Нерухомі органи артикуляції. Периферичний мовний апарат

Після операції

Вивчення органів артикуляції та їх моторної функціївідбувається перед дзеркалом під час гри «Зроби, як я!», заснованої на наслідуванні дитини.

При описі будівлі губзазначається, чи є рубцева деформація верхньої губи, також визначається м'язова рухливість губ (достатня/ обмежена), їх змикання (повне/неповне) та перемикання (повна/неповна). Уточнюється довжина вуздечки верхньої губи.Дитині пропонується виконати такі вправи:

Вправа 1. «Посмішка» - посміхнутися, з напругою оголивши зімкнуті зуби. Утримувати це положення під рахунок до п'яти. Прикус має бути природним, нижня щелепа не повинна висуватися вперед.

Вправа 2. «Трубочка» – губи та зуби зімкнуті. З напругою витягнути губи вперед трубочкою. Утримувати в такому положенні під рахунок до п'яти.

Вправа 3. «Посмішка – Трубочка» – на рахунок «раз – два» чергувати вправи «Посмішка» та «Трубочка».

Потім візуально визначається стан присінка рота, відзначається його сформованість, наявність ущелини альвеолярного відростка верхньої щелепи (праворуч/ліворуч), а також протрузії (висування міжщелепного відростка верхньої щелепи вперед).

При оцінці стану прикусу відзначається, чи є звуження верхньої щелепи або якась інша патологія прикусу (прогенія, прогнання тощо). Також відзначається сформованість зубного ряду.

Під час обстеження мовиописується його розмір і форма, стан кореня та кінчика. Довжина вуздечки мовивизначається за здатністю дитини підняти язик за верхні зуби при широко відкритому роті. Якщо проба виконується, довжину вуздечки можна вважати достатньою. Важливо звернути увагу на позицію тіла мовиу ротовій порожнині (правильна, міжзубна, язик відтягнутий назад або лежить на дні). Далі визначається м'язова рухливість мови (достатня/обмежена), переключення (повна/неповна). Визначається тонус мови(нормальний/ знижений/ підвищений), чи є тремор мови, девіація (відхилення) мови (вправо/ліворуч) та салівація (нормальна, підвищена, знижена) під час виконання проб. Дитині пропонується виконати такі вправи:

Вправа 1. «Млинець» – посміхнутися, відкрити рот. Покласти широку мову на нижню губу. Утримувати у спокійному стані під рахунок до п'яти.

Вправа 2. «Голочка» – посміхнутися, відкрити рот. Висунути тонку мову з ротової порожнини. Утримувати у такому стані під рахунок до п'яти.

Вправа 3. «Часики» – посміхнутися, відкрити рот. Кінчик мови перекладати на рахунок «раз-два» з одного куточка рота до іншого. Нижня щелепа при цьому залишається нерухомою.

Вправа 4. "Гойдалка" - посміхнутися, відкрити рот. Щодо «раз-два» по черзі впиратися язиком то у верхні, то нижні зуби. Нижня щелепа при цьому нерухома.

Вправа 5. Конячка - посміхнутися, відкрити рот. Поклацати кінчиком язика, як цокають конячки. Рот при цьому відкритий, мова широка.

При визначенні стану твердого небазазначається, чи є вторинний післяопераційний дефект (у передньому відділі, середньому відділі, межі твердого і м'якого піднебіння). Також описується форма твердого піднебіння (куполоподібне, високе, низьке, вузьке, широке, готичне).

При візуальній оцінці піднебінно-глоточного змиканняуточнюється, відбудеться воно чи ні, чи звужено ковткове кільце,а також довжина та рухливість м'якого піднебіння.Дитині пропонується виконати вправу: посміхнутися, відкрити рота. Вимовити [А-Е] на твердій атаці. Якщо не вдається оцінити роботу м'якого піднебіння за рахунок піднятої задньої частини спинки язика, то можна викликати глотковий рефлекс, натиснувши шпателем на корінь язика.

Фонематична компетенція

Для того, щоб мати більш точне уявлення про мовний розвиток дитини, необхідно обстежити її фонематичну компетенцію,що забезпечує сприйняття фонем.

Дітям раннього вікуможуть бути запропоновані такі ігрові завдання:

1. «Хова». На столі перед дитиною кілька іграшок, що звучать (бубон, брязкальце, дзвіночок). Він знайомиться з їхнім звучанням. Логопед використовує музичні іграшки та періодично вимовляє: «КУ-КУ», «АУ». Дитина ховається (закриває обличчя долоньками) та відгукується лише, якщо почує «КУ-КУ» чи «АУ».

2. Дитині показуються і озвучуються картинки: А-А-А (качаємо малюка), О-О-О (співає співак), У-У-У (гуде пароплав), МЯУ-МЯУ (муркоче кошеня), ГАФ-ГАФ ( гавкає щеня), КВА-КВА (квакає жаба), ПИХ-ПЫХ (пихкає чайник), ТУ-ТУ (їде поїзд), БІ-БІ (сигналить машина).

Потім логопед відтворює звучання, а дитина має показати відповідну картинку.

3. Дитині пропонують пари предметних картинок зі схожими назвами. Він має показати ту картинку, назву якої чує:

Бик – бак, будинок – дим, дудка – будка.

Дітям молодшого дошкільного вікупропонуються такі завдання:

1. Логопед закриває губи екраном і просить дитину відбито повторювати його склади:

АУ; УІ; ОАУ; ІОИ;

ВА-ФА; ПА-БА; ТА ДА; ТА-ТЯ, ТАК-ДЯ; КА-ГА; МА-М'Я; НА-НЯ.

2. Логопед закриває губи екраном і просить дитину відбито повторювати його слово:

Кіт-рік мех-мох-пух будинок-гном

Том-будинок бик-бак-бік кит-ток-кіт

Дітям старшого дошкільного та молодшого шкільного вікупропонуються такі завдання:

1. Логопед закриває губи екраном і просить дитину відбито повторювати його склади з опозиційними фонемами. Наприклад:

З-ЗА СА-ША ША-ЖА ТЯ-ЧА

СЯ-СА ЗУ-ЖУ ШУ-ЧУ ЛА-РА

2. Логопед називає слова та просить дитину показати відповідні картинки, назвати їх самостійно, у разі труднощі відображено повторити за ним. Наприклад: Сашенька, річка тече, липень, Лариса і т.д.

3. Логопед пропонує провести аналіз звукового складу слова: Виділити голосний на початку слова

Аня Оля Іра

Виділити голосний наприкінці слова:

Оса Вікно йду

Виділити приголосний наприкінці слова:

Кіт ніс будинок

Виділити приголосний на початку слова:

Таня мама тато

Назвати звуки, з яких складається слово: сон ток дом

4. Логопед пропонує провести фонематичний синтез слова: Яке слово вийде, якщо скласти звуки:

К О Т, Д О М, К І Т

Звукова вимова

Під час обстеження звуковимовиу дітей після пластики неба виявляється:

Місце та спосіб утворення звуків;

Наявність відсутніх, замінних, спотворених, змішуваних звуків;

Дефекти дзвоніння та оглушення звуків;

Дидактичний матеріал підбирається відповідно до віку дитини. Для обстеження дітей раннього віку та молодшого дошкільного бажано використовувати слова простої складової структури, що часто зустрічаються в повсякденному житті, що складаються зі звуків [А, Е, О, І, У, Л” , Д, К, Г, X, їх м'яких пар]. При відборі дидактичного матеріалу для виділеної групи дітей виключається наявність груп шиплячих, свистячих та вібрантів, так як ці звуки відносяться до важко вимовних і досить пізно з'являються в мовному онтогенезі дитини. матеріал для дітей старшого дошкільного та шкільного віку обов'язково повинен включати матеріал із групами свистячих, шиплячих звуків та сонорів.

Дітям пропонуються барвисті предметні та сюжетні картинки. На кожен звук, що перевіряється підбирається три картинки з тим розрахунком, щоб цей звук опинявся в трьох позиціях в слові, що позначає зображений предмет, - на початку, кінці і в середині. Якщо дитина, називаючи картинки цей звук, неспроможна вимовити їх у слові правильно, йому пропонується вимовити звук з наслідування. Наприклад, Ф-Ф-Ф - пирчить їжачок, Т-Т-Т-стріляє кулемет. У такому разі виявляється рівень автоматизації звуку. Сформованість звуків вивчається лише на рівні зв'язного мовлення, речення, словосполучення, слова, стилю.

[Ф-Ф" – В-В"] – ФА, УФ, ОФО. ФЕ, АФ, ІФІ. ВА, УВУ. ВЕ, АВІ. ФА-ФЯ, ВА-ВЯ, ФА-ВА, ФЕ-ВЕ.

Фото, аф-аф, кофта, Філя, кава, буфет. У Фай фуфайка. Філя гавкає: «Аф-аф!». Вата, верба, гілка, повидло. Вова любить вафлі. У Вікі повидло.

[П-П" – Б-Б"] – ПА, УП, ОПО. ПЕ, АПЬ, ІПІ. БА, УБУ. БЕ, АБІ. ПА-ПЯ, БО-БЕ, ПА-БА, ПЕ-БЕ.

Тато, топ-топ, тапки, пила, крапелька. У тата пальта. У Петі пила. Бик, бублики, білки, лебеді. У бабусі бублики. По небу летіли лебеді.

[Т-Т - Д-Д"] - ТА, УТ, ТО. ТІ, АТЬ, ІТИ. ТАК, УДУ. ДЕ, АДІ.

Туфлі, кіт, качка, телята, каченята. Тата має туфлі. У качки каченята. Дуда, вода, дядько, лебеді. У дідуся дуда. Дід дудить: «ду-ду-ду»

[Й] - ЙА, ЙО, ЙУ, ЙЕ, АЙ, ОЙ, УЙ, ЕЙ, ЙЙ, АЙА, АЙО, АЙУ, АЙЕ.

Спідниця, Тая, зайчик. Зайчик під ялинкою.

[К-К" - Г-Г] - КА, КК, ОКО. КЕ, АКБ, ІКІ. ГА, УГУ. ГЕ, АГІ. КА-КЯ, ГО-ГЕ, КА-ГА, КЕ-ГЕ.

Кіт, цибуля, ялинку, кит, ялинку, букет. Зозуля кукує: «ку-ку!». Кисіль кислий. Губи, ягоди, гирі, прапори. Гусак регоче: «га-га-га!». У таборі прапори.

[Х-Х"] - ХА, УХ, ОХО. ХЁ, АХЬ, ІХІ. ХА-ХЯ, КО-ХО, ХЕ-КЕ.

Хобот, півень, вухо, хі-хі-хі. Мисливець на полюванні. У хом'яка горіхи.

[Л"] - ЛЯ, ЛЕ, ЛЮ, ЛЕ, ЛІ, АЛЬ, ОЛЬ, АЛЯ, АЛЕ, АЛЮ, АЛІ.

Лев, ляля, пальто, ялина. Ліля поливає лілії.

[Л] – ЛА, ЛО, ЛУ, ЛЕ, ЛИ, АЛ, ОЛ, АЛА, АЛЕ, АЛУ, АЛИ.

Лапа, підлога, полиця. Лола пливе на човні.

[С] - СА, СО, СУ, СЕ, си, АС, ОС, АСА, АСВ, АСУ, АСИ.

Сова, оса, пес. СА-СА-СА на носі у пса оса.

[С"] - СЯ, СЄ, СЮ, СЄ, СІ, АСЬ, ОСЬ, АСЯ, АСІ, АСЮ, АСІ.

Мережі, Вася, вусики. У Севи вусики.

[З-З"] - ЗА, УЗУ. ЗЕ, АЗІ. ЗА-ЗЯ, СА-ЗА, СЕ-ЗЕ.

Зайчик, зірки, зебра, Азії. У Зої зайчик. Гумову Зіну купили у магазині.

[Ц] - ЦА, ЦО, ЦУ, ЦЕ, ЦІ, АЦ, ОЦ, АЦА, АЦО, АЦУ, АЦ. СА-ЦА, АЦ-АС, АСА-АЦА.

Чапля, огірок, піца. У саду цвіте акація.

[Ш] - ША, ШО, ШУ, ШЕ, ШІ, АШ, ОШ, АША, АШО, АШУ, АШІ.

Шапка, душ, кішка. Паша їсть кашу.

[Ж] - ЖА, ЖО, ЖУ, АЖ, ЖИ, АЖА, АЖО, АЖУ, АЖІ. ША-ЖА, ЗО-ЖО, АЗО-АЖЕ.

Жук, калюжа, дощ. Жадібна жаба живе на болоті.

[Щ] - ЩА, ЩЕ, ЩУ, ЩЕ, ЩІ, АЩ, ОЩ, АЩА, АЩО, АЩУ, АЩІ.

Щока, овоч, печера. Цуценя потягло щітку.

[Ч] - ЧА, ЧО, ЧУ, ЧЕ, ЧІ, АЧ, ОЧ, АЧА, АЧО, АЧУ, АЧІ. ЧА-ЩА, ТЕ-ЧЕ, АТЬ-АЩ, ОЧ-ОЩ.

Чай, м'яч, метелик. Пий чай із чашки.

[Р-Р"] - РА, РО, РУ, РЕ, РІ, АР, ОР, АР, АРО, АР, АР, АР-РА, РО-РЕ, РУ-РЮ. ЛА-РА, ЛЕ-РЕ , ІЛ-ІР, ІЛ-ІР.

Риба, сир, дірка, ріпка, цар, гірко. Риба та раки в річці. На грядках ріпка, редька та редис.

[М-М"] - МА, МО, МУ, МЕ, МІ, АМ, ОМ, АМА, АМО, АМУ, АМЕ, АМІ. МА-МЯ, МО-МЕ, МУ-МЮ. , МЕ-НЕ, ІНЬ-ІМ.

Мама, будинок, Умка, мед, будиночок. У мами маки. Мама мила Милу милом.

[Н-Н"] - НА, АЛЕ, НУ, НЕ, НІ, АН, ВІН, АНА, АНО, АНУ, АНЕ, АНІ.

Ніс, кабан, банан, нянька, поні. Поні, але-о-о! У Ніни нянька.

Логопедичну карту для запису результатів обстеження представлено у додатку 2.

1. Перерахуйте та розкрийте основні принципи логопедичного обстеження дітей після пластики губи та піднебіння.

2. Назвіть критерії оцінки дитини після операції.

3. Як проводиться обстеження дихальної функції?

4. На що важливо звернути увагу під час обстеження балансу резонування голосу?

5. Як вивчається будова та функція органів артикуляції?

6. Чим відрізнятимуться завдання, спрямовані на виявлення рівня фонематичної компетенції для дітей раннього, молодшого дошкільного, старшого дошкільного та шкільного віку.

7. Яким чином проводиться обстеження звукомовлення дітей після хірургічного лікування ущелини губи та піднебіння?

6.4. Виявлення піднебінно-глоточної недостатності
у дітей після операції

Іноді після оперативного лікування ущелини піднебіння у дитини може формуватися піднебінно-глоточна недостатність(НГН) - патологічний стан піднебінно-глоточного кільця (НГК), при якому під час ковтання та фонації піднебінно-глоточне змикання (НГС) здійснюється неповноцінно, з залишковим отвором.

НГН проявляється, перш за все, у вигляді гіперназалізації (вираженого носового відтінку голосних і дзвінких приголосних звуків внаслідок атипового використання порожнини носа як парного резонатора ротової порожнини) і носової емісії (чутного витоку повітря через носові ходи при виголошенні звуків, що вимагають тиску в ротовій порожнині .

Крім ущелини піднебіння НГН може бути викликана цілою низкою причин як вродженого, так і набутого характеру, наприклад, деякими неврологічними захворюваннями (міастенією, розсіяним склерозом, міотонічною дистрофією), сколіозом, розумовою відсталістю, важкими вродженими синдромами, травмою небно.

Частота випадків НГН у дітей після пластики піднебіння, за даними різних авторів, становить від 5% до 36%.

Сьогодні об'єктивної методики діагностування НГН у Росії немає. Візуальна оцінка піднебінно-глоточного змикання, як правило, не інформативна. Логопед може лише припускати наявність НГН в дитини, з яким проводить логопедичні заняття. Ознаками НГН є низька динаміка навчання, утруднена автоматизація сформованих навичок, складності при виголошенні дзвінких приголосних звуків, неусувна наявність гіперназалізації та носової емісії у мові, а також компенсаторних гримас у галузі крил носа та чола.

Для діагностики НГН найбільш широко застосовуваним у всьому світі є метод фіброптичної назофарингоскопіїДане дослідження дозволяє отримати дані про анатомічну будову та функції піднебінно-глоточного кільця без хворобливості та спеціальної підготовки, що дозволяє застосовувати його навіть у дітей раннього віку.

Фіброптична назофарингоскопія проводиться лікарем-отоларингологом за принципом іншого ендоскопічного дослідження. Дитина знаходиться в положенні сидячи. У носовий хід поміщають назофарингоскоп (фото №20, 21), через який добре видно м'яке піднебіння, задню та бічні стінки глотки. Потім дитина відображено повторює певні склади, слова та фрази з ротовими звуками. У цей час лікар візуально оцінює тип піднебінно-глоточного змикання, наявність піднебінно-глоточної недостатності та розмір залишкового отвору.

Виділяють 4 основні типи піднебінно-глоточного змикання.При циркулярному типівідзначається рівномірне просування м'якого піднебіння та бічних стінок глотки до сагітальної площини. При циркулярному типі з валиком Пассавана у змиканні відзначається рівна участь м'якого піднебіння, бічних стінок глотки, а також задньої стінки глотки, що призводить до утворення справжнього сфінктерного змикання.При сагітальному типівідзначається рівномірна рухливість бічних стінок глотки з незначним просуванням м'якого піднебіння до задньої стінки глотки. При коронарному типібільшою мірою виражена рухливість м'якого піднебіння у напрямку нерухомої задньої стінки глотки, бічні стінки глотки при цьому просуваються незначно, досягаючи бічних країв м'якого піднебіння.

Під час проведення назофарингоскопії лікар обов'язково звертає увагу на:

1. М'яке небо:

а) рухливість (0,0-1,0)

б) симетричність: так/ні (вправо, вліво, центр)

в) змикання з аденоїдами: так/ні.

2. Бічні стінки глотки:

а) рухливість правої (0,0-1,0)

напрямок: медіальний, медіально-передній, медіально-задній

б) рухливість лівої (0,0-1,0)

напрямок: медіальний, медіально-передній, медіально-задній.

3. Рухливість задньої стінки горлянки: (0,0-1,0).

4. Розмір глоткового кільця у спокої: відповідає віку/ні.

5. Тип піднебінно-глоточного змикання: сфінктерний, коронарний, сагітальний, циркулярний, атиповий.

6. Розмір залишкового отвору (0,0-1,0).

7. Розташування отвору: центральне, зміщене праворуч/ліворуч, двостороннє.

Для визначення ступеня вираженості піднебінно-глоточної недостатності та шляхи її корекції ЛОР-лікар оцінює розміри залишкового отвору при піднебінно-глоточному змиканні у відсотковому співвідношенні. Варіантом норми є піднебінно-глоткова недостатність із залишковим отвором до 10%. Мова дитини за такої НГН повноцінна.

НГН із залишковим отвором до 20-30% можна компенсувати педагогічним шляхом. На заняттях логопед викликає компенсаторне включення піднебінно-глоточних структур і домагається зменшення піднебінно-глоточної недостатності. Найчастіше після курсу логопедичного навчання мова дитини нормалізується і проведення повторної операції не потрібно.

Якщо ж розмір залишкового отвору при НГН більше 30%, то необхідно проведення операції з її усунення та подальше логопедичне навчання до повного відновлення вимовної сторони дитини.

Приклад №1.

Ім'я, прізвище, вік: Поліна Л., 5 років.

1. М'яке небо:

а) рухливість – 0,6.

б) симетричність: так

в) змикання з аденоїдами: ні.

2. Бічні стінки глотки:

а) рухливість правої – 0,1

напрямок: медіальний

б) рухливість лівої – 0,1

напрямок: медіальний.

3. Рухливість задньої стінки горлянки: 0,0.

4. Розмір глоткового кільця у спокої: відповідає віку.

5. Тип піднебінно-глоточного змикання: коронарний.

6. Розмір залишкового отвору – 0,4.

7. Розташування отвору: центральне.

8. Висновок: дослідження виявило стійку піднебінну глоткову недостатність. Залишковий отвір не менше 40%.

Контрольні питання та завдання

1. Дайте визначення піднебінно-глоточної недостатності.

2. Назвіть причини її формування.

3. Як діагностується піднебінно-глоткова недостатність?

4. Перерахуйте та опишіть основні типи піднебінно-глоточної недостатності.

5. У якому разі піднебінно-глоткова недостатність усувається хірургічним шляхом?

6.5. Диференційна діагностика мовних порушень
дітей після пластики неба

За клініко-педагогічною класифікацією, ринолалія - ​​це порушення вимовної сторони мови, саме зовнішнього оформлення висловлювання. Досить часто дітям після пластики губи та піднебіння даються помилкові висновки. У зв'язку з цим ще раз бажано зупинитися на ознаках ринолалії та її диференціальної діагностики з іншими мовними розладами, що на перший погляд мають схожі прояви.

У таблиці №1 представлено порівняння структури мовного дефекту при ринолалії коїться з іншими порушеннями мовлення, які у неповноцінності зовнішнього оформлення висловлювання - ринофонією, дисфонією, дизартрією і дислалією.

Таблиця №1 Порівняння ринолалії з іншими мовними порушеннями

Продовження таблиці

Приступаючи до аналізу результатів, отриманих у процесі логопедичного обстеження дитини, необхідно враховувати такі дані про мовну патологію:

1. Біологічний чи соціальний чинник виникнення.

2. Органічна чи функціональна причина розвитку.

3. Локалізація у центральному чи периферичному відділі мовного апарату.

4. Час настання.

5. Ступінь вираженості дефекту.

Причиною формування ринолалії є патологія піднебінно-глоточного кільця, тому фактор її виникнення, звичайно ж, біологічний.

У свою чергу, піднебінно-глоткова недостатність є наслідком вродженої ущелини або будь-якого іншого анатомічного дефекту піднебіння, а значить фон розвитку органічного ринолалії, з локалізацією в периферичному відділі. За рідкісним винятком, у педагогічній практиці трапляються діти з ознаками ринолалії і натомість вродженого парезу м'якого піднебіння. У такому разі мовна патологія має функціональну причину центрального або периферичного характеру.

Час формування ринолалії - період оволодіння дитиною активною мовою. Ринолалія не може сформуватися в дошкільному або шкільному віці, навіть у разі набутої патології піднебінно-глоточного затвора (механічної травми, стану після видалення пухлини, парезу або паралічу м'якого піднебіння). У цьому випадку може бути ринофонія, дизартрія, але не ринолалія, тому що база артикулятора вже засвоєна дитиною. Винятком є ​​діти після пластики піднебіння, з «вторинною» піднебінно-глоточною недостатністю. Спочатку їх мова може розвиватися без ознак риноналії, але згодом, до 3-4 років, через укорочене, недостатньо функціональне м'яке піднебіння, при активному зростанні глотки, особливо у хлопчиків, може виникати відкритий носовий відтінок та заміни передньомовних звуків, як правило , артикуляторно складних, шиплячих, свистячих та сонорів на задньомовних.

Ступінь вираженості ринолалії різна, проте вона має тотальний характер порушення. Тобто, як правило, порушуються не тільки артикуляторно-складні звуки, але й голосні, губно-зубні, губно-губні, задньомовні групи звуків.

При зіставленні перелічених даних, притаманних ринолалії та інших мовних порушень можна знайти деякі збіги. Наприклад, більшість із них має біологічний фактор походження, органічний фон розвитку, раннє формування та значний ступінь виразності. Однак, є й суттєві відмінності, завдяки яким можна з упевненістю стверджувати, що у тієї чи іншої дитини – ринолалія.

Відрізнити ринолалію від ринофонії можна шляхом аналізу звуковимови. При ринофонії немає його тотального порушення, немає замін на задньомовні звуки, глоткові і гортанні клацання. У дитини з носовим відтінком голосу може бути увулярний [Р] чи спотворення групи шиплячих, свистячих звуків. У такому разі він отримає висновок ринофонії та дислалії або ринофонії та стертої форми дизартрії – залежно від причини порушення звуків, але не риноналії.

Від ринолалії дисфонія відрізняється не тільки збереженим звуковимовою, але головним чином локалізацією механізму, що запускає. У дитини з ринолалії спочатку немає патології голосового апарату. Стан гортані та голосових складок не змінено. При ринолалії первинно порушується баланс резонування голосу, є виражений відкритий носовий відтінок, зумовлений патологією піднебінного глоткового затвора. І тільки до підліткового віку, якщо дитина не отримує логопедичної допомоги, у неї можуть з'явитись ознаки дисфонії у вигляді осиплості, хрипкості, здавленості чи слабкості голосу.

Відмінною рисою дизартрії є порушення тонусу м'язів органів артикуляції. Дитина з риноалією, як правило, успішно справляється з вправами гімнастики артикуляції, виконує їх в повному обсязі, добре перемикається з однієї проби на іншу. М'язовий тонус язика у дитини з риноалією є задовільним, при виконанні вправ немає тремору, дивіації язика, гіперсалівації. Відрізняється також характер порушень звуковимови. При дизартрії на противагу ринолалії рідко спотворюються групи артикуляторно простих звуків, що найбільш рано з'являються в мовному онтогенезі. При ринолалії порушений і спосіб, і місце утворення звуків, а при дизартрії, як правило, лише спосіб.

Дислалія відрізняється від ринолалії не лише нормальним балансом резонування, але так само, як і дизартрія, характером порушення звуковимовлення. Навіть при складній механічній дислалії, яка часто зустрічається у дітей після ранньої пластики піднебіння, не змінюється місце утворення звуків, відсутні грубі заміни на глотковий видих і гортанне клацання. Загальна розбірливість мови дитини з дислалією значно вища, ніж у дитини з риноалією, за рахунок відсутності гіперназального відтінку голосу та правильного місця утворення звуків.

На окрему увагу заслуговує категорія дітей з поєднаною мовною патологією. Як було зазначено вище, у дитини після пластики піднебіння не обов'язково сформується ринолалія. У нього може бути відкрита ринофонія внаслідок піднебінно-глоточної недостатності та складна механічна дислалія через носіння ортодонтичного апарату. А у дитини з риноалією може бути виражена дизартрична симптоматика в мові, і вона отримає висновок: ринолалія з дизартричним компонентом.

У таблиці диференціальної діагностики розглянуті найбільш схожі з риноналією мовні порушення мовлення. Адже у дітей з риноалією можуть зустрічатися також і порушення темпо-ритмічної оргазації мови, наприклад, заїкуватість, порушення письмової мови – дисграфія та дислексія.

Таким чином, проведення диференціальної діагностики ринолалії з іншими мовними розладами дозволяє найбільш точно визначити напрями корекційної роботи з дитиною та прискорити процес відновлення мови.

Контрольні питання та завдання

1. Як відрізнити ринолалію від відкритої ринофонії?

2. Як відрізнити ринолалію від дисфонії?

3. Як відрізнити ринолалію від дизартрії?

4. Як відрізнити ринолалію від дислалії?

5. Чи може у дитини з риноалією бути ще якесь мовленнєве порушення? Наведіть приклад.

6. У дитини після хейлопластики та пластики піднебіння є гіперназальний відтінок голосу та порушена звуковимова, при якому всі передньомовні та губні звуки замінюються на спотворені задньомовні. Який логопедичний висновок він отримає?

Розділ 7
МОЖЛИВІ ПРОЯВИ МОВЛЕННОЇ ПАТОЛОГІЇ
ДІТЕЙ ПІСЛЯ ОПЕРАЦІЇ

Мовний апарат є сукупність взаємодіючих між собою органів людини, які беруть активну участь у виникненні звуків і мовного дихання, утворюючи цим мова. До мовленнєвого апарату відносяться органи слуху, артикуляції, дихання. Сьогодні ми докладніше познайомимося з будовою мовного апарату та природою людської мови.

Освіта звуків

Сьогодні будову мовного апарату сміливо вважатимуться на 100% вивченим. Завдяки цьому ми маємо можливість дізнатися, як народжується звук та що викликає порушення мови.

Звуки зароджуються завдяки скороченню м'язових тканин периферичного мовного апарату. Починаючи розмову, людина автоматично вдихає повітря. З легких потік повітря потрапляє в горло, нервові імпульси викликають вібрацію, а вони, у свою чергу, створюють звуки. Звуки складаються у слова. Слова – у речення. А пропозиції – у задушевні бесіди.

Мовний, або, як його ще називають, голосовий, апарат має два відділи: центральний та периферичний (виконавчий). Перший складається з головного мозку та його кори, підкіркових вузлів, провідних шляхів, ядер стовбура та нервів. Периферичний, своєю чергою, представлений сукупністю виконавчих органів промови. До нього відносяться: кістки, м'язи, зв'язки, хрящі та нерви. Завдяки нервам перелічені органи одержують завдання.

Центральний відділ

Як і інші прояви роботи нервової системи, виникає за допомогою рефлексів, які, у свою чергу, пов'язані з головним мозком. Найважливішими відділами мозку, що відповідають за відтворення мови, є: лобова тім'яна та потилична області. У правшої цю роль грає праву півкулю, а у шульг - ліву.

Лобові (нижні) звивини відповідають за створення мовлення. Звивини, розташовані у скроневій зоні, сприймають усі звукові подразнення, тобто відповідають за слух. Процес розуміння почутих звуків відбувається у тім'яної області кори мозку. Ну а потилична частина є відповідальною за функцію зорового сприйняття письмової мови. Якщо розглянути докладніше мовний апарат дитини, можна помітити, що він потилична частина особливо активно розвивається. Завдяки ній дитина візуально фіксує артикуляцію старших, що призводить до розвитку у нього мовлення.

Мозок взаємодіє з периферичним відділом за допомогою відцентрових та відцентрових шляхів. Другі посилають сигнали мозку до органів мовного апарату. Ну а перші відповідають за доставку сигналу у відповідь.

Периферичний мовний апарат складається з трьох відділів. Розглянемо кожен із них.

Дихальний відділ

Усі ми знаємо, що дихання – це найважливіший фізіологічний процес. Людина дихає рефлекторно, не думаючи про це. Процес дихання регулюється спеціальними центрами нервової системи. Він складається з трьох стадій, що безперервно наступають один за одним: вдих, невелика пауза, видих.

Мова завжди утворюється на видиху. Тому потік повітря, створюваний людиною під час розмови, виконує артикуляційну і голосоутворюючу функції одночасно. Якщо цей принцип якимось чином порушується, мова відразу спотворюється. Саме тому багато ораторів приділяють увагу мовленнєвому диханню.

Дихальні органи мовного апарату представлені легкими, бронхами, міжреберними м'язами та діафрагмою. Діафрагма - еластичний м'яз, який у розслабленому стані має форму бані. Коли вона разом з міжреберними м'язами скорочується, грудна клітка збільшується в обсязі та відбувається вдих. Відповідно, коли розслабляється – видих.

Голосовий відділ

Продовжуємо розглядати відділи мовного апарату. Отже, голос має три основні параметри: сила, тембр і висота. Коливання голосових зв'язок призводить до того, що потік повітря з легенів перетворюється на коливання дрібних повітряних частинок. Ці пульсації, передаючись у довкілля, створюють звук голосу.

Тембр можна назвати звуковим забарвленням. У всіх людей він відрізняється і залежить від форми вібратора, що створює коливання зв'язок.

Артикуляційний відділ

Мовний артикуляційний апарат по-простому називають звуковимовним. Він включає дві групи органів: активні і пасивні.

Активні органи

Як можна зрозуміти з назви, ці органи можуть бути рухливими та беруть безпосередню участь в освіті голосу. Представлені вони язиком, губами, м'яким небом та нижньою щелепою. Так як ці органи складаються з м'язових волокон, вони тренуються.

Коли органи мови змінюють своє становище, у різних частинах звуковимовляючого апарату виникають звуження та затвори. Це призводить до утворення звуку чи іншого характеру.

М'яке небо та нижня щелепа людини можуть підніматися та опускатися. Цим рухом вони відкривають чи закривають прохід у носову порожнину. Нижня щелепа відповідає за утворення ударних голосних, а саме звуків: "А", "О", "У", "І", "И", "Е".

Основний орган артикуляції – мова. Завдяки великій кількості м'язів він надзвичайно рухливий. Мова може: коротшати і подовжуватися, ставати вже й ширшою, бути плоскою і вигнутою.

Людські губи, будучи рухливим освітою, беруть активну участь у освіті слів і звуків. Губи змінюють свою форму та розмір, забезпечуючи вимову голосних звуків.

М'яке небо, або, як його ще називають, піднебінна фіранка, є продовженням твердого неба і лежить вгорі ротової порожнини. Воно, як і нижня щелепа, може опускатися та підніматися, відокремлюючи горлянку від носоглотки. М'яке небо бере початок за альвеолами, біля верхніх зубів і закінчується маленьким язичком. Коли людина вимовляє будь-які звуки, крім «М» і «Н», піднебінна фіранка піднімається. Якщо вона з якихось причин опущена чи нерухома, звук виходить носовим. Голос виходить гнусовим. Причина тому проста - коли піднебінна фіранка опущена, звукові хвилі разом із повітрям потрапляють у носоглотку.

Пасивні органи

Мовний апарат людини, а точніше його відділ артикуляції, включає також нерухомі органи, які є опорою для рухомих. Це зуби, носова порожнина, тверде небо, альвеоли, горло і горлянка. Незважаючи на те, що ці органи пасивні, вони мають величезний вплив на

Тепер, коли ми знаємо, з чого складається голосовий апарат людини і як вона працює, розглянемо основні проблеми, які можуть її торкнутися. Проблеми з вимовою слів, зазвичай, виникають від несформованості мовного апарату. Коли окремі частини відділу артикуляції хворіють, це відбивається на правильності резонування і чіткості вимови звуків. Тому важливо, щоб органи, які задіяні у формуванні промови, були здоровими та працювали у повному узгодженні.

Мовний апарат може бути порушений з різних причин, оскільки це складний механізм нашого організму. Однак серед них є проблеми, які найчастіше зустрічаються:

1. Дефекти у будові органів та тканин.
2. Неправильне використання мовного апарату.
3. Розлади відповідних відділів центральної нервової системи.

Якщо у вас є проблеми з мовою, не варто відкладати їх у довгу скриньку. І причина тут у тому, що мова є найважливішим чинником у формуванні людських відносин. Зазвичай люди, у яких порушений мовний апарат, не тільки погано говорять, а й зазнають труднощів у диханні, пережовуванні їжі та інших процесах. Тому, усунувши недолік мови, можна позбутися цілої низки проблем.

Підготовка органів мови до роботи

Щоб мова була красивою та невимушеною, про неї треба подбати. Зазвичай це має місце у підготовці до публічних виступів, коли будь-яка запинка та помилка може коштувати репутації. Мовні органи готуються у роботі з метою активації (налаштування) основних м'язових волокон. А саме м'язів, які беруть участь у мовному диханні, резонаторів, які відповідають за звучність голосу, та активних органів, на плечі яких лягає виразна вимова звуків.

Перше, що потрібно пам'ятати, - мовний апарат людини краще функціонує за правильної постави. Це простий, але важливий принцип. Щоб мова була чіткішою, потрібно тримати голову прямо, а спину – рівно. Плечі мають бути розслаблені, а лопатки – злегка зведені. Тепер нічого не заважає вимовляти красиві слова. Звикнувши до правильної постави, можна не тільки подбати про чіткість мови, а й набути вигіднішого вигляду.

Для тих, хто за родом своєї діяльності багато говорить, важливим є навичка розслабляти органи, які відповідають за якість мови та відновлювати їхню повноцінну працездатність. Релаксація мовного апарату забезпечується виконанням спеціальних вправ. Робити їх рекомендується одразу після тривалої розмови, коли голосові органи сильно втомлюються.

Поза релаксації

Можливо, ви вже стикалися з такими поняттями як поза і маска релаксації. Ці дві вправи націлені на розслаблення м'язів або, як ще кажуть, зняття. По суті, вони не є складним. Отже, щоб прийняти позу релаксації, потрібно сісти на стілець і трохи нахилитися вперед, схиливши голову. При цьому ноги повинні стояти всією стопою та утворювати один з одним прямий кут. Згинатися вони також мають під прямим кутом. Досягти цього можна шляхом підбору відповідного стільця. Руки звисають униз, злегка спираючись передпліччям на стегна. Тепер потрібно заплющити очі і максимально розслабитися.

Щоб відпочинок та релаксація були максимально повними, можна зайнятися деякими формами аутотренінгу. На перший погляд здається, що це поза пригніченої людини, але насправді вона досить ефективна для розслаблення всього тіла і, зокрема, мовного апарату.

Маска релаксації

Цей простий прийом також дуже важливий для ораторів і тих, хто специфікою своєї діяльності багато говорить. Тут також нема нічого складного. Суть вправи полягає у поперемінній напрузі різних м'язів обличчя. Потрібно «одягати» на себе різні «маски»: радість, здивування, тугу, злість і таке інше. Зробивши все це, потрібно розслабити м'язи. Зробити це зовсім не складно. Просто промовте на слабкому видиху звук «Т» і залиште щелепу у вільному опущеному положенні.

Релаксація є одним із елементів гігієни мовного апарату. Крім неї, це поняття входить захист від простудних захворювань і переохолодження, уникнення подразників слизової оболонки і тренування мови.

Висновок

Ось таким цікавим та складним є наш мовний апарат. Щоб повноцінно насолоджуватися одним із найважливіших дарів людини – вмінням спілкуватися, потрібно стежити за гігієною голосового апарату та дбайливо до нього ставитися.

Мовний апарат є складний механізм, злагоджена робота всіх частин якого дозволяє людині за допомогою мови реалізовувати себе в соціумі.

Як він працює, з чого складається, як підтримувати його в робочому стані? Давайте про це поговоримо.

Будова мовного апарату людини

Пристрій апарата мови на схемі виглядає так:

Мовний апарат — це група органів людського організму, що забезпечує організацію мовного процесу. До нього входять два взаємопов'язані відділи: центральний та периферичний, так званий виконавчий.

Перший представлений головним мозком та іншими утвореннями центральної нервової системи, що виконують регулюючу функцію.

У формуванні мовлення головну роль грають лобові звивини центру Брока, що утворюють рухову область. Чужа мова сприймається речеслуховою областю, утвореною скроневими звивинами центру Верніке. Тіменна частка головного мозку відповідає за розуміння.

Засвоєння слів при письмі та читанні відбувається зорової зоною в потиличній частці. Так, у дитячому віці, коли дитина спостерігає за артикуляцією дорослих, розвиток цієї галузі впливає на її мову.

Виконавчий відділ складається з кісток, м'язів, нервів і, своєю чергою, має три підрозділи, з яких здійснюється мовної процес.

Розкажемо про кожного з них.

Процес дихання регулюється центральною нервовою системою і складається з послідовних циклів вдиху, видиху та пауз між ними. При цьому працює діафрагма, при скороченні та розслабленні якої легені змінюють свій обсяг, забезпечуючи вдих та видих.

У цьому процесі утворюється повітряний струмінь, який при видиху бере участь у появі голосу та звуків мови. Від її сили та напряму залежить чіткість вимови.

Голосовий відділ мовного апарату

Сила звучання безпосередньо пов'язана з потужністю повітряного струменя, а тембр та висота обумовлені розмірами голосових зв'язок, ступенем їх натягу та пружності.

На характеристики голосу впливають і резонатори, які представлені ковткою, ротовою та носовою порожнинами. Завдяки створюваному в них при зміні обсягу явищу резонансу, мовні звуки набувають сили та обертонове забарвлення.

Артикулярний апарат – це відділ, де вимовляються звуки.

Його складові класифікуються на активні рухливі та пасивні нерухомі.

Активні органи

Будова артикулярного апарату така, що дозволяє їм змінювати свою конфігурацію, а разом з нею і характер звуків, що вимовляються.

Мовою приділяється головна роль. Його мускулатура забезпечує можливість змінювати форму і розташування ротової порожнини, мати різну ступінь напруги, яке корінь впливає працювати гортані. За участю мови утворюються майже всі, крім губних приголосних, звуки.

Губи при виголошенні голосних змінюють свою форму, а також активно сприяють формуванню приголосних звуків.

М'яке небо є своєрідною перегородкою, що закриває при потребі вхід у носову порожнину. Так, при проголошенні “м” та “н” небо опущене, і звукові хвилі проходять крізь ніс. Решта приголосних, щоб не звучати гугняво, вимагають його піднятого становища.

Рухлива нижня щелепа, так само змінюючи становище, разом з іншими "учасниками загальної команди" сприяє утворенню звуків та формуванню мови.

Пасивні органи

Коли активні органи працюють, вони спираються на пасивні: нерухомі верхню щелепу, альвеоли, тверде небо, зуби, горлянку.

Наприклад, "р" звучить, коли кінчик язика піднятий до альвеол, напружений і вібрує, його краї притиснуті до верхніх бокових зубів, м'яке небо піднято, а повітряний струмінь йде через рот.

Стан мовного апарату

Коли всі складові цього складного механізму справно функціонують, процес формування мови виглядає так:

• головний мозок подає команду в організацію мовних рухів;
• у дихальному відділі утворюється повітряний струмінь, що прямує в горло;
• у голосовому відділі вібрацією голосових складок створюється голос;
• в артикуляційному відділі формуються звуки, які завдяки резонаторам набувають сили та забарвлення, а вже зі звуків складається наша мова.

Це коли мовний апарат справний. Коли ж трапляються збої, що тоді? Тоді виникають різноманітні проблеми з промовою.

Основними причинами порушень у роботі мовного апарату можуть бути:

• дефекти у структурі мовних органів;
• неправильна його експлуатація;
• патології центральної нервової системи

Оскільки мова - це важлива форма спілкування, то мовні порушення негативно позначаються на всіх сферах життя сучасної людини.

Проблеми з промовою потребують серйозного ставлення до них. Вчасно вжити заходів, докласти всіх зусиль до усунення недоліків мови — так можна повернути собі свободу та радість спілкування.

Як підтримувати працездатний стан свого мовного апарату? Ось кілька порад:

1. Правильна постава покращує його функціонування – тримайте голову прямо, а спину рівно.
2. Під час перевантаження голосових органів практикуйте їхнє розслаблення для відновлення працездатності. Для цього можна виконати спеціальні вправи, наприклад, прийняти позу спокою або якийсь час просто помовчати.
3. Уникайте переохолодження, подразнення слизової оболонки, запобігайте застудним захворюванням.
4. Якщо ви хочете покращити якість своєї мови, тренуйте дикцію, вчитеся правильно дихати, подбайте про її зміст.

Щоб спілкування було на радість

Щодня ми починаємо зі спілкування. Бажаємо один одному доброго ранку, вітаємо друзів та просто знайомих. Будучи частинками суспільства, ми при цьому відчуваємо причетність до чогось більшого.

Мовний апарат – це інструмент, подарований нам при народженні. З належним терпінням ми усуваємо неполадки у його роботі, налаштовуємо його. Бо хочемо, щоб за його допомогою звучала музика нашої душі.

Мімічні рухи	Підняти брови
Нахмурити брови
Примружити очі
Надуть-втягнути щоки
Згладженість носогубних складок
Гіпомімія
Губи: товсті, тонкі ліворуч, праворуч, ущелини, шрами	Посмішка-трубочка
Оскал
Вібрація «тпру»
Зуби: норма, рідкісні, неправильної форми, поза щелепною дугою, відсутні
Прикус: прогнання, прогенія, відкритий передній, бічний, перехресний
Тверде небо: високе, вузьке, плоске, укорочене, ущелина, сумбукозна щілина
М'яке небо: девіація вліво-вправо, вкорочене, роздвоєне, відсутнє
Мова: масивна, маленька, «географічна», з укороченою під'язичною зв'язкою	Широкий: утримання
Вузький: утримання 5 сек
Вузький: вліво-вправо
Широкий: вгору-вниз
Цокання
Тонус: норма. Млявий, надмірний
Темп: нормальний, повільний, швидкий
Переключення: нормальна, уповільнена; заміни, синкінезії, гіперкінези; тремор кінчика мови, девіація кінчика мови вправо-ліворуч, гіперсалівація

Загальне звучання мови

Стан звуковимови

В-Ф
Т-Д-Н
К-Г-Х
Й (Е-Е-Ю-Я)
С-СЬ
З-ЗЬ
Ц
Ш-Ж
Щ
Ч
Л-ЛЬ
Р-РЬ

Відтворення звуко-складової структури

Хата
Каша
Сніг
Дах
Місток
Помідори
Температура
Мотоцикл
Протяг
Простокваша
Пательня
Гвинтокрил
Хлопчики зліпили сніговика
Водопровідник лагодить водопровід
Волосся підстригають у перукарні

Фонематичне сприйняття, аналіз та синтез

	3 роки	4 роки	5 років	6 років
Па-ба	Ба-па
Та да	Так-та
КА-га	Га-ка
Та-да-та	Так-так-так
Ка-га-ка	Га-ка-га
Ведмедик-мишка
Качечка-вудка
Бочка-нирка
Трава - дрова
Пацюк-дах
Миска-ведмедик
Чи є звук М у слові: дім, кіт, мама
Який перший звук у слові: Аня, Оля, качка
Який звук наприкінці слова, на початку, у середині: будинок, мак, цибуля
Скільки звуків у слові: сад, каша, кішка
Склади слово зі складів: па-па, ко-ра, лож-ка, ма-лі-на
Склади слово зі звуків: к-о-т, в-о-д-а, л-о-д-к-а

Стан лексики та граматичного ладу

3 роки

4 роки

5 років

6 років

Покажи де лялька, стіл, іграшки, посуд, одяг. Посади ляльку, ведмедика

Розуміння/вживання прийменників

У

на

Під

Над

Перед

За

З

Біля

Через

З-під

Чол., жен., пор. рід імені прилаг. і сущ.

Покажи де червона?

Покажи де червоний?

Покажи де червоне?

Чоловічий, жіночий рід дієслів у минулому часі

Покажи, де Женя спіймав рибу?

Покажи, де Женя зловила рибу?

Єдине і множ. число імен сущ. та дієсловів

Покажи, де сидить лелека?

Покажи, де сидять лелеки?

Розуміння відмінкових закінчень іменників

Покажи олівцем ручку

Покажи олівець ручкою

Покажи доньку мами

Покажи маму доньки

Розуміння співвідношення між членами речення

Покажи, чим хлопчик ловить рибу?

Покажи хто ловить рибу?

Покажи, кого ловить хлопчик?

Розуміння оповідання

Активний словник

	3 роки	4 роки	5 років	6 років
Конкретні іменники/ Узагальнюючі слова	Іграшки
Посуд
Одяг
Взуття
Меблі
Овочі
Фрукти
Дикі тварини
Домашні тварини
Транспорт
Показ та називання частини предметів	Частини тіла: ніс, рот, очі, груди, живіт, руки, ноги
Лікоть, коліно, ніготь
Стілець: спинка, сидінь, ніжка
Машина: кермо колеса
Кабіна, кузов, фари, двигун
Хто як голос подає з 3х років, хто як пересувається з 5 років	Кішка
Качка
Корова
Собака
Півень
Жаба
Гусак
Змія
Свиня
Що робить:	Кухар
Лікар
Листоноша
Антоніми:	Великий
Довгий
Широкий
Високий
Світлий
Швидкий
Холодний
Хворий
Сухий
Форми:	Коло - кругле
Квадратний
Трикутний
Прямокутний
Овальний
Прикметники	Коричневі, карій/ сукня, очі, костюм
Старий, літня/ людина, будинок
Густий, дрімучий/ліс, туман
Вибрати слова, які підходять за змістом	До будинку прилетіла/ зграя, зграйка, череда/ горобців
Вони сіли на даху і весело/ співали, щебетали, цвірінькали
Раптом непомітно/ прибігла, підкралася, прийшла/ кішка
Вона хотіла/ зловити, схопити, взяти/ одного горобця
	Стало….., бузок почала….. /розквітати, зацвітати/
На вершину гори…., до будинку….. /увійти, зійти/
Обсяг словника відповідає віковій нормі: так/ні
Характеристика активного словника: дієслова, імена існують, прикметники, займенники, прислівники
Неточність вживання слів на основі: звукової близькості, подібних за своїм призначенням, ситуаційного зв'язку один з одним, розширення/звуження смислового змісту, усунення лексико-граматичних ознак подібних слів

Словозміна

	3 роки	4 роки	5 років	6 років
Вживання іменників називному відмінку однини і множини	Коса - коси
Муха – мухи
Вікно вікна
Лист – листя
Лев – леви
Рукав - рукави
Дерево – дерева
Вживання іменників у непрямих відмінках без прийменника	У мене є олівець
У мене немає….
Я малюю….
Вживання форми родового відмінка множини.	Багато чого?
Стілець…..
Стіл….
Олівець….
Книга.
М'яч….
Чашка….	Погодження прикметників та іменників. Назвати колір предметів: зелений/червоний
Аркуш….
Фіранка….
Дерево.
Троянда….
Яблуко….
Барабан….	Погодження іменників 2 і 5 з іменниками
Лялька
Жук
Куля
Олівець
Риба

Ключ

Словотвір	Освіта зменшувально ласкавих форм
Стілець….
Миска…
Сани….
Кільце.
Гудзик….
Утворення назв дитинчат тварин	У качки
У кішки
У гусака
У корови
У коня
У собаки
Освіта прикметників від іменників.	Із чого зроблено? /склянка зі скла/
Скло
Дерево
Хутро
Гума
Брусниця
Сніг
Папір	Чий?
Чия?
Чиє?
Сумка мами
Кофта бабусі	Хвіст лисиці
Вуха зайця
Утворення приставкових дієслів: Що робить хлопчик
Іде геть
Входить	Виходить
Переходить
Освіта приставкових дієслів

Малює