Нерівномірне розширення субарахноїдального простору тім'яних часток. Проблема розширення субарахноїдального простору

Людський мозок – дуже складний орган, він, як і серце, змушений постійно працювати. За такого активного режиму для нормального функціонування йому потрібне оптимальне харчування та кровопостачання. Щоб надалі ви розуміли, про що мова, людський мозок складається із трьох оболонок:

Простір між павутинною та м'якою оболонками називають субарахноїдальним простором. Сама павутинна оболонка оточує головний мозок і зверху вкрита ендометрієм. З двома іншими тканинами вона зв'язується за допомогою підпаутинного з'єднання - перетинок. Судинні підпаутинні сплетення утворюють шлуночкову систему головного та спинного мозку, що складається з 4 резервуарів. Саме у цих резервуарах циркулює спинномозкова рідина.

Субарахноїдальні простори, як вже згадувалося вище, - це порожнини в головному мозку, що наповнені спеціальною рідиною під назвою ліквор. Порожнина, заповнена рідиною, виконує функцію живлення та захисту головного мозку. Ліквор є оптимальним середовищем обміну корисними речовинами між кров'ю і самим органом - мозком, він також несе поживні речовини до нервових клітин і шлуночків мозку. У лікворі виділяються та видаляються кінцеві продукти метаболізму мозкових тканин. Ліквор постійно циркулює в мозкових порожнинах, його рух зумовлює скорочення серця, положення тіла, дихання і навіть рух епітелію на судинних сплетеннях. За нормальних показників кількість рідини субарахноїдального простору має залишати не більше 140 мл.

Як правило, діагноз розширення субарахноїдальних конвекситальних просторів не стосується дорослих, а ставлять його маленьким дітям і, зокрема, немовлятам.Це могло статися внаслідок родової травми чи відхилень у розвитку мозку. Якщо таке явище мало місце, то малюкові призначають УЗД головного мозку, саме цим методом діагностики у дітей визначають відхилення субарахноїдальних конвексітальних просторів.

Розширення субарахноїдальних конвекситальних просторів свідчить, що має місце нерівномірний розподіл рідини. Це призводить до того, що ліквор виливається в порожнину та провокує водянку або гідроцефалію. Нерівномірно розподілений ліквор може спровокувати внутрішньочерепний тиск та розширити шлуночки головного мозку. Якщо в період перебігу цього захворювання шлуночки будуть у межах нормальних показників, то існує ймовірність, що до 2 років малюк зможе перерости гідроцефалію, але в будь-якому випадку лікар зобов'язаний призначити лікування. Батькам не варто чекати, поки череп дитини зміцниться до 2 років і хвороба відступить сама, цього може і не статися, а час ви все-таки втратите.

У деяких випадках нерівномірне розширення субарахноїдальних конвекситальних просторів говорить про те, що має місце запальний процес або пухлина. Сам принцип розвитку цих хвороб дуже простий та зрозумілий. Менінгіт чи інше інфекційне захворювання провокує запалення та постійно посилює продукування рідини – ліквору. Величезна кількість цієї рідини починає розширювати простір. Якщо в мозку розвивається пухлина, то створюється перешкода на шляху циркуляції спинномозкової рідини, відповідно тиск збільшується і в місцях, де утворилася механічна перешкода, виникають нерівномірно розширені шляхи. Звичайно, можливі й інші варіанти, що спричинили розширення конвекситальних просторів, наприклад абсцес або гематома, яка дала початок набряку головного мозку.

Сучасна медицина дуже далеко просунулася у вивченні патологій головного мозку, тому для дорослих пропонує безліч методів вивчення цього органу та його відхилень. Наприклад, магнітно-резонансна томографія та люмбальна пункція дозволяють не тільки визначити наявність пухлини та патології, а й встановити пошарову структуру мозку та характер пухлинного росту. Це дає можливість лікарям точно зрозуміти необхідну тактику лікування запальних захворювань. Результати УЗД та МРТ діагностики може розшифрувати лише кваліфікований лікар, тому не займайтеся самодіагностикою. Саме від своєчасного визначення причини хвороби безпосередньо залежить тривалість одужання.

Звичайно, як і будь-яка хвороба, ця патологія має свої симптоми. У більшості випадків, як вже вище згадувалося, вона з'являється у маленьких дітей, але іноді зустрічаються і старші пацієнти, які можуть чітко описати симптоми. Найчастіше розширені конвекситальні простори проявляються у вигляді таких ознак, як:

• стійкий головний біль;
• запаморочення;
• нудота;
• блювання;
• погіршення пам'яті (у дорослих);
• сонливість;
• дратівливість;
• втома;
• збільшення розміру черепної коробки (у дітей);
• підвищена чутливість до світлових та слухових подразників.

На перших етапах хвороба може ніяк не проявляти, що суттєво ускладнює своєчасну постановку діагнозу. Інтенсивність прояву подібних ознак залежить від типу деформації. У маленьких дітей ці симптоми є наслідком післяпологової травми, арахноїдиту або менінгіту, а у дорослих це ознака пухлини в головному мозку або результат отриманої механічної травми.

Сучасна медицина класифікує розширення субарахноїдального простору наступних ступенів:

Легкий ступінь розширення становить порушення на 1-2 мм, середній - на 3-4 мм, а важкий - більше 4 мм.

Лікуванням подібних патологій у мозку займається лікар-невролог, саме до нього слід звертатися за консультацією, якщо у вас є привід припускати гідроцефалію чи арахноїдит. Консультація лікаря необхідна, якщо була травма голови внаслідок пологів чи механічного впливу. Навіть якщо лікар нічого не діагностує, краще перестрахуватися і не переживати марно, ніж страждати від серйозного захворювання і навіть не підозрювати про це.

Лікування розширеного субарахноїдального простору в більшості випадків передбачає усунення самої причини, що спровокувала такий стан дитини. Як правило, провокуючими факторами розширених субарахноїдальних конвекситальних просторів є синусити, отити та підвищений внутрішньочерепний тиск або інфекційні захворювання. Як терапію даного відхилення призначають комплекс антибактеріальних препаратів та вітамінів (особливо групи В). Лікування відбувається досить довго та призначається в індивідуальному режимі з урахуванням віку пацієнта та характеру розширення субарахноїдальних просторів. Серед препаратів, що застосовуються при лікуванні цього відхилення у дітей, можна відзначити:

• засоби, що виганяють зайву рідину (Діакарб, Верошпірон, Аспаркам);
• ліки для покращення трофіки мозку (Кавінтон, Пантогам).

Якщо йдеться про дорослу людину або дитину після 3 років, то тактика лікування трохи відрізнятиметься. У лікуванні будуть показані:

• діуретики;
• барбітурати;
• глюкокортикостероїди;
• салуретики;
• вазоактивні препарати;
• розчини плазмозамінників;
• знеболювальні засоби.

Крім медикаментозної терапії, лікар може призначити низку фізіоневрологічних процедур, які усунуть симптоматику хвороби та відновлять нормальний метаболізм клітин та тканин головного мозку.

Говорячи про прогнози лікування, то вони сприятливі, головне – своєчасно розпочати медикаментозну терапію.

Якщо медикаментозна терапія не має потрібного результату, то показано хірургічне втручання.

Подібні хвороби не можна ігнорувати та пускати на самоплив, при перших симптомах відразу ж потрібна кваліфікована медична діагностика. Якщо запустити хворобу, то на людину чекає недоумство, порушення ходи, дефекти мови, проблеми з сечовипусканням, відставання в розвитку та ряд інших неприємних явищ. Тепер вам відомо, що означає розширення субарахноїдального простору. Будучи теоретично підкованими у подібних медичних питаннях, ви зможете впоратися із хворобою та своєчасно розпізнати її симптоми.

Вам все ще здається, що перемогти біль голови важко?

• Вас мучать епізодичні чи регулярні приступи головного болю
• Тисне голову і очі або "б'є кувалдою" по потилиці або стукає у скронях
• Іноді при головному болі вас нудить і паморочиться голова?
• Все починає бісити, працювати стає неможливо!
• Виплескуєте свою дратівливість на близьких та колег?

Припиніть це терпіти, вам не можна більше чекати, зволікаючи з лікуванням. Прочитайте, що радить Олена Малишева і дізнайтеся, як позбутися цих проблем.

Субарахноїдальний простір заповнений ліквором – спинномозковою рідиною. Загальна кількість ліквору становить від 120 мл до 140 мл. Над великими борознами та щілинами головного мозку знаходяться цистерни – ділянки, де кількість ліквору особливо велика.

Ліквор надходить із шлуночків головного мозку, а вирости арахноїдальної оболонки всмоктують його. Порушення циркуляції призводить до розширення субарахноїдального простору.

Порушення циркуляції ліквору завжди пов'язане з будь-яким патологічним процесом, що торкається головного мозку. Це може бути черепно-мозкова травма, пухлина мозку, інсульт, інфекційне захворювання мозку (наприклад, менінгоенцефаліт). Всі ці фактори, що травмують, запускають процес атрофії, кількість сірої та білої речовини зменшується, що і призводить до розширення субарахноїдального простору.

Розрізняють три ступені виразності такого порушення: легка – розширення на 1-2 мм, середня – на 3-4 мм та важка – понад 4 мм.

Можливі клінічні прояви – збіднення психічної діяльності, а також псевдобульбарний синдром, що характеризується тріадою ознак: порушення мови, зумовлене паралічем м'язів, що беруть участь у артикуляції, втрата звучності голосу (мова стає шепітною) та порушення акту ковтання. Можливі також головний біль та погіршення зору через застійні явища на очному дні.

Своєчасне лікування, у тому числі хірургічне, дозволяє повернути таких хворих до повноцінного життя. Навіть якщо не вдається досягти повної трудової адаптації, людина хоча може обходитися без сторонньої допомоги у повсякденних справах.

У дітей грудного віку причиною розширення субарахноїдального простору, як правило, стає підвищення внутрішньочерепного тиску, родова травма або інфекція, що вразила мозок внаслідок ускладнення отиту чи нежиті. Діагноз ставиться за даними нейросонографічного дослідження.

Нерідко прогноз виявляється сприятливим: до дворічного віку субарахноїдальний простір і шлуночки мозку самі собою приходять у норму, дитина як би переростає хворобу. Але розраховувати на це не варто. Дане порушення загрожує дитині відставанням у розвитку, тому її необхідно лікувати.

Призначає лікування лікар-невролог. Воно включає вітаміни групи В та інші препарати, а також антибіотики, якщо захворювання було викликано інфекцією.

Дистрофія - це недостатнє харчування органу, яке може призвести до збою в його роботі і навіть смерті. Дистрофія лівого шлуночка не є самостійним захворюванням – це один із симптомів або ускладнення будь-якої іншої хвороби. До чого може призвести дистрофія лівого шлуночка?

При дистрофії відбувається зменшення або витончення стінки лівого шлуночка серця. Тому погіршення відбувається у всьому організмі.

Досить часто хворі відчувають слабкість та розбитість. Нерідко виникають перебої серця як аритмії.

У крові хворого, можливо, зниження гемоглобіну та розвиток анемії.

Болі та неприємні відчуття в ділянці серця супроводжують майже кожного хворого.

Можливо, розвиток задишки при ходьбі чи фізичних навантаженнях. Також відбувається зниження працездатності.

У важких випадках з'являються набряки нижніх кінцівок, частішають напади серцебиття та зниження артеріального тиску.

Розвиток дистрофії міокарда веде за собою порушення у роботі та інших органів та систем в організмі. Це говорить про те, що ця патологія призводить до різних захворювань одного або кількох органів.

Без лікування та правильного дотримання режиму харчування та відпочинку можливий розвиток стану близький до серцевої недостатності.

Дистрофія лівого шлуночка при фізичному перенапрузі може призвести до крововиливів та некрозів у серцевому м'язі. Це може виявлятися брадикардією та гіпотонією. У нетренованих людей, сильні навантаження при дистрофії міокарда, може призвести до його токсичного ураження. Дистрофія міокарда при цьому призводить до коронарної недостатності з осередками некрозу у м'язовому шарі лівого шлуночка.

При недостатньому харчуванні, наприклад, при голодуванні або кахексії, дистрофія може призвести до атрофії серцевих волокон. При цьому відбувається порушення білкового, електролітного та вітамінного обміну. Через час у крові підвищуються азотисті шлаки, амоній та жовчні кислоти.

Дистрофія лівого шлуночка при діабеті може ускладнитися ацидозом.

Токсична дія на міокард при гіпертиреозі призводить до перевантаження і так ослабленого та витонченого шлуночка серця. При цьому збільшується об'єм серцевого викиду та підвищується артеріальний тиск. Ускладнитися дистрофія може миготливою аритмією, шумом систоли і розвитком делятація серця. Якщо не провести лікування у цей період розвивається недостатність кровообігу.

При перших ознаках або неприємних відчуттях у серці зверніться до лікаря.

Важливим у лікуванні патологічного стану є дієта та лікування супутніх захворювань.

• Дистрофія лівого шлуночка серця: особливості та небезпеки хвороби
• Дистрофія лівого шлуночка серця – чим характеризується захворювання?
• Дистрофія міокарда

Субарахноїдальний простір: причини, симптоми та діагностика його розширення

Головний мозок є досить складною структурою. Він, як і серце людини, постійно працює. Для правильної діяльності ця складна система повинна мати хороше кровопостачання та забезпечення поживними речовинами. Таку «поживну» роль мозку виконують його оболонки, які підтримують гомеостаз, а й захищають від травм, різних бактерій і вірусів. Виділяють три оболонки головного мозку – тверду, павутинну та м'яку.

Субарахноїдальний простір та його значення

Простір між павутинною (арахноїдальною) та м'якою оболонками називають субарахноїдальним. Павутинна оболонка оточує мозок та покрита ендотелією. Вона з'єднана з твердою і м'якою оболонками над-і підпаутинними сполучнотканинними перетинками. Її зовнішня поверхня не зрощена з твердою оболонкою, проте в деяких місцях від неї відходять так звані грануляції, які проникають углиб останньої і разом з нею - на внутрішню поверхню черепних кісток або пазухи, що забезпечує резорбцію рідини у венозну систему. Внутрішня поверхня павутинної оболонки з'єднана з тонкими м'якими перетинками. У місцях, де таких зрощень відсутні, утворюються розширення – звані цистерни.

Середовище, де циркулює ліквор, складається із шлуночкової системи та субарахноїдального простору головного та спинного мозку. Система шлуночків утворюється з 4-х резервуарів – двох бічних, третього та четвертого.

Їх судинні сплетення є основним джерелом продукції спинномозкової рідини в субарахноїдальний простір. Норма для дітей становить у середньому 80-120 мл, а для дорослих - від 120 до 160 мл на добу, причому вона повністю оновлюється 3-5 разів.

Циркуляція ліквору

Циркуляція спинномозкової рідини є досить складним процесом.

Вона постійно надходить з бічних шлуночків через міжшлуночковий отвір до
третьому, а далі – до IV шлуночка. Від останнього через серединний та бічний отвори ліквор потрапляє у велику цистерну. Далі переходить до базальних та омиває субарахноїдальні конвекситальні простори обох півкуль, після чого прямує до спинного мозку. Зрештою, рідина повертається до головного мозку, де всмоктується венозною системою твердої мозкової оболонки. Загалом функції ліквору дуже важливі. Спинномозкова рідина здійснює функцію захисту мозку від травм та регулятора внутрішнього тиску, виконує видільну, імунологічну та транспортну роль.

Розширення субарахноїдального простору та його причини

Зміна розмірів та тиску в підпаутинному просторі є найчастіше ознакою запального процесу або пухлини.
Механізм розвитку таких змін є досить простим. Запальний процес (частіше арахноїдит чи менінгіт) посилює продукцію ліквору, що поступово розтягує субарахноїдальний простір. При пухлинному процесі створюється механічна перешкода для відтоку спинномозкової рідини, що є наслідком локального підвищення тиску та утворення розширень у певній ділянці шлуночкової системи мозку. Однак можливі інші варіанти, які можуть призвести до розширення субарахноїдального простору. Зокрема, тимчасова зміна розмірів ліквороциркулюючої системи можлива при реактивному набряку мозку та зменшенні внутрішньочерепного простору за рахунок гематоми або абсцесу.

Симптоматика розширення субарахноїдального простору

Розширення субарахноїдального простору призводить до підвищення тиску ліквору, що має характерні симптоми.
Пацієнти відзначають упертий, стійкий головний біль з явищами нудоти та фонтаноподібного блювання, підвищення чутливості до зорових та слухових подразників, запаморочення. Ступінь прояву симптомів залежить від гостроти розвитку та від того, наскільки розширено субарахноїдальний простір. У дітей розширення підпаутинного простору найчастіше спостерігається при гідроцефалії та арахноїдиті. Значно рідше родова травма чи вади розвитку нервової системи стають причинами цього ускладнення.

У дорослих частіше зустрічаються пухлини та запальні процеси підпаутинного простору. Гідроцефалія зустрічається вкрай рідко та розвивається найчастіше після травми головного мозку.

Діагностика

Розширення субарахноїдального простору легко визначається за допомогою
інструментальних обстежень, послідовність яких визначається основним захворюванням Ехоенцефалографія проводиться частіше у дітей та дає можливість побачити зміщення головного мозку щодо кісток черепа під тиском ліквору. КТ та магнітно-резонансна томографія в більшості випадків використовуються для дорослих. Найновіші методи дозволяють встановити пошарову структуру мозку та характер пухлинного росту, а у поєднанні з результатами люмбальної пункції визначити тактику лікування запальних захворювань.

Порожнина між оболонками спинного мозку – м'якою та павутинною – заповнена ліквором, називається субарахноїдальним простором. Через це простір проходять зв'язки, що фіксують положення спинного мозку.

Шляхи для ліквору складаються із субарахноїдальних просторів спинного та головного мозку та шлуночкової системи. Шлуночки головного мозку, функція яких вироблення спинномозкової рідини, вистелені епітелієм різного характеру – кубічним та циліндричним. У нормальному стані вони вміщують менше ліквору, ніж субарахноїдальний простір. Стінки шлуночків досить міцні та неподатливі, а субарахноїдальні простори змінюють свій обсяг під впливом різних факторів.

Ліквор грає роль амортизатора - він здійснює захист головного мозку від травматичних впливів, виконує транспортну роль та імунологічні функції.

Субарахноїдальний простір головного та спинного мозку мають безпосереднє сполучення зі шлуночками мозку, утворюючи ряд сполучених судин. Зовнішня частина арахноїдальних просторів розділена оболонками. Така будова утворює окремі камери та цистерни.

Лікворний тиск короткочасно підвищується при змінах функціональних станів - тяжкій фізичній роботі, навантаженні, навіть при емоційних розладах. При травмах, запальних процесах центральної нервової системи та онкологічних захворюваннях його підвищення наростає, що веде до розширення субарахноїдального простору.

Розширення субарахноїдального простору у немовлят

Розширюються субарахноїдальні конвекситальні простори у немовлят при зростанні голови - збільшенні її в колі. Батьки можуть помітити патологічний процес з випинання тім'ячків - місцях черепа, де кістки черепа сходилися, що дитина могла безперешкодно пройти через родові шляхи.

Також у немовлят розширення міжпівкульної щілини та субарахноїдального простору супроводжується швидким збільшенням черепа, що призводить до того, що дитина не може підвести голову. І тут ставлять діагноз – перинатальна енцефалопатія. Крім загального порушення стану, зниження рефлекторної функції, діти стають примхливими, відмовляються від їжі, відстають фізіологічно від однолітків, втрачають вагу.

Є ще один дуже показовий симптом - "місячний погляд". Повіки хворих немовлят постійно опущені вниз і з-під шкіри видно частину білка - зіниця і райдужка закочуються під повіки. При незначних ураженнях головного мозку такий погляд з'являється періодично, при тяжких – райдужку можна бачити короткочасно.

У дітей також може відбуватися атрофія головного мозку, коли відбувається розширення конвекситальних субарахноїдальних просторів. Збільшуються борозни в лобових, тім'яних, скроневих та потиличних областях.

Шлуночкова система також патологічно деформується з допомогою розширення. В цьому випадку серйозні обстеження проводяться лише на другому році життя – раніше проведення діагностичних заходів вважаються небезпечними для життя немовляти.

Може знадобитися як комп'ютерні і томографічні дослідження, а й вилучення ліквору з допомогою пункції.

У ранньому віці дітям проводять нейросонографію – стан порожнини черепа можливо цим способом дослідити лише до зрощення тім'ячків.

Якщо пошкодження зазнала значна ділянка або діагностується лейкомаляція – цим терміном називають розм'якшення мозку, стан, коли функціональні здібності порушуються, імпульсні сигнали в потрібному обсязі не надсилаються і не приймаються – надалі дитина відставатиме у розвитку.

Але не слід впадати в паніку. У дитячого організму великий шанс на відновлення, при своєчасному та адекватному лікуванні – з появою перших симптомів – шанси на одужання збільшуються.

Про що свідчить помірне розширення субарахноїдального простору у дорослих?

Тому розширення субарахноїдальних конвекситальних просторів - нерівномірне або рівномірне - відбутися не може. Порушення циркуляції спинномозкової рідини завжди викликається патологічними процесами запального або травматичного характеру, які негативно позначаються на загальному стані, змушують спазмуватись шлуночки головного мозку, призводять до розширення міжпівкульної щілини.

Фактори, що викликають подібну зміну:

• вроджені патології лікворопровідної системи;
• черепно-мозкові травми різного ступеня важкості;
• інфекційні захворювання – енцефаліти та менінгіти різної етіології;
• онкологічні процеси мозку – арахноендотеліоми, менінгіоми та подібні.

При цих хворобах збільшується обсяг головного мозку за рахунок набряку, але функціональні клітини сірої та білої мозкової речовини атрофуються внаслідок підвищення внутрішньочерепного тиску.

Кількість ліквору збільшується, малюнок звивин кори головного мозку згладжується, субарахноїдальний простір спочатку трохи розширюється, а потім патологічні зміни наростають.

Якщо нехтувати лікуванням – залишити постраждалого у безпорадному стані – то фізіологічна життєдіяльність самостійно не відновиться, можливий летальний кінець. Але навіть за адекватного лікування деякі мозкові функції будуть втрачені у значному обсязі.

Розширення конвекситальних просторів прогресує.

Існують 3 ступеня тяжкості таких змін:

• легке, незначне – до 2 мм;
• середня – від 2 до 4 мм;
• важке – понад 4 мм.

Симптоматика внутрішньочерепних порушень: зміна психічної діяльності, чутливі та рухові розлади, псевдобульбарний синдром.

Псевдобульбарний синдром, це такий стан, під час якого одночасно порушується мова – втрачаються функції відтворення звуків, вимовляти слова можна лише пошепки, ковтання не може. Це пов'язано з тим, що нерівномірна зміна положення півкуль і здавлення їх призводить до порушення діяльності коркових центрів, що іннервують м'язи горлянки глотки і гортані, що призводить до виникнення паралічу або парезу м'язів гортані.

Хірургічне лікування не завжди допомагає постраждалим – повної трудової та життєвої адаптації практично досягти не вдається. Однак виходить при своєчасному лікуванні повернути людині здатність у щоденних справах – при догляді за собою обходитися без сторонньої допомоги. У деяких випадках зберігаються розумові здібності та інтелектуальні якості.

Субарахноїдальний простір – це порожнина між павутиноподібною та м'якою оболонками мозку, де циркулює цереброспінальна рідина у кількості 130 мл. Тут є цистерни – місця невеликого розширення павутиноподібної та м'якої оболонок. Там міститься найбільша кількість спинномозкової рідини.

Що це означає

Розширення субарахноїдальних просторів - патологічний стан, що сформувався в результаті впливу на головний мозок згубних факторів, наприклад, черепно-мозкової травми або дефекту дозрівання плода.

Розширення субарахноїдальних просторів головного мозку у дорослих не належить до самостійних захворювань. Цей патологічний стан відображає хворобливі процеси у черепній коробці.

Причини

Причини можуть бути вродженими та набутими. Вроджені причини розширення субарахноїдальних просторів:

1. Травми плода під час вагітності матері.
2. Уроджені дефекти розвитку нервової системи.
3. Хромосомні аномалії.

Придбані причини:

• Травми черепа та мозку.
• Нейроінфекції: менінгіт, енцефаліт, запалення павутиноподібної оболонки.
• Пухлини мозку.
• Геморагічний інсульт та дрібні крововиливи.
• Набряк головного мозку.
• Гостра інтоксикація важкими металами.
• Хронічна серцева, ниркова та печінкова недостатність.

Запалення оболонок мозку призводить до утворення спайок. Це ускладнює циркуляцію цереброспінальної рідини, що призводить до підвищення внутрішньочерепного тиску та дитячої гідроцефалії. Найчастіше це з'являється після запалення менінгококової, туберкульозної та сифілітичної природи.

У періоді маніфестації запалення змінюється гемодинаміка крові та судин мозку: підвищується проникність артерій та вен, і плазма виходить у міжклітинний простір. Це викликає набряк, що ще більше підвищує внутрішньочерепний тиск.

Пухлини, будучи об'ємним процесом, здавлюють структури мозку і тканини, пережимаючи лімфатичні та кровоносні судини. Це ускладнює відтік ліквору та крові, мозок стає повнокровним, у ньому підвищується тиск та виникає дифузна гідроцефалія.

Розширюють субарахноїдальні простори та хронічні захворювання серця та нирок. Через порушення роботи цих органів погіршується відтік крові з мозку, що призводить до погіршення відтоку ліквору та внутрішньочерепної гіпертензії. Рідше патологію викликають отруєння важкими металами: свинцем, бромом чи ртуттю.

У новонароджених розширенню просторів сприяють переважно вроджені вади формування центральної нервової системи та серця.

У людей із розширеними субарахноїдальними просторами можуть спостерігатися порушення з циркуляцією цереброспінального ліквору: надмірне виробництво рідини та порушення її утилізації. Ці патології сприймаються як індивідуальні особливості людини.

Симптоми

Нерівномірне розширення субарахноїдальних просторів головного мозку у дітей спостерігається за такими симптомами:

1. Роздратування на яскраве світло, гучний звук та виражені запахи.
2. Порушення сну.
3. Зригування відразу після їжі.
4. Плач без нагоди.
5. Ураження окорухового нерва, що проявляється косоокістю.
6. Пульсація та вибухання джерельця, неповне закриття швів.
7. Тремтіння в кінцівках та підборіддя.
8. Зміна поведінки та реакції при зміні погоди.

У дорослих симптоми такі:

• Ліквородинамічний головний біль. Характеризується болями, що розпирають і ниють, в голові. До симптому приєднується запаморочення, нудота та нерідко блювання, яке приносить тимчасове полегшення пацієнту.
• Психічні розлади: емоційна лабільність, дратівливість, плаксивість, апатія, збудження. Зниження концентрації уваги, погіршення пам'яті та уповільнення темпу мислення. Непереносимість яскравого світла, гучної музики та сильних запахів. Сон зазвичай поверхневий, переривчастий, із утрудненим засипанням.
• Вегетативні розлади: запаморочення, зниження апетиту, чергування запорів та діарей, надмірна пітливість, біль у серці.

Згодом тривале розширення субарахноїдальних просторів може призвести до гіпертензивної енцефалопатії. Цей стан обумовлюється порушенням мозкового кровообігу та ліквороциркуляції, через що виникають дифузні чи осередкові ураження кіркової речовини головного мозку. Захворювання супроводжується сильними головними болями, занепокоєнням та тривогою, порушенням свідомості у вигляді синкопи або сомноленції.

При розвиненій енцефалопатії знижується пам'ять, розсіюється увага та знижується інтелект. Також з наростанням хвороби формується астенічний синдром: пацієнти стають дратівливими, слабкими, виснаженими. Вони підвищується тривога та схильність до депресії.

Діагностика та лікування

Діагностувати розширення просторів допомагають інструментальні методи:

1. . Доступний для всіх метод, включаючи дітей та вагітних.
2. Комп'ютерна та .
3. Цистернографія. У цистерни головного мозку вводиться контрастна речовина, після чого проводиться рентгенографія.

Мета лікування – усунути внутрішньочерепну гіпертензію, послабити симптоматику та підвищити рівень життя хворого.

Після з'ясування етіології розширення лікується основне захворювання. Наприклад, при пухлини – призначається операція з видалення новоутворення, при інфекціях – антибактеріальні чи противірусні засоби. Після усунення основного захворювання приступають до симптоматичної терапії.

Повністю лікування включає такі призначення:

• Сечогінні засоби для зняття набряку мозку та зниження внутрішньочерепного тиску.
• Вітаміни групи B відновлення живлення нервової тканини.
• Антибіотики та противірусні для лікування інфекційних хвороб.
• Ноотропні засоби відновлення когнітивних функцій.
• Анальгетики при головному болю.

Ніхто не посперечається з тим, що влаштований досить складно. На нього покладено безліч завдань, які той має стабільно виконувати протягом усього життя. Щоб мозок правильно функціонував, його потрібно забезпечити повноцінним харчуванням за допомогою правильного кровопостачання.

Патології, пов'язані з роботою мозку – це серйозно. Одна з найпоширеніших проблем – розширення субарахноїдного простору. Згідно з МКБ (Міжнародна класифікація хвороб), розширення субарахноїдального простору у дорослих зустрічається рідко, частіше таку патологію виявляють у новонароджених. Ми розповімо про її причини, діагностику, лікування та способи профілактики.

Структурні особливості мозку

Щоб зрозуміти суть цієї патології, важливо знати, які оболонки покривають мозок. Їх три:

• павутинна;
• тверда;
• м'яка.

Субарахноїдальний простір розташовується між павутинною та м'якою оболонками. Перша покриває всю поверхню головного мозку, її своєю чергою обволікає ендометрій. Для зв'язку з іншими тканинами використовують сплетення під павутинною оболонкою – перетинки. З підпаутинних судинних сплетень складається система шлуночків спинного та головного мозку. Її складають 4 резервуари, в яких постійно циркулює спинномозкова рідина.

Субарахноїдальні простори – це невеликі порожнини у головному мозку, заповнені особливою рідиною (ліквор). Їхнє завдання – живити та захищати мозок. У лікворі зосереджено поживні речовини, які використовуються для підтримки життєдіяльності нервових клітин та шлуночків мозку. Через ліквор також видаляються продукти життєдіяльності тканин. Якщо субарахноїдальний простір розширений, він починає стискати прилеглі тканини, судини. Страждають клітини мозку, які не отримують належного харчування.

Ліквор безперервно циркулюють у порожнинах мозку. Це забезпечують серцеві скорочення, дихання, становище тіла. У нормі обсяг рідини, що заповнює лікворні простори, не повинен перевищувати 140 мл.

Що означає цей діагноз

Найчастіше діагноз «Розширення субарахноїдального простору» ставиться немовлятам. До такої патології може призвести пологова травма, відхилення у розвитку мозку. При підозрі на розширений субарахноїдальний конвекситальний простір проводиться УЗД мозку. Це основний метод діагностики.

Якщо відбулося розширення лікворних просторів головного мозку, ліквор нерівномірно розподіляється та виливається за межі субарахноїдального простору. Результатом стає гідроцефалія (водянка), підвищений внутрішньочерепний тиск, розширення шлуночків мозку. Лікворна система при цьому працює неправильно, через що страждають тканини мозку та внутрішні органи.

Розширення зовнішніх лікворних просторів призводить до різних патологій (асиметрія черепної коробки, порушення зору, мови, координації, деяких функцій головного мозку, психічного розвитку тощо). Ступінь розвитку таких патологій безпосередньо залежить від того, наскільки сильно розширено субарахноїдальний простір. Слабке та помірне розширення зовнішніх лікворних просторів піддається комплексному лікуванню, якщо розпочати його своєчасно. Якщо шлуночки не розширені, тобто шанси, що до дворічного віку стан мозку немовля нормалізується, гідроцефалія піде.

Важливо, щоб батьки не чекали, що все минеться само собою. Можна упустити дорогоцінний час. Кістки черепа зміцняться, а водянка може залишитися. Слід обов'язково провести повну діагностику та, за необхідності, пройти курс лікування.

Іноді розширення субарахноїдальних просторів може спостерігатися при пухлинах, кістозній освіті або запальному процесі. Це вкрай небезпечно, оскільки нерідко призводить до смерті. Якщо медичну допомогу надано вчасно, прогноз досить сприятливий.

При запальному процесі, наприклад менінгіті, ліквору виробляється більше, ніж потрібно. Багато рідини призводить до розширення простору (дилатація). Якщо ж справа в пухлини, вона заважає правильно циркулювати рідини всередині мозку, створюючи їй фізичну перешкоду. Іншими причинами можуть бути абсцес, гематома, через яку почався набряк головного мозку.

Діагностика

Нині патології мозку досить легко діагностуються. Для цього застосовуються апаратні методи (УЗД, МРТ), а за потреби і люмбальна пункція. Остання дозволяє не тільки виявити пухлину, а й розглянути її шари, структуру. Такий метод дозволяє максимально точно підібрати схему лікування при та інших утвореннях.

Основні діагностичні методи:

1. Нейросонографія. Тривалість процедури ~ 15 хвилин. Вона проводиться, якщо йдеться про новонароджене, і полягає в тому, що на голову пацієнта прикріплюється спеціальний ультразвуковий датчик. Через відкрите джерельце він дозволяє зібрати інформацію про стан мозку. Перевага такого методу в тому, що його можна проводити часто, без наслідків для малюка. Наразі нейросонографію роблять у пологовому будинку, щоб виключити патології розвитку мозку. Результат її розшифровує педіатр чи невропатолог.
2. КТ, . Ці методи хоч і ефективні, але дорогі. Вони переважно використовуються для діагностики дітей старше 3-х років та дорослих. Зараз вважаються найточнішими. Для діагностування немовлят використовувати КТ або МРТ дуже проблематично, оскільки пацієнт повинен під час процедури лежати абсолютно нерухомо. Якщо маленькому пацієнту показано саме таку діагностику, її виконують під загальним наркозом.
3. Цистернографія. Мета процедури – визначити, наскільки правильно спрямований струм спинномозкової рідини. Вона дозволяє точно встановити вид гідроцефалії конкретного пацієнта.
4. Ангіографія. За такого методу діагностики вводиться спеціальний контраст в артерію. Мета – виявити відхилення у прохідності судин.
5. Обстеження нейропсихологічне. Пацієнт оглядається, і навіть лікар проводить його опитування. Таке обстеження проводиться у дітей старше 3-х років та дорослих. Лікар воєдино збирає дані всіх аналізів та результати візуального огляду. Мета – виявити порушення у роботі головного мозку.

Результати проведених УЗД чи МРТ має розшифровувати лише досвідчений лікар. Самодіагностика тут неприпустима і дуже небезпечна. Дуже важливо точно встановити причину патології та негайно розпочати її усунення. Це безпосередньо впливає на перебіг одужання та подальші функціональні можливості мозку.

Також проводиться аналіз крові, оцінюється поведінка хворого, наявність симптоматики, її виразність.

Тривожні симптоми

При розширенні конвекситальних просторів спостерігаються такі симптоми:

1. (Вона з'являється відразу після пробудження);
2. нудота;
3. блювання;
4. запаморочення;
5. погіршення пам'яті (у дорослих);
6. дратівливість;
7. сонливість;
8. втома;
9. у дітей збільшується розмір черепа;
10. висока чутливість до світла, звуку.

Спочатку захворювання протікає без видимих ​​симптомів. Потім вони даються взнаки, але інтенсивність може бути різною. Вона залежить від ступеня ураження мозку і кількості ліквору, що виділяється. Якщо ураження локальне, незначне, симптоматика може бути мінімальною. Такий стан добре піддається лікуванню, але важливо розпочати його за першої ознаки патології, доки не відбулися незворотні структурні зміни. Чим більше накопичення рідини, тим ці зміни значніші. Згодом може спостерігатися збільшення порожнин. У немовлят можуть відбуватися зовнішні зміни - збільшується черепна коробка (особливо її лобова або задня гемісфера), страждають на базальні функції мозку.

Причини появи патології у різному віці різняться. У немовлят це найчастіше родова травма, менінгіт, арахноїдит чи патології розвитку (порушено генетичний код). У дорослих – механічна травма, псевдокіста чи пухлина.

Існують різні ступені рівномірного розширення субарахноїдального простору:

1. легеня (1-2 мм);
2. середня (3-4 мм);
3. важка (4 мм і більше).

Різною буває і локалізація (міжполушарна, задня, передня і т.д.). Може накопичуватися різна кількість рідини, різними будуть прояви зовні. Деколи збільшується череп, спостерігається його виражена асиметрія.

Лікування

Щоб лікування розширеного арахноїдального або субарахноїдального простору було максимально ефективним, а ураження тканин мінімальним, за допомогою лікаря-невролога слід звернутися якомога раніше. Його консультація є обов'язковою, якщо трапилася травма, у тому числі й родова, підозра на запальний процес або турбують перелічені симптоми.

Зауважте, що довго така патологія може протікати безсимптомно.

Для успішного лікування важливо встановити точну причину та усунути її. Обов'язково враховується ліквородинаміка. Вона може виражати ступінь розширення, показати, наскільки страждають оточуючі тканини, судини, нерви. Нерідко у дитини спровокувати розширення можуть синусит, внутрішньочерепний тиск, отит, інфекційні захворювання. При такому розвитку призначаються антибактеріальні препарати, вітаміни групи В. Лікування може бути тривалим. Воно призначається суто індивідуально, обов'язково враховується характер патології, вік пацієнта. Хворий повинен постійно перебувати під наглядом лікарів, на перших етапах лікування його можуть помістити у відділення неврології.

Важливо обмежувати поширення ліквору, захищати півкулі та борозни мозку від здавлювання, очистити шлях для відходження рідини. Для цього важливо точно визначити, яка ділянка вражена, яка частка мозку страждає від компресії. Це може бути гіпоталамус, мозок, відразу кілька відділів і т.д.

Таке відхилення у дітей лікується за допомогою комплексу препаратів:

1. засоби для виведення надлишку ліквору (Аспаркам, Верошпірон, Діакарб);
2. засоби, які покращують трофіку мозку (Пантогам, Кавінтон).

Для лікування дітей старше 3-х років та дорослих обирається дещо інша тактика. Їм показано:

1. барбітурати;
2. діуретики;
3. салуретики;
4. глюкокортикостероїди;
5. плазмозамінники (розчини);
6. знеболювальні;
7. вазоактивні засоби.

До схеми лікування входять далеко не всі перелічені препарати. Їхній підбір безпосередньо залежить від встановленої причини. Якщо річ у гідроцефалії, призначаються діуретики, коли причиною стала інфекція – антибіотики.

Лікування медикаментами доцільно доповнити фізіоневрологічними процедурами. Вони знижують симптоматику, відновлюють метаболізм клітин, тканин мозку. Головне завдання лікування – відновити кровопостачання мозку та нормальне відходження ліквору. Це дозволить стабілізувати внутрішньочерепний тиск, відновити метаболізм клітин та тканин.