Розташування матки у жінок. Цікаві факти про матку

Матка жінки – орган, передбачений еволюцією для виношування та народження дитини. Як виглядає матка у жінки? За формою подібна до груші або має вигляд усіченого донизу конуса, порожниста всередині, є органом репродуктивної системи. Місце, де розташовується матка – є центральною частиною порожнини жіночого тазу, надійно захищене тазовим кістковим каркасом, м'язами, жировою тканиною для повного та надійного захисту під час вагітності. Будова матки жінки настільки продумана, що складно знайти більш захищений орган.

Топографія

Де знаходиться матка у жінки? Вона розташована всередині порожнини тазу за сечовим міхуром і перед прямою кишкою. Там, де знаходиться матка у жінки, листками очеревини покривається передня її стінка до шийки, а ззаду включаючи шийку, що сприяє поділу простору на окремі анатомічні зони. По краях два очеревинні листки об'єднуючись, беруть участь у формуванні зв'язок. Топографічно виділяється:

• Передня поверхня – частина органу, розташована перед сечовим міхуром. Перед нею знаходиться міхуровий простір, заповнений жировою клітковиною, в якій розташовуються лімфатичні вузли і лімфатичні протоки.
• Задня поверхня – розташована вперед від прямої кишки. Між нею та кишкою утворюється позадиматковий простір, заповнений клітковиною з лімфатичними колекторами.
• Праве та ліве ребра матки.

Жирова тканина, що оточує з усіх боків - параметральна клітковина - місце, де проходять живлять артеріальні судини, вени, можуть розташовуватися лімфатичні вузли і протоки.

Обсяг жіночої матки становить близько 4,5 кубічних сантиметрів, середні розміри – 7х4х3.5 см. Те, як може виглядати матка у жінки, її форма, розміри, об'єм залежить від того, скільки пологів було у жінки. Параметри органу жінок, що народжували і не народжували, відрізняються. Матка жінки, що народжувала, важить майже вдвічі більше, ніж у ненароджуючої. У середньому вага становить від 50 до 70 р. Щоб показати, як відбувається здійснення основний фізіологічної функції цього невеликого органу, розглянемо основні особливості будови.

Анатомічна будова

Анатомія матки обумовлена ​​основною фізіологічною функцією органу. Різні частини органу по-різному кровопостачаються, відтік лімфи відбувається у різні колектори, що важливо враховувати під час хірургічних втручань на органі. Це відіграє ключову роль визначення тактики лікування патологічних процесів. Анатомічно виділяють три області:

• Тіло матки - найбільша за обсягом частина, утворює порожнину матки. На розрізі трикутної усіченої форми.
• Дно - анатомічна частина органу, що утворює піднесення над місцем, куди відкриваються маткові труби.
• Шийка - являє собою циліндричної форми довжиною до трьох сантиметрів порожню трубку, що з'єднує тіло з піхвою.

Тіло

Тіло матки - найбільша анатомічна частина органу, йому належить приблизно дві третини всього обсягу. Саме тут відбувається імплантація заплідненої яйцеклітини, формування плаценти, зростання та розвиток дитини. Має форму усіченого конуса, зверненого основою нагору, утворюючи фізіологічний вигин.

У верхній частині тіла, праворуч і ліворуч по краях, у її просвіт впадають фалопієві труби, якими яйцеклітина з яєчника потрапляє у порожнину органа.

Дно

Найвища частина органу. Якщо подумки прямою лінією, що проходить через тіло матки, з'єднати точки, куди відкриваються фалопієві труби, то куполоподібне нависання частини тіла утворює дно. Саме за висотою стояння дна визначають термін вагітності.

Шийка

Топографічно місце, де знаходиться шийка матки спереду і ззаду, оточене просторами клітковини: спереду - міхуровим, ззаду - прямокишковим. Шийка покрита листком очеревини лише з задньої поверхні. Будова шийки матки обумовлена ​​фізіологічними функціями, що виконуються. Це порожня трубка, що з'єднує маткову порожнину з піхвою. На її частку припадає третина всього органу. У шийці виділяють різні за структурою частини:

• Перешийок. Це невелика за протяжністю ділянка фізіологічного звуження в нижній частині тіла матки, місце переходу в цервікальну частину.
• Піхвовий ділянку цервікальної частини безпосередньо звернений всередину піхви і повідомляється з ним отвором - зовнішнім зівом. Піхвова частина добре видно при гінекологічному огляді.
• Надпіхвова ділянка - частина шийки, звернена в порожнину матки.
• Цервікальний канал з'єднує піхву через матковий зів з матковою порожниною.

Виділення різних анатомічних областей у невеликій частині органу, якою є шийкова частина, обумовлено особливостями її будови.

Будова стінок органу

Будова маткової стінки має чітко виражені три шари:

• Зовнішній серозний - утворює листок очеревини, що вистилає орган зовні - периметрій.
• Середній м'язовий, який представляє кілька шарів м'язової тканини – міометрій.
• Внутрішній орган, що вистилає зсередини, що являє собою слизову оболонку - ендометрій.

Шари матки мають деякі відмінності залежно від функціонального призначення окремих частин.

Периметральна оболонка

Покриває тіло зовні, є листком очеревини, що вистилає всі органи черевної порожнини. Периметрій – продовження серозної оболонки сечового міхура, що триває та покриває маткову поверхню.

М'язова оболонка

Середня, представлена ​​м'язовими волокнами оболонка має досить складну будову. Товщина їх у різних частинах органу різна. В ділянці дна м'язова оболонка матки має найбільшу товщину. Це зумовлено необхідністю м'яза до скорочення та вигнання плода під час періоду пологів. Виразність м'язового шару області дна також різна у вагітної та невагітної матки, досягаючи завтовшки чотирьох сантиметрів на момент пологів.

Волокна м'язової тканини мають тривимірне напрям, щільно переплетені між собою, утворюючи досить надійний каркас, між компонентами якого розташовуються еластинові та сполучнотканинні волокна.

Розміри та об'єми матки протягом часу змінюються, завдяки зміні товщини та розмірів волокон м'язового шару. На цей процес впливають багато факторів, але переважне значення має змінний рівень статевих гормонів у різні періоди життя жінки. Суттєво збільшуючись під час вагітності та пологів, матка знову скорочується, набуваючи колишніх розмірів, через 6–8 тижнів після народження дитини.

Тільки завдяки такій складній будові міометрія можливе збереження вагітності, виношування та пологи.

Внутрішня оболонка матки

Ендометрій представлений циліндричним епітелієм з великою кількістю залоз, є двошаровим:

• Поверхнево розташований функціональний шар.
• Базальний шар розташований під функціональним.

Поверхневий шар ендометрію представлений залізистим циліндричним за будовою епітелієм, що містить велику кількість залоз, на поверхні його клітин розташовані рецептори до статевих гормонів. Здатний змінюватися по товщині в різні періоди репродуктивного циклу жінки під впливом гормонального фону, що змінюється. Саме цей шар епітеліального покриву відкидається під час менструальної кровотечі, у нього відбувається імплантація заплідненої яйцеклітини.

Базальний шар – тонкий прошарок сполучної тканини, щільно пов'язаний з м'язовим шаром, що бере участь у формуванні єдиного, злагодженого функціонально, механізму.

Особливості внутрішньої будови шийки

Внутрішня будова цієї невеликої частини матки має свої відмінності, обумовлені функціональними навантаженнями, що виконуються:

• Шийка покрита зовнішньою серозною оболонкою лише ззаду.
• Має тонкий, не дуже виражений шар гладких волокон, достатню кількість колагенових. Така будова сприяє зміні розмірів каналу під час пологів. Розкриття шийки під час пологової діяльності сягає 12 див.
• Велика кількість слизових залоз виробляють секрет, що закриває просвіт каналу, що сприяє виконанню бар'єрної та захисної функції.
• Внутрішній епітеліальний шар каналу представлений циліндричним епітелієм, область зовнішнього зіва покрита багатошаровим плоским епітелієм. Між цими частинами шийки є так звана перехідна зона. Патологічні зміни структури епітеліального покриву в цій галузі виникають нерідко, призводять до виникнення дисплазії, онкологічних захворювань. Абсолютно показаним є особлива увага до цієї зони під час огляду у гінеколога.

Функції

Функції матки в організмі жінки важко переоцінити. Будучи бар'єром по дорозі проникнення інфекції, бере участь у безпосередньої регуляції гормонального стану. Ключовим призначенням є здійснення репродуктивної функції. Без неї неможливий процес імплантації, виношування та народження дитини. Народження нової людини, збільшення чисельності популяції, забезпечення передачі генетичного матеріалу – можливі лише завдяки жінці, злагоджену роботу органів її репродуктивної системи.

Саме тому проблеми збереження жіночого здоров'я у всіх країнах світу мають не лише суто медичне, а й соціальне значення.

Анатомія жіночої репродуктивної системи досить складна та її головним органом є матка. Цей орган складаються з кількох частин, доповнений придатками тощо. Усі вони виконують низку найважливіших функцій, найбільш значуща у тому числі, з погляду еволюції, репродуктивна. У цій статті розказано про те, яка будова матки, які зміни вона зазнає при вагітності та які особливості та патології може мати.

Визначення

Що таке матка? Це основна частина репродуктивної системи. Вона, разом з іншими важливими функціональними складовими, є основним органом, необхідним для зачаття та виношування дитини. У цьому матеріалі вона розглянута разом із придатками, тому що без них не функціонує. Структура та її будова разом із придатками представляє схема у цій статті.

Шийка

Шийка є цервікальний канал. Зсередини він вистелений ендометрієм, а складається з еластичної м'язової тканини. Структура шийки матки також передбачає наявність великої кількості цервікальних залоз, які виробляють особливий цервікальний слиз. Довжина шийки становить 3-4 див, але змінюється протягом вагітності.

Ця частина поєднує порожнину матки з піхвою. Саме цервікальним каналом сперматозоїди проникають у порожнину для запліднення в ній яйцеклітини.

Тіло

Тіло матки - основна частина цього органу. Воно має округлу або трохи яйцеподібну форму, яка змінюється при вагітності. Складається з порожнини та стінок, якими ця порожнина сформована. Нижня (щодо розташування в організмі) своєю частиною тіло з'єднується з шийкою матки, під тупим кутом, якщо розташування шийки нормально. З двох сторін до органу приєднуються фалопієві труби.

Норма габаритів для цієї частини органу така:

1. Вага матки - 50-60 г, у жінок, що народжували - до 80 г;
2. Довжина матки – 4-7 см;
3. Ширина – до 4 см;
4. Товщина матки – 4-5 см.

Докладніше читайте у статті: «».

Порожнина

Порожнина матки - це вільний простір, який є всередині тіла матки і сформовано матковими стінками. Саме в ньому відбувається запліднення яйцеклітини, там згодом формується плацента та ембріон тощо. Обсяг цього простору становить 5-6 кубічних сантиметрів. Але під час вагітності він значно зростає.

Стінки

Скільки шарів мають маткові стінки? Якщо дивитися на них у розрізі, то можна виділити три функціональні шари:

1. (Розташований всередині);
2. (М'язовий шар;
3. Субсерозна оболонка (зовнішній шар).

Така будова завжди для всієї порожнини, тобто його має як задня, так і передня стінка матки. Стінки матки в нормі мають мінливу товщину, яка залежить від стадії менструального циклу. Вони можуть досягати 3-4 см завтовшки.

Зв'язки

Плацента – тимчасовий орган, що утворюється на ранніх термінах вагітності. Це ембріональна структура, що забезпечує постачання зародка киснем та поживними речовинами, а також функцію виділення. Виконує вона і захисну роль, оберігаючи…

Прискорений ритм сучасного життя залучає жінку до виру подій, справ, інтересів. У цій метушні представниці прекрасної статі не завжди звертають належну увагу стан свого жіночого здоров'я. Не помічаючи ознак.

Дітородні органи жінки призначені для виконання важливих функцій та відрізняються цікавою анатомічною будовою. У цьому можна переконатись, якщо розглянути, як виглядає матка жінки. Воно показує, як влаштовано найважливішу частину органів жіночої репродуктивної системи.

Як виглядає матка у жінки? Її місцезнаходження

Матка - це сильний м'яз, який добре постачається кров'ю і є важливою частиною яйцеводи. Орган цей - грушоподібної форми, він знаходиться в малому тазі. Ззаду до матки примикає пряма кишка, а попереду знаходиться сечовий міхур.

Вага органу жінки, що не народжувала, становить 40-50 грам, показники його ваги жінки, що багато разів народжувала, дорівнюють 90-100 грамам.

Орган складається з кількох частин

• шийки

Угорі від тіла розташовується розширена частина, дно. У нижній частині органу знаходиться шийка і з'єднується з піхвою.

Анатомічна будова шийки

Шийка матки – це округла перегородка. Її основу складають колагенові тканини, що містять вкраплення гладких м'язів. Матка і піхва з'єднуються каналом, тканини якого є циліндричний епітелій. Канал має здатність до виділення слизового секрету. Особливістю його будови є наявність спеціальних складок, які захищають орган від потрапляння до неї піхви.

Особливості анатомічної будови матки

Особливістю анатомічної будови є розташування дна під невеликим нахилом уперед, тоді як кут, утворений тілом та шийкою, спрямований у бік піхви.

Внутрішня порожнина матки має трикутну форму, через отвори вона з'єднується з маточними трубами, які відходять від органа в обидва боки. Зовнішній (серозний), середній (м'язовий) та внутрішній (слизовий) шар є складовими стінок.

Зовнішня оболонка оточена з трьох сторін черевної порожнини. А нижня частина - примикає до прямої кишки та сечового міхура. Фіксація матки здійснюється за допомогою широких зв'язок, що утворюються з листків очеревини, що зрослися, а також за допомогою м'язів тазового дня і фасцій. Середня оболонка, що складається з трьох шарів гладких м'язів, є найпотужнішою.

Основу слизової оболонки становить миготливий циліндричний епітелій, харчування якого забезпечують велику кількість залоз. Матка постачається кров'ю за допомогою гілок клубової артерії, які розходяться до яєчників та фалопієвих труб.

Щомісячні цикли, настання вагітності, виношування плода є причинами різних змін стану матки.

Довжина матки у дорослої жінки в середньому дорівнює 7-8 см, ширина - 4 см, товщина - 2-3 см. Маса матки у жінок, що не народжували, коливається від 40 до 50 г, а у народжуючих досягає 80-90 г. Об'єм порожнини матки становить 4-6 див.

Матка як орган значною мірою рухома і в залежності від стану сусідніх органів може займати різне становище. У нормі поздовжня вісь матки орієнтована вздовж осі тазу. Більшість поверхні матки покрита очеревиною, крім піхвової частини шийки. Матка має грушоподібну форму, сплощена у переднезадньому напрямку.

Анатомія

Частини матки

Частини матки

Матка складається з наступних частин:

• Дно матки- Це верхня опукла частина матки, що виступає вище за лінію впадання в матку маткових труб.
• Тіло матки- Середня (велика) частиною органу, має конусоподібну форму.
• Шийка матки- Нижня звужена округлена частина матки.

Функції

Матка є органом, у якому відбувається розвиток ембріона та виношування плода. Завдяки високій еластичності стінок, матка може збільшуватися в об'ємі кілька разів за період вагітності. Будучи органом з розвиненою мускулатурою, матка бере активну участь у вигнанні плода в процесі пологів.

Патології

Аномалії розвитку

• Аплазія (Агенезія) матки- дуже рідко матка може бути зовсім. Може мати місце маленька інфантильна матка, зазвичай із вираженим переднім загином.
• Подвоєння тіла матки- дефект розвитку матки, що характеризується подвоєнням матки або її тіла, що відбувається внаслідок неповного злиття двох мюллерових проток на етапі раннього ембріонального розвитку. Як результат у жінки з подвійною маткою можуть бути одна або дві шийки матки та одна піхва. При повному незлитті цих проток розвиваються і дві матки з двома шийками та двома піхвами.
• Внутрішньоматкова перегородка- неповне злиття ембріональних зачатків матки в різних варіантах, може призводити до наявності в матці перегородки - «дворогий» матці з добре помітним сагітальним заглибленням на дні або «сідлоподібної» матці без перегородки в порожнині, але з виїмкою на дні. При дворогій матці один з рогів може бути дуже маленьким, рудиментарним, а іноді відшнурованим.

Захворювання

• Опущення та випадання матки- Випадання матки або зміна її положення в порожнині таза і зміщення її вниз паховим каналом називають повним або частковим пролапс матки. У поодиноких випадках матка зісковзує прямо у піхву. У легких випадках пролапс матки, шийка матки видається вперед у нижній частині статевої щілини. У деяких випадках шийка матки випадає в щілину, а в особливо тяжких випадках випадає вся матка цілком. Випадання матки описують залежно від цього, яка частина матки видається вперед. Хворі часто скаржаться на відчуття стороннього тіла у статевій щілині. Лікування може бути як консервативним, так і хірургічним, залежно від конкретного випадку.
• Міома матки- Доброякісна пухлина, яка розвивається в м'язовій оболонці матки. Складається в основному з елементів м'язової тканини, і частково - з сполучної тканини, також носить назву фіброміоми.

• Поліпи матки- Патологічна проліферація залозистого епітелію, ендометрію або ендоцервіксу на тлі хронічно протікаючого запального процесу. У генезі поліпів, особливо маткових, відіграють роль гормональні порушення.

• Рак матки- Злоякісні новоутворення у ділянці матки.
  • Рак тіла матки- під раком тіла матки мають на увазі рак ендометрію (слизової оболонки матки), який поширюється на стінки матки.
  • Рак шийки матки- злоякісна пухлина, що локалізуються в районі шийки матки.

• Ендометрит- Запалення слизової оболонки матки. При цьому захворювання уражаються функціональний та базальний шари слизової оболонки матки. Коли до нього приєднується запалення м'язового шару матки, говорять про ендоміометрит.

• Ерозія шийки матки- Це дефект епітеліального покриву вагінальної частини шийки матки. Розрізняють справжню та хибну ерозії шийки матки:
  • Справжня ерозія- відноситься до гострих запальних захворювань жіночих статевих органів і є частим супутником цервіциту та вагініту. Виникає вона, як правило, на тлі загального запалення в шийці матки, викликаному статевими інфекціями або умовно-хвороботворною флорою піхви, під впливом механічних факторів, порушення живлення тканини шийки матки, порушення менструального циклу, гормонального тла.
  • Ектопія (псевдоерозія)- існує поширена помилка, що ектопія є реакцією у відповідь організму на появу ерозії так як організм намагається замістити дефект слизової оболонки піхвової (зовнішньої) частини шийки матки циліндричним епітелієм, що вистилає маткову (внутрішню) частину цервікального каналу. Найчастіше така плутанина виникає через застарілі точки зору деяких лікарів. Насправді ектопія – самостійне захворювання, мало пов'язане з істинною ерозією. Поділяють такі види псевдоерозій:
    • Вроджена ектопія- при якій циліндричний епітелій може розташовуватися назовні від зовнішнього зіва шийки матки у новонароджених або переміщатися туди в період статевого дозрівання.
    • Отримана ектопія- розриви шийки матки при абортах призводить до деформації цервікального каналу, внаслідок чого виникає посттравматична ектопія циліндричного епітелію (ектопіон). Часто (але не завжди) супроводжується запальним процесом.

Діагностика

Операції

• Аборт(не плутати з терміном «мимовільний аборт», що означає «викидень») - операція, спрямована на переривання вагітності, що виконується в її перші 12 тижнів в умовах стаціонару за бажанням жінки. Є механічним руйнуванням ембріона з подальшим вишкрібанням порожнини матки. Розрізняють клінічний (в умовах стаціонару) та кримінальний аборти. Будь-який аборт може спричинити важкі ускладнення. Кримінальний аборт може спричинити смерть жінки.
• Вакуум-аспіраціяабо так званий «міні-аборт» – втручання, спрямоване на переривання вагітності на надранньому терміні – від двадцяти до двадцяти п'яти днів відсутності передбачуваної менструації. Належить до малоінвазивних операцій, може проводитися амбулаторно.
• Кесарів розтин(лат. caesarea "королівський" і sectio "розріз") - проведення пологів за допомогою порожнинної операції, при якій новонароджений витягується не природними родовими шляхами, а через розріз черевної стінки матки. Раніше кесарів розтин проводився тільки за медичними показаннями, але зараз все частіше операція проводиться за бажанням породіллі.
• Гістеректомія- (грец. hystera матка + грец. ectome ектомія, видалення; можливе написання гістероектомія; інша поширена назва - екстирпація матки) - гінекологічна операція при якій видаляється матка жінки.

Посилання

1. BSE.sci-lib.com . - Значення слова "Матка" у Великій радянській енциклопедії. Перевірено 2 вересня 2008 року.

Матка (uterus; metra; hystera) - гладком'язовий порожнистий орган, який забезпечує в жіночому організмі менструальну та дітородну функції. За формою нагадує грушу, здавлену у переднезадньому напрямку. Вага незайманої матки, що досягла повного розвитку, становить близько 50 г, довжина 7-8 см, найбільша ширина (біля дна) - 5 см, стінки мають товщину 1-2 см. Матка розташовується в порожнині тазу між сечовим міхуром і прямою кишкою.

Анатомічно матку поділяють на дно, тіло та шийку (рис. 6-4).

Мал. 6-4. Передній розріз матки (схема).

Дном (fundus uteri) називається верхня частина, що виступає вище за лінію входу в матку маткових труб. Тіло (corpus uteri) має трикутні обриси, які поступово звужуються у напрямку до більш круглої та вузької шийки (cervix uteri), що є продовженням тіла і становить близько третини всієї довжини органу. Своїм зовнішнім кінцем шийка матки вдається у верхній відділ піхви (portio vaginalis cervicis). Верхній її відрізок, що примикає безпосередньо до тіла, називається надпіхвової частиною (portio supravaginalis cervicis), передня та задня частини відокремлені один від одного краями (margo uteri dexter et sinister). У жінки, що не народжувала, форма піхвової частини шийки наближається до форми усіченого конуса, у народжуючої - має циліндричну форму.

Частина шийки матки, видима у піхву, покрита багатошаровим плоским неороговевальним епітелієм. Перехід між залізистим епітелієм, що вистилає цервікальний канал, і плоским епітелієм називають зоною трансформації. Зазвичай вона розташована в цервікальному каналі, трохи вище за зовнішній зів. Зона трансформації клінічно надзвичайно важлива, оскільки саме тут часто виникають диспластичні процеси, здатні трансформуватись у рак.

Порожнина матки на фронтальному розрізі має вигляд трикутника, чия основа звернена на дно. У кути трикутника відкриваються труби (ostium uterinum tubae uterinae), а верхівка продовжується в цервікальний канал сприяє утримуванню в його просвіті слизової пробки - секрету залоз цервікального каналу. Цей слиз має надзвичайно високі бактерицидні властивості і перешкоджає проникненню збудників інфекції в порожнину матки. Цервікальний канал відкривається в порожнину матки внутрішньою позівою (orificium internum uteri), у піхву - зовнішньою позівою (orificium externum uteri), яка обмежена двома губами (labium anterius et posterius).

У жінок, що не народжували, він має точкову форму, у народжували - форму поперечної щілини. Місце переходу тіла матки в шийку поза вагітністю звужено до 1 см і зветься перешийка матки (isthmus uteri), з якого в III триместрі вагітності формується нижній матковий сегмент - найтонша частина стінки матки під час пологів. Тут найчастіше відбувається розрив матки, у цій області проводять розріз матки при операції КС.

Стінка матки складається з трьох шарів: зовнішнього – серозного (perimetrium; tunica serosa), середнього – м'язового (myometrium; tunica muscularis), який становить головну частину стінки, та внутрішнього – слизової оболонки (endometrium; tunica mucosa). У практичному відношенні слід розрізняти perimetrium і pараmetrium - навколоматкову жирову клітковину, що лежить на передній поверхні і з боків шийки матки, між листками широкого зв'язування матки, в якій проходять кровоносні судини. Унікальність матки як органу, здатного виносити вагітність, забезпечується особливою будовою м'язового шару. Він складається з гладком'язових волокон, що переплітаються між собою в різних напрямках (рис. 6-5) і мають особливі щілинні контакти (нексуси), що дозволяє йому розтягуватися в міру зростання плода, зберігаючи необхідний тонус, і функціонувати як велика координована м'язова маса (функціональний синцит).

Мал. 6-5. Розташування м'язових шарів матки (схема): 1 – маткова труба; 2 - власна зв'язка яєчника; 3 - кругла зв'язка матки; 4 - крижово-маткова зв'язка; 5 – кардинальна зв'язка матки; 6 – стінка піхви.

Ступінь скорочувальної здатності м'яза матки багато в чому залежить від концентрації та співвідношення статевих гормонів, що визначають рецепторну чутливість м'язових волокон до утеротонічних впливів.

Певну роль грає також скорочувальна здатність внутрішнього зіва і перешийка матки.

Слизова оболонка тіла матки покрита миготливим епітелієм, не має складок і складається з двох різних за своїм призначенням шарів. Поверхневий (функціональний) шар після нефертильного менструального циклу відкидається, що супроводжується менструальною кровотечею. При настанні вагітності він зазнає децидуальних перетворень і «приймає» запліднену яйцеклітину. Другий, більш глибокий (базальний) шар є джерелом регенерації та формування ендометрію після його відторгнення. Ендометрій має прості трубчасті залози (glandulae uterinae), які проникають до м'язового шару; у товстішій слизовій оболонці шийки, крім трубчастих залоз, знаходяться слизові залози (glandulae cervicales).

Матка має значну рухливість і розташована таким чином, що її поздовжня вісь приблизно паралельна осі таза. Нормальне положення матки при порожньому сечовому міхурі – нахил допереду (anteversio uteri) з утворенням тупого кута між тілом та шийкою (anteflexio uteri). При розтягуванні сечового міхура матка може бути відхилена (retroversio uteri). Різкий постійний вигин матки дозаду - патологічне явище (рис. 6-6).

Мал. 6-6. Варіанти положення матки в порожнині малого тазу: а, 1 – нормальне положення anteflexsio versio; а, 2 - hyperretroflexio versio; а, 3 - anteversio; а, 4 - hyperanteflexio versio; б - три ступеня ретродевіації матки: б, 1 - 1-й ступінь; б, 2 - 2-а ступінь; б, 3 - третій ступінь; 4 – нормальне положення; 5 – пряма кишка.

Брюшина покриває матку спереду до місця з'єднання тіла з шийкою, де серозна оболонка загинається на сечовий міхур. Поглиблення очеревини між сечовим міхурцем і маткою носить назву міхуровоматочного (excavatio vesicouterina). Передня поверхня шийки матки з'єднується із задньою поверхнею сечового міхура за допомогою пухкої клітковини. З задньої поверхні матки очеревина продовжується на невеликому протязі також і на задню стінку піхви, звідки вона загинається на пряму кишку. Глибока очеревинна кишеня між прямою кишкою ззаду та маткою та піхвою спереду називається прямокишковоматковим заглибленням (excavatio rectouterina). Вхід у цю кишеню з боків обмежений складками очеревини (plicae rectouterinae), що йдуть від задньої поверхні шийки матки до бокових поверхонь прямої кишки. У товщі складок, крім сполучної тканини, закладені пучки гладких м'язових волокон (mm. rectouterini) та lig. sacrouterinum.

Матка отримує артеріальну кров із a. uterina та частково з a. ovarica. А. uterina, що живить матку, широку маткову зв'язку, яєчники і піхву, йде в основі широкої маткової зв'язки вниз і медіально, на рівні внутрішнього зіва перехрещується з сечоводом і, віддавши до шийки матки та піхву a. vaginalis, повертає догори і піднімається до верхнього кута матки. Слід пам'ятати, що маточна артерія завжди проходить над сечоводом («під мостом завжди тече вода»), що важливо при виконанні будь-яких оперативних втручань у ділянці таза, що зачіпають матку та її кровопостачання. Артерія розташована біля бокового краю матки і у жінок, що народжували, відрізняється звивистістю. Дорогою вона віддає гілочки до тіла матки. Досягши дна матки, a. uterinа ділиться на дві кінцеві гілки: ramus tubarius (до труби) та ramus ovaricus (до яєчника). Гілки маткової артерії анастомозують у товщі матки з такими ж гілками протилежного боку, утворюючи багаті розгалуження у міометрії та ендометрії, що особливо розвиваються при вагітності.

Венозна система матки утворена plexus venosus uterinus, розташованим збоку матки в медіальній частині широкого зв'язування. Кров із нього відтікає за трьома напрямами: в v. оvarica (з яєчника, труби та верхнього відділу матки), в vv. uterinae (з нижньої половини тіла матки та верхньої частини шийки) і безпосередньо в v. iliaca interna - з нижньої частини шийки та піхви. Рlexus venosus uterinus анастомозує з венами сечового міхура та plexus venosus rесtаlis. На відміну від вен плеча і гомілки, маткові вени не мають навколишнього та підтримуючого фасціального футляра. У ході вагітності вони значно розширюються і можуть функціонувати як резервуари, які приймають плацентарну кров при скороченні матки.

Відводять лімфатичні судини матки йдуть у двох напрямках: від дна матки вздовж труб до яєчників і далі до поперекових вузлів і від тіла і шийки матки в товщі широкої зв'язки, вздовж кровоносних судин до внутрішніх (від шийки матки) і зовнішніх клубових (від шийки ) вузлам. Лімфа від матки може також відтікати в nodi lymphatici sacrales і в пахвинні вузли по ходу круглої маткової зв'язки.

Іннервація матки надзвичайно насичена через участь автономної та центральної нервової системи (ЦНС).

Згідно з сучасними уявленнями, болі, що виходять з тіла матки, у поєднанні з матковими скороченнями - ішемічні за походженням, вони передаються через симпатичні волокна, що формують plexus hypogastricus inferior. Парасимпатична іннервація здійснюється nn. splanchnici pelvici. З цих двох сплетень у ділянці шийки матки утворюється plexus uterovaginalis. Норадренергічні нерви в невагітній матці розподілені в основному в області шийки матки та в нижній частині тіла матки, внаслідок чого автономна нервова система може забезпечувати скорочення перешийка та нижньої частини матки у лютеїновій фазі, сприяючи імплантації плодового яйця у дні матки.

Безпосереднє відношення до внутрішніх статевих органів має зв'язковий (підвішуючий) апарат (рис. 6-8), що забезпечує збереження їх анатомотопографічного сталості в порожнині малого таза.

Мал. 6-8. Підвішуючий апарат матки: 1 – vesica urinaria; 2 – corpus uteri; 3 – mesovarium; 4 – ovarium; 5 – lig. suspensorium ovarii; 6 - aorta abdominalis; 7 - promontorium; 8 - colon sigmoideum; 9 - excavatio rectouterina; 10 - cervix uteri; 11 - tuba uterina; 12 – lig. оvarii proprium; 13 – lig. latum uteri; 14 – lig. teres uteri.

По бокових краях матки очеревина з передньої і задньої поверхонь переходить на бічні стінки таза у вигляді широких зв'язок матки (ligg. lata uteri), які по відношенню до матки (нижче за mesalpinx) являють собою її брижу (mesometrium). На передній і задній поверхнях широких зв'язок помітні валикоподібні піднесення від lig, що проходять тут. ovarii proprium і круглих маткових зв'язок (lig. teres uteri), які відходять від верхніх кутів матки, відразу допереду від труб, по одній з кожної сторони, і прямують вперед, латерально і вгору до глибокого кільця пахового каналу. Пройшовши через пахвинний канал, круглі зв'язки досягають лобкового симфізу, і волокна їх губляться в сполучній тканині лобка і великій губі статі однойменної сторони.

Крижово-маткові зв'язки (ligg. sacrouterina) розташовані позачеревно та представлені гладком'язовими та фіброзними волокнами, які йдуть від тазової фасції до шийки і далі вплітаються у тіло матки. Починаючись від задньої поверхні, нижче внутрішнього зіва, вони дугоподібно охоплюють пряму кишку, зливаючись з прямокишечно-маточными м'язами, і закінчуються на внутрішній поверхні крижів, де зливаються з тазовою фасцією.

Кардинальні зв'язки (ligg. cardinalia) з'єднують матку лише на рівні її шийки з бічними стінками таза. Пошкодження кардинальних і крижовоматкових зв'язок, що забезпечують суттєву підтримку тазового дна, включаючи їх розтягування у процесі вагітності та пологів, може спричинити подальший розвиток пролапсу статевих органів (рис. 6-9).

Мал. 6-9. Фіксуючий апарат матки: 1 - spatium praevesicale; 2 - spatium paravesicale; 3 - spatium vesicovaginale; 4 – m. levator ani; 5 - spatium retrovaginale; 6 - spatium pararectale; 7 - spatium retrorectale; 8 – fascia propria recti; 9 – lig. sacrouterinum; 10 – lig. cardinale; 11 – lig. vesicouterina; 12 - fascia vesicae; 13 – lig. pubovesicale.