Прояв гонореї у жінок. Приклади додаткових лікарських засобів

Бактерії - це мікроорганізми (переважно одноклітинні), основною особливістю яких є відсутність ядра, вміщеного в клітинну оболонку. Мікрофлора людини може налічувати до 10000 різних бактерій, що мешкають на слизових оболонках травного тракту, носоглотки, статевих органів, сечовивідного каналу та інших органів. Мікроорганізми можуть бути корисними, без яких нормальна діяльність організму неможлива (наприклад, лактобактерії, що нормалізують кислотність піхви та забезпечують здорову роботу кишечника), та умовно-патогенними.

Умовно-патогенні мікроорганізми – це різновиди грампозитивних та грамнегативних бактерій, які в нормі можуть населяти слизові оболонки внутрішніх органів людини, але вони перебувають у сплячому стані і не завдають шкоди здоров'ю. При вплив негативних чинників ці бактерії починають стрімко ділитися та розмножуватися, провокуючи запальний процес. Одним з таких мікроорганізмів є гонокок – грамнегативна бактерія, збудник гонореї. Гонорея частіше зустрічається у жінок, може стати причиною тяжких наслідків аж до безпліддя, тому важливо знати її симптоми та своєчасно розпочинати лікування.

Гонорея (народна назва – трипер) відноситься до венеричних інфекцій, оскільки основний шлях передачі патогену до здорової людини – статевий. Незважаючи на це, гонокок може виявлятися в біологічному матеріалі прямої кишки, так як вона розташована в безпосередній близькості з пахвинною зоною, а також очній кон'юнктиві. При незахищеному оральному контакті із зараженим партнером або носієм інфекції Neisseria gonorrhoeae (латинська назва збудника) може висіватися у відокремлюваному із зіва та ротоглотки. При призначенні лікування та підборі лікувальної тактики необхідно дослідження біологічного матеріалу, так як диплокок Neisseria налічує більше 20 видів, деякі з яких можуть бути нечутливі до традиційних бактеріальних препаратів.

Гонорея - це поєднана назва інфекції, яка може викликати різні захворювання урогенітального тракту, сечового міхура та інших органів сечостатевої системи. Найбільш поширеними патологіями у жінок, викликаними бактеріями групи гонококів, є уретрит та сальпінгіт (запалення фалопієвих труб). При ураженні прямої кишки, яке часто є результатом поганої інтимної гігієни, розвивається проктит. Інші захворювання, якими може ускладнюватись гонорея, перераховані у таблиці нижче.

Захворювання при інфікуванні гонококами у жінок

Назва патології	Зображення	Що таке?
		Запалення глотки з ураженням лімфоїдних структур
		Гнійне запалення очної кон'юнктиви, яке найчастіше провокується бактеріями групи Neisseria
		Запальний процес, що протікає у вагінальній частині шийки матки та цервікальному каналі
		Ураження суглобової тканини (зустрічається досить рідко – менше 3,8%)

Зверніть увагу!У переважній більшості випадків локалізацією патологічного процесу стають слизові оболонки статевих органів, уретри, сечового міхура. Якщо хвороба вчасно не лікувати, інфекція підніметься далі, а запальний процес будуть залучені маткові придатки та шийка матки. У жінок, що не народжували, при затяжній гонореї ризик викиднів і ускладнень під час майбутньої вагітності в кілька разів вищий у порівнянні з пацієнтками, які отримали своєчасну терапію.

Симптоми гонореї у жінок

Майже половина хворих не помічають жодних симптомів інфекції, тому лікування такі хворі отримують вже на запущеній стадії, коли велика ймовірність переходу захворювання на хронічну форму. Перші клінічні прояви у більшості жінок виникають на 3-4-й день після інфікування, але іноді інкубаційний період може затягтися на 7-10 днів. Початковими симптомами гонореї у жінок із міцним імунітетом може бути відсутність апетиту, дратівливість, слабкість, зниження працездатності. Багато пацієнток відзначають часті головні болі, але навіть у сукупності такі прояви не можуть розглядатися як ознаки гонореї до появи специфічних симптомів, наведених нижче.

Підвищення температури та лихоманка

Температура при гонореї підвищується завжди стрімко і досягає високих позначок (до 38,5 ° -39 °). Зазвичай це відбувається на 6-7 день захворювання, але в деяких жінок температура залишається в межах норми або незначно піднімається, залишаючись на нижній межі субфебрильних показників. Висока температура часто поєднується з гарячковим та інтоксикаційним синдромом, для якого характерні такі ознаки:

• підвищене потовиділення;
• озноб при нормальній температурі в приміщенні та на вулиці;
• стиск у скроневій та потиличній зоні (деякі жінки можуть описувати ці відчуття як здавлювання або розпирання);
• біль голови;
• відсутність апетиту;
• сонливість.

Зверніть увагу!Відсутність температури при гонореї є нормою для жінок з хорошими показниками фізичного здоров'я, тому цей симптом не повинен розглядатися як неправильна постановка діагнозу або викликати сумніви щодо правильності призначеного лікування.

Гнійні виділення із статевих шляхів

Це один з головних симптомів зараження гонококами. Виділення можуть виглядати як густий слиз жовто-зеленого кольору або слизові грудки коричневого та темно-жовтого відтінків. Кількість виділень може бути помірною або великою: якщо добова кількість гною, що виділяється з піхви, перевищує столову ложку, жінці потрібна специфічна терапія із застосуванням сильнодіючих антибактеріальних препаратів (у деяких випадках може знадобитися госпіталізація до стаціонару).

Іншими ознаками гонореї, що з'являються одночасно з гнійними виділеннями і дозволяють розпізнати захворювання на ранньому етапі, є:

• неприємний запах статевих органів та вагінальних виділень (може нагадувати запах тухлого яйця або зіпсованої риби);
• свербіж в інтимній зоні, аноректальному просторі, вагінальних шляхах;
• почервоніння шкіри в ділянці геніталій.

Під час інтимної близькості жінка може відчувати дискомфорт і біль, спровокований сухістю стінок піхви. За вироблення піхвового секрету і нормальну роботу залоз піхви відповідають лактобацили, які знищуються при розмноженні патогенної флори, тому у інфікованої жінки вагінальне мастило перестає вироблятися або утворюється в недостатній для повноцінного статевого акту кількості.

Болюче сечовипускання

Болі під час випорожнення сечового міхура майже завжди дуже сильні можуть виникати як на початку процесу, так і після його завершення. Найчастіше жінки описують больовий синдром як різі або гострі біль, що колють, але у деяких пацієнток були виявлені скарги на інтенсивний тупий біль в нижній частині уретри. Сеча у жінок, хворих на гонорею, також може змінитися: в ній можуть з'явитися гнійні слизові або кров'яні прожилки, або осад у вигляді каламутних пластівців жовтого або молочного кольору.

Позиви до сечовипускання стають частими, збільшується кількість «хибних» позивів до випорожнення сечового міхура. При затяжному перебігу можливе запалення бартолінових залоз, що знаходяться біля входу в піхвові шляхи, а також збільшення лімфатичних вузлів пахової зони.

Важливо!У деяких жінок гонорея може виявлятись екземою статевих органів. Це шкірне захворювання, різновид дерматиту, що викликається постійним контактом шкіри та слизових з гнійним вмістом піхви. Щоб уникнути появи екземи, важливо протягом усього періоду лікування ретельно стежити за гігієною статевих органів та використовувати антисептики місцевої дії у формі вагінальних капсул, супозиторіїв, розчинів або таблеток для санації інтимної зони.

Відео — Ознаки трипера

Лікування гонореї у жінок: базова та допоміжна терапія

Основою лікування трипера (гонореї) у пацієнтів будь-якої статі є використання антибактеріальних препаратів. Найпризначенішими ліками при даній патології є « Цефтріаксон». Це сильнодіючий антибіотик із групи цефалоспоринів, активний щодо багатьох різновидів Neisseria gonorrhoeae. Вводити його необхідно глибоко в м'яз у дозі 255 мг 1 раз на день.

Незважаючи на високу ефективність «Цефтріаксона», використовувати його як монотерапію не рекомендується через стійкість гонококів, що швидко розвивається, до різних антибактеріальних компонентів. Щоб не допустити переходу захворювання на хронічну форму, що складно піддається стандартним лікувальним схемам, лікування «Цефтріаксоном» слід доповнювати прийомом « Доксицикліну» - Антибіотика тетрациклінової групи. Приймати його потрібно протягом тижня 2 рази на день у дозі 100 мг.

При неускладненому перебігу інфекції «Доксициклін» можна замінити ліками групи макролідів. Це можуть бути:

• "Азитроміцин";
• "Хемоміцин";
• "Азітрокс";
• "Сумамед";
• "Зітролід".

Зверніть увагу!Ці препарати приймаються, як правило, одноразово в дозі 1 г (якщо лікарем не призначено іншу схему прийому).

Відео - Як лікувати гонорею

Додаткове лікування

Якщо у жінки виявлена ​​хронічна або рецидивна гонорея, прийом антибіотиків поєднується із застосуванням протимікробних засобів широкого спектру. Форма випуску визначається локалізацією патологічного процесу. При ураженні глотки, органів зору або кишечника лікар може призначити пероральний прийом. Метронідазолупо 1 таблетці 2-3 рази на день протягом 10 днів. Якщо патоген висівається тільки в ділянці сечостатевої системи, підбираються препарати місцевої дії, наприклад, вагінальні таблетки. Трихопол». Перед застосуванням їх необхідно трохи потримати під струменем холодної води, після чого глибоко ввести в піхву на 20-30 хвилин. Використовувати Трихопол потрібно 1 раз на день протягом тижня (при ускладненій гонореї - протягом 10 днів).

Якщо в анамнезі жінки є випадки вагінального кандидозу (молочниці), лікар призначить профілактичний прийом антимікотичних засобів: Міконазол», « Флуконазол», « Пімафуцин». При необхідності лікування може бути призначене і партнерові жінки, якщо статевий контакт проходив без використання контрацепції.

Препарати, які також можуть включатись у схему лікування гонореї у жінок, перераховані нижче.

Група препаратів	Навіщо призначаються?	Що застосовувати?
Ацидофільні бактерії, пробіотики, пребіотики, біфідобактерії	Відновлення оптимального балансу мікрофлори кишечнику та піхви, профілактика бактеріального вагінозу, нормалізація кислотного середовища піхви, зміцнення місцевого імунітету	«Аципол» «Нормобакт» «Йогулакт» «Лінекс» "Ацилакт" (вагінальні свічки) «Біфіформ» «Біфідумбактерін» (вагінальні супозиторії та капсули)
Антисептики у формі розчинів для місцевого використання	Дезінфекція статевих органів та піхви, знищення патогенних бактерій	«Гексикон» "Фурацилін" (готовий розчин)
Антибактеріальні та протигрибкові препарати місцевої дії у формі вагінальних свічок та таблеток	Санація урогенітального тракту та органів сечостатевої системи	«Пімафуцин» «Тержинан» «Вагісепт»

Важливо!За потреби лікар може коригувати наведену схему. Приймати будь-які антибіотики без призначення фахівця не можна. Це стосується випадків профілактичного прийому антибактеріальних ліків після контакту з передбачуваним носієм інфекції. Часте застосування препаратів цієї групи небезпечне розвитком стійкості штамів бактерій до діючої речовини та переходу інфекції у хронічну форму.

Щоб прискорити одужання та забезпечити профілактику гонореї у майбутньому, слід виконувати рекомендації лікарів, наведені нижче.

1. Для захисту від патогенних бактерій необхідно завжди використовувати презерватив, якщо немає повної впевненості у здоров'ї партнера. Краще вибирати вироби з латексу, оскільки натуральні мембранні презервативи мають найнижчий показник надійності – не більше 87%.
2. Якщо гонокок виявлений хоча б у одного партнера, лікування повинні проходити всі, хто контактував із зараженою людиною за останній місяць.
3. Імовірність зараження побутовим шляхом дуже маленька, але для профілактики краще кип'ятити білизну та посуд, яким користувалася хвора людина.

Статеві контакти на весь період лікування необхідно повністю виключити – це допоможе зберегти здоров'я іншим та уникнути повторного занесення хвороботворних бактерій у статеві шляхи.

Гонорея – це венеричне захворювання. Воно може виникати і у чоловіків, і жінок. Інфекція досить часто протікає безсимптомно, що спричиняє пізнє звернення за медичною допомогою та розвиток серйозних ускладнень, включаючи безпліддя. Збудником хвороби є гонокок (Neisseria gonorrhoeae). У побуті можна почути іншу назву гонореї - "Тріппер".
Незважаючи на те, що в останні десятиліття спостерігається значний прогрес у лікуванні інфекції, гонокок поступово набуває стійкості до сучасних антибактеріальних засобів. Тому при порушенні схеми їхнього прийому можливий перехід гонореї в хронічну форму. Перехворівши один раз, людина може заражатися знову і знову.
Хоча сприйнятливість однакова у представників обох статей, після першого інтимного контакту з хворим на гонорею заражається кожен другий-четвертий чоловік і кожна п'ята-сьома жінка. У переважній більшості випадків (70-80%) відбувається одночасне інфікування хламідіозом, трихомоніазом та іншими ЗПСШ.

Показати все

1. Прояви гонореї у жінок

Через особливості анатомії та фізіології гонококова інфекція у жінок часто протікає практично непомітно або має дуже мізерну симптоматику.

Бактерії можуть вражати як слизові оболонки сечостатевих органів, тому симптоми гонореї можуть відрізнятися в різних жінок. Це залежить від шляху інфікування, велике значення мають також стан імунної системи, наявність хронічних захворювань.

1.1. Перші симптоми

Перші ознаки виникають відразу після закінчення інкубаційного періоду, який у жінки може становити від 3 днів до 1 місяця, проте зазвичай не перевищує двох тижнів. Вони можуть бути вираженими чи слабкими. Як правило, при зараженні під час вагінального статевого акту спостерігаються такі симптоми:

• Виділення з піхви білого, біло-зеленого, зеленого, сіро-білого кольору (слизові та слизово-гнійні, рясні, тягучі).
• Розлади сечовипускання (часте хворобливе сечовипускання, збільшення частоти походів у туалет, печіння та свербіж в уретрі).
• Болі, що тягнуть, внизу живота.

Загальний стан може не страждати: температура тіла не підвищується, слабкість, озноб не виникають.

1.2. Поразка сечостатевої системи

У першу чергу гонококи викликають запальний процес у сечівнику, напередодні піхви і всередині нього, парауретральних та бартолінієвих залозах.

Найбільш поширені ознаки гонококового уретриту, вульвовагініту, цервіциту:

• Інтенсивний або помірний біль у кінці/початку сечовипускання, досить різкий.
• Збільшення пахових лімфовузлів.
• Болючість та дискомфорт при статевому акті.
• Виділення при гонореї рясні або убогі, слизово-гнійні, густі, сіро-зеленого, жовто-зеленого, сіро-білого кольору з неприємним запахом.
• Прискорене хворобливе сечовипускання.
• Набряк та почервоніння отвору уретри, вульви, стінок піхви, при ендоцервіциті – області шийки матки.

Може виникати запальний процес у бартолінієвих залозах з розвитком абсцесу. Вони є округлі утворення діаметром 1-2 см і наповнені гноєм. При поширенні інфекції на відділи, що лежать вище, і органи малого тазу розвиваються ендометрит, аднексит, пельпіоперитоніт.

1.3. Гонококовий фарингіт

Зараження слизової оболонки горлянки відбувається переважно під час орального сексу. Гонококовий фарингіт часто протікає латентно.

Можуть спостерігатися такі симптоми:

• Відчуття сухості та болю при ковтанні, першіння.
• Осиплість голосу.
• Збільшення підщелепних лімфовузлів.
• Почервоніння області зіва.
• Гнійний наліт на мигдаликах, їх почервоніння та збільшення у розмірах.
• Неприємний запах із рота.
• Можливе запалення ясен та ротової порожнини (гінгівіт, стоматит).

1.4. Проктит

Зараження відбувається під час анального сексу, а також при затіканні виділень із піхви в область заднього проходу. Захворювання проявляється:

1. 1 Свербінням та печінням в області ануса.
2. 2 Запорами, хибними болючими позивами до дефекації.
3. 3 Періодичними гнійними виділеннями з анального отвору, іноді із домішкою крові.
4. 4 Походи в туалет частішають, приносять дискомфорт.

2. Гонококовий кон'юнктивіт

Гонококова інфекція очей може виникнути у будь-якому віці та протікає як запалення райдужної оболонки (іридоцикліт) або кон'юнктиви (кон'юнктивіт).

Найчастіше це пов'язано із занесенням інфекції брудними руками, а також при загальному користуванні предметами гігієни, включаючи рушники. Окремо виділяють бленорею (гонококову офтальмію) новонароджених, коли дитина заражається при проходженні по родових шляхах матері.

Симптоми:

• Виражений набряк повік (вони опухають).
• Світлобоязнь – підвищена чутливість до яскравого світла.
• Гнійні виділення, які зазвичай накопичуються у куточках ока, на віях.
• Почервоніння кон'юнктиви, підвищена кровоточивість.

У занедбаних випадках з'являються виразки рогівки, її прорив, розвивається сліпота.

3. Гонорея інших органів та систем

Іноді гонококова інфекція протікає з ураженням суглобів – артритом, суглобових сумок (бурс) – бурситом, кісткової тканини – остеомієлітом.

Гонорейний артрит характеризується запаленням невеликої кількості (двох-трьох) великих суглобів, а згодом – стійким обмеженням рухливості до розвитку анкілозу. Бурсит та остеомієліт протікають типово.

В інші віддалені органи гонококи потрапляють із струмом крові на фоні ослаблення захисних сил організму. При цьому розвиваються класичні захворювання:

• міокардит, ендокардит;
• менінгіт;
• пневмонія;
• абсцес мозку;
• сепсис і таке інше.

4. Особливості змішаної інфекції

Останніми роками часто спостерігається атипове протягом гонореї і натомість одночасного зараження гонококом, хламідіями, мікоплазмами, трихомонадами та інших. У разі класичні симптоми гонореї йдуть другого план. Змішана інфекція важче піддається лікуванню, частіше перетворюється на хронічну форму.

4.1. Хламідіоз

З огляду на хламідіозу інкубаційний період гонореї часто подовжується до трьох місяців. Змішана хламідійно-гонококова інфекція має схильність до хронічної течії, що важко піддається лікуванню після першого курсу антибіотиків, як правило, вимагає застосування провокаційних методик.

Трихомонади – це одноклітинні мікроорганізми, здатні "маскуватися" під клітини людини і «уникати» імунітету.

Ще одна їхня властивість – проникати вглиб тканин господаря. Гонококки здатні досить тривалий час перебувати всередині трихомонад і "ховатися" від несприятливих умов довкілля.

Простіше кажучи, призначення антибіотиків може бути неефективним. Гонококи, що існують усередині трихомонад, виживають, а потім починають активно розмножуватися.

З цієї причини поєднана інфекція (гонорея + трихомоніаз) має схильність до тривалого хвилеподібного перебігу з високим ризиком хронізації.

Симптоми її залежать від стану організму та глибини запального процесу:

1. 1 При хорошому імунітеті – малосимптомний перебіг, наявність мізерних виділень із неприємним запахом, болючість чи просто відчуття дискомфорту під час статевого акту, сечовипускання.
2. 2 При ослабленні захисних сил – болі при сечовипусканні, пінисті, слизово-гнійні виділення з неприємним запахом, при статевому акті спостерігаються дискомфорт, болючість та невеликі кровотечі.

Гонорея також може поєднуватись з такими захворюваннями, як сифіліс, генітальний герпес, ВПЛ-інфекція, ВІЛ, кандидоз та інші.

5. Діагностика та лікування

При появі будь-яких симптомів, що насторожують, слід пройти комплексне обстеження на ЗПСШ.

Як правило, для цього обов'язково береться мазок для мікроскопічного дослідження (на флору та GN), а також проводиться комплексний аналіз, який виявляє ДНК основних збудників статевих інфекцій методом полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР, ПЛР у режимі реального часу).

Лікування лікар призначає виходячи з отриманих результатів. У схему обов'язково входять чи кілька антибактеріальних препаратів. Одночасно проводиться лікування всіх статевих партнерів. Інакше терапія виявиться марною.

Препаратами вибору, що мають найбільшу ефективність при гонореї, є:

• Цефтріаксон;
• Цефіксім;
• Цефотаксим;
• Спектиноміцин.

Найчастіше лікувати гонорею пропонують амбулаторно, госпіталізуються лише вагітні, діти, а також жінки з ускладненнями та потребують дообстеження.

Через 2 тижні після закінчення курсу антибіотиків виконують повторні аналізи (NASBA – виявлення РНК гонококів у зіскрібці). Метод ПЛР можна використовувати не раніше ніж через 30 днів після закінчення терапії.

Гонорея вважається виліковною при дворазовому негативному результаті. При неефективності терапії призначають альтернативні антибіотики після бакпосева з визначенням чутливості.

Гонорея – це венерична хвороба, збудником якої є грамнегативні мікроорганізми гонококи. Потрапляючи на слизові оболонки статевих органів, вони проникають усередину, викликаючи запальний процес. Гонорея у представниць прекрасної статі проявляється не так яскраво як у чоловіків, але водночас жінкам отримати хворобу набагато простіше. Симптоми та лікування гонореї цікавить багатьох жінок, які ведуть активне статеве життя.

За статистикою, при контакті з інфікованою людиною жінка отримує захворювання у 85% випадків, тоді як чоловік лише у 40%. Якщо захворювання триває менше двох місяців, діагностують гостру форму. У разі, якщо лікування розпочато не вчасно, симптоми хвороби поступово слабшають, і вона перетворюється на хронічну форму.

Як відбувається зараження

Жінка заражається гонореєю у таких випадках:

• При незахищеному статевому акті з носієм недуги. У 80% випадків хвороба передається саме таким шляхом, при цьому не має значення, чи це був генітально-оральний, вагінальний або анальний секс. Навіть якщо повноцінний статевий акт не відбувся, а просто відбувся контакт слизових оболонок статевих органів, станеться зараження.
• Побутовим шляхом. Через будову статевих органів, таким шляхом представниці слабкої статі набагато частіше, ніж чоловіки. Гонокок досить живучий і у вологому середовищі при кімнатній температурі не гине протягом доби. У воді може існувати близько семи годин, а мильному розчині до двох годин. Якщо жінка використовує чужі рушники, білизну, мочалку, мило та сідає на брудну поверхню, то ймовірність зараження становить близько 5%.
• Дитина заражається хворобою, проходячи через родові шляхи. Якщо у жінки спостерігається хронічна інфекція, вона отримала гонорею під час вагітності та не пройшла курс лікування, то під час природних пологів малюк може інфікуватись. Найчастіше у разі уражаються очі новонародженого, рідше статеві органи (переважно в немовлят жіночої статі).

Заразитися гонореєю ризикують жінки, які ведуть безладне статеве життя і не використовують презервативи. Також до групи ризику входять представниці слабкої статі, вік яких менше 25 років або вагітні (з ослабленого імунітету). Часто гонорея є доповненням до інших захворювань, що передаються статевим шляхом.

Симптоми хвороби

У 20% жінок гонорея протікає без видимих ​​ознак, а виявити її можна лише з допомогою аналізів. Інкубаційний період може тривати від 3 до 21 дня, залежно від того, наскільки сильний імунітет. Найчастіше перші симптоми недуги з'являються через 5-10 днів після інфікування.

Гонокок може вразити слизові оболонки матки, придатків, уретри, викликаючи при цьому різні захворювання, які поєднуються загальними ознаками:

• У початковому періоді захворювання у жінки з'являються виділення білого кольору. Потім вони стають жовто-зеленими, в'язкими з неприємним запахом. Якщо уражається слизова оболонка матки, у білях з'являється домішка крові.
• Хвороба може супроводжуватися свербінням і печінням у піхву чи області зовнішніх статевих органів.
• При гонореї у жінок з'являються больові відчуття та дискомфорт під час статевого акту.
• Часто при гонореї виникає дискомфорт під час сечовипускання. З'являється відчуття переповненості сечового міхура, часті позиви, свербіж та печіння під час виходу сечі.
• Іноді пацієнтки відчувають болючі відчуття в нижній частині живота, які можуть віддавати в промежину або спину.
• У тому випадку, якщо гонокок уражає матку або придатки, у жінки можуть з'явитися загальні симптоми у вигляді підвищення температури тіла, слабкості, запаморочення, нудоти, відсутності апетиту.

Якщо терапія розпочата не вчасно, і хвороба перейшла у хронічну форму, то у пацієнтки виникають інші ознаки гонореї.

• Ниючі болі над лобком, які можуть віддавати в ногу чи спину.
• Зелені не дуже рясні, в'язкі виділення з неприємним запахом.
• Проблеми з менструальним циклом, які виявляються у вигляді надто довгих та рясних місячних або кровотеч у період овуляції.

Чим небезпечна гонорея

Багато жінок запитують, як вилікувати гонорею, і що буде, якщо вчасно не звернутися до лікаря? Збудник захворювання швидко розмножується і стає причиною наступних патологій:

• Цервіцит.
• Ендометриту.
• Бартолініту.
• Непрохідність труб.
• Позаматкова вагітність.
• Викидня на ранніх термінах вагітності.
• Передчасних пологів.
• Внутрішньоутробна загибель плода.
• Порушень розвитку плоду.
• Гонорейний кон'юнктивіт.
• Розповсюдження гонокока через кров, внаслідок чого він вражає шкірні покриви, суглоби, печінку, мозок.

Дуже часто жінки, у яких діагностувався трипер, страждають на безпліддя. Це пов'язано з тим, що гонококи викликають запалення, яке в свою чергу стає причиною спайкового процесу, що порушує прохідність труб.

Як діагностую гонорею

Щоб підтвердити діагноз, жінці необхідно звернутися за консультацією до лікаря, який проведе візуальний огляд і збере анамнез. Також можуть бути призначені такі аналізи:

• Мікроскопія мазка. Для цього використовується матеріал, взятий із піхви. Його досліджують під мікроскопом, що у половині випадків дає можливість виявити гонококи.
• Бактеріальний посів. Це точніший метод, у якому матеріал поміщають у живильне середовище, де за сприятливих умов гонок починає розмножуватися. При бактеріальному сівбі можна визначити не тільки наявність мікроорганізму в мазку, але і його чутливість до антибіотиків.
• Полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР). Це найсучасніший і найточніший метод, що дозволяє виявити в матеріалі, взятому у пацієнтки, генетичний матеріал збудника захворювання.
• Імуноферментний аналіз. Дає можливість виявити антитіла до збудника у крові пацієнтки.

Якщо є підозра, що хвороба протікає у прихованій формі, лікар може призначити провокацію у вигляді змащування уретри та каналу шийки матки розчином нітрату срібла або вживання солоної їжі та спиртних напоїв. Також можливе взяття мазка під час місячних.

Лікування

При лікуванні гонореї більшість лікарів зупиняється на виборі таких засобів.

Група	Найменування	Як застосовувати
Цефалоспорини	Цефтріаксон	Порошок розчиняють Новокаїном 0,5% або хлоридом натрію 0,9%. Ліки вводять внутрішньом'язово в дозі 0,5 або 1 г. Лікування гонореї у жінок, неускладнених іншими інфекціями, вимагають одноразового введення препарату.
	Цефіксімо	необхідно прийняти у дозуванні 400 мг одноразово.
	Цефотаксим	Порошок розчиняють також, як Цефтріаксон і внутрішньом'язово вводять, одноразово 0,5 г препарату.
Фторхінолони	Ципрофлоксацин	При неускладненій гонореї призначають 0,1 г Ципрофлоксацину внутрішньовенно або 250 мг перорально. Застосовують лікарський засіб одноразово.
Пеніциліни	Бензилпеніцилін	Вводять внутрішньом'язово 1000000 ОД Бензилпеніциліну. Лікування продовжують від 3 до 6 днів.
	Біцилін 3	Вводять один флакон препарату внутрішньом'язово, щоденно протягом шести днів.
	Біцилін 5	Використовують при хронічній формі захворювання. Вводячи один флакон щодня протягом 3 – 5 днів.
Макроліди	Азітроміцин	Приймають 2 г препарату протягом доби. При хронічній формі захворювання в перший день призначають 1 г азитроміцину, а потім протягом 3 діб по 250 мг ліки.

Приклади додаткових лікарських засобів

Дуже часто гонорея у жінок поєднується з іншими не менш серйозними захворюваннями, що передаються статевим шляхом. Більш ніж 30% випадків гонорея поєднується з хламідіозом. Для того, щоб позбавитися цієї інфекції, крім вище описаних препаратів жінці можуть призначати:

• Орнідазол.
• Метронідазол.
• Тінідазол.

При поєднанні гонореї та кандидозу, на додаток до основного лікування застосовують протигрибкові засоби: Флуконазол, Кетоконазол.

Якщо на тлі гонореї є загострення генітального герпесу, додатково можуть бути призначені:

• Циклоферон.
• Герпевір.
• Ацикловір.

Застосовують препарати згідно з інструкцією та рекомендаціями лікаря. Тривалість терапії може становити від 1 до 14 днів, залежно від тяжкості інфекції та чутливості її збудника.

Місцеве лікування

Для того, щоб позбавитися захворювання, використовують не тільки уколи або таблетки. Чим лікувати гонорею у жінок: розчин нітрату срібла, марганцівка, розчин Мірамістину, хлоргексидину біглюконат. Процедуру спринцювання зазвичай проводять щодня протягом 3 – 5 днів.

Також на додаток до основного лікування або при хронічній формі гонореї застосовуються препарати у вигляді супозиторіїв:

• Тержинан. До складу препарату входить антибіотик широкого спектру дії сульфат неоміцину, а також тернідазол, що дозволяє боротися з трихомоніазом. Тержинан дає хороші результати в тому випадку, якщо у пацієнтки, крім гонореї, спостерігається хламідіоз або кандидоз. Перед введенням вагінальну таблетку протягом 20 секунд тримають у воді, потім глибоко вводять у піхву. Хворобу лікують від 6 до 10 днів, залежно від форми захворювання та ускладнень.
• Мішкірінакс. Препарат містить хлорамфенікол, до якого чутливі деякі штами гонококів. Також препарат активно бореться з грибками та хламідіями. Для лікування захворювання вагінальну таблетку змочують водою і вводять у піхву перед сном. Застосовують препарат протягом 10 днів.
• Гексикон. Діючою речовиною свічок є антисептик хлоргексидину біглюконат. Він ефективно бореться не тільки з грампозитивними та грамнегативними бактеріями, але впливає на найпростіші мікроорганізми. У комплексному лікуванні гонореї призначають по 1 супозиторії Гексикон двічі на день. Захворювання лікується протягом тижня. Позитивним моментом є те, що препарат не впливає на мікрофлору піхви. Його можна використовувати під час вагітності.
• Бетадін. Головним компонентом засобу є антисептик повідон-йод, який дає змогу позбутися багатьох хвороботворних організмів. Свічки застосовують раз на добу перед сном протягом 7 – 14 днів.

Допоміжні засоби з народної медицини

Позбутися гонореї без антибіотиків практично неможливо, тому народні методи лікування в домашніх умовах є допоміжними. Вони допомагають зняти запальний процес і дають можливість слизовим оболонкам швидше відновитись. Для цього можна використати:

• Настій квітів ромашки. Він дозволяє швидко усунути запалення та прискорити регенерацію тканин. Для приготування засобу столову ложку квітів цієї рослини заливають 500 мл окропу, закутують ємність з настоєм в рушник і дають ліки охолонути. Засіб проціджують та використовують для спринцювання. Процедуру проводять щодня перед сном.
• Настій квітів календули. Для приготування засобу 10 г сухої сировини заливають літром окропу і залишають на годину. Проціджують і застосовують для сидячих ванн або для спринцювання. Такий настій є антисептичним, також він зміцнює місцевий імунітет.
• Відвар із кореня лопуха. Для того, щоб його приготувати 5 г сухої сировини, заливають 250 мл води і томлять на паровій бані протягом півгодини. Проціджують та приймають протягом доби. Лікування має тривати 10 днів. Відвар дозволяє зміцнити імунну систему і дає можливість організму швидко відновитись після захворювання.

Щоб лікування було ефективним

Як лікувати гонорею у жінок, щоб позбутися її і не допустити рецидиву:

• На весь період лікування утриматися від статевих контактів.
• Під час прийому лікарських засобів не вживати алкоголю.
• Імунітет до гонококу не виробляється, тому необхідно обов'язково лікувати і статевого партнера для того, щоб уникнути повторного зараження.
• Оскільки трипер дуже часто поєднується з хламідіозом, необхідно комплексне лікування.

Профілактика гонореї

Жінці для того, щоб запобігти зараженню захворюванням, необхідно особливу увагу приділяти вибору сексуального партнера. Також потрібно дотримуватися таких правил:

• При статевих контактах з партнерами, які є надійними використовувати презервативи.
• Дотримуватись правил особистої гігієни.
• Усіх осіб, з якими інфікований пацієнт вступав у статевий контакт протягом останніх восьми тижнів, необхідно обстежити та лікувати.
• Під час відвідування громадських туалетів користуватися спеціальними накладками.
• Не використовувати чужі рушники чи білизну.
• Після незахищеного сексу використовувати Мірамістін або Хлоргексидин біглюконат для обробки статевих органів.
• Підвищувати рівень імунітету, вести здоровий спосіб життя та відмовитися від шкідливих звичок.
• Якщо був незахищений статевий акт із носієм захворювання, необхідно звернутися до лікаря та здати аналізи, навіть якщо видимих ​​ознак хвороби немає.

При виявленні ознак захворювання необхідно звернутися за консультацією до гінеколога чи венеролога. Не рекомендується самостійно лікувати захворювання, оскільки це може призвести до того, що процес стане хронічним.

Гонорея (трипер) - це венеричне захворювання, якому схильні і чоловіки, і жінки, збудником його є гонокок - грамнегативний диплокок. Уродженого імунітету до гонококу не існує і його неможливо придбати, будь-яка людина може заразитися небезпечною інфекцією багаторазово, тому так важливо вчасно виявити недугу і вчасно приступити до лікування.

Причини гонореї

Оскільки захворювання має високий ступінь заразності, за будь-якого виду зносини, чи то оральний, анальний чи вагінальний, існує 99% ймовірність, що інфекція вразить партнера. Причому жінки заражаються набагато частіше, ніж чоловіки, це пов'язано з анатомічними особливостями сечостатевої системи. Іноді трапляються випадки інфікування від матері до новонародженої дитини під час пологів або через предмети побуту - рушник, мочалку, але така ймовірність мізерно мала, тому що при висиханні бактерія швидко гине.

Зазвичай ураження гонореєю охоплює слизові оболонки сечостатевих шляхів, кишечник і навіть носоглотку, все залежить від того, якому виду статевого акту воліли партнери. В окремих випадках інфекція може перейти на кістково-м'язову систему. Немовлята, яким гонорея передалася в утробі матері у 50% випадках народжуються зі сліпотою.

Гонорея у жінок: симптоми

У більшості інфікованих гонококом жінок захворювання проходить безсимптомно, що особливо небезпечно. Прояв недуги безпосередньо залежить від того, які органи були вражені.

Виявити гонорею, що вразила сечівник і викликав тим самим уретрит, можна за такими ознаками:

• больові відчуття під час сечовипускання та статевого акту через витончення слизової оболонки піхви;
• різі, свербіж та печіння в області статевих органів;
• жовті, зелені виділення з домішкою крові та гною;
• частота сечовипускання, що збільшується;
• постійне відчуття наповненості сечового міхура.

Друга область за частотою ураження гонококом - шийка матки. Захворювання цервіцит проходить практично безболісно, ​​але нерідко виникає свербіж, печіння та відчуття лоскотання у піхву, а також рясна виділення білків. При огляді лікар може запідозрити розвиток недуги яскраво-червоним кольором шийки матки.

У занедбаних випадках інфекція піднімається вище, вражаючи придатки та матку. У цьому випадку пацієнтка може страждати від гострого болю. Різко піднімається висока температура, виникає нудота, запаморочення, інтоксикація всього організму. Виділення мають гнійний характер із домішкою крові.

Гонорея прямої кишки носить назву гонорейний, він часто не має симптомів, але іноді пацієнти звертаються зі скаргами на свербіж і печіння в області ануса, жовтуваті виділення з домішкою крові, несильний біль та помилкові позиви до акту дефекації.

Гонококовий фарингіт - захворювання, яке здатне швидко прогресувати та вражати всю ротову порожнину. Його симптоми схожі з ознаками ангіни - роздратоване горло, першіння, набряклість слизових оболонок, запалення лімфатичних вузлів, але при гонококовому фарингіті виявляються мигдалики з сіруватим нальотом.

Діагностика гонореї

Діагностика гонореї складається з кількох етапів:

1. Історія захворювання зі слів пацієнта (передбачуваний момент зараження, кількість незахищених зв'язків).
2. Клінічна картина недуги.
3. Бактеріоскопічне та бактеріологічне дослідження (виявлення інфекції у виділеннях уретри, піхви, прямої кишки, мигдалин).
4. Оскільки гонококи мають здатність пристосовуватися до несприятливих умов, бактеріоскопічний метод дослідження який завжди буває точним. При прихованих, безсимптомних формах трипера найчастіше проводиться бактеріологічне обстеження, також воно більше підходить для дітей.

Діагностика гонореї багато в чому залежить від правильного забору матеріалу для аналізу та кваліфікації лікаря.

Стадії та види гонореї

Щоб подальше лікування було успішним, лікар має визначити стадію захворювання:

Ліки від гонореї

Схеми лікування трипера найчастіше включають лікування і таблетками (Цефіксім, Ципрофлексацин, Офлоксацин), і внутрішньом'язовими ін'єкціями (Цефтріаксон, Спектономіцин), все залежить від форми, стадії та ускладнень в ході захворювання.

Якщо інфікування відбулося не більше двох місяців тому і знаходиться в гострій стадії, можливо усунути проблему за допомогою одних лише таблеток, але швидше та ефективніше впоратися з нею ін'єкціями. Інші стадії гонореї лікуються лише антибіотиками у вигляді ін'єкцій. У цьому випадку лікарем також призначаються антисептичні засоби місцевої дії та препарати, що підвищують імунітет пацієнта.

Варто пам'ятати, що будь-яке ефективне від гонореї спочатку усуне симптоми, але на цьому зупинятися не можна, слід продовжити курс лікування до одужання, після чого необхідно провести повторний аналіз на наявність інфекції.

Лікування гонореї у жінок

Як тільки обстеження показало наявність гонококової інфекції, варто негайно розпочати курс лікування за схемами лікаря. Вона підбирається індивідуально і залежить від кількох факторів - від того, в якій стадії знаходиться захворювання на даний момент, яка область поразки, чи є ускладнення та приєднання іншої.

Гостру форму гонореї у жінок лікують за допомогою антибактеріальної терапії (антибіотиками), зазвичай це препарати пеніцилінової групи (Оксацилін, Амоксицилін), також гонокок чутливий до антибіотиків тетрациклінового і цефалоспоринового ряду.

Якщо виявляється стійкість до пеніциліну, проводиться тест на чутливість і призначається лікування антибіотиками нового покоління (Стрептоміцин, Левоміцитин).

Крім того, хороший результат дає місцева терапія - спринцювання (Мірамістин, розчин марганцю) та теплі ванни.

Для підвищення опірності організму до інфекцій, призначається прийом імуностимуляторів та фізіотерапія (електроферез, лазерна терапія).

Гонорея під час вагітності

Гонорея небезпечна ще й тим, що найчастіше протікає без будь-яких ознак, тим більше нерідко турбують неприємні відчуття внизу живота та промежини, виділення та легкий дискомфорт, тому для точного визначення діагнозу необхідно провести лабораторні дослідження.

Можливі наслідки інфікування вагітної жінки:

• є ймовірність, що дитина з'явиться на світ раніше за термін;
• велика загроза викидня;
• зараження навколоплідного міхура та навколоплідних вод;
• післяпологові ускладнення;
• зниження імунітету, а як наслідок велика ймовірність інфікування ВІЛ та іншими захворюваннями сечостатевої системи.

В утробі або під час пологів дитина може заразитися від інфікованої матері, часто це призводить до проблем із зором і навіть сліпоті. В особливо важких випадках наслідком може стати поразка інших органів та сепсис.

Лікування вагітної жінки зазвичай ефективно проводиться за допомогою антибіотиків, які не мають у списку протипоказань вагітності. Партнеру також необхідно пропити курс препаратів, щоб недуга не повернулася знову.

Наслідки гонореї

Якщо вчасно не пролікувати гонорею, вона перейде у хронічну форму та викличе такі наслідки:

1. Несвоєчасне усунення недуги спровокує поширення інфекції на інші органи і може стати причиною невиношування, ендометриту, порушення менструального циклу, викиднів, жіночої та чоловічої безплідності, спайкових процесів у черевній порожнині, розриву маткових труб. У чоловіків уражається передміхурова залоза, уретра, придатки сім'яника, яєчка.
2. Підвищується ризик зараження ВІЛ та СНІД. Пацієнт, який у минулому страждає від гонореї, має знижений імунітет і схильний до атаки серйозних захворювань, які зі 100% ймовірністю передадуться статевому партнеру.
3. Ускладнення у дітей нерідко стають причиною сліпоти, менінгіту та абсцесів.

Профілактика гонореї

Профілактика гонореї та інших захворювань, що передаються статевим шляхом, може бути малоефективною, якщо жінка перебуває у групі ризику за такими факторами:

• постійна зміна партнера;
• поява нового партнера;
• вік від 18 до 30 років;
• пролікована раніше гонорея;
• наявність інших ІПСШ.

Методи первинної профілактики трипера включають ретельний вибір статевого партнера, наявність контрацепції, уникнення безладних зв'язків.

Спосіб вторинної профілактики та запобігання є медикаментозною терапією, призначеною лікарем у перші дні після незахищеного контакту.

Така тема, як гонорея, є актуальною протягом століть. Назву хвороби дав знаменитий лікар давнини Гален ще у II столітті до н. Стільки років минуло, але незважаючи на успіхи фармакологічної промисловості, людству не вдалося ліквідувати цю хворобу. Щорічно реєструється понад 200 000 нових випадків захворювання на гонорею.

Хвороба відноситься до групи венеричних, у 80% випадків поєднується з іншими ЗПСШ, такими як трихомоніаз, кандидоз, хламідіоз, вірус папіломи людини.

Інфекційний агент при цьому захворюванні - диплокок (гонокок Нейссера), що вражає циліндричний епітелій. Джерелом служить хвора людина або носій, у 99% жінки заражаються під час статевих зносин. У побуті шлях зараження можливий, якщо мав місце контакт з вологим хворого, що відокремлюється, тому що при висиханні гонокок гине. Чоловіча гонорея зустрічається трохи рідше, ніж . Діти заражаються від матерів у загальному ліжку або при користуванні загальними предметами гігієни (мочалки, рушники).

Класифікація

Лікування гонореї у жінок визначає стадія та локалізація запалення. Розрізняють гонорею нижнього та верхнього відділу урогенітальних шляхів. Розмежуванням служить перехід шийки до тіла матки. Для нижніх відділів характерні уретрити, цервіцити, бартолініти. При анальному сексі уражається пряма кишка (проктити). Висхідна гонорея вражає матку, придатки, очеревину малого тазу (ендометрит, аднексит, пельвіоперитоніт).

Оральний секс може призвести до ангін. Від зараження до клінічних проявів минає від 3 до 30 днів. Симптоми ураження нижніх відділів у жінок характеризуються наявністю вершкоподібних виділень із статевих шляхів, печінням та свербінням у піхву, дизуричними розладами. Загальний стан страждає лише при гострому бартолініті: нижня третина великої статевої губи набрякла, болісна, є труднощі під час ходьби, температура до 39°С. При проктит турбує хвороблива дефекація.

Висхідну гонорею супроводжують більш виражені симптоми: болі внизу живота, що іноді віддають в область заднього проходу, місячні збої, висока температура, патологічні білі.

Іноді симптоми можуть бути відсутніми взагалі. Це пов'язано з імунною відповіддю організму та безконтрольним лікуванням антибіотиками. Гонокок продовжує бути присутнім у клітинах епітелію, але симптоми стерті. Такий носій, думаючи, що він здоровий, заражатиме партнерів.

Перед тим, як лікувати гонорею у жінок, треба визначитися з її стадією. Нова гонорея має давність до 2 місяців. Вона класифікується як:

• гостра;
• підгостра;
• торпідна (малосимптомна чи безсимптомна).

Контроль

Мало знати, як лікувати гонорею, треба обстежити жінку після терапії задля встановлення відсутності хвороби. Проводиться 3 контролю. Перший контроль – через 7-10 днів після останнього прийому антибіотика, 2 наступні – з інтервалом в 1 місяць. Для отримання достовірнішого результату перед взяттям мазків на аналіз проводять провокацію, тобто застосовують будь-який засіб для активізації гонококу. Провокація буває:

• хімічна – обробка уретри, каналу шийки розчином нітрату срібла;
• біологічна – введення гоновакцини;
• аліментарна - вживання гострої та солоної їжі;
• термічна – індуктотермія;
• фізіологічна – забір аналізів при місячних;
• комбінована – поєднання кількох видів провокацій.

Мазки беруться 3 дні поспіль через 24, 48 та 72 години після провокації.

Після перенесеної гонореї (трипера) імунітет не утворюється. Нове зараження можливе.