Протимікробні препарати та антибіотики. Антибактеріальні препарати – класифікація, які можна дітям та вагітним

Розвиток більшості захворювань пов'язані з інфікуванням різними мікробами. Існуючі для боротьби з ними протимікробні препарати представлені не тільки антибіотиками, але й засобами, що мають вужчий спектр впливу. Розглянемо докладніше цю категорію ліків та особливості їх застосування.

Протимікробні засоби – що це?

• Антибактеріальні засоби – найбільша група препаратів для системного застосування. Отримують їх за допомогою синтетичних чи напівсинтетичних методів. Можуть порушувати процеси розмноження бактерій або знищувати патогенні мікроорганізми.
• Антисептики мають широкий спектр дії і можуть використовуватися при ураженні різними патогенними мікробами. Застосовуються в основному для місцевої обробки пошкоджених шкірних покривів та слизових поверхонь.
• Антимікотики – препарати протимікробної дії, що пригнічують життєздатність грибів. Можуть застосовуватися як системно, і зовнішньо.
• Противірусні препарати здатні впливати на розмноження різних вірусів та викликати їхню загибель. Подані у вигляді системних медикаментів.
• Протитуберкульозні засоби перешкоджають життєдіяльності палички Коха.

Залежно від виду та тяжкості захворювання одночасно можуть бути призначені кілька типів антимікробних ліків.

Види антибіотиків

Подолати недугу, викликану патогенними бактеріями, можна тільки за допомогою антибактеріальних засобів. Вони можуть мати природне, напівсинтетичне та синтетичне походження. Останнім часом все частіше використовуються препарати, що відносяться до останньої категорії. За механізмом дії розрізняють бактеріостатичні (викликають загибель хвороботворного агента) та бактерицидні (перешкоджають життєдіяльності бацил) засоби.

Антибактеріальні протимікробні препарати поділяють такі основні групи:

1. Пеніциліни натурального та синтетичного походження – перші виявлені людиною ліки, здатні боротися з небезпечними інфекційними захворюваннями.
2. Цефалоспорини мають схоже з пеніцилінами вплив, але при цьому набагато рідше викликають алергічні реакції.
3. Макроліди пригнічують зростання та розмноження патогенних мікроорганізмів, надаючи найменший токсичний вплив на організм у цілому.
4. Аміноглікозиди застосовуються для знищення грамнегативних анаеробних бактерій і вважаються найбільш токсичними антибактеріальними препаратами;
5. Тетрацикліни можуть бути природними та напівсинтетичними. Застосовуються переважно місцевого лікування у вигляді мазей.
6. Фторхінолони – ліки з потужним бактерицидним ефектом. Застосовуються у процесі лікування ЛОР-патологій, захворювань органів дихання.
7. Сульфаніламіди - протимікробні препарати широкої дії, чутливість до яких виявляють грамнегативні та грампозитивні бактерії.

Ефективні антибіотики

Призначати для лікування тієї чи іншої недуги препарати з антибактеріальною дією слід лише в тому випадку, коли підтверджено інфікування бактеріальним збудником. Лабораторна діагностика також допоможе визначити вид хвороботворного мікроорганізму. Це потрібно для правильного підбору медикаменту.

Найчастіше фахівці призначають антибактеріальні (протимікробні) препарати широкого спектра впливу. До таких медикаментів чутливість виявляють більшість патогенних бактерій.

До ефективних антибіотиків можна віднести такі препарати, як "Аугментин", "Амоксицилін", "Азитроміцин", "Флемоксин Солютаб", "Цефодокс", "Амосин".

«Амоксицилін»: інструкція із застосування

Медикамент відноситься до категорії напівсинтетичних пеніцилінів та застосовується при лікуванні запальних процесів різної етіології. «Амоксицилін» випускають у формі таблеток, суспензії, капсул та розчину для ін'єкцій. Застосовувати антибіотик необхідно при патологіях органів дихального тракту (нижнього та верхнього відділу), захворюваннях сечостатевої системи, дерматозах, сальмонельозі та дизентерії, холециститі.

У вигляді суспензії ліки можуть застосовуватися для лікування дітей від народження. Дозування у цьому випадку розраховує лише фахівець. Дорослим, згідно з інструкцією, необхідно приймати по 500 мг тригідрату амоксициліну 3 рази на день.

Особливості застосування

Застосування протимікробних препаратів часто спричиняє розвиток алергічних реакцій. Це слід враховувати до початку терапії. Багато лікарів рекомендують одночасно з антибіотиками приймати антигістамінні препарати, щоб унеможливити появу побічних явищ у вигляді висипу та почервоніння шкірних покривів. Забороняється приймати антибіотики при непереносимості будь-якого компонента ліків або наявності протипоказань.

Представники антисептиків

Інфекція часто потрапляє до організму через пошкоджені шкірні покриви. Щоб уникнути цього, слід негайно обробляти садна, порізи та подряпини спеціальними антисептичними засобами. Такі протимікробні препарати діють і бактерії, і грибки, і віруси. Навіть при тривалому застосуванні патогенні мікроорганізми практично не виробляють резистентності до діючих компонентів цих ліків.

До найбільш популярних антисептиків належать такі медикаменти, як розчин йоду, борна та саліцилова кислота, етиловий спирт, перманганат калію, перекис водню, нітрат срібла, "Хлоргексидин", "Колларгол", розчин Люголя.

Антисептичні препарати часто застосовуються для лікування захворювань горла та ротової порожнини. Вони здатні придушити розмноження хвороботворних агентів та усунути запальний процес. Придбати їх можна у формі спреїв, таблеток, льодяників, пастилок та розчинів. В якості додаткових компонентів у складі таких препаратів часто використовуються ефірні олії, вітамін С. До найбільш дієвих антисептиків для лікування горла та ротової порожнини належать такі:

1. "Інгаліпт" (спрей).
2. "Септолете" (пастилки).
3. "Мірамістин" (спрей).
4. "Хлорофіліпт" (розчин для полоскання).
5. "Гексорал" (спрей).
6. «Нео-ангін» (льодяники).
7. "Стоматидин" (розчин).
8. "Фарінгосепт" (таблетки).
9. "Лізобакт" (таблетки).

Коли застосовувати Фарінгосепт?

Потужним та безпечним антисептиком вважається препарат «Фарінгосепт». За наявності у пацієнта запального процесу у горлі багато фахівців призначають саме ці протимікробні таблетки.

Препарати, що містять моногідрат амбазону (як і «Фарінгосепт»), мають високу ефективність при боротьбі зі стафілококами, стрептококами та пневмококами. Діюча речовина перешкоджає процесам розмноження хвороботворних агентів.

Антисептичні таблетки рекомендують при стоматитах, фарингітах, ангінах, гінгівітах, трахеїтах, тонзилітах. У складі комплексної терапії «Фарінгосепт» часто використовується в процесі лікування синуситів та ринітів. Призначати ліки можна пацієнтам старше трьох років.

Препарати для лікування грибка

Які протимікробні препарати слід використовувати при лікуванні грибкових інфекцій? Впоратися з такими недугами під силу лише антимікотичні засоби. Зазвичай для лікування застосовуються протигрибкові мазі, креми та розчини. У тяжких випадках лікарі призначають системні препарати.

Антимікотики можуть чинити фунгістатичний або фунгіцидний вплив. Це дозволяє створити умови для загибелі спор грибка або запобігати процесам розмноження. Ефективні протимікробні препарати з антимікотичним ефектом призначаються виключно фахівцем. Найкращими є такі медикаменти:

1. "Флуконазол".
2. "Клотримазол".
3. "Ністатин".
4. "Діфлюкан".
5. "Тербінафін".
6. "Ламизил".
7. "Тербізил".

У важких випадках показано застосування одночасно місцевих та системних антимікотичних медикаментів.

Лікування бактеріальних інфекцій сьогодні неможливе без застосування антибіотиків. Мікроорганізмам властиво згодом набувати стійкості до хімічних сполук, і старі препарати часто виявляються неефективними. Тому фармацевтичні лабораторії постійно шукають нових формул. У багатьох випадках інфекціоністи вважають за краще застосовувати антибіотики широкого спектра дії нового покоління, список яких включає препарати з різними речовинами, що діють.

Антибіотики діють лише на бактеріальні клітини та не здатні вбивати вірусні частинки.

За спектром дії ці препарати поділяються на великі групи:

• вузьконаправлені, що справляються з обмеженою кількістю патогенів;
• широкого спектра дії, що борються з різними групами збудників.

У разі, коли збудник відомий точно, можуть використовуватися антибіотики першої групи. Якщо ж інфекція має складний поєднаний характер, або збудник не виявлено лабораторним шляхом, застосовують препарати другої групи.

За принципом дії антибіотики можна розділити на дві групи:

• бактерициди - препарати, що вбивають бактеріальні клітини;
• бактеріостатики - препарати, що зупиняють розмноження мікроорганізмів, але не здатні їх вбити.

Бактеріостатики безпечніші для організму, тому при легких формах інфекцій перевага надається саме цій групі антибіотиків. Вони дозволяють тимчасово стримати зростання бактерій та дочекатися їхньої самостійної загибелі. Тяжкі інфекції лікуються бактерицидними препаратами.

Список антибіотиків нового покоління широкого спектра дії

Розподіл антибіотиків на покоління неоднорідний. Так, наприклад, препарати цефалоспоринового ряду та фторхінолони поділяють на 4 поколінь, макроліди та аміноглікозиди – на 3:

Група препаратів	Покоління препаратів	Назви препаратів
Цефалоспорини	I	«Цефазолін» «Цефалексин»
	II	«Цефуроксим» «Цефаклор»
	III	«Цефотаксим» «Цефіксім»
	IV	«Цефепім» «Цефпіром»
Макроліди	I	«Ерітроміцин»
	II	«Флурітроміцин» «Кларитроміцин» «Рокситроміцин» «Мідекаміцин»
	III	«Азитроміцин»
Фторхінолони	I	Оксолінова кислота
	II	«Офлоксацин»
	III	«Левофлоксацин»
	IV	"Моксифлоксацин" «Геміфлоксацин» «Гатифлоксацин»
Аміноглікозиди	I	«Стрептоміцин»
	II	«Гентаміцин»
	III	«Амікацин» «Нетилміцин» «Фраміцетин»

На відміну від старіших препаратів, антибіотики нового покоління набагато менше торкаються корисної флори, швидше всмоктуються, мають менш токсичну дію на печінку. Вони здатні швидко накопичувати в тканинах діючу речовину, завдяки чому кратність прийомів скорочується, а проміжки між ними збільшуються.

Які препарати приймати в залежності від захворювання?

Часто той самий препарат широкого спектра дії призначається при різних захворюваннях. Але це зовсім не означає, що можна уникнути попереднього діагностування. Тільки правильне встановлення діагнозу дозволяє адекватно підібрати антибіотик.

Лікування бронхіту

Бронхіт – поширене інфекційно-запальне захворювання, здатне призвести до тяжких ускладнень. Для лікування бронхіту можуть бути призначені такі препарати:

Назва препарату		Протипоказання	Дозування
«Сумамед»		вік до 6 місяців;	Дітям віком від 3 років – 2 таблетки 125 мг на добу. Дітям віком до 3 років – 2,5 до 5 мл суспензії на добу.
"Авелокс"	Група фторхінолонів, діюча речовина - Моксифлоксацин.	вагітність та лактація; вік до 18 років; порушення серцевого ритму; тяжкі хвороби печінки.	1 таблетка 400 мг на добу
«Гатіспан»	Група фторхінолонів, діюча речовина – Гатифлоксацин.	вагітність та лактація; вік до 18 років; цукровий діабет; порушення серцевого ритму; судоми.	1 таблетка 400 мг на добу
«Флемоксин Солютаб»		лімфолейкоз; патології ШКТ; вагітність та лактація; інфекційний мононуклеоз.

Одночасно з антибіотиками при лікуванні бронхітів застосовують муколітичні та протизапальні засоби.

При пневмонії

Пневмонію в жодному разі не можна лікувати самостійно в домашніх умовах. Це захворювання вимагає обов'язкового поміщення в стаціонар та серйозної терапії з внутрішньом'язовим або внутрішньовенним введенням антибіотиків.

Для лікування пневмонії у стаціонарі можуть застосовуватись такі препарати для ін'єкцій:

• "Тікарцилін";
• «Карбеніцилін»;
• «Цефепім»;
• «Меропені».

У ряді випадків антибіотики призначаються також у таблетках. Це можуть бути препарати:

• "Тайгерон";
• "Гатіспан";
• "Сумамед";
• "Авелокс".

Дозування та кратність прийомів у даному випадку визначається індивідуально, виходячи зі стану пацієнта та терапевтичної стратегії.

Антибіотики при гаймориті

Рішення про призначення антибіотиків на лікування гаймориту приймає ЛОР-лікар. Терапію цими препаратами проводять в обов'язковому порядку, якщо спостерігається гнійне відокремлюване з пазух та інтенсивні головні болі:

Назва препарату	Група та діюча речовина	Протипоказання	Дозування
«АзітРус»	Група макролідів, діюча речовина – азітроміцин.	тяжкі порушення функції печінки; вік до 3 років; індивідуальна нестерпність.	Дорослим та дітям старше 12 років – 1 капсула або таблетка 500 мг на добу. Дітям віком від 3 років – 10 мг на 1 кг ваги на добу.
"Фактив"	Група фторхінолонів, діюча речовина – Геміфлоксацин.	вагітність та лактація; вік до 18 років; порушення серцевого ритму; тяжкі хвороби печінки.	1 таблетка 320 мг на добу
«Флемоклав Солютаб»	Пеніцилінова група, діюча речовина – Амоксицилін.	лімфолейкоз; патології ШКТ; вагітність та лактація; вік до 3 років; інфекційний мононуклеоз.	Дорослим та дітям старше 12 років – 1 таблетка 500 мг 3 рази на добу. Дітям віком до 12 років – 25 мг на 1 кг ваги на добу.

Перед тим, як призначити антибіотики ЛОР-лікар зазвичай дає направлення на бактеріальний посів та антибіотикограму, щоб визначити тип патогену та його чутливість до тієї чи іншої діючої речовини.

При ангіні

Ангіною в побуті прийнято називати гострий тонзиліт – запалення мигдаликів, спричинене вірусами чи бактеріями. Бактеріальну форму ангіни викликають стрептококи або стафілококи, і лікувати це захворювання можна лише за допомогою антибіотиків:

Назва препарату	Група та діюча речовина	Протипоказання	Дозування
«Макропен»	Група макролідів, діюча речовина – Мідекаміцін.	хвороби печінки; вік до 3 років; індивідуальна нестерпність.	Дорослим та дітям масою понад 30 кг – по 1 таблетці 400 мг 3 рази на добу.
«Рулід»	Група макролідів, діюча речовина – роксітроміцин.	вік до 2 місяців; вагітність та лактація.	Дорослим та дітям масою понад 40 кг – 2 таблетки 150 мг 1-2 рази на день. У решті випадків дозування розраховується індивідуально.
«Флемоксин Солютаб»	Пеніцилінова група, діюча речовина – Амоксицилін.	лімфолейкоз; патології ШКТ; вагітність та лактація; інфекційний мононуклеоз.	Дорослим – 1 таблетка 500 мг двічі на добу. Дітям віком від 10 років – 2 таблетки 250 мг 2 рази на добу. Дітям віком від 3 років – 1 таблетка 250 мг 3 рази на добу. Дітям віком до 3 років – 1 таблетка 125 мг 3 рази на добу.

Важливо розуміти, якщо гострий тонзиліт має не бактеріальну, а вірусну природу, лікувати його антибіотиками марно. Відрізнити ці дві форми захворювання може тільки лікар, тому без його консультації приймати препарати не варто.

Застудні захворювання та грип

Респіраторні інфекції, які в побуті називають простудними, а також грип, викликаються вірусами. Тому антибіотики при їх лікуванні застосовують лише в одному випадку: якщо хвороба ускладнюється та до вірусної інфекції приєднується бактеріальна.

У таких ситуаціях терапію зазвичай починають з антибіотиків пеніцилінового ряду:

• "Флемоксин Солютаб";
• "Флемоклав Солютаб".

Якщо після 72 годин після початку прийому цих препаратів не спостерігається поліпшення, до терапії підключають макроліди нового покоління:

• "Сумамед";
• "Рулід";
• "АзітРус".

Схема прийому антибіотиків при лікуванні респіраторних інфекцій є стандартною, але лікарський контроль необхідний і в цьому випадку.

Інфекції сечостатевої системи

Сечостатеві інфекції можуть викликатися збудниками різної природи – вірусами, грибками, бактеріями, найпростішими. Тому приступати до лікування є сенс лише після ретельної лабораторної діагностики та визначення типу патогену.

У легких випадках видалити інфекцію із сечовивідних шляхів можна за допомогою таких препаратів:

• "Фурадонін" - 2 мг на 1 кг ваги 3 рази на добу;
• "Фуразолідон" - по 2 таблетки 0,05 г 4 рази на добу;
• "Палін" - 1 капсула 2 рази на добу.

У більш складних ситуаціях, коли збудники мають високу резистентність (стійкість) до хімічних впливів, можуть бути призначені антибіотики широкого спектра дії:

Назва препарату	Група та діюча речовина	Протипоказання	Дозування
«Абактал»	Група фторхінолонів, діюча речовина - Пефлоксацин.	вагітність та лактація; вік до 18 років; гемолітична анемія; індивідуальна нестерпність.	По 1 таблетці 400 мг 1-2 рази на день.
«Монурал»	Похідна фосфонової кислоти, речовина, що діє - Фосфоміцин.	вік до 5 років; індивідуальна нестерпність; тяжка ниркова недостатність.	Одноразовий прийом – 3 г порошку розчинити у 50 г води та прийняти натще перед сном.
«Цефіксім»	Група цефалоспоринів, діюча речовина Цефіксім.	індивідуальна нестерпність.	Дорослим та дітям від 12 років – 1 таблетка 400 мг 1 раз на день. Дітям віком до 12 років – 8 мг на 1 кг ваги 1 раз на день.

Одночасно з антибіотиками при лікуванні сечостатевих інфекцій призначається рясне питво та препарати-діуретики. У важких випадках доцільними є ін'єкції препарату «Амікацин».

Протигрибкові препарати

Для лікування грибкових інфекцій застосовують препарати з фунгістатичною чи фунгіцидною дією. Вони відрізняються від перерахованих вище препаратів і виділяються в окремий клас, усередині якого існує три групи:

Як і при лікуванні бактеріальних інфекцій, терапія грибкових захворювань потребує точної діагностики збудника та суворого контролю фахівця.

При хворобі очей

Антибіотики для лікування очних захворювань випускаються у формі мазей чи крапель. Призначають їх, якщо окуліст діагностував кон'юнктивіт, блефарит, мейбоміт, кератит та низку інших інфекцій.

Найчастіше терапія проводиться за допомогою наступних препаратів:

Недорогі антибіотики нового покоління

Вартість антибіотиків нового покоління не буває низькою, тому заощадити можна лише купуючи недорогі аналоги. Вони виробляються на основі тих же діючих речовин, проте ступінь хімічного очищення таких препаратів може бути нижчим, а допоміжні речовини для їх виробництва беруться найдешевші.

Замінити деякі дорогі антибіотики можна, спираючись на таку таблицю:

Інший спосіб заощадити – купувати старіші антибіотики, не останнього покоління.

Наприклад, у багатьох випадках можуть виручити такі перевірені антибактеріальні препарати:

• "Ерітроміцин";
• "Цефтріаксон";
• "Біцилін";
• "Цефазолін";
• "Ампіцилін".

Якщо після початку лікування недорогими антибіотиками пройшло понад 72 години, а поліпшення стану не спостерігається, необхідно терміново проконсультуватися у лікаря та змінити препарат.

Чи можна використовувати при вагітності?

Антибіотики при вагітності призначаються лікарями лише в екстрених випадках та після ретельного аналізу можливих ризиків.

Але й у таких ситуаціях не застосовуються препарати наступних груп:

• всі фторхінолони;
• макроліди на основі рокситроміцину, кларитроміцину, мідекаміцину;
• всі аміноглікозиди.

Прийняти рішення про доцільність призначення антибіотиків під час вагітності може лише лікар. Самостійний прийом будь-яких препаратів, навіть щодо безпечних і відносяться до нового покоління, категорично заборонено.

За спектром активностіантимікробні препарати поділяються на: антибактеріальні, антигрибкові та антипротозойні. Крім того, всі антимікробні засоби ділять на препарати вузького та широкого спектра дії.

До препаратів вузького спектра дії переважно на грампозитивні мікроорганізми відносяться, наприклад, природні пеніциліни, макроліди, лінкоміцин, фузидин, оксацилін, ванкоміцин, цефалоспорини першого покоління. До препаратів вузького спектра дії переважно на грамнегативні палички відносяться поліміксини та монобактами. До препаратів широкого спектру дії належать тетрацикліни, левоміцетин, аміноглікозиди, більшість напівсинтетичних пеніцилінів, цефалоспорини починаючи з 2 покоління, карбопенеми, фторхінолони. Вузький спектр мають антигрибкові препарати ністатин та леворин (тільки проти кандиди), а широкий – клотримазол, міконазол, амфотерицин В.

За типом взаємодії з мікробною клітиноюантимікробні препарати поділяються на:

· бактерицидні - незворотно порушують функції мікробної клітини або її цілісність, викликаючи негайну загибель мікроорганізму, застосовуються при тяжких інфекціях та у ослаблених хворих,

· бактеріостатичні – оборотно блокують реплікацію або розподіл клітини, застосовуються при неважких інфекціях у неослаблених хворих.

За кислотостійкістюантимікробні препарати класифікуються на:

· кислотостійкі - можуть застосовуватися перорально, наприклад, феноксиметилпеніцилін,

· кислотонестійкі – призначені тільки для парентерального застосування, наприклад, бензилпеніцилін.

Нині використовуються такі основні групи антимікробних препаратів для системного застосування.

¨ Лактамні антибіотики

Лактамні антибіотики ( табл. 9.2)із усіх антимікробних препаратів найменш токсичні, оскільки, порушуючи синтез клітинної стінки бактерій, немає мішені в людини. Їх застосування за наявності чутливості до них збудників є кращим. Найбільш широкий спектр дії серед лактамних антибіотиків мають карбапенеми, вони використовуються як препарати резерву – тільки при інфекціях, резистентних до пеніцилінів та цефалоспоринів, а також при госпітальних та полімікробних інфекціях.

¨ Антибіотики інших груп

Антибіотики інших груп ( табл. 9.3)мають різні механізми дії. Бактеріостатичні препарати порушують етапи синтезу білка на рибосомах, бактерицидні – порушують або цілісність цитоплазматичної мембрани, або процес синтезу ДНК та РНК. У будь-якому випадку вони мають на меті в організмі людини, тому в порівнянні з лактамними препаратами більш токсичні, і повинні використовуватися тільки при неможливості застосування останніх.

¨ Синтетичні антибактеріальні препарати

Синтетичні антибактеріальні препарати ( табл. 9.4) також мають різні механізми дії: інгібування ДНК-гірази, порушення включення ПАБК до ДГФК тощо. Також рекомендуються до застосування за неможливості використання лактамних антибіотиків.

¨ Побічні ефекти антимікробних препаратів,

їх профілактика та лікування

Антимікробні препарати мають цілу низку різноманітних побічних ефектів, деякі з яких можуть призвести до важких ускладнень і навіть до смерті.

Алергічні реакції

Алергічні реакції можуть мати місце при застосуванні будь-якого антимікробного препарату. Можуть розвинутись алергічний дерматит, бронхоспазм, риніт, артрит, набряк Квінке, анафілактичний шок, васкуліт, нефрит, вовчаковоподібний синдром. Найчастіше вони спостерігаються при застосуванні пеніцилінів та сульфаніламідів. У деяких пацієнтів розвивається перехресна алергія на пеніциліни та цефалоспорини. Найчастіше відзначаються алергії на ванкоміцин та сульфаніламіди. Дуже рідко дають алергічні реакції аміноглікозиди та левоміцетин.

Профілактиці сприяє ретельний збір алергологічного анамнезу. Якщо пацієнт не може вказати, на які саме антибактеріальні препарати у нього спостерігалися алергічні реакції, перед введенням антибіотиків необхідне виконання проб. Розвиток алергії незалежно від тяжкості реакції вимагає негайної відміни препарату, що її викликав. Надалі введення навіть подібних за хімічною структурою антибіотиків (наприклад, цефалоспоринів при алергії на пеніцилін) допускається лише у випадках крайньої необхідності. Лікування інфекції має бути продовжено препаратами інших груп. При тяжких алергічних реакціях потрібне внутрішньовенне введення преднізолону та симпатоміметиків, інфузійна терапія. У легких випадках призначаються антигістамінні препарати.

Дратівна дія на шляхах введення

При пероральному застосуванні подразнююча дія може виражатися у диспепсичних явищах, при внутрішньовенному введенні – у розвитку флебітів. Тромбофлебіти найчастіше викликають цефалоспорини та глікопептиди.

Суперінфекція, у тому числі дисбактеріоз

Можливість дисбактеріозу залежить від широти спектра дії препарату. Кандидомікоз, що найчастіше виникає, розвивається при застосуванні препаратів вузького спектру через тиждень, при застосуванні препаратів широкого спектру - вже від однієї таблетки. Однак цефалоспорини щодо рідко дають грибкову суперінфекцію. На 1 місці за частотою і тяжкістю дисбактеріозу, що викликається, знаходиться лінкоміцин. Порушення флори при його застосуванні можуть набути характеру псевдомембранозного коліту - важкого захворювання кишечника, що викликається клостридіями, що супроводжується діареєю, дегідратацією, електролітними порушеннями, і в окремих випадках ускладнюється перфорацією товстої кишки. Глікопептиди можуть викликати псевдомембранозний коліт. Часто викликають дисбактеріоз тетрацикліни, фторхінолони, левоміцетин.

Дисбактеріоз вимагає відміни препарату, що застосовувався, і тривалого лікування еубіотиками після попередньої антимікробної терапії, яка проводиться за результатами чутливості мікроорганізму, що спричинив запальний процес у кишечнику. Застосовувані для лікування дисбактеріозу антибіотики не повинні впливати на нормальну кишкову аутофлору – біфідо- та лактобактерії. Однак при лікуванні псевдомембранозного коліту використовується метронідазол або, як альтернатива, ванкоміцин. Необхідна також корекція водно-електролітних порушень.

Порушення толерантності до алкоголю- властиво всім лактамним антибіотикам, метронідазолу, левоміцетину. Виявляється появою при одночасному вживанні алкоголю нудоти, блювання, запаморочення, тремору, пітливості та падіння артеріального тиску. Пацієнти повинні бути попереджені про неприпустимість алкоголю на весь період лікування антимікробним препаратом.

Органоспецифічніпобічні ефекти для різних груп препаратів:

· Поразка системи крові та кровотворення – властиві левоміцетину, рідше лінкосомідам, цефалоспоринам 1 покоління, сульфаніламідам, похідним нітрофурану, фторхінолонам, глікопептидам. Виявляється апластичною анемією, лейкопенією, тромбіцитопенією. Необхідна відміна препарату, у тяжких випадках замісна терапія. Геморагічний синдром може розвинутись при застосуванні цефалоспоринів 2-3 покоління, що порушують всмоктування вітаміну К у кишечнику, антисинегнійних пеніцилінів, що порушують функції тромбоцитів, метронідазолу, що витісняє кумаринові антикоагулянти із зв'язків з альбуміном. Для лікування та профілактики використовуються препарати вітаміну До.

· Поразка печінки – властиві тетрациклінам, які блокують ферментну систему гепатоцитів, а також оксациліну, азтреонаму, лінкозамінам та сульфаніламідам. Холестаз та холестатичний гепатит можуть спричинити макроліди, цефтріаксон. Клінічними проявами є підвищення печінкових ферментів і білірубіну в сироватці крові. За необхідності застосування гепатотоксичних антимікробних засобів більше тижня потрібний лабораторний контроль перерахованих показників. У разі підвищення АСТ, АЛТ, білірубіну, лужної фосфатази або глутамілтранспептидази лікування має продовжуватись препаратами інших груп.

· Поразка кісток і зубів характерні для тетрациклінів, що ростуть хрящів - для фторхінолонів.

· Поразка нирок властива аміноглікозидам і поліміксинам, які порушують функції канальців, сульфаніламідам, що викликають кристалурію, цефалоспорину покоління, що викликає альбумінурію, та ванкоміцину. Сприятливими факторами є старечий вік, захворювання нирок, гіповолемія та гіпотензія. Тому при лікуванні цими препаратами необхідна попередня корекція гіповолемії, контроль діурезу, підбір доз з урахуванням функції нирок та маси тканини. Курс лікування має бути коротким.

· Міокардит – побічний ефект левоміцетину.

· Диспепсія, що не є наслідком дисбактеріозу, характерна при застосуванні макролідів, які мають прокінетичні властивості.

· Різні ураження ЦНС розвиваються від багатьох антимікробних препаратів. Спостерігаються:

Психози при лікуванні левоміцетином,

Парези та периферичні паралічі при застосуванні аміноглікозидів та поліміксинів за рахунок їх курареподібної дії (тому їх не можна застосовувати одночасно з міорелаксантами),

Головний біль та центральне блювання при використанні сульфаніламідів та нітрофуранів,

Судоми та галюцинації при використанні амінопеніцилінів та цефалоспоринів у високих дозах, що є результатом антагонізму цих препаратів з ГАМК,

Судоми при застосуванні іміпенему,

Порушення при використанні фторхінолонів,

Менінгізм при лікуванні тетрациклінами через збільшення ними продукції ліквору,

Порушення зору при лікуванні азтреонамом та левоміцетином,

Периферична нейропатія при застосуванні ізоніазиду, метронідазолу, левоміцетину.

· Ураження слуху та вестибулярні розлади – побічний ефект аміноглікозидів, більш властивий 1 поколінню. Оскільки цей ефект пов'язаний із накопиченням препаратів, тривалість їх застосування не повинна перевищувати 7 днів. Додатковими факторами ризику є старечий вік, ниркова недостатність та одночасне застосування петлевих діуретиків. Оборотні зміни слуху викликає ванкоміцин. При появі скарг на зниження слуху, запаморочення, нудоту, нестійкість при ходьбі необхідно замінити антибіотик на препарати інших груп.

· Ураження шкіри у вигляді дерматиту характерні для левоміцетину. Тетрацикліни та фторхінолони викликають фотосенсибілізацію. При лікуванні цими препаратами не призначаються фізіотерапевтичні процедури і слід уникати перебування на сонці.

· Гіпофункцію щитовидної залози викликають сульфаніламіди.

· Тератогенність властива тетрациклінам, фторхінолонам, сульфаніламідам.

· Можливий параліч дихальної мускулатури при швидкому внутрішньовенному введенні лінкоміцину та кардіодепресія при швидкому внутрішньовенному введенні тетрациклінів.

· Електролітні порушення викликають антисинегнійні пеніциліни. Особливо небезпечний розвиток гіпокаліємії за наявності захворювань серцево-судинної системи. При призначенні даних препаратів необхідний контроль ЕКГ та електролітів крові. При лікуванні використовують інфузійно-коригуючу терапію та діуретики.

Мікробіологічна діагностика

Ефективність мікробіологічної діагностики, абсолютно необхідної для раціонального підбору антимікробної терапії, залежить від дотримання правил паркану, транспортування та зберігання досліджуваного матеріалу. Правила забору біологічного матеріалу включають:

Взяття матеріалу з області, максимально наближеної до осередку інфекції,

Запобігання контамінації іншою мікрофлорою.

Транспортування матеріалу має з одного боку забезпечити життєздатність бактерій, а з іншого - запобігти їх розмноженню. Бажано, щоб матеріал зберігався до початку дослідження за кімнатної температури і не більше 2 годин. В даний час для забору і транспортування матеріалу використовуються спеціальні стерильні контейнери і транспортні середовища, що щільно закриваються.

Не меншою мірою ефективність мікробіологічної діагностики залежить від грамотної інтерпретації результатів. Вважається, що виділення патогенних мікроорганізмів навіть у малих кількостях завжди дозволяє зарахувати їх до справжніх збудників захворювання. Умовно патогенний мікроорганізм вважають збудником, якщо він виділяється зі стерильних у нормі середовищ організму або у великій кількості із середовищ, не характерних для його проживання. Інакше він є представником нормальної аутофлори або контамінує досліджуваний матеріал у процесі забору чи дослідження. Виділення малопатогенних бактерій з нехарактерних їхнього існування областей у помірних кількостях свідчить про транслокації мікроорганізмів, проте дозволяє віднести їх до справжнім збудникам захворювання.

Набагато складніше інтерпретувати результати мікробіологічного дослідження при висіванні декількох видів мікроорганізмів. У разі орієнтуються на кількісне співвідношення потенційних збудників. Найчастіше значущими в етіології даного захворювання бувають 1-2 їх. Слід пам'ятати, що ймовірність рівної етіологічної значимості більш як 3 різних видів мікроорганізмів незначна.

В основі лабораторних тестів на вироблення грамнегативних мікроорганізмів БЛРС лежить чутливість БЛРС до інгібіторів бета-лактамаз, таким як клавуланова кислота, сульбактам та тазобактам. При цьому якщо мікроорганізм сімейства ентеробактерій виявляється резистентним до цефалоспоринів 3 покоління, а при додаванні до цих препаратів інгібіторів бета-лактамаз демонструє чутливість, то даний штам ідентифікується як БЛРС-продукувальний.

Антибіотикотерапія має бути спрямована лише на справжній збудник інфекції! Однак у більшості стаціонарів мікробіологічні лабораторії не можуть встановити етіологію інфекції та чутливість збудників до антимікробних препаратів у день надходження хворого, тому неминучим є первинне емпіричне призначення антибіотиків. При цьому враховуються особливості етіології інфекцій різних локалізацій, характерні для цього лікувального закладу. У зв'язку з чим необхідні регулярні мікробіологічні дослідження структури інфекційних захворювань та чутливості їх збудників до антибактеріальних препаратів у кожному стаціонарі. Аналіз результатів такого мікробіологічного моніторингу слід проводити щомісяця.

Таблиця 9.2.

Лактамні антибіотики.

Група препаратів		Назва	Характеристика препарату
Пеніциліни	Природні пеніциліни	натрієва та калієва солі бензилпені-циліну	вводяться лише парентерально, діють 3-4 години			високо ефективні у своєму спектрі дії, але цей спектр вузький, крім того, препарати нестійкі до лактамаз
		біцилін 1,3,5	вводяться тільки пар-ентерально, діють від 7 до 30 діб
		феноксиметилпеніцилін	препарат для перорального застосування
	Антистафіло-кокові	оксацилін, метицилін, клоксацилін, диклоксацилін	мають меншу антимікробну активність, ніж природні пеніциліни, але стійкі до лактамаз стафілококів, можуть застосовуватися per os
	Аміно-пеніциліни	ампіцилін, амоксицилін, бакампіцилін	препарати широкого спектра дії можуть застосовуватися per os, але нестійкі до бета-лактамаз
	Комбіновані	Ампіокс - ампіцилін+ Оксацилін	препарат широкого спектра дії, стійкий до бета-лактамаз, може застосовуватися per os
	Антисиньо-гнійні	карбеніцилін, тикарцилін, азлоцилін, піперацилін, мезлоцилін	мають широкий спектр дії, діють на штами синьогнійної палички, що не виробляють бета-лактамаз, в процесі лікування можливий швидкий розвиток стійкості до них бактерій
	Захищені від лактамаз препарати з кла-вуланової кислотою, тазобакта-мом,сульбактамом	амоксиклав, тазоцин, тиментин, ціазин,	препарати є комбінацією пеніцилінів широкого спектру дії та інгібіторів бета-лактамаз, тому діють на штами бактерій, що виробляють бета-лактамази.
Цефалоспорини	1 покоління	цефазолін	антистафі-лококовий препарат для парентераль-ного прим.		не стійкі до лакта-мазів, мають вузький спектр дії		з кожним поколінням цефало-споринів розширюється їх спектр і знижується токсичність, цефало-спорини добре переносяться і займають перше місце за частотою застосування в стаціонарах
		цефалексин та цефаклор	застосовуються per os
	2 покоління	цефаклор, цефураксим	застосовуються per os		стійкі до лактама-зам, спектр включає і грампозитивні, і грамотні бактерії
		цефамандол, цефокситин, цефуроксим, цефотетан, цефметазол	застосовуються тільки парентерально
	3 покоління	цефтизоксим, цефотаксим, цефтріаксон, цефтазидим, цефоперазон, цефменоксим	тільки для парентераль-ного застосування, мають антиси-негнойной активністю		стійкі до лактамази
		цефіксим, цефтибутен, цефподоксим, цефетамет	застосовуються per os, мають анти-анаеробну активність
	4 покоління	цефіпім, цефпірон	найширший спектр дії, що застосовуються парентерально
Цефалоспорини з інгібіторами бета-лактамаз		сульперазон	Має спектр дії цефоперазону, але діє і на лактамазо-продукуючі штами
Карбапенеми	іміпенем і його комбінація з цилостатином, що запобігає руйнуванню в нирках, - тієнам	Більш активний до грампозитивних мікроорганізмів		мають найширший з лактамних антибіотиків спектр дії, що включає анаероби і синьо-гнійну паличку, і стійкі до всіх лактамаз, до них практично не виробляється резистентність, вони можуть застосовуватися практично при будь-яких збудниках, виключаючи метицилінрезистентні штами стафілокока, у вигляді монотерапії навіть при важких інфекціях, мають ефект післядії
	меропенем	Більш активний до грамнегативних мікроорганізмів
	ертапенем
Моно-бактами	азтреонам	препарат вузького спектру діє тільки на грамнегативні палички, але дуже ефективний і стійкий до всіх лактамаз.

Таблиця 9.3.

Антибіотики інших груп.

Група препаратів	Назва	Характеристика препарату
Гліко-пептиди	ванкоміцин, тейкопламін	мають вузький грампозитивний спектр, але в ньому дуже ефективні, зокрема діють на метицилінрезистентні стафілококи та на L-форми мікроорганізмів
Поліміксини		Це найтоксичніші антибіотики, використовуються тільки для місцевого застосування, зокрема per os, тому що вони не всмоктуються з шлунково-кишкового тракту.
Фузідін		низькотоксичний, але й низькоефективний антибіотик
Левоміцетин		високо токсичний, в даний час використовується в основному при менінгококових, очних та особливо небезпечних інфекціях.
Лінкоз-аміни	лінкоміцин, кліндаміцин	менш токсичні, діють на стафілокок та анаеробні коки, добре проникають у кістки.
Тетра-цик-ліни	природні - тетрациклін, напівсинтетичні - метациклін, синтетичні - доксициклін, міноциклін	антибіотики широкого спектра дії, що включає анаероби та внутрішньоклітинних збудників, токсичні.
Аміно-гліко-зіди	1 покоління: стрептоміцинканаміцин мономіцин	високо токсичні, використовуються тільки місцево для деконтамінації ШКТ, при туберкульозі	токсичні антибіотики досить широкого спектра дії, погано діють на грампозитивні та анаеробні мікроорганізми, проте посилюють дію на них лактамних антибіотиків, у кожному наступному поколінні знижується їх токсичність.
	2 покоління: гентаміцин	широко використовується при хірургічних інфекціях
	3 покоління: амікацин, сізоміцин, нетилміцин, тобраміцин	діють на деякі мікроорганізми, стійкі до гента-міцину, щодо синьогнійної палички найбільш ефективним є тобраміцин.
Макро-ліди	природні: еритроміцин, олеандоміцин	низько токсичні, але і низько ефективні антибіотики вузького спектра дії, діють тільки на грампозитивних коків і внутрішньоклітинних збудників, можуть застосовуватися per os
	напівсинтетичні: рок-ситроміцин, кларитромі-цин, флурі-троміцин	теж діють на внутрішньоклітинних збудників, спектр дещо ширший, зокрема включає гелікобактер і моракселу, добре проходять всі бар'єри в організмі, проникають у різні тканини, мають ефект післядії до 7 діб.
	азоліди: азитроміцин (сумамед)	мають ті ж властивості, що і напівсинтетичні макроліди
Рифампіцин		використовується в основному при туберкульозі
Протигрибкові антибіотики	флуконазол, амфотерицин	амфотерицин В високотоксичний, використовується за відсутності чутливості збудників до флуконазолу

Таблиця 9.4.

Синтетичні антибактеріальні препарати.

Група препаратів		Назва	Характеристика препарату
Сульфаніламіди	Резорбтивної дії	норсульфазол, стрептоцид, етазол	препарати короткої дії	препарати широкого спектра дії, у збудників часто виробляється перехресна стійкість до всіх препаратів цього ряду.
		сульфадиметоксин, сульфапіридазин, сульфален	препарати тривалої дії
	Діючі у просвіті кишечника	фталазол, сульгін, салазопіридазин	салазопіридазин - використовується при хворобі Крона, неспецифічному виразковому коліті.
	Місцевого застосування	сульфацил-натрій	використовується в основному в офтальмології
Похідні нітрофурану		фурагін, фуразолідон, нітрофурантоїн	володіють широким спектром дії, що включає клостридії та найпростіших, на відміну від більшості антибіотиків не пригнічують, а стимулюють імунітет, застосовуються місцево та per os
Похідні хіноксаліну		хіноксідин, діоксидин	володіють широким спектром дії, що включає і анаероби, діоксидин застосовується місцево або парентерально
Похідні хінолону		невіграмон, оксолінієва та піпемідинова кислота	діють на групу кишкових грамнегативних мікроорганізмів, використовуються в основному при уроло-гічних інфекціях, до них швидко розвивається резистентність
Фтор-хінолони		офлоксацин, ципрофлоксацин, пефлоксацин, ломефлоксацин, спарфлоксацин, левофлоксацин, гатифлоксацин, моксифлоксацин, геміфлоксацин	високоефективні препарати широкого спектру, діють на синьогнійну паличку і внутрішньоклітинних збудників, на багато штами, що продукують лактамази, добре переносяться, широко використовуються в хірургії, найбільшою антисинегнійною активністю має ципрофлоксацин, а найбільшою анти-
Похідні 8-оксихіноліну		нітроксолін, ентеросептол	діють на багато мікроорганізмів, грибів, найпростіших, застосовуються в урології та при кишкових інфекціях.
Нітроіміда-золи		метронідазол, тинідазол	діють на анаеробні мікроорганізми, найпростіших
Специфічніпротитуберкульозні, протисифілітичні, противірусні, протипухлинні препарати			застосовуються переважно у спеціалізованих установах

Ці засоби здатні блокувати поширення хвороботворних агентів або впливати на них згубно. Але щоб боротьба з ними була успішною, потрібно точно встановити, які в деяких випадках неможливо визначити діагноз і кращим виходом є протимікробні препарати широкого спектра дії.

Особливості боротьби з хвороботворними мікроорганізмами

Важливо врахувати, що багато протимікробних препаратів мають потужний вплив не тільки на чужорідних агентів, але і на організм хворого. Так, вони згубно відбиваються на мікрофлорі шлункового відділу та деяких інших органів. Щоб завдати мінімальних збитків, важливо приступати до лікування негайно, оскільки мікроорганізми поширюються з величезною швидкістю. Якщо згаяти цей момент, боротьба з ними виявиться більш тривалою і вимотує.

Крім того, якщо для лікування необхідно застосовувати протимікробні препарати, їх слід призначати у максимальній кількості, щоб мікроорганізми не встигли адаптуватися. Приписаний курс переривати не можна, навіть якщо помічені покращення.

Також у лікуванні рекомендується застосовувати різні протимікробні препарати, а чи не один вид. Це необхідно для того, щоб після пройденої терапії не залишилося чужорідних агентів, які адаптувалися до певного лікарського засобу.

Додатково до цього обов'язково пройти курс, який зміцнить організм. Оскільки багато препаратів здатні викликати серйозні алергічні реакції, їх слід приймати лише за вказівками вашого лікаря.

Сульфаніламідні засоби

Можна сказати, що поділяються на три види – це нітрофурани, антибіотики та сульфаніламіди. Останні засоби надають свою згубну дію тим, що не дозволяють отримувати мікробам фолієву кислоту та інші компоненти, які важливі для їхнього розмноження та життєдіяльності. Але передчасне припинення лікувального курсу чи мала кількість препарату дає можливість пристосуватися мікроорганізмів до нових умов. Надалі сульфаніламіди вже не здатні вести боротьбу.

До цієї групи належать препарати, що добре всмоктуються: "Норсульфазол", "Стрептоцид", "Сульфадимезин", "Етазол". Також слід відзначити лікарські засоби, що важко всмоктуються: "Сульгін", "Фталазол" та інші.

Якщо необхідно, для кращого результату лікар може порекомендувати комбінувати ці два види сульфаніламідних засобів. Також можливе їх поєднання з антибіотиками. Деякі протимікробні препарати наведені нижче.

"Стрептоцид"

В основному цей препарат призначається для лікування ангіни, циститу, пієліту, пики. У деяких випадках ліки можуть викликати такі побічні ефекти, як головний біль, сильна нудота, що супроводжується блюванням, деякі ускладнення з боку нервової, кровотворної або серцево-судинної системи. Але медицина не стоїть на місці, і на практиці застосовуються подібні препарати, але вони мають менше побічних реакцій. До таких лікарських засобів можна віднести "Етазол" та "Сульфадимезин".

Також "Стрептоцид" можна наносити місцево при опіках, ранах, що гнояться, виразках шкіри. Крім цього, можна вдихати порошок носом, якщо спостерігається гостра нежить.

"Норсульфазол"

Цей препарат ефективний при церебральному менінгіті, пневмонії, сепсисі, гонореї та ін.

"Інгаліпт"

Хороші протимікробні препарати для горла, які призначають при ларингітах, виразкових стоматитах, фарингітах, це ті, що містять стрептоцид та норсульфазол. До таких засобів належить "Інгаліпт". Крім іншого, він містить у складі тимол, спирт, м'ятну та евкаліптову олію. Він є антисептиком та протизапальним засобом.

"Фурацилін"

Це відома багатьом антибактеріальна рідина, яка згубно діє різні мікроби. Застосовувати ліки можна зовнішньо, обробляючи рани, промиваючи носові та слухові проходи, а також внутрішньо при бактеріальній дизентерії. На основі "Фурациліну" виробляються деякі антибактеріальні та протимікробні препарати.

"Фталазол"

Цей препарат, що повільно всмоктується, можна комбінувати з антибіотиками. Також він поєднується з "Етазол", "Сульфадимезин" та іншими лікарськими засобами. Він активно працює, пригнічуючи кишкові інфекції. Ефективний при дизентерії, гастроентерит, коліт.

Нітрофуран

У медицині є безліч препаратів, які є похідними від "Нітрофурану". Такі кошти мають велику дію. Наприклад, "Фурагін" та "Фурадонін" нерідко призначаються при циститі, уретриті, пієлонефриті та інших інфекційних хворобах сечостатевої системи.

"Пеніцилін"

Препарат є антибіотиком, який згубно діє молоді мікроби. У боротьбі з грипом, віспою та іншими вірусними захворюваннями він малоефективний. Але при пневмонії, перитоніті, абсцесі, сепсисі, менінгіті "Пеніцилін" є непоганим помічником. З нього отримують різні препарати, які перевершують його за дією, наприклад, "Бензилпеніцилін". Ці медикаменти малотоксичні, вони мало викликають ускладнень. Саме тому вважається, що це сильні протимікробні препарати для дітей.

Але все ж таки варто врахувати, що ліки низької якості здатні викликати інтенсивну алергію. Також він може пригнічувати природну кишкову мікрофлору у літніх та новонароджених. Ослабленим людям або у дитячому віці одночасно з "Пеніциліном" прописують вітаміни груп С та В.

"Левоміцетин"

Штами, стійкі до "Пеніциліну", пригнічуються "Левоміцетином". Він не впливає на найпростіші, кислотостійкі бактерії, анаероби, При псоріазі та захворюваннях шкіри даний препарат протипоказаний. Також його заборонено приймати при гнобленні кровотворення.

"Стрептоміцин"

Цей антибіотик має кілька похідних, які допомагають у різних ситуаціях. Наприклад, одні можуть лікувати від пневмонії, інші ефективні при перитоніті, треті справляються з інфекцією сечостатевої системи. Зазначимо, що застосовувати "Стрептоміцин" та його похідні допустимо лише після призначення лікаря, оскільки при передозуванні не виключається таке серйозне ускладнення, як втрата слуху.

"Тетрациклін"

Цей антибіотик здатний впоратися з багатьма бактеріями, які не піддаються лікуванню іншими препаратами. Можуть виникати побічні ефекти. "Тетрациклін" можна комбінувати з "Пеніциліном" у разі важкого септичного стану. Також є мазь, яка справляється зі шкірними захворюваннями.

"Ерітроміцин"

Цей антибіотик вважається "запасним варіантом", якого вдаються в тому випадку, якщо інші протимікробні засоби не впоралися зі своїм завданням. Він успішно перемагає захворювання, що виникли через дію стійких штамів стафілококів. Також є еритроміцинова мазь, яка допомагає при пролежнях, опіках, гнійних чи інфікованих ранах, трофічних виразках.

Основні протимікробні препарати широкого спектра дії наведені нижче:

• "Тетрациклін".
• "Левоміцетин".
• "Ампіцилін".
• "Ріфампіцин".
• "Неоміцин".
• "Мономіцин".
• "Ріфамцин".
• "Іміпенем".
• "Цефалоспорини".

Гінекологія та антибактеріальне лікування

Якщо в будь-якій іншій області захворювання допустимо атакувати антибактеріальними препаратами широкого спектру дії, то в гінекології потрібно завдавати удару добре підібраним вузькоспрямованим засобом. Залежно від мікрофлори призначаються як ліки, а й їх дозування, і тривалість курсу.

Найчастіше протимікробні препарати у гінекології застосовуються зовнішньо. Це можуть бути свічки, мазі, капсули. У деяких випадках, якщо виникає потреба, лікування доповнюється препаратами широкого спектра дії. До таких можуть належати "Тержинан", "Поліжинакс" та інші. Швидшого результату можна досягти, якщо приймати два або три препарати одночасно. У будь-якому випадку важлива попередня консультація з лікарем.

Більше половини існуючих захворювань спричинені хвороботворними вірусами або бактеріями, які проникають в організм та порушують сталість його внутрішнього середовища. Для лікування таких інфекцій призначають різні протимікробні препарати, які є найчисленнішою групою лікарських засобів. Вони викликають загибель грибів, бактерій, вірусів, а також пригнічують ріст та розмноження патогенних мікроорганізмів. Протимікробні засоби на відміну від антибактеріальних запобігають розвитку ширшого кола шкідливих організмів.

Види препаратів та їх особливості

Антимікробні препарати мають низку загальних специфічних ознак і поділяються на декілька видів залежно від:

• Від сфери застосування (антисептичні, дезінфікуючі)
• Спрямованості дії (протигрибкові, противірусні)
• Способи одержання (антибіотики, синтетичні засоби, природні ліки).

Перед тим, як призначити антибіотики, перевіряють чутливість мікрофлори до лікарського засобу та виявляють збудника інфекції. Бажано розпочинати лікування якомога раніше, поки імунітет повністю не зруйнований, а кількість шкідливих бактерій в організмі не така велика. Найчастіше такі ЛЗ призначають при різних захворюваннях шкіри, викликаних стафілококами та стрептококами, а також при підвищенні температури, головного болю, ознобу.

Синтетичні ліки зазвичай прописують за наявності непереносимості антибіотиків чи відсутності реакції мікрофлори них. Вони є протимікробними препаратами високоактивної дії і часто використовуються при інфекціях шлунково-кишкового тракту, дихальних шляхів та сечостатевої системи.
Природні засоби допомагають уникнути деяких захворювань та застосовуються у профілактичних цілях. Це настої трав, ягоди, мед та інше.

Вибір препарату

При виборі ліків від мікробів враховуються дані аналізів, вік пацієнта, переносимість компонентів препарату. Під час курсу лікування контролюється динаміка симптомів інфекції, а також поява небажаних наслідків. Це можуть бути алергічні реакції у вигляді кропив'янки або дерматиту, а також дисбактеріоз, ниркова недостатність, холестаз, гастрит, коліт. Інструкція із застосування містить весь перелік побічних ефектів для кожного засобу. Лікарем призначаються відповідні дози та спосіб введення ліків, які виключають або максимально зменшують ризик негативного впливу на організм пацієнта.
Незважаючи на те, що кожна інструкція із застосування містить інформацію про показання до використання та необхідні дози ліків, не варто займатися самолікуванням. Якщо неправильно підібрати протимікробні засоби, кількість бактерій в організмі тільки збільшиться, можуть виявитися алергічні реакції та дисбактеріоз.