Запалення кісткових тканин – остит. Лікування остеомієліту кістки

Остіт (від грецького osteon, що означає «кістка») являє собою захворювання, що характеризується запальними процесами в кісткової тканини.

Таке запалення може розвиватися у ній внаслідок впливу травматичних чинників чи інфікування, і переважно пов'язані з переломами чи невдало проведеним оперативним втручанням кістки. Це запалення є неспецифічним. Специфічне ж кісткове запалення відбувається внаслідок поширення гематогенним шляхомтуберкульозної, сифілітичної та ін. інфекції. Під оститом у багатьох випадках мають на увазі ураження кісток, що відбуваються при туберкульозі, зокрема при туберкульозному артриті.

Течія оститу хронічна, або може набувати гострої форми. У гострому станікістка піддається деструкції, а при захворюванні, що носить хронічний характер, відзначається переважання процесів проліферації. Коли має місце вроджений і третинний сифіліс, говорять про сифілітичний, осифікуючий і розсмоктуючий остит.

Кожен із наведених видів даного ураження кісткових тканин передбачає лікування із застосуванням тих чи інших відповідних заходів. Так за наявності специфічного оститу цілеспрямованість медичних заходів звернена насамперед до основного захворювання. В інших випадках може бути більш доцільним призначення лікування хірургічним способом на предмет проведення санації вогнища запального процесу. Оперативне втручання супроводжується застосуванням антибактеріальних, десенсибілізуючих, а також імуностимулюючих препаратів.

Коли остит своєчасно діагностований і незабаром розпочато необхідне раціональне лікуванняпрогноз його течії є сприятливим з високою ймовірністю повного одужання.

Код МКБ-10

M89 Інші хвороби кісток

Причини оститу

Причини оститу представлені двома основними групами факторів, що зумовлюють виникнення даної хвороби.

Найбільш поширена з них - це травматичне порушення цілісності кістки при ударі, забитому місці, переломі (відкритому або закритому), а також внаслідок оперативного втручання з приводу останнього. Переломи таять у собі небезпеку те, що у зв'язку з ними в рані може з'явитися гнійна мікрофлора.

Щодо мікрофлори слід зазначити, що спровокувати остит здатні також специфічні її види, як то – сифілітична, туберкульозна. З їхньої причини виникає відповідно сифілітичний та туберкульозний остит. Поясненням цього є те, що коли людина має захворювання сифілісом чи туберкульозом, інфікування через кровоносну систему може поширитися у всьому організмі, торкаючись, зокрема кісткові тканини.

У медичній статистиці зазначено також обмежену кількість випадків, коли остит мав місце на тлі таких захворювань як бруцельоз, гонорея, лепра, паратиф та ревматоїдний артрит.

Таким чином, причини оститу переважно зводяться до механічному впливу травматичного характеруна кістку, а крім цього до різним факторамінфекційного патогенезу Виходячи з цього залежно від того, чим викликане кісткове запалення, властиве оститу обирається відповідний спосіб лікування.

Симптоми оститу

Симптоми оститу та ступінь їх виразності обумовлюються тим, якою є етіологія, масштаби поширеності патологічного процесу, який об'єктивно загальний стан хворого, а також зазначається, чи з'явилися у зв'язку з оститом будь-які супутні захворювання та порушення функціонування організму.

Прогресування оститу нерідко може відбуватися, не видаючи своєї присутності ніякими помітними проявамиаж до того часу, поки в якийсь момент не виникне загострення.

Як правило, гострий остит супроводжується появою місцевих больових симптомів. Згодом виникає деяка набряклість, функціонування ураженої області кінцівки чи хребетного стовпа негативно змінюється. Не виключається можливість патологічних переломів, утворення вторинних деформацій Відзначаються порушення функції нервів та спинного мозку, що характерно для спондиліту, тобто туберкульозу хребта. Якщо порушеними запальними процесами виявляється окістя і м'які тканини у своїй спостерігається виникнення нориць і флегмон.

Остит у хронічній формі може представляти по суті свою подальший розвиток хронічного періодонтиту. У такому разі захворювання проявляється у вигляді потовщення щелепної кістки, що носить односторонній або двосторонній характер. При цьому може відбуватися залучення до цього процесу значних ділянок щелепи. Аж до того що запаленням буде охоплена вся її половина праворуч чи ліворуч залежно від локалізації оститу.

Виникнення загострень відзначається за певних обставин внаслідок несприятливих умов. До них відносяться застудні захворювання стресові станиі т.д. Клінічна картинау такому разі аналогічна гострому процесу. Що ж до тимчасового чинника, його можна виявити лише з урахуванням анамнезу і рентгенограмм.

Симптоми оститу можуть бути абсолютно неявними, і наявність захворювання найчастіше визначається лише на стадії його загострення. Виходячи з цього, велике значення набуває діагностування на ранніх етапах розвитку такого кісткового запалення, оскільки без відповідного лікування остит може відрізнятися тенденцією до значного поширення вогнища ураження людському тілі.

БЦЖ остить

БЦЖ вакцина вперше була застосована в 1923 р. підшкірне введення препарату практикується з 1962 р. і відтоді до сьогодні залишається єдиним засобом для вакцинації проти захворювання на туберкульоз. БЦЖ – це російськомовна транскрипція BCG, абревіатури від Bacillum Calmette Guerin, як називається культура на ім'я її творців, якими стали французькі вчені А. Кальметт і Ш. Герен.

Вакцинація з використанням БЦЖ сприяє запобіганню розвитку туберкульозу у найважчих його формах, якими є туберкульозний менінгіт та туберкульоз блискавичний. Щороку таке щеплення отримують до ста мільйонів дітей.

Однак із застосуванням цієї вакцини все ж таки не можна з абсолютною гарантією бути впевненим у тому, що вона не стане причиною виникнення всіляких поствакцинальних ускладнень. І хоча вони відображені у вкрай незначних числах (0,004-2,5%), проте мають місце бути.

Поруч із найпоширенішими негативними наслідками, які у поразці регіональних над- і подключичных, пахвових, шийних лімфовузлів, нині зазначається також, що після щеплення нерідко розвивається БЦЖ остит.

Прийнято вважати, що основні причини цього криються у можливому недобросовісному відношенні особи, яка проводить маніпуляцію, у порушенні техніки її виконання. Це може бути занадто велика глибина введення вакцини по шкіру або доза з перевищенням запропонованої норми. Наслідки таких дій здатні викликати різноманітні негативні місцеві реакції у вигляді некротичних явищ у тканинах, виникнення виразки, лімфаденіту, келоїдного та холодного абсцесу, а також вовчаки у тому місці, де вводилася вакцина.

Привести до появи БЦЖ оститу може також проведення вакцинації без урахування існуючих протипоказань, тоді коли це щеплення неприйнятне через індивідуальні особливості відповіді з боку імунної системидитини.

БЦЖ остит, так само як і безліч інших можливих негативних реакцій у відповідь дитячого організму на вакцинацію можна виключити тільки в тому випадку, якщо довірити проведення мпгпуляції кваліфікованого фахівця.

Туберкульозний остит

Туберкульозний остит характеризується запаленням специфічного типу, яке головним чином має місцями виникнення в скелеті людини ті його відділи, в яких присутній у великій кількості червоний, кровотворний, кістковий моєлоїдний мозок.

У найбільшому степу поразка відбувається в тілах хребців, у метафізах великогомілкової, стегнової та плечової кістки. Схильні до розвитку такого захворювання також тіла лонної, клубової, сідничних кісток.

Локалізація запалення є переважно одиночною, проте іноді такого роду ураження іноді можуть мати місце в декількох відділах скелета.

Щодо віку людини, в якій існує висока ймовірністьПоява цього захворювання, то до групи ризику належить період дитинства та юнацтва.

Вогнища запалення з найбільшою частотою відзначаються в безпосередній близькості до суглобів, що при певному перерізі обставин, здатне стати фактором, що зумовлює можливість поширення на суглоб. За відсутності відповідного лікування це може погіршитися появою запалення у синовіальній оболонці капсули суглоба. З іншого боку, якщо ж осередок запалення при туберкульозному оститі знаходиться на відстані від суглоба, тоді можлива його інкапсуляція, однак це може статися тільки в тому випадку, якщо організм людини має хорошу опірність.

Туберкульозний остит відрізняється тривалим часом розвитку та перебігу патологічного процесу і на ранніх стадіях не супроводжується значними больовими симптомами, Через що часто не викликає ніякої тривоги у хворого. Але тут і криється головна небезпекацього захворювання. Адже саме тому багато хто надовго відколює початок лікування, що призводить до тоги до дуже несприятливого результату.

Остіт щелепи

Остит щелепи є захворюванням, у якому мають місце запальні процеси у кістковій тканині. Часте супутнє явище є також запалення окістя, яке називається періоститом. Крім цього можуть утворюватися флегмони та нориці, а також приєднуватися запалення кісткового мозку – остеомієліт.

Про виникнення оститу щелепи може свідчити поява хворобливості, у частині щелепи. Далі там спостерігається деяка набряклість, що стає причиною виникаючих труднощів у процесі пережовування їжі. А згодом больові відчуттявідзначаються вже у всій щелепі.

Привести до такого захворювання можуть сильні механічні пошкодженняпри ударах, травмах, забитих місцях відбувся перелом щелепної кістки. Як причину виступають також наслідки невдало проведеного оперативного втручання.

З'явитися в щелепі остит здатний через те, що при ряді захворювань, наприклад при туберкульозі і сифілісі, гематогенним способом відбувається інфікування всього організму.

Лікування ґрунтується на комплексному підході і полягає у проведенні оперативного втручання в сукупності з призначенням препаратів антибактеріальної та імуностимулюючої дії. Наявність загального інфекційного захворювання передбачає необхідність першочергового його лікування.

Остит щелепи – це дуже неприємне захворювання, яке може бути спричинене як травматичним, так і інфекційним фактором, і для лікування його потрібне застосування досить радикальних медичних заходів.

Фіброзний остит

Фіброзний остит є одним з можливих ускладнень, з якими пов'язано перебіг захворювання на гіперпаратиреоз, при якому кістки піддаються розм'якшенню та деформаціям. Гіперпаратиреоз характеризується тим, що паратиреоїдний гормонпри ньому продукуються в кількості, що значно перевищує необхідне для нормального функціонуванняорганізму. Внаслідок цього порушується кальцієво-фосфорний обмін і посилюються остеокластичні процеси, під час яких фосфор і кальцій виводиться з кісток. Разом з тим, як результат того, що знижується канальцева абсорбція і з більшою активністю починає виділятися фосфор, відзначається виникнення гіперфосфатурії та гіпофосфатемії.

Зміни, що стосуються кісткової тканини, полягають у появі остеомаляції та остеопорозу.

Кістки стають крихкими, що зумовлює підвищену схильність до переломів у верхніх та нижніх кінцівках, а також до пошкоджень хребта.

За результатами аналізів крові під час цієї хвороби фіксується високий вміст кальцію, лужної фосфатази. У великій кількості також є паратиреоїдний гормон. Показники фосфору знижено. Рентгенологічне дослідження виявляє витончення кісток, порушення їх цілісності у вигляді тріщин і переломів, відзначається утворення кіст.

У більшості випадків фіброзного оститу його перебіг не пов'язаний з виникненням явної специфічної симптоматики, вона може з'являтися тільки при ускладненнях. Це, однак, жодним чином не повинно вселяти впевненість, що якщо фіброзний остит не турбує і відчутно не позначається на самопочутті, він є загрозою для здоров'я. Його, як і будь-яке інше захворювання, потрібно лікувати.

Конденсуючий остит

Конденсуючий остит є запальним процесом, що охоплює одночасно всі частини кістки: кістку як таку - остит, окістя, що називається періоститом, і мієліт - запалення, що розвивається в кістковому мозку. Специфічною особливістюйого є те, що він має осередковий склерозуючий характер і перебіг його відбувається в хронічній формі.

Етіологія конденсуючого оститу пов'язана з виникненням нетипової реакціїтканин кістки у тих хворих, у кого висока резистентність або за невисокого ступеня інфікування, переважно у молодому віці.

Найчастіше локалізується дане захворювання області, де розташовуються нижні премоляры. Видалення зуба не призводить до зникнення зон склеротичних змін. Наявність незначних обідків остеосклерозу іноді має місце як результат компенсованого оклюзійного перевантаження, що не обумовлено зв'язком з процесами запальної властивості, що протікали в періодонті.

Патоморфологічні зміни, що викликаються конденсуючим оститом, можна охарактеризувати як одну з послідовних стадій, якими розвивається асептичний процес, що призводить до остеопорозу, тобто руйнування кістки, і остеосклерозу, при якому щільність кістки збільшується.

На підставі всього вищенаведеного, приходимо до висновку, що конденсуючий остит є хронічним захворюванням, якому властиво поширення патологічного прогресу в широких областях із залученням до склерозуючих процесів як власне кістки, так і кісткового мозку, і окістя. З огляду на це його наявність може вимагати досить серйозних лікувально-профілактичних заходів.

Діагностика оститу

Діагностика оститу переважно здійснюється на основі інформації про стан кісток, отриманої в результаті проведення рентгенівського дослідження.

На рентгенограмах остит виглядає як осередки деструктивних змін у компактній або губчастій кістковій речовині, які різняться формою. Вогнища ці мають розміри кілька міліметрів, так і можуть вимірюватися сантиметрами. Краї або чіткі або невизначені. Іноді виявляється присутність остеосклеротичної реакції в навколишній кістковій тканині, в осередку всередині виявляється тінь секвестру.

Туберкульозному оститу властиво те, що кісткова тканина виявляє переважно слабо виражену продуктивну реакцію, яка виглядає як неширока склеротична облямівка деструкції, що оточує вогнище. При оститі туберкульозного типу утворюється губчастий секвестр.

Кісткове запалення, що має місцем свого виникнення метафізарну область, з ексцентрично розташованим вогнищем, головним чином у дітей, може стати причиною шаруватої або лінійної периостальної реакції, якою характеризується туберкульозний остит. У такому разі для точного діагностування використовують проведення томографії.

Діагностичні заходи при оститі включають також радіонуклідне дослідження для точного виявлення локалізації запалення, коли рентген виявляється неспроможним. Це допомагає визначитися з вибором місця, де слід робити біопсію кісткової тканини.

Специфічний остит діагностується за допомогою імунологічних та мікробіологічних методів.

Діагностика оститу необхідна, щоб максимально диференціювати це захворювання від дистрофічно-дегенеративних кистевидних утворень, кортикальної лакуни, обмеженого асептичного некрозу, остеоїд-остеоми, хондробластоми, еозинофільної гранульоми, та ін. встановлення точного та однозначного діагнозу є позитивним фактором для ефективного процесу лікування та успішного одужання.

Рентгенодіагностика туберкульозного оститу тазостегнового суглоба

Тазостегновий суглоб є одним із найчастіших місць у людському тілі, де відбувається ураження кістково-суглобовим туберкульозом. Виходячи з цього, актуальним стає виявлення захворювання на якомога більш ранній стадії його розвитку, що значною мірою сприяє полегшенню процесу лікування та мінімізації подальших ускладнень. Діагностичні заходи у багатьох випадках здійснюються з допомогою рентгенівського дослідження. Зокрема проводиться рентгенодіагностика туберкульозного оститу тазостегнового суглоба.

За даними рентгенографії при самих ранніх дослідженняхвиявляються ознаки остеопорозу, причому виявити їх уявляється можливим лише при порівнянні знімків, на яких охоплені обидва тазостегнові суглоби. Ще на етапі, що передує туберкульозному оститу, може відзначатися наявність змін у м'яких тканинах, що виявляються як збільшені тіні міжм'язових прошарків у контурах між суглобовою сумкою і середнім і малим м'язами сідниць. Може спостерігатися асиметричне розташування кісток малого тазу через те, що людина приймає неправильне становищечерез атрофію м'язів або від потовщення суглоба з хворого боку, або внаслідок контрактури больового характеру.

Після закінчення від півтора до двох місяців на рентгенограмах виявляються поява вогнищ деструктивних процесів у кістковій тканині, краї яких нерівні та нечіткі, і в яких відзначається присутність множинних губчастих секвестрів.

Туберкульозний остит з найбільшою частотою має місце в тих кістках, що ними утворена вертлужна западина, щонайменше виявляється це захворювання в шийці стегна, і вкрай рідко - в голівці кістки стегна. Щодо останніх слід зазначити, що вони краще видно на рентгенограмах, під час яких стегно відведено назовні. У вертлужній западині виявленню вогнищ кісткової тканинної деструкції сприяє отримання задніх рентгенограм.

У ряді випадків у хворого можна виявити ранню деформацію ядра, окостеніння та збільшення головки стегна.

Рентгенодіагностика туберкульозного оститу тазостегнового суглоба проводиться на різних стадіях перебігу захворювання, що дозволяє виявити динаміку патологічного процесу і, ґрунтуючись на цьому за необхідністю внести певні корективи до плану лікувальних заходів, що націлене на покращення прогнозу та збільшення можливості ефективного лікування.

Лікування оститу

Лікування оститу полягає у проведенні комплексу медичних заходів, які обираються у кожному конкретному випадку виходячи з етіології та тих причин, що ними зумовлено розвиток захворювання. Як правило, проводиться оперативне втручаннящодо видалення уражених тканин підданих некротичним процесам – некроэктомия. Цей метод хірургічного лікуванняпоказаний при оститі туберкульозного типу. Крім того для видалення тих фрагментів кістки, званих секвестрами, які відокремилися від кістки внаслідок захворювання здійснюється секвестректомія. Доцільною також може бути сегментарна і поздовжня резекція кісток, обробка їх порожнин вакуумним і ультразвуковим способомзастосування припливно-відсмоктуючого дренування

Терапевтичні лікувальні заходи при оститі полягають у проведенні протимікробної терапії з використанням антибіотичних засобів, сульфаніламідів. У складі хіміотерапії призначаються ефективні антисептики, не виключаючи і застосування специфічних, внутрішньом'язовим та внутрішньосудинним способом, внутрішньо і місцево. Широкого поширення набули протеолітичні ферменти як папаїн, хімотрипсин і т. д.

Не останню роль лікуванні оститу грає пасивна і активна імунізація, фізіотерапевтичні процедури. Також уражену кінцівку необхідно іммобілізувати.

Таким чином, лікування оститу в основному проводиться в умовах стаціонару та призначається виходячи з етіології та характеру захворювання, а також із загального стану хворого. На підставі сукупності цих факторів лікарем робиться вибір на користь тих чи інших методів і розробляється найбільш підходяща та ефективна схемамедичних заходів.

Профілактика оститу

Остит у специфічній його формі нерідко виникає у зв'язку з наявністю в людини низки захворювань, наприклад сифіліс. Туберкульоз тощо. буд. У разі гематогенним шляхом через струм крові в кровоносної системі інфікуванню піддається весь організм. У тому числі інфекція потрапляє і в кісткові тканини, де провокує запалення.

Таким чином, профілактика оститу при цьому передбачає першочергову необхідність вжити необхідних заходів медичного характеру, спрямованих на лікування даного основного інфекційного захворювання. Велике значеннятут має приступити до лікування, як тільки можливо в короткі терміниз виявлення у людини відповідної інфекції. Ранній початоклікування значною мірою сприяє запобіганню її повсюдному поширенню.

Щоб не допустити остит травматичного походження, це передбачає насамперед проведення первинної обробки відкритого перелому, а також невідступне дотримання принципів дотримання найсуворіших асептичних умов при остеосинтезі переломів закритого типу.

Підсумовуючи, якою ж має бути профілактика оститу, підкреслимо два основних принципи. Насамперед це необхідність обов'язкового лікуваннягострих форм захворювань, щоб не допустити їх переходу в хронічну форму. І іншою неодмінною умовою є відповідна санобробка при пошкодженні цілості кісток у випадках ударів, травм, забитих місць і переломів, особливо відкритих. Щоб уникнути попадання патогенних мікроорганізмівта інфікування.

Прогноз оститу

Прогноз оститу, у разі, коли за його виявленні своєчасно розпочато відповідне раціональне лікування, переважно є сприятливим.

Важливо знати!

Періостит гомілки може протікати гостро, підгостро або затягуватися тривалий час. Крім того, слід розрізняти наступні формипатології, в основі розподілу яких знаходиться причинний фактор, структурні зміни та клінічні проявихвороби.

Кістково-хрящові екзостози вважаються вродженими патологіями. Але активно зростати вони починають під впливом факторів, що провокують. Особливо часто це відбувається в підлітковому віці. Більшість екзостозів не завдають пацієнту хворобливих чи інших дискомфортних відчуттів. Але трохи відрізняється від них екзостоз кістки п'яти. Ця патологія може виникнути у будь-якому віці. Особливості розташування наросту призводять до того, що виникають сильні болі, які часто унеможливлюють нормальне пересування людини.

Особливості патології

Екзостоз є патологічним розростанням кістково-хрящової тканини, викликане підвищеним відкладенням солей кальцію, бурхливим зростанням скелета або іншими провокуючими факторами.

Такий наріст, або, по-науковому, остеохондрому складається з хрящових клітин і росте на поверхні кістки. Він може мати різну форму і виростає до розміру 1,5-2 см. Якщо він не стискає навколишні тканини і не викликає болю, його не чіпають. Але в районі кістки п'яти екзостоз зазвичай сильно заважає при ходьбі. І єдиним лікуваннямцією патологією є хірургічне видалення наросту.

Розростання кісткової тканини в районі п'яти може локалізуватися на її підошовній частині або ззаду. При цьому освіта навіть невеликого розміру заважає ходити і викликає сильні болі, оскільки подразнює навколишні тканини. Якщо воно грибоподібної форми, воно може стиснути нервові сплетення, що призведе до оніміння стопи і втрати чутливості шкіри, напівкруглий наріст завжди викликає сильний біль, а лінійне розростання у вигляді шипа пошкоджує м'які тканини і веде до розвитку запалення.

На початковому етапі патологію дуже важко виявити. Поки вона не викликає болю чи змін у м'яких тканинах, пацієнти навіть не звертаються до лікаря. Сам наріст спочатку складається з хрящової тканини, тому не видно на рентгенівському знімку. Поступово всередині м'якої оболонки із гіалінового хряща утворюється щільна кісткова тканина. Зростає екзостоз за рахунок розростання хрящової тканини. Цим він відрізняється від остеофітів, які є гострим кістковим наростом, що утворюється найчастіше в області суглобів. На п'яті вони також утворюються, але завжди після тривалого запалення чи травми.

Різновиди

Часто кістково-хрящовий екзостоз на підошовній частині п'яти називають « п'ятковою шпорою». Така назва прижилася серед пацієнтів, хоча "шпора" - це скоріше гострий нарост остеофіт. А екзостоз є остеому з кісткової та хрящової тканини. Крім підошовної поверхні, такий наріст може утворитися на верхній частині бугра. Таку патологію ще називають задньоп'ятковим екзостозом, або деформацією Хаглунда.

За своєю будовою такі освіти можуть бути кількох різновидів:

• тверда остеома є нашарування кісткової тканини на поверхні кістки;
• губчаста остеома складається в основному з м'якої хрящової тканини, вона може бути кулястої або грибоподібної форми;
• мозкова остеома містить кістковий мозок і п'яті не утворюється.

Причини

У більшості випадків кістково-хрящовий екзостоз розвивається у тих пацієнтів, які мають спадкова схильністьабо будь-які вроджені патології кісткової та хрящової тканини. Але у роки життя розростання не утворюються. Вони починають рости під впливом факторів, що провокують. Це можуть бути травми чи підвищені навантаження на стопу. Тому часто нарости утворюються у спортсменів, балерин чи людей, які працюють на ногах. Помічено, що жінки схильні до появи екзостозу п'яткової кістки.

Найчастіше екзостоз утворюється з таких причин:

• після травми кістки п'яти, яка призводить до сильному запаленнюабо патологічного зростання клітин;
• постійне носіння вузької незручного взуття, часто ходіння на високих підборахабо на абсолютно плоскій підошві;
• велика вага та інші підвищені навантаження на стопу;
• плоскостопість або вальгусна деформація;
• порушення кровообігу, що призводить до погіршення живлення тканин;
• вплив на хрящову тканину інфекцій – сифілісу, гонореї, грипу, остеомієліту, періоститу;
• ендокринні захворювання та порушення обмінних процесів.

Симптоми

Кістково-хрящова освіта на п'яті росте поступово. Зазвичай, доки досягне розміру 1 див, воно викликає ніякого дискомфорту. При великих розмірах наросту його можна вже промацати і навіть помітити. Таке ущільнення може утворюватися на задній поверхні кістки п'яти або на її підошовній частині. Але в будь-якому випадку наріст сильно заважає при ходьбі.

Найчастіше до лікаря пацієнти звертаються через болі. Вони найсильніше вранці або після тривалої нерухомості. Потім трохи стихають. А за підвищеної фізичної активності знову посилюються надвечір. Якщо розмір наросту на підошовній поверхні більше ніж сантиметр, він викликає різкий біль при ходьбі. Тому часто пацієнти змушені користуватися палицею.

Крім болю, через постійне подразнення наростом м'яких тканин розвивається набряк, часто виникає запалення зв'язок та сухожилля. Наприклад, плантарний фасцит – закономірний наслідок екзостозу на підошовній частині п'яти. Часто також запалюється ахілове сухожилля. Шкіра над розростанням грубіє, з'являються мозолі. Часто помітна гіперемія, при пальпації це місце болісне.

Постійні болі можуть призвести до деформації пальців, порушення функціонування суглобів, розвитку плоскостопості. Наслідками патології також є оніміння шкіри стопи, схильність до переломів та вивихів суглоба.

Лікування

Деякі пацієнти, особливо похилого віку, не звертаються до лікаря з такою патологією, воліючи знімати біль самостійно. Такий підхід загрожує багатьма ускладненнями, найсерйозніше з яких – переродження клітин освіти та перетворення його на ракову пухлину.

Адже екзостоз дуже рідко зникає самостійно, лише у підлітковому віці можливе зменшення наросту. Але зазвичай патологія поступово прогресує, освіта зростає, дедалі більше дратуючи оточуючі тканини.

Тому дуже важливо вчасно звернутися до лікаря з появою болів у п'яті. Адже лікування екзостозу можливе лише хірургічним шляхом, ніякі ліки чи народні методи не зменшать розростання. Вони мають лише симптоматичну дію, полегшуючи стан пацієнта. При цьому проводиться постійне спостереженняза зростанням освіти, щоб не допустити ускладнень.

Крім того, дуже важливо усунути причини, що призвели до підвищеного розростання кістково-хрящової тканини. Без цього навіть після хірургічного видаленнянаросту через якийсь час може утворитися знову.

Операція

Позбутися кістково-хрящового наросту можна лише хірургічним шляхом. Але операція проводиться не всім пацієнтам із такою патологією. Показанням для хірургічного лікування стають сильні болі, розвиток запалення, швидке зростання освіти. Операція необхідна також у тому випадку, якщо наріст заважає при ходьбі або не дає носити звичайне взуття.

Операцію проводять під місцевим наркозом. Часто у пацієнта виявляється багато наростів. У цьому випадку видаляють тільки найбільші і ті, що здавлюють навколишні тканини. Після знеболювання роблять невеликий розріз та видаляють розростання. Після цього згладжують поверхню кістки та накладають косметичний шов. Операція вважається нескладною, тому повне повернення пацієнта до нормального життя відбувається через 1-2 тижні.

Консервативне лікування

Якщо наріст ще не дуже великий і небагато дискомфорту, можливе симптоматичне лікування. Його завданням стає усунення болю, набряку та запалення. Насамперед, необхідно уникнути травмування м'яких тканин. Для цього вибирається зручне, найкраще ортопедичне взуття. Під п'яту можна підкласти спеціальну устілку чи фетрові прокладки. Це допоможе зменшити біль під час ходьби. Крім того, рекомендується не перебувати тривалий час на ногах.

Щоб зняти болючі відчуття, можна застосовувати нестероїдні протизапальні препарати у вигляді таблеток або мазей. Особливо добре знімають болі "Диклофенак", "Ібупрофен", "Кетопрофен", "Вольтарен гель" або розчин "Дімексіду". Іноді потрібно провести блокаду шляхом введення в область п'яти гормональних засобів: «Гідрокортизон», «Діпростпан» або «Кеналог».

Ефективні для зняття запалення м'яких тканин та зв'язок фізіопроцедури. Найчастіше застосовують такі:

• теплі ножні ванни, найкраще з цілющою мінеральною водою;
• масаж стоп;
• лікувальна фізкультура;
• електрофорез із йодидом калію або з «Новокаїном»;
• ударно-хвильова терапія;
• ультразвук;
• магнітотерапія;
• прогрівання лазером;
• кріотерапія.

Народні методи

На початковому етапі, якщо болі несильні, а наріст не здавлює нерви і не порушує кровообіг, можливе застосування народних методів. Вони допоможуть полегшити болючі відчуття і зняти запалення. Найчастіше для цього застосовуються різні компреси, мазі, ножні ванни. Компреси повинні бути зігріваючими, тому ногу укутують поліетиленом. Крім того, для кращого проникнення лікарських речовинПопередньо її потрібно розпарити. Після застосування ножних ванн корисно робити йодну сіткуна хворе місце і одягати теплі шкарпетки. Найкраще, якщо процедура проводиться на ніч.

• Жировий компрес допоможе зняти біль і пом'якшити шкіру, що огрубіла. Можна використовувати ведмежий, борсучий чи свинячий жир. Такий компрес накладають проти ночі.
• Натерти сира картоплята накласти на хворе місце. Укутати та тримати 4-5 годин.
• Ефективний такий склад для компресів: 100 мл соку алое, стільки ж спирту, бульбашка валеріани, половина чайної ложки червоного перцю та по 2 таблетки «Аспірину» та «Анальгіну». Склад добре перемішується та настоюється у темному місці 2 тижні.
• Добре на ніч зробити компрес із медичної жовчі.
• Ефективно знімають втому, набряк та болі ножні ванни з сіллю. Роблять міцний розсіл із 5 л води та 1 кг солі. Можна додати кілька крапель йоду чи соду.
• Ванни з глиною допомагають виводити солі і знімати запалення.
• Корисний масаж великою сіллю. Для цього кілограм солі потрібно нагріти та розсипати на рівну поверхню. По теплій солі треба ходити босими ногами.

Можна також використовувати засоби для прийому внутрішньо. Вони потрібні для нормалізації обмінних процесів, живлення кісткової тканини, поліпшення кровообігу та зміцнення імунітету. Найкраще з цією метою застосовувати настоянку кедрових зерен разом зі шкаралупою на горілці або настоянку квіток бузку.

Щоб запобігти розростанню кісткової тканини на п'яті, необхідно уникати підвищених навантажень, носити зручне взуття, вчасно лікувати патологію опорно-рухового апарату. У підлітковому віці потрібно регулярно проходити огляд лікаря, щоб вчасно виявити це захворювання. Тоді її можна буде вилікувати без ускладнень.

Запалення твердих тканин кістки або остит може розвиватися в результаті проникнення інфекції. Процес, що відбувається в результаті вторгнення мікроорганізмів у кісткові тканини, може бути майже непомітним. Але й у цьому випадку хворобу не можна назвати легкою.

Як поводиться остит?

Медики розрізняють специфічний та неспецифічний запальний процес. У першому випадку збудник зазвичай викликає зовсім іншу хворобу (туберкульоз, сифіліс, дуже рідко – гонорею). Потрапляючи з кров'ю в кісткові тканини, мікроорганізми розпочинають свою руйнівну діяльність і там. Сутність запалення полягає в роботі лейкоцитів, які намагаються боротися з патогенною мікрофлорою.

При неспецифічному оститі бактерії проникають у кістку ззовні. При відкритому переломі, травмі, що супроводжується порушенням цілісності шкірних покривіві м'язів, мікроби потрапляють безпосередньо в тканини, що прилягають до кісток. Статися таке може і при неправильній обробці операційних ран, при видаленні зубів та інших медичних процедур, що виробляються з порушенням вимог асептики.

Іноді остит розвивається і після закритих травм (переломів тощо), якщо гематома з якихось причин не розсмокталася. Згустки крові, що розкладаються всередині тканин, можуть викликати хронічне місцеве запалення, що поширюється на кістку.

При безсимптомному перебігу оститу хворий може довгий часне помічати наявність хвороби. У деяких випадках це призводить до раптових переломів кісток у районі, зруйнованому хворобою. Іноді запалення кісткової тканини виявляють при рентгенографії чи подібних способах дослідження щодо інших захворювань.

Види кісткового запалення

Оститом можуть бути уражені будь-які кістки, тому лікарі виділяють безліч його різновидів:

1. Щелепний. Вражає кісткові тканини навколо хворого зуба, може виникнути внаслідок перелому щелепи та характеризується сильним болем та набряком.
2. Альвеолярний остит. Може виникнути після видалення зуба через проникнення в рану бактерій.
3. Конденсуючий. Захоплює різні відділи скелета та може призвести до остеопорозу, остеомієліту та інших серйозних хронічних хвороб.
4. Хвороба Педжета, або деформуючий остит. Часто вражає людей похилого віку і характеризується руйнуванням і хаотичним розростанням кісткової тканини.
5. При БЦЖ-оститі запалення має різну локалізацію та спричинене мікобактеріями туберкульозу.

Існують інші види захворювання. Серед них зустрічаються такі, які провокують болючі відчуття над ураженою кісткою, її руйнування та набряки м'яких тканин. Їх зазвичай класифікують як гострий остит. Хронічна форма може протікати з мінімумом симптомів та бути непомітною зовні, але призводить до розростання кісткової тканини та деформації скелета.

Симптоми

Яскраво виражені і швидко наростаючі симптоми характерні для гострої формизапального процесу. У цьому випадку пацієнт може скаржитися на сильний біль у ділянці ураженої кістки. При захопленні запальним процесом області суглоба знижується його рухливість. При ураженнях хребта людині стає боляче ходити та сидіти.

Інші симптоми характерні для будь-якого запального процесу:

• гіперемія шкіри на проекції ділянки ураженої кістки;
• місцеве підвищеннятемператури шкіри;
• набряк м'яких тканин, що швидко посилюється, в області хворої кістки;
• підвищення загальної температури тіла до значних величин;
• симптоми інтоксикації організму (головний біль, нудота, озноб та ін.).

При виникненні подібних ознак захворювання потреба у відвідуванні лікаря виникає сама собою. Але у разі хронічного оститу людина роками не здогадується про свій стан. Але від своєчасного виявлення хвороби залежить успіх її лікування.

Діагностика оститу

Серед методів діагностики оститу чільне місце посідають рентгенографічні дослідження. На знімках добре помітні уражені ділянки кісток, які можуть не доставляти пацієнтові жодних. хворобливих відчуттів. За рентгенограмою лікар може визначити розмір вогнища запалення і стадію процесу. Тому за рекомендації зробити низку аналізів годі було відмовлятися від цього.

У дітей запалення кістки часто має туберкульозний характер. Палички Коха можуть атакувати організм із зниженим імунітетом.

Іноді зараження остеїтом відбувається і після БЦЖ (вікового щеплення від туберкульозу). Але яскравих симптомів зазвичай не виникає, дитина лише скаржиться на постійні боліу суглобах рук та ніг. Остит грудної клітки може бути помітний як утворення хворобливої ​​припухлості на ребрі. З появою подібних ознак найкращим рішенням буде відвідування педіатра та проведення обстеження дитини.

Для діагностики та підтвердження діагнозу у дітей та дорослих можуть знадобитися аналізи крові та сечі. Фахівець може направити пацієнта на біопсію кісткової тканини. Разом з цим хворий проходить різні проби на наявність бактеріальної мікрофлориі імунологічні дослідження. Тільки в цьому випадку хвороба вдається правильно визначити та призначити адекватне лікування.

Лікування та прогноз хвороби

Лікувати остит можна тільки в клінічних умов. Займаючись самолікуванням, людина лише посилює свій стан, втрачаючи час і дозволяючи процесу розвиватися.

Офіційна медицина здатна усунути запалення і усунути його вогнище, щоб не допустити повторного прояву хвороби.

Для лікування уражених кісток застосовуються хірургічні методи, такі як:

• некроектомія - передбачає видалення кісткової тканини, що розкладається;
• секвестроектомія - застосовується для видалення частин, що відокремилися від кістки;
• санація - мають на увазі очищення порожнини від гною.

Боротися з патогенною мікрофлорою в осередку допомагають і ультразвукова обробка порожнин, дренування вогнища та застосування сучасних антибіотиківдля придушення розвитку бактерій Після цього слідує курс підтримуючої терапії та супутніх методів (фізіолікування, прийом вітамінів тощо).

Після виписки зі стаціонару хворий повинен виконувати процедури, які призначає лікар. Виняток може становити прийом трав'яних відварівстимулюють імунітет хворого. Всі подібні засоби можна застосовувати тільки після консультації з лікарем та з його схвалення.

При правильно проведеному та вчасно розпочатому лікуванні прогноз хвороби виявляється сприятливим. При сильних руйнуваннях кісткової тканини може помітно знизитись якість життя пацієнта.

Остіт не відноситься до загрозливим для життязахворюванням, але може провокувати розвиток тяжких ускладнень, якщо його не лікувати. Водночас адекватна терапіяздатна повністю усунути вогнище запалення та призвести до одужання хворого.

Лікування запалення суглобів пальців рук

Будь-який процес запалення, що впливає на структури суглоба, називається загальним терміном- Артрит. З'явитися дана патологіяможе по самих різних причин. Відповідно і способи лікування визначатиме етіологія цього захворювання.

Для інфекційних хвороб обов'язковим вважається використання антибіотиків, подагра потребує використання препаратів, які знижують у крові рівень сечової кислоти.

• Що таке артрит?
  • Класифікація артритів на пальцях рук
  • Діагностика артриту на пальцях рук
• • Перша допомога при артриті
  • Як лікувати артрит народними засобами?

Терапія при артриті суглобів пальців рук при ревматоїдному симптомі буде результативною лише за використання імуноподавляючих препаратів. Саме з цієї причини перед призначенням терапії ревматолог повинен виявити патогенез походження хвороби. Повністю вилікувати артрит на пальцях рук, можна лише впоравшись із причиною появи процесів запалення.

Що таке артрит?

Артрит на пальцях рук – це запальна патологія навколосуглобової чи суглобової тканини. Під дією запалення тканина суглоба хряща поступово руйнується, стає податливою і стоншується. При цьому причина артриту буває зовсім різною, від порушень імунітету до звичайної застуди.

Діагностування захворювання має на увазі не тільки виявлення патології та рівня руйнування тканини суглоба, а й визначення чіткої клінічної картини. Ревматологу потрібно спочатку дізнатися, що саме причина процесу запалення.

Правильне лікування хвороби першому етапі, зазвичай, дає можливість домогтися повної ремісії. Позитивний прогноз залежатиме від грамотного визначення факторів, що спровокували запалення.

Класифікація артритів на пальцях рук

Ревматоїдний артрит є аутоімунною невиліковною хворобою. Основний відмінною особливістюзахворювання є її симетричність. Коли уражаються суглоби правої руці, то неодмінно схожі симптоми проходять і лівої.

Для цієї хвороби характерний швидкий розвиток. Деформація пальців під час ревматоїдного виду артриту без використання медичних препаратівнастає досить швидко. Тому традиційно застосовується консервативне лікуванняхвороби, яке призначене зменшити больовий синдром та зупинити швидкий темп розвитку.

Найскладніше піддаються лікуванню такі різновиди ревматоїдного артриту:

Лікування артриту пальців на руках народними засобами при ревматоїдному артриті є неефективним. Щоб зупинити прогрес хвороби та руйнування тканин необхідно використовувати спеціальні протиревматичні засоби. Але за допомогою трав'яних настоянокта інших варіантів народних засобівможна ефективно боротися із цим захворюванням.

Діагностика артриту на пальцях рук

Усі клінічні симптомиартритів з урахуванням їхньої етіології написані у міжнародній класифікації захворювань. Залежно від факторів та проявів хвороби за МКЛ присуджується код 10. Міжнародна класифікаціядає можливість ревматологу призначити найефективніше лікування.

Після звернення хворого лікар збирає анамнез і проводить загальний огляд. Під час діагностики основна увага звертається на такі характерні ознаки:

Для точного виконання диференціальної діагностики хворий прямує на здачу клінічних досліджень. За їх результатами можна визначити провокуючий фактор запалення. Під час забитих місць, аналізи можуть і не визначити якихось характерних змін крім наявності запалення. Подагра чітко визначається за наявністю у крові великої кількостісечової кислоти.

Самостійно встановити діагноз та визначити лікування неможливо. Наприклад, ускладнення вивиху пальця можна легко класифікувати як подагру. Диференціальна діагностика дає можливість чітко встановити вид артриту, що в кінцевому результатіпідвищує ефективність призначеного лікування.

Як лікувати запалення пальців рук?

Після визначення виду артриту хворому призначають медикаментозне лікування. Воно переслідує ряд завдань:

Перша допомога при артриті

Ефективне лікування артриту можливе лише у спеціалізованому медичному закладі. Однак у домашніх умовах можна провести першу допомогу та зменшити больові симптоми.

Для цих цілей використовується мазь, де у складі є один з таких компонентів:

• НПЗЗ.
• Витяжка червоного перцю.
• Зміїна або бджолина отрута.

Якщо протікає алергічний артрит, то мазі потрібно використовувати обережно, перед цим здавши алергопробу на речовини, що перебувають у складі препарату. Лікування алергічного артриту пальців рук ускладнене ще й тим, що більшість антибіотиків, які потрібні при даному діагнозі, можуть викликати напад алергії.

Як лікувати артрит народними засобами?

Народні способи теж надають безліч ефективних рецептіву боротьбі з таким захворюванням, коли починають запалюватися суглоби пальців рук:

Усі народні методи можна використовувати лише як тимчасову чи профілактичну міру. Щоб не допустити негативних наслідківще на ранніх стадіях появи артритів у суглобах пальців рук, необхідно звертатися за спеціалізованою допомогоюу відповідний медичний заклад.

Самої частою причиноюВиникнення запальних реакцій є бактеріальна інфекція. Запалення можуть також розвиватися внаслідок впливу фізичних або хімічних факторів.
Неспецифічні запальні реакціїорганізми викликаються різними подразниками, а про специфічне запалення говорять тоді, коли воно обумовлено цілком певним збудником (наприклад, туберкульозною бацилою Коха).
Бактеріальне запалення в області кісткового скелета відбувається так:
- безпосереднє інфікування кісток через відкриту рану
- поширення процесу із сусіднього вогнища запалення
- бактеріальне інфікування кісток із віддаленого вогнища запалення гематогенним або лімфогенним шляхами. Клінічна картина. Розрізняють загальні та місцеві симптоми запалення. Загальні симптоми: нездужання, слабкість, підвищення температури тіла, а також характерні зміни картини периферичної крові. Місцеві симптоми: місцеве підвищення температури у ураженій ділянці, почервоніння шкіри, набряклість та місцева болючість з обмеженням функцій. Для запалень у ділянці суглобів характерний випіт у уражений суглоб.
Перебіг та тривалість запалення залежать від кількості, виду та ступеня токсичності збудника або подразника, а також від стану захисних силта реакцій організму в цілому або його окремих тканин.

Лікування запальних захворювань кісток та суглобів

Розрізняють загальні та місцеві лікувальні заходи. До перших відносяться: постільний режимта введення медикаментів (наприклад, антибіотиків та сульфаніламідів). Місцеві заходи: іммобілізація ураженої частини тіла, пригнічення запальних явищ (спиртові компреси), хірургічні втручання (розтин абсцесів), а також місцеве введення препаратів.

Гострий гематогенний остеомієліт

Етіологія гострого гематогенного остеомієліту

. Причиною цього захворювання завжди є інфекція (наприклад, гнійне запаленнясереднього вуха), яка поширюється по кровоносних судин.

Клініка гострого гематогенного остеомієліту

Захворювання починається раптово з ознобу та високої темпратури тіла, нерідко супроводжується блюванням та сильним нездужанням. Уражаються головним чином діти та підлітки. Залежно від стану захисних сил і реакцій організму, виду та кількості збудників може відбутися загальне інфікування смертельним наслідком, захворювання може придбати хронічний перебігспостерігаються також випадки абсцедування. Бактерії метастазують переважно у ділянки кістки, розташовані поблизу суглобів, які особливо добре васкуляризовані. Тоді розвивається описана у розділі 8.1 місцева симптоматика. Гнійне відділення з порожнини кістковомозкового каналу може виходити назовні і піднімати окістя, викликаючи цим омертвіння оголеної ділянки кістки, яка згодом відторгається у вигляді фрагмента (секвестр).

Лікування гострого гематогенного остеомієліту

Лікування включає призначення антибіотиків, оперативне розтин вогнища захворювання для відтоку гною, що скупчився, а також видалення секвестру. Уражена ділянка має бути іммобілізована. При утворенні дефекту в скелеті після зникнення запальних явищ застосовують відповідні ортопедичні засоби доти, доки не створяться умови для оперативного забезпечення стабільності ураженої кістки.

Хронічний остеомієліт

Етіологія.Гнійний збудник вражає кістки, проникаючи через відкриту рану чи із сусіднього запального вогнища, може статися перехід гострого процесу у хронічний.
клініка.Захворювання може протікати без істотних змін у загальному стані з незначними місцевими реакціями. Нерідко утворюються трубчасті нориці між кісткою і поверхнею шкіри, через які відтікає гній, а іноді відкидаються дрібні секвестри, що послаблює стабільність кістки.
Лікування.Консервативних методів часто недостатньо і потрібне оперативне втручання. Поряд із загальною терапією антибіотиками нерідко необхідне їхнє місцеве введення. Уражену ділянку слід іммобілізувати за допомогою відповідних ортопедичних пристроїв.

Туберкульоз кісток

Йдеться про специфічне запалення, яке викликається особливим типом туберкульозних бацил.

Етіологія туберкульозу кісток

Збудники переносяться на скелет з іншого вогнища (найчастіше з легень) кровоносними судинами або лімфатичними шляхами.

Клініка туберкульозу кісток

Даним захворюванням уражаються всі відділи скелета, але особливо часто ділянки кісток поблизу суглобів, що добре постачаються кров'ю. Оскільки йдеться про загальне захворювання організму, то місцеві симптоми мають другорядне значення. Кістковий туберкульоз підтверджується на підставі виділення збудника.
Кістковий туберкульоз раніше був дуже поширений, а в даний час завдяки інтенсивним профілактичним заходам і поліпшенню побутових умов став рідкісним явищем. Чималий внесок зробили систематичні флюорографічні обстеження легень, що дозволяють здійснювати ранню діагностику, а, отже, і починати своєчасне лікування, завдяки якому значною мірою запобігає розсіюванню збудників в організмі. Протитуберкульозна імунна терапія повинна проводитись у встановлені законодавчим шляхом терміни.

Лікування туберкульозу кісток

Лікування перш за все спрямоване на усунення загального захворювання, тому дуже важливі заходи щодо зміцнення захисних сил організму. Уражену ділянку тіла слід іммобілізувати. Поряд із специфічною протитуберкульозною терапією проводять протизапальні заходи. Слід зазначити, що лікування має тривалий характер, а перерви у його проведенні можуть спричинити розвиток рецидивів. Тільки після зникнення всіх симптомів захворювання можна поступово збільшувати навантаження.
Нерідко одужання відбувається з розвитком дефектів у кістках та деформацій суглобів, які можуть призвести до дегенеративних змін. У разі показано забезпечення допоміжними ортопедичними засобами.

Сифілітичні захворювання скелета

Йдеться про хронічне специфічне захворювання інфекційної природи.

Етіологія сифілітичних захворювань скелета

Захворювання викликається збудником сифілісу і передається при статевих стосунках. Вроджені форми(зараження від хворої матері) нині практично немає такого значення, як раніше.

Клініка сифілітичних захворювань скелета

Перебіг захворювання має кілька стадій, зміни в скелеті наступають в останніх (3-й та 4-й стадіях). Для ортопедії мають значення лише табетичні артропатії: внаслідок змін у спинному мозку розвиваються м'язова гіпотонія, рухові розлади, знижуються «власні» рефлекси, внаслідок чого виникає нестійка хода, що хитається. У суглобах нижніх кінцівок, що зазнають значних навантажень, можуть відбуватися серйозні порушення.

Лікування сифілітичних захворювань скелета

Лікування в основному полягає у застосуванні спеціальних ортопедичних засобів, ортопедичного взуттяабо вкладних пристроїв для взуття, що є у широкому продажу, для зняття навантажень на пошкоджені суглоби.

Запальні ревматичні захворювання

Йдеться про реакції гіперчутливості (алергія) мезенхімних клітин на різні подразники. Етіологія поки що далеко не з'ясована; можливо, що йдетьсяпро імунопатію (аутоагресивна хвороба). Клінічна картина. Гостра ревматична лихоманкачасто розвивається після ангіни. Вона зазвичай починається з ознобу, підвищення температури, хворобливого почервоніння та набряку великих суглобів, важкого нездужання. У запальний процес залучаються серце (ендокард) та нирки, що значною мірою визначає прогноз при цьому захворюванні.
Прогресуючий хронічний поліартрит розвивається повільно, має хронічний перебіг, при якому додатково уражаються дрібні суглоби кистей та стоп. В результаті зморщування капсули та руйнування суглобів поступово деформуються пальці кистей та стоп, а також суглоби.
Лікування:застосовують протизапальні медикаменти (делагіл, препарати золота, цитостатики, пеніциламін) та болезаспокійливі засоби, що мають також протизапальні властивості типу метиндолу, бутадіону та преднізолону. Фізіотерапевтичні заходи, а також ортопедичні апарати, що забезпечують потрібне положення та корекцію, повинні бути спрямовані на запобігання або усунення контрактур. Оперативне видаленнязапаленої синовіальної оболонки(синовектомія) в ранніх стадіях захворювання та наступна пластика в останні рокинабувають дедалі більшого значення.

Хвороба бехтерева

Захворювання характеризується прогресуючим анкілозування хребетного стовпа.

Етіологія хвороби Бехтерєва

Причину захворювання поки не встановлено. Клінічна картина. Захворювання розвивається переважно у чоловіків віком 20-40 років. Зазвичай воно починається з появи нехарактерних болів у спині. Виходячи з крижово-клубових суглобів, починається прогресуюче окостеніння всього хребетного стовпа і розташованих поблизу суглобів. Внаслідок нерухомості реберно-хребетних суглобів різко обмежується життєва ємність легень. Захворювання протікає нападово, поступово прогресуючи, можуть відзначатися ремісії.

Лікування хвороби Бехтерєва

Повне одужання неможливе, тому застосовують методи, що затримують прогрес змін та деформацій хребетного стовпа. З цією метою проводять лікувальну гімнастику, призначають фізіотерапевтичні процедури, глибоке рентгенівське опромінення, радіоізотопні засоби, а при ураженні великих суглобів показано їхнє ендопротезування.

Деформуючий остит (хвороба Педжета)

Наявне хронічний запальний деформуючий процес кісткової тканини невідомого генезу. Кістки стають м'якими та деформуються при навантаженнях. Переважно уражаються великогомілкова і стегнова кістки, кістки таза та черепа, хребетний стовп. Каудальна терапія неможлива. Для профілактики деформацій застосовують ортопедичні апарати та корсети. За допомогою фізіотерапевтичних заходів можна зменшити болючі відчуття. При значних деформаціях кінцівок показані коригуючі остеотомії.

Остеомієлітом називається гнійно-запальний процес у кістково-мозковому каналі та оточуючих його тканинах. З патологією складно впоратися навіть при використанні найсучасніших антибіотиків. Це захворювання дає тяжкі ускладнення, а іноді призводить до летального результату. Осередок запалення може мати різну локалізацію, але остеомієліт нижніх кінцівок зустрічається особливо часто.

Хвороба обумовлена ​​проникненням у кісткові структуриінфекційних агентів (мікроби, віруси, гриби) є наслідком травм або запальних процесів різного походження.

За медичною статистикою інфекційний процесчастіше вражає нижні кінцівки, оскільки вони несуть у собі велике навантаження. Будь-яка травма може призвести до вторинного зараження тканин, якщо ні своєчасної допомоги. До того ж кістки ніг мають свої особливості будови та кровопостачання, що сприяють швидкому розвиткупатології.

Процес запалення кісткових тканин протікає приблизно однаково за будь-якого виду збудника. Але найчастіше остеомієліт викликає золотистий стафілокок, Рідше стрептококи, кишкова, синьогнійна паличка Основними причинами захворювання є такі обставини:

• травми;
• хірургічні операції, зокрема ендопротезування суглобів;
• артрити з наявністю гнійного випоту у суглобовій щілині;
• гнійні осередки у будь-якому органі, зокрема на шкірі;
• інфекційні хвороби – скарлатина, сифіліс, туберкульоз.

Можливе безпосереднє ураження кісткової тканини з попаданням у неї мікробів, але нерідко інфекція заноситься зі струмом крові чи лімфи. Джерелом може бути фурункул, абсцес, тонзиліт, тобто будь-яке гнійне запалення в організмі.

Виявлено наступні фактори виникнення остеомієліту:

• стан імунодефіциту;
• літній вік;
• цукровий діабет із проявами полінейропатії;
• атеросклероз судин нижніх кінцівок;
• хронічні захворювання внутрішніх органів; у стадії субкомпенсації;
• онкологічні проблеми;
• алкоголізм та куріння;
• хронічна венозна недостатність;
• часті переохолодження та стресові ситуації;
• наявність поширеної алергії.

Якщо захворювання розвивається на тлі цукрового діабету та судинної патології, Воно погано піддається лікувальному впливу, як правило, переходить у хронічну форму з частими загостреннями та ускладненнями.

Основні форми захворювання

Існує кілька класифікацій остеомієліту , основою яких покладено різні принципи.

Залежно від джерела інфекції та шляхи її проникнення розрізняють такі форми:

• гематогенна;
• посттравматична, у тому числі вогнепальна та післяопераційна;
• одонтогенна.

За поширеністю процесу виділяють генералізовану та місцевий різновидхвороби. Генералізована форма найчастіше призводить до летального результату та загрозливих для життя ускладнень.

За характером перебігу патології розрізняють гострий і хронічний різновид.

Крім того, існують атипові види: абсцес Броді (млявий, внутрішньокістковий вогнище запалення), склероз Гарре, альбумінозний остеомієліт Оллє. Вони протікають без явної клініки та виявляють себе на тлі різкого зниження імунного захисту.

За частотою виявлення запальних вогнищ лідерами є:

• стегно – 40% випадків зараження;
• великогомілкова кістка - 30%.

Сегменти стопи та тазу уражаються відносно рідко, складаючи у загальній структурі остеомієліту по 3% випадків хвороби.

Симптоми остеомієліту нижніх кінцівок

Початкові ознаки захворювання зазвичай є специфічними і можуть нагадувати банальну застуду. При цьому у людини підвищується температура, погіршується апетит, біль у м'язах. Недуг поступово наростає. З'являються місцеві симптоми:

• виражений больовий синдром локального характеру - болі гризучі, що розпирають, що не піддаються дії знеболювальних препаратів, що посилюються ночами і при навантаженні;
• почервоніння шкіри над ураженою ділянкою; підвищення місцевої температури;
• набряклість м'яких тканин в ділянці запального вогнища, яка швидко наростає і поступово поширюється на весь сегмент кінцівки.

Локальні зміни відбуваються на тлі загальних проявівінтоксикації: виражена лихоманка, біль голови, нудота, блювання, гіпотонія, аритмія.

Гній поступово накопичується, викликаючи відшарування окістя. Виділення мікробами ферментів, що розкладають тканини, продовжується. Тому формуються нориці, через які виділяється гнійний ексудат, що скупчився. Це дає полегшення пацієнту, болі стають менш інтенсивними.

При переході у хронічну форму прояви хвороби змінюються. Інтоксикація виражена менше, температура підскакує лише за загостреннях. Місцеві симптоми полягають у періодичному виділенні гнійного вмісту з нориці, що призводить до поліпшення самопочуття.

Майже половина всіх випадків остеомієліту нижніх кінцівок зареєстрована через травми.

Кожен десятий пацієнт спочатку звернувся з приводу інфекційних хвороб чи гнійних вогнищ шкіри, м'яких тканин чи внутрішніх органів. Приблизно кожен п'ятий випадок захворювання складно пов'язати з якоюсь причиною.

Запалення стегна

Стегна може бути уражена внаслідок травми, операції, при попаданні мікробів зі струмом крові або лімфи. Процес має тенденцію поширюватись на прилеглі суглоби. Тому у пацієнтів часто виникають гнійні артрити в області коліна та кульшового зчленування. Запалення поступово захоплює як кісткові тканини, а й кістково-мозковий канал.

Остеомієліт кульшового суглоба

Причинами виникнення патології такої локалізації є: перелом шийки стегна, стегнової кістки, ускладнення під час ортопедичної операції.

Остеомієліт тазостегнового суглоба має такі симптоми:

• інтенсивний біль, що поширюється на стегно та відповідну половину тазу;
• різке зменшення обсягу пасивних та активних рухіву суглобі, аж до їх повної відсутності;
• виражені прояви інтоксикації.

Консервативна терапія не ефективна, вона може призвести до хронізації процесу. У цьому головка стегна поступово руйнується. Виражений больовий синдром позбавляє людину сну, суглоб втрачає свою функцію, рухи у ньому стають неможливими.

Відновити здатність самостійно пересуватися та обслуговувати себе допоможе лише ендопротезування.

Симптоми ураження гомілки та колінного суглоба

Найчастішою причиною зараження є травматичні ушкодження. Зазвичай переломам схильна великогомілкова кістка. Остеомієліт колінного суглоба може виникнути також після ендопротезування при порушеннях правил антисептики або зниженої імунної системи пацієнта.

При розвитку патології з'являються такі ознаки:

• біль у ураженій ділянці ноги;
• м'язовий спазм, який змушує пацієнта тримати кінцівку у зігнутому положенні;
• гаряча, набрякла та червона шкіра над осередком запалення;
• Виражені симптоми інтоксикації.

Поступово процес захоплює малогомілкову кістку. Найбільш демонстративно протікає запалення коліна та гомілковостопного зчленування у людей похилого віку.

Остеомієліт цієї локалізації відрізняється схильністю до переходу в хронічну форму. З роками у людини деформуються гомілка та коліно, рухи стають болючими та обмеженими, нога – коротша.

Запалення гомілковостопного суглоба та стопи

Остеомієліт стопи найчастіше розвивається у людей, які страждають цукровим діабетом. При недостатній корекції рівня цукру в крові розвивається діабетична полінейропатія. При цьому порушується чутливість у ділянці стопи, знижуються ахіллові рефлекси.

На тлі значних змін метаболізму та мікроциркуляції формуються трофічні виразки. Некротичний процес зазвичай захоплює не тільки м'які тканини, а й п'яткову, плюсневу кістку. Часто страждають на фаланги пальців.

Діагностика захворювання

При підозрі на остеомієліт процес діагностики повинен проводитися в максимально стислий термін і включати такі етапи:

• опитування, аналіз скарг та динаміки розвитку патології;
• огляд пацієнта;
• лабораторні дані ( загальні аналізикрові, сечі, біохімічний аналізкрові);
• результати інструментального обстеження(Рентгенограма, МРТ, УЗД);
• визначення внутрішньокісткового тиску (при запаленні воно перевищує 75 мм рт. ст.);
• пункція кісткового мозку з отриманням гнійного ексудату;
• радіоізотопне сканування.

Сучасні підходи до терапії

Лікувальна тактика залежить від таких обставин: етіологія процесу, патогенність виділеного збудника та його стійкість до терапії, вік пацієнта, супутні хвороби та наявність ускладнень.

Терапія має бути комбінованою: медикаментозний вплив, хірургічна допомога, фізіолікування та інші допоміжні методи.

Консервативне лікування

У будь-якому випадку пацієнт госпіталізується, проходить ретельне обстеження та перебуває під лікарським контролем протягом усього часу. лікувального процесу. В обов'язковому порядку проводиться іммобілізація кінцівки.

Після виділення збудника та перевірки стійкості мікроба до препаратів, що призначаються, застосовується антибіотикотерапія. Пріоритет віддається лікам, здатним проникати у кісткову тканину. Часто використовують Фузідин, Цефтріаксон, Лінкоміцин, Ванкоміцин. Залежно від тяжкості стану засобу вводяться внутрішньом'язово, внутрішньовенно та в кістково-мозковий канал. Як правило, лікувальні курситривають щонайменше 30-45 діб, часто із зміною препаратів .

Якщо застосування хірургічних методів неможливе за станом здоров'я, антибактеріальна терапія з нетривалими періодами відпочинку триває до кінця життя пацієнта.

Крім використання антибіотиків, необхідна інтенсивна інфузійна терапіяз внутрішньовенним введеннямрозчинів Гемодезу, Реополіглюкін, Альбумін.

Також призначають препарати з наступних фармакологічних груп:

• антисептики - для місцевої обробки та внутрішньокісткового введення;
• анестетики – для зняття больового синдрому;
• нестероїдні протизапальні засоби (Діклофенак, Моваліс);
• гіпосенсибілізуючі препарати (Піпольфен);
• імуномодулятори, у тому числі специфічні імуноглобуліни.

При підготовці до операції та після неї проводиться фізіотерапія. У період відновлення потрібна лікувальна фізкультура.

Хірургічні методи

Вилікувати патологію за допомогою консервативних методів вдається дуже рідко, доводиться вдаватися до допомоги хірургів. Можливі наступні видиоперативного втручання:

1. Розтин та дренування гнійного вогнища з паралельним введенням у кістково-мозковий канал розчинів антисептиків.
2. Видалення секвестрів. Проводиться обов'язково при виявленні кісткових фрагментів на рентгенограмі. Постаті, що утворюються після цього, хірурги-ортопеди заповнюють трансплантатами з власної тканини пацієнта.
3. Ампутація сегмента кінцівки Особливо стосується пальців у пацієнтів із цукровим діабетом.

Також видалення частини кінцівки стає необхідністю при тривалій іммобілізації, занесенні інфекції при встановленні спиць та інших елементів остеометалосинтезу.

Будь-яка лікувальна стратегія повинна проводитися на тлі збалансованої вітамінізованої дієти та гарного догляду.

Можливі ускладнення

Патологія часто призводить до таких негативних наслідків:

• кістковий абсцес;
• хронічна флегмона кісткового мозку;
• патологічні переломи;
• хронічний сепсис із утворенням гнійних вогнищ у різних органах;
• злоякісне переродження у сфері поразки.

Прогноз

Повне лікування можливо тільки на ранніх стадіях процесу, які діагностується вкрай рідко. За відсутності активної терапіїхвороба починає швидко прогресувати. У цьому випадку прогноз захворювання несприятливий, у дорослих іноді обертається інвалідністю через ампутацію кінцівки або її частини.

Особливістю патології є частий перехід у хронічну форму , незважаючи на найсучаснішу лікарську терапію.

Пацієнт повинен розуміти, що позбутися від гнійного вогнища в багатьох випадках можна тільки при резекції частини кістки або суглоба.

Відповіді на запитання

Чому діабетична стопа може призвести до остеомієліту?

Цукровий діабет небезпечний своїми ускладненнями. Найпоширеніше їх - діабетична стопа. При цьому ушкоджуються чутливі та рухові нерви. Через зниження чутливості пацієнт може довго не помічати наявності ранки, що поступово збільшується, на нозі, що виникла з різних причин.

З часом вона трансформується в трофічну виразкуяка поширюється вглиб, аж до кістки. Супутнє інфекційне ураженняпризводить до остеомієліту в області п'яти та пальців ноги.

Які антибіотики найефективніші у лікуванні патології?

Це залежить від збудника, який спровокував запалення кісткового мозку. Вибирають той препарат, до якого виділений мікроб не має стійкості. В основному застосовуються антибіотики широкого спектра дії. Вони часто комбінуються із антимікробними препаратами інших груп. Зокрема, широко використовується ципрофлоксацин із групи фторхінолонів.

Чому виникає остеомієліт нижніх кінцівок у немовлят?

Причиною найчастіше є наявність гнійного осередку в організмі. Зазвичай інфекція потрапляє в кістки з пупкової ранки, що погано обробляється.

Висновок

Щоб зупинити прогресування остеомієліту нижніх кінцівок та зберегти здоров'я, потрібна рання діагностика, своєчасне адекватне лікування Для запобігання патології важливо звертатися до фахівців при отриманні травм, вчасно лікувати інфекційні та хронічні захворювання, проходити щорічну диспансеризацію.

До захворювань зубів відносяться не тільки запальні процеси, що проходять безпосередньо в зубі, а й ураження тканин, що оточують зуб - кістки, окістя або зв'язкового апарату. І в основному всі ураження навколишніх тканин спричиняють втрату зубів.

Запалення окістя

Окістя - це прокладка або сполучна тканинаміж кістковою тканиною та зубом. Періостит - це запалення окістя, також це захворювання прийнято називати флюсом. Періостит дуже легко виявити - на ясна з'являється шишка, як правило, заповнена гноєм. Флюс – це дуже серйозне захворювання, яке вимагає хірургічного втручання, але в жодному разі не самолікування.

Причинами появи флюсу можуть бути різні травми, які викликали гематому внутрішніх тканин, так і запущений карієс або не доведене до кінця лікування зубів. Наприклад, причиною флюсу може стати пульпіт, лікування якого пацієнт закинув посередині шляху. Якщо лікар не видалив нерв, а наклав, наприклад, миш'як або лікарський препарат, слід обов'язково повторно відвідати стоматолога для видалення тимчасової пломби та встановлення постійної, інакше нерв може почати запалюватися і навіть загнивати, що незмінно призведе до запалення окістя або кісткової тканини.

Не терпіть зубний біль! Приходьте сьогодні!

Комплексне лікування карієсу - 6000 грн. за все!
Лікування флюсу, повний комплекс – 6500 р.!

Періостит: симптоми

Періостит: лікування

• обов'язкове видаленнякаріозної порожнини
• лікування чи видалення запаленого нервазуба
• лікування каналів зубів
• видалення гнійного вогнища запалення (як правило, хірургічним методом, який передбачає розрізання ясен та випуск гною назовні)
• пломбування та протезування пошкодженого зуба
• одночасно з лікуванням зубів застосовується медикаментозна терапія

При флюсі в жодному разі не можна лікуватися самостійно! Утворення гною говорить про серйозний запальний процес. При самолікуванні гнійне вогнище може збільшитись і поширитися по всьому тілу. Народні методи застосовні лише для зняття болю та полегшення процесу лікування, але не більше.

Запалення кісткової тканини

Слідом за окістям йде кісткова тканина, в якій надійно фіксується корінь зуба. Запалення кісткової тканини – це завжди дуже серйозне захворювання, що призводить до руйнування твердої кістки та, відповідно, втрати зуба. Періодонтіт - це запалення кісткової тканини, що оточує зуб. При періодонтит зуб не живий, оскільки бактерії спочатку вражають корінь і нерв зуба, а вже потім поширюються на кісткову тканину.

До основних причин розвитку періодонтиту належать травми зубів, а також гострі карієс або пульпіт, при яких нерв зуба гине.

Періодонтит: симптоми

• гострий біль
• наявність каріозних порожнин на зубі
• неприємний запах з рота
• рухливість зубів
• нориці на яснах (на найважчих стадіях)

Періодонтит: лікування

• введення анестезії
• видалення каріозних порожнин, залишків нервових закінчень - важливий етап лікування періодонтиту, оскільки важливо видалити всі мікроби, які викликають запальний процес
• прочищення та антисептична обробкаканалів зубів
• накладання пасти, яка надає лікувальну дію на кісткову тканину, проникаючи через корінь зуба
• тимчасове пломбування зуба
• при рухливості зубів може знадобитися шинування - тобто накладення шин з внутрішньої сторонизубів - такий метод одночасно з іншим лікуванням дозволить зафіксувати рухомі зуби щодо міцних сусідніх.
• одночасно з лікуванням проводиться медикаментозна терапія, яка дозволяє відновити структуру кісткової тканини та зменшити запальні процеси в організмі.