Рекомендований рівень b2 мікроглобуліну на діалізі. Вплив b2-мікроглобуліну (b2М) протягом та прогноз хронічного лімфолейкозу (ХЛЛ)

Сучасні методи лабораторної діагностики дають змогу виявити будь-які порушення в організмі. Зокрема, проведення аналізу на бета-2-мікроглобулін дає лікареві уявлення про стан нирок та імунної системи. Коли ж призначають цей аналіз і чим він може бути корисним?

Що являє собою бета-2-мікроглобулін?

Бета-2-мікроглобулін - це невеликий за розмірами білок, який розташовується на поверхні багатьох клітин, що містять клітини організму. Бета-2-мікроглобулін у великій кількості представлений на лімфоцитах. І рівень цього білка відбиває проліферацію лімфоцитів та його клітинний оборот. При різних патологічних станах імунної системи, зокрема при лімфопроліферативних хворобах, спостерігається підвищення бета-2-мікроглобуліну в крові.

Відомо також, що бета-2-мікроглобулін піддається фільтрації у ниркових клубочках. А потім у ниркових канальцях повторно всмоктується у кров. Тому у здорової людини у сечі визначаються лише сліди бета-2-мікроглобуліну. Виявлення підвищення концентрації цього білка у сечі свідчить про поразку канальців нирки.

Онкомаркер бета-2-мікроглобулін – що показує?

Бета-2-мікроглобулін міститься у всіх біологічних рідинах організму. З діагностичною метою білок визначають у крові, сечі, спинномозковій рідині. Визначення бета-2-мікроглобуліну в крові показано при підозрі на гематологічні проліферативні захворювання, а в сечі – на патологію нирок.

Отже, у яких конкретно випадках показано проведення аналізу крові на бета-2-микроглобулин?

• Для виявлення множинної мієломи, визначення тяжкості та стадії онкологічної хвороби, складання прогнозу;
• Для визначення масштабів поширеності, можливого метастазування лейкемії та злоякісних, складання прогнозу.

Аналіз крові на онкомаркер бета-2-мікроглобулін, на жаль, не має високої специфічності. Тому тест не може використовуватись для первинної діагностики онкогематологічних захворювань.Однак при встановленому діагнозі лімфолейкозу лікар може призначити періодичне проходження цього дослідження, оскільки результати дозволяють оцінити масштаб хвороби. Так, високий рівень цього білка говорить про прискорений клітинний оборот лімфоцитів і значну поширеність злоякісного процесу.

Дослідження сечі, як правило, призначають разом із дослідженням крові. Такий підхід підвищує специфічність тесту. Загалом аналіз сечі на бета-2-мікроглобулін призначають у таких випадках:

• виявлення ниркової патології;
• Для проведення диференціальної діагностики між клубочковими та канальцевими порушеннями у нирках;
• Для оцінювання ступеня;
• Для раннього виявлення відторгнення.

Для більш детальної оцінки порушень роботи нирок пацієнту також призначають дослідження сечі на креатинін, мікроальбумін та .

Онкомаркер бета-2-мікроглобулін - норма та розшифровка

Для дослідження відбирається кров із вени чи порція ранкової сечі. Процедуру бажано проводити вранці натще. Допускається вживання негазованої води. Напередодні дослідження слід відмовитися від розпивання спиртних напоїв та жирної їжі, оскільки ці фактори можуть вплинути на аналіз.

Норма бета-2-мікроглобуліну в сечі для людей різного віку - до 0,3 мг/л.

Причинами підвищення білка в сечі є такі патологічні стани:

1. Захворювання нирок з ураженням ниркових канальців (це спостерігається при , амілоїдозі, діабетичній нефропатії);
2. Лімфопроліферативні захворювання (множинні мієломи, та неходжкінська лімфома, лімфолейкози);
3. Аутоімунні захворювання, гострі вірусні інфекції;

Зверніть увагу

Норми значень бета-2-мікроглобуліну в крові відрізняються у різних вікових групах. Так, у дітей (особливо у новонароджених) відзначається вищий рівень білка. У віці до півроку норма бета-2-мікроглобуліну в крові становить до 3,324 мг/л у хлопчиків та до 3,774 мг/л у дівчаток.

Норма бета-2-мікроглобуліну в крові у дорослих – до 2,329 мг/л.Підвищення бета-2-мікроглобуліну в крові пов'язане з посиленням синтезу білка, а також порушенням його виведення.

Бета-2-мікроглобулін

Бета-2-мікроглобулін– онкогематологічний маркер та лабораторна ознака ураження канальців нирок. Дослідження застосовуються для моніторингу та контролю лікування раку крові, диференціації тубулярних та клубочкових ниркових уражень. Показані при множинні мієломи, злоякісних лімфомах, лейкеміях, ниркових захворюваннях. Рівень білка визначається у венозній крові та в ранковій сечі. Тести виконуються методом імунохемілюмінесцентного аналізу. Показники норми становлять 670-2329 нг/мл (сироватка), 0-300 нг/мл (сеча). Терміни виконання – від 1 до 4 робочих днів.

Бета-2-мікроглобулін за хімічною структурою відноситься до білків. Він виявляється на мембрані більшості клітин, що містять ядра, є компонентом комплексу гістологічної сумісності HLA. Його кількість у крові відбиває активність процесів синтезу/розпаду клітин, мітотичного поділу лімфоцитів, тому B2M затребуваний як маркер гематологічних проліферативних захворювань, запальних реакцій. У нирках білок фільтрується капсулами клубочка, повторно всмоктується та метаболізується через проксимальні канальці. B2M у плазмі підвищується при дисфункції капсул ниркового клубочка, у сечі концентрація глобуліну збільшується у випадках пошкодження ниркових канальців.

Показання

Дослідження сироваткової концентрації бета-2-мікроглобуліну дозволяє виявити прискорений клітинний оборот, підвищення імунної реактивності організму, розвиток ниркової недостатності. Показання до проведення аналізу крові:

• Множинна мієлома.Аналіз призначається для отримання додаткової інформації про ймовірний розвиток хвороби. Кількість B2M дозволяє визначити тяжкість та стадію раку, скласти прогноз, оцінити ефективність лікування. Періодичність дослідження встановлюється лікарем індивідуально.
• Лейкемії, злоякісні лімфоми.При даних онкопатологіях B2M використовується як прогностичний маркер: його концентрація корелює з пухлинною масою, зміни в динаміці відбивають агресивність раку. За результатами тесту передбачається ймовірність поширення метастазів, залучення до патологічного процесу центральної нервової системи, ризик смерті.

Дослідження сечі, як правило, призначається у комплексі з аналізом крові – зіставлення показників підвищує специфічність обстеження, застосовується для діагностики та диференціації ниркових порушень. Показання:

• Ниркова недостатність.Аналізи виконуються пацієнтам із симптомами патології нирок: із порушенням сечовипускання (олігурією, поліурією), набряками, підвищеним артеріальним тиском. Також вони показані хворим із груп ризику: які мають аутоімунні хвороби, цукровий діабет, серцево-судинні захворювання. Дані дозволяють розрізнити клубочкові та тубулярні ураження, оцінити ступінь недостатності функцій нирок, підібрати адекватну терапію.
• Інфекція сечовивідних шляхів.Тести виробляються при атипових формах циститів та уретритів, що супроводжуються симптомами нефриту. Результати дозволяють уточнити діагноз, оцінити залучення проксимальних канальців нефрону в процес запалення.
• Трансплантація нирки.Аналізи призначаються у післяопераційному періоді для раннього виявлення реакції відторгнення трансплантата.
• Інтоксикація металами.Дослідження показані людям, які тривалий час контактують з кадмієм, ртуттю, свинцем. Використовуються для ранньої діагностики нефропатий.

При онкогематологічних хворобах визначення бета-2-мікроглобуліну недоцільно проводити в рамках скринінгів та діагностичних обстежень, оскільки тест має низьку специфічність. Хворим із нирковою недостатністю тести призначаються разом із пробами на креатинін, мікроальбумін, сечовину.

Підготовка до аналізу

Дослідженню піддається сироватка крові з вени, порція ранкової сечі. Процедуру взяття обох видів біоматеріалу виконують уранці, натще. Підготовка включає низку правил:

1. Останній прийом їжі має бути здійснений за 8-12 годин. Протягом 24 годин необхідно утримуватись від вживання жирної їжі, алкогольних напоїв. Негазовану воду можна пити без обмежень.
2. Напередодні процедури потрібно відмовитися від інтенсивних фізичних та розумових навантажень, емоційної напруги.
3. За 7-10 днів слід повідомити лікаря про ліки, що приймаються, виключити їх вплив на результат дослідження.
4. Процедури фізіотерапії, інструментальні обстеження можна проводити після здачі крові.
5. За 3 години до процедури заборонено курити.

Взяття крові проводиться за допомогою венепункції у медичному кабінеті. Збір сечі виконується пацієнтом самостійно. Перед початком процедури необхідно провести гігієнічний душ, стерильний контейнер зібрати середню порцію біоматеріалу при першому ранковому сечовипусканні. Найпоширеніший метод дослідження – хол. Підготовка результатів триває 1-4 дні.

Нормальні значення

У нормі рівень бета-2-МГ у порції сечі у людей різного віку не перевищує 0,3 мг/л. Сироваткова концентрація білка у дорослих коливається від 0,67 до 2,329 мг/л, у дітей референсні значення залежать від віку та статі. Для хлопчиків та юнаків вони становлять (мг/л):

• До 4 тижнів – 1603-479.
• 4 тижні – 6 місяців – 1,423-3,324.
• 6-12 місяців - 0,897-3,095.
• 1-4 роки - 0,827-2,228.
• 4-7 років - 0,567-2,260.
• 7-13 років - 0,699-1,836.
• 13-16 років - 0,681-1,954.
• 16-19 років - 0,724-1,874.

Фізіологічне перевищення норми можливе у жінок під час вагітності. Коридор референсних значень для дівчаток та дівчат (мг/л):

• З народження до 1 місяця – 1722-4547.
• З 1 місяця до півроку - 1,024-3,774.
• З півроку до року – 0999-2282.
• З року до 4 років – 0,742-2,396.
• З 4 до 7 років – 0,546-2,170.
• З 7 до 13 років – 0,704-1,951.
• З 13 до 16 років – 0,787-1,916.
• З 16 до 19 років – 0,555-1,852.

Підвищення показника

Бета-2-мікроглобулін у сироватці збільшується при посиленому синтезі білка, порушенні його виведення. Причинами підвищення показника є:

• Лімфопроліферативні захворювання.Найбільш високі значення визначаються у пацієнтів із множинною мієломою, B-клітинною хронічною лімфоцитарною лейкемією, неходжкінською лімфомою, хворобою Ходжкіна. Вони виявляють недостатню ефективність терапії, асоціюються з ризиком смерті, ймовірністю ускладнень з боку ЦНС.
• Хвороби нирок.Підвищення сироваткового B2M, що поєднується з низьким рівнем даного глобуліну в пробі сечі, підтверджує порушення фільтруючої здатності нирок (пошкодження капсул).
• Відторгнення трансплантату нирки.Зниження функцій пересадженого органу проявляється порушенням фільтрації крові, підвищенням рівня білків, зокрема B2M.
• Запальні та аутоімунні захворювання.Активація імунної системи призводить до зростання концентрації білка. Підвищений показник характерний для системного червоного вовчаку, системної склеродермії, ревматоїдного артриту. Кількість бета-2-мікроглобуліну відображає вираженість запального процесу.
• Вірусні інфекції.Значення тесту може перевищувати норму при ВІЛ, цитомегаловірусній інфекції, інфекційному мононуклеозі. Кількість глобуліну зростає через прискорене руйнування клітин, розвиток імунної відповіді.
• Прийом ліків.Збільшення бета-2-МГ відбувається на фоні лікування препаратами літію, циклоспорином, цисплатином, карбоплатином, аміноглікозидними антибіотиками.

Причинами збільшення екскреції B2M є ураження проксимальних звивистих канальців та посилене надходження білка в кровотік. Показник підвищується у таких випадках:

• Захворювання нирок.Проксимальні ниркові канальці уражаються при первинних та вторинних гломерулонефритах, інтерстиціальному бактеріальному нефриті, аутоімунних нефритах, системних васкулітах, амілоїдозі, ГНН, ХНН, діабетичній нефропатії.
• Патології із підвищенням клітинного обороту.Екскреція білка посилюється при розвитку множинної мієломи, хвороби Ходжкіна, злоякісних неходжкінських лімфів, лімфолейкозу, запалень, аутоімунних патологій, вірусних інфекцій. При збереженні роботи нирок показник зростає пропорційно змін кількості сироваткового білка.
• Отруєння металами.Рівень глобуліну стає вищим при інтоксикації солями кадмію та ртуті.

Зниження показника

Кількість сироваткового бета-2-мікроглобуліну зменшується при швидкому виведенні білка із сечею, скороченні його синтезу. Зниження даних тесту значимо у двох типах ситуацій:

• Ниркові патології.Низьке значення бета-2-МГ в аналізі крові у поєднанні з його підвищеною екскрецією вказує на порушення реабсорбуючої функції нирок (ураження канальців).
• Лікування онкогематологічних захворювань.При моніторингу генералізованої плазмоцитоми, лейкемій та лімфом зниження значення аналізу до норми підтверджує позитивну відповідь на терапію, збільшує ймовірність ремісії.

Зниження кількості бета-2-мікроглобуліну при дослідженні сечі не має діагностичної цінності. Низькі показники, відсутність глобуліну є нормою.

Лікування відхилень від норми

Бета-2-мікроглобулін набув поширення в медичній практиці як онкомаркер та маркер ураження нирок. Завдяки високій чутливості аналізи успішно використовуються з метою моніторингу мієломної хвороби, деяких видів лімфом та лейкемій, а також для диференціальної діагностики захворювань нирок. При відхиленні підсумкових даних від коридору норми необхідно звернутися за консультацією до лікаря – до терапевта, нефролога, онколога, гематолога.

Існує різні метаболіти, які відносяться до онкомаркерів, сполук, які вказують на наявність в організмі злоякісних новоутворень. Але деякі з цих сполук утворюються при виникненні пухлин, а у здорової людини практично не трапляються. Білок бета-2 мікроглобулін відноситься до інших сполук. Він перебуває практично у всіх клітинах нашого організму, тобто його можна знайти й у здорових людей. Крім клітин органів та тканин він знаходиться також у більшості фізіологічних рідин, до яких належать кров, сеча, деякі секрети внутрішніх органів, а також інші рідкі середовища. Найбільшу діагностичну цінність дає дослідження бета-2 мікроглобуліну у плазмі крові, а також у сечі.

Дослідження бета-2 мікроглобуліну в сучасних лабораторіях проводиться за допомогою імунохемілюмінесцентного аналізу, які належать до , тобто до імунних методів. Існує й інше найменування цього метаболіту: тимотоксин, або -2 М. Тому в тому випадку, якщо ви замовляли аналіз на бета-2 мікроглобулін, а в результаті ви бачите бета-2 М, то не потрібно думати, що лабораторія помилилася. Це те саме найменування.

Яку роль організмі грає це з'єднання, і за яких захворюваннях і станах цей аналіз може бути корисним при діагностичному пошуку?

β 2 М – що це?

Цей білок відноситься до сполук невеликої ваги з масою до 12 дальтон. Функція цього білка досить складна, він є структурним компонентом головного комплексу гістосумісності, який стосується розпізнавання сигналів «свій чи чужий». Містяться мікроглобулін у всіх клітинах людського організму, які мають ядра. Нагадаємо, що ядер немає в одній дуже великій популяції клітин крові: це . Вони переносять кисень і вуглекислий газ, і будь-які сторонні включення, у тому числі і ядро, зменшують обсяг еритроциту, зменшуючи обсяг кисню, що переноситься, і вуглекислого газу.

У дорослих людей вміст мікроглобуліну в крові найбільше відображає функцію лімфоцитів, оскільки саме в цих клітинах він представлений у найбільшій кількості. Це й не дивно, оскільки саме лімфоцити, які навчаються в імунних органах розпізнавати свої та чужі сполуки, мають бути найбільш обізнаними про всіх «порушників» імунної системи.

Важливо, що швидкість продукції цієї речовини підтримується на рівні, і змінюється протягом життя. Виділяється цей білок нирками, і в сечі у здорової людини можна виявити тільки сліди цієї сполуки. Таким чином, бета 2 мікроглобулін у крові підвищується при тих станах, при яких імунна система людини зазнає найбільшої напруги. Це різні запальні процеси, аутоімунна патологія, реакції, пов'язані з відторгненням трансплантату в організмі, а також різні злоякісні новоутворення крові, які торкаються імунних клітин. До них відноситься, перш за все, множинна мієлома та різні лімфоми.

Кількість цього білка різко збільшується при такому захворюванні, як амілоїдоз. Бета-2 мікроглобулін у нирках у пацієнтів з амілоїдозом здатний конденсуватися, і утворює довгі ланцюжки. Вони «забивають» мембрани ниркових клубочків, зменшують швидкість фільтрації, і таким чином концентрація мікроглобуліну у пацієнтів з амілоїдозом може впливати на активність процесу.

З тієї причини, що мікроглобулін є білком незначної молекулярної маси, якщо він у підвищеній кількості перебувають у плазмі крові, то він у надлишкових кількостях здатний накопичуватися і у лікворі, чи цереброспінальній рідині. Найчастіше до цього призводять такі стани та захворювання, як лімфома, лейкемія, а також вірусне ураження нервової системи, наприклад, нейроСНІД при ВІЛ-інфекції.

Коли використовується аналіз у клінічній практиці і які показання до призначення дослідження?

Навіщо потрібен аналіз?

Найчастіше він використовується як онкомаркер. Бета 2 мікроглобулін підвищується в тому випадку, якщо пацієнт має лейкемію, пов'язану з переродженням імунокомпетентних клітин. Це різні лімфоми. Друге показання – це контроль активності процесу у пацієнтів з амілоїдозом. Потрібно пам'ятати, що саме собою окремо взяте дослідження не здатне поставити діагноз амілоїдозу.

Одним із головних показань до призначення цього аналізу є:

1. підозра на множинну мієлому у пацієнта;
2. непряме визначення стадії цього злоякісного процесу.

Також важливим є контроль рівня мікроглобуліну з метою оцінки ефективності лікування. Вище було сказано, що його кількість у здорової людини постійно, і якщо після застосування протипухлинної специфічної терапії його кількість падає, то це може свідчити про успішність лікування. Адже загальний обсяг цього білка прямо відповідає загальній кількості пухлинної маси, що його секретує.

Важливо! Зниження рівня бета-2 мікроглобуліну у пацієнтів із діагностованою мієломою у процесі лікування покращує прогноз.

Дослідження концентрації цього метаболіту в плазмі крові показане пацієнтам після трансплантації нирок, щоб виявити ранні ознаки відторгнення трансплантату і вжити заходів. У деяких випадках дослідження цього білка допомагає поставити діагноз ураження центральної нервової системи при вірусних інфекціях, і при тій самій мієломі, оскільки він накопичується в цереброспінальній рідині.

Відомо, що тривала дія з такими промисловими отрутами як кадмій і ртуть здатна викликати порушення імунної системи та тканин нирок (токсична нефропатія). Тому у професійній патології при хронічних інтоксикаціях кадмієм та ртуттю рівень цього білка також відображає активність ураження нирок. Чи потрібно якось готуватися пацієнту до проведення цього аналізу?

Підготовка до дослідження

Підготовка до дослідження цього онкомаркера не надто скрутна. Можна вважати, що це загальні рекомендації щодо здачі аналізів крові з незначними доповненнями. Так, це дослідження бажано проводити вранці, натщесерце, після періоду звичайного нічного сну. Воду вранці пити можна. Важливими є наступні рекомендації:

• необхідно за добу повністю відмовитись від жирної їжі;
• за 30 хвилин до здавання крові забороняється надмірна фізична активність;
• вранці бажано перед здаванням виключити стрес, як побутовий, і виробничий.

Дуже важливо тим, хто курить знати, що кожна сигарета, викурена раніше, ніж за 3 години до здачі аналізу, може суттєво спотворити його результат.

Результати та їх відхилення від норми

Мабуть, людині без медичної освіти не потрібно знати всі тонкощі коливання цього білка у плазмі у здорової людини різного віку. Можна сказати що:

• починаючи з 19-річного віку, тобто у дорослих, норма бета-2 мікроглобуліну коливається від 0,67 до 2,329 мг на літр (мг/л) у плазмі крові. Відмінностей між чоловіками та жінками не існує, так само, як немає різниці між вагітними та невагітною жінкою;
• починаючи з дитячого віку, і до досягнення віку 19 років, у плазмі крові відбуваються суттєві коливання цього метаболіту: найвище значення бета-2 мікроглобуліну у плазмі крові зустрічається у немовлят. У малюків, з першого дня життя і до досягнення віку в один місяць, значення може досягати — у хлопчиків 4,7, а у дівчаток — 4,5 мг на літр.

Це природно, оскільки мікроглобулін - це білок, що забезпечує роботу імунної системи, а імунна система зростає і розвивається, починаючи з раннього дитинства, у період знайомства організму з різними антигенними факторами зовнішнього середовища, мікроорганізмами, при знайомстві з дитячими інфекціями тощо.

Відхилення від референсних значень

Незважаючи на значний розкид референсних значень, слід пам'ятати, що нормальними є низький вміст цього білка. І в тому випадку, якщо вони у вас не перевищують 0, 7, або 0,9 мг на літр, то все гаразд, як і при значенні 2,5 мг/л. Найбільше побоювання викликає значне збільшення концентрації, але однозначно не можна лише з цього аналізу будувати висновки про характер патології.

Це може бути підозра на злоякісне новоутворення, аутоімунні хвороби, лікуванням яких займаються ревматологи і так далі. Потрібне повноцінне обстеження. У тому випадку, якщо концентрація білка перевищена значно, пацієнту потрібна в першу чергу консультація гематолога, оскільки є підозра на множинну мієлому або пухлину крові.

Якщо ж у пацієнта з мієломою після лікування рівень цього білка знижується по відношенню до вихідного, то цей факт говорить про правильно підібране лікування та зниження загальної кількості пухлинної маси. Якщо ж у пацієнтів з мієломою концентрація білка у плазмі крові не змінилася, або, навпаки, підвищилася, то це говорить про погіршення прогнозу та (або) про неефективне лікування.

У тому випадку, якщо у пацієнта існує ознака ниркової патології, наприклад, білок у сечі, високий артеріальний тиск, набряки, ознаки нефропатії, тоді за рівнем мікроглобуліну можна судити про дисфункцію капсул ниркових клубочків. Але ця ознака важлива тільки в тому випадку, якщо в крові бета-2 мікроглобулін високий, а в низькій сечі. Якщо ж ситуація зворотна, і метаболіт має низьку концентрацію в плазмі крові, і високу в сечі, найчастіше є захворювання, пов'язане з пошкодженням ниркових канальців. Саме цей факт важливий при підозрі на хронічну інтоксикацію ртуттю та кадмієм. Адже ці метали здатні викликати ураження саме канальців, викликаючи канальцевий некроз.

Якщо рівень цього білка в плазмі підвищується у пацієнтів після трансплантації нирок, це може свідчити про початок грізного ускладнення: початку реакції відторгнення трансплантату.

Дослідження бета-2 мікроглобуліну в плазмі крові належать до таких аналізів, які при перевищенні допустимих норм спричиняють повноцінний комплекс лабораторних та інструментальних методів дослідження. Зі сказаного вище видно, що підвищення, навіть значне, цієї речовини в плазмі крові не може однозначно вважатися ознакою, як злоякісного захворювання, так і ураженням нирок. Потрібні додаткові методи дослідження.

Крім того, на зміну концентрації мікроглобуліну в плазмі можуть впливати різні важкі інфекційні процеси, прийом ліків, наприклад аміноглікозидних антибіотиків, препаратів літію, цитостатиків. У тому випадку, якщо пацієнт здає цей аналіз незабаром після проведення комп'ютерної томографії або МРТ із застосуванням контрастних речовин, наприклад омніпаку, то це може призвести до хибнопозитивних результатів і до підвищення концентрації білка в крові.

b-2 мікроглобулін- онкомаркер, показник у діагностиці запалення різного генезу, злоякісних захворювань (злоякісні лімфоми, множинна мієлома). Це низькомолекулярний білок, який синтезується щодня в організмі в кількості 150 мкг. Виводиться нирками (фільтрується та катаболізується нирковими канальцями). Поява цього білка в сечі насамперед свідчить про порушення ниркової фільтрації.

У дорослих людей швидкість продукції b-2 мікроглобуліну відносно стала.

Збільшення рівня концентрації b-2 мікроглобуліну залежить від стадії захворювання, ступеня злоякісності та типу клітин. У хворих з прогресуючою патологією концентрація b-2-мікроглобуліну значно вища, ніж у пацієнтів у період стабілізації. Високий рівень білка корелює із поганим прогнозом.

У нормі у сечі виявляються лише слідові кількості бета-2 мікроглобуліну. Період його напівжиття у плазмі – 107 хвилин.

Рівень бета-2 мікроглобуліну у крові зростає при нирковій недостатності (зниженні ниркового кліренсу). При ушкодженні клітин проксимальних канальців внаслідок захворювання нирок, лікарської інтоксикації, токсичного впливу важких металів тощо. екскреція бета-2 мікроглобуліну із сечею зростає.

Визначення бета-2 мікроглобуліну сечі використовують як маркер ураження проксимальних канальців нирок. Цей тест може бути корисним при диференціальній діагностиці інфекції верхніх та нижніх відділів сечового тракту. Синтез бета-2 мікроглобуліну зростає при багатьох станах, пов'язаних з підвищеним клітинним оборотом та збільшенням активності імунної системи: запалення всіх типів, аутоімунні розлади, антигенна відповідь, відторгнення трансплантанта, В-клітинна лімфома, множинна мієлома, вірусні інфекції, інфекція, цитомегаловірусна інфекція.

Межі визначення: 0,004 мг/л-2,5 мг/л

Показання:

• патологія нирок;
• диференціальна діагностика інфекції верхніх та нижніх відділів сечового тракту;
• оцінка ступеня ураження проксимальних відділів нирок при лікарській інтоксикації, токсичному впливі важких металів;
• контроль трансплантації нирки.

Підготовка
Напередодні здачі аналізу не рекомендується вживати в їжу овочі та фрукти, які можуть змінити колір сечі (буряк, морква, журавлина тощо), приймати діуретики.

Випорожнити сечовий міхур (ця порція сечі виливається в унітаз). Випити велику склянку води (200-250 мл). Приблизно за годину зібрати сечу в стерильний контейнер із кришкою. Контейнер для збирання сечі слід заповнити на 1/3–1/2 об'єму.

Інтерпретація результатів
Одиниці виміру: мг/л.

Альтернативні одиниці: мг % = мг/100 мл.

Перелік одиниць: мг/100 мл x 10 = мг/л.

Референсні значення:< 0,3 мг/л.

Підвищення значень:

• захворювання нирок із ураженням проксимальних відділів;
• діабетична нефропатія;
• побічна дія лікарських препаратів (карбоплатин, цисплатин, гентаміцин, ніфедипін, тобраміцин, рентгеноконтрастні речовини);
• повышенный оборот лимфоидных клеток: воспаление с активацией клеточного иммунитета, множественная миелома, болезнь Ходжкина, злокачественные неходжинские лимфомы (лимфогрануломатоз), хронический лимфолейкоз, вирусные инфекции (ВИЧ, цитомегаловирус и др.), аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка и др.);
• інтоксикація солями кадмію

Бета-2-мікроглобулін – маркер активності патологічного процесу при деяких різновидах онкопухлин (лімфома, лейкемія, мієлома), запалення та імунологічні захворювання. Даний білок є на поверхні всіх клітин організму, що містять ядра, але найбільше його на В-лімфоцитах. Мікроглобуліну, що знаходиться в крові Бета-2, має безпосередню залежність від обсягу пухлинної структури і дозволяє припускати прогнози захворювання.

Людям з підозрою на онкопоражение кровотворних органів завжди проводять. Його розшифровка цікавить всіх пацієнтів, тому що умовно-хворій на даний момент людині просто необхідно знати до вердикту гепатолога, до чого йому готуватися - тривалому лікуванню від смертельно небезпечної недуги або у неї нормальні показники. Один із критеріїв цього дослідження – бета-2-мікроглобулін.

Це специфічна речовина, легкий ланцюг антигенів HLA класу, що знаходиться на поверхні клітин людського організму і є присутнім у всіх біологічних рідинах - у сироватці крові, цереброспінальній рідині, сечі. Онкомаркер, біомолекула бета-2-мікроглобулін, дозволяє виявити велику кількість захворювань, що виникають через якісні зміни у будові лейкоцитів, які здійснюють захист людського організму від впливу інфекційних агентів.

Показання до проведення аналізу

Що показує бета-2-мікроглобулін? Концентрація поверхневого білка змінюється у разі виникнення в людини різних патологічних процесів.

Здавати аналіз на онкомаркер бета-2-мікроглобулін рекомендується не тільки при онкології крові, а й у таких випадках:

• за необхідності адекватної оцінки активності імунної системи та ступеня патологічного процесу при аутоімунних захворюваннях;
• після хірургічного втручання щодо пересадки нирок для здійснення динамічного спостереження за приживленням та функціонуванням трансплантату;
• для здійснення диференціального підрозділу цитомегаловірусної та ВІЛ-інфекцій.

Аналізи крові на бета-2-мікроглобулін призначаються для отримання фахівцем додаткової інформації про прогноз перебігу хвороби та оцінку результативності лікування. Тест на цей онкомаркер дозволяє припустити ймовірність ураження метастазами нервової системи та визначити ризики раннього смерті. Періодичність проведення даного виду дослідження крові встановлюється лікарем індивідуально для кожного конкретного пацієнта.

Підготовка та проведення

Спеціальної підготовки до проведення аналізу на бета-2-мікроглобулін не вимагає.

Готуються до нього так само, як і до інших досліджень крові та сечі:

• з ранку виключається будь-який прийом їжі, вживання чаю чи кави. Допустимо лише пити чисту воду;
• протягом 3 годин перед проведенням дослідження не слід курити;
• напередодні проведення тесту категорично забороняється вживати алкоголь та їсти жирну їжу;
• неприпустимо протягом кількох днів перед аналізом проходження фізіопроцедур;
• рекомендується (за відсутності життєвої необхідності) обмеження прийому медикаментозних препаратів, особливо циклоспоринів та аміноглікозидів.

Забір крові на бета-2-мікроглобулін виготовляється з вени, в ранковий час. Збирання сечі також виконують вранці, після обов'язкових гігієнічних процедур.

Важливо!Особливою рекомендацією перед проходженням цих тестів є моральна підготовка до того, що рівень специфічної молекули в очищеній плазмі (сироватці) може значно відрізнятися від норми. Впадати у відчай у разі позитивних результатів не варто, тому що своєчасне виявлення патологічного процесу в більшості випадків дозволяє вилікувати його повністю.

Бета-2-мікроглобулін у лікворі

Ліквор, спинномозкова, цереброспінальна рідина, використовується для проведення тесту на бета-2-мікроглобулін досить рідко. Призначають це діагностичне дослідження виключно для уточнення ступеня залучення до патологічного процесу ЦНС. Якщо за результатами аналізу виявиться перевищення рівня специфічної біомолекули, кількість якої у лікворі має бути меншою за 2,2 мг/л, пацієнту діагностують ураження центральної нервової системи, спровоковане активним прогресуванням первинних захворювань.

Варто знати!Інтерпретація результатів дослідження ліквору на онкомаркер Б-2-МГ повинна виконуватися лише кваліфікованим фахівцем, оскільки самі показники цього тесту є підставою для постановки діагнозу не є. Правильно діагностувати захворювання можна лише з урахуванням клінічної симптоматики, анамнезу та результатів інших діагностичних досліджень.

Бета-2-мікроглобулін у сечі

Для сечі норма цієї біомолекули становить 0,3 мг/л. Підвищується бета-2-мікроглобулін у біологічній рідині при ураженні проксимальних канальців, що перебувають у мозковій речовині нирок.

Розвиток такої патології сечовивідної системи можливий при наступних захворюваннях:

• амілоїдоз нирок;
• діабетична нефропатія;
• нефрити аутоімунного характеру.

Крім цього підвищений бета-2-мікроглобулін у сечі може свідчити про інфекційний процес у нижніх сечовивідних шляхах або відторгнення донорського трансплантату після проведення пересадки нирки.

Важливо!При низькій кислотності біологічної рідини бета-2-мікроглобулін у сечі знижується, тому при оцінці результату насамперед дивляться на рН урини. Якщо він значно нижчий за норму, результати аналізів вважаються недійсними і пацієнту рекомендують кілька днів дотримуватися спеціальної дієти, а потім призначають повторне проходження тесту.

Що може вплинути на результат?

При проведенні тесту на бета-2-мікроглобулін результати не завжди бувають точними, що пов'язано з обов'язковою присутністю цієї специфічної речовини в плазмі людини, але у зв'язку з тим, що її норма в крові для кожного індивідуальна, на однакові показники не варто розраховувати. До того ж бета-2-мікроглобулін змінюється у кількісному співвідношенні під впливом природних процесів, що відбуваються в організмі здорової людини, наприклад, менструація або період виношування дитини у жінок.

Крім цього, хибний результат може бути отриманий у таких випадках:

• в анамнезі пацієнта є хвороби, що мають безпосередній зв'язок із високою швидкістю зародження або руйнування клітин;
• недавно перенесені вірусні захворювання;
• аутоімунні розлади.

Бета-2-мікроглобулін у крові може бути підвищений і у курців або тривалий час приймають певні медикаментозні препарати, наприклад, аміноглікозидні антибіотики, людей. Крім цього, існує ще ряд нюансів, що впливають на зміну в крові кількості цього білка, тому правильно інтерпретувати результати аналізу може тільки досвідчений лікар.

Розшифровка показників: показники норми та відхилень

Норма бета-2-мікроглобуліну вказує на відсутність в організмі людини патологічних процесів, тому розшифрування результатів цього аналізу цікавить багатьох. У крові нормальні показники онкомаркера бета-2-мікроглобуліну становлять 670 до 2143 нг/мл, а в сечі - 3,8-251,8. Підвищення концентрації цієї речовини, хоча і свідчить про розвиток патології, не дає певних відомостей про недугу, що вразила людину.

1. Висока концентрація онкомаркера у сечі свідчить про пошкодження ниркових канальців.
2. Перевищує 300 мг/л бета 2 мікроглобулін у крові вагітної жінки говорить про розвиток у неї інфекційної форми пієлонефриту.
3. Дуже висока концентрація біомолекули, що перевищує протягом тривалого часу 5,0 мг/л, найчастіше вказує на прогресування ВІЛ-інфекції та перехід її на стадію СНІДу.

Якщо під час проведення курсу терапії при встановленому діагнозі лейкемія або інших онкопатологіях крові бета-2-мікроглобулін у крові значно підвищений, це є несприятливим сигналом, що свідчить про прогрес захворювання та неефективність лікування.

Причини підвищення Бета-2-мікроглобулін

Самостійно інтерпретувати результати аналізу на онкомаркер Б-2-МГ, а тим більше впадати в паніку при зміні його концентрації, ні в якому разі не рекомендується. Як мовилося раніше, підвищений рівень цього білка який завжди вказує на небезпечну хворобу.

Найчастіше причини підвищення мікроглобуліну криються у порушенні пацієнтом правил, рекомендованих перед забором біоматеріалу, чи природних процесах, які у цей час відбуваються в організмі. Про те, що підвищений бета-2-мікроглобулін через розвиток небезпечної недуги, може сказати тільки лікар після оцінки всіх результатів проведеної діагностики.

Чому Бета-2-мікроглобулін знижується?

Низькі показники мікроглобуліну є нормою. Причому в сечі цей специфічний білок у деяких випадках може не виявлятися. Якщо відбулося зниження даного показника при лікуванні онкопатологій крові, фахівці говорять про позитивну відповідь організму на лікування та подальший сприятливий прогноз.

Які захворювання можуть спричиняти відхилення в показниках від норми?

Специфічний білок бета-2 мікроглобулін продукується у підвищених кількостях не тільки при онкологічних процесах, а й за багатьох патологічних станів, пов'язаних зі збільшенням активності імунної системи. Усі вони були перераховані вище. Але цей діагностичний критерій використовують не тільки в первинній діагностиці, для виявлення недуги, що вразила людину. Немаловажне значення мають і кількісні зміни онкмаркера у біоматеріалі, взятому під час лікування недуги. Вони допомагають встановити відповідь на терапевтичний курс та спрогнозувати перебіг подальших лікувальних заходів.