Печінкова колька перша допомога алгоритм. Хто страждає від печінкової кольки частіше: чоловіки чи жінки? Як лікувати це захворювання

Печінкова колька є однією з клінічних форм холелітіазу. Напади виникають спонтанно, супроводжуються сильними різкими болями у правому підребер'ї. Вони повторюються, та його інтенсивність у своїй лише зростає. Печінкова колька може супроводжувати сечокам'яну хворобу, будучи основним симптомом даного порушення. Такий прояв утворення каменів у жовчному міхурі більш характерний для чоловіків, ніж для жінок. Приступи трапляються у кожного десятого представника чоловічої статі, який хворіє сечокам'яним захворюванням. У жінок такі напади відбуваються вдвічі рідше. Якщо болі не проходять більше двох годин і стають все сильнішими, потрібно в терміновому порядкувикликати швидку допомогу, оскільки невчасно вжиті заходи загрожують здоров'ю людини

1 Причини цього порушення

Розвиток печінкової кольки пов'язане з багатьма факторами. Але основною причиною є каміння у жовчному міхурі. Це провокує застійні процеси. Як правило, це явище супроводжується сильними болями, які повторюються з чіткою періодичністю, але виникають спонтанно. Біль локалізується внизу живота праворуч, може віддавати праву лопатку, праву ключицю.

Такий стан може бути наслідком перенесеного важкого фізичного навантаження або емоційного стресу. Ці фактори провокують посилену вироблення адреналіну, який у свою чергу приводить усі м'язи та судини у стан крайньої напруги, тому відбуваються спазми. Вони є основною причиною застійних процесів жовчі в протоках печінки. Звідси з'являються різкі пекучі болі, з якими людина часом не може справитися самостійно.

Наявність каменю у жовчному міхурі – не єдина причина печінкової коліки. Сучасна медицинавиділяє ряд додаткових факторів, що сприяють розвитку такого порушення Серед них найбільш поширеними є такі причини:

• сильне розтягування жовчного міхура чи його проток;
• спазм гладкої мускулатури;
• подразнення міхура конкрементами;
• зловживання жирною або гострою їжею;
• вживання спиртних напоїв;
• відхилення від дієти та режиму дня.

Залежно від цього, у якій із зон жовчного міхура перебуває конкремент, проявляється відповідний характер болю. Жовчні коліки зосереджуються у трьох зонах:

1. "Німа" зона. Сюди входить дно та тіло. Якщо запальний процес відсутній, то болю немає.
2. Помірковано чутлива зона. Вона включає тіло, воронку і шийку. Коли камінь зачіпає це місце, відтік жовчі не може. Людина починає відчувати несильний терпимий біль, який згодом проходить.
3. Проточна зона. Камені перебувають у протоках і повністю перекривають шлях. Жовч застоюється і це викликає різкі сильні дискомфортні відчуття. Триває такий стан доти, доки конкремент не відійде і не відкриє протоки.

Печінкова колька - небезпечне порушення, що може призвести до плачевних наслідків. За перших ознак нападу краще відразу звернутися до лікаря, щоб уникнути ускладнень хвороби. Лікар виявить причину печінкової коліки та призначить терапію.

2 Як виявляється це порушення

До кожного захворювання характерна певна клінічна картина. Не є винятком і жовчна колька, симптоми її не дуже різноманітні, але виражаються, як правило, яскраво та гостро. Сучасна медицина вказує на такі ознаки цього порушення:

1. Сильні болі. Вони охоплюють праву частину живота, іноді торкаючись правої лопатки та ключиці. Починаються напади переважно в нічний час доби і мають тривалість кілька годин або більше. Коли біль охоплює весь живіт, хворому складно лежати правому боці і боляче пересуватися. Це вже крайній випадокколи потрібно викликати швидку допомогу.
2. Позиви до блювання. Хворого може постійно нудити. Він рве, але результату не з'являється. Очищення шлунка не приносить жодного покращення самопочуття.
3. Шкірні порушення. Тіло покривається холодним потом, зайва волога вносить дисфункцію до нормального функціонування всіх систем. Шкіра набуває білого або жовтого відтінку. Зовні можуть помітні симптоми жовтяниці.
4. Здуття черевної порожнини. При обмацуванні живота може спостерігатися невелике здуття та напруження м'язів. Якщо постукати по ребру долонькою, то виникне відчуття болю та дискомфорту у правій підреберній ділянці.
5. Підвищена температура тіла, особливо якщо є запальні процеси.
6. Значне потемніння сечі та освітлення калу.

Серед інших проявів можна спостерігати прискореність пульсу. При цьому артеріальний тискзалишається у межах норми. Коли починається напад, біль розвивається поступово. На це потрібно від 15 до 60 хвилин у середньому. Коли біль досягає апогею, вони можуть тривати протягом шести годин. У медичної практикивідомі випадки, коли напад тривав більше однієї доби, але таке трапляється дуже рідко і лише у вкрай занедбаних випадках. У деяких пацієнтів печінкова колька не повторюється більше одного разу. Це означає, що вона спровокована побічними чинниками: стресами, фізичними навантаженнями.

За перших ознак печінкової коліки необхідно розібратися в її причинах. Діагноз повинен ставитися професійним медичним працівником після проведення всіх необхідних обстежень, процедур та здавання необхідних аналізів. На підставі отриманих результатів буде виявлено першопричину нападів, на яку буде спрямований терапевтичний комплекс.

3 Як лікувати це захворювання

Курс терапії призначається лише лікарем. Але трапляються випадки, коли виникає гостра необхідність вжити заходів і надати першу допомогу при печінковій коліці самостійно в домашніх умовах. Не завжди виправдано і дієво, але допоможе полегшити стан до приходу лікаря. Пацієнту має бути забезпечений постільний режимта належний догляд. Також слід прийняти знеболювальні таблетки або порошки, можна звернутися до препаратів, які знімають спазми. Крім того, застосовують грілку для зняття болючих симптомів. Але це не завжди допомагає, тому що грілка діє лише зовні.

Якщо болі не проходять більше шести годин і наростають все сильніше, то про самостійні заходи не може бути мови.

Непрофесійні дії можуть виявитися недоцільними і лише зашкодять пацієнтові. Так, хворих у терміновому порядку госпіталізують та продовжують лікування хірургічним шляхом.

Якщо діагноз звучить, як гостра колька, невідкладна допомога має інші параметри. Пацієнта також госпіталізують. Далі проводять обстеження, і лише після цього лікарі вирішують, яким способом проводитиметься терапія.

Печінкова колька може лікуватися і домашньому режимі. Якщо напад у хворого трапився лише один раз, то терапія спрямована на запобігання повторного явища. Дуже важливо дотримуватися дієти, призначеної лікарем, проводити достатньо часу на свіжому повітріі навідріз відмовитися від шкідливих звичок. Правильне харчування, регулярні заняття спортом та здоровий спосіб життя - запорука успішного лікуваннята профілактика повторних нападів.

Бульбашка або жовчних шляхіввище за перешкоди. Код призначений для позначення печінкової (жовчної) коліки у МКХ-10: K80.2.

Сьогодні ми поговоримо про симптоми та лікування печінкової коліки у жінок та чоловіків, як надати невідкладну першу допомогу при нападі болю в домашніх умовах.

Провокуючими факторами у виникненні нападу є негативні емоції, їжа, вживання в їжу жирів, прянощів, гострих приправ, спиртних напоїв, фізичне навантаження, їзда по поганій дорозі, а також робота в похилому положенні.

Іноді провісниками нападу бувають нудота, почуття тяжкості в правому підребер'ї або в надчеревній ділянці, часто ці провісники вказують на запальний характер захворювання.

У жінок кольки нерідко збігаються з менструаціями або наступають після пологів.

Гострий різкий біль, як правило, виникає раптово, часто в нічний годинник, локалізується в правому підребер'ї (іноді в надчеревній ділянці), нерідко іррадіює в праве плечеі лопатку, шию, іноді поширюється із правого підребер'я на весь живіт. Рідше біль іррадіює вліво, в ділянку серця, провокуючи напад стенокардії.

Біль (дуже інтенсивний) може бути постійним і переймоподібним.

Приступ печінкової коліки

Приступ жовчної коліки може супроводжуватися багаторазовим блюванням, що не приносить полегшення.

Тривалість больового нападу від кількох хвилин до кількох годин, у деяких хворих до 2 діб. Зазвичай хворий збуджений, стогне, блідий, покритий потім, намагається знайти зручне становище.

Іноді напад протікає менш гостро. Під час больового нападу живіт здутий, черевна стінка напружена, хворий щадить живіт при диханні. Пальпація правого підребер'я різко болісна, м'язовий захист ускладнює її.

Після стихання болю вдається промацати збільшену хворобливу печінку, а іноді розтягнутий жовчний міхур.

З додаткових симптоміввідзначають гіперестезію шкіри у правому підребер'ї, френікус-симптом (болючість при натисканні в ділянці ніжок правого грудинно-ключично-соскоподібного м'яза), симптом Ортнера (різкий біль при биття по правій реберній дузі).

Часто печінкова колька супроводжується швидким та значним підйомом температури, лихоманка триває недовго. Лейкоцитоз при коліці незначний.

Діагноз. Характерним для неускладненої ниркової колькивважається швидке зворотний розвитоквсіх болючих проявів після стихання больового нападу.

Печінкова коліка може виявитися початком розвитку гострого холециститу.

Невідкладна допомога: печінкова колька, що робити

Перша долікарська невідкладна допомога при нападі жовчної коліки в домашніх умовах, щоб зняти біль полягає в такому алгоритмі:

1. Покласти хворого на правий бік на грілку, дати 1-2 таблетки Но-шпи(Дротаверин).

Ці заходи можна проводити лише в тому випадку, якщо хворий знає, що у нього жовчнокам'яна хвороба.

Якщо печінкова колька (приступ жовчнокам'яної хвороби) трапилася вперше – викликати лікаря.

Серед обставин, що провокують появу кольк, велике значеннямає жирну та велику вечерю, прийом спиртних напоїв. Відіграють роль переохолодження, перевтома, трясіння та їзда, важкі фізичні роботи, різкі емоції тощо.

Коліки можуть закінчитися виходом каменю в кишечник, і іноді вдається знайти камінь у випорожненнях через 1-3 дні після нападу.

Купірування болю: препарати та ліки

Невідкладна допомога фельдшером швидкої допомоги.

Якщо немає сумніву у правильності діагнозу, призначають спазмолітики та знеболювальні засоби (0,5-1 мл 0,1% розчину атропіну, 1-2 мл 2% розчину папаверину, 1 мл 0,2% розчину платифіліну, 1-2 мл 1% розчину промедолу або 1 мл 2% розчину пантопону).

Госпіталізація. Якщо печінкову коліку не вдається купірувати – госпіталізація до хірургічного стаціонару.

Лікування печінкової коліки в домашніх умовах

Розглянемо народний методлікування жовчних кольк, дієту при жовчнокам'яній хворобі, як зняти печінкову кольку та біль у домашніх умовах.

Хворому, який страждає від печінкової коліки, рекомендується:

1. дотримуватися постільного режиму;
2. організувати дрібне харчування (приймати їжу невеликими порціями, але часто);
3. виключити з харчового раціону продукти, що містять багато холестерину: жовток яйця, мізки, печінку, ікру, жирне м'ясо, жирну рибу тощо;
4. відмовитись від вживання спиртних напоїв;
5. регулярно відвідувати російську парну лазню;

Приймайте горілчану настойку березових бруньок:візьміть 10 грамів березових бруньок, добре розімніть їх у ступці і залийте 100 мл горілки, наполягайте кілька днів; процідіть; пийте по одній чайній ложці тричі на день за чверть години до їди.

Приймайте настій квіток безсмертника піщаного:одну столову ложку сушених квіток залийте 250 мл окропу і наполягайте в закритому посуді близько півгодини, процідіть; випийте настій у кілька прийомів протягом дня.

Під час нападу робіть клізму із настоєм квіток ромашки аптечної:одну столову ложку сухих квіток залийте склянкою окропу і наполягайте 15-20 хвилин, процідіть; введіть у пряму кишку 100-200 мл теплого настою; після клізми рекомендується прийняти теплу ванну (15-20 хвилин), потім лягти в ліжко.

1. плодів ялівцю звичайного – 3 частини,
2. трави шавлії лікарської – 3 частини,
3. трави м'яти перцевої – 3 частини,
4. трави чебрецю повзучого – 2 частини,
5. трави полину гіркого – 1 частина.

Одну столову ложку суміші залийте двома склянками води, варіть при слабкому кипінні 1 хвилину, після чого настоюйте годину, процідіть; пийте по півсклянки вісім-дев'ять разів на день, потім, якщо є поліпшення, знижуйте дозу до п'яти до трьох разів на день.

Профілактика

Для попередження нападів жовчної коліки, що часто повторюються, необхідно.

Буряковий сироп.Візьміть кілька головок буряків, очистіть, поріжте та варіть їх тривалий час, Поки відвар не загусне і не стане, як сироп. Приймайте цей відвар по ¼ склянки тричі на день до їди. Пити такий сироп знахарі рекомендують протягом тривалого часу, тоді розчинення каменів у жовчному міхурі відбуватиметься поступово та безболісно.

Настій хрону в молоці.Натріть на тертці 4 столові ложки хрону, змішайте зі склянкою молока, нагрійте до кипіння (але не кип'ятіть) і залиште в теплому місці на 10 хвилин. Потім процідіть, відіжміть гущу і випийте потроху протягом дня.

Випийте відразу 10 склянок дуже гарячого чаюпротягом 15 хвилин. Це сильно розм'якшує каміння, перетворює їх на пісок і полегшує вихід.

Відвар коренів кульбаби лікарської.Чайну ложку подрібненого коріння залийте 1 склянкою води, кип'ятіть 20 хвилин. Пити по одній четвертій частині склянки 4 десь у день.

Відвар березового листа Варіант 1.Столову ложку з верхом березового листя залийте склянкою окропу, кип'ятіть 20 хвилин, настоюйте протягом 1 години, процідіть. Пийте тривалий час по склянці відвару 2 десь у день півгодини до їжі.

Варіант 2Зберіть та висушіть весняний березовий листвеличиною з копійку. 2 столові ложки сухого листа залийте склянкою окропу, кип'ятіть на слабкому вогні, поки об'єм не зменшиться наполовину, коли охолоне – процідіть. Приймайте по 1 десертній ложці тричі на день до їди. Курс лікування – 3 місяці. Добре приймати при дрібних каменях. При виході каміння можуть спостерігатися біль, нудота, різі.

Настій листя березипийте по 3 чашки щодня.

Оливкова олія.Приймайте олію за півгодини до їди, починаючи з половини чайної ложки та дійти до половини склянки. Лікування триває 2-3 тижні.

Настій кукурудзяний рилець.Столову ложку приймок на 600 мл окропу. Заваріть, наполягайте та пийте по одній чверті склянки 3–4 рази на день.

Горобина червона.Лісову (несолодку) горобину треба протягом півтора місяця їсти – із чим завгодно: із хлібом, чаєм, цукром – від каменів у печінці та протоках. Протягом дня з'їдайте 2 склянки свіжої горобини.

Настій квіток безсмертника.Столову ложку квіток залийте склянкою окропу, настоюйте 1 годину, процідіть. Приймайте по одній третині склянки тричі на день.

Настій трави герані лугової. 2 чайні ложки трави залийте 2 склянками холодної кип'яченої води, наполягайте 8 годин. Випийте ковтками протягом дня. Засіб застосовується як розчинне каміння в нирках та печінці.

Лікування печінкової коліки медичними засобами

Лікування хвороби може бути консервативнимі хірургічним.

Консервативне лікування зводиться до наступного:

1. Застосування лужних солей, мінеральних вод з метою полегшення евакуації жовчі з жовчного міхура та її розрідження (карлсбадська сіль, палена магнезія, Есентуки-20 та інші мінеральні води).
2. Дотримання дієти з обмеженням продуктів, що містять холестерин, жири та тваринні білки.
3. Регулювання прийомів їжі; треба радити хворим їсти помірно, регулярно і часто, тому що прийом їжі є природним засобом, що сприяє відтоку жовчі.
4. Призначення теплових процедур: грілки, діатермія, компреси тощо.
5. Якщо немає сумніву в правильності діагнозу, то хворому призначають спазмолітики та знеболювальні засоби (0,5-1 мл 0,1%-ного розчину Атропіну, 1-2 мл 2%-ного розчину Папаверину, 1 мл 0,2%-ного розчину Платифіліну, 1-2 мл 1%-ного розчину Промедолу або 1 мл 2%-ного розчину Пантопону).

При печінковій коліці, що не купується, проводять госпіталізацію до стаціонару хірургії.

Відео на тему

Печінкова колька: напад жовчного міхура, що робити

Що таке жовчна чи печінкова колька? Жовчна колька, іноді звана нападом жовчного міхура, - це стан, при якому жовчний камінь тимчасово блокує жовчовивідні протоки, викликаючи гострий біль у правому верхньому квадранті. У цьому відео наведені патофізіологія, прояви та симптоми, а також лікування жовчної кольки.

Камені у жовчному міхурі: симптоми жовчної кольки

Жовчнокам'яна хвороба - це захворювання, якому характерне утворення каменів у жовчному міхурі. Основні симптоми хвороби це біль та жовчна колька.

Дане захворювання також широко відоме під назвою "холелітіаз", і нерідко можна зустріти його назву у вигляді такої абревіатури "ЖКЛ".

Жовчнокам'яна хвороба не виникає без характерних причин. Якщо жовчному міхурі чи його шляхах утворюються камені, це означає, що у організмі було порушено холестериновий і білірубіновий обмін. Внаслідок порушення обміну цих речовин утрудняється відтік жовчі, жовч застоюється, та якщо з неї формуються камені.

Відповідно, каміння в жовчному може мати різний склад: вони можуть складатися з білірубіну, холестерину та калійних солей. Як правило, каміння утворюється в жовчному міхурі, і людина може їх не відчувати досить тривалий час, навіть усе життя. Однак, якщо раптом каміння заворушилося і зрушило з місця, то цей процес не залишиться непомітним. У людини виникнуть симптоми, які описані у статті нижче, після чого виникне гостра необхідність усунути напад і лікувати хворобу.

Варто зазначити, що від жовчнокам'яної хвороби найчастіше страждають особи жіночої статі. Таким чином, серед пацієнтів, які звернулися за медичною допомогоюу цій ситуації було відзначено більшість жінок віку 45 років і вище, які мають надмірну масу тіла.

Жовчний міхур: лікування безпечним способом

Лікуйте жовчний міхур ще одним простим та безпечним способом у домашніх умовах.

Мене звуть Віктор Владиленович Картавенко. Я професор, лікар медичних наук, є одним із авторів «Школи безпечного здоров'ядоктора Картавенка».

Сьогодні ми з Вами поговоримо про проблеми та стани жовчного міхура та безпечні народних способахлікування тих неприємних відчуттів, пов'язаних з жовчним міхуром.

За 2 хвилини я Вам повинен розповісти, як швидко позбавити себе від стану печії, нудоти, від стану оскому, що насувається. Тобто від таких неприємних відчуттів, пов'язаних зі здуттям шлунка, з відчуттям нудоти.

Буквально кілька днів тому на нашому сайті www.doktor-kartavenko.ru ми розмістили статтю, яка називається «Порушення відтоку жовчі та секретна точка Чингісхана».

Розташовуючись ось у такому зручному для кожної людини місці: орієнтири такі – перетин першої променево-зап'ясткової борозеночки та підстави великого пальця. Ось саме в такому місці і знаходиться чудова, довгий час"закрита" точка Чингісхана.

Чим вона чудова? Чудово і характерно те, що нею можна скористатися майже завжди. Чи знаходитесь Ви в метро, ​​чи перебуваєте в пробці тривалою, чи Ви перед комп'ютером, чи відчуваєте Ви неприємні відчуття перед якоюсь стресовою ситуацією, або Вас викликають «на килим» або за кілька секунд перед іспитом ... Словом, ви відчуваєте ті відчуття, про які ми з вами говорили. Це нудота, печія, відчуття роздутого живота.

А ось ця точка допоможе впоратися з цими проблемами, пов'язаними зі станом жовчного міхура і є простим і безпечним засобом народного лікуваннякольки жовчного міхура.

Печінкові кольки виникають через розвиток патологій у жовчному міхурі. Найчастіше симптоми розвиваються внаслідок забивання проток органу щільними утвореннями. У жінок кольки виникають частіше, ніж у чоловіків, пов'язано це з гормональними збоями(вагітність, менструації, прийом протизаплідних).

Болючі відчуття у правому підребер'ї можуть бути викликані захворюваннями жовчного міхура. Через порушення функціонування органу в ньому можуть утворитися камені та слизові пробки, які можуть переміщатися та перекривати собою протоки міхура, що тягне за собою застій жовчі та збільшення тиску органу зсередини. Це провокує появи сильних, нестерпних болів.

Також симптом може виникати внаслідок таких причин:

1. Розвиток пухлини та запальних процесів (всередині органу або зовні) може призвести до перетискання жовчовивідних шляхів.
2. Їхня прохідність може порушуватися холестериновими бляшкамита тромбами.
3. Зміни тонусу та рухової здатності проток може призвести до їх перегину.

Привести до змін у жовчному міхурі та захворювань можуть фактори:

Якщо у когось із найближчих родичів є хвороби жовчного міхура з супроводом печінкових кольок, то у жінки буде схильність до захворювання.

Симптоми

Печінкові коліки (симптоми у жінок виникають найчастіше під час сну чи повного спокою) іноді з'являються після посиленого фізичного навантаження. Перед появою основних симптомів виникає дискомфорт, у правому боці, та відчуття присмаку гіркоти.

Далі вже виникають нестерпні болі, що носять переймоподібний, різкий та розпираючий характер. Вони не зменшуються не при якому положенні. Можуть локалізуватись у правому боці, в районі шлунка, а також віддавати в ділянку плеча, шиї, лопатки. Іноді біль може охоплювати ділянку серця.

Больовий симптом може супроводжуватися здуттям живота з нудотою та виходом блювотних мас, з домішками жовчі. Після звільнення шлунка від їжі не настає почуття полегшення. Якщо жовчний міхур сильно пошкоджений, то блювання може бути постійним.

Додатково частішає кількість серцевих скорочень (тиск залишається в нормі), шкіра стає блідою, може мати жовтий відтінок. Можливо невелике підвищеннятемператури. Зміна кольору калу у світліший колір, а сеча навпаки стає темнішою.

У такому стані жінка може пробути від 10-ти хв до 8-ї години. Залежить від того, що спровокувало напад. Якщо біль не відступає більше доби, необхідно викликати невідкладну допомогу, може знадобитися термінова операція.

Невідкладна допомога. Як швидко зупинити напад будинку

Коли симптоматика з'явилася вперше, потрібно відразу викликати невідкладну допомогу. Не можна пити знеболювальні засоби та прикладати тепло на бік.Через таблетки лікарі не зможуть повністю прояснити картину хвороби. А грілка може спровокувати погіршення стану, якщо напад був спричинений запаленням чи інфекцією.

Коли жінка знає точно, що спричинило біль. То необхідно поставити ін'єкції спазми, що знімають, і запальний процес. Можна у поєднанні з таблетованими препаратами. Медикаменти призначає терапевт чи гастроентеролог. Перші засоби можуть викликати погіршення стану.

Діагностика

Печінкові коліки (симптоми у жінок протікають яскраво виражено) вимагають використання знеболювальних препаратів, а також повної діагностикипризначення лікування. Необхідно з'ясувати, що спричинило виникнення симптому, і якому методу лікування піддається патологія.

Метод діагностики	Для чого проводиться	Примітки
Первинний огляд та збір словесних даних	Терапевт зі слів дізнається, коли з'явилися перші симптоми, що передувало цьому, а також тривалість і характеристику болю. За допомогою пальпації можна визначити збільшення розмірів печінки. Також оцінюється, чи є жовтяничність шкірних покривів.	Якщо родичі мають проблеми з жовчним міхуром, про це необхідно розповісти на огляді. А також про те, яких заходів було вжито для усунення больових відчуттів. Допомогли чи ні ліки, і на який час
Загальний та біохімічний аналізкрові	За допомогою швидкості осідання еритроцитів визначається наявність запального процесув організмі. А також наявність жовчних пігментів	Аналіз крові не дає повної картинизахворювання. Можна виявити запалення, і чи це пов'язано з жовчним міхуром
Аналіз урини	У сечі може міститися жовчний пігмент. Що свідчить про порушення роботи органу	Не завжди аналіз буває ефективним
УЗД	Визначається стан печінки та жовчного міхура. Якщо в останньому є каміння, то визначається їхнє розташування, розмір і кількість. Можна побачити, чи є запальний процес, звуження проток, пухлини.	Часто достатньо даних УЗД для подальшого призначення лікування. Процедура займає до 15 хв. часу і є безпечною.
МРТ та КТ	Найчастіше робиться перед операцією. Для більш точного розташування каменів та визначення стану проток у жовчному міхурі	Під час проведення процедури жінка повинна зберігати нерухомість, інакше можливе спотворення результатів
Холецистографія	Процедура проводиться з використанням контрастної рідини та рентген-знімків. Такий метод дозволяє з найвищою точністю визначити розташування пухлини, каміння та запального процесу.	Для пацієнта процедура не зовсім зручна, оскільки введення та вилучення фіброскопа через ротову порожнину доставляє досить неприємні відчуття.

Після збору всієї інформації, гастроентеролог може визначити, чи потрібне хірургічне втручання, чи можливе медикаментозне лікування. Призначаються лікарські засоби та дієтотерапія.

Препарати при печінковій коліці

Печінкові кольки завжди супроводжуються сильним болем. Насамперед необхідно зняти больовий симптом та усунути причину появи. Після діагностики гастроентеролог призначає курс медикаментів:

1. Препарати, що сприяють зняттю болю:

2. Засоби для зняття спазмів:

• папаверин;
• платифілін;
• но-шпа;
• мебеверин.

3. Медикаменти, що послаблюють чутливість організму:

• димедрол;
• морфін.

4. Протизапальні препарати:

Для прискорення виведення жовчі із міхура призначається прийом алохолу. При сильних боляхзасоби рекомендовано вводити внутрішньом'язово, щоб не навантажувати жовчний міхур. Якщо лікарська терапіяне даватиме результатів і больовий симптом не купірується, буде призначено оперативне лікування. Нерідко проводиться видалення жовчного міхура.

Народні засоби

Печінкові кольки піддаються тільки медикаментозному лікуваннюта під керівництвом гастроентеролога. Коли симптоми будуть куповані, то можна приймати лікарських засобівпоєднувати з використанням народних рецептів.

У жінок більшою популярністю користуються кошти:

Народні засоби найчастіше використовують для профілактики розвитку хвороби. Якщо їх застосовувати в період лікування, то попередньо дозу та курс слід дізнатися у гастроентеролога. Так як навіть відвари з трав можуть мати накопичувальний ефект і з часом завдати шкоди організму.

Інші методи усунення больового нападу

Для усунення больового синдрому, але тільки після огляду терапевтом та з'ясування причини хворобливості, дозволено, при сильних болях, накладати на ділянку печінки тепло (грілку з теплою водою). Але якщо є температура, то процедура протипоказана.

Також напад можна зняти масажем. Проводити процедуру може лише досвідчений масажист.Самостійно робити її забороняється, оскільки можна порушити прохідність проток. При правильному проведенні прохідність покращується і напад болю відступає.

Якщо медикаменти, масажі та народна медицинане приносять змін, то гастроентеролог призначає оперативне втручання. Коли причина болю в камінні і вони великого розміру, то жовчний міхур видаляється. Коли освіти мають середні розміри, їх хірургічним шляхом подрібнюють до стану піску (попередньо розширюють протоки) і вони виводяться з органу.

Медикаменти допомагають знімати больовий синдром при його появі в гострій формі. Якщо напади слабкі, можна біль зняти народними рецептами. Для запобігання появі симптомів гастроентерологом призначається суворе дотримання дієти, до повного одужання. При належному її дотриманні болю виникає рідко.

Дієта

Печінкові коліки (симптоми у жінок частіше виникають через порушення режиму харчування) можна зробити рідше, якщо дотримуватись дієти, призначеної лікарем. Першого дня нападу прийом їжі небажаний. Інакше продукти можуть спричинити повторний больовий симптом. За добу травний тракт встигне відновитись. Далі обов'язково дотримання лікувального меню.

За добу жінка повинна вживати щонайменше 1,5 л чистої води. Кількість споживаної солі у стравах не повинна перевищувати більше 10 г за добу. У меню повинні бути продукти, що забезпечують повноцінне надходження всіх необхідних корисних речовин.

Необхідно стежити також і за кількістю вживаних білків, жирів та вуглеводів. Якщо є зайва вага, то може бути призначена низькокалорійна дієта. Велика кількість жирових клітин може спровокувати повторний розвитокнападів.

Їжа має бути поділена на маленькі порції, бути в теплому вигляді.

При печінкових кольках не можна вживати смажені, копчені та гострі страви.

При печінковій коліці вживання смажених стравкатегорично заборонено!

Овочі, фрукти та м'ясну продукцію можна відварювати, запікати чи готувати на пару. У перший тиждень краще вживати рідку їжу, щоб не перевантажувати травний тракт і додатково вживати ферменти (але якщо вони призначені гастроентерологом). Меню може становити сама жінка. На період лікування заборонено голодування та дієти для схуднення, без консультації у фахівця.

Дозволені та заборонені продукти

При складанні тижневого менюхворий необхідно знати, які продукти можна включати до раціону, а які заборонені. Є й умовно дозволені товари. Тобто їх можна вживати в обмеженій кількості та при особливому приготуванні.

Таблиця товарів:

Дозволені	Заборонені	Умовно дозволені
Компоти та киселі варяться на ксиліті або сорбіті. Чай можна підсолоджувати тільки цими ж цукрозамінниками.	Маргарин, жир, сало	Олія рослинна та тваринного походження
Житній хліб чи білий вчорашній	Капуста білокачанна, ріпа, щавель, гриби	Овочі тільки в запеченому та відвареному вигляді
Відварене м'ясо, риба та печінка (нежирні)	Цитрусові, гранат, виноград	Яблука, банани, ягоди
Овочеві та курячі бульйони	Кондитерські вироби, варення, шоколад	Мед
Каші, розсипчасті. Готувати на воді чи молоці з низькою жирністю	Міцний чай, соки, кава	Соки, тільки в розбавленому вигляді
Супи на крупах	Жирне м'ясо та риба, ковбаси
Галетне та вівсяне печиво	Використовувати спеції та перець
Яйця у вигляді омлету на пару	Алкогольна продукція
Молочна продукція з невисокою жирністю

Більш повний перелік продуктів необхідно уточнити у гастроентеролога. Бо якщо є хронічні захворювання травного трактуабо інші хвороби, то список дозволених продуктів буде зменшено.

Ускладнення

Печінкові коліки (симптоми у жінок, це головна ознаказвернутися за лікарською допомогою) при неправильному чи несвоєчасному лікуванні небезпечні розвитком ускладнень. Лікування, яких займе ще більший часта можливий розвиток хронічних захворювань.

Поширені патології внаслідок печінкових колік:

Прогноз

При своєчасному зверненні до гастроентеролога, прийому медикаментів та дотриманні дієти, прогноз лікування має позитивний характер. Важливо, якщо лікування не приносить змін у стані, не слід самостійно коригувати лікування (міняти препарати або збільшувати дозу ліків), усі коригування може проводити лише фахівець.

Печінкові коліки, за статистикою найчастіших захворювань, стоять на третьому місці. Симптоми у хвороби яскраво виражені, за перших появах потрібно відразу звертатися до лікарні, самостійне лікування заборонено. У жінок хворобу можуть провокувати і гормональні збої, спричинені вагітністю або прийомом гормональних засобів.

Оформлення статті: Міла Фрідан

Відео про печінкові кольки

Що можна при печінковій коліці:

Печінкова колька - найчастіша клінічна формахолелітіаза (75% хворих). Вона проявляється раптово виникаючими і зазвичай періодично повторюваними інтенсивними больовими нападами.

До найбільш характерних основних проявів, які мають місце у зв'язку з утворенням каменів у жовчному міхурі, належить печінкова колька. Її виникнення як стверджує відповідна медична статистика, відзначається з певною періодичністю у кожного десятого хворого на жовчнокам'яну хворобу, в основному у пацієнтів чоловічої статі. Жінки ж страждають від печінкової коліки значно рідше, вона з'являється з приблизно вдвічі меншою частотою зафіксованих випадків.

Відбувається виникнення печінкової коліки через те, що камені присутні в жовчному міхурі створюють перешкоду для процесів нормального відтоку жовчі. Супроводжується таке патологічне явищев людському організмігострими болями, що виникають в області, де розташовується жовчний міхур, а саме – з правої сторонипід реберною дугою. У локалізацію больового синдрому при печінковій колькі залучається також права лопатка, а також іноді може відзначатися віддача болів під правою ключицею. Болі при печінковій коліці носять гострий пекучий характер, і можуть бути спровокованими як фізичною активністювеликий інтенсивності, і виступати як наслідки сильного емоційної напруги. Внаслідок великих фізичних навантажень або збудженого психо-емоційного стану в крові підвищується вміст гормону адреналіну, надлишок якого призводить до спазм м'язових тканинах, а також до судинних спазм. Це провокує в печінкових протоках застійні процеси жовчі, що, у свою чергу, викликає болі властиві печінковій коліці.

Код МКБ-10

R10.4 Інші та неуточнені болі в животі

Причини печінкової кольки

Приступ печінкової коліки може провокуватися похибкою в дієті або фізичним навантаженнямОднак у багатьох хворих не вдається виявити провокуючих факторів, при цьому болі можуть початися під час нічного сну. Механізм печінкової коліки складний і остаточно не вивчений. Найчастіше напад коліки обумовлений порушенням відтоку жовчі з жовчного міхура (ЖП) (спазм міхурового прогоку, обтурація його каменем, грудочкою слизу) або порушенням відходження жовчі за загальною жовчною протокою (ОЖП) (спазм сфінктера Одді, обтурація його каменем, грудкою каменю по ОЖП).

Різні зони жовчного міхура та жовчовивідних проток характеризуються неоднаковою больовою реакцією на знаходження конкременту. Зазвичай виділяють три зони:

• дно і тіло жовчного міхура - «німа» зона (знаходження в ній каменю не дає больових відчуттів за відсутності запалення слизової оболонки);
• зона помірної чутливості - лійка, шийка ЖП і прилегла до неї частина тіла ЖП (переміщаючись до цієї зони, камінь викликає порушення відтоку жовчі; скорочення ЖП супроводжується помірними болями);
• зона різкої болючості (зона проток) - знаходження в протоках конкрементів викликає їх спазм, що супроводжується ішемією стінки, порушенням відтоку жовчі, розтягуванням вищележачих відділів протоки, гіперперистальтикою, що є причиною різкого болю та посилення спазму (порочне коло), що продовжуються слизу чи введення спазмолітиків. Не рекомендується вводити справжні агоністи опіатних рецепторів (морфін, фентант, промедол та ін), які можуть посилити больовий синдром (можливий спазм сфінктерів).

Симптоми печінкової кольки

Для печінкової коліки характерні такі клінічні симптоми: напад виникає раптово, може тривати годинами, рідко більше доби. Болі носять гострий, нападоподібний характер, нечітко локалізовані в правому підребер'ї та епігастрії. вісцеральний біль(виникає при спазмі, розтягуванні, здутті органів). Іррадіація болю в спину або лопатку обумовлена ​​роздратуванням закінчень гілок спинномозкових нервів, що беруть участь » іннервації печінково-дванадцятипалої зв'язки по ходу жовчних проток. Зазначені симптоми можуть бути пов'язані з наявністю холедохолітіазу, холангіту, протокової гіпертензії – так званої холедохіальної коліки. Приступ може супроводжуватися рефлекторним блюванням, яке не приносить полегшення. Пульс може бути прискорений, артеріальний тиск суттєво не змінюється. Підвищення температури, ознобу, лейкоцитозу немає, оскільки немає запального процесу (на відміну нападу гострого холециститу). Біль зазвичай наростає протягом 15-60 хв, а потім залишається майже постійним від 1 до 6 год. Надалі відзначається поступове стихання болю, проте можливе і раптове їх припинення. Приступ болю, що триває понад 6 год, може свідчити про можливий розвитокгострого холециститу. Між нападами печінкової коліки хворий почувається цілком задовільно. У 30% хворих повторних нападів не відзначається.

Гостра печінкова колька

Гостра печінкова колька виникає головним чином на тлі того, що має місце жовчнокам'яна хвороба. Дещо меншою мірою спровокувати її появу здатна дискінезія жовчовивідних шляхів. Основний фактор у процесі розвитку передумов до появи гострої печінкової коліки є закупоркою шляхів відтоку жовчі з жовчного міхура каменями, що утворюються в ньому. Через це кількість жовчі значною мірою збільшується, чому жовчний міхур починає розтягуватися в тій його частині, яка знаходиться вище такої перешкоди, що створює неможливість вільного відтоку з цього органу.

Привести до гострої печінкової кольки може вживання надмірно великої кількостіїжі, особливо якщо вона занадто жирна, непомірне використання в їжі гострих приправ, прянощів, нестримність щодо алкогольних напоїв. Крім того з'явитися больові симптомиподібного роду здатні як наслідок надто інтенсивного фізичної напругитіла.

Характерними для гострої печінкової кольки є такі симптоми. Передувати їй може поява нудоти, відчуття тяжкості під ложечкою чи області правого підребер'я. У цих ділянках тіла відзначається раптова появаболі, що має гострий характер. Больові відчуття також можуть мати місце в правому плечі і лопатці, і поширюватися на шию. У деяких випадках локалізація больового синдрому, тягнучись з підребер'я, повністю охоплює живіт.

Біль при гострій печінковій коліці відрізняється великою інтенсивністю, вона може мати постійний характер або виявлятися у вигляді сутичок.

Тривалість нападу здатна дорівнювати як кілька хвилин або годин, так і тривати протягом часу перевищує цілу добу. При гострій печінковій коліці хворі, як правило, приходять у стан крайнього збудження, бліднуть, покриваються потім і є дуже неспокійними, намагаючись відшукати те положення тіла, в якому може полегшитися.

Гостра печінкова коліка волає про необхідність негайно вжити відповідних лікувальних заходів для того, щоб допомогти пацієнтові впоратися з таким критичним станом.

Приступ печінкової коліки

Приступ печінкової коліки виникає на тлі жовчнокам'яної хвороби і має назву також жовчна або жовчнокам'яна коліка. Приступи печінкової коліки головним чином відзначається на тій стадії захворювання з утворенням каменів у жовчному міхурі, на якій стають явно вираженими незаперечні. клінічні проявицієї хвороби. Попередні дві стадії переважно відрізняються безсимптомним перебігом і відсутністю больового синдрому. Для жовчнокам'яної хвороби, коли вона в процесі розвитку патологічного прогресу досягає своєї третьої стадії, характерним є чергування досить тривалих періодів, в які захворювання практично ніяк не проявляє себе, з епізодично приступами печінкової коліки, що виникають. Протягом тривалого часу вся симптоматика може зводитися не більше ніж до відчуття тяжкості в області правого підребер'я, незначного дискомфорту після їди та появи в роті гіркого присмаку. Іноді навіть таких проявів може спостерігатися. Але таке затишшя в перебігу хвороби - тільки до певного часу, і рано чи пізно так чи інакше потрібно очікувати виникнення нападу печінкової коліки.

Через те, що з перебігом патологічного процесу утворення каменів у жовчному міхурі застійні явищанабувають все більш вираженого характеру, больові симптоми відрізняються все більшою інтенсивністю. Вони з'являються на тлі того, що просвіт загальної протоки виявляється закупореним каменем або значною мірою звужується внаслідок спазму. Це призводить до надмірного накопичення жовчі всередині жовчного міхура, який збільшується у розмірах, розтягується і такий процес супроводжується болем. Приступи печінкової коліки можуть мати місце також тоді, коли камені переміщуються в жовчовивідних шляхах.

Приступ печінкової коліки з того самого першого моменту як тільки він з'являється, сигналізує про те, що жовчнокам'яна хвороба, якщо вона досі була у людини безсимптомно і ніяким чином себе не виявляючи, її наявність не була встановлена, то тепер абсолютно ясно і з усією визначеністю дається взнаки. Саме з нападу печінкової коліки в основному і починається розвиток різноманітних ускладнень цього захворювання.

Печінкові кольки при вагітності

Печінкові коліки при вагітності можуть бути обумовленими тим фактом, що у жінки в положенні ще до того, як вона стала виношувати дитину, мали місце які-небудь хронічні захворювання або порушення функціонування. внутрішніх органівпов'язані з процесами відтоку жовчі. Серед причин печінкової коліки у зв'язку з цим можна назвати зокрема жовчнокам'яну хворобута дискінезію жовчовивідних шляхів. Печінкові кольки в такому разі мають місце як наслідок загострення таких захворювань під час вагітності.

Привести до появи печінкових кольк при вагітності здатний також непланомірний і непродуманий підхід до організації режиму харчування жінки, що готується стати мамою. У такому разі необхідно проконсультуватися у лікаря щодо того, щоб оптимізувати раціон. Слід уникати вживати в їжу ті продукти та страви, які здатні негативно вплинути на нормальне функціонування печінки. Бажано утриматися від усього гострого, смаженого, виключити зі свого меню всілякі копченості.

Коли жінка при вагітності страждає від печінкових кольок, їй часто важко знайти таке положення тіла, при якому стає можливим зменшити інтенсивність больових відчуттів. Біль печінкових кольок при вагітності дуже гостра ниюча і їй може супроводжувати підвищення температури тіла, нудота та позиви до блювання. Для того щоб впоратися з печінковими кольками при вагітності не рекомендується приймати будь-які фармакологічні знеболювальні засоби, оскільки їх використання піде не на користь функціям печінки.

Найкращим способом перемогти печінкові кольки при вагітності є, можливо, ходьба босоніж, при якій відбувається стимуляція стоп, а це в свою чергу надає благотворну дію для розслаблення м'язів жовчного міхура та жовчовивідних проток. Для зняття спазмів виправдано також прийом препаратів спазмолітичної дії.

Невідкладна допомога при печінковій коліці

Невідкладна допомога при печінковій коліці передбачає з одного боку застосування засобів, що допомагають знизити вираженість больового синдрому, а з іншого забезпечують відновлення прохідності жовчної протоки за допомогою зняття напруги його м'язів.

Високий ступінь ефективності як спазмолітичний препарат показує використання нітрогліцерину в спиртовому розчиніабо ж у вигляді пігулок. Хворому потрібно прийняти одну таблетку або розчину в кількості 2-х крапель. Іноді цього заходу виявляється недостатньо. У такому випадку потрібно ввести підшкірно платифілін у 0,2-процентному розчині 2 мл або від 2-х до 3-х мілілітрів папаверину розчину в концентрації 2%. Альтернативою може стати підшкірне введення 0,1-процентного розчину атропіну 1 мл. Цей препарат можна використовувати в комбінації з кожним із двох вищенаведених. Хороші результатиу плані зняття спазму досягаються застосуванням арпеналу, який потрібно вводити під шкіру в 1-мілілітровій дозі розчину 2%.

Щоб зняти біль робиться ін'єкція 1,0 аспірину або анальгін аналогічною дозою. Допускається повторне застосуванняцих препаратів із 4-годинним інтервалом.

В області, де розташований жовчний міхур, рекомендується тримати грілку. Вона має бути наповнена не надто великою кількістюводи, щоб не піддавати стінку очеревини значному тиску. Коли є така можливість хворого при печінковій коліці, можна на 10-15 хвилин помістити у ванну з водою досить високої температури.

Якщо печінковій коліці супроводжує появу жару у пацієнта, його знобить, та підвищена температуразберігається протягом більш ніж однієї доби, наказуються протимікробні засобинаприклад, введення 500 000 стрептоміцину двічі протягом доби. Як варіант можна розглядати також 1,0 сульфадимезину з 4-годинним проміжком.

Як бачимо, невідкладна допомога при печінковій коліці має два основні вектори спрямованості лікувальних впливів. Суть медичні заходиу зв'язку з нею полягає в тому, щоб усунути спазм в жовчовивідному каналі, що перешкоджає нормальному відтоку жовчі, а також знизити інтенсивність больових симптомів пов'язаних з надлишковим її вмістом у жовчному міхурі.

Долікарська допомога при печінковій коліці

Перш ніж вживати будь-яких самостійних заходів для того, щоб допомогти при печінковій коліці, необхідно взяти до уваги, що якщо болі відрізняються затяжним характером і не припиняються після закінчення від 5 до 6 годин це вимагає негайного звернення до медичного фахівця. Ця ситуаціяозначає, що захворювання автоматично переходить у розряд хірургічних. Тобто воно стає таким, що здійснення контролю за станом людини, проведення діагностики та лікування має бути покладено на хірурга. Оскільки найчастіше єдиним ефективним лікувальним методом може лише оперативне втручання. Таким чином, якщо печінкова колька не проходить протягом тривалого часу такий хворий потребує госпіталізації.

Що ж стосується того, яким чином можна сприяти полегшенню страждань при нападі, то тут існує ряд практичних рекомендаційякою має бути долікарська допомогапри печінковій коліці.

Програма-мінімум у разі передбачає насамперед те, що такому хворому потрібно забезпечити постільний режим. Далі йому пропонується випити знеболювальні таблетки (1-2), пару таблеток папаверину або но-шпи, під язик – валідол.

Слід зазначити, що використання грілки не завжди виправдане. Вона доцільна виключно в тій ситуації, якщо достеменно і однозначно можна бути впевненим, що має місце саме печінкова, жовчна колька, причому відсутня гострий холецистит. А компетентним у цьому питанні є лише лікар.

Отже, виконавши вище вказане, обов'язково слід зробити виклик медичної невідкладної допомоги. Особливо якщо напад стався вперше. Цим вся долікарська допомога при печінковій коліці вичерпується, і справа подальшого лікування має бути передана до рук лікарів.

Чим зняти печінкову кольку?

Коли трапляється напад гострого болю в області печінки та жовчного міхура особливу актуальність набуває питання, що необхідно в такому разі зробити і чим зняти печінкову кольку? Оскільки таке явище безпосередньо обумовлено появою застійних процесів, для того щоб полегшити стан хворого при печінковій коліці першочерговий захід являє собою ряд дій, що мають на меті забезпечення вільного відтоку жовчі в печінкових протоках і жовчному міхурі.

Досягнути цього є можливим з використанням фармакологічних препаратівщо володіють спазмолітичними властивостями. Зокрема, виправдано застосування дротаверину, но-шпи, папаверину, платифіліну. В особливо тяжких випадках може виникнути потреба введення їх внутрішньом'язово, а також внутрішньовенним способом.

До заходів доцільних при печінковій коліці належить також використання грілки, яку прикладають до правого боку. Тут, однак, необхідно враховувати те, що вдаватися до такої міри, допускається виключно в тому випадку, якщо є повна впевненість, що це не гострий напад апендициту.

Ще одним способом, який може сприяти нормалізації процесів відтоку жовчі, є повна утримання від їжі протягом того тимчасового періоду, поки вся їжа, що є в організмі, повністю не перетравиться.

Корисним, коли виникає печінкова колька, може стати питво мінеральної води, з якої попередньо випущено всі гази.

Допомогти впоратися з печінковою колікою також здатні також таблетки алохола в кількості від 2-х до 3-х штук.

Таким чином, хоча існує достатня кількість різноманітних засобів і способів чим зняти печінкову кольку, проте якщо внаслідок їх застосування не вдається сприяти зняттю болю протягом більш ніж півгодини з моменту початку нападу, це вимагає негайно викликати швидку медичну допомогу. Але навіть у разі успішного самостійного зняття печінкової коліки не варто відкладати відвідування медичного фахівця, який зможе окреслити коло можливих причин, що призводять до її появи і згодом встановити точний діагноз.

Знеболююче при печінковій коліці

Отже, які ж засоби допоможуть впоратися з гострими пекучими болями в печінці, що раптово виникли, і що можна використовувати як ефективне знеболювальне при печінковій коліці?

У разі нападу різного великим ступенемтяжкості застосування знеболювальних препаратів та спазмолітичних засобів здійснюється через ін'єкції, а також внутрішньовенним введенням. А призначення та проведення подібних маніпуляцій може бути здійснено лише лікарським фахівцем. Що ж до того що слід зробити поки не прибуде бригада швидкої допомоги, то тут існує низка певних рекомендацій дотримання яких здатне допомогти полегшити страждання пацієнта.

Успішно знизити вираженість больового синдрому при печінковій коліці найчастіше вдається за допомогою нітрогліцерину, таблетку якого потрібно покласти під язик. Як альтернативного способуПрийняття цього препарату може виступити кілька крапель (2-3) на шматочку цукру-рафінаду.

Якщо й раніше мали місце напади печінкової коліки і хворий із цього приводу раніше вже звертався за медичною допомогою, для зняття болю є сенс скористатися тими конкретними знеболюючими медикаментами, що входять до числа приписів лікаря.

Без рецептурного призначення доступними до застосування засобами зняття болю є ректальні супозиторії з папаверином, а також містять екстракт беладони. Потрібно, однак, відзначити, що вдаватися до їхньої допомоги слід не раніше, ніж проконсультувавшись лікарем. Так як вони, зокрема, протипоказані при захворюванні на глаукому.

Якщо болі відрізняються не надто різко вираженим характером показано прийняття атропіну розчину 0,1% від 5 до 10 крапель на одну столову ложку холодної води. Атропін відноситься до переліку засобів, що відпускаються за рецептом.

З числа допустимих заходів не виключається також можливість застосування компресу, що зігріває, або негарячої грілки в області верхньої частини живота. Але, поклавши грілку, потрібно враховувати, якщо після закінчення 5-10-хвилинного періоду часу від тепла поліпшення не настало її потрібно обов'язково зняти.

Знеболювальне при печінковій коліці здатне принести певною мірою полегшення стану хворого, але не слід забувати, що подібні болі – це симптом, що супроводжує порушення функціонування жовчного міхура і порушення процесів відтоку жовчі в печінковій протоці. А це волає про необхідність лікування насамперед основного захворювання.

Харчування при печінковій коліці

Печінкова коліка знаходиться в тісному зв'язку із захворюваннями печінки та жовчовивідних шляхів. Харчування при печінковій коліці таким чином має бути організовано, ґрунтуючись на загальних рекомендаціяхщодо яких принципах слід вибудовувати режим прийому їжі та обирати меню при цих хворобах.

До раціону харчування, коли має місце печінкова колька, повинен входити в достатню кількістьповноцінний легкозасвоюваний білок. Основним чинником, виходячи з якого розраховується необхідне зміст і якість жирів, є загальний стан хворого у кожному даному випадку. З тією метою, щоб дієта придбала властивості, що сприяють активізації жовчогінних процесів, коли існує така необхідність, потрібно включити в неї збільшену кількість жирів рослинного походження.

Відносно того, якою мірою до складу харчування повинні бути включені вуглеводи, існує правило, згідно з яким їх не повинно бути понад кількість регламентованої фізіологічною нормою. Якщо ж у хворого є надлишкова масатіла, в такому випадку вуглеводів може бути присутнім у раціоні харчування у зниженій кількості.

Не останню роль у плані того, яким чином можна досягти найбільшого щадження травного тракту, грає спосіб приготування їжі. У цьому оптимальної є кулінарна обробка шляхом виварювання, їжа в протертому або рубаному вигляді. Найкраще перетравленнязасвоєнню в значною міроюсприяє прийом їжі в невеликій кількості через короткі проміжкичасу. Даний принцип дробового живлення забезпечує поліпшення кишкової моторики, а крім цього справляє чудовий жовчогінний ефект.

Нормалізація відтоку жовчі також відбувається внаслідок вмісту в раціоні продуктів склад яких багатий харчовими волокнами. Завдяки цьому у складі калових масінтенсивно виводиться холестерин.

Харчування при печінковій коліці, як очевидно має основною метою сприяти нормалізації і привести до оптимального стану функціонування ШКТ, печінки, жовчного міхура і жовчовивідних проток. Як результат цього знижується ймовірність виникнення характерних гострих нападівбіль.

Дієта при печінковій коліці

Хвороби печінки та жовчовивідних шляхів, якщо виключити уроджені дефектиспадковості, наслідки перенесених гострих інфекцій, порушення процесів обміну речовин з утворенням каменів у жовчному міхурі, виникають і переходять у хронічну формунайчастіше на тлі непомірного вживання алкогольних напоїв та нераціонально організованого режиму харчування. Спровокувати порушення функціонування печінки та жовчного міхура може систематичний нерегулярний прийом їжі, незбалансоване меню, в якому відсутні в достатній кількості білки та необхідні вітаміни.

Дієта при печінковій коліці після того, як були успішно зняті больові симптоми, повинна будуватися виходячи з того принципу, щоб якомога можливо зменшити можливість таких нападів у майбутньому. Протягом перших кількох тижнів після печінкової коліки необхідно відмовитися від вживання м'яса та жирів тваринного походження, а також яєць. Підходящою заміною цим продуктам може стати варена риба, рослинна олія, сир. Можна урізноманітнити меню додаванням до нього збільшеної кількості відварених овочів.

Надалі, невідступно дотримуючись певних дієтичних приписів, стає можливим звести до мінімуму ймовірність того, що виникатиме печінкова колька.

За основу при захворюваннях печінки та жовчовивідних шляхів береться, як правило, дієта №5. Відповідно до неї енергетична цінність страв повинна розраховуватися виходячи з фізіологічних норм, рекомендується уникати переїдання. Фізіологічна нормабілків – 1 г до одного кілограма маси тіла, яка є оптимальною. Причому близько половини їхньої загальної кількості має бути представлено білками тваринного походження: м'ясом, птицею, рибою, молочними продуктами, яйцями.

Дієта складається у співвідношенні двох третин тварин жирів до однієї третини рослинних від загальної добової норми 70-80 грам.

Дотримуючись дієти при печінковій коліці потрібно не зловживати жирними та гострими стравами, утриматися від копченостей та солінь, виключити продукти з великим змістомхолестерину. Важливим є також розумний підхід до вживання алкогольних напоїв.

Дієта при печінковій коліці обирається на основі лікарських рекомендацій та приписів, з урахуванням стадії до якої прийшло у своїй течії основне захворювання та виходячи з загального станупацієнта.

Печінкова коліка, таким чином, має своїми передумовами наявність певних факторів патогенної властивості, і її виникнення відбувається винятково з їхньої основі. За відсутності порушень здоров'я та нормального функціонуванняпечінки та жовчного міхура вона не з'являється.

У 75% випадків жовчна колька - перша ознака холелітіазу (процесу каменеутворення в міхурі).

Інтенсивність больових відчуттів залежить від розміру конкремента, його форми, а також розташування. Вона максимальна при локалізації каменю у протоковій системі. При жовчнокам'яній хворобі з віком ризик виникнення та частота больових нападів збільшується.

Причини

Група причин печінкової кольки включає:

• дискінезію жовчовидільного тракту;
• наявність конкрементів;
• лямбліоз;
• запалення проток;
• уроджені аномалії будови жовчних шляхів.

Провокуючим фактором печінкової коліки може стати:

1. зловживання алкоголем;
2. голодування;
3. різке зниження маси тіла внаслідок тяжкої хвороби або дотримання жорсткої дієти;
4. вживання жирної, смаженої їжі та гострих приправ. Після їжі жовчний міхур починає скорочуватися, тим самим просуваючи конкременти у протоки. Патогенез появи болю представлений гіпертензією, що розвивається внаслідок обтурації просвіту видільних шляхів та порушення жовчовідтоку;
5. парентеральне харчування;
6. сильний психоемоційний стрес;
7. початок менструального циклу(внаслідок зміни гормонального рівняу кровоносному руслі).

Фоновою патологією може бути захворювання печінки на інфекційний або токсичний генез, ожиріння, діабет або гемоліз еритроцитів. У 30% випадків жовчна колька спостерігається у нічний час.

Головне завдання діагностики відрізнити патологічний стан від нападу калькульозного холециститу, при якому больовий синдром зумовлений запальним процесом.

Симптоми печінкової кольки

Клінічно колька жовчного міхура проявляється такими симптомами, як:

1. диспепсичні розлади. Пацієнта турбує метеоризм, нудота та часте блюванняжовчю, яка не приносить полегшення. На залучення до патологічного процесу підшлункової залози вказує її неприборканий характер;
2. гострий біль основний симптом патології. Вона локалізується у зоні правого підребер'я (проекції міхура) чи епігастрії, поширюється на праву руку, плечову область та лопатку. Біль може бути колючим або роздираючим. Пацієнту не вдається знайти зручне становище зменшення її інтенсивності;
3. жовтяничність шкірних покривів як ознака застою жовчі;

Якщо напад жовчної кольки триває більше доби, варто запідозрити гострий холецистит. Для нього характерна гіпертермія понад 38 градусів. Іноді больові відчуттяможуть поширюватися на ліву частину грудної клітки, нагадуючи напад стенокардії.

Особливості прояву у чоловіків та жінок

Якщо порівнювати клінічну картину жовчної кольки у протилежних статей, певних відмінностей немає. Варто лише зауважити, що у жінок вагітність може провокувати виникнення кольки, що пов'язано зі зміщенням внутрішніх органів через збільшення матки.

У свою чергу, чоловік складніше переносить обмеження поживного раціону, тому частіше порушує лікарські рекомендаціїз дієтотерапії. Внаслідок цього може виникати як напад кольки, так і запалюватися жовчний міхур. Крім того, важливу роль відіграє алкоголь, зловживання якого більшою мірою характерне для чоловіків.

Діагностика

Щоб правильно діагностувати захворювання та попередити повторну появу болю, необхідно ретельно вивчити анамнез та провести додаткове обстеження. Спочатку лікар опитує пацієнта про клінічні симптоми, які його турбують, а також особливості їх появи та прогресування.

Особливе значення слід надати відомостям про перенесені хвороби, хронічної патології, наявність подібних нападів раніше, а також характер харчування та зловживання алкоголем. При жовчнокам'яній хворобі епізоди коліки поступово частішають, стають більш тривалими та інтенсивними.

На патологію жовчовивідних шляхів вказує поява хворобливості у зоні правого підребер'я після похибок у дієті, важкого навантаження чи вживання спиртних напоїв.

Також пацієнта можуть турбувати неспецифічні ознаки травної дисфункції, такі як нудота, гіркота ротової порожнини, здуття живота та тяжкість у шлунковій ділянці.

При фізикальному огляді лікар акцентує увагу на невеликій жовтизні шкірних покривів і слизових, що вказує на застій жовчі. Щоб зменшити біль, пацієнт лягає на кушетку та займає позу з наведеними до грудній клітціколінами. При спробі промацати живіт відзначається напруга черевної стінки як захисний рефлекс.

Для підтвердження діагнозу призначається ультразвукове дослідження, що дозволяє оглянути гепатобіліарний тракт (жовчовидільні шляхи, печінку). Лікар виявляє конкременти, відзначає збільшення розмірів міхура та розтяг стінок.

При холецистографії контрастна речовинавводиться внутрішньовенно. Таким чином, спеціаліст візуалізує «відключений» міхур, що підтверджує наявність обструкції у протоках.

У ході лабораторної діагностикивиявляється збільшена ШОЕ та підвищення лейкоцитів. Після нападу в сечі можна виявити жовчні пігменти, що вказує на розвиток жовтяниці. Іноді спостерігається наростання амілази.

Диференціальну діагностику слід проводити з гострим безкам'яним холециститом, ренальною колікою, спазмом кишечника, запаленням підшлункової залози, апендицитом та виразковою поразкоюшлунка.

Невідкладна допомога при жовчній колькі

Щоб швидко усунути больовий напад, необхідно знати причину його виникнення. Пацієнт госпіталізується до гастроентерологічного стаціонару. Невідкладний лікувальний комплексдозволяє зняти спазм проток, після чого відновлюється жовчовідтікання і перестає хворіти в зоні правого підребер'я.

Госпіталізація обов'язкова всім пацієнтів із жовчної колікою, оскільки напад може повторитися будь-якої миті. Отже, лікар призначає:

• повний фізичний спокій;
• голод на добу, після чого поживний раціон має відповідати дієті №5;
• Перша допомога при жовчній коліці – це спазмолітичні засоби (папаверин, дротаверин). Якщо турбує нудота та часте блювання, рекомендується додатково ввести метоклопрамід;
• аналгетичний препарат, наприклад, кеторолак, баралгін.

Якщо колька триває більше шести годин, розглядається питання про проведення хірургічного втручання.

Оперативний метод також використовується у разі виникнення частих нападівбіль. Лікування полягає у видаленні жовчного міхура. Для цього може застосовуватись лапароскопічний спосібабо лапаротомія (при ускладненій течії).

У більшості випадків перевага надається лапароскопії, оскільки вона дозволяє значно зменшити термін реабілітації завдяки малій травматичності операції. Крім того, методика має гарний косметичний результат і рідше спостерігаються рецидиви. Лікар також може рекомендувати дроблення конкрементів за допомогою екстракорпоральної ударно-хвильової літотрипсії.

Зазвичай хірургічне втручання при успішному медикаментозне купіруваннянападу проводиться за місяць. Якщо колька більше не повторюється, лікар приймає вичікувальну тактику.

Лікувати напад у домашніх умовах не можна через високого ризикурозвитку жовтяниці та різкого погіршеннязагального стану. Жоден народний рецепт не зможе швидко надати ефективну допомогу та зменшити біль.

Якщо у пацієнта неодноразово повторювалися напади коліки, до приїзду швидкої допомоги можна самостійно приймати спазмолітичні препарати та прикладати теплу грілку до печінкової області. Однак цей метод категорично забороняється при холециститі.

Можливі ускладнення

При повній обтурації просвіту жовчовидільних шляхів великим конкрементом розвивається механічна жовтяниця. Клінічно вона проявляється:

1. знебарвленням калових мас;
2. свербінням;
3. потемнінням сечі;
4. жовтизною шкірних покривів та слизових. Її виразність може досягати помаранчевого відтінку.

Лабораторно виявляється підвищення рівня загального білірубіну та його прямої фракції у крові. У сечі виявляються жовчні пігменти. За допомогою ультразвукового дослідженнявдається візуалізувати конкремент та оцінити ступінь ураження міхура та протокової системи.

Після хірургічного видаленнякаменя жовчовідтікання відновлюється, і ознаки жовтяниці регресують.

Ще одним ускладненням є перитоніт. Механізм його розвитку наступний:

1. обтурація протоки великим конкрементом;
2. спазм жовчовидільних шляхів;
3. порушення харчування в стінці, на яку чинить тиск камінь;
4. некроз тканин;
5. порушення цілісності стінки;
6. проникнення жовчі у черевну порожнину.

Незалежно від вибору лікувальної тактикиКонсервативний або хірургічний метод, невід'ємною частиною терапії є дієтичний режим. Цей раціонхарчування дозволяє зменшити навантаження на гепатобіліарний тракт та полегшити жовчовідтік. У свою чергу це попереджає зміну складу жовчі та процес каменеутворення.

Основні принципи дієти №5:

1. повна відмова від спиртних напоїв, у тому числі слабоалкогольних;
2. виключення жирної молочки, м'яса та рибних виробів;
3. заборона на гострі приправи, маринади, копченості, соління та консерви;
4. відмова від свіжої здоби, кремових виробів та шоколаду;
5. виняток кави;
6. заборона на бобові, гриби, а також продукти із щавлевою кислотою.

Раціон повинен складатися з:

• нежирних продуктів;
• овочів;
• вчорашній здоби;
• різних каш із гречки, вівсянки, макаронів або рису;
• яєчних білків;
• супів, нежирних бульйонів;
• печиво.

Щодня необхідно пити не менше двох літрів неміцного зеленого чаю, негазованої мінералки, киселю або розведеного соку. Кількість солі на день обмежується до 7 грам. Харчування має бути дробовим, невеликими за обсягом порціями. Таким чином рекомендується їсти кожні дві години. Це дає можливість регулювати жовчовідтікання та попередити застій.

Страви повинні мати пюреподібну консистенцію. Приготування їжі здійснюється за допомогою пари, шляхом варення чи запікання.

Після хірургічного втручання у першу добу дозволяється лише рідина. Потім раціон поступово розширюється за рахунок перетертих страв. За умови нормальної течії післяопераційного періодупацієнт перекладається на дієту №5, яку повинен дотримуватись довічно.

Профілактика

При своєчасне наданняДопомоги прогноз сприятливий. Профілактичні заходидозволяють попередити процес каменеутворення в жовчовиділювальному тракті та знизити ризик виникнення коліки. Вони включають:

• ранню діагностику захворювань травної системи;
• правильне харчування;
• дозовані фізичні навантаження;
• відмова від алкоголю;
• нормалізацію маси тіла;
• виключення тривалих періодів голоду.

Наведені рекомендації досить прості і не вимагають зусиль для дотримання. Вони дають можливість не тільки нормалізувати жовчовідтікання, а й покращити роботу всієї травної системи.