності, може наштовхнути лікаря на підозру про наявність гіпоксії плода.

Поганим сигналом служить і відшарування плаценти, що починається, або її передчасне дозрівання. Адже в цих випадках плацента не здатна забезпечити плоду достатнє постачання кисню. Такі симптоми гіпоксії також може виявити лише лікар, спираючись на отриманий висновок УЗД вагітної.

За таких ознак наявності гіпоксії плода, жінці нерідко потрібне спостереження за перебігом вагітності в умовах стаціонару.

Якщо існує необхідність, лікар може дати направлення на дослідження як кардіотографія (КТГ) або доплерометрія плода. Боятися цього не треба. Ці процедури абсолютно безболісні та безпечні для дитини. Такі дослідження дозволяють відстежити роботу серця дитини, а також побачити, чи нормально здійснюється кровопостачання в плаценті та пуповині.

Причини виникнення

То що може спровокувати виникнення гіпоксії чи кисневого голодування в плода? Ці причини має знати кожна вагітна жінка, адже що раніше визначити наявність гіпоксії, то швидше можна прийняти. необхідні заходидля зниження її негативного впливуна розвиток дитини.

Більшість випадків виникнення гіпоксії плода під час вагітності відносять до супутнім факторам, і меншою мірою розвиток гіпоксії залежить від спадкової схильності.

Спровокувати виникнення гіпоксії плода можуть і хронічні захворювання у жінки при вагітності: гестоз, цукровий діабет, гіпертонія, бронхіальна астма, анемія, різні захворюваннялегенів та багато іншого.

Також, викликати гіпоксію плода при вагітності, може тривале перебування жінки в задушливому приміщенні або тривале збереження незручної пози. Якщо жінка при вагітності часто лежить на спині, матка може стискати нижню порожню вену, що також викликає симптоми гіпоксії. Тому вагітним жінкам не рекомендується спати, лежачи на спині. Звичайно, поза лежачи на животі, також не прийнятна для вагітних. Хронічну гіпоксію плода при вагітності можна спостерігати, якщо майбутня мама палить під час вагітності.

Гіпоксія може бути викликана рядом ускладнень при протіканні вагітності. Таких як:

• багатоводдя або велика кількістьнавколоплідних вод;
• тазове старанність плода;
• багатоплідна вагітність;
• збої у матково-плацентарному кровопостачанні;
• патології розвитку плаценти;
• інфекції плода під час вагітності.

Наслідки гіпоксії плода

На жаль, гіпоксія плода при вагітності може бути як гострою, так і хронічною. І тяжкість прояву наслідків гіпоксії часто залежить саме від того, як стрімко розвивається процес.

Наприклад, якщо йдетьсяпро передчасне дозрівання плаценти або куріння матері під час вагітності, дитина постійно відчуває невелику нестачу кисню. Це, звичайно, дуже погано, але не несе гострої загрози життю дитини.

А розвиток гострого процесу, як правило, може призвести до самих сумним наслідкам, до загибелі малюка. Така ситуація може спостерігатися, якщо під час вагітності відбувається повна передчасне відшаруванняплаценти. Дитина перестає отримувати достатньо кисню і незабаром може загинути. Розвиток такого стану у вагітної потребує негайного медичної допомоги. При гострій гіпоксії проводять операцію кесаревого розтину, тільки тоді є можливість урятувати дитину.

Діти, які піддавалися гіпоксії під час вагітності, часто народжуються з недобором ваги або відставанням у зростанні, навіть якщо вагітність була доношена за термінами. Іноді спостерігається відставання у розвитку, підвищена нервозністьдитини, патології розвитку серцево-судинної та нервової систем.

Лікування та профілактика

Гострий напад гіпоксії плоду часом неможливо передбачити та запобігти. Але хронічна гіпоксія, при своєчасному виявленні, піддається лікуванню та контролю. Звичайно, тільки в тому випадку, якщо ви будете суворо дотримуватися рекомендацій вашого гінеколога. Головною порадою для зниження ризику гіпоксії плода є відмова від шкідливих звичокякщо такі є. Також майбутній мамі потрібно намагатися більше гуляти на свіжому повітрі, активно рухатися, якщо дозволяє самопочуття, уникати тривалого перебування в задушливих приміщеннях.

Необхідною умовою нормального перебігу вагітності є правильний раціонхарчування. Жінці необхідно харчуватися різноманітно, щоб організм отримував із їжею достатню кількість вітамінів та мікроелементів. Також, треба включити в раціон продукти багаті на залізо, оскільки залізодефіцитна анеміяодна із причин розвитку хронічної гіпоксії при вагітності. У той же час намагайтеся не переїдати, адже зайва вагапри вагітності провокує розвиток задишки та утруднення дихання.

Намагайтеся своєчасно відвідувати планові прийоми акушера і складати всі необхідні аналізи, щоб лікар на ранніх термінах міг побачити наявність будь-яких відхилень. Консультуйтеся з лікарем, якщо у вас є будь-які неприємні симптомичи підозри щодо розвитку гіпоксії. А також говоріть лікареві про наявність у вас будь-яких хронічних захворювань, які можуть спровокувати гіпоксію плода.

Як профілактика розвитку гіпоксії плода вагітним часто рекомендують виконувати спеціальні дихальні вправи. Гарним профілактичним засобомє заняття аквааеробікою. Звичайно, якщо у вас немає жодних протипоказань для таких занять.

Іноді, для насичення крові вагітною киснем і запобігання розвитку гіпоксії плода призначають вживання про кисневих коктейлів – спеціальної води чи фиторастворов збагачених киснем. Ще одним способом лікування гіпоксії є призначення вагітної жінки сеансів у барокамері. Перебування в барокамері призначається певним курсом і сприяє насиченню крові матері киснем, отже, і кращому постачанню киснем плода.

І найголовніше, навіть якщо ви безпосередньо зіткнулися з таким неприємним діагнозом як гіпоксія плода, насамперед постарайтеся зберігати спокій і не нервувати. Адже будь-які ваші переживання гостро передаються і вашому малюкові.

Для того, щоб плід розвивався, як належить, і вагітність закінчилася благополучними пологаминеобхідно, щоб усі процеси, що протікають в організмі матері та дитини, проходили нормально. На жаль, так не завжди. Часто вагітним ставлять діагноз «гіпоксія плода». Наскільки небезпечною є ця патологія, чим вона викликається і яке необхідне лікування, розглянемо в нашій статті.

Гіпоксія плода та її наслідки

Внутрішньоутробна гіпоксія плода – це дефіцит кисню в організмі плода, який може призвести до значних наслідків. Як відомо, зі струмом крові матері через плаценту організму дитини доставляється необхідний кисень. Якщо кисень не надходить або його кількість недостатня, настає кисневе голодування плода. Цей стан може розвинутись у період вагітності (діагноз «хронічна гіпоксія») або безпосередньо під час пологів (діагноз «гостра гіпоксія»).

Що ж відбувається за нестачі кисню? Спочатку в організмі майбутньої дитини проходить низка порушень, які можуть призвести до незворотних наслідків, якщо діагноз поставлений не вчасно та не розпочато лікування.

На ранніх термінах вагітності гіпоксія плода може спровокувати порушення формування органів та систем, розвиток ембріона, призвести до різних аномалій. Нестача кисню на останніх місяцяхвагітності призводить до ураження центральної нервової системи плода, порушень фізичного розвитку: затримка зростання, фізичні та психічні відхиленняпогана адаптація новонародженого до нового середовища. У дітей, народжених з гіпоксією, відзначається гіпертонус м'язів, порушення вегетативної нервової системи, занепокоєння, поганий сонта апетит. Діти з таким діагнозом довго перебувають під наглядом невролога.

При гіпоксії всі органи та системи плода працюють у посиленому режимі, намагаючись видобути собі кисень. Це відчуває жінка, відзначаючи надмірну активізацію, рухливість плода. Але це триває недовго, а далі, якщо не нормалізувати надходження кисню, настає період пригнічення – плід не може рухатися без доступу кисню та затихає. Наслідки цього можуть бути необоротними. Ось чому майбутнім мамам так важливо стежити за рухом дитини. Якщо після активності, що раптово почалася, плід завмирає (відчувається не більше 3 ворушінь протягом години), необхідно відразу ж звернутися до лікаря. Діагностувати гіпоксію плода можна з більшою достовірністю методом кардіотокографії або доплерометрії (коли відстежується серцебиття плода).

Причини кисневого голодування плоду

Один із можливих провокуючих факторів – це анемія вагітної. Справа в тому, що кисень надходить до всіх наших органів і систем разом із кров'ю. Він транспортується гемоглобіном, що виробляється за участю заліза. При анемії, коли заліза у крові недостатньо, вироблення гемоглобіну зменшується. Тому і кисню в крові менше, і надходження його організмом знижено, в тому числі і плоду.

Обсяг циркулюючої крові організмі вагітної жінки значно зростає, т.к. через плаценту вона живить плід. При порушенні матково-плацентарного обміну ембріон не отримує поживних речовинв достатню кількість, зокрема і кисень. Таке порушення обміну речовин між матір'ю та плодом спостерігається при плацентарній недостатності – порушенні кровообігу у плаценті.

Блокує доставку кисню до плоду куріння під час вагітності, т.к. нікотин звужує судини, кровообіг порушується. Те саме стосується й алкогольних напоїв.

Розвиток гіпоксії плода може викликатися також такими захворюваннями жінки та відхиленнями у перебігу вагітності:

• серцево-судинні захворювання;
• захворювання дихальної системи;
• гестоз (токсикоз);
• часті стреси;
• багатоводдя;
• тазове передлежання плода;
• переношування;
• багатоплідна вагітність;
• загроза передчасних пологів;
• патології пуповини та плаценти;
• внутрішньоутробні інфекції;
• порушення родової діяльності тощо.

Ще один фактор, який може спровокувати гіпоксію, – це несприятливі умови праці вагітної (наприклад, у запилених умовах, при впливі пари хімічних речовин).

Таким чином, гіпоксія – це не окреме захворювання, а патологічний стан, спричинене рядом змін в організмі матері та плода у зв'язку з деякими захворюваннями та іншими факторами.

Лікування гіпоксії

Вагітних із аналізованим діагнозом, залежно від тяжкості процесу, можуть госпіталізувати до стаціонару або лікують амбулаторно, з відвідуванням поліклініки або лікарні. Насамперед, з'ясовується причина – захворювання, яке спровокувало розвиток гіпоксії, а далі призначається відповідне лікування.

Найчастіше курс лікування включає прийом медикаментів, вживання насиченої киснем води, дотримання постільного режиму, спокою, відпочинку. Якщо позитивна динаміка не спостерігається, стан плода погіршується, розглядається питання про штучно спричинені пологи (на терміні не менше 28 тижнів).

Профілактика гіпоксії плода

Основне правило – повна відмовавід вживання алкоголю та від куріння (пасивного в тому числі). Під час вагітності необхідно якнайбільше часу проводити на свіжому повітрі. Бажано навіть переїхати на якийсь час за межі міста. Частіше провітрювати приміщення, щодня здійснювати прогулянки далеко від автотрас та промислових зон. За погодженням з лікарем можна проводити дихальну гімнастику. Але також не слід забувати про повноцінний відпочинокта сні.

Важливе значення для профілактики гіпоксії має правильне, збалансоване, багате на вітамінита мінералами харчування з дотриманням режиму, а також профілактика залізодефіцитної анемії.

Важливо регулярно відвідувати лікаря, складати необхідні аналізи, щоб вчасно виявити початок розвитку патології.

Гостра гіпоксія плода

Окремо розглянемо гостру гіпоксію плода – недостатність кисню, що виникає у процесі родової діяльності. Цей стан може виникнути у зв'язку з такими причинами:

• передчасне відшарування плаценти;
• знеболення пологового процесу;
• стрімкі пологи;
• затяжні пологи;
• тривале стискання головки плода в ділянці малого тазу;
• обвиті плоди пуповиною.

Все це може призвести до асфіксії плоду (задухою) або порушень нервової системи.

Лікар, який приймає пологи, постійно контролює стан плода за допомогою УЗД, відстежує серцебиття за допомогою кардіомоторингу. Про розвиток гострої гіпоксії свідчать каламутні навколоплідні води (при головному передлежанні плода). Крім цього, гостру гіпоксію діагностують за аналізом навколоплідних вод та крові плода (показання рН).

У цьому випадку породіллі вводять спеціальні препаративнутрішньовенно та внутрішньом'язово, проводять інші заходи щодо боротьби з гіпоксією. При відсутності ефекту та затяжному наростаючому стані кисневої недостатності порушується питання про оперативний дозвіл (кесарів розтин, акушерські щипці, Вакуум-екстракція). Результат гострої гіпоксії залежить від швидкості проведення цих заходів.

Автор публікації: Олексій Кулагін