Відразу ж чищення після кесаревого розтину. Вишкрібання порожнини матки після кесарева

Багато жінок, які народили дитину, стикаються з необхідністю чищення матки. Проте чи всі види цієї процедури є болючими. Крім того, існують народні методи чищення матки після пологів.

У яких випадках необхідне чищення матки після пологів

Найбільш важливим органом, що відповідає за успішне перебіг вагітності та народження дитини, є матка. Саме на неї покладається найбільше навантаження під час перебігу цих процесів.

Після пологів матка починає очищатися від оболонок, що всю вагітність оточують плід. Це називається народженням посліду. Послід, що включає пуповину і оболонку плода, повинен вийти повністю. Якщо цього не сталося, відразу після пологового процесу акушер-гінеколог може провести ручне чищення матки, щоб дістати залишки, що не вийшли. Повне очищення матки відбувається за 7-8 тижнів і є процесом, схожим на менструацію.

До виписки з пологового будинку кожну жінку перевіряють апаратом УЗД на наявність згустків крові в матці та при їх знаходженні призначають чищення. Жінка в жодному разі не повинна від неї відмовлятися.

Своєчасний контроль післяпологового очищення матки важливий і здатний запобігти розвитку ускладнень:

• всі залишки в матці можуть почати розкладатися, створюючи сприятливі умови у розвиток бактерій;
• потік може прирости до матки, ставши причиною розвитку ендометріозу.

Очищення матки, призначене новоспеченій мамі, швидше за все відсуне виписку з пологового будинку на кілька днів. Проведення процедури в найближчі три дні після пологів робить її менш болісною, тому що шийка матки ще не встигла повністю скоротитися і розширювати її не доведеться.

Якщо в пологовому будинку новоспечену матір не перевірили на наявність згустків у матці, то варто звернутися до поліклініки за місцем проживання або платної клініки.

Якщо в пологовому будинку вас не перевірили апаратом УЗД на наявність згустків, зверніться для перевірки матки до поліклініки за місцем проживання або платної клініки.

Як роблять чищення матки після пологів

Чищення матки після пологів зазвичай проводять за показаннями УЗД протягом 3-5 днів після пологів:

1. Перед проведенням процедури жінці роблять загальний чи місцевий наркоз.
2. Потім обробляють зовнішні статеві органи та внутрішню поверхню стегна пацієнтки йодом або іншим антисептиком, а піхву та шийку матки – етанолом.
3. За допомогою розширювачів різного розміру розкривають шийку матки та проводять очищення самої матки.

Вся операція триває трохи більше 25 хвилин. Після проведення чищення призначають повторне УЗД матки контролю її повного очищення.

Залежно від виду застосовуваних інструментів, чищення матки поділяють на кілька видів:

• вакуумне чищення;
• ручне (механічне) чищення;
• промивання (лаваж).

Вакуумне чищення матки

Вакуумне чищення – очищення матки від згустків крові або залишків плаценти за допомогою спеціального апарату – вакуумного насоса. Цей ефективний метод дозволяє уникнути травмування шийки та стінок матки.

Процедуру проводять найчастіше під місцевою анестезією, тому жінка не відчуває хворобливих відчуттів. Під час операції пацієнтка може відчувати лише неприємні почуття вишкрібання. Перед проведенням чищення акушер-гінеколог оглядає родові шляхи жінки, потім опрацьовує їх антисептиками. Далі з допомогою спеціальних розширювачів поступово проводиться розкриття шийки матки і саме очищення органа.

Принцип дії вакуумного насоса нагадує дію звичайного пилососа. За допомогою цього апарату в матці створюється негативний тиск, що дозволяє зайвим елементам виходити назовні.

Процедура триває від двадцяти хвилин до півгодини та проводиться лише у медичній установі досвідченим персоналом.

Вакуумне чищення матки є щадним методом чищення

Очищення матки з використанням вакуумного насоса є найбільш безболісним способом чищення для жінки, яка щойно народила.

Ручне (механічне) чищення матки

При виявленні невеликої кількості кров'яних згустків у матці після пологів лікар може спробувати позбутися їх без операції, натискаючи руками на живіт пацієнтки. В інших ситуаціях призначається ручне (механічне) чищення матки.

Процес ручного чищення матки проводиться за допомогою спеціального акушерського інструменту – кюретки.

Усі передопераційні заходи ручного чищення матки ідентичні заходам вакуумного чищення. Сам процес очищення органу проводиться за допомогою спеціального акушерського інструменту - кюретки. Іноді акушерська кюретка може бути із зубчиками. Процедура ручного чищення матки триває недовго, зазвичай трохи більше двадцяти хвилин. Під час операції вишкрібають кров'яні згустки, після чого в матці виростає новий здоровий слизовий шар.

Через три дні після пологів у пологовому будинку мені робили УЗД, за результатами якого виявили наявність невеликої кількості кров'яних згустків. Акушер-гінеколог і за сумісництвом узист стала чистити мені згустки рукою, другою давлячи на живіт. Тривала ця маніпуляція недовго – близько 1–1,5 хвилини. Було боляче та неприємно. Відразу під час процедури вийшло кілька згустків. Мене залишили у пологовому будинку ще на один день. Наступного дня процедуру повторили, після чого знову вийшло кілька кров'яних згустків. Потім мене знову перевірили на УЗД, сказали, що все гаразд, і відпустили додому. Такою міні-чисткою обійшлася я в пологовому будинку, радіючи з того, що не довелося переносити повноцінну операцію.

Відео: як здійснюється чищення матки рукою лікаря

Лаваж (промивання) матки

Лаваж (промивання) матки - процедура, що проводиться після пологів для очищення тіла матки від кров'яних згустків, що не вийшли, або частинок плодових оболонок.

У порожнину матки вводиться спеціальна тонка трубка, якою вводиться розчин антисептика:

Лаваж матки проводиться двома основними методами:

• промивання самопливом. У статеві шляхи вставляється гумова трубка, якою в порожнину матки вливаються антисептичні препарати. Вміст матки виливається назовні мимовільно. Для кращого ефекту процедури на живіт можуть покласти компрес із льодом;
• аспіраційний метод. До комплексу для внутрішньовенної ін'єкції приєднується трубка із силікону, через яку в тіло матки вливається холодна рідина, що знезаражує. Виведення згустків крові та рідини проводиться за допомогою електроаспіратора.

Саме промивання проходить через основні етапи:

1. Статеві органи пацієнтки обробляють антисептиком.
2. У піхву вставляють гінекологічне дзеркало і знаходять шийку матки.
3. У порожнину матки задля досягнення кращого ефекту промивання максимально глибоко вводять трубку.
4. Охолоджений розчин антисептика вводять у порожнину матки під невеликим натиском, щоб вийшов струмінь. Таке промивання триває трохи більше 25 хвилин.
5. Напір введення розчину зменшують та продовжують процедуру ще 100–120 хвилин.

Для досягнення максимального ефекту необхідно провести до 4-5 сеансів промивання. Все залежить від ступеня забитості матки. При малій кількості кров'яних згустків може бути достатньо одного сеансу.

Для проведення лаважу використовують антисептичні препарати:

Як знеболюючий засіб застосовують Новокаїн або Лідокаїн. За один сеанс промивання в порожнину матки вливається близько трьох літрів рідини. Розчин антисептиків повинен бути охолоджений до 5 о С, що створює додатковий ефект зниження чутливості. Після проведення процедури для запобігання розвитку ускладнень пацієнткам прописують антибіотик.

Наслідки чищення матки

Якщо лікар призначив чищення матки, то проходження процедури є обов'язковим, тому що ускладнення настануть не через чищення, а через відмови її проходження. Після операції ендометрій (внутрішня слизова оболонка тіла матки) поступово відновиться. Матка вкриється новим здоровим шаром епітелію.

Однак повністю виключати наслідки чищення матки не можна. У деяких випадках можливе виникнення:

• маткової кровотечі. Таке явище після чищення трапляється нечасто. Зазвичай воно зачіпає тих жінок, які раніше мали проблеми зі згортанням крові;
• гематометри – затримки рідкої крові або кров'яних згустків у статевих органах. Така патологія після чищення зустрічається досить рідко і виникає через сильне затискання або спазмування м'язів шийки матки або піхви. Для запобігання гематометрам акушери-гінекологи можуть виписати Аспірин або Но-шпу. Ці препарати допомагають зняти м'язовий спазм, забезпечуючи вільне очищення жіночого статевого органу;
• ендометриту – запалення внутрішнього шару матки. Воно може виникнути через проникнення в поранену поверхню матки бактерій та мікробів. Щоб унеможливити виникнення ендометриту, необхідно пропити курс антибіотиків.

При грамотному та делікатному проведенні чищення ризик появи негативних наслідків після процедури зводиться до нуля. Тому не варто боятися операції та її наслідків. Погоджуйтесь на втручання лікарів.

Народні способи чищення матки після пологів

Прискорити відновлення жіночого статевого органу можна за допомогою трав, що сприяють стабілізації гормонального фону та скорочення матки. Дія таких трав стимулює м'язовий тонус та підвищує імунітет.

До напоїв, що сприяють очищенню матки, відносять:

• настій із кропиви. Кропива користується великою популярністю як народний засіб через свою доступність. Для приготування настою необхідно залити 5 столових ложок сухої кропиви 500 мл окропу і дати настоятися до охолодження. Пити рідину можна по півсклянки до 3-4 разів на день. Кропива сприяє скороченням матки, а також має протизапальну дію;

  Настій кропиви має протизапальну дію

• настій з молодого листя берези. Його необхідно готувати з молодих травневих березових листочків. Засіб має антисептичний ефект, а також сприяє підвищенню тонусу матки. Для приготування настою необхідно залити 3 столові ложки подрібненого листя 600 мл окропу і дати настоятися близько трьох годин. Охолоджений напій необхідно процідити та приймати по 200 мл 3 рази на день. Починати використання такого засобу можна лише через два тижні після пологів;
• настій з грициків. Він сприяє скороченням матки після пологів, стимулює кровообіг і має дію, що бадьорить. Необхідно залити 30 г трави 600 мл окропу і дати настоятися до охолодження. Після напоїв процідити та пити по півсклянки 3–4 рази на день;
• сік калини. Для приготування засобу необхідно використовувати лише свіжу ягоду. Сік необхідно випивати відразу після приготування, не залишаючи наступного разу. Для підвищення тонусу матки необхідно випивати 3-4 столові ложки свіжого соку калини на добу.

Крім трав, тонусу матки та виведенню згустків сприяють:

• помірна фізична активність;
• часте випорожнення сечового міхура.

Як уникнути чищення матки після пологів

Коли я була в пологовому будинку, для стимуляції виведення згустків мені рекомендували часто ходити в туалет мочитися та виконувати прийнятні фізичні вправи. Для активізації скорочення матки ставили крапельницю окситоцину. Після виписки призначили пропити курс перцю водяного екстракт (горця перцевої трави), який підвищує тонус матки, стимулюючи її скорочення. Приймала внутрішньо по 30 крапель 4 десь у день 30 хвилин до їжі. Курс прийому становив 5–7 днів.

Вихід згустків крові після пологів є нормальним та навіть необхідним явищем. Однак якщо згустків мало або за результатами УЗД у жінки побачили застій кров'яних згустків, можна виконувати певні дії, що сприяють виходу зайвої крові та допомагають у деяких випадках уникнути чищення матки:

• прикладайте до живота холодне чи лід;
• частіше і довше годуйте малюка грудьми. Це сприяє виробленню гормону окситоцину, що призводить до скорочень матки;
• активно рухайтеся, виконуйте прийнятні фізичні вправи, дозволені новоспеченим мамам;
• лежить на животі;
• частіше спорожняйте сечовий міхур.

Після кесаревого розтину з виведенням кров'яних згустків з матки також можуть бути проблеми, оскільки:

• протипоказана фізична активність;
• грудне молоко може прибувати повільно.

Тому молодим мамам, які перенесли КС, ще в пологовому будинку призначають уколи або крапельниці окситоцину.

Після вагітності, виношування та народження дитини організм матері повинен прийти в норму. Потрібен певний час, щоб репродуктивні органи очистилися, припинилися виділення, вийшли згустки крові та залишки тканин. Якщо цього не станеться, у порожнині матки почнеться гниття, що створює сприятливе середовище для розвитку патогенної флори.

У певних умовах виникає необхідність вишкрібання. Після пологів чищення матки проводиться, якщо є передумови: накопичується кров, частинки дитячого місця залишаються в матковій порожнині або на стінках органу, не виходять кров'яні згустки. А після кесаревого розтину дана процедура необхідна, тому що плаценту доводиться механічно витягувати. Навіть мікроскопічні частки посліду сприймаються дітородним органом як чужорідні, і організм налаштований їх видалення. Закупорка судини згустком через деякий час може призвести до сильної кровотечі.

Вишкрібання після пологів виробляють вакуумним або механічним способом. При досить тривалих пологах у матері вичерпуються сили, і матка скорочується недостатньо інтенсивно, щоб плодові оболонки посліду повністю від неї відокремилися. Іноді плодове яйце дуже прикріплене до стінок органу, і слід доводиться відокремлювати вручну.

Породілля після появи дитини на світ ще дві години залишається в пологовому залі, де оцінюють її стан, наявність або відсутність крововтрати, динаміку маткових скорочень. Після обстеження в кріслі за допомогою гінекологічного дзеркала та УЗД матки лікарі, виявивши патологію, приймають рішення про чищення.

Іноді вишкрібання роблять того ж дня, в інших випадках спостерігають за станом молодої мами і на 5 добу після пологів проводять УЗД. За його результатами визначають, чи нормально відбувається процес скорочення та очищення чи потрібне чищення.

Маніпуляція триває близько півгодини. Жінці роблять місцеву або загальну анестезію, обробляють статеві органи, розширюють шийку матки та вишкрібають кюреткою функціональний шар ендометрію. Він здатний регенеруватися: через певний час з його нижніх шарів утворюється нова непошкоджена слизова оболонка, і матка знову готова «до роботи».

Техніка виконання процедури така сама, як вишкрібання при небажаній вагітності або кюретаж з діагностичною метою.

У процесі операції проводиться механічне ручне чищення матки від функціонального шару ендометрію, частинок плодових оболонок та кров'яних згустків.

Очищення породіллі контролюють лікарі, післяопераційний період відбувається під ретельним наглядом. Стежать за пульсом, температурою тіла, виділеннями, самопочуттям, оскільки кюретаж – болісна процедура, після якої матка представляє відкриту рану. Вона потребує антисептичної обробки та щоденного догляду. Очистити родові шляхи допоможуть призначені фахівцем препарати.

Вакуумне чищення матки

Для застосування спеціальний прилад – вакуумний насос, оснащений аспіраційними наконечниками. У порожнині органа утворюють негативний тиск і виводять назовні вміст.

Вакуумний метод має на увазі мануальний та машинний вид вишкрібання. Перший найпоширеніший і включає:

1. Обробку зовнішніх статевих органів.
2. Введення дзеркала у піхву.
3. Підготовка шийки матки.
4. Введення аспіраційної трубки.
5. Видалення тканин шляхом обертання трубки або діагностичний забір матеріалу для дослідження.

Вакуумне чищення показано:

• якщо після пологів або кесаревого розтину в дітородному органі залишилася плацента або її частина;
• внаслідок мимовільного викидня при неповному виході ембріональних залишків;
• після аборту;
• для дослідження біоценозу;
• при міхуровому заметі;
• сильну маткову кровотечу.

Цей спосіб вишкрібання більш щадний, ніж механічний, оскільки травматизм матки, цервікального каналу та ендометрію вдається звести до мінімуму.

Проведення чищення після кесаревого розтину

Якщо чищення матки після пологів – часте явище, то вишкрібання після кесаревого розтину лікар повинен призначати з обережністю та врахуванням стану здоров'я породіллі. Організм після операції відновлюється довше, вироблений розріз порушує цілісність м'язової тканини і дітородний орган скорочується гірше. Лише до кінця другого тижня після народження малюка його розмір і форма відновлюються, а шви гояться ще довше.

У жінок, яким довелося перенести кесарів, більше післяпологових ускладнень у порожнині матки.

На 3 добу після процедури роблять УЗД, вивчають цілісність шва. Якщо є інтенсивний біль, проводять позапланове ультразвукове дослідження, щоб оцінити стан післяопераційного рубця. Його набряк може вказувати на – запалення у слизовому шарі матки.

За показаннями лікаря вишкрібання проводять у ході самої операції кесаревого розтину, це допомагає уникнути ускладнень. Але іноді всередині залишаються частини плаценти, що є прямим приводом для чищення.

Щоб наступна після кесаревого розтину вагітність пройшла благополучно, фахівці рекомендують утримуватись від зачаття 3 роки. За цей час гоїться післяопераційний рубець, і матка знову готова до виношування малюка.

Однак часом вагітність настає раніше, і доводиться робити вибір: залишити дитину або зважитися на переривання вагітності. Жінки, які робили аборт після кесарева, відзначають, що це великий ризик для здоров'я, оскільки несформований рубець може бути пошкоджений.

Слід пам'ятати, що наслідками аборту може бути безпліддя, інфікування, кровотеча, гормональні порушення.

Ускладнення після чищення

Після кожного хірургічного втручання мають місце можливі ускладнення. Вишкрібання матки після пологів не виняток. Один з побічних ефектів – коли в дітородному органі накопичуються згустки крові. При м'язовому спазмі зів закривається, вони залишаються всередині. Щоб не відбулося скупчення крові в порожнині матки, лікарі призначають Ношпу для розслаблення м'язів.

У процесі чищення хірург може проколоти стінку матки гострим інструментом, що призведе до її перфорації. Як правило, проблему усувають того ж дня.

Пізні ускладнення, що розвиваються через кілька днів після вишкрібання, можуть призвести до інфікування та подальших неприємних наслідків. Неякісне звільнення від залишків плаценти здатне спровокувати симптоми, для якого характерні висока температура, біль у нижній частині тулуба, виділення з неприємним запахом.

Стан матки після вишкрібання не відрізняється від менструації: нормальні виділення мають бути помірними, без неприємного запаху, тривати близько тижня. Потім їх інтенсивність знижується, і кровотеча припиняється.

Відновлення

Реабілітація після вишкрібання має бути спрямована на відновлення функції дітонародження, маткові кровотечі ще мають місце, але це звичайне явище. Невеликі болючі відчуття, що віддають у поперек, вказують на те, що орган почав скорочуватися. Виділення стають коричневими, а через час – білими, слизовими, тобто приходять до норми.

Утримуватись від статевого життя необхідно до повного загоєння поверхні, травмованої кюретажем. Обидва партнери ризикують отримати інфекцію, а жінка відчуватиме біль під час сексу. Можлива сильна кровотеча через подразнення піхви.

Слід дотримуватись здорового способу життя, виконувати лікарські розпорядження. Не можна приймати ванни, спринцюватися, ходити в лазню та сауну, використовувати тампони, піднімати ваги.

Лікування

Терапія після вишкрібання маткової порожнини передбачає прийом медикаментів. Вони не нарощують ендометрій, але запобігають інфікуванню, покращують самопочуття жінки. Спазмолітики призначають з обережністю, оскільки вони сприяють скороченню матки, що супроводжується сильним болем, особливо одразу після чищення. У важких випадках показано Но-шпа.

Антибіотики обов'язково прописують: вони допомагають уникнути приєднання інфекції. Мікрофлору піхви відновлюють за допомогою протигрибкових засобів у вигляді пігулок та свічок. Можна використовувати трав'яні відвари і настої: грицики, кропиви, борової матки, калини, меліси.

Гормональні препарати сприяють відновленню рівноваги в організмі та недопущенню повторення захворювання.

Крім перерахованих ліків, приймають ферменти, що запобігають утворенню спайок.

Обов'язкова умова – огляд гінекологом та повторне складання аналізів, щоб уникнути рецидиву. Планувати вагітність у найближчі півроку лікування не варто. слід із презервативом і лише після контрольного обстеження жіночим лікарем.

Пологи протікають у три періоди: сутички, народження плода та народження посліду. Послід – це плацента та плодові оболонки, в яких знаходиться плід. Після народження посліду в матці не повинно залишатися його залишків, а також згустків крові, що прикріпилися до стінок або закривають відтік виділень, очищення має бути повним. Всі ці тканини гнитимуть у порожнині матки після пологів, і створюючи живильне середовище для численної умовно-патогенної та патогенної мікрофлори, що мешкає на поверхні тіла.

Згустки крові, що залишилися в порожнині, можуть заважати її очищенню після пологів - виведенню з порожнини лохий - післяпологових виділень. Згусток крові може також закупорити судину в стінці, а потім через деякий час відірватися, що спричинить сильну кровотечу. Така кровотеча може початися раптово навіть за місяць після пологів.

Для того щоб запобігти таким наслідкам, роблять чистку (вишкрібання, кюретаж) матки після пологів. Якщо в порожнині залишилися частини плаценти і плодових оболонок, вишкрібання проводиться відразу після пологів або протягом доби після них. За наявності в матці згустків крові, що заважають очищення її порожнини, вишкрібання проводиться за показаннями, залежно від стану жінки, але не пізніше першого тижня поле пологів. Наявність показань для вишкрібання у сучасних клініках підтверджується ультразвуковими дослідженнями (УЗД).

Операція нескладна, але болісна, тому проводиться під наркозом. Лікар медичним інструментом (кюреткою) вишкрібає слизову оболонку матки, видаляючи її верхній функціональний шар разом із залишками родових тканин. Іноді проводиться вакуумне чищення з наступним УЗД-контролем.

Важливо! якщо лікар вважає за необхідне проведення чищення, жінка не повинна від неї відмовлятися!

Головні критерії успішності проведеного чищення матки

Про успішність проведеної операції вишкрібання після пологів свідчать (це варто запам'ятати!):

• відсутність значного підвищення температури тіла породіллі (норма – до 37,5?);
• відсутність кровотечі, нормою вважаються помірні кров'яні виділення протягом кількох діб (іноді до тижня), вони поступово стають коричневими, а потім світлішають; виділення немає неприємного запаху;
• болючість унизу живота – вона поступово зменшується, але зберігається до повного скорочення матки;
• загальний стан жінки задовільний, але може турбувати легке запаморочення; всі ці симптоми свідчать, що очищення йде правильно.

Важливо звертати увагу на такі симптоми та повідомляти про них лікаря:

• посилення кровотечі;
• повна відсутність виділень у перші дні після чищення з одночасним посиленням болю; це говорить про порушення очищення;
• виділення набувають неприємного гнильного запаху – ознака інфекції;
• підвищується температура до 38 і вище.

Як проходить реабілітація та одужання

Деякий час (4-6 днів) після чищення породілля перебуває у стаціонарі під наглядом лікаря. Він здійснює щоденний огляд для своєчасного виявлення можливих ускладнень. Призначається медикаментозне лікування:

1. лікарські препарати для скорочення матки – це профілактика повторних кровотеч;
2. антибіотики – для запобігання розвитку інфекцій.

Якщо реабілітаційний період проходить нормально, жінку через 5 -6 днів після чищення виписують і подальше спостереження за її станом здійснює лікар жіночої консультації. Виділення після вишкрібання (так само, як і після пологів) тривають близько 6 тижнів, поступово світліша і зменшуючись в обсязі. Через два місяці після пологів відбувається повне очищення та відновлення.

Ускладнення та наслідки після вишкрібання матки

Як і після будь-якої іншої операції, ускладнення можливі. Ускладнення можуть бути ранніми та пізніми. До ранніх ускладнень належать:

• кровотечі при пошкодженні судини, розташованої у стінці матки; в цьому випадку рясна кровотеча може бути зі статевих шляхів, а може проявитися у вигляді гемометри - скупчення крові в порожнині матки через закриття виходу із порожнини; для профілактики гемометри призначаються спазмолітики – лікарські препарати, які знімають спазм гладкої мускулатури;
• перфорація (порушення цілісності) стінки матки гострим інструментом – невеликий прокол може зарости самостійно, а великий зашивають; неприємних наслідків, як правило, не буває.

Ці наслідки усуваються на операційному столі або при повторній операції протягом першої доби. У сучасних клініках є всі можливості впоратися із такими наслідками.

Гормональні порушення та збій менструального циклу можуть бути наслідком надто глибокого вишкрібання стінок, коли видаляється не тільки верхній функціональний (відновлюваний) шар ендометрію, а й нижній, базальний, який відновлюватися не може. Це ускладнення піддається лікуванню насилу і найчастіше воно стає причиною безпліддя.

Природні пологи – досить важкий і довгий фізіологічний процес, що вимагає від жінки багато сил та терпіння. Його можна умовно розділити на кілька етапів: початок сутичок, народження дитини та народження посліду. Поява оболонки, в якій розвивався плід, є завершенням родових процесів: від її цілісності залежить, чи проводитиметься чищення після пологів, чи, висловлюючись медичними термінами, післяпологове вишкрібання.

Лякатися і, тим більше, відмовлятися від цієї процедури не слід: насамперед фахівці обов'язково обстежують стан матки, і з'ясують обґрунтованість проведення вишкрібання. Щоб точніше усвідомити зміст такої дії, як чищення після пологів, жінці слід мати хоча б загальні уявлення про причини, що викликають необхідність вишкрібання, а також наслідки відмови від нього.

Вишкрібання – клінінгова допомога організму

Потрібно сказати, що широко відомий вислів: «Людина – тварина громадська» знаходить підтвердження у всіх проявах людського життя, починаючи з моменту зачаття, і закінчуючи смертю. Не є винятком і процес дітонародження: у дикій природі пологи будь-якої тварини регулюються принципами природного відбору, і лише людські діти з'являються на світ під наглядом фахівців-медиків. Саме завдяки інституту пологової допомоги, багато жінок зберігають здоров'я, можливість повторного зачаття, а іноді й життя (не кажучи вже про здоров'я та життя своєї дитини) – і тому слід довіряти професіоналізму людей, покликаних охороняти життя та здоров'я своїх пацієнтів. Повірте: без належних підстав, чищення матки після пологів не проводиться – тим паче, за такого рівня медичної діагностики, як сьогодні.

Справа в тому, що цілісність посліду може бути порушена через деякі причини: відшаровування навколоплідних оболонок і плаценти від тканин матки може бути неповним – частинки дитячого посліду можуть залишитися на стінках матки або в її порожнині, стаючи причиною багатьох захворювань.

Субінволюція матки, що виникає після пологів.

У першу чергу, шматки тканин, що затрималися в матці (або кров'яні згустки), піддаються гниття, стаючи ідеальним середовищем для розмноження бактерій і вірусів – а це може призвести вже до некрозу навколишніх тканин і зараження крові, не кажучи вже про запальні процеси різного ступеня тяжкості.

Крім того, навіть мікроскопічні частинки посліду, перебуваючи в матковій порожнині, сприймаються тілом як чужорідні - а тому організм прагне позбутися їх, витрачаючи свої (і без того виснажені) захисні ресурси. В результаті відновлювальний післяпологовий період затягується, що збільшує можливість інфікування дітородних органів, та й повернення жінки до звичайного ритму життя відкладається на невизначений термін.

Щоб уникнути подібних післяпологових ускладнень і проводиться вакуумне або ручне (вишкрібання) чищення після пологів.

Якщо дозволити собі образне порівняння, то роботу гінеколога в цьому випадку можна порівняти з послугами клінінгової компанії. Порядок в будинку здатна підтримувати будь-яка господиня, але іноді поодиноко важко впоратися з усуненням наслідків особливо бурхливих вечірок або відвідування гостей. Тоді на допомогу прибирання приходять професіонали, які швидко і якісно наведуть ідеальний порядок і стерильну чистоту: від залишків їжі, що забилися в щілини крихт, відбитків брудного взуття не залишиться і сліду, а отже – зникне загроза «навали» тарганів та шкідливих для здоров'я мікроорганізмів .

Процес післяпологового чищення та його наслідки

Слід зазначити, що у разі кесаревого розтину, вишкрібання проводиться набагато частіше, а в деяких клініках вважається обов'язковою процедурою. Такий порядок обумовлений тим, що родова діяльність при кесаревому перерізі згладжена (або зовсім відсутня) - а тому природного відділення посліду не відбувається. Зрозуміло, в порожнині матки, після вилучення з неї дитини, залишаються множинні залишки плодових оболонок - і вони становлять загрозу здоров'ю жінки.

Що найкраще подарувати на виписку з пологового будинку подрузі чи родичі

Що ж до природних пологів, то в акушерському середовищі популярний вислів: середньостатистична жінка народжує двічі за одне відвідування пологового будинку (і багатоплідна вагітність тут не до чого). Справді, вихід посліду можна порівняти з народженням ще однієї дитини – механізм процесу той самий.

Однак, якщо пологи тривали досить довгий час, то у жінки може просто не залишитися сил на фінальні потуги – а значить інтенсивність скорочень матки може виявитися недостатньою для повноцінного відокремлення плодових оболонок посліду від маткової тканини. Ускладнити ситуацію може й занадто сильне кріплення тканин плодового яйця до стінок матки. В обох випадках, лікаря, який приймає пологи, доводиться відокремлювати послід вручну: наслідком подібного втручання можуть з'явитися шматочки плодових тканин, а також згустки крові, що залишилися в матці.

Щоб унеможливити неповне очищення матки від сторонніх залишків, жінку обстежують у гінекологічному кріслі за допомогою дзеркал, а також роблять УЗД матки – і у разі виявлення патології, призначають вишкрібання або вакуумне чищення її внутрішнього шару.

Планова операція з чищення триває близько 20 хвилин і проводиться із застосуванням засобів місцевої або загальної анестезії, дотримання всіх хірургічних норм, включаючи правила асептики та антисептики.

Фахівці, за допомогою акушерських пристроїв, роблять розширення шийки матки, а потім спеціальною кюреткою вишкрібають функціональний шар маткової поверхні. Особливість цієї тканини (ендометрію) – у здатності до регенерації: з нижніх шарів ендометрію утворюється нова слизова оболонка матки, яка не має жодних пошкоджень – і функціональність матки відновлюється.

Гарантія швидкої реабілітації

Як правило, чищення після КС та звичайних пологів практично не відрізняються за методом виконання. Реабілітаційний період в обох випадках також практично однаковий - він триває близько 2 тижнів (якщо, звичайно, не постраждали родові шляхи у разі ортодоксальних пологів). Перші дні після проведення чищення жінка повинна перебувати під суворим медичним наглядом – лікар спостерігає за симптоматикою відновного процесу: температура тіла, частота пульсу, хворобливість живота при пальпації – за цими параметрами фахівець може зробити правильний висновок про стан пацієнтки та готовність її до виписки.

Вирішення проблеми як сходити в туалет жінці після пологів

Лікарські препарати, що призначаються в цей період, сприяють якнайшвидшому відновленню та усувають розвиток запальних процесів: як правило, це но-шпа та антибіотики. Природно, що у цей час слід утриматися від годування грудьми – а цього знадобиться зціджування молока.

Важливу роль у період реабілітації після чищення відіграє дотримання деяких обмежень: у цей час рекомендується утриматися від вагінального сексу, купання в будь-яких водоймах (включаючи прийняття ванн), відвідування лазні та сауни – занадто високий ризик проникнення в матку хвороботворних мікроорганізмів. Крім того, на цей час слід уникати підняття тяжкості понад 3 кг і обмежити інтенсивність занять спортом, оскільки подібні дії можуть спровокувати кровотечі.

Пологи проходять у два етапи - поява дитини на світ і вихід посліду. Якщо дитяче місце не вийшло самостійно, є підозри на те, що в матці залишилися частини плаценти, плодових оболонок, тому показано вишкрібання, або вакуумне чищення. Це проста, але досить болісна процедура, внаслідок чого її проводять після попереднього знеболювання відразу після пологів, протягом наступної доби, першого або другого післяпологових місяців. Чому не обійтися без чищення і які можливі ускладнення після її проведення?

У яких випадках після пологів необхідне чищення?

Трапляється, що під час пологів послід виходить частково або повністю залишається в матці. В цьому випадку акушер відразу приймає рішення про ручне вишкрібання порожнини матки або проводить вакуум-аспірацію з метою очищення м'язового органу. Перед випискою з пологового будинку (на 3-5 добу) молоді мами проходять контрольне УЗД.

Причини, через які в матці залишаються частини плаценти – невисока активність стінок та загин м'язового органу. Коли обстеження показує наявність згустків крові та залишків плаценти, ознак запального процесу, також проводиться чищення. Молода мама залишається у стаціонарі ще на 1-2 дні.

Відмова від своєчасного проведення вишкрібання рано чи пізно призведе до госпіталізації. Це може призвести до таких наслідків:

• матковою кровотечею з падінням рівня гемоглобіну, слабкістю, неможливістю доглядати немовля;
• запаленням ендометрію;
• сепсисом – загальним зараженням крові, до якого веде інфікування матки.

Найкращий час для чищення – відразу після пологів. Однак трапляється і так, що її призначають через 6-8 тижнів після природного розродження або кесаревого розтину через появу мажучих виділень або кровотечі, що відкрилася.

Техніка проведення чищення

Дорогий читачу!

Ця стаття розповідає про типові способи вирішення Ваших питань, але кожен випадок є унікальним! Якщо Ви хочете дізнатися, як вирішити саме Вашу проблему – поставте своє питання. Це швидко та безкоштовно!

Чищення матки після пологів, поки її зів відкрито - оптимальний період для втручання. У цьому випадку можливе ручне чищення, яке передбачає інструментальне вишкрібання під наркозом. У ряді випадків проводиться вакуумна аспірація. Після такої процедури молода мама затримується у пологовому будинку на 1-2 дні.

Якщо акушер упевнений, що після пологів дитяче місце вийшло повністю, на живіт кладуть грілку з льодом. Далі щодня у клініці роблять внутрішньом'язові ін'єкції окситоцину. Речовина провокує активні скорочення матки, що дозволяє органу швидше повернутися до допологового стану. Лікар у цьому випадку щодня обмацує живіт та цікавиться обсягом післяпологових виділень. Контрольне УЗД перед випискою показує, чи потрібно проводити вишкрібання.

Якщо за результатами контрольного УЗД чистка після пологів необхідна, жінка затримується у пологовому будинку на кілька днів. Алгоритм проведення процедури не відрізняється від аборту:

• застосування загального чи місцевого наркозу;
• обробка зовнішніх статевих органів антисептиками;
• механічне розширення цервікального каналу;
• акуратне видалення згустків та частин плаценти із порожнини матки за допомогою стерильної кюретки.

Матку чистять не більше 15-30 хвилин, від сучасного наркозу молода мама відходить поступово, без головного болю та інших побічних ефектів. Для посилення скорочувальної здатності матки показані ін'єкції окситоцину чи аналогічних препаратів. Кровотечі в нормі не повинно бути, тільки лохії. Обсяг виділень поступово зменшуватиметься, згодом вони бліднуть.

У державному пологовому будинку вартість чищення покривається страховкою ЗМС. У приватній лікарні за процедуру доведеться заплатити від 7 до 20 тис. руб. (залежно від рівня закладу, застосовуваного наркозу та медикаментозного лікування у відновному періоді).

Чищення матки можуть замінити промиванням, яке починають проводити через день після розродження. Курс включає 3-5 процедур. Завдання - видалити згустки, що залишилися, і провести антисептичну обробку порожнини м'язового органу. Маніпуляцію проводять під місцевим знеболенням після оголення шийки матки за допомогою дзеркал. Лаваж проводять двома способами:

• аспіраційним. До системи внутрішньовенного вливання приєднують силіконову трубку, через яку закачують в порожнину розчин, що промиває (антисептика, ферменту, антибіотика, знеболювального). Вилучення вмісту проводиться за допомогою електроаспіратора через розширений канал.
• Самопливом. Замість силіконової трубочки застосовують катетер із гуми. Вміст порожнини матки виходить самопливом.

Реабілітаційний період та способи прискорення одужання

Відновлювальний період після вишкрібання становить близько 2 тижнів і збігається з реабілітаційним періодом після розродження. Стан молодої мами контролює лікар, його завдання – не пропустити початок запального процесу.

Під час відновлення показаний прийом протизапальних, знеболювальних засобів, спазмолітиків та інших препаратів. Вид медикаментів, їх дозування та курс прийому лікар підбирає індивідуально. Враховуються ослаблений стан пацієнтки після пологів, рівень гемоглобіну у крові, загальне самопочуття. У період терапії грудне вигодовування тимчасово припиняють. Лактацію стимулюють за допомогою масажу грудей та зціджувань. Це допоможе швидко налагодити годування малюка після виписки з пологового будинку.

Щоб процес відновлення пройшов успішно, молодій матері слід прийняти у знімання такі рекомендації:

• не відвідувати сауну, лазню, не приймати ванну протягом 3 місяців;
• дотримуватись правил інтимної гігієни;
• виключити купання у відкритих водоймах;
• не користуватися тампонами, лише прокладками, які потрібно регулярно міняти;
• виключити інтимну близькість та фізичні навантаження протягом 1,5 місяців.

Якщо чистка проведена правильно та своєчасно, ускладнень можна не боятися. Головне – дотримуватися рекомендацій лікаря та обов'язково пройти контрольний огляд.

Можливі ускладнення після вишкрібання

Основні критерії успішно виконаного вишкрібання:

• відсутність запального процесу. що підтверджують результати УЗД;
• нормальна температура тіла, яка не піднімається вище за субфебрильні значення (37,5);
• загальний задовільний стан молодої мами, можливі невелике запаморочення та слабкість як результати проведених втручань;
• тягне негострий біль внизу живота, який поступово йде;
• відсутність червоних кров'янистих виділень, у нормі можуть бути лохії - незначні виділення, які з часом стають блідішими і повністю йдуть за 6 тижнів.

Про ускладнення та необхідність додаткового медичного втручання свідчать:

• сильна маткова кровотеча, при якій іноді доводиться приймати рішення про екстирпацію матки;
• гематометра - відсутність лохій після чищення (свідчить про неякісно проведену операцію та скупчення виділень у порожнині органу);
• зниження скорочувальної здатності матки;
• неприємний запах виділень – ознака інфікування тканин;
• висока температура тіла, гарячковий стан.

Вишкрібання після кесаревого розтину лікар виконує особливо дбайливо, з урахуванням того, що цілісність м'язового органу порушена. З цієї причини матка відновлюється повільніше, скорочується гірше. Вона приходить у колишній стан через 2 тижні після пологів, а шви гояться трохи довше.

УЗД на 3-й день після операції дозволяє оцінити стан м'язового органу. Набряк післяопераційного рубця може говорити про ендометрит, який лікується медикаментозно. Незважаючи на те, що під час виконання кесаревого розтину лікарі ретельно очищають порожнину матки, іноді УЗД показує наявність згустків. При виявленні частинок плаценти чи розростанні ендометрію проводять чищення під наркозом. Наступну вагітність рекомендують планувати через 3 роки.

Неякісне вишкрібання може призвести до проблем зі здоров'ям у майбутньому. Воно негативно відбивається на подальшу здатність до дітонародження, призводить до спайкових процесів в області малого тазу. Згодом можливі труднощі із зачаттям та виношуванням малюка, порушення гормонального фону, які ведуть до міом, кіст та інших гінекологічним патологіям.

Від ускладнень під час маніпуляцій ніхто не застрахував. Зменшити ризик їх виникнення дозволяє проведення операції досвідченим лікарем за допомогою сучасної апаратури. В цьому випадку ендометрій швидко відновиться, і нова вагітність можлива у найближчий овуляторний цикл. Під час лактації її важко пропустити, і якщо подружжя не планує дітей, краще подбати про засоби запобігання.

Одного разу почитавши на «інетівських» форумах лякаючі розповіді досвідчених матусь про спеціальну чистку після пологів, що підводиться, я сама дійшла невтішного висновку: чим менше ти знаєш - тим міцніше ти і спиш. Однак потім, трохи подумавши, я зрозуміла, що такої інформації, отриманої просто з форуму, катастрофічно недостатньо для мого міцного і спокійного сну. Цілком природно, що чистка необхідна після пологів - це неприємна маніпуляція, причому зачіпає ще й те, що це і є своєрідне закінчення найважливішого і трепетного моменту в житті будь-якої жінки. І власне всі ті жінки, хто одного разу пережив подібний стан, часом не здатні стримати своїх емоцій, саме тому їх розповіді цілком можуть розцінюватися як «страшилки» під назвою «тільки, не для людей зі слабкими нервами». Ми при цьому додамо: це розповіді не для вагітних жінок.

А ось для того щоб такої післяпологової чистки зовсім не боятися і навіть не замислюватися про неї (адже те, що ви прочитаєте цю статтю зовсім не означає, що саме вам така знадобиться) потрібно постаратися отримати про таку чистку якомога більше якісної достовірної та медичної інформації, а зовсім не інформації «з особистого досвіду досвідченої та вже наляканої матусі».

Коли може виникати необхідність проведення чищення після пологів?

Медики, жартома, кажуть, що кожна жінка народжує завжди двічі (мається на увазі за один прихід до свого пологового будинку): спочатку дитинку, а потім саму плаценту (або послід), в якій малюк перебував усі довгі дев'ять місяців вагітності. Народження ж плаценти багато хто з жінок взагалі навіть не помічають, оскільки в цей самий час вони вже зайняті активним розглядом свого малюка, який тихенько уткнувся зовсім маленьким ще носиком у теплі мамині груди. Однак так буває далеко не завжди, і, звичайно ж, це на превеликий наш жаль. Іноді буває і так що аж надто міцно «приросла» до матки і народжується, як кажуть «частково» або взагалі зовсім не може вийти. А ось власне в таких випадках медикам і слід зробити ручне відділення плаценти або посліду, яке, крім іншого, завжди повинні проводити і після процедури кесаревого розтину.

Як правило, безпосередньо перед випискою з пологового будинку (а це на 2 або ж на 3 день) кожній жінці, що народила, проводять планове діагностичне УЗД. Це потрібно для того, щоб вчасно оцінити стан усієї внутрішньої порожнини матки після пологів. І якщо лікар при такому дослідженні виявляє в порожнині матці сліди плаценти або посліду, а може бути і простий згустки крові, тоді такий породіллі і призначають післяпологове чищення.

Яким чином проводять післяпологове чищення?

"Чистка" сучасною "медичною мовою" означає банальне як при проведенні аборту. Ця процедура цілком може бути знайома за відчуттями всім тим жінкам, які хоча б раз у житті робили аборт. Як ви розумієте вишкрібання зі слизової оболонки матки жінки - це спеціальна операція, при якій зазвичай і проводиться суто механічне видалення певного функціонального шару маткового. А з паросткових шарів того ж ендометрію вже незабаром після такого вишкрібання виросте зовсім нова здорова слизова оболонка.

Найчастіше таку чистку намагаються проводити лише під загальним знеболенням і, звичайно, у стандартному гінекологічному кріслі. Безпосередньо перед такою операцією всі зовнішні статеві органи обов'язково обробляють звичайним спиртовим розчином йоду, але лише 5%, а ось піхву, та й шийку матки – обробляють 50% розчином етилового спирту. Далі за допомогою введених попередньо розширювачів різного діаметра безпосередньо в канал шийки матки намагаються розширити та видалити всі залишки так званої плацентарної тканини. Причому зазвичай таке видалення роблять за допомогою спеціальної тупої кюретки, а іноді і за допомогою акушерської кюретки зі спеціальними зубчиками. Ця операція триває, як правило, не більше двадцяти хвилин.

Яким чином потрібно поводитися безпосередньо після проведення чищення?

Відразу зазначимо, що відразу після проведення такої чистки жінка в обов'язковому порядку повинна перебувати під найсуворішим наглядом лікарів, які стежитимуть за її температурою тіла, за частотою пульсу, і, звичайно ж, за виділеннями, що з'являються із статевих органів. Крім того, не менше ніж два рази на добу жінці слід обробляти свої зовнішні статеві органи спеціальними антисептичними розчинами.

Безпосередньо після проведення подібної операції не можна буде використовувати звичайні вагінальні тампони, здійснювати спринцювання, приймати гарячу ванну, відвідувати сауни або лазні, піднімати якісь тяжкості, і навіть займатися спортом, причому ця заборона триватиме протягом двох тижнів. Протипоказаний також на цей час буде і вагінальний секс, причому ця заборона поставлена, тільки через те, що сама шийка матки жінки залишатиметься відкритою весь цей час, і безпосередньо на слизовій оболонці стінок матки спостерігатиметься досить велика ерозія. А це як ви розумієте, може стати воістину сприятливими умовами для гострого розвитку будь-яких інфекцій, які зможе «занести» вам ваш статевий партнер.

А ось для профілактики запалень та й інших реальних ускладнень можливих після такого чищення жінці призначають антибіотики. Слід зазначити, що сама процедура вишкрібання досить болісна, власне саме тому і вже в післяопераційному періоді у жінки можуть спостерігатися деякі болючі відчуття, причому завжди різної інтенсивності. Вам у цьому періоді цілком можуть призначити прийом такого препарату як но-шпа, це потрібно тільки для того, щоб не допустити раптового розвитку гематометри (стан коли в порожнині матки затримуються згустки крові).

Які з ускладнень можуть виникнути після чищення?

Власне гематометра - це якраз і є найчастіше ускладнення після не зовсім вдалого вишкрібання. Даний стан цілком може виникнути і через занадто сильне стискування (або спазму) самої шийки матки жінки, який згодом і стане причиною такої затримки кров'яних згустків безпосередньо в порожнині матки. І варто запам'ятати, що занадто швидке припинення будь-яких кров'янистих виділень після пологів - це і є найголовніший симптом виникнення гематометри. А ось для того, щоб зуміти підтримати вашу шийку матки в повністю розслабленому її положенні медики і призначають звичайну Но-шпу, як це вже згадувалося трохи раніше.

Йдемо далі, ще одним поширеним ускладненням подібного післяпологового чищення є рясні маткові кровотечі, проте поспішаємо вас заспокоїти, вони дійсно зустрічаються вкрай рідко (причому в основному лише у тих жінок, які мають деякі порушення нормальної згортання крові). У випадках проникнення безпосередньо в порожнину матки будь-яких мікробів після такого післяпологового чищення цілком може виникнути таке небезпечне захворювання як - це інфекційне запалення всієї слизової оболонки самої матки.

Варто відзначити, що всі з вищеописаних ускладнень, звичайно ж, зажадають від жінки строго певного адекватного і своєчасного лікування, яке, до речі сказати, зможе вам призначити тільки досвідчений лікар-гінеколог, який вас лікує. А «в ідеалі» було б після такого чищення протягом буквально кількох годин, щоб спостерігалися досить рясні кров'янисті виділення, які були б зі згустками крові, і щоб незабаром вони ставали все менш і менш рясним. Крім того після такого вишкрібання як мінімум протягом десяти днів повинні будуть спостерігатися досить мізерні нібито мажуть кров'янисті, можливо коричневі або навіть жовті виділення з піхви.

Як ми бачимо, сама процедура чищення після пологів зовсім не така страшна, особливо, якщо дотримуватися деяких досить простих правил своєї особистої гігієни і суворо дотримуватися вказівок вашого лікаря. Тому однозначно переживати щодо цієї процедури не варто! Адже цілком можливо, що у вашому випадку все обійдеться і без неї!

Неважко здогадатися, скільки тривог та хвилювань відчувають майбутні матусі під час вагітності та напередодні пологів. Розповіді подруг, які вже пройшли через пологове відділення, іноді схожі на переказ фільму жахів. А якщо згадується чищення матки після пологів величезною металевою ложкою, то в деяких з'являється бажання того, щоб ця вагітність чудесним чином розсмокталася.

Деколи складається враження, що всім поголовно треба буде пройти після пологів через цю розправу. Чи це так?

Пологи – фізіологічний процес

Знання фізіології пологів, послідовності перебігу їх етапів багато в чому зменшує почуття страху і тривоги перед відвідуванням пологового будинку. Прийде година Х, і пологи почнуться незалежно від ваших емоцій. Звичайно, значно комфортніше вони протікатимуть, якщо страх перед невідомістю поступиться місцем очікуваним ситуаціям.

Пологи складаються з трьох етапів:

1. Період розкриття. Період розкриття шийки матки найтриваліший – приблизно 8–12 годин. Зазвичай у первородящих дещо довше, ніж у повторнородящих. Він починається з першої регулярної сутички і закінчується повним розкриттям шийки матки. Плід у цей час опускається своєю передлежачою частиною (а 95% пологів це головка) до тазового дна. З закінченням цього періоду плодовий міхур лопається, і виливаються світлі навколоплідні води.
2. Період вигнання плода, або сильний період. М'язи тазового дна багаті нервовими закінченнями, тому роздратування їх головкою викликає потуги – мимовільні скорочення поперечно-смугастої мускулатури тіла. Тривалість потуг не перевищує 2 години. З моменту їх початку акушерка попросить вас лягти в ліжко, а під час врізування головки – запропонує пройти на пологовий стіл у пологовий зал. З цього моменту, одягнена в стерильну одяг, вона буде біля ваших ніг. Уважно слухайте команди акушерки – саме вона зараз керує пологами. Саме їй судилося не лише першою побачити народження вашого малюка, але й надати йому певну допомогу в цьому складному процесі та захистити ваші родові шляхи від розривів, які малюк може завдати вам. Вона ж переріже пуповину, покаже ваше довгоочікуване немовля, і покладе його на вас для ближчого знайомства і першого прикладання до грудей. Другий період скінчився.
3. Послідовний період. Настав третій період пологів. Здавалося, все позаду, але саме в цьому періоді можуть статися ускладнення, які вимагатимуть тієї самої чистки матки. Послідовний період триває до 30 хвилин. Акушерка займається з вашим малюком, виконуючи йому перший туалет новонародженого, повідомляє вам його зростання і вагу, надягає на руку вам та малюкові браслети. Не золоті чи срібні – просто шматочки клейонки із зазначенням дати, часу народження, статі, ваги та зростання. Пологи продовжує вести лікар. У третьому періоді за допомогою сутичок повинна відокремитися від стінки матки плацента та виділитися наслід (дитяче місце) разом з усіма оболонками. Форсувати цей процес, натискаючи на матку, категорично заборонено. Лікар стоїть поряд і спостерігає за ознаками відділення плаценти. Побачивши їх, він виділяє слід шляхом потягування за пуповину. Пологи завершились.

Ускладнення 3 періоди

30 хвилин ще не пройшли, але з матки з'явилися рясні кров'янисті виділення, які говорять про те, що процес відділення плаценти порушено. Вихід один – необхідне ручне відділення плаценти. Його під інгаляційним або внутрішньовенним наркозом виконує лікар, ввівши свою руку в порожнину матки. Не треба цього боятися – якщо вже пройшла дитина, то рука лікаря тим паче пройде.

Ручне відділення плаценти виконується тоді, коли 30 хвилин пройшли, а ознак відділення плаценти немає. Але всі ці 30 хвилин лікар не повинен торкатися матки, натискати на неї з метою прискорити 3 період. Тільки чекати на появу ознак відділення, після чого виділити наслід обережним потягуванням за пуповину.

Послід підлягає ретельному огляду щодо встановлення цілості часток плаценти і оболонок.

При дефекті плаценти або підозрі на нього лікар зобов'язаний провести ручне обстеження порожнини матки. Рвані плодові оболонки є показанням до цієї операції.

Ранній післяпологовий період

Так, пологи завершилися, але доведеться переконатися в тому, чи немає розривів, тобто огляд родових шляхів у дзеркалах. Ретельно оглядається із застосуванням спеціальних інструментів шийка матки, розриви її одразу ушиваються. Розриви м'яких тканин піхви також ушиваються самостійно розсмоктуються згодом нитками, на розриви шкіри накладають шовкові шви, які знімаються на 5 добу.

Протягом 2 годин після пологів породілля залишається в пологовому залі під наглядом:

• Здійснюється контроль за самопочуттям, частотою пульсу, АТ та станом матки.
• На животі у неї грілка з льодом, щоб забезпечити гіпотермію матки та запобігти матковій кровотечі.

Цей період небезпечний гіпотонічною кровотечею, для зупинки якого може бути потрібна операція з входженням в черевну порожнину і можливе навіть видалення матки.

Чищення матки

При нормальному перебігу післяпологового періоду в перші 5 днів після пологів матка продовжує скорочуватися, відбувається її інволюція. Це супроводжується специфічними виділеннями – лохіями.

Якщо лохії перестають виділятися, матка стає роздутою, як кулька, хворобливою і при цьому може підвищитись температура, то таке ускладнення називається лохіометра. Воно настає внаслідок спазму м'язів каналу шийки, лохи зустрічають перешкоду виділення назовні і накопичуються у порожнини матки. УЗД підтверджує діагноз.

Лохоіметра - показання до того, що потрібне чищення після пологів. У медичній практиці такого терміну немає. Лікарі кажуть – вишкрібання порожнини матки.

Як відбувається чищення:

• Після пологів ця операція виконується великою тупою кюреткою – спеціальною дірчастою овальною ложкою.
• Під внутрішньовенним наркозом, після обробки статевих органів розчином антисептика, шийка оголюється у дзеркалах. Піхва також санується антисептиком.
• Шийка фіксується за передню губу. У разі необхідності цервікальний канал розширюється спеціальними розширювачами, після чого кюреткою видаляються лохії.
• Після операції призначають утеротонічні засоби, спазмолітики, антибіотики.

Ця процедура короткочасна, приблизно 15 хв., але вона може затримати виписку з пологового будинку на 1-2 дні.

Друга ситуація, коли виконується чищення після пологів, виникає при субінволюції матки у післяпологовому періоді. Часто перешкодою до нормального скорочення матки після пологів є наявність залишків плаценти в її порожнині. Таке може статися при неуважному огляді плаценти, що народилася, наприклад, можна не помітити відсутність так званої додаткової частки плаценти. Перебуваючи в матці, вона не лише перешкоджає її інволюції, а й сприяє розвитку запального процесу – післяпологового ендометриту.

Характерною ознакою затримки частин плаценти при вагінальному огляді є прохідний цервікальний канал. УЗД також підтвердить наявність залишків у матці.

У цьому випадку чистка після пологів матиме одну особливість: етап розширення шийки не знадобиться, вона буде відкрита достатньо для того, щоб ввести кюретку та видалити залишки. Все інше так само, як при лохіометрі.

Якщо після чищення матка скорочується нормально, ознак запалення немає, то перешкод до виписки з пологового будинку не спостерігається. Ще один вагінальний огляд, ще одне УЗД - і готуйтеся до поїздки додому з дитиною на руках.

Після виписки

Якщо ви потрапили в число «щасливиць», що піддалися чищенню після пологів (а як ви могли переконатися, ця процедура робиться далеко не всім породіллям, а лише за наявності вищеописаних ускладнень), від вас буде потрібно неухильне дотримання правил гігієни післяпологового періоду. Вони такі:

1. Підмивання теплою чистою водою щонайменше 2 разів на день.
2. Зміна прокладок у міру потреби.
3. Ніяких тампонів та спринцювань.
4. Жодних саун, хамамів, лазень, парилок та ванн. Дозволяється лише душ.
5. Вагінальний секс заборонено.
6. Уникайте протягів та переохолоджень.
7. Відкладіть важкі фізичні навантаження та інтенсивні заняття спортом щонайменше на 2 місяці.
8. Виконуйте щодня комплекс гімнастичних вправ для тих, хто народив.
9. Басейн, купання в річці та море теж не для вас.
10. Харчуйте збалансовано. Перевага білкової їжі, овочів та фруктів, обмеження жирного та простих вуглеводів.
11. Вживайте вітамінно-мінеральні комплекси для тих, хто годує.

Хочеться вірити в те, що від звички до вживання алкоголю і куріння ви позбулися ще мінімум за півроку до запланованої вагітності. Якщо ні – зробіть це негайно.

Через 5-6 тижнів після пологів відвідайте вашого лікаря акушера-гінеколога, щоб упевнитися у відсутності відхилень від норми. Заодно обговоріть питання майбутньої контрацепції.

Як правило, навіть чистка порожнини матки, що припала на нелегку частку жінки, не сильно затьмарює спогади про прекрасні дні, проведені в пологовому будинку і пов'язані з приходом у цей світ малюка. І багатьом потім хочеться туди повернутися ще й ще раз. І перешкод до цього немає жодних. Так, нехай вам і було зроблено чищення матки після пологів, але якщо ви дотримувалися всіх рекомендацій лікаря, то надалі проблем не повинно бути.

Багатьох жінок панічно лякає чищення після пологів– необхідна та заключна процедура.

Пологи для жіночого організму - завжди складний і досить важкий процес, що відбирає сили та загрожує всілякими ускладненнями. Саме чищення матки – лікарський метод, що дозволяє усунути багато післяпологових ускладнень, очистити порожнину матки від посліду та зберегти здоров'я жінки на довгі роки.

Як проводиться і в яких випадках вона показана, як поводитися після цієї гінекологічної процедури, і йтиметься далі.

Гінекологічне очищення

Коли потрібне чищення матки після пологів

Чищення матки після пологів – це заходи щодо зачищення маткових проток. Як зазначають самі гінекологи – жінка у своїй фізіології народжує за одне відвідування пологового будинку двічі. Так вперше вона народжує свого малюка, а вдруге – це плацента, в якій усі 9 місяців ріс і розвивався плід.

Саме послід, який своєчасно не вийшов із порожнини матки, може стати причиною багатьох ускладнень та приводом для проведення такої гінекологічної процедури як чищення після пологів матки.

За словами багатьох породіль - вихід з неї плаценти вони практично не помічають, оскільки в цей момент вже тримають свого малюка на руках і захоплені першими хвилинами спілкування з ним. Але як показує практика лікарів, так відбувається не завжди - у деяких випадках плацента настільки сильно приростала до матки і виходила з організму жінки частково або не виходила зовсім.

У кабінеті у гінеколога на операції

У таких випадках лікарі призначають проведення ручного способу відділення плаценти – чищення після пологів, допомагає прибрати повністю послід та показано як після природних пологів, так і після кесаревого розтину.

Насамперед для визначення того, чи потрібна дана процедура чи ні – жінку перевіряють за допомогою УЗД і якщо результати показали в порожнині матки залишки крові та плаценти, то призначається післяпологове чищення після пологів порожнини матки.

Як проводиться чищення після пологів

Чистка після пологів – для багатьох жінок це звучить жахливо, але сама процедура необхідна та важлива. Досить сказати, що при проведенні кесаревого розтину чистка порожнини матки проводиться навіть частіше, ніж після природного процесу розродження.

Внаслідок того, що в порожнині матки після пологів залишаються частинки оболонки плода – вони можуть розкладатися та гнити, розвивається запальний процес, що несе небезпеку для жінки.

Процедура схожа з народженням малюка та механізм у цьому випадку практично однаковий. Тим не менш, якщо сама родова діяльність затягнулася і у жінки недостатньо сил для потуг – відповідно знижується інтенсивність скорочення стінок матки. Як наслідок – плацента не відходить повністю після пологів та лікарям доводиться відокремлювати її вручну. Але як наслідок – шматочки плаценти все ж таки можуть залишатися на стінках порожнини матки.

Наслідки післяпологового очищення матки

Щоб виключити повною мірою негативні наслідки та повністю очистити порожнину матки – лікарі практикують післяпологове чищення. Насамперед жінка проходить огляд у гінеколога на гінекологічному кріслі, із застосуванням гінекологічних дзеркал.

У міру необхідності проводиться УЗД порожнини матки і при діагностуванні патології проводиться вакуумний тип чищення внутрішнього шару матки.

Сама ж планова операція з чищення порожнини матки триває близько 15-20 хв., коли лікар застосовує місцевий або загальний тип анестезії, дотримуючись всіх норм хірургічного втручання, правил і норм асептики, а також антисептики.

Лікар гінеколог за допомогою спеціальних інструментів проводить розширення матки і після цього, застосовуючи спеціальну кюретку, проводить вишкрібання шару плаценти зі стінок матки. Функціональний шар матки – ендометрій, що поступово буде відновлюватися, як і відновлюються наступна репродуктивна функція самої матки.