Дитячий реабілітаційний центр для дітей із дцп. Використання пристосувань та тренажерів

Реабілітація - комплекс медичних, психологічних, педагогічних, професійних та юридичних заходів щодо відновлення автономності, працездатності та здоров'я осіб з обмеженими фізичними та психічними можливостями внаслідок перенесених (реабілітація) або вроджених (абілітація) захворювань, а також внаслідок травм.

Реабілітація дітей ДЦП складається із 4-х етапів. (Додаток 2)

Терапія ДЦП має бути комплексною та мультидисциплінарною. Максимально рано розпочате лікування та реабілітація у ряді випадків дозволяє уникнути стійкої інвалідизації хворих на ДЦПта покращити якість їхнього життя. Основний комплексної терапіїДЦП є «командний» підхід із використанням медикаментозних та немедикаментозних методів.

Основні напрямки та завдання реабілітації

1. Підготовка

2. Розробка програми реабілітації та її реалізації

3. Корекція реабілітаційних заходів

4. Оцінка ефективності реабілітації

5. Відновлення правильної системипускової аферентації та рефлекторної діяльності.

6. Попередження підвищення м'язового тонусу, вирівнювання його асиметрії.

7. Запобігання утворенню стійких патологічних станівта патологічних рухових стереотипів.

8. Профілактика контрактур та деформацій.

9. Розробка амплітуди та точності рухів.

10. Концентрація уваги на правильному та послідовному «включенні» м'язів у руховий акт.

11. Базисні принципинейрореабілітації: ранній початок, безперервність, адекватність, комплексність, етапність, наступність

12. Реабілітація

Основні принципи та напрямки реабілітаційних заходів (Шабаліна Н. Б. та ін., 1988):

ü адаптація хворих до життя в умовах тяжкого дефекту;

ü своєчасність, взаємопов'язаність, безперервність реабілітаційних заходів (лікування, профорієнтація, соціально-психологічна допомога);

ü апеляція до особистості хворого, виховання у нього вольових якостей, цілеспрямованості;

ь етапність соціальної та медичної допомогихворим із ДЦП залежно від віку:

спеціалізовані ясла-садок, школа-інтернат, професійно-технічне училище, технікум;

амбулаторне, стаціонарне, санаторне лікування(включаючи неврологічний, ортопедичний стаціонар, протезне підприємство та ін.);

ü мультидисциплінарність участь фахівців різного профілю: лікар-реабілітолог, психолог, невропатолог, педіатр, логопед та ін).

Види реабілітації

Лікувальна гімнастика

З урахуванням специфіки рухових порушень при ДЦП лікувальнагімнастика має такі основні завдання:

Розвиток випрямлення та рівноваги, тобто так званого постурального механізму, що забезпечує правильний контроль голови у просторі та по відношенню до тулуба.

Розвиток функції руки та предметно-маніпулятивної діяльності.

Розвиток зорово-моторної координації.

Гальмування та подолання неправильних поз та положень.

Попередження формування вторинного рухового стереотипу.

Під впливом лікувальної гімнастики у м'язах дитини з ДЦП виникають адекватні рухові відчуття. У процесі лікувальної гімнастики нормалізуються пози та положення кінцівок, знижується м'язовий тонус, зменшуються чи долаються насильницькі рухи. Дитина починає правильно відчувати пози та рухи, що є потужним стимулом до розвитку та вдосконалення його рухових функцій та навичок.

Діти з ДЦП обов'язково мають виконувати наступні фізичні вправи:

v розтяжка;

v розслаблення м'язів та зменшення тонусу;

v збільшення амплітуди та діапазону м'язових рухів різних частинтіла;

v зміцнення м'язів, що у рухах різних частин тіла;

v вправи на вироблення витривалості м'язів;

тренування нормального м'язового стереотипу для постановки правильної ходьби;

v тренування рівноваги шляхом ходіння похилими площинами;

v вправи збільшення сили м'язів.

Санаторно-курортне лікування

Краснодарський край

Євпаторій

Залізничник

П'ятигорськ

Кисловодськ

Іпотерапія - це особливий вид лікувальної фізкультури, де лікування здійснюється за допомогою коня, є визнаним засобом реабілітуючого впливу на хворих на соматичні, психічні захворювання. Складається з 4х розділів:

· Теоретичні заняттяз пацієнтами.

· Навчання спілкуванню з кіньми

· ЛВЄ у тому числі з фізичними вправами

· Догляд за кіньми, включаючи їх чищення, миття, годування

Ерготерапія спрямовано розвиток чи відновлення втрачених раніше елементарних навичок, зокрема рухових функцій. Це своєрідна лікувальна гімнастика, що дозволяє тренувати координацію рухів та дрібної моторики. Вона здатна адаптувати людину до повсякденному житті, досягти самостійності у діях, пристосувати до побуту, а саме ведення домашніх обов'язків, приготування їжі, самостійний доглядза собою.

Методика Бобат була розроблена Бертою Бобат ще в 30-х роках минулого століття, емігранткою з Німеччини спільно зі своїм чоловіком невропатологом. В основі підходу закладено стимуляцію різних рухів тіла за допомогою спеціальних положенькорпуси та кінцівок. Внаслідок чого спостерігається зміцнення слабких м'язів, покращення руху суглобів, зменшення дисбалансу у пропорціях тіла. Така відновлювальна реабілітаціядозволяє розширити рухові навички та покращити рівновагу.

Війта-терапія – основна ідея – вплив на певні частини тіла за допомогою градуйованого тиску. Це допомагає нервовій системі максимально активізувати м'яз тіла. Тут також задіяна міміка, рух очних яблук, скелетна мускулатура, м'язи кишечника та сечового міхура. Такі подразники сприяють формуванню рухової реабілітації, отже нормалізації рухів тіла.

Гідротерапія- В основі її використовується тепла вода, а сама терапія спрямована на розслаблення певних груп м'язів. Такий курс має кілька комплексів вправ на розслаблення, розтягування та зміцнення м'язів. Самі процедури проводяться в плавальних басейнах. Цей вид реабілітації разом з іншими методами дозволяє збільшити ефективність лікування хворих на дитячий церебральним паралічем, і покращують координацію, почуття рівноваги, розвивають м'язову силу.

Садова терапія-Сутністьтерапії полягає у взаємодії дитини з природою Так, на території всіх клінік Німеччини є красиві парки. Крім естетичної функції вони також служать релаксацією для пацієнтів. В результаті у них спостерігається покращення фізичного та душевного стану. У таких парках присутні місця для прогулянок та усамітнення. Всім пацієнтам видається спеціальне взуття для здійснення прогулянок. Уся територія парку облаштована таким чином, що має безліч природних тренажерів - сходів, ухилів та різних покриттів (трава, пісок, дерево, щебінь). Для реабілітації дітей тут передбачено ігрові зони, виконані також із природних матеріалів. Це і печери, пагорби та інші атракціони.

Дельфінотерапія – це ще один вид відновного лікування для дітей із діагнозом ДЦП. Взаємодія з твариною відбувається під уважним керівництвом кількох фахівців – тренера, психолога, психотерапевта, спеціаліста з лікувальної фізкультури, дефектолога.

Для контакту використовують лише спеціально підготовлених дельфінів. Процес занять будується за принципом гри. В даному випадку відбувається активна стимуляція тактильного, зорового, емоційного контакту дитини та дельфіна, що призводить до розвитку мовних та рухових навичок.

Важливим фактором у застосуванні дельфінотерапії є підвищений інтерес та позитивний емоційний настрій дітей до цих тварин, що знижує внутрішній психологічний комунікаційний бар'єр і як наслідок скутість рухів. Крім того, у застосуванні даної терапії дуже важливі тактильні відчуття. Здійснюючи вплив на біологічно активні точки на тілі дитини, дельфін стимулює необхідні певні зони нервової системи, які відповідають відповідні рефлекси. В окремих випадках терапевт пропонує пацієнту доторкнутися до тварини руками або ногами, якщо були виявлені порушення відповідно верхніх або нижніх кінцівок.

Ще одним, не менш важливим ефектом у даній терапії є своєрідний гідромасаж шкіри та внутрішніх органів. Це відбувається за рахунок того, що дельфін за допомогою хвостового плавця створює навколо дитини певний рух води, який помітно знижує навантаження на суглоби та активно тренує м'язи.

Дитячий церебральний параліч – це захворювання, яке потребує проходження різноманітних процедур та програм.

Реабілітація дітей з ДЦП включає фізичні заходи щодо відновлення м'язової активності, соціальну адаптацію, вживання медикаментів, психологічну підготовку

Діти, яким встановлено діагноз ДЦП, на все життя залишаються інвалідами.

Це пояснюється тим, що уражені ті ділянки головного мозку, які відповідають за правильне мовленнята м'язовий тонус. Після народження кожної дитини складається своя індивідуальна програма відновлення (реабілітації).

Насамперед, хворому малюкові необхідна медична реабілітація. Існує значна кількістьмедичних методів лікування – це і вживання медикаментозних препаратів, і лікувальний масаж, та спеціально підібрані фізичні вправи, та фізіотерапевтичні заходи.

Медикаментозна терапія

Медикаменти застосовуються в перші шість місяців життя малюка або при частих судомах, а також для запобігання мимовільним діям та зниження спастики м'язів.

Медикаментозна терапія включає в себе наступні препарати: ноотропіл, пірацетам, актовегін, церебролізат, церебролозин, солкосерил, агапурин, трентал, тималін, кортексин, серміон та інші.

Препарати призначаються лікарем у необхідній дозі.

Для покращення роботи нервової системи використовуються фолієві та ліпоєві кислоти, бемитил, гліцин та інші комплексні амінокислоти, рибоксин, АТФ та інші. Також з урахуванням особливостей організму використовуються аітоімунні, гормональні та біогенні препарати.

Антиконвульсанти – це група медикаментів, які захищають від судомної активності. Як правило, такі препарати застосовують досить тривалий час.

Бензодіазепіни - ця група препаратів використовується при дуже сильних судомах або епілептичних нападах. Найбільш поширений серед препаратів діазепам – він впливає безпосередньо на хімічні процеси, що відбуваються в головному мозку

Для усунення спастики ( хворобливого скороченням'язів) застосовуються такі препарати: діазепам (розслаблює і мозок, і тіло), баклофен (блокує сигнали мозку про скорочення м'язів), дантролен (має безпосередній вплив на скорочення м'язових тканин).

Також до медикаментозного лікування належать ін'єкції ботулінового токсину А, більш відомого як ботокс.

Препарат викликає помірний параліч м'язових тканин та знімає їх напругу. Ефект від ін'єкцій може тривати від 3 до 6 місяців.

Медикаментозна терапія не дає довгого ефекту та є доповненням до інших методик лікування.

Лікувальна фізкультура

Лікувальна фізкультура (ЛФК) – це необхідна процедурапри реабілітації ДЦП. За допомогою фізкультури дитина зможе покращити координацію своїх рухів, зменшити порушення м'язового тонусу, набуде необхідних навичок, необхідних для нормального життя.

Лікувальна фізкультура сформує у малюка необхідні трудові навички, навчить правильним рухам тіла, освоїть навички самообслуговування.

Для кожної окремої дитини складається певна програма занять відповідно до її ступеня захворювання, віку, особливостей розвитку. Важливе значеннямає регулярність, безперервність та поступове збільшення навантажень.

Для перших двох років життя дитини з ЦП дуже важливо розвивати її вестибулярний апарат.

Для цього необхідні такі вправи:

• ходьба із поворотом голови;
• ходьба з розмахами руками вперед-назад;
• ходьба із закритими/відкритими очима;
• підняття голови із положення лежачи;
• нахили тулуба вправо-вліво, вперед-назад;
• "повзання" по твердій поверхні;
• розробка шиї, кінцівок та суглобів.

• "млин";
• нахили тулуба вліво-вправо;
• поздовжні та поперечні випади ногами;
• присідання;
• розтяжка ніг у різний спосіб;
• підтягування та віджимання;
• «човник»;
• підйом ніг з положення лежачи.

Про основні причини розвитку ДЦПв дитячому віцічитайте. Первинне порушення будови мозку, родові травмита інші патології.

Масаж

Масаж також входить до обов'язкової програми реабілітації дітей з ДЦП.

Техніка виконання масажу може бути різною: це і потряхування, і легкі погладжування, і рухи, що розтирають, розминають, і пощипування, і катання різних предметів, і вібрація.

Вибір техніки також залежить від віку та точного діагнозу маленького пацієнта. Масаж стимулює деякі зміни в організмі:

• покращується обмін речовин;
• нормалізує тонус м'язів, покращуються моторика;
• зміцнюються м'язи та збільшується м'язова маса;
• покращується артикуляція;
• збільшується рефлекторний впливвнутрішні органи.

Фізіотерапія

Фізіотерапія включає безліч різних процедур: водолікування, електролікування, магнітотерапія, грязелікування, електростимуляція, іпотерапія, ультразвук, електрофорез та інші.

Електротерапія може призначати з першого дня життя та триває від кількох секунд до кількох хвилин.

Під впливом цієї процедури покращується кровообіг та робота імпульсів головного мозку.

Ультразвук використовується як теплова процедура, яка використовується для того, щоб розширити судини дитини.

Електричний сон застосовується при порушенні сну, нападах епілепсії та протипоказання до інших методів фізіотерапії.

Однією з найпопулярніших процедур фізіотерапії є водні заходи: це і солоні ванни, плавання в басейні, морські та хвойні ванни, Дельфінотерапія. Як правило, водні процедури поєднуються з гімнастикою та підводним душем-масажем.

Психолого-педагогічна та логопедична корекція

До комплексного лікування ДЦП також входять заняття з педагогами-психологами та логопедами.

Основні засади психолого-педагогічної роботи:

• розвиток навичок спілкування з оточуючими: мови, емоцій, ігрових та трудових навичок;
• організація навколишнього середовищадитину, щоб вона через хворобу не надто відрізнялася від своїх однолітків;
• стимуляція інтелектуальної діяльності;
• формування уявлень про простір та час;
• розвиток п'яти основних почуттів;
• підготовка до навчальної та пізнавальної діяльності: читання, оволодіння листом, математичні та фізичні уявлення;
• формування правильної координації та моторики;
• виховання навичок самообслуговування та гігієни.

Великий внесок у корекційну роботу з дитиною робить логопедія.Основними принцами логопедичної роботи є:

• розвиток правильної та зрозумілої навколишнім людям мови;
• покращення артикуляції;
• усунення порушень вимови будь-яких слів;
• формування мовного дихання та голосу;
• розвитку сили голосу та мовного потоку.

Соціально-середовищна реабілітація дітей з ДЦП

Соціально-середовищна адаптація спрямована на навчання дитини навичок спілкування та поведінки в тій чи іншій соціальному середовищі: у школі, дитячому садку, на вулиці і так далі.

Як правило, програма із соціальної адаптації включає наступні пункти:

• навчання дитини навичкам поведінки у соціумі (суспільстві);
• трудова терапія;
• соціально-культурне адаптування;
• соціально-побутова реабілітація;
• індивідуальна терапія – складається відповідно до віку, діагнозу та вже набутих навичок.

Як правило, діти з церебральним паралічем набагато емоційніші і збудливіші за своїх однолітків, тому дуже важливі заняття з професійними психологамита соціологами.

У рамках соціально-середовищної адаптації дитини вчиться відрізняти погане від хорошого, позитивного ставлення до своєї сім'ї, до друзів та однолітків, до школи та процесу навчання, до оточуючих світу. Діти на прикладах навчаються відповідній поведінці в світі, що змінюється і іноді лякає.

Завдяки постійним і безперервним заняттям у різного родуспеціалістів і проходження різних процедур, дитина навчиться співіснувати в навколишньому середовищі, вчитися, розвиватися і радіти життю.

Відео на тему

Підписуйтесь на наш Телеграм канал @zdorovievnorme

Визнані традиційною медициною, мають високу ефективність, якщо лікування розпочато у ранньому періоді розвитку захворювання(орієнтовно до дворічного віку). Після кількох реабілітаційних курсів хворі починають самостійно виконувати недоступні раніше рухи, відновлюють мовну функцію та показують інші успіхи. Це ще раз підтверджує необхідність своєчасної.

Програму реабілітації розробляють індивідуально під кожну дитину.Реабілітологи різними шляхамидопомагають хворим відновити злагоджену роботум'язів (згиначі та розгиначі повинні скорочуватися узгоджено) і навчитися всього того, чого вони не змогли навчитися через захворювання: тримати голову, сідати, вставати на ноги, ходити, говорити тощо.

Щоб досягти хорошого результату в лікуванні ДЦП, хворим та їхнім батькам доводиться пробувати різні реабілітаційні методики. І це не дивно. Кожна із систем реабілітації має свої особливості впливу на організм дитини, тому те, що не підходить одним, підходить і допомагає іншим дітям. Батьки повинні пам'ятати про це і не засмучуватися у разі невдач.

Розглянемо найбільш відомі та ефективні методикиреабілітації, які застосовуються при ДЦП.

Метод Козявкіна

В основі методу лежить мультимодальний підхід, що включає такі напрямки:

Головна мета методу Козявкіна – домогтися нового функціонального стануорганізму хворого.Цей стан відкриваємо можливості до освоєння необхідних рухових навичок та швидкого моторно-психічного розвитку дитини.

Бобат-терапія

Ця методика, як і попередня, названа на ім'я авторів – подружжя Бобат. Основна суть Бобат-терапії полягає у стимуляції уражених ділянок головного мозку за допомогою сенсорних, тактильних та інших подразників. Ці подразники змушують здорового новонародженогодитину освоювати нові рухи – вона повертає голову убік гучного звукуабо спалаху світла, тягнеться до чогось цікавого тощо. Так само можна підштовхнути і хвору дитину до виконання тих чи інших рухів.

За методикою Бобат-терапії хворий повинен проходити послідовно всі етапи фізіологічного моторного розвитку дитини - спочатку вчитися тримати голову, потім перевертатися, сідати і т.д.

Заняття по системі Бобат проходять під контролем кінезітерапевта, який допомагає малюкові виробляти правильні стереотипи. Виглядає це так: дитині показують яскраву іграшку, вона починає тягтися і пересуватися до неї, а лікар у цей час коригує її рухи. Крім цього, з маленьким пацієнтом проводять особливі фізичні вправи - поміщають його в положення, в якому знижується спастика м'язів та патологічні рефлекси. Здійснюються такі заняття на спеціальному м'ячі чи на руках реабілітолога.

Методика війта

Автор даного методу, Вацлав Войт, запропонував використовувати з метою рухової реабілітації хворих дітей рефлекси повзання та повороту. Для кожної дитини за методикою Войта розробляється індивідуальний комплекс вправ з подальшим коригуванням.

Особливістю Войта-терапії є те, що в ній основна роль належить батькам, оскільки саме їм належить займатися з дитиною, причому щодня і по 3-4 рази на день. Для цього перед початком реабілітації батьків навчають усім необхідним навичкам, тож із тренуваннями проблеми не виникають.

Лікування за методикою Войта можна розпочинати з періоду новонародженості. Однак мами та тата повинні серйозно підготуватися до цього психологічно, тому що дитина не завжди буде спокійно реагувати на те, що з нею роблять. І пов'язано це не стільки з болем, скільки зі страхом та природним протестом.

Дельфінотерапія

Це, напевно, найприємніша для хворих дітей методика реабілітації. У її основі лежить спілкування дитини з дельфіном. Таке спілкування сприятливо впливає психіку, дає позитивні емоції, розслаблення і навіть якесь умиротворення.

Що може взяти хвора дитина від дельфінотерапії? Насамперед – це зміна ставлення до себе та навколишнього світу, зменшення замкнутості.По-друге, спілкування з дельфіном є потужним сенсорним стимулом. нервові структуриактивно працювати, а це у свою чергу сприяє поліпшенню мовної та рухової функції, інтелектуальному розвитку розумово відсталих дітей

Проводяться заняття з дельфінами за участю лікаря-реабілітолога, батьків та тренера, який відповідає за тварину. Боятися якоїсь агресії та непередбачених реакцій з боку дельфінів не варто. Тварин готують спеціально для лікувальних цілей.

Іпотерапія

Іпотерапія – лікування кіньми. Хворих діток не тільки знайомлять із тваринами, а й навчають верховій їзді, як би дивно це не звучало. Якщо малюк через свої фізичні можливості не може сидіти, його кладуть на спину коня. Це також дає дуже позитивний ефект.

Як діє іпотерапія? Під час верхової їзди дитина рефлекторно намагається зайняти найбільш стійку та зручну для себе позу. Він щільно стискає ноги, намагається тримати рівно спину. При цьому в процес включаються практично всі м'язи тіла, у тому числі й ті, що зазвичай нерухомі. Тобто іпотерапія за своєю суттю дуже нагадує лікувальну фізкультуру, але є одна відмінність – дитина тренує свої м'язи не свідомо, а рефлекторно.

Ще один лікувальний фактор іпотреапії - це масаж і тепловий вплив на ноги та область тазу. Кінь, пересуваючись, м'язами спини розминає м'язи дитини та віддає йому своє тепло.

Метод динамічної пропріоцептивної корекції

ДПК - динамічна пропріоцептивна корекція. Метод полягає у руховій корекції, яка здійснюється за допомогою спеціального пристрою «Гравітон». «Гравітон» – це система еластичних тяг, яка збирається індивідуально під кожного пацієнта залежно від клінічної ситуації. У такому пристрої-костюмі хворий повинен займатися лікувальною фізкультурою. Комплекс вправ для ЛФК розробляється з урахуванням рухових розладів.

Курс лікування по методом ДПКзазвичай триває 20 днів. Застосовувати цю методикуможна в дітей віком після 3 років.

Методика Монтессорі

За методикою Монтессорі кожна дитина повинна розвиватися у природних умовах і їй не треба заважати. Вчителі у цій системі не виступають наставниками, а лише помічниками. Для занять застосовують спеціальні матеріали, якими малюки навчаються самостійно.

Вибір конкретного напряму занять залежить від віку дитини, і якщо точніше сенситивного періоду розвитку. Наприклад, від 0 до 6 років розвивається, до 5,5 років – сенсорне сприйняття, від 3 до 6 років формуються соціальні навички. За кожну з цих функцій відповідає певна ділянка головного мозку, і стимулювати її необхідно вчасно.

Дитячий церебральний параліч (ДЦП) у дитини має на увазі певний стиль та ритм життя, спрямований на відновлення рухової активностіуражених кінцівок маленького пацієнта. Самостійно це зробити практично неможливо, оскільки адекватне лікування включає цілий комплекс заходів, які має проводити кваліфікований лікар. Розроблена реабілітація дітей із ДЦП у спеціалізованих центрах розвиває м'язові здібності та дозволяє спокійно адаптуватися у суспільстві.

Захворювання розвивається внаслідок уражень центральної нервової системи, зокрема відділів, які відповідають за роботу опорно-рухового апарату. Причинами можуть стати родові травми внаслідок неправильно проведених посібників, невідповідності розмірів плода та вихідного отвору тазу породіллі, внутрішньоутробні інфекції, що вражають нервову тканину, при захворюваннях ендокринної системиматері, доведена спадкова схильність. Виявлення патології можливе за допомогою ультразвукового скринінгу, дослідження крові або після народження в перший рік життя, коли дитина повинна починати перші кроки.

Чим раніше виявлено хворобу, тим більше ймовірність значного покращеннястану здоров'я. Невролог призначає індивідуальний план лікування та реабілітації ДЦП. Традиційно до нього входить бальнеотерапія, лікувальна фізкультура, масаж, фізіотерапія з використанням спеціалізованої сучасної апаратури. Іноді додається дельфіно- та іпотерапія.

Бальнеотерапія

Має на увазі зняття симптомів за допомогою приміщення хворого у ванни з природною. мінеральною водоюабо штучно приготованими розчинами солей мінералів з додаванням сірчистого або вуглекислого газу, кисню, їх підвищена концентрація потрапляє в кров через шкірні покривита легені, робота нервової системи, серця, судин стабілізується, трофіка тканин та метаболізм покращується. У результаті біль вщухає, м'язи розслаблюються, рухи стають активнішими.

Зазвичай центр реабілітації пропонує терапію штучними водами, тому що не всі лікувально-профілактичні заклади мають можливість працювати в умовах повного забезпечення природними джерелами. Виділяють дві основні групи ванн: перлинні та радонові.

Радонові ванни ґрунтуються на лікувальному ефекті розпаду радіоактивної речовини – радону. Поліпшується імунітет, знижуються показники артеріального тиску, частота серцевих скорочень, стабілізується дихання, прискорюється регенерація клітин.

Перлинні ванни впливають за рахунок бульбашок повітря, різниці між температурою води та повітря. Рекомендовані при атонічній та атаксичні формидитячий церебральний параліч.

Дельфінотерапія та іпотерапія

Дельфінотерапія вперше з'явилася у Сполучених Штатах Америки, далі поширилася у всьому світі. Застосовується при багатьох неврологічних розладах, синдромі Дауна, відставанні у фізичному та розумовому розвитку. Лікування ДЦПв Росії подібним методом менш актуально, але такий центральний регіон, як Московська область має подібні ресурси.

Терапія ґрунтується на ультразвукових коливаннях, що видаються тваринами, сприятливий впливводи, помірної активності кінцівок та позитивних емоціяхотримані від контакту з дельфінами. За самопочуттям дитини спостерігає педіатр, невролог, психотерапевт та інші лікарі.

Протипоказання до подібної процедури відносяться епілептичні напади, гострі або хронічні захворюванняу стадії загострення інфекційного чи неінфекційного походження, доброякісні, злоякісні новоутворення, фобії.

Іпотерапія відрізняється механізмом на пошкоджений організм. Дитина, катаючись верхи, відчуває коливальні рухи, контролює своє становище у просторі, намагається утримати правильну позу. Зміцнюється кістково-м'язова система, вестибулярний апарат.

Фізіотерапія

Центр реабілітації повинен мати у своєму розпорядженні сучасне обладнання, на якому здатний працювати медичний персонал.

Найбільш широко використовуються електричні струми, Модульовану фіксовану частоту руху електронів (ампліпульстерепія), їх ефект поєднують із введенням лікарських засобів (електрофорез). Струм збільшує тонус м'язів при їхній атрофії (електростимуляція) або, навпаки, заспокоює (електросон).

Магнітотерапія переважно має біорезонансну дію, заспокоює нервову системупокращує кровообіг.

Лазеротерапія зміцнює судинну стінкупідвищує відновлювальні здібності крові. Проводиться трьома способами: акупунктурно, внутрішньовенно та нашкірно.

Додатково розслабляє поперечносмугасту і гладку мускулатурутеплове обгортання, нанесення парафіну та грязей. Вплив відбувається на шийний, грудний та поперековий відділхребта, верхні та нижні кінцівки із залученням великих, середніх та дрібних суглобів. Проходить больовий синдром, посилюється лімфатичний відтік, обмінні процеси, спрямовані на синтез необхідних речовинта енергоутворення.

Лікувальна фізкультура та масаж

Найдовшим за часом проведення є пункт, що включає безперервні заняття лікувальною фізкультурою. Гімнастика проводиться або індивідуально, або з малою групою пацієнтів. Рухи полягають у плавних поворотах голови, нахилах тіла у різні боки, у процес включаються руки та ноги. Реабілітолог навчає повзати, сидіти, утримуючи певну позу, правильно переносити масу тіла з однієї кінцівки на іншу. Старші діти вчаться ходити, виправляють дефекти ходи, дотримуються координації рухів. Особливий інтерес у маленьких хворих викликає аеробіка, танці, хобі, що розвиває дрібну моторику, малювання, ігрова форма занять. Артикулярна гімнастика виправляє та відновлює мову, що сприяє швидкої адаптаціїу суспільстві.

Масаж ґрунтується на точковому впливі на ті чи інші частини тіла, розтиранні, розминанні м'язів, що перебувають у гіпертонусі. Фахівці використовують ефірні олії, різкі перепади температури до дуже низьких показників. Реабілітація дітей із ДЦП за допомогою регулярного зовнішнього тиску скорочується в декілька разів.

Соціальна реабілітація

Зовнішні зміни верхніх і нижніх кінцівок, порушення координацій рухів, мови істотно впливає сприйняття людини оточуючими людьми. Суспільство остерігається хворого чи сміється з нього, особливо у дитячому садку чи школі. Самооцінка пацієнта падає, з'являються ознаки порушення психіки та сприйняття навколишнього світу, формується емоційна боязкість.

Реабілітаційний центр для дітей з ДЦП передбачає штат фахівців, що включає психологів, логопедів, які регулярно працюють з хворими, здатні лікувати не тільки тіло, а й душевний стан. Терапія проходить у розмовній формі з використанням методик, тестів на виявлення психологічних проблем, Розробляється індивідуальна терапія, що усуває поведінковий дискомфорт

Крім того, у звичайних загальноосвітніх школах має проводитися соціальне виховання, педагоги зобов'язані пояснювати дітям манери поведінки, виховувати правильне ставленнядо хворих, інвалідів та інших людей з певними особливостями. Соціальні працівникиповинні проводити перевірки сімей, аналізувати ставлення батьків до дитини.

Санаторії

Санаторії мають на увазі не лише реабілітацію, а й медикаментозне лікування патології. Подібні лікувально-профілактичні заклади організовані в містах та регіонах із приємним кліматом, гірським рельєфом, біля моря чи в умовах повного контактуіз природою з метою стабілізації емоційної сфери.

Лікарські засоби, що вводяться в санаторіях, включають протисудомні медикаментиіз суворим контролем дозування препарату, анальгетики та спазмолітики при судомах, що постійно повторюються, антиоксиданти, нейропротектори та комплекси вітамінів у поєднанні з вживанням необхідних мікроелементів.

Реабілітація залежить від типу захворювання, але у 60% випадків людина самостійно починає ходити і спокійно знаходить власне місце у суспільстві.

Абсолютно кожна дитина з ДЦП (дитячий церебральний параліч) потребує тривалої реабілітації. Протягом кількох років створювалися спеціальні центри, клініки, інтернати та кабінети реабілітації таких дітей, багато з яких патронувалися благодійними організаціями та закордонними інвесторами. Проводилось відновне лікуваннята за кордоном (у Китаї, Німеччині, Греції та ін. країнах).

Так, з 1993 р. працює дитячий реабілітаційний центр у Москві, створений за сприяння Відділу з церковної благодійності Московського Патріарха та англійського християнського благодійного товариства "Барнардос", яке багато років спонсорувала принцеса Діана.

З 1999 р. у Москві створено та продовжує працювати ортопедична майстерня у співпраці з благодійним католицьким німецьким товариством «Лібенау» та «Холдингом реабілітологів Гейдельберга». Реабілітація там проводиться із використанням німецьких технологій. Про основні методи реабілітації дітей, хворих на ДЦП, розповімо в цій статті.

У Москві реабілітацією займається також клініка відновлювальної медицини та реабілітації БіАТі. У клініці є стаціонар (для госпіталізації дитини з супроводжуючою особою) та розроблено методику «Мобільної реабілітації», коли дитині після консультації підбирається індивідуальна програма занять, а батьки проходять навчання на семінарах та займаються з дитиною вдома.

З 2003 р. в бальнеологічному курорті в м. Трускавець міжнародній клініціреабілітаційного лікування застосовується методика професора Козявкіна Ця система реабілітації отримала визнання як одна з 4-х найбільш ефективних при ДЦП у всьому світі.

Опрацьовано результати реабілітаційної терапії 12 000 пацієнтів з церебральним паралічем за цією системою: нормальний м'язовий тонус досягнуто у 94%, навчилися сидіти 62% дітей, почали самостійно ходити 19%, сформовано правильний контроль положення голови у 75%, можуть розтиснути кисть (раніше кулак) 87% дітей.

Метою реабілітації, яка відрізняється від медикаментозного лікування, є фізична та соціальна адаптація дитини, розширення її індивідуальних можливостей. Програма реабілітації розробляється індивідуально кожному за пацієнта. У реабілітаційних центрах працюють з кожною дитиною фахівці: реабілітологи, ерготерапевти, логопеди, неврологи, ортопеди, психологи, методисти лікувальної фізкультури та масажу.

Коли розпочинати заняття з реабілітації дитини з ДЦП?

Чим раніше розпочато реабілітаційний курс лікування, тим результативнішим він є. Бажано розпочати цей курс вже з однорічного віку малюка. Крім роботи фахівців, потрібна активна та постійна участь батьків. У деяких реабілітаційних центрах створено умови для тривалого спільного перебування у них батьків та дитини.

Тривалість реабілітації залежить від ступеня тяжкості захворювання та індивідуальних можливостей дитини. Іноді тривалість відновлювального курсу дорівнює 6 місяцям, а для інших дітей – це рік, півтора або два щоденні завзятих занять. У деяких випадках батьки проходять курс навчання та займаються за запропонованою програмою з дитиною вдома.

Досвід роботи з дітьми з ДЦП свідчить про те, що програма будується на поетапному досягненні чергової поставленої мети, навіть незначної. Це так званий метод "дрібної мети". Для однієї дитини це може бути можливість змінити положення тіла, лежачи на маті (самостійно перевернутися), для іншої – самостійно сидіти, для третьої – утримувати ложку або чашку.

Результати відображаються у спеціально заведеному календарі, за допомогою якого можна відстежити час, який знадобився для досягнення поставленої мети. У результаті кожен день буде новою сходинкою у розвитку та задасть мотивацію на подальші заняття, зміцнить надію та віру в їхню результативність.

Неможливо досягти всього й одразу. Та й кінцевий результат реабілітації залежить від рівня ураження мозку. В даний час вважається, що поведінкові порушенняпов'язані з ураженням саме вищої нервової діяльності, а не з м'язово-рухової функцією, тому дитина не в змозі скоординувати та виконати цілеспрямований рух.

Реабілітологи займаються планомірним розвитком рухових можливостей дитини. Формування фізичного тілавпливає і створює умова у розвиток інтелекту, психіки. Тому має значення ранній вікдітей спершу відновлювальних занять, коли інтелект ще можна розвинути.

Заняття з індивідуальної програми проводяться кілька разів на день. У середньому тривалість одного сеансу 1-2 години. І тривалість заняття, і кількість їх підбираються для даної дитини.

З однорічного віку заняття мають ігрову форму. Спеціальні ігри сприяють моторно-сенсорній корекції та розвитку інтелекту: розвиваються слух, зір, чутливість рук. Тривалість занять у віці від 10 хв. до години. Із самого початку реабілітація спрямована на побутову та соціальну адаптацію дитини.

Основою методик реабілітації є процес тренувань, повторення певних вправ щодо формування нового стереотипу рухів, лікувальна навантажувальна фізкультура. Додатково використовуються мануальна терапіята масаж, лазерна рефлексотерапія, корекція рухів за допомогою електростимуляції м'язів та центрів руху у головному мозку.

Ряд загальних підходів у процесі реабілітації:

• плавання рекомендується всім дітям: воно добре зміцнює м'язи; координація під час руху та збереження рівноваги менш важливі, тому займатися можуть всі діти;
• поетапність навантажень: поступове збільшення часу занять;
• покращення функції взаємодії між півкулями головного мозку досягається спеціальними вправами: пересування рачки, заняття на шведській стінціз перехлестом рук, поперемінне піднімання різнобічних рук і ноги при ходьбі та ін;
• тренування рівноваги і координації рухів: вправи на «дошці, що похитується» стоячи на двох ногах, потім на одній; повільна ходьба похилій дошці; спроби зловити м'яч; стрибки з використанням скакалки, гра у «класики»; ходьба на руках із утриманням за ноги; малювання руками у повітрі «вісімок»;
• орієнтація у просторі покращується за допомогою гри у м'ячі різного розмірувикористання тренажера «тунель»;
• дрібну моторику розвивають за допомогою гри з мозаїкою та пазлами, збирання паличок, ігри на музичних інструментах.

Бальнеотерапія

Хороший результат дає бальнеотерапія або лікування водними процедурами. У воді знімається напруга м'язів (що сприяє збільшенню обсягу активних рухів), зменшуються посмикування м'язів. Застосовуються різні види ванн (радонові, хвойні, перлинні, морські, скипидарні, кисневі та ін), гідромасаж, підводний масаж з аерацією струменя та озонуванням.

Гальванічні 4-камерні ванни «Верішофен» дозволяють використовувати комбінована діяводи, струму та лікарського засобу(бішофіта, хвойного екстракту, скипидару та ін).

Цветодинамическая квант-камера поєднує басейн та лазерний душ. У басейні є можливість проводити витяг хребта, розробляти суглоби, використовувати для масажу різні види душу.

Дельфінотерапія

В Євпаторії та в багатьох інших великих містахпопулярністю користується дельфінотерапія: психофізична реабілітація відбувається у процесі плавання та спілкування зі спеціально підготовленими дельфінами. Курс дельфінотерапії має бути не менше 2 тижнів. Лікування проводиться цілий рік.

Дитина та тварина взаємодіють у вигляді гри. У цьому дитина отримує як масу нових позитивних вражень, а й розвиває свої можливості. Дельфін, торкаючись тіла дитини, стимулює біологічно активні точки. Дитина чіпає тварину руками чи ногами під наглядом тренера, якщо в неї є рухові порушенняу них.

Поступово елементи занять ускладнюються. Крім того, дельфін, увесь час працюючи плавниками, створює рух потоків води і надає таким чином гідромасаж дитині. У воді знімається навантаження на суглоби, тренуються м'язи.

Важливим є і сприятливий емоційний вплив: дельфін зменшує психологічну напругу, йдуть почуття тривоги та гніву, з'являються впевненість та ініціативна активність у дитини.

Іпотерапія

Унікальною за ефективністю є іпотерапія (лікування за допомогою коней), аналогів якої немає у світі. Під час тісного контакту з конем вершнику передається близько 100 коливальних імпульсів. Це сприяє розвитку моторики та формуванню точних рухів, активації м'язових рефлексів.

Дитина отримує подвійний ефект: руховий «тренажер» рук і ніг для керування конем та «масажер з підігрівом» (температура тіла у коня вища приблизно на 2 градуси, ніж у людей). Розвивається здатність утримувати рівновагу та контролювати синхронність рухів. У коней дуже сильне біополе, вони живлять дітей позитивною енергетикою.

Апаратна розробка

Широке застосування знайшли ортопедичні апарати, реабілітаційні тренажери, гімнастичні м'ячі, драбинки, ходунки Спеціально розроблені сучасні прилади механотерапії з програмним забезпеченням та біологічно зворотним зв'язкомдля лікування дітей із паралічами.

Активно-пасивний тренажер "Велотон", "Тренажер Гросса" допомагають розвивати моторику, рухливість у суглобах, стимулюють м'язи. Універсальна системаГроса дозволяє проводити одночасне заняття на інших тренажерах (на шведській стінці, біговій доріжці, роликових ковзанах або велосипеді). Тренажер може використовуватись і в басейні, дозволяючи розширити набір водяних вправ. Одночасно пристрій оберігає дитину від травм та падінь.

«Масажер-наїзник» імітує процес верхової їзди, передає дитині аналогічні рухові імпульси.

Костюм "Спіраль" дозволяє формувати новий стереотип рухів. Дитину фіксують в області тазу, стегон та пахв, підвішують у спеціальній сітці. Інструктор розгойдує його. У головний мозок надходить правильний сигнал від м'язів і освоюються нові навички рухів.

Запропонований російськими фахівцями ортопедичний пневмокомбінезон не тільки фіксує суглоби, а й викликає напруження м'язів, завдяки чому кінцівки рухаються правильно. Удосконалюються та інші технології, допоміжні пристрої.

Санаторно-курортне лікування

У комплексі реабілітаційного лікування дітей з ДЦП може використовуватись лікування в санаторіях Одеси, Євпаторії, Трускавця, Саки, де застосовуються такі ефективні методики, як:

• фізіотерапевтичне лікування (магнітотерапія, міотон, ультразвук, дарсонвалізація);
• грязелікування;
• шиацу-терапія (масаж активних біоточок);
• лазеротерапія;
• масаж (дозволяє знизити ступінь спазмування м'язів або їх млявості);
• монтесорі-терапія (спеціальна методика з формування вміння концентрувати увагу, вироблення самостійності);
• заняття з логопедом;
• заняття з методики Бобат ( спеціальні вправиу різних позах та зі спеціальним обладнанням);
• заняття з методики Пето (розподіл кожного руху на окремі акти та їх розучування).

Особливо ефективно комплексне використанняметодик та процедур.

Реабілітація дітей з ДЦП потребує тривалого часу та активної участібатьків.

Резюме для батьків

Метою реабілітаційного курсу лікування є покращення якості життя дитини та допомога їй у соціальній та побутовій адаптації.