Відмінність між психологом та психотерапевтом. Чим відрізняється психолог, психотерапевт, психіатр, психоаналітик - у чому різниця

Найчастіше людина не знає, до кого звернутися — до психотерапевта, психолога чи психіатра

Слід врахувати, що психолог не є лікарем. Психологами стають фахівці, які здобули вищу гуманітарну освіту і пройшли підготовку в галузі психології. Загалом психологи займаються проблемами людей, які психічно здорові. Психолог – це людина, яка має великі знання у тому, як відбувається процес розвитку психіки. Найчастіше такий спеціаліст має вузьку спеціалізацію: наприклад, лише дитяча психологія, лише соціальна чи організаційна.

Більшість людей відносять до «психологів» безліч інших спеціальностей, які можуть навіть і не перетинатися. Всі вони різні: тренінги в психологічних центрах, тестування, що мають психологічне підґрунтя, психологічна діагностика та багато іншого. Також існують фахівці, які отримали підготовку з психологічної теорії. До них відносяться викладачі з психології, наприклад, у коледжах та університетах. Всі вищезгадані професії різні, тому один фахівець не може замінити іншого.

Однак коли ми плануємо піти на прийом до психолога, то маємо на увазі практикуючого фахівця, який не лише отримав теоретичну підготовку, а й має досвід роботи у цій сфері. І було б зовсім непогано, якби психолог, якого ми вибрали, сам теж проходив психотерапію. Це не тільки допоможе йому краще розуміти механізм впливу психологічного консультування, а й для того, щоб у процесі роботи з клієнтами він не скидав на них свої власні життєві труднощі та проблеми.

Психологічні консультації сприяють виходу з депресії

Психологічні консультації сприяють виходу з депресії, допомагають людині знайти в собі сили та впевненість для подолання проблем, стресів, розчарувань.

p align="justify"> Процес психологічного консультування може бути коротким, на одну або дві зустрічі з психологом, а може розтягнутися на пару тижнів або навіть місяців. Комусь буде недостатньо й року. Ці терміни залежать від стану клієнта, від тяжкості його проблеми, а також від методів, які використовує спеціаліст у своїй роботі. Звертаючись до психолога, треба знати, чим він відрізняється, наприклад, від психотерапевта.

Ось ті випадки, коли потрібна консультація психолога

• - клієнт незадоволений своїм життям та собою;
• - Депресія;
• - Напружені або конфліктні відносини з рідними;
• - важкі ситуації в особистому житті або на роботі: розлучення, звільнення та інше;
• — уповільнений розвиток у дітей (мова, складнощі у навчанні), а також для того, щоб скоригувати мислення, пам'ять, увагу чи уяву;
• - Відчуття тривоги, постійне відчуття страху;
• - нервовий тик, заїкання;
• - При виявленні психосоматичних захворювань (коли при стресах відбувається загострення хронічних хвороб);
• - Труднощі при спілкуванні в колі своїх ровесників або, навпаки, у колі дорослих;
• - агресивне ставлення до оточуючих, часта дратівливість, надмірна активність;
• - Психологічна травма, нанесена насильством: сексуальним, фізичним або психологічним (тиск, пригнічення);
• - тяжка травма, така, як смерть коханої людини або розлучення батьків, а також складна операція, автомобільна аварія тощо.

Коли звертатись до психіатра

На відміну від психолога, психіатр – це фахівець, який здобув вищу медичну освіту, який також пройшов спеціальну підготовку з психічних розладів. Область, в якій працює психіатр, включає психічні розлади, їх діагностику та лікування. Цей фахівець спостерігає за роботою таких функцій людського організму, як пам'ять, мислення, сприйняття та емоційні переживання. Якщо робота цих функцій порушується, психіатр призначає певне лікування.

Психіатр уважно спостерігає за поведінкою пацієнта

Крім цього, психіатр займається лікуванням психосоматичних захворювань, до яких відноситься астма, виразка, діабет, хвороби щитовидної залози та інші. В основному, фахівець вдається у даних випадках до лікування медикаментами та режимом, іноді додаючи і психотерапевтичні бесіди. І головною відмінністю психіатра від психотерапевта та інших фахівців у цій галузі є те, що він має право використовувати у лікуванні спеціальні психофармакологічні препарати.

Розглянемо схему роботи психіатра. Наприклад, батьки звертаються до фахівця з приводу своєї дитини, яка страждає на гіпер — активність, а також істерики та неуважність. Психіатр спочатку спостерігає за поведінкою дитини, розмовляє з нею, ставлячи запитання, або пропонує виконати певні вправи. Після цього, якщо є якісь сумніви, лікар може направити клієнта на прийом до невролога і потім ознайомитися з його висновком. Іноді психіатр може порадити апаратні дослідження, які дадуть більш точний діагноз. До таких процедур можна віднести електроенцефалографія.

Добросовісний фахівець врахує такі фактори, як характер клієнта, його вік та пов'язані з цим особливості. І лише потім дасть об'єктивну оцінку стану дитини та вирішить, чи призначати медикаментозне лікування чи необхідна робота з психологом. Психіатр також може приймати такі рішення, як направлення дитини до спеціалізованої школи або дитячого садка, а також перехід на домашнє навчання та звільнення від шкільних іспитів.

Щоб зрозуміти, чим відрізняється психіатр від психотерапевта, треба знати, з якими проблемами перший працює:

• - Посилене почуття тривоги або постійний страх чогось;
• - Депресивний стан, апатія, поганий настрій, що триває тривалий час;
• - Різкі зміни в настрої;
• - сильні зміни в режимі сну та прийому їжі;
• - Неможливість вирішувати повсякденні справи;
• — коли людина надто часто говорить неправду або вигадує свій власний світ і вірить, що все, що відбувається в ньому, є реальним;
• — коли людина поводиться неадекватно: сильні та несподівані спалахи агресії, надмірне нав'язування своєї думки;
• - якщо підліток або доросла людина часто розмірковує про самогубство і говорить про це;
• сильно помітна зміна в особистості людини, в її поведінці;
• — висловлювання дивних ідей та спроби їх здійснення;
• - Часте вживання алкоголю чи наркотичних речовин.

Якщо ви помітили, що у вас чи когось із ваших рідних помітна одна з перелічених ознак або більше, то слід задуматися про відвідування психіатра. Не варто заздалегідь себе накручувати та боятися, бо будь-яку проблему простіше вирішити, доки вона не «розрослася». Звичайно, навіть у наш час психологічні захворювання вважаються ганебними, і не кожен знайде сили негайно звернутися за допомогою до фахівця в даній сфері.

Але треба мати на увазі, що навіть сама внутрішньо сильна людина може потрапити в дуже важку ситуацію, яка з легкістю може відібрати всі душевні сили. Тому іноді треба дозволити іншій людині надати необхідну допомогу. Так як часто буває, що невирішені проблеми трансформуються в психосоматичні захворювання, а розлади психіки можуть надовго затягнутися. І з цим доведеться миритися та жити.

Допомога психотерапевта

Психотерапевт теж є лікарем. Це фахівець, який здобув вищу медичну освіту. Але також він має спеціальну підготовку з психотерапії. Тобто психотерапевт має знання про методи психотерапевтичної роботи з клієнтами. До подібних методів належать: НЛП, тілесно-орієнтована терапія, трансперсональна терапія, а також гештальт – терапія та ериксоновський транс. За допомогою психотерапевта клієнт може заново пережити якісь старі переживання, душевні травми та отримати допомогу фахівця.

Психотерапевт користується методикою еріксонівського трансу

Дуже часто трапляються випадки, коли психолог називає себе ще й психотерапевтом, тому що пройшов спеціальну підготовку та знає методи психотерапевтичного лікування. Але, незважаючи на це, психолог все ж таки не має медичної освіти, а значить, не може призначати клієнту певні ліки, навіть антидепресанти при депресії.

Звичайно, якщо йдеться про відносно здорову людину, яка не має серйозних психічних розладів, то не буде великої різниці, до кого саме звернутися: лікаря – психотерапевта – психолога або ж до лікаря – психотерапевта – психіатра. Але коли пацієнт страждає серйозними порушеннями в психіці, то дуже добре допомагатиме поєднання допомоги психіатра і вплив психотерапевтичних методів лікування. Причому іноді буває більш ефективно, якщо обидва види терапії проводить один фахівець, лікар – психотерапевт. Іноді буває навпаки, краще, якщо допомогу надають різні фахівці, використовуючи кожен певний метод лікування.

Випадки, які розглядає та лікує лікар-психотерапевт

• - млявість, апатія, депресивний стан;
• - коли клієнт не задоволений своїм життям, своїм статусом, роботою та іншим;
• - Часті стреси, життєві труднощі;
• - стан підвищеної тривожності та нав'язливі страхи, фобії;
• - Панічні розлади;
• - Частий занепад сил, дратівливість;
• - психосоматичні захворювання, тобто стреси, що спричиняють загострення хронічних хвороб.

З усього цього слід зробити висновок, що чіткого кордону між областями діяльності трьох різних спеціалістів немає. Точніше її дуже важко виявити. Тому що дуже часто зустрічаються психологи – психотерапевти, психіатри – психотерапевти, а також психологи інших напрямків.

Хорошому фахівцю під силу «вилікувати душу»

Людині, малообізнаній у цьому питанні, дуже легко заплутатися в тому, чим відрізняється психолог від психотерапевта, а психотерапевт від психіатра. І, якщо вам чи комусь із ваших рідних потрібна допомога людини, яка може «лікувати» душу, а ви не можете самостійно визначити, хто саме, то найкраще звернутися до хорошого знайомого фахівця в даній галузі. А він або надасть необхідну допомогу, або, якщо вважатиме за потрібне, порадить вам піти до іншого фахівця.

Мені досить часто доводиться відповідати на це питання, тому сьогодні буде пост, у якому спробуємо розібратися в сортах мозкоправів. Пост відображає реалії РФ, в інших країнах все може (і, швидше за все, буде) інакше.

Області знання

Перше і головне, чим вони відрізняються - це область знання, в якій кожен з них є [за вдалого збігу обставин] спеціалістом.

Отже, психіатрія. По-перше, це частина медицини. Тобто. галузі знань та індустрії, присвяченої хворобам та їх лікуванню, попередженню, профілактиці та реабілітації після.

Психіатрія вивчає різноманітні психічні розлади. Нормою вона займається. Вірніше, не так: вона займається їй у тому сенсі, що намагається привести до неї своїх пацієнтів, але якщо людина психічно здорова і не збирається цього позбутися, то їй вона, найімовірніше, буде нецікавою.

Психологія – практично повна протилежність. По-перше, це не галузь медицини (так, є так звана медична психологія, але про неї нижче і окремо). Вона вивчає роботу психіки. Нормальної здорової психіки, здебільшого (знов-таки, так, є патопсихологія, але ми її також розглянемо окремо).

Тобто. їй якраз здорова людина, відкинута психіатрією через свою нормальність, буде цікава в практичному і теоретичному плані. А от лікування психологія не займається. Натомість займається підвищенням рівня адаптації, особистої ефективності, особистісним зростанням та іншим подібним.

Психотерапія. Це також частина медицини. У тому сенсі, що вона розглядає, вивчає та практикує лікування психічних хвороб. Але в той же час вона може займатися і нормалізацією / вирішенням проблем здорової людини. Тобто. в галузі розв'язуваних завдань це така суміш психіатрії та психології.

Освіта фахівця

Психіатр та психотерапевт – це завжди фахівці з вищою профільною освітою. Психологом (але не медичним психологом) може (принаймні на момент написання посту, поки не прийнято закон про надання психологічної допомоги) бути людина, яка взагалі не має жодної формальної освіти.

Далі психіатр та психотерапевт – це лікарі. Тобто. це люди, які закінчили лечфак, що пройшли ординатуру/інтернатуру/практику ВОПом/інші формальні етапи — залежно від того, на який час довелося навчання даного фахівця: останнім часом чиновники люблять змінювати цю лікарську бюрократію досить часто.

Звичайний психолог може нічого цього робити. Бувають психологи з вищою психологічною освітою. А бувають без нього, але минулі проф. перепідготовку чи навчання у якомусь МААПі чи інституті гештальту. Тобто. формально це не вища освіта, але вчитися там теж довго, дорого і дуже хардкорно.

Психіатр, психотерапевт та медичний психолог (але не просто психолог, до нього це не відноситься) повинні проходити навчання та підвищення кваліфікації, інакше їх диплом/ліцензія втрачає свою силу.

Психотерапевтом може стати лише людина, яка є психіатром (але не психологом!) шляхом додаткового навчання. Після цього він отримує відповідну скоринку та право називатися психотерапевтом.

На психолога можна відносно швидко (не більше 1100 годин) та дешево (від 15 000 руб) перевчитися. Навіть на клінічного / медичного (це одне й те саме). Робиться це через професійну перепідготовку, на підставі якої потім дається диплом із присвоєнням кваліфікації.

Але сенсу в цьому немає особливого — з одного боку, приватну практику можна вести взагалі без диплома, з іншого, якщо роботодавець вимагає пряму вищу освіту, то, найімовірніше, диплом про перепідготовку її не влаштує.

Але, як я вже казав, справжнім клінічним психологом так стати не вдасться. Чим відрізняється справжній від несправжнього? Тим, що справжній має право працювати в психлікарні, а несправжній — ні. При цьому він може працювати в МВС, армії, звичайній лікарні, але не в психлікарні.

Є думка, що можна вивернутися і стати справжнім клінічним психологом, не відучившись на нього спочатку, якщо отримати вищу психологію, а потім пройти перепідготовку на клінпсих (або закінчити лечфак, а потім перепідготуватися на клінпсих), але з'ясувати достовірність цієї інформації мені не вдалося . У різних освітніх організаціях та психлікарнях мені давали різні відповіді.

Медикаментозна терапія

Психолог не виписує та не призначає веселі пігулки. І невеселі — також. Навіть медичний. Якщо він щось рекомендує приймати, то він виходить за межі своїх формальних прав. У поточних реаліях це не означає, що він неодмінно помиляється, але ви повинні розуміти, що він перевершує свої повноваження.

Навпаки, і психіатр, і психотерапевт мають право призначати таблетки. На практиці перші, як правило, лише цим і обмежуються, а другі часто від такої можливості відмовляються, воліючи лікування словом.

З іншого боку, і психіатр, і психотерапевт мають право застосовувати немедикаментозні методи впливу (ті самі лікувальні розмови у всьому їхньому різноманітті).

Офіційна діагностика, експертиза та інша бюрократія

Психолог не ставить діагнозів. Навіть медичний психолог ставить не діагнози, а виявляє симптомокомплекси. Тобто. він скаже вам, що у вас шизофренічний симптомокомплекс, але це конкретно F20.0 або F25.0 — він вже не вирішує.

Психіатр та психотерапевт мають право ставити діагноз. Але немає права проводити психологічну експертизу. Звичайний психолог теж не має, а ось медичний – таки так. Для судової експертизи потрібен окремий сертифікат.

Практичний підхід до роботи

Насправді все часто буває не так, як насправді. Тому чітких правил тут немає, і все дуже залежить від фахівця: я бачив і психологів, які нелегально рекомендують препарати (дуже грамотно і успішно), і психіатрів, які проводять відверто психотерапевтичні сеанси (що, за ідеєю, теж харам), і психотерапевтів, які відмовляються поєднувати психіатрію із таблетками. Але це винятки, а ми розглянемо загальну тенденцію.

Психіатр, швидше за все, годуватиме вас пігулками, колотиме уколами і капатиме крапельницями. Йому, в більшості випадків, відверто пофіг на ваш багатий внутрішній світ, його цікавить відсутність продуктивної (маячня, галюцинації) і (рідше) негативної (емоційно-вольовий дефект) симптоматики. Наскільки добре (суб'єктивно) ви почуватиметеся після цілющого галоперидолу — йому пофіг (зрозуміло, є хороші фахівці, яким немає, але в моїй провінційній вибірці їх мало).

Психолог, найімовірніше, розмовлятиме з вами. Щось розпитувати про дитинство, аналізувати ваші думки, відчуття та якось їх інтерпретувати. У принципі, всі відомі мені психологи (і особисто, і в інтернетах, і в літературі) забили на заборону займатися психотерапією і активно її проводять. Єдине "але" - en masse вони бояться справжніх психов.

Тобто. якщо психолог здатний розпізнати шизика, швидше за все, він відмовиться працювати з ним. Ні-ні, якщо у вас ОКР, БАР, аутизм чи щось ще, не варто радіти - зазвичай психологи не особливо знаються на сортах психов і бояться всіх однаково.

Медичний психолог буде займатися з вами діагностикою, тестуванням та визначенням того, що ви та хто ви. І, звісно, ​​психоконсультуванням. І навіть психологічною корекцією (див. нижче).

А потім, цілком можливо, пошле вас до психіатра, психолога чи психотерапевта з конкретними рекомендаціями, які бувають дуже корисними.

Психотерапевт може нагодувати вас таблетками, а потім, власне, працювати або у форматі психотерапії (лікування словом), або психології (підвищення усвідомленості, допомога у самопізнанні та розумінні інших). Але на практиці вони все одно в душі є або психіатрами і засновують лікування на медикаментозній терапії, або психологами (пам'ятаємо, що насправді психологи не обламуються застосовувати методи психотерапії, хоч, за ідеєю, їм і не можна).

До кого піти

До хорошого спеціаліста. Серйозно: хороший фахівець у «неправильній» (тобто не найбільш придатній до вашого конкретного випадку) області набагато краще, ніж поганий у правильній.

Просто тому, що добрий психолог знає хорошого психіатра і відправить вас за потрібною адресою, якщо раптом ваше непорозуміння з дружиною – прояв параноїдної шизи, і жодної дружини у вас немає. З іншого боку, хороший психіатр пропише вам аскорбінку та відправить до психолога, якщо ви не психотичний іпохондрик.

Але якщо ви не знаєте хорошого мозку, можна керуватися наступною схемою.

1. Ідіть до психотерапевта чи медичного (не звичайного!) психолога. І вимагайте від нього визначення того, до якої галузі належить ваша проблема. Після цього все стане зрозумілим.

2. Якщо такої можливості немає, і вибір стоїть між просто-психологом та психіатром, то йдіть до психіатра. Просто тому, що в цьому випадку ціна помилки нижча: не так страшно здоровій людині пропити курс якогось «Рісперидону», як психу з маренням ревнощів пропустити лікування і даремно копатися в тому, чому дружина його не любить (параноя — страшна штука!) .

Особисто я працював з усіма цими фахівцями, і врешті-решт дійшов висновку, озвученого в першому абзаці цього розділу.

Як зрозуміти, чи хороший фахівець

У цьому розділі буде чисте ІМХО. Найвірніший спосіб: самому вивчити хоча б на середньому рівні психофармакологію, психіатрію, психотерапію та психологію та поговорити з фахівцем. Довго, дорого, якісно.

Увага: спосіб не працює для людей з маревними концепціями: якщо у вас серйозно порушено тестування реальності, то вам відповідь одна - ніяк.

Якщо такої можливості немає, то є кілька простих правил:

1. Ваш фахівець повинен хоча б приблизно уявляти, що таке доказова медицина (навіть якщо він просто психолог) і як його методи їй сприймаються. Ви цілком успішно можете працювати з фахівцем, який використовує методи, що не мають доведеної ефективності (наприклад, психоаналіз), але знання про те, що таке ДМ, навіщо вона потрібна, чому вона важлива — це загальнокультурний рівень фахівця, і якщо його немає, розмовляти ні про що.

2. Ваш фахівець повинен не лякатися слів Pubmed та Cochrane. Ще краще, якщо він знає, що це таке і чому йому це треба (або аргументовано довести, що не треба, хоча тут можливі варіанти).

3. Ваш спеціаліст сам проходить особисту терапію. Навіть якщо він психіатр. Особиста терапія – офігенний досвід, який нічим не можна замінити.

4. Ваш фахівець знає англійську мову на рівні, достатньому для читання професійної літератури. Просто тому, що всі найцікавіші та нові речі публікують на ньому (або швидко перекладають на нього), і якщо фахівець цією мовою не володіє, вона буде на узбіччі прогресу.

Досвід. Досвід — штука хороша, але він має бути правильно інтегрований та інтерпретований. А не так, що «одні й самі клінічні помилки, повторені протягом 20 років».

Відгуки… З відгуками потрібно бути обережним. Це така область, де до звичайного, уславленого в «Докторі Хаусі» «всі брешуть» додається ще й відсутність усвідомленості. І один стримано-позитивний відгук від шизоїду може означати більше десяти емоційно-захоплених похвал істероїда (а може й не означати). Як оцінити якість відгуків? першу пропозицію розділу.

Про клінічних / медичних психологів

Обіцяв написати про них окремо. По-перше, це одне й те саме. Клінічними їх називають у дипломі, а медичними – у трудовій, коли вони працюють у психлікарні.

У них є деякі фішки, яких немає (або мало) у звичайних психологів:

1. Вони таки вивчають психіатрію. І психотерапію також.

2. Вони вивчають патопсихологію, тому можуть працювати із справжніми психами.

3. Вони проводять психологічну корекцію - тобто. оздоровлення немедикаментозними методами Чим це відрізняється від психотерапії? Власне, назвою.

І, так, справжній клінічний психолог навчався у мед. інституті/університеті, тільки не на лечфаку, а на клінпсиху.

Статтях ми розбирали, що ж собою представляє психотерапія. У цій статті ми спробуємо зрозуміти, що ж собою представляє психотерапевт.

Якщо Ви читали попередні статті, то помітили, що засновниками відомих психотерапевтичних напрямків були лікарі загального профілю, неврологи, психіатри, психологи та один (який закінчив курси з психології).

Психотерапія з'явилася на стику психіатрії та психології. Більшість із засновників психотерапевтичних шкіл були лікарями, як, наприклад, усі члени Міжнародної психоаналітичної асоціаціїна зорі її формування. Вважалося, що психотерапія – розділ медицини, і їй може займатися лише лікар. Це був тривалий час правилом.

Якщо Ви читали попередню статтю “ ”, то звернули увагу, що там нічого не сказано про мозок, нервову систему, анатомію та фізіологію людини. Тобто не можна сказати, що для проведення психотерапії потрібні спеціальні медичні знання.

Психотерапія – це лікування словом

Концепція психотерапіяпоєднує під собою всю різноманітну гаму способів лікування за допомогою слова (і без ліків).

Тільки словом: психоаналіз, груповий аналіз, когнітивно-поведінкова психотерапія, клієнтцентрована психотерапія Роджерса, аналітична психотерапія Юнга, трансактний аналіз Берна, екзистенційний аналіз і т.д.

Словом та дією: дитячий психоаналіз, психодрама, гештальт-терапія, тілесно-орієнтована психотерапія, танцювально-рухова психотерапія, арт-терапія і т.д.

Ліки іноді призначаються в процесі психотерапії як підтримка, але краще, якщо це буде робити інший фахівець (для дотримання чистоти методу, незважаючи на те, що психотерапевт може бути лікарем, який має право призначати ліки).

Психологи та лікарі – у чому різниця?

Психологі лікар– ці поняття характеризують здобуту освіту.

Сучасні психологічні факультети дають серйозну освіту майбутнього психотерапевта. Серед дисциплін, які там вивчають:

культурологія, антропологія, соціологія, філософія, логіка, історія та теорія релігій, історія психології, загальна, порівняльна, експериментальна, вікова, соціальна та клінічна психологія, психологія особистості, психологія розвитку, етнопсихологія, зоопсихологія, психогенетика, математичні методи , психофізіологія ЦНС, фізіологія ЦНС, фізіологія ВНД та сенсорних систем, гормональне регулювання психічних станів , психопатологія, основи психотерапії, психодіагностика, тренінги та ін.

Можна сміливо сказати, що це дисципліни, вивчені в психологічних вузах, так чи інакше, готують до психотерапевтичної діяльності. Жирнимвиділено дисципліни, які традиційно вважалися вотчиною медиків, але тепер їх вивчають під час підготовки психологів. Звичайно, ці дисципліни вивчають не так поглиблено, як у медвузах, у чому можна переконатись нижче.

Медики у процесі навчання вивчають такі дисципліни:

латинська мова, медична біологія, генетика, анатомія людини, патологічна та топографічна анатомія, загальна, біоорганічна та біологічна хімія, біологічна фізика, історія медицини, гістологія, ембріологія, цитологія, нормальна фізіологія, патологічна фізіологія дитячі інфекційні хвороби, епідеміологія, фармакологія, внутрішні хвороби, професійні хвороби, загальна, дитяча, оперативна та військово-польова хірургія, хірургічні хвороби, педіатрія, онкологія, променева діагностика та променева терапія, дер окринологія, фтизіопульмонологія, оториноларингологія, стоматологія, офтальмологія, фізіотерапія, травматологія та ортопедія, медична реабілітація, судова медицина, нейрохірургія, неврологія, наркологія, психіатрія, логіка, філософія, основи психології, медична психологіята ін.

Як можна бачити, при підготовці лікаря основна увага приділяється анатомії та фізіології, хімії та, звичайно, лікувальній справі. Сучасна медицина - дуже складна величезна область природознавства, і виходить так, що при підготовці лікаря практично намагаються "осягнути неосяжне". Відповідно, залишається зовсім небагато часу на предмети, необхідні під час підготовки психотерапевта (виділені жирним). І на основи психотерапіїу медвузах, як правило, годинник не виділяє.

Загальне враження, що психологівготують працювати з людьми, а медиків- З хворобами.

Лікарі можуть призначати ліки, а психологи – ні. Але для психотерапії це не потрібне.

Хто може стати психотерапевтом?

Сьогодні у нашій країні психотерапевтом може стати лікар чи психолог (за кордоном таку можливість мають ще соціальні працівники, іноді філософи).

Для того, щоб уточнити статус психотерапії, яка традиційно належала медицині, у законі Про психологічну допомогу населенню у місті Москві N 43 від 07.10.2009 у статті 6 було розшифровано Основні види психологічної допомоги населенню у місті Москві, серед яких вказується психологічний аналіз та психотерапія (немедична) .

Але ні базова освіта психолога, ні освіта лікаря сьогодні, само по собі, не є достатньою, щоб займатися психотерапією.

Психотерапевт– це психолог чи лікар, який продовжив свою освіту (пройшов спеціалізаціюабо, як це офіційно називається в нашій країні, професійну перепідготовку ) для отримання можливості практикувати в галузі психотерапії.

Науковий ступінь ( кандидатабо лікар), а також кафедральні посади у вищих навчальних закладах ( доцентабо професор), самі собою нічого не говорять про кваліфікацію в практичній галузі. Перші свідчать про досягнення у галузі науки, другі – про досягнення у галузі викладання у вищих навчальних закладах.

Психотерапія народилася у надрах медицини, тому у своєму визначенні має слово лікування. Психологи намагалися запровадити свій термін, аналогічний психотерапії, – психокорекціяале він не прижився. Натомість прижився введений психологами термін психологічне консультування, під яким слід розуміти короткострокову психотерапію (1-7 зустрічей), в результаті якої має бути отриманий певний результат. Психологічне консультування - це зовсім не постановка діагнозу, те, що ми очікуємо від медичного консультування(В психології взагалі не прийнято ставити діагноз, в цьому немає особливої ​​необхідності та практичного сенсу).

Але не існує "просто" психотерапії. Психотерапія- Це загальне поняття. Конкретна психотерапія завжди належить до якоїсь школи: психоаналіз, груповий аналіз, когнітивно-поведінкова психотерапія, психодрама тощо.

Навчання психотерапії (спеціалізація, чи перепідготовка) триває кілька років. Будь-яка перепідготовка (спеціалізація), яка займає кілька місяців, звичайно, не може вселяти довіри. Навчання, здавалося б, такому "несерйозному" виду психотерапії, як танцювальна, в Інституті практичної психології та психоаналізузагалом триває 4 роки.

Не дай мені Бог збожеволіти, ні, краще палиця і торба... Ці слова були написані великим поетом Олександром Пушкіним майже два століття тому, але актуальними для більшості з нас залишаються вони і зараз. Справді, недуг душевних багато хто з нас бояться набагато сильніше, ніж хвороб тіла.

І це основна причина, через яку лікування чи корекція психічних розладів починається із запізненням. Від своєчасного звернення до лікаря людини утримує страх знайти тавро «душевнохворого».

Але є ще одна проблема: часто люди просто не знають, до якого лікаря звертатися у разі виникнення тих чи інших симптомів душевного розладу. Психолог, психотерапевт, психіатр – приставка «психо» сприймається як лякаючий чинник, і створює оманливе враження, що ці фахівці займаються одним і тим самим. Адже існують ще й неврологи (невропатологи) – в якій галузі діють вони?

До кого піти лікуватись?

Сучасний ритм життя супроводжується регулярними стресами, нервовим перенапругою, наша психіка зазнає потужних навантажень. Хтось може справитися з цим, вчасно розслабляючись, надаючи організму відпочинок. Але іноді внутрішні ресурси вичерпуються, і ви розумієте, що з вами відбувається щось незрозуміле, те, з чим ви не можете справитися самостійно. І це означає, що настав час звернутися за допомогою до фахівця.

До кого? Спробуймо розібратися. У психолога, психотерапевта та психіатра одна мета – допомогти пацієнтові відновити порушену психіку. Але роблять вони це у різний спосіб.

Психолог

Головна відмінність психолога від психотерапевта та психіатра у тому, що психолог – це лікар. Відповідно клінічні медичні діагнози він не ставить і медикаментозним лікуванням не займається. У нього інше завдання: допомогти пацієнтові відновити душевну рівновагу, здобути впевненість у собі, розвинути комунікативні здібності, навчити справлятися з негативними наслідками розумового та емоційного перенапруги.

Психологів часто залучають щодо тренінгів, тестування рівня інтелекту, виявлення здібностей. Його консультації допомагають визначитися з вибором професії, порозумітися з підростаючими дітьми, усунути непорозуміння в подружніх відносинах. Останнім часом психологи активно використовують для роботи з родичами постраждалих в авіакатастрофах, для психологічної допомоги постраждалим від землетрусів, інших стихійних лих, в екстремальних та кризових ситуаціях. Слід також наголосити, що психологи дуже різняться за видом своєї діяльності, що залежить від їхньої спеціалізації. Бувають психологи спортивні, військові, медичні, соціальні тощо. Разом з тим, психологи, зокрема медичні, можуть займатися і з хворими людьми у сфері своєї компетенції: наприклад з особами, які страждають на залежність; проводити клініко-психологічні дослідження для уточнення лікарського діагнозу. В останні роки спектр роботи психологів у Росії значно розширився, і у наказі Міністерства освіти і науки РФ від 12.09.2016 №1181 за спеціальністю 37.05.01 «Клінічна психологія» передбачено спеціалізацію з патопсихологічної діагностики та психотерапії. Багато психологів почали займатися психотерапевтичною практикою, щоправда не використовуючи у своїй призначення медикаментів.

Висновок: психолог, не будучи лікарем, не займається лікарською практикою у звичному нашому розумінні, не виписує ліки, не лікує захворювання центральної та периферичної нервової системи, не ставить клінічні лікарські діагнози на підставі Міжнародної класифікації хвороб (МКХ X).

Психотерапевт

У нашій країні психотерапевта часто плутають із психіатром, вважаючи, що це той самий лікар. Єдина істина полягає в тому, що обидва ці фахівці дійсно є лікарями, на відміну від психолога. Але методи лікування вони використовують різні.

Психотерапевт рідко займається лікуванням глибоких психічних розладів. Царством психотерапії традиційно завжди вважалися неврози та неврозоподібні стани, з такими проявами як: страхи (фобії), нав'язливі думки та дії (обсцесії), іпохондричні розлади (надмірний догляд у хворобу), невротичні депресії, функціональні порушення сну, порушення пристосувань ), а також хворобливі стани, обумовлені стресом та соматичні страждання, спричинені психічними факторами. В останні роки надзвичайно зросла роль психотерапії у лікуванні залежностей (алкогольної, наркотичної та ігрової). Дуже важливою є колективна, групова та сімейні види психотерапії. Психотерапію ще називають малою психіатрією, а сферою її застосування – звані прикордонні психічні розлади.

У ході лікування психотерапевт не сподівається на одні лише медикаментозні засоби, він намагається разом з вами розібратися в причинах душевної рівноваги, що похитнулася, виявивши проблеми, які спровокували розлад психіки. У своїй лікувальній практиці психотерапевти використовують безліч прийомів та технік, застосовуючи такі форми впливу, як переконання, навіювання, гіпносуггестивні, тілесно-орієнтовані та інші технічні прийоми. Лікувальний ефект багато в чому обумовлений душевними факторами, бо сам термін «психотерапія» має на увазі лікування душі душею (порівняйте: грец. ψυχή – «душа» + θεραπεία – «лікування»).
Насправді все психотерапевти мають базове психіатричне освіту, як і, як і наркологи. Це додаткова спеціалізація. Психотерапевти є психіатрами і ліки призначають так само. Просто вони можуть займатися предметно психотерапією (мають відповідну ліцензію). Так само, як невролог може, наприклад, за наявності спеціальної додаткової освіти, зайнятися голкорефлексотерапією.

Висновок: психотерапевт - лікар, який займається лікуванням прикордонних психічних розладів, за допомогою системи психологічних та словесних впливів, а медикаментозне лікування є лише доповненням основної терапії, але ніяк не повною заміною.

Психіатр

Якщо психолога і психотерапевта можна умовно віднести до категорії фахівців-душознавців, то психіатр стоїть у цьому ряду особняком, оскільки займається лікуванням справді тяжких та занедбаних психічних захворювань, до яких належать:

1. Ендогенні захворювання (тобто захворювання, що розвиваються від якихось внутрішніх, наприклад, генетично обумовлених причин). До ендогенних захворювань відносяться: шизофренія, маніакально-депресивний психоз (або афективний психоз), циклотімія (розлад настрою, пов'язаний з його різкими коливаннями)
2. Ендогенно – органічні захворювання обумовлені внутрішніми факторами або внаслідок внутрішніх причин та церебрально-органічної патології, наприклад, при черепно-мозкових травмах, хворобі Альцгеймера, хворобі Паркінсона, психічних розладів, зумовлених судинними захворюваннями головного мозку).

1. Соматогенні, екзогенні та екзогенно-органічні психічні розлади. "Соматогенні" - тобто такі психічні захворювання, які виникають внаслідок тілесних (соматичних) захворювань. Дуже багато захворювань, навіть банальна застуда з високою температурою, можуть призвести до психічних розладів. «Екзогенні» (тобто залежать від зовнішніх причин) психічні розлади виникають у результаті інфекцій, при лікарських, промислових та інших видах інтоксикацій, а також унаслідок вживання алкогольних та наркотичних речовин.

Психіатр – це фахівець у галузі так званої великої психіатрії. Робота психіатра та сам психіатричний огляд пацієнта суворо регулюється законом про психіатрію, який передбачає недобровільний огляд та госпіталізацію людини лише у виняткових випадках.

Невірно думати, що «запашних» бесід зі своїми підопічними лікар-психіатр зовсім не веде, і лікування полягає лише у застосуванні психотропних препаратів, часом дуже потужних.

Психіатр нерідко виступає як психотерапевт, впливаючи на душу хворої людини добрим словом, співчуттям, душевним теплом.

До психіатра слід звертатися і при низці кризових ситуацій, наприклад при суїцидальних спробах або порушеннях харчової поведінки (наприклад, при нервовій анорексії), при епілепсії, якщо мають місце психічні розлади, при розладах дитячого віку та деяких сексуальних відхиленнях, при розладах свідомості, пам'яті і сприйняття навколишнього світу.

Висновок: психіатр – лікар, у компетенції якого знаходиться лікування тяжких психічних розладів, включаючи марення, галюцинації та порушення поведінки. Медикаментозне лікування – часто основний (але не єдиний) вид терапії в арсеналі психіатра.

Невролог та невропатолог

Лікар-невролог лікує захворювання центральної нервової системи (спинного та головного мозку), а також периферичної нервової системи. По суті, «невропатолог» або як тепер називають «невролог» – це те саме, тільки перший термін частіше вживався в радянські часи, а поняття «невролог» прийшло йому на зміну в скороченому вигляді в наші дні.

Якщо до психотерапевта чи психіатра ми звертаємося з душевним болем, то невропатолог займається зціленням тілесних болів. До цього фахівця пацієнтів зазвичай направляє лікар-терапевт для діагностики величезної кількості захворювань нервової системи:

• Остеохондроз хребта
• Грижі міжхребцевого диска
• Енцефалопатія
• Невропатії та невралгії
• Порушення мозкового кровообігу
• Наслідки черепно-мозкових травм
• Радикуліт
• Поліневропатії та ін.

До невролога слід звертатися при лицьовому та головному болю, судомах, епілептичних нападах, болях у спині, при порушеннях сну, пов'язаних з органічними захворюваннями, порушеннях координації рухів, при похитуванні, непритомності, запамороченнях, тиках, шумі у вухах, прогресуючому погіршенні пам'яті.

Висновок: лікар-невролог (невропатолог) не належить до розряду «душознавців», а лікує захворювання центральної та периферичної нервової системи. Терапія може бути комплексною – поряд із медикаментозним лікуванням, призначаються такі методи, як фізіотерапія, лікувальна гімнастика, масаж та ін.

Насамкінець

Якщо ви помітили, що у вас виникли проблеми зі здоров'ям, не варто відкладати звернення до лікаря у довгий ящик. Пам'ятайте, що своєчасно розпочате лікування багаторазово підвищує шанси на одужання. Сподіваємось, що наші поради допоможуть вам зорієнтуватися, до якого лікаря звернутися зі своїми скаргами.