100 засіб контрацепції. Температурний метод запобігання – працює? Розрізняють три покоління внутрішньоматкових спіралей

Надійний правильно підібраний метод контрацепції може запобігти небажаній вагітності і при цьому отримати незабутні відчуття від інтимної близькості.

Народження та виховання дитини – відповідальний етап у житті жінки та чоловіка, до якого необхідно підготуватися морально та матеріально. Перш ніж зважитися на цей серйозний крок, молоді люди намагаються здобути освіту, зробити кар'єру, придбати житло. Щоб небажана вагітність не застала зненацька та не поставила хрест на навчанні та роботі, слід завжди пам'ятати про засоби контрацепції.

Способи запобігання

Деякі способи контрацепції прийшли до нас з народу і не викликають особливої ​​довіри, інші є винаходами сучасної медицини і здаються досить надійними. Найпоширенішими методами запобігання є:

• презервативи чоловічі та жіночі
• гормональні протизаплідні таблетки
• внутрішньоматкові контрацептиви (спіралі)
• ін'єкції гормонів
• протизаплідні свічки
• пластирі
• спринцювання
• переривання статевого акту
• обчислення «небезпечних» днів
• гормональна екстрена контрацепція

ВАЖЛИВО: Жодний спосіб запобігання не може захистити від небажаної вагітності на 100%

Як правильно оберігатися пігулками?

Гормональні протизаплідні пігулки – досить надійний та безпечний сучасний метод контрацепції. Підібрати протизаплідний препарат повинен гінеколог - тільки в цьому випадку засіб не завдасть шкоди здоров'ю і не порушить репродуктивну функцію.

Регулярний прийом таблеток призводить до придушення овуляції та згущення слизу настільки, що сперматозоїди втрачають здатність рухатися у напрямку яйцеклітини.

Відео: Гормональна контрацепція

ВАЖЛИВО: Прийом протизаплідних таблеток має бути регулярним. Пропуски або зрушення прийомів за часом неприпустимі.

Як правильно оберігатися від вагітності без пігулок?

Якщо прийом протизаплідних таблеток з будь-яких причин неможливий, для попередження небажаної вагітності доведеться вибрати один із таких методів:

• презервативи- Найкраще застосовувати, якщо партнер непостійний, адже крім вагітності, незахищений секс небезпечний можливістю заразитися венеричними захворюваннями. Презерватив з високою ймовірністю захистить партнерів від усіх неприємностей. Презервативи бувають чоловічі та жіночі. Якщо використання чоловічого презервативу не викликає жодних питань, то з жіночим презервативом не все однозначно. Щоб підібрати його правильний розмір, доведеться звернутися до гінеколога, в іншому випадку ймовірність неприємних відчуттів під час статевого акту при використанні жіночого презервативу «не того» розміру гарантована
• гормональні уколи- Проводяться один раз на 3 місяці, ін'єкції робить лікар-гінеколог. Метод підходить жінкам старше 35 років, які не планують у майбутньому дітей
• пластир– гормональний засіб, який наклеюють на голе тіло та через кожні сім днів замінюють. Надійність цього методу близька до 99,5%. Дія пластиру аналогічна дії протизаплідних таблеток: гормони пригнічують дозрівання яйцеклітин, чим унеможливлюють наступ вагітності
• крему, мастила, свічки– лікарські протизаплідні засоби, що містять у своєму складі речовини, які руйнують оболонки сперматозоїдів та пригнічують їхню активність.
• внутрішньоматкові спіралі– встановлюються лікарем-гінекологом та діють від 2 до 5 років. Досить надійний метод, підходить для жінок, які мають постійного статевого партнера та не планують дітей найближчим часом
• спринцювання- Народний метод, не придатний для регулярного застосування і не дає високої гарантії. Полягає у введенні внутрішньо слабких кислих розчинів, згубних для сперматозоїдів до або відразу після статевого акту

ВАЖЛИВО: Вибір засобу контрацепції необхідно обговорювати з лікарем-гінекологом, який підбере препарат з урахуванням індивідуальних особливостей жіночого організму.

Як правильно оберігатися після пологів?

Після пологів жіночий організм повністю відновлюється та готується до ведення статевого життя за 4 – 6 тижнів. Прийнято вважати, якщо жінка годує дитину грудьми, завагітніти вона зможе. Однак думка ця помилкова, і молоді мами, які після пологів ніяк не оберігаються від настання нової вагітності, перебувають у так званій групі ризику: 10% з них завагітніють вже через 3-6 місяців, а 55% - через 6 - 8 місяців . При цьому відсутність менструального циклу не має великої ролі, адже перша овуляція може відбутися вже на 25 – 30 день після пологів. Саме тому обов'язкове запобігання після пологів дуже важливе для жіночого здоров'я.

Нещодавно народженим жінкам підходять такі методи контрацепції як:

• метод лактаційної аменореї- природний спосіб, при якому гормон пролактин, що виробляється в організмі жінки при лактації, пригнічує овуляцію і не допускає настання нової вагітності. Важливим фактором, який відповідає за надійність даного методу, є часовий проміжок між прикладаннями дитини до грудей – вона не повинна перевищувати 3 години.

ВАЖЛИВО: Якщо жінка часто годує дитину грудьми в будь-який час доби і при цьому не пропонує дитині жодних інших, крім грудного молока продуктів, у перші кілька місяців вона буде надійно захищена від настання вагітності самою природою. Починати оберігатися за допомогою таблеток або інших методів потрібно із введенням прикорму та зменшенням лактації.

• оральні контрацептиви(протизаплідні таблетки) – допустимі при грудному вигодовуванні з 6 тижнів після пологів за умови, що їх підбором буде займатися лікар
• презервативи- Застосування дозволено з початку відновлення статевого життя
• перев'язка труб(Жіноча стерилізація) - операційний метод, що здійснюється під анестезією. Проводиться за показаннями та бажанням жінок, які раніше народили 2 і більше дітей.
• перерваний статевий акт- Досить ненадійний, але популярний серед подружніх пар метод запобігання. Часто призводить до настання вагітності
• внутрішньоматкові спіралі(ВМС) - сумісні з годуванням грудьми і можуть встановлюватися відразу після пологів. Однак найкраще, якщо спіраль встановлюється не раніше ніж через 8 тижнів після пологів – так зменшується ризик її випадання. ВМС можуть викликати неприємні відчуття у жінок, що годують, так як під час лактації скорочується матка і спіраль може змінювати своє положення. Неприпустимо використання спіралі жінками із запальними процесами матки чи придатків.
• природний метод– утримання від статевих контактів у «небезпечні» дні. Метод ефективний на 50% і підходить для пар, які не проти подальшого поповнення сімейства

Відео: Методи контрацепції після пологів та при лактації

Як правильно оберігатися чоловікові?

Зазвичай запобігання небажаній вагітності більше хвилює саме жінку, але це не правильно — думати про контрацепцію повинні обидва партнери. До того ж, сучасна медицина пропонує достатній вибір засобів контрацепції як для жінок, так і для чоловіків. Найдоступнішими «чоловічими» засобами захисту є:

• чоловічі презервативи– недорогі, прості у використанні, доступні засоби, здатні не лише запобігти небажаній вагітності, а й захистити від венеричних захворювань. Повинні бути в арсеналі кожного чоловіка
• чоловічі протизаплідні таблетки– при регулярному прийомі позбавляють сперматозоїди здатності запліднити яйцеклітину. На відміну від жіночих оральних контрацептивів мають низку серйозних побічних ефектів.
• переривання статевого акту- Не захищає від настання вагітності. Ще до початку сім'явипорскування сперматозоїди, які обов'язково містяться в природному чоловічому мастилі, здатні цілком успішно виконати своє призначення
• вазектомія(чоловіча стерилізація) – перев'язка сім'явивідних проток через невеликий надріз у мошонці. Метод хороший для тих чоловіків, які впевнені у своєму рішенні ніколи в майбутньому не мати дітей

ВАЖЛИВО: За статистикою 90% сучасних чоловіків оберігаються презервативами. З них 25% зазначили, що особисто переконалися у ненадійності перерваного статевого акту.

Відео: Контрацепція у чоловіків

Як правильно оберігатися жінці?

Кожна жінка, яка веде активне статеве життя, мріє знайти надійний метод контрацепції, тривале використання якого не призведе до небажаних наслідків. Але, на жаль, немає універсального засобу запобігання, яке б підходило всім.

Так, наприклад, індивідуальні алергічні реакції на латекс унеможливлюють використання під час статевого акту презервативів, а при непролікованих запаленнях заборонено введення внутрішньоматкової спіралі. Також графік та особливості роботи можуть завадити жінці приймати оральні контрацептиви регулярно та строго за розкладом.

Такий високоефективний варіант як перев'язка труб не підійде тим, хто планує в майбутньому завести дитину. Виходячи з подібних обставин і слід підбирати жіночий протизаплідний засіб.

ВАЖЛИВО: Бажано, щоб підбором контрацептиву займався лікар-гінеколог, який попередньо поінформований про особливості організму жінки.

Чим краще оберігатися?

Якщо говорити про надійне запобігання, то вибирати доведеться між механічними (презервативи, спіралі), хімічними (свічки, креми) та гормональними (таблетки, ін'єкції) контрацептивами. Однак жоден з них все ж таки не може гарантувати стовідсотковий захист.

ВАЖЛИВО: Максимально надійних методів запобігання небажаній вагітності всього два: помірність від інтимного життя та стерилізація.

Зовсім не заслуговують на увагу такі способи запобігання, як перерваний статевий акт, спринцювання і так званий календарний метод – всі вони залишають досить великий шанс для настання вагітності.

Чи потрібно захищатись під час менструації?

Поширений міф про те, що під час менструації жінка не може завагітніти, досі продовжує вводити в оману молодих людей та відмовлятися від контрацепції у ці дні.

ВАЖЛИВО: Завагітніти під час менструації жінка може. Однак ризик вагітності все-таки дещо нижчий, ніж у звичайні дні циклу.

Найбільш висока ймовірність завагітніти під час «критичних днів» у жінок з коротким циклом(21 - 23 дні). У цьому випадку нормальна овуляція відбувається вже на 6 - 7 день, а це означає, що вона збігається з останніми днями місячних. І навіть якщо овуляція відбудеться через кілька днів після закінчення менструації, немає гарантії, що її не чекає сперматозоїд, який зберіг свою життєздатність.

Щасливим власницям довгого циклутакож не варто розслаблятися. В організмі кожної жінки хоч раз у житті, але трапляється гормональний збій із укороченням чи подовженням менструального циклу. І коли саме цей збій станеться нікому невідомо.

Звідси можна дійти невтішного висновку: оберігатися під час менструації необхідно.

Засоби екстреної контрацепції

Екстрена (посткоїтальна) контрацепція – це прийом спеціальних гормональних препаратів або введення внутрішньоматкового контрацептиву протягом 1 – 3 діб після незахищеного статевого акту з метою уникнення вагітності.

Оральні посткоїтальні препарати Постінор, Гінепрістоні Агестмістять «ударні» дози гормону левноргестрела. Ці кошти тим ефективніше, що раніше були прийняті після статевого акту. Їхнім серйозним недоліком є ​​відчутний негативний вплив на здоров'я яєчників і висока ймовірність збоїв менструального циклу.

Показанням до прийому екстрених оральних контрацептивів може бути:

• незахищений статевий акт
• невдалий перерваний статевий акт
• презерватив, що порвався

Прийом посткоїтальних препаратів протипоказаний жінкам:

• перенесли маткові кровотечі
• страждаючим від сильних головних болів
• старше 35 років
• які мають великий стаж куріння

ВАЖЛИВО: Оральні засоби екстреної контрацепції не можна застосовувати частіше двох разів на рік.

Відео: Екстрена контрацепція

Введення внутрішньоматкової спіралі протягом 5 – 7 днів після незахищеного контакту не дозволяє заплідненій яйцеклітині перейти у фазу імплантації. Цей засіб є абортуючим і має використовуватися лише за відсутності запалень матки та яєчників.

ВАЖЛИВО: Внутрішньоматкову спіраль може поставити тільки лікар-гінеколог.

Біологічний (або календарний) метод запобігання

Щоб використовувати календарний метод захисту, потрібно знати точний менструальний цикл. Жінки з нерегулярним циклом мають орієнтуватися останні 6 — 8 місяців. Серед цих циклів потрібно вибрати найкоротший і від кількості днів у ньому відібрати 18. Отримане значення – перший день, коли запобігання за допомогою презервативів, таблеток чи інших засобів захисту обов'язково. Останній день використання захисту визначається подібним чином: від кількості днів найдовшого циклу потрібно відібрати 11.

ВАЖЛИВО: Біологічний метод запобігання – один із найненадійніших. Він підходить лише для тих пар, які не проти придбати дитині.

Запобігання народним засобам

Запобігання народним засобам може використовуватися в тих випадках, коли сучасні засоби контрацепції з якихось причин недоступні. Як то кажуть: «Це краще, ніж нічого». До найбільш популярних способів уникнути небажаної вагітності за допомогою народної мудрості належать:

• спринцювання підкисленою водою. Безпосередньо після статевого акту у піхву вводиться вода з розчиненим у ній лимонним соком, оцтом чи лимонною кислотою. За ідеєю сперматозоїди повинні загинути у кислому середовищі
• спринцювання власною сечею. Досить ризикований метод, адже можливість підхопити інфекцію від введення всередину продуктів розпаду досить просто. Так прагнення захиститися від небажаної вагітності може закінчитися на лікарняному ліжку
• спринцювання розчином марганцівки. Важлива умова надійності цього методу – розчин має бути досить міцним. Але не варто забувати про те, що міцний розчин марганцівки, введений у піхву, неминуче викличе сильний слизовий опік.
• гаряча ванна для чоловіка перед статевим актом Чоловік повинен прийняти гарячу ванну за кілька хвилин до інтимної близькості. Сперматозоїди повинні втратити свою силу та здатність до запліднення.
• гаряча ванна з гірчицею для жінки після статевого акту. У гарячу ванну насипають 1 ст. сухої гірчиці та добре перемішують воду. Жінка має просидіти у такій воді якомога довше
• господарське мило та таблетки. Безпосередньо перед статевим актом жінка вводить у піхву шматочок сірого господарського мила, а відразу після інтимної близькості – 1 – 2 таблетки аспірину.
• застосування сушеної трави Пастуша сумка. Жінка повинна щодня приймати внутрішньо по 1 ст.л. цієї подрібненої трави. За народними переконаннями цей засіб вбереже її від вагітності

ВАЖЛИВО: Народні методи запобігання не тільки не дають надійного захисту від небажаної вагітності, але й здатні викликати сильне подразнення та порушення мікрофлори піхви.

Вибираючи для себе той чи інший метод контрацепції, подумайте, чи не змінить його застосування ваше життя в найближчому майбутньому. Якщо метод видасться вам цілком прийнятним і досить надійним, можете сміливо використати його, попередньо обмовивши деталі зі своїм партнером.

Відео: Як не завагітніти? Засоби контрацепції

Думати та піклуватися про запобігання небажаній вагітності під час статевих актів має не лише чоловік, а й жінка. Тим більше, що саме їй доводиться згодом приймати найважливіші рішення – народжувати чи робити штучне переривання вагітності, виходити заміж чи залишитися самотньою матір'ю. Тому варто знати про всі види жіночої контрацепції, які схвалені та рекомендовані офіційною медициною.

Зміст:

Бар'єрний метод жіночої контрацепції

Суть бар'єрної контрацепції полягає у запобіганні попаданню в матку сперматозоїдів. Такий бар'єр можна створити механічним та/або хімічним способом.

Місцеві хімічні засоби

У медицині такі засоби називаються сперміцидами і випускаються у різних фармакологічних формах – таблетки та свічки піноутворюючого характеру, аерозолі, пасти, кульки для внутрішньовагінального використання. До складу таких засобів входять речовини, які згубно діють на сперматозоїди – наприклад, хлорид бензалконію, ноноксинол-9. Вважається, що ефективність місцевих хімічних засобів із категорії контрацептивів дорівнює 85%.

Особливості місцевих хімічних засобів:

• можна використовувати жінці без попереднього обстеження у гінеколога та отримання призначень;
• дані засоби запобігання небажаній вагітності сприяють утворенню додаткового мастила у піхву;
• не протипоказано використовувати одночасно з хімічними засобами будь-які інші протизаплідні – це лише посилить ефект;
• здатні надавати неінтенсивну протизапальну дію, а за деякими даними є профілактикою навіть онкологічних захворювань жіночої статевої системи.

Зверніть увагу:сперміцид не починає діяти миттєво – для цього знадобиться хвилин 15-20, тому запровадження протизаплідних засобів саме цієї групи має здійснюватися якраз за 15-20 хвилин до статевого акту. Якщо кілька статевих актів йдуть поспіль, перед кожним їх потрібно вводити засіб.

Механічні методи жіночої контрацепції

Подібні засоби вважаються абсолютно нешкідливими і можуть використовуватися всіма жінками без обмежень. Причому жінка може будь-якої миті відмовитися від такої контрацепції, якщо прийнято рішення про зачаття дитини. Але лікарі стверджують, що жінці знадобиться спеціальне навчання із застосування механічних засобів контрацепції, а після пологів або при раптовому наборі ваги потрібно буде змінювати/підбирати новий розмір. До механічних методів жіночої контрацепції відносяться:

1. . Виглядають вони як ковпачок із гнучким обідком, виготовляються із гуми чи латексу. Купол діафрагми закриває шийку матки, що унеможливлює проникнення сперматозоїдів у порожнинний орган.

Як правильно користуватися: діафрагму вводять у піхву безпосередньо перед статевим актом, але можна і заздалегідь - допускається знаходження контрацептиву, що розглядається, у піхву від 6 до 24 годин. Піхвову діафрагму використовують разом із сперміцидами – ними обмазують внутрішній бік діафрагми та кільце.

1. Жіночі презервативи. Є мішечок з поліуретану довжиною 17 см і діаметром 7-8 см з двома кільцями на кінцях. На одному кільці є тонка плівка – вона примикає до шийки матки та перешкоджає проникненню сперматозоїдів у порожнину органу.

Як правильно користуватися: запроваджується жіночий презерватив просто, як звичайний тампон, за кілька годин до статевого акту. Цей засіб одноразовий, для наступного статевого акту потрібно використовувати новий презерватив жіночий.

1. Цервікальні ковпачки. Це ковпачок з м'якої гуми, який одягається безпосередньо на шийку матки – створюється негативний тиск між шийкою матки та обідком ковпачка, що унеможливлює проникнення сперматозоїдів. Цервікальний ковпачок має менший розмір, ніж вагінальна діафрагма, ефективність застосування становить 60-80%.

Як правильно користуватися: вставляється цервікальний ковпачок за півгодини до статевого акту та не виймається протягом 6-8 годин. Перед використанням аналізований контрацептив обробляється сперміцидами - ними змащують обідок.

Цей вид жіночої контрацепції вважається одним з найбільш ефективних, але він може застосовуватися лише за призначенням лікаря, та й поставити внутрішньоматкову спіраль самостійно у жінки не вдасться. Гінекологи встановлюють лише два види розглянутого засобу контрацепції:

• мідь містять;
• прогестинвмісні.

Виготовляються внутрішньоматкові спіралі із пластику (абсолютно безпечного), в який монтується або мідний дріт, або мініатюрний контейнер із прогестином.
Принцип дії внутрішньоматкових спіралей:

• перешкоджають проникненню сперматозоїдів у матку – прогестинвмісні ВМС значно знижують цю здатність;
• не допускають імплантації (переміщення) яйцеклітини в порожнину матки;
• протидіють овуляції – це стосується тільки прогестинсодержащих внутрішньоматкових спіралів;
• медьсодержащие засоби згубно діють і сперматозоїди, і яйцеклітини.

Внутрішньоматкова спіраль встановлюється на тривалий час – від 2 до 5 років і зазвичай організм жінки нормально/адекватно реагує на таке втручання. У деяких випадках можуть розвинутися ускладнення:

• запальні процеси шийки матки та придатків – за статистикою ризик розвитку подібних патологій при наявній внутрішньоматковій спіралі зростає у 2-3 рази;
• порушення менструального циклу – можуть «зрушити» дати щомісячних кровотеч, вони стають ряснішими, можуть виникати міжменструальні кровотечі;
• дискомфорт під час статевого акту – біль, печіння.

Зверніть увагу:якщо жінка відзначає занадто тривалу кровотечу з піхви, є інтенсивні болі внизу живота, з'являється слабкість і блідість шкірних покривів, потрібно негайно звернутися за медичною допомогою. Такий стан може свідчити про перфорацію (прорив) стінки матки внутрішньоматковою спіраллю. Це трапляється вкрай рідко – за статистикою 1 випадок на 10 000, але знати про таке ускладнення має кожна жінка. Переваги використання внутрішньоматкової спіралі:

Недоліки використання внутрішньоматкової спіралі:

• перед установкою обов'язково пройти обстеження у гінеколога;
• поставити та зняти ВМС може тільки лікар;
• після кожної менструації слід перевіряти наявність вусиків внутрішньоматкової спіралі – іноді вона може випадати;
• у перші кілька місяців після встановлення ВМС можливе посилення менструальної кровотечі.

Протипоказання до встановлення внутрішньоматкової спіралі:

• діагностовані онкологічні захворювання геніталій чи внутрішніх статевих органів;
• підозра на вагітність, що відбулася;
• гострі/хронічні процеси запального чи інфекційного характеру у статевої системі (зокрема, і зовнішніх статевих органах);
• маткова кровотеча патологічного характеру нез'ясованої етіології;
• дворога матка;
• стеноз шийки матки.

Є й умовні протипоказання до використання внутрішньоматкової спіралі як контрацептив – тобто при них небажано ставити ВМС, але остаточне рішення приймає тільки гінеколог. До умовних протипоказань відносяться:

• позаматкова в анамнезі;
• діагностовані;
• відсутність пологів;
• порушення згортання крові.

Гормональна контрацепція

Рекомендуємо прочитати:

Гормональні контрацептиви – це засоби, які містять хімічні аналоги жіночих гормонів. Вони перешкоджають настанню овуляції, що унеможливлює зачаття дитини. До групи гормональних контрацептивів входять пігулки, імпланти, пластирі, гормональне вагінальне кільце. Найбільш популярними вважаються таблетки, але підбирати вид гормонального контрацептиву потрібно на основі своїх потреб/можливостей:

• таблетки для запобігання вагітності вимагають відмінної пам'яті, відповідальності і пунктуальності - їх слід приймати в певний час і не пропускати жодного дня;
• пластирі можуть використовуватися протягом 7-9 днів поспіль, тобто на місяць потрібно буде змінити лише 3 пластири;
• гормональне кільце має місячний термін експлуатації.

Перед початком застосування гормональних контрацептивних засобів необхідно відвідати гінеколога, пройти обстеження та зробити вибір на користь того чи іншого засобу. Є й чітко визначені протипоказання до вживання виду протизаплідних засобів, що розглядається:

• ви перебуваєте у періоді годування дитини грудьми, а після пологів минуло менше 6 місяців;
• годування груддю відсутнє, але після пологів пройшло менше 3 тижнів;
• в анамнезі є інсульт, ішемічна хвороба серця, легенева гіпертензія, ендокардит бактеріального характеру;
• раніше було діагностовано тромбофлебіт;
• відзначаються сильні і ваш вік становить 35 років і старше;
• у недавньому минулому жінка перенесла (менше 3 місяців тому);
• раніше було діагностовано цироз печінки та інші патології цього органу;
• в анамнезі є захворювання жовчного міхура та жовчовивідних шляхів, які потребують постійного прийому лікарських засобів;
• рак молочної залози (навіть після повного лікування);
• підвищена згортання крові;
• лікарем призначені та постійно приймаються засоби протисудомної та/або протитуберкульозної дії.

Зверніть увагу:якщо хоча б один із перелічених вище факторів має місце бути, то прийом гормональних контрацептивів категорично заборонений.

Жіноча хірургічна контрацепція

Йдеться про стерилізацію – незворотний процес, який вважається найефективнішим для запобігання небажаній вагітності. Показаннями для проведення стерилізації жінки є лише бажання припинити ймовірність зачаття. Але до цього питання слід підходити вкрай виважено – процес незворотній, хоч і є дорогі мікрохірургічні операції, здатні «повернути час назад». Нерідко хірургічна контрацепція застосовується за медичними показниками – наприклад, у жінки є тяжкі вади розвитку серцево-судинної, дихальної, сечовидільної систем, захворювання крові, злоякісні новоутворення. Протипоказаннями до проведення стерилізації є:

• гострі запальні захворювання органів малого тазу;
• інфекція генералізованої чи осередкової локалізації;
• пухлини доброякісного характеру, що розвиваються в малому тазі;
• кахексія вираженого характеру;
• цукровий/нецукровий діабет;
• спайкова хвороба органів малого тазу та/або черевної порожнини;
• пупкова грижа - стосується лише проведення хірургічної контрацепції лапароскопічним методом.

Зверніть увагу:досі точаться суперечки щодо стерилізації жінок з діагностованими психічними розладами, розумовою відсталістю – ці патології не є медичним показником до хірургічної контрацепції.

Зараз це найбільш популярний метод хірургічної контрацепції – метод має багато переваг. Наприклад, після проведення такого оперативного втручання на шкірному покриві не залишається рубець, період реабілітації дуже малий, пацієнтки таке втручання переносять добре. Зверніть увагу:не виключається проведення лапароскопічної перев'язки маткових труб в амбулаторних умовах – жінці роблять місцеву анестезію, а через 2 години після завершення процедури та за відсутності будь-яких видимих ​​змін самопочуття на гірший бік пацієнтка може йти додому.

Робиться мініатюрний розріз передньої черевної стінки розмір не перевищує 6 см. Переваги такого методу хірургічної контрацепції полягають у відсутності необхідності використання дорогого обладнання, швидкої реабілітації.

Прямокишковоматковий простір розкривають ножицями і в рану, що утворилася, виводять маткову трубу - до появи її бахромки. Шов накладають посередині маткової труби, але дещо ближче до бахромок. Потім трубу перев'язують ниткою і витягують її ближче до хірурга, далі відбувається роздавлювання труби і перев'язування її. Такий самий алгоритм дій використовується і для другої маткової труби. Зверніть увагу:кінці всіх шовних ниток обрізають лише після того, як хірург закінчив роботу над двома матковими трубами. Розріз закривається матрацним швом. Переваги стерилізації з кольпотомічним доступом:

• може бути виконана в умовах будь-якого стаціонару гінекологічного спрямування;
• косметичні дефекти на передній черевній стінці відсутні;
• немає необхідності використовувати дороге обладнання та специфічні інструменти;
• мета, що переслідується (стерилізація) досягається відразу після оперативного втручання.

Дуже часто операція зі стерилізації проводиться під час кесаревого розтину – жодних додаткових навантажень на організм не виявляється, самопочуття жінки не змінюється, періоди лактації та відновлення після пологів проходять без змін, гормональний фон не змінюється. Термін проведення хірургічної контрацепції:

• у другій фазі менструального циклу – відстрочена стерилізація;
• через 6 тижнів після пологів природним шляхом;
• відразу після штучного переривання вагітності, але якщо аборт пройшов без ускладнень.

Категорично протипоказано проводити стерилізацію після пологів, якщо діагностовано гостре інфекційне захворювання під час пологів або ще в період вагітності, якщо безводний проміжок пологів перевищив 24 години. Можливі ускладнення у післяопераційний період:

• кровотечі;
• ушкодження кишечника;
• післяопераційна інфекція

Ці ускладнення відносяться до рідкісних явищ, але про них має знати жінка, яка погодилася на хірургічну контрацепцію. Зверніть увагу:Лікарі попереджають про те, що у перші 10 років після проведення операції стерилізації ймовірність вагітності зберігається в межах 2%.Жіноча контрацепція - багатий вибір, широкі можливості. Необхідно не лише самостійно визначитися з вибором засобу запобігання небажаній вагітності, але й отримати грамотну консультацію від гінеколога.

Ми живемо в такий час, коли можна практично на 100% бути впевненими, що ви захищені від небажаної вагітності. Методів контрацепції стало так багато, що жінки та чоловіки часто плутаються, який вид вибрати. Неправильний підбір методу загрожує підвищеною загрозою завагітніти або побічними ефектами від передозування сильнодіючими ліками.

Усі методи контрацепції будуть згруповані залежно від своїх основних якостей. При виборі ви повинні відштовхуватися від вашої головної мети, часу, протягом якого хотіли б оберігатися, статі та особистих уподобань.

Читайте про кожен метод докладніше, перейшовши за відповідним посиланням.

Цей метод ґрунтується на впливі гормонів на вашу ендокринну систему. Щоб зрозуміти, як він працює, важливо мати початкові знання про овуляцію і про те, коли можливий настання вагітності.

У середині циклу (приблизно через 15 днівпісля початку місячних) у жінки настає овуляція (дозріла яйцеклітина залишає звичне місце, щоб "зустрітися" зі сперматозоїдом). За цей процес відповідає гормон естроген.

Гормональні засоби містять у своєму складі штучний гормон етроген, але у меншій кількості. Через недостатню кількість овуляція не настає, а це означає, що і вагітність теж.

Гормональна контрацепція представлена ​​декількома видами (про кожний з них можна почитати докладніше).

• Гормональна протизаплідна спіраль
• Протизаплідний імплант

Якщо ви не плануєте заводити дітей протягом кількох років, спробуйте поставити спіраль. Вона ставиться довгий час і перешкоджає природним відчуттям під час статевого акту.

Це означало б заново переписати статтю. Майже всі розділи цієї статті присвячені контрацепції для прекрасної статі.

Контрацепція для чоловіків

Видів контрацептивів для чоловіків не так уже й багато. Існує один більш-менш надійний, один вічний і кілька малонадійних та рідкісних варіантів.

До ненадійних методів контрацепції для чоловіків можна віднести:

• перерваний статевий акт (простий та безкоштовний, практикується більшістю молодих чоловіків, але не всі замислюються про загрозу підхопити ІПСШ)

До нових методів, що проходять стадію випробувань, можна віднести:

• чоловічі протизаплідні таблетки (мають прийматися мінімум протягом 3 місяців до статевого акту, перешкоджають зародженню сперматозоїдів). На відміну від жіночих аналогів, містять у складі більше гормонів, що може мати негативні наслідки для чоловіка.
• чоловічий протизаплідний імплант (для настання його контрацептивних властивостей потрібно ввести за кілька місяців до статевого акту. Також як таблетки містить у складі велику кількість штучних гормонів).

Якщо у чоловіка є щонайменше двоє дітей, достатня сума грошей і бажання вести активне статеве життя, він може зробити вазектомію (необоротну операцію з позбавлення його дітородної функції).

Найпопулярніший метод, який використовується 70% чоловіків - презерватив. Він і від ІПСШ захищає, і має відмінні показники надійності, і коштує недорого.

Бар'єрні методи

Бар'єрні методи так називаються, тому що створюють бар'єр між сперматозоїдами та яйцеклітиною. Це найлегші у використанні контрацептиви. Вони підходять людям без постійних партнерів, які живуть спонтанним статевим життям.

• всі види презервативів

Якщо статевий акт відбувається кілька разів на місяць і навіть не кожен місяць, найперевіреніший спосіб -

Вибрати відповідний контрацептив – надзвичайно важливо для будь-якої жінки. Чому? Адже, використовуючи сучасні види контрацепції, вона може планувати народження дітей і не переживати, що вагітність може настати не вчасно.

Всі види протизаплідних засобів відрізняються один від одного, мають свої особливості, тому можна завжди підібрати потрібний саме вам, зробити правильний і усвідомлений вибір. Зупинімося на цьому питанні докладніше і з'ясуємо, які ж види протизаплідних засобів існують в даний час:

Презерватив

Напевно, найпопулярніший засіб. Його основною перевагою є висока надійність, простота використання та доступність за ціною. І якщо ви не страждаєте на алергію на латекс, що дуже рідко, але зустрічається, то його використання не завдасть жодної шкоди вашому здоров'ю.

Сперміциди

Вважаються сучасними контрацептивами. Вони є речовиною, яка вводиться в піхву безпосередньо перед статевим актом. Складаються з основи (наприклад, «ноноксинолу»), яка легко поширюється по стінках піхви і спеціального препарату, що знижує активність сперматозоїдів, або їх знищує.

Крім того, сперміциди можна використовувати в будь-якому віці, і навіть після пологів. Щоб їх придбати, не потрібний рецепт лікаря. Ці сучасні контрацептиви захистять від хвороб, що передаються статевим шляхом. Вони створять додаткове мастило, що важливо при сухості піхви. Для більшої надійності їх рекомендують використовувати іншими засобами контрацепції.

Їх не 100% надійність є мінусом даного засобу контрацепції. Та й не завжди буває зручним введення препарату у піхву безпосередньо перед статевим контактом. Крім цього, сперміциди часто викликають алергію.

Оральні контрацептиви

Також один із найпопулярніших сучасних протизаплідних засобів - гормональні оральні контрацептиви. З назви стає зрозумілим, що ці таблетки містять гормони.

Вони, потрапляючи до організму, запобігають небажаному процесу овуляції. Але вибирати їх самостійно, без поради лікаря, вкрай небажано.

Також слід знати, що гормональні протизаплідні таблетки не можна використовувати протягом 2 місяців. після пологів. Їх не можна застосовувати у період лактації, грудного вигодовування. Справа в тому, що у складі більшості таких таблеток є гестагени та естрогени, які в поєднанні роблять захист від небажаної вагітності дуже надійним. Для мам, що годують, лікар підбере препарат, в якому гормон прогестерон замінений його аналогом гестагеном.

Вагінальне кільце

Цей контрацептив також містить гормони, проте їх дозування значно менше, ніж у звичайних гормональних препаратах. Є невеликим кільцем з гнучкого, м'якого матеріалу, вставляється самостійно в піхву. Може функціонувати 21 день, після чого потрібно видалити.

Внутрішньоматкова спіраль

Встановлюється безпосередньо в порожнину матки. Процедуру проводить кваліфікований спеціаліст. Спіраль встановлюється приблизно 5 років. Цей контрацептив також містить невелику кількість гормону, який невеликими порціями щодня виділяється в організм жінки, перешкоджаючи овуляції.

Але треба знати, що спіраль не встановлюють жінкам, які не народжували, і тим, хто страждає на інфекційні захворювання.

Протизаплідний пластир

Цей засіб контрацепції з'явився у продажу нещодавно. Є наклейкою, що містить певну кількість гормонів. Вони проникають у кров через шкіру. Цей пластир наклеюється на тіло та оберігає від небажаної вагітності протягом тижня. Засіб надійний і дуже зручний у використанні.

Підшкірні імплантати

Також досить сучасний та зручний засіб контрацепції. Імплантат встановлюється лікарем через розріз на внутрішній стороні плеча. Процедура виконується під місцевою анестезією. Цей пристрій є стрижнем, довжиною 4 см і діаметром 2 мм.

Містить гормон гестаген. Який поступово, невеликими дозами, виділятиметься в кров, перешкоджаючи овуляції. Встановлюється імплантат протягом 2 хвилин, діє протягом 3 років.

Природний метод контрацепції

Цей «бабусин» метод не потребує додаткових підручних засобів. До такого методу запобігання відносять календарну контрацепцію. У цьому випадку жінка самостійно розраховує сприятливі та несприятливі дні для зачаття, ґрунтуючись на своєму індивідуальному циклі. Наприклад, для встановлення таких днів вимірюється температура в піхву протягом декількох тижнів. Однак такий метод контрацепції вельми ненадійний і сучасні жінки, які дорожать своїм здоров'ям, практично не користуються ними.

У будь-якому випадку до вибору надійного методу запобігання слід підійти з усією відповідальністю. Потрібно обов'язково врахувати свій вік, наявність вагітності раніше, шкідливі звички, сексуальну активність, можливі хронічні, гострі хвороби та ін.

Тому при виборі засобу контрацепції зверніться за порадою до фахівця. З його допомогою ви зможете зробити правильний та відповідальний вибір.

Світлана, www.сайт

Кошти контрацепції поділяються на кілька видів:

• бар'єрні,
• хімічні,
• гормональні (у тому числі виділяють гормони механічні),
• внутрішньоматкові спіралі,
• стерилізація.

Контрацептиви також поділяються на жіночі та чоловічі.

Надійність засобу контрацепції- це можливість не завагітніти протягом року, якщо постійно (і правильно) застосовувати цей засіб контрацепції. Це неможливість завагітніти при одноразовому статевому акті.

Наприклад, надійність у 98% для чоловічих презервативів означає, що якщо 100 жінок будуть при кожному статевому акті протягом року оберігатися, використовуючи (правильно надіті) чоловічі презервативи, то за цей рік не більше 2 з них мають шанси все-таки завагітніти. -за різних збоїв Звичайно, всі такі розрахунки надійності лише приблизні.

У всіх засобів контрацепції, крім стерилізації, надійність обмежена, оскільки у кожного засобу бувають збої. Як же досягти більшої безпеки? По-перше, при застосуванні одночасно двох методів контрацепції надійність різко зростає, тому що вкрай малоймовірно, що одразу два засоби одночасно дадуть збій. По-друге, якщо стався очевидний збій контрацепції на кшталт порзеру, що порвався, можна застосувати засіб екстреної контрацепції, по-іншому називаються посткоїтальними таблетками.

Бар'єрні контрацептиви


Бар'єрні контрацептиви перешкоджають потраплянню живих сперматозоїдів до матки. Не мають довгострокових ефектів на організм жінки чи чоловіка. До них відносяться:

• чоловічі та жіночі презервативи,
• вагінальні діафрагми та
• шийкові (цервікальні) ковпачки.

Чоловічий презерватив являє собою тонку довгасту оболонку з латексу. Одягається на ерегований член і захищає слизових партнерів від прямого контакту.


Презерватив – найважливіший на даний момент засіб контрацепції, оскільки при правильному використанні надійно запобігає не тільки вагітності, а й передачі інфекцій, у тому числі ВІЛ та гепатиту.

Недоліки: потребує стійкої ерекції; може порватись.

Використання презервативу підконтрольне чоловікові, тоді як негативні наслідки у разі неправильного використання – небажана вагітність – здебільшого лягають на жінку. Ризик заразитися захворюваннями, що передаються статевим шляхом (ЗПСШ) мають обидва партнери.

Багато чоловіків відмовляються використовувати презервативи, вважаючи, що вони знижують інтенсивність відчуттів, очевидно, не порівнюючи їх із інтенсивністю відчуттів жінки при аборті. Насправді існують презервативи зі спеціальними поверхнями, що покращують відчуття обох партнерів, які рекомендують навіть чоловікам, які мають труднощі з досягненням оргазму.

Презервативи також використовують для захисту від передачі інфекцій при оральному та анальному сексі.


 Надійність: 98% 


Жіночий презерватив - Трубка з поліуретану діаметром 8 см і довжиною 15 см. Поміщається у піхву і захищає слизові партнерів від прямого контакту.


Як і чоловічий презерватив, запобігає вагітності та передачі інфекцій. 


Може використовуватись при слабкій ерекції. Може залишатися у піхві протягом кількох годин.
Недоліки: на даний момент не продається у Росії.

Надійність: 95%

Вагінальні діафрагми та шийкові (цервікальні) ковпачки.

Ковпачки та м'якіші еластичні діафрагми з різних матеріалів (силікон, латекс) використовуються разом зі сперміцидними мазями. Вони поміщаються у піхву так, щоб перешкоджати проникненню сперми в матку, і витягуються не раніше ніж через 6 годин після останньої еякуляції. 


Знижують ризик передавання деяких інфекцій. Не запобігають зараженню ВІЛ.


Можуть використовуватись багаторазово (зазвичай протягом 1-2 років). Для вибору відповідного розміру ковпачка або діафрагми потрібна консультація гінеколога.

Недоліки ковпачків: Менш ефективні для жінок, що народжували. Потрібно наново підбирати розмір після пологів. Можуть завдавати незручностей партнерам. 


Недоліки діафрагм: Потрібно знову підбирати розмір після пологів і при значній (від 5 кг.) зміні ваги. Можуть збільшувати ризик деяких інфекцій та запалення шийки матки.


 Надійність: 85-95%.

Хімічні контрацептиви

До них відносяться вагінальні креми, свічки, тампони.

Одні з найпростіших у застосуванні засобів, які до того ж мають не тільки протизаплідні властивості, але ще й захищають від бактерій і вірусів, зокрема від хламідій, стафілококів, герпесу типу 2. Однак цей вид контрацепції більше підходить людям, які живуть нерегулярним статевим життям. , оскільки антисептик не тільки руйнує сперматозоїди та вбиває деякі віруси, але також порушує мікрофлору, від чого може розвинутися дисбактеріоз піхви. Найкраще використовувати ці засоби у поєднанні з презервативом, адже час дії у них нетривалий (виключенням є тампони) і при повторному статевому акті потрібне повторне введення контрацептиву. Також важливо пам'ятати, що при контакті з милом (з будь-яким лужним середовищем) активна субстанція препаратів руйнується, тому всі обмивання до та після статевого акту можливі лише чистою водою.

Нині широко поширені лише жіночі гормональні препарати контролю народжуваності. Чоловічі гормональні контрацептивиіснують, але поки що знаходяться в стадії дослідження і широко не застосовуються.

Принцип дії жіночих гормональних контрацептивів у цьому, що вони перешкоджають овуляції.

Сучасні гормональні контрацептиви мають безліч форм: таблетки (комбіновані, що містять два гормони, прогестерон і естроген, а також чисто прогестагенні, або міні-пили), імплантати(у Росії їх немає) та ін'єкційні препарати. У різних засобах містяться різні дози гормонів. Щоб вибрати найбільш підходящий гормональний контрацептив, потрібно звернутися до гінеколога та зробити аналіз крові на гормони.

Гормональні контрацептиви мають деякі протипоказання та побічні ефекти. Але якщо контрацептиви першого покоління могли викликати серйозні ускладнення, правильно підібрані сучасні засоби цілком нешкідливі. Попри поширене упередження, не всі гормональні контрацептиви викликають збільшення маси тіла.

Комбіновані оральні контрацептиви приймають щодня протягом 21 дня менструального циклу; міні-пили- щодня протягом усього циклу, причому важливо приймати їх в один і той же час дня.

Ін'єкціїГормональні контрацептиви робляться раз на 2-3 місяці. Вони показані тільки народжуючим жінкам старше 35 років, оскільки можуть порушувати менструальний цикл. Не захищають ін'єкції і від ЗПСШ.
Препарати: Депо-Провера, Нет-Ен (Нористерат).

Надійність: 96,5-97%

До гормональних засобів запобігання небажаній вагітності належать і посткоїтальні таблетки , або засоби екстреної контрацепції.

Вони приймаються після незахищеного статевого акту, і не дають яйцеклітині дозріти (і тоді її неможливо запліднити), або якщо вона вже дозріла і запліднена, перешкоджають її прикріпленню до стінки матки. Засоби екстреної контрацепції ефективні у перші п'ять днів після статевого акту, і краще прийняти засіб наступного дня. У будь-якому випадку, перед прийняттям варто уважно прочитати інструкцію.

У Росії найвідоміший з таких препаратів – «Постінор». Він досить сильно дестабілізує гормональний фон, тому його застосування часто може викликати дуже серйозні ускладнення. Існують новіші та безпечніші препарати (наприклад, «Гінепристон»), у яких доза гормону набагато нижча. Тим не менш, важливо пам'ятати, що всі посткоїтальні препарати – це засоби екстреної контрацепції і не повинні використовуватися регулярно. У той же час, екстрена контрацепція набагато більш щадно діє на організм, ніж найбезпечніший, медикаментозний аборт. Тому не варто використовувати екстрену контрацепцію як єдиний спосіб запобігання, але вже якщо з якоїсь причини трапився незахищений статевий акт, а вагітність, якщо вона станеться, все одно буде перервана – то краще застосувати екстрену контрацепцію.

Надійність: 97%

Механічні контрацептиви, які виділяють гормони

Це вагінальне кільце «НоваРінг» та контрацептивний пластир «Євра».

Кільце «НоваРінг» робиться з еластичного матеріалу і при введенні у піхву підлаштовується під контури тіла жінки. Кільце не знижує чутливості партнерів, не заважає жінці займатися спортом, не впливає на згортання крові (варикозне розширення вен нижніх кінцівок, що тією чи іншою мірою буває від протизаплідних таблеток), проте воно не захищає від ЗПСШ.

Одне кільце розраховане на один цикл, на 22 день воно витягується, і через тиждень вводиться нове.

Надійність: 99%

Пластир «Євра» невеликого розміру, він може бути приклеєний практично на будь-яку частину тіла. Пластир змінюють щотижня і не використовують протягом четвертого тижня циклу.

Недоліки: протипоказаний жінкам, які палять 10 і більше цигарок на день. Безпечний і ефективний лише для жінок віком від 18 до 45 років. Не захищає від ЗПСШ.

Надійність: 99,4%

Внутрішньоматкові спіралі (ВМС)

Спіралі можуть бути як гормональними, так і негормональними. Але ті та інші вводяться в порожнину матки максимум на 5 років, після чого спіраль треба вийняти та під час наступної менструації поставити нову.

Ставити спіраль може лише лікар-гінеколог.Звичайна ВМС

не дає прикріпитися заплідненої яйцеклітини до стінки матки і, отже, розвинутись ембріону; вона зменшує життєдіяльність сперматозоїдів та яйцеклітини. Гормональна ВМС

При всій своїй популярності та простоті використання цей вид контрацепції досить небезпечний через ризик виникнення позаматкової вагітності. Він має довгий список протипоказань і не захищає від ЗПСШ.

Надійність: 75-80%

Стерилізація
 – один із методів контрацепції (не плутати з кастрацією). Стерилізація передбачає створення штучної непрохідності маткових труб у жінок і сім'явивідних проток у чоловіків. При цьому ні яєчники, ні яєчка не віддаляються, продовжуючи повноцінно працювати. Стерилізація не чинить негативного впливу на сексуальне життя людини. 


У Росії її операцію зі стерилізації дозволяється проводити тільки за письмовою заявою громадян не молодше 35 років або мають двох і більше дітей.

Надійність: 100%(Для чоловіків досягає 100% через півтора роки після операції).

Недоліки: проводиться у стаціонарі; ймовірність відновлення фертильності не стовідсоткова та невисока у жінок; у жінок при відновленні фертильності виникає ризик позаматкової вагітності.

Чоловіча стерилізація називається вазектомією.
Вазектомію роблять лише за добровільною усвідомленою згодою чоловіка. Згода дружини не є обов'язковою. Операція завжди проводиться платно.

В даний час у РФ практикують хірургічнийі безскальпельнийметоди вазектомії.

Хірургічна операція проводиться під місцевою анестезією. За відсутності ускладнень чоловік перебуває у стаціонарі один день. Через три-п'ять днів може поновити статеве життя. Після вазектомії чоловікам необхідно близько трьох місяців використовувати інші методи контрацепції, оскільки весь цей час сперма може містити активні сперматозоїди.


Протягом 17 місяців після операції прохідність сім'явивідних проток може спонтанно відновитися, тому необхідно робити аналіз сперми на наявність живих сперматозоїдів.

В даний час методи мікрохірургії дозволяють з достатнім ступенем ймовірності відновити репродуктивну функцію у чоловіків шляхом відновлення сім'явивідних проток.

Вченими також ведеться розробка методу ультразвукової вазектомії, що призводить до тимчасової стерилізації (на кілька місяців). Жіноча стерилізація

називається трубною оклюзією. Проводиться в стаціонарі та може бути здійснена трьома способами.Лапаротомія

- Порожнинна операція, розріз черевної порожнини досягає 20см. Цей метод має багато ускладнень і призводить до утворення шрамів і рубців. За медичними показаннями проводиться безкоштовно.проводиться через розріз довжиною 2-5 см під місцевою анестезією.

Лапароскопія- Операція, в ході якої хірург робить 3-4 розрізи завдовжки 1 см і проводить всі необхідні процедури за допомогою спеціального обладнання та відеокамери.


За відсутності ускладнень після лапаротомії жінок виписують із стаціонару на 7-10 добу, після лапароскопії – на 2-3 добу. Реабілітаційний період становить від тижня до місяця.

Мінілапаротомія та лапароскопія входять до списку платних послуг.