Які ускладнення після операції з видалення катаракти можливі та наскільки вони небезпечні? Повторна катаракта (вторинна) після операції із заміни кришталика Після 6 місяців операції катаракти з'явилися мошки.

Катаракта – захворювання неприємне, але, проте, виліковне. Нерідко доводиться, щоправда, використовувати хірургічні методики, щоб упоратися з нею. Але не завжди таке втручання виявляється вдалим і не призводить до проблем. І у певних ситуаціях виникає так звана вторинна катаракта після заміни кришталика, лікування якої також потрібно обов'язково провести. Як же діяти у цьому випадку?

Що таке?

Звичайна так звана первинна катаракта розвивається через помутніння речовини, що знаходиться в кришталику. Лікування має на увазі втручання хірургів - знадобиться заміна природного кришталика на особливу лінзу. Під час операції проводиться акуратне висічення однієї зі стінок кришталикової капсули, виймається уражений кришталик, але в його місце ставиться новий, штучний. Вперше подібна операція була проведена у 1950 році у Великій Британії.

Однак після операції з позбавлення пацієнта цієї патології катаракта може проявитися на очах знову. Але звідки вона береться, якщо кришталик уже вилучено? Справа в тому, що капсула кришталика, яка є досить м'якою та еластичною, під час хірургічного втручання не видаляється – у неї міститься спеціальна інтраокулярна лінза. І стінки задньої капсули, що залишилася, просто ущільнюються, обростають епітелієм - у здоровому оці вони дуже тонкі, а потовщені стінки в оці, ураженому катарактою і прооперованому, призводять до помутніння зору. Просто промені світла вже не можуть вільно проникати крізь усі структури ока та досягати сітківки.

Так і виникає патологія під назвою вторинна катаракта. Симптоми дуже схожі зі звичайною, але за фактом це первинна катаракта, що не повернулася, так як природа патологій відрізняється. Вторинний тип розвивається лише після оперативного втручання з метою лікування первинної.

На замітку!Вторинна катаракта, як правило, виникає у 30% людей, які перенесли. Зазвичай патологія розвивається протягом 6-18 місяців із моменту хірургічного втручання.

Найчастіше вторинна катаракта відзначається у людей, які перенесли захворювання у молодому віці. У пацієнтів похилого віку замість неї зазвичай розвивається фіброз капсули кришталика. Іноді на частоту розвитку хвороби може вплинути матеріал і тип штучного кришталика, імплантованого в око. Наприклад, від акрилових лінз вона проявляється частіше, ніж силіконових.

Таблиця. Види катаракти вторинного типу.

Симптоматика

Симптомів у вторинної катаракти не багато, але саме завдяки їх появі (іноді – поступовому) виходить вчасно виявити захворювання, що розвивається. До ознак належать:

• погіршення якості зору (поступове);
• затуманеність погляду;
• зміна сприйняття кольору - всі предмети набувають жовтуваті відтінки;
• роздвоєність зображення, його спотворення;
• зростання рівня світлочутливості;
• поява перед очима чорних чи білих крапок;
• неможливість коригування зору окулярами;
• поява відблисків у власних очах;
• поява на зіниці каламутного вогнища - цятка сірого кольору (у певних випадках).

Саме після операції заявити, що людина може з'явитися катаракта, не можна. І навіть зір, що покращився, не гарантує відсутності її розвитку. Тому дуже важливо, особливо в перший рік після операції, спостерігати за своїм станом і за найменших ознак розвитку вторинної катаракти вирушати до лікаря.

Причини розвитку

Вторинна катаракта – ускладнення, що досить часто зустрічається. Вона може мати кілька форм і кожна – свої причини розвитку.

Фіброз задньої капсуливикликається активним розвитком епітеліальних клітин, через що виникає ущільнення капсули. Гострота зору суттєво знижується. Називати цю патологію чистою вторинною катарактою буде дещо неправильно.

Також може розвинутися перлинна дистрофія, Яка і називається вторинною катарактою. Зустрічається вона часто, але її причиною є формування неповноцінних кришталикових волокон, які називаються кулями Адамюка-Ельшніга. Такі волокна з часом мігрують у центральну оптичну частину та створюють замутнення ока. Зір погіршується через неможливість проходження світла через капсулу кришталика.

На замітку!Розвиток вторинної катаракти можуть спровокувати цукровий діабет, ревматоїдний артрит і т. д. Неправильно виконана також може стати причиною розвитку ускладнень.

До факторів ризику, які провокують розвиток катаракти, належать:

• молодий вік пацієнта;
• травми ока;
• запальні та незапальні захворювання органів зору;
• проблеми з обміном речовин;
• негативні звички та нездоровий спосіб життя;
• отруєння;
• спадковість.

Методи лікування та діагностика

У разі появи ознак розвитку катаракти необхідно негайно вирушити до офтальмолога. Лікар проведе діагностику і визначить, чи дійсно розвивається патологія або ж погіршення зору викликано якимись іншими причинами.

Діагностика включає:

• перевірку чіткості зору;
• біомікроскопічну перевірку очей із використанням спеціальної щілинної лампи. Вона допоможе визначити тип помутніння капсули і дозволить виявити відсутність або наявність набряку або запалення;
• вимірювання показників тиску всередині ока;
• дослідження очного дна, яке дозволить виявити відшарування сітківки та низку інших проблем;
• при підозрі на наявність набряку макули лікар проводить ангіографію чи когерентну томографію.

Лікування катаракти вторинного типу може проводитись двома способами – лазерним та хірургічним. У другому випадку проводиться висічення замутненої області. Методика застосовна, якщо вторинна катаракта стала причиною розвитку низки серйозних ускладнень, що загрожують повною втратою зору. Раніше лікування проводилося лише в такий спосіб, згодом з'явилася можливість проведення корекції патології за допомогою лазерної технології.

Лазерна корекція є безпечним та простим методом, який не загрожує людині розвитком будь-яких ускладнень та не вимагає проведення низки складних досліджень. Методика з'явилася і стала застосовуватись у 2004 році, вона носить назву лазерної капсулотомії, є неінвазивною та безболісною.

Як правило, для проведення капсулотомії використовується особливий лазер, який працює на так званій алюмо-ітрієвому гранаті з неодимом. Лікарі називають його ІАГ-лазером (латинська абревіатура YAG). Цей лазер здатний зруйнувати помутнілі тканини, анестезія проводиться крапельним шляхом, а процедура триває трохи більше 10-15 хвилин. Зір відразу після закінчення лікування повертається в норму, пацієнт зможе вирушити додому навіть за кермом.

Протипоказання

На щастя, така операція практично не має протипоказань. Однак вона може бути перенесена на інший час через низку аспектів:

• при набряку рогівки;
• через кістозний набряк макулярної області;
• при ряді патологій сітківки або макули;
• при запальних захворюваннях очного яблука;
• через ряд змін рогівки, у тому числі – її набряки.

Профілактика після операції

Стежити за станом здоров'я після звичайної операції з виправлення катаракти пацієнту необхідно самостійно. Тільки у разі дотримання всіх рекомендацій окуліста вдасться максимально убезпечити себе від розвитку ускладнень. Наприклад, протягом 4-6 тижнів пацієнт повинен закопувати спеціальні краплі для очей, які убезпечать їх від розвитку запальних процесів. Піднімати тяжкості, терти очі руками або різко рухатися також не варто. Заборонено ходити до басейну, лазні чи сауни, займатися спортом, наносити макіяж.

Лазерна корекція катаракти теж може супроводжуватися ускладненнями, якщо не дотримуватись правил догляду за очима. Відразу після операції протягом 30-60 хвилин важливо контролювати тиск очей. Якщо тиск у нормі, то людина просто вирушає додому, де самостійно протягом зазначеного лікарем часу проводить антибактеріальну та протизапальну терапію.

Увага!Одне з найпоширеніших ускладнень після операції - передній увеїт. Але він розвивається, як правило, за відсутності належного догляду та недотримання рекомендацій лікаря.

У перші тижні після операції перед очима можуть з'являтися «», але переживати з цього приводу не варто. Вони виникають через те, що у поле зору людини потрапляють залишки зруйнованої капсули кришталика. Але якщо крапки не зникають, потрібно відвідати лікаря. Також занепокоєння має спричинити і зниження гостроти зору.

Як запобігти розвитку катаракти

Іноді запобігти захворюванню набагато легше, ніж вилікувати. Розглянемо як можна знизити ризики розвитку катаракти в цілому.

Крок 1Важливо берегти очі від сонця. Перебувати на сонячному світлі без захисту очей тривалий час небезпечно – він може стати причиною розвитку катаракти або раку очей. На голову краще одягати панаму з козирком, а на очі – сонцезахисні окуляри. Вдень по можливості не рекомендується перебувати на сонці в період з 11 до 15 години.

Крок 2Рекомендується вести здоровий спосіб життя, відмовитися від алкоголю та цигарок. Речовини, які організм отримує через шкідливі звички, здатні знижувати регенеративні процеси організму і діють негативно на тіло в цілому.

Крок 3Потрібно правильно харчуватися, включати в меню якнайбільше овочів і зелені, а також продуктів, багатих на вітаміни Е і С. Антиоксиданти, що містяться в зелені, є хорошими профілактичними засобами проти катаракти.

Крок 4.Катаракту лікарі часто пов'язують з діабетом, який, у свою чергу, пов'язаний з ожирінням. Тому важливо стежити за показниками ваги та займатися спортом.

Крок 5.Потрібне регулярне проходження оглядів у офтальмолога. У цьому випадку захворювання можна виявити на ранніх стадіях та лікування буде простіше.

Крок 6З появою будь-яких симптомів катаракти важливо негайно звернутися до лікаря.

Крок 7.У своїй діяльності важливо використовувати окуляри та інші засоби, які допомагають у профілактиці катаракти та запобігання її подальшому розвитку, якщо вона вже з'явилася.

Відео – Лікування вторинної катаракти

Вторинна катаракта виникає далеко не завжди. І, на щастя, зараз вилікувати її не складно. Головне – не запустити процес розвитку та вчасно звернутися до лікаря за перших симптомів її появи.

Вторинна катаракта після заміни кришталика може бути діагностована як ускладнення, тому її лікування має бути невідкладним. Такі негативні наслідки виникають приблизно у 20% хворих, які займалися лікуванням очного апарату. У зв'язку з актуальністю цієї теми ми хотіли б розглянути особливості вторинної катаракти, її причини, симптоми та методи лікування.

Вторинна катаракта викликає ущільнення кришталика та його помутніння. Зазвичай після операції ця капсула залишається цілою. Винятки становлять лише пацієнти, які мали сильну травму очей. Капсула являє собою еластичний мішок, куди вміщується штучна лінза. Хірурги вставляють до неї ІОЛ для того, щоб людина могла нормально бачити після видалення кришталика.

На задній поверхні капсули з часом починає розростатися епітелій, він знижує прозорість лінзи та сприяє погіршенню гостроти зору.

Може виникнути первинна чи пізня катаракта. Перший вид виникає відразу після оперативного втручання, зазвичай він проходить протягом кількох годин. Пізня катаракта стає помітною через 1-2 місяці після видалення кришталика. Вона поступово розвивається та має слабку симптоматику.

Більшість людей вважають, що вторинна катаракта розвивається лише через лікарську помилку. Однак, це лише помилка. Епітелій починає розростатися через клітинні реакції, що протікають у капсулі. Таке порушення виникає навіть за умови, що операцію було виконано успішно.

Причини патології

В даний час лікарі не можуть виявити точні умови, за яких виникає хвороба. Відомо, що помутніння визнано природним процесом, який починається через вікові зміни в організмі.

Причини вторинної катаракти після заміни кришталика можуть вказувати на один або кілька факторів. Сприяє розвитку захворювання:

1. Генетична схильність, яку можна отримати лише від найближчих родичів.
2. Механічні чи хімічні травми очного апарата, перенесені після операції.
3. Високий рівень радіації у місці проживання чи роботи пацієнта.
4. Близорукість, далекозорість або глаукома високого ступеня.
5. Патологічні зміни в обміні речовин, що сприяють розвитку цукрового діабету чи авітамінозу.
6. Тривале перебування на сонці без окулярів.
7. Зловживання алкоголем чи курінням.
8. Надлишок в організмі токсичних речовин.

Симптоматика

Після видалення каламутного кришталика у пацієнтів збільшується гострота зору, але це не дає гарантії того, що не з'явиться вторинна катаракта. Зниження гостроти зору дуже рідкісним явищем при повторному розвитку патології, тому спиратися тільки цей симптом не варто.

Найкраще регулярно стежити за тим, як очі реагую на світло і наскільки хороша видимість предметів залишається в темряві.

Повторна катаракта після заміни кришталика може бути виявлена ​​завдяки таким симптомам, як:

• відчуття дискомфорту чи навіть болю в очах;
• поява світлобоязні;
• розвиток короткозорості;
• поява невеликої пелени перед очима;
• роздвоєність зображення;
• зміна сприйняття кольорів.

У міру того, як помутніння поширюватиметься, пацієнтові буде складно читати чи працювати за комп'ютером. Вторинна катаракта може виникнути на двох очах одночасно або лише на одному. Розвиток захворювання відбувається до 10 років. Візуально помітити його дуже складно, тому важливо регулярно відвідувати офтальмолога після видалення катаракти.

Хірургічне втручання

Якщо вторинна катаракта після заміни кришталика була діагностована та підтверджена лікарем, то залежно від стану пацієнта фахівцем вибирається оптимальний спосіб лікування.

Усунення симптомів, що тривожать, можливе тільки за рахунок капсулотомії. Під час цієї процедури центральну оптичну частину очищають від помутніння. Процес лікування може здійснюватися за рахунок лазера чи механічного впливу. Спочатку хотілося б детальніше розповісти про те, як протікає хірургічне втручання.

Слід зазначити, що хірургічний підхід використовується вкрай рідко через високий ризик виникнення ускладнень. Під час операції фахівець використовує спеціальний ніж для того, щоб розсікти помутнілу плівку. Хірурги виконає хрестоподібні насічки, діаметр яких не перевищує 3 мм.

Така операція вважається необхідною у разі, коли повторна катаракта викликала сильні ускладнення і є ризик повної втрати зору. Хірургічне лікування вторинної катаракти після заміни кришталика може здійснюватися у дорослих та дітей. Вартість такої операції зазвичай не перевищує 90$.

Лазерна терапія

Інноваційнішим методом лікування даного захворювання є використання спеціального лазера. Пацієнтам призначають таку процедуру при помутнінні капсули кришталика, чутливості до світла і пошкодженні стінки капсули. Висока точність лазера дозволяє звести до мінімуму всі ускладнення та значно скоротити післяопераційний період.

Під час дисцизії лазер робить невеликий отвір у задній стінці капсули, через який видаляється помутніння.

Лікування вторинної катаракти лазером передбачає наявність місцевої анестезії. Сама процедура здійснюється у 3 етапи:

1. Розширення зіниці. Для цього перед операцією пацієнтові закопують спеціальні краплі. Це може бути циклопентанол, тропікамід або фенілефрин.
2. Нормалізація внутрішньоочного тиску. Щоб після операції внутрішньоочний тиск залишався в межах норми, лікарі використовують апраклонідин.
3. Лазером робиться кілька пострілів, після чого каламутна капсула стає прозорою.

До протипоказань відноситься наявність набряклості, запальний процес та потовщення мембрани зіниці. Ціни на таку операцію можуть змінюватись в межах 200$.

Можливі ускладнення

Хірургічна та лазерна терапія відрізняються одна від одної тим, що в першому випадку існує високий ризик розвитку ускладнень. Жоден із представлених способів не дозволяє повністю убезпечити себе на майбутнє, але при виборі лікування лазером з негативними наслідками пацієнти стикаються набагато рідше.

Іноді в організмі починається запалення через отриману травму (хірургічного втручання). Щоб запобігти цьому, лікарі на завершальному етапі видалення катаракти дають пацієнтам антибіотики або стероїдні препарати. Якщо призначені ліки допомагатимуть, весь дискомфорт пропаде за 2-3 дні.

При травмі райдужної оболонки або штучного кришталика можливий крововилив у передню камеру ока. Таке ускладнення трапляється вкрай рідко, воно повністю зникає за 3 дні. Пацієнту призначаються спеціальні ліки, які сприяють цьому процесу. Якщо препарати стають неефективними, проводиться ще одна операція. Під час неї лікар додатково промиває камеру та фіксує її.

Іноді видалення вторинної катаракти призводить до усунення кришталика. Таке ускладнення негативно вплине на функціонування очного апарату. Людина може скаржитися на швидку стомлюваність очей, роздвоєння предметів та постійне відчуття дискомфорту. Лікувати таку патологію можна лише за допомогою операції, під час якої виправляють положення лінзи.

Щоб мінімізувати ризик розвитку вторинної катаракти необхідно суворо дотримуватися всіх рекомендацій лікаря, обмежувати фізичну та зорову активність, а також правильно харчуватися.

Капсулі кришталика властива еластичність. У ході операції з видалення катаракти в око міститься штучний кришталик, що замінює справжній. При цьому задня капсула служить опорою нової трапляється, що капсула починає каламутніти, що викликає таке явище, як вторинна катаракта після заміни кришталика. Лікування, відгуки про яке найпозитивніші, проводиться відповідно до медичних показань. Використовуються нові способи і якісне устаткування.

Причини явища

Звідки виникає вторинна катаракта після заміни кришталика? Відгуки лікарів про це ускладнення свідчать, що точних причин його появи не розкрито.

Розвиток вторинного ускладнення пояснюється розростанням епітелію, що локалізується на поверхні задньої капсули. Відбувається порушення її прозорості, що спричиняє зниження зору. Такий процес не можна пов'язати з помилкою хірурга під час операції. Вторинна катаракта після заміни кришталика, причини якої криються в реакції організму на клітинному рівні, є явищем, що досить часто зустрічається. Клітини епітелію кришталика перетворюються на волокна, які функціонально неповноцінні, мають неправильну форму та непрозорі. При їх переміщенні до центральної частини оптичної зони виникає помутніння. Погіршення зору може бути спричинене фіброзом капсули.

Чинники ризику

Офтальмологами встановлено низку факторів, що пояснюють, чому з'являється вторинна катаракта після заміни кришталика. До них можна зарахувати такі:

• Вік пацієнта. У дитячому віці катаракта після операційного втручання виникає найчастіше. Це пов'язано з тим, що тканини в молодому організмі мають високий рівень здатності до регенерації, що спричиняє міграцію клітин епітелію та їх поділ у задній капсулі.
• Форма ІОЛ. Інтраокулярна лінза квадратної форми дозволяє пацієнту суттєво знизити ризик ураження.
• Матеріал ІОЛ. Лікарі встановили, що після впровадження ІОЛ на основі акрилу вторинне помутніння кришталика виникає рідше. Силіконові конструкції провокують розвиток ускладнення найчастіше.
• Наявність цукрового діабету, і навіть деяких загальних чи офтальмологічних хвороб.

Профілактичні заходи

Для профілактики появи вторинної катаракти лікарі застосовують спеціальні методи:

• Полірують капсули кришталика з метою максимального видалення клітин.
• Виробляють вибір спеціально розроблених конструкцій.
• Застосовують медикаментозі проти катаракти. Їх закопують у вічі строго за призначенням.

Ознаки появи вторинної катаракти

На ранніх стадіях вторинна катаракта після заміни кришталика взагалі може не проявляти себе. Тривалість початкової стадії розвитку хвороби може становити від 2 до 10 років. Потім починають виявлятися явні симптоми, і навіть відбувається втрата предметного зору. Залежно від того, в якій області відбулася деформація кришталика, клінічна картина захворювання може суттєво змінюватись.

Якщо вторинне ускладнення виявило себе на периферії кришталика, воно може і не викликати погіршення зору. Як правило, патологія виявляється на плановому огляді у офтальмолога.

Як поводиться такий патологічний процес, як вторинна катаракта після заміни кришталика? Лікування (симптоми та відповідні обстеження мають підтвердити діагноз) призначається при стійкому падінні гостроти зору навіть за умови, що воно було повністю відновлено під час оперативного втручання. До інших проявів можна віднести присутність пелени, поява засвітів від сонячних променів або штучних джерел освітлення.

Крім вищеописаних симптомів, може виникнути монокулярне роздвоєння предметів. Чим ближче до центру кришталика розташовується помутніння, тим гірший зір пацієнта. Вторинна катаракта може розвинутися як одному оці, і обох. З'являється спотворення колірного сприйняття, розвивається короткозорість. Зовнішні ознаки зазвичай немає.

Лікування

Вторинна катаракта після заміни кришталика, лікування якої успішно проводиться у сучасних офтальмологічних клініках, видаляється за допомогою капсулотомії. Ця маніпуляція сприяє звільненню центральної зони оптики від помутніння, дозволяє променям світла потрапляти у вічі, значно покращує якість зору.

Капсулотомія проводиться як механічним (застосовуються інструменти), і лазерним методом. Останній спосіб має великі переваги, оскільки не вимагає введення хірургічного інструменту в порожнину ока.

Хірургічне втручання

Як усувається вторинна катаракта кришталика? Лікування передбачає проведення хірургічної операції. Таке оперативне втручання передбачає розсічення або висічення помутнілої плівки за допомогою хірургічного ножа. Маніпуляція показана в тому випадку, коли вторинна катаракта після зміни кришталика викликала великі ускладнення, і існує ймовірність того, що пацієнт засліпне.

У ході операції виконуються хрестоподібні насічки. Першу роблять у проекції зорової осі. Як правило, отвір має діаметр 3 мм. Воно може мати і більший показник, якщо потрібен огляд дна ока або потрібна фотокоагуляція.

Мінуси хірургічного втручання

Хірургічний метод застосовується як щодо дорослих пацієнтів, і дітей. Однак досить проста операція має ряд істотних недоліків, до яких можна віднести:

• проникнення у око інфекції;
• одержання травми;
• набряк рогівки;
• освіта грижі як наслідок порушення цілісності мембрани.

Особливості лазерного лікування

Які інноваційні методи застосовують для усунення такої проблеми, як вторинна катаракта кришталика? Лікування проводиться із застосуванням лазерних променів. Цей метод відрізняється високим ступенем надійності. Він передбачає наявність точного фокусування та витрати малої кількості енергії. Як правило, енергія лазерного променя дорівнює 1 мДж/імпульс, але при потребі значення може бути збільшено.

Втручання лазером отримало назву дисцизія. Воно має високий рівень ефективності. При такому лікуванні в задній стінці капсули шляхом пропалювання робиться отвір. Через нього видаляється помутніла капсула. Для цього методу застосуємо YAG-лазер. У сучасній медицині надається перевага цьому способу.

Відгуки пацієнтів свідчать, що таке втручання не потребує перебування у шпиталі, операція проходить дуже швидко і не викликає больових відчуттів чи дискомфорту. Маніпуляції проводяться із застосуванням місцевої анестезії.

Як усувається вторинна катаракта після заміни кришталика? Лікування ускладнення лазером передбачає такі етапи:

• Розширення зіниці за допомогою медикаментів. На рогівку наносяться краплі очей, що сприяють розширенню зіниць. Наприклад, застосовується тропікамід 1,0%, фенілефрин 2,5%, або циклопентолат 1-2%.
• Для запобігання різкому підвищенню тиску всередині ока після операції застосовують апраклонідин 0,5%.
• Здійснення кількох пострілів лазером за допомогою спеціального пристрою, встановленого на щілинній лампі, викликає появу каламутної капсули прозорого вікна.

Як почувається людина після усунення лазером такого явища, як вторинна катаракта після заміни кришталика? Відгуки пацієнтів свідчать, що після операції вони вирушали додому вже за кілька годин. Швів та пов'язок при такому втручанні не потрібно. Пацієнтам призначають гормональні краплі очей. Їх застосування в період після операції стане останнім етапом на шляху відновлення зору.

Через тиждень операцію, що переніс, має бути плановий огляд офтальмолога, щоб переконатися, що все йде правильно.

Ще одне обстеження показано за місяць. Воно не вважається плановим, але проходження його бажане. Так можна виявити можливі ускладнення та своєчасно їх усунути. Слід зазначити, що переважна кількість ускладнень виникає протягом тижня. Пізніше вони виникають дуже рідко.

Здебільшого вторинна катаракта усувається за допомогою однієї операції лазером. Вторинне втручання проводиться вкрай рідко. Імовірність ускладнення від такого лікування дуже мала і становить близько 2 %.

У яких випадках призначається дисцизія?

Дисцизія вторинної катаракти застосовується у тому випадку, якщо:

• пошкоджена задня стека капсули викликає різке падіння зору;
• поганий зір перешкоджає соціальній адаптації пацієнта;
• з'являються проблеми з баченням предметів при надмірному або поганому освітленні.

Суворі протипоказання

Чи можна здійснювати усунення такого ускладнення, як вторинна катаракта після заміни кришталика? Протипоказання, безперечно, є. Більше того, вони можуть бути абсолютними, що унеможливлюють проведення будь-яких маніпуляцій. До них відносяться:

• наявність набряклості або рубцевої тканини в області рогівки, яка заважає офтальмологу чітко розглянути внутрішньоочні структури під час операції;
• виникнення запального процесу у райдужній оболонці ока;
• наявність сітківки;
• помутніння в області рогівки;
• перевищення товщини мембрани зіниці значення 1,0 мм.

Відносні протипоказання

До відносних протипоказань можна віднести стану, у яких підвищений ризик виникнення вторинних ускладнень:

• термін оперативного втручання з видалення катаракти для артифакії становить менше, ніж півроку, а афакії менше 3 місяців;
• повний дотик задньої капсули з ІОЛ;
• виражений процес неоваскуляризації мембрани зіниці;
• наявність некомпенсованої глаукоми;
• наявність запальних процесів у передньому сегменті ока.

Операція проводиться з великою обережністю, якщо пацієнт раніше спостерігав відшарування сітківки або її розрив.

Лазерний спосіб лікування має власний мінус. Випромінювання лазера може пошкодити оптичну частину штучного кришталика.

Ускладнення

Який вплив лазерного методу при лікуванні такої недуги, як вторинна катаракта після заміни кришталика? Наслідки можуть бути небажаними.

• Після заміни кришталика при вторинній катаракті може спостерігатися поява мушок чорного кольору, що спричинено пошкодженням будови лінзи під час операції. На зір це дефект впливу немає. Пошкодження такого роду спричинені поганим фокусуванням лазерного променя.
• Небезпечним ускладненням вважається кистевидний набряк сітківки. Щоб не спровокувати його появу, оперативне втручання має проводитись лише за півроку після попередньої операції.
• очі. Це явище зустрічається дуже рідко і викликане міопією.
• Підвищення рівня ВГД. Зазвичай це явище, що швидко проходить і не несе ніякої загрози стану здоров'я. Якщо воно триває довго, це свідчить про наявність у пацієнта глаукоми.
• Сублюксація або дислокація ІОЛ спостерігаються в окремих випадках. Такий процес, як правило, викликають ІОЛ із силіконовою або гідрогелевою основою з гаптикою у формі дисків.
• Хронічна форма ендофтальміту трапляється також нечасто. Вона викликана виходом ізольованих бактерій у область склоподібного тіла.
• Фіброз (субкапсулярний помутніння) спостерігається рідко. Іноді такий процес розвивається упродовж місяця після втручання. Рання форма ускладнення може спровокувати скорочення передньої капсули та формування капсулофімозу. На розвиток впливають модель і матеріал, з якого виготовлено ІОЛ. Найчастіше таке відхилення викликане силіконовими моделями з гаптикою у вигляді дисків і рідше за ІОЛ, які складаються з трьох частин. Основу їх оптики становить акрил, а гаптика виготовлена ​​з ПММА.

Для профілактики ускладнень після оперативного втручання лікарями радиться регулярно застосовувати краплі для очей, що перешкоджають розвитку катаракти.

Висновок

З усього вищеописаного можна дійти невтішного висновку, що після операції з видалення катаракти найчастіше виникає таке ускладнення, як вторинна катаракта кришталика. Лікування недуги із застосуванням сучасних методів дає хороші результати, але можливі побічні реакції.

Вторинна катарактарозвивається як ускладнення після проведення основний операції. Причини виникнення – епітелій ущільнюється з імплантом.

Спостерігається різке зниження зорової активності. Після заміни кришталика практично у 20% хворих розвивається патологія.

Лікування

Вторинна катаракта після заміни кришталика значно ускладнює життя та діяльність людини. Захворювання потребує невідкладного оперативного лікування.

Воно полягає у використанні лазерної чи іншої хірургічної технології.

Видалення лазером

Доступним методом лікування вторинної катаракти є лазери типу YAG. Задній відсік капсули кришталика пропалюється променем. Ліквідуються помутніння. Процедура безболісна, ускладнення мінімальні.

Хірургічна технологія

Видалення вторинної катаракти після заміни кришталика проводиться мікрохірургічною методикою – факоемульсифікацією. Використовується ультразвукове обладнання, розрощується ядро. Процедура результативна та безпечна.

Надрізається стіновий бар'єр капсули, вводиться факоемульсифікатор (механізм, що розрощує ядро), видаляються пошкоджені фрагменти.

Ультразвуком ліквідується помутніння, встановлюється лінза з аналогічним оптичним впливом. Оперування допустиме однією чи двох очах навіть за різних стадіях вторинної катаракти.

Переваги методики:

• проводиться у лабораторних умовах, тривалість 30 хвилин;
• застосовується місцева анестезія;
• відсутність больових відчуттів та швів;
• швидка регенерація шкірного покриву;
• повернення до звичної активності через 7 діб;
• відновлення зорових функцій через 5-6 годин після операції.

Факоемульсифікація показана пацієнтам будь-яких вікових категорій.

Медикаментозне лікування

Після хірургічного втручання хворий потребує стабілізації обміну речовин. Для відновлення функціональності кришталика очі прописуються очні краплі, у складі яких є магнієві та калієві солі. На початковому етапі вторинної катаракти показано гормональні препарати комплексно з вітамінами.

Вторинна катаракта після заміни кришталика на відео:

Лазерна дисцизія

Один із ефективних методів боротьби з розвитком вторинної катаракти є лазердисцизією. Із проведення першої операції минуло 30 років.

З того часу процедура лікування лазером очних органів стала досить популярною. Перевага: мінімальний відсоток побічних проявів та ускладнень.

Операція показана пацієнтам з:

• різким зниженням зорової функції;
• помутнінням капсули кришталика;
• зниженням зорової активності за наявності яскравого світла чи поганого освітлення.

Дисцизія не застосовується для пацієнтів з:

• запальними реакціями райдужної оболонки очей;
• наявністю рубцевих тканинних сполук в ділянці рогівки;
• набряками слизової;
• молекулярна гематома сітківки.

Лікування призначається після діагностичного обстеження.

Операція здійснюється під місцевими анальгетиками. Пацієнт не відчуває болю та дискомфорту.

Видалення повторної катаракти:

1. В область очного яблука наносяться краплі, що сприяють розширенню зіниць. Використовується Фенілефрин, Тропікамід, Циклопентолат. За допомогою лікарських засобів покращується видимість задньої капсули.
2. Лазерні імпульси прямують на задній відділ капсули кришталика;
3. Випалюються епильні розростання;
4. Стінки стають прозорими. Зорова функція відновлюється.

Для запобігання внутрішньоочному тиску пацієнту прописується Апраклонідин.

Протипоказання

Хірургічне втручання призначається не всім пацієнтам. За наявності деяких патологій операція не проводиться.

До таких відносяться:

• інфекційні ураження;
• уроджені патології очного органу, хвороби інфекційного характеру;
• онкологічні освіти у сфері очей.

Протипоказання до операційних заходів:

• високий тиск;
• епілепсія;
• вроджена вада серця;
• ниркова недостатність;
• травми мозку;
• ракові пухлини різної локалізації.

Видалення повторної катаракти заборонено при цукровому діабеті, дітям віком до 18 років. Лікар проводить діагностику, розглядає результати, приймає рішення щодо проведення операції персонально для кожного пацієнта.

Повторна плівчаста катаракта

Вторинна плівчаста катаракта є ущільненням, що розташоване на задній стінці капсули кришталика. Показники призводять до різкого погіршення зорової функції. Капсула є крихким мішковим відсіком, де розташований природний або штучний кришталик.

Причини формування вторинної катаракти: мимовільне розсмоктування кришталика внаслідок травми чи операційного процесу. На його місці залишається передня або задня стінка з широкою каламутною плівкою.

Повторна плівкова патологія видаляється хірургічним шляхом. Проводиться розсічення центрального відділу з допомогою лазера чи спеціального ножа. В отвір впроваджується штучний кришталик.

Ускладнення

Вторинна катаракта характеризується як ускладнення після операції первинної катаракти. Подана офтальмологічна патологія лікується хірургічним чи лазерним методом. Видаляється помутнілий кришталик, імплантується штучний або лінза.

У деяких випадках операційні заходи супроводжуються ускладненнями:

1. Травмуванням штучної лінзи. Зазвичай це результат неякісного калібрування лазерної апаратури або неправильного фокусування променя.
2. Набряклістю молекулярної сітківки. Наслідки спричинені значним навантаженням на зоровий орган. Щоб уникнути поданих наслідків, операцію рекомендовано проводити не раніше ніж через рік після оперування першої катаракти.
3. Відшарування сітківки. Ускладнення зустрічається у поодиноких випадках. Причини: лікарські помилки чи обмежувальна лазеркоагуляція.
4. Усунення імплантату. При лазерному лікуванні ймовірність цього ускладнення мізерна мала. Порушення відбувається під час хірургічного втручання.
5. Підвищення внутрішньоочного тиску. Причини: забруднення дренажу очного органу. Для ліквідації ускладнення прописуються краплі, що стабілізують тиск. В окремих випадках промивається або проколюється передній камерний відсік.

Зафіксовано випадки, коли вторинна катаракта ускладнюється астигматизмом (близорукістю). Проводиться імплантація інтраокулярної лінзи. Контактна оптика цілеспрямовано бореться із проявом катаракти та астигматизму.

Чому виникає причини

Кришталик укриває прозора оболонка, схожа на мішечок. Звідти виводиться рідина та впроваджується імплантат. Через деякий час (4-5 місяців) після операційного втручання на задньому відділі капсули розростається епітелій.

Спостерігається зниження прозорості, що призводить до втрати зорової активності. Причини розвитку вторинної катаракти недостатнє функціонування клітинних структур.

Чому виникає хвороба, що сприяє її розвитку:

• вікові зміни (старіння);
• генетика;
• травми очного органу;
• супутні патології (глаукома, астигматизм);
• опромінення;
• часті перебування під сонячним промінням;
• отруєння;
• нікотин, алкоголь.

• використання дезінфекційних засобів;
• заборонено спати на животі та бічній стороні (де розташовується оперований орган);
• виключити попадання (в область очного яблука) водної субстанції та миючих засобів;
• зменшити фізичні навантаження;
• відмовитися від керування автомобілем.

Вторинна катаракта піддається лікуванню. Не варто відкладати похід до лікаря.

Симптоми

Повторна патологія розвивається протягом місяців, у деяких випадках – кілька років. Тимчасовий цикл залежить від вікових критеріїв та встановленого імплантату (його якості).

При використанні акрилових лінз повторна хвороба прогресує рідше, ніж під час впровадження силіконових. Найчастіше перші симптоматичні прояви виникають у людей похилого віку чи дітей.

Спостерігається різке зниження зорової активності, зникає гострота сприйнятливості колірних гам.

Якщо спостерігається різке поліпшення, а через кілька днів зниження зорової активності, рекомендується звернутися до лікаря. Симптом свідчить про розвиток патології.

До основних симптоматичних проявів відноситься:

• роздвоєння зображення;
• видимість кругових картинок;
• навколишні предмети постають у жовтих відтінках;
• розпливливість літер та цифр.

Патологія характеризується сірими чи жовтими тонами зіниці. Підвищується чутливість до яскравого чи тьмяного світла. За наявності перелічених ознак рекомендується звернутися за консультацією до офтальмолога.

Діагностика

Для обстеження застосовується інструментальна та лабораторна діагностика. Лікар проводить офтальмологічний огляд за допомогою щілинної лампи. Проглядається прозорість задньої капсули. Вводяться стимулятори для кращої видимості пелени.

Крім цього призначається:

1. Візометрія. Визначається рівень гостроти зору.
2. Біомікроскопія. Візуалізується мутність оптичних відсіків, аномальні модифікації передньої очної ділянки.
3. УЗД А та В режиму. Оцінюється фізіологічна особливість зорового органу, становище ІОЛ.
4. Когерентна томографія. Додатково діагностуються топографії очного яблука, внутрішньоорбітальні будови. Виявляються патологічні трансформації задніх камерних бар'єрів (сполучнотканинне плівкове покриття, зосередження кілець, клітинних структур).

Інструментальний метод діагностики ефективний при виражених модифікаціях капсули кришталика. Лабораторне дослідження призначається початковому етапі формування патології.Діагностика дозволить прогнозувати ризик розвитку нозології.

Тому додатково призначається лабораторне дослідження:

1. Вимірювальний рівень цитокінів. Методичний перебіг характеризується гібридизацією та імунофлуоресценцією. Визначається рівень цитокінів у крові, які провокують запалення у момент післяопераційного етапу.
2. Обстеження антитіл. Якщо спостерігається перевищення антитіл у кровоносній системі, то існує ризик виникнення повторної катаракти.
3. Діагностика плівки. Клітини виявляються через 90 діб після оперування. Вони свідчать про тривале прогресування вторинної катаракти.

Діагностичні заходи дають змогу своєчасно виявити розвиток вторинної катаракти. Своєчасна діагностика та грамотне лікування сприяє швидкому одужанню. Їх відсутність призводить до частих рецидивів, повної чи часткової сліпоти.

Прогноз та профілактичні дії

Якщо повторне хірургічне втручання проведено грамотно, прогноз виявляється позитивним. Пацієнт вже за тиждень помічає помітне поліпшення якості зору. Проте ускладнення ніхто не скасовував.

Найчастіше можуть виникнути такі:

• пошкодження лінзи лазерним променем, що виникає через недостатню кваліфікацію лікаря та неправильне налаштування обладнання;
• розвиток панофтальміту, що з попаданням у око мікробів;
• внутрішньоочний крововилив, що виникає на тлі пошкодження судин.

Лікар повинен попередити, що можливе виникнення глаукоми, відшарування сітківки ока або її набряк. Однак такі серйозні ускладнення виникають лише за відсутності своєчасного лікування.

Головний профілактичний захід, який завжди є ефективним, — своєчасна консультація з офтальмологом. Пацієнт повинен за будь-якого тривожного симптому звертатися до фахівця за грамотною консультацією.

Ця стаття має виключно інформаційний характер, і лише офтальмологу під силу вчасно запобігти розвитку вторинної катаракти.

Серед профілактичних заходів називається грамотне використання крапель. Такі препарати, як Офтан Катахром і Квінакс зводять до мінімуму ризик зародження катаракти. Протягом 1-2 тижнів після операції необхідно вдаватися до застосування захисних заходів. Так, пацієнту не слід читати з електронних пристроїв, проводити багато часу біля комп'ютера та дивитися на яскраві джерела світла без належного захисту.

Офтальмологи рекомендують проходити консультацію та огляд хоча б раз на 2 місяці протягом року після операції. Тоді й ймовірність своєчасного визначення хвороби виявиться вищою. Використання профілактичних заходів разом із своєчасною консультацією з офтальмологом зводять нанівець ризик прогресу катаракти.

Повторний розвиток хвороби після видалення кришталика не виключається, проте дана проблема не виникне, якщо лікар та пацієнт докладуть максимум зусиль щодо своєчасної боротьби з нею.

Що буде, якщо не лікувати патологію

Так як кришталик має дуже ніжний епітелій, то в першу чергу весь удар припаде на внутрішню оболонку.

Відсутність своєчасного лікування може призвести до таких наслідків:

• часткова чи повна втрата зору;
• патології сітківки, спричинені запаленням епітелію;
• диплопія, спричинена погіршенням еластичності капсули.

Вторинна катаракта після заміни кришталика більше не повернеться, якщо ви дотримуватиметеся наступних рекомендацій:

1. Не слід протягом місяця відвідувати басейн або купатися у річці.
2. У літній сезон уникайте різкого потрапляння сонячних променів на райдужку ока і не засмагайте на відкритій місцевості.
3. Періодично змінюйте навантаження на очі: ваше головне завдання - не перенапружити зорові нерви.
4. Жінкам рекомендується після операції відмовитись від косметики. Обличчя вмивайте дитячим милом.

Після проведеної операції, пацієнт проходить курс реабілітації, який включає вправи для очей, прийом ліків та регулярне відвідування лікаря. Головне в житті кожної людини – це здоровий погляд на світ!

Реабілітація

Лікування вторинної катаракти після заміни кришталика також включає період реабілітації. У цей час людина має використовувати призначені краплі та виконувати всі рекомендації лікаря.

Щоб уникнути розвитку переднього увеїту (частого ускладнення лазерної дисцизії) хворому призначають антибактеріальні та протизапальні препарати. Людина повинна закопувати їх у проопероване око щодня, по 3-4 рази на день. Ліки допомагають зняти запалення, яке часто виникає після втручання.

Частим ускладненням лазерної дисцизії є підвищення внутрішньоочного тиску (ВГД). Щоб вчасно виявити та ліквідувати проблему, пацієнту проводять тонометрію через 30 та 60 хвилин після маніпуляції. Усім хворим із супутньою глаукомою чи схильністю до очної гіпертензії лікарі призначають гіпотензивні краплі.

Скільки лікується захворювання

При своєчасному зверненні до лікаря лікується досить просто і в короткий термін. У випадку з використанням лазера пацієнт повертається додому в той же день. При факоемульсифікації, коли направити пацієнта додому, вирішує лікар, але найчастіше це період 7-10 діб. Лікування вторинної катаракти на ранніх стадіях дозволить пацієнтові швидше повернутися до звичного способу життя і не відчувати дискомфорту.

4.6 / 5 ( 9 голосів)

Мушки перед очима - це поодинокі чи множинні чорні плями, особливо добре помітні на однорідному світлому тлі (білому, блакитному). Як правило, люди помічають їх лише на початку появи, але згодом, звикнувши до присутності плям, абсолютно перестають звертати на них увагу. А даремно, адже такі, невинні, здавалося б, мушки в ряді випадків здатні стати справжньою проблемою для зору!

Однією з причин появи мушок, що літають, може стати деструкція склоподібного тіла, що саме виникли в ньому помутніння і відкидають тіні на сітківку ока. Подібні помутніння зазвичай складаються зі згустків крові, відмерлих клітин, білка, кристалів, пігменту. При цьому чим ближче помутніння знаходяться до поверхні сітківки, тим помітніше їх тіні для людини і тим виразніше він бачить мушки. У відповідь на рухи очей, мушки швидко зміщуються, а потім повільно (приблизно 10 секунд) повертаються назад.

Особливо часто від мушок в очах страждають люди похилого віку, а також пацієнти, які перенесли операцію з приводу катаракти і люди з короткозорістю.

Інші причини виникнення мушок перед очима

Деструкцію склоподібного тіла (результатом якої стає виникнення мушок) може також викликати низку інших причин:

• Знижений чи підвищений артеріальний тиск;
• Порушення мозкового кровообігу;
• Спазми судин голови чи очей;
• Крихкість стін судин;
• Наслідки травм та операцій голови чи очей;
• Інсульт;
• Внутрішньоочні інфекції та процеси запалення;
• Порушення обміну речовин;
• Тривалі навантаження очей;
• Важкі емоційні чи фізичні навантаження;
• Тривала гіпоксія (недолік кисню);
• Дефіцит певних вітамінів;
• Шкідливі звички (куріння, алкоголь, наркотики);
• Хвороби печінки та ШКТ.

Нерідко поява мушок, що літають, обумовлено розривом або відшаруванням сітківки або склоподібного тіла. У цьому випадку до літаючих мушках додаються так звані «спалахи блискавок», що виникають через порожнечі, що утворилися в склоподібному тілі. При виникненні мушок перед очима необхідно звернутися до офтальмолога. Провівши огляд, фахівець обов'язково підкаже спосіб вирішення проблеми або дасть направлення на повне медичне обстеження, якщо причина мушок у патології інших органів.

Як виглядають мушки?

Тип деструкції склоподібного тіла безпосередньо пов'язаний із зовнішнім виглядом літаючих мушок:

• Нитчаста деструкція. Вона обумовлена ​​омертвінням та ущільненням окремих колагенових волокон через погіршення обмінних процесів та розвиток патології у склоподібному тілі. Людина в цьому випадку бачить павутинки, смужки та ниточки. Розрідження склоподібного тіла може викликати склеювання його волокон, з утворенням гіллястих переплетень, які здаються павуками, восьминогами, медузами та ін.
• Зерниста деструкція. Вона виникає внаслідок проникнення гіалоцитів - клітин, що формують волокна склоподібного тіла в його внутрішній простір. З часом, гіалоцити ущільнюються і відмираючи, приймають чіткі контури, видимі як чорні крапки, кружечки, кільця та ін.

Лікування літаючих мушок

Практика показує, що особливої ​​ефективності медикаментозне лікування мушок перед очима не приносить. У разі невеликих помутнінь, видимих ​​як маленькі чорні крапки, як правило, призначають краплі, що містять розсмоктують, що містять калію йодид, а також краплі з вітамінами (наприклад, Тауфон або Квінакс). При великій кількості, що заважають мушок, може знадобитися комплексна терапія, для прискорення обмінних процесів склоподібного тіла (із застосуванням таких препаратів, як Вобензим і Емоксипін).

Нерідко мушки проходять мимовільно, в деяких випадках допомагає медикаментозне лікування, але зазвичай вони залишаються.

Що дійсно ефективно у боротьбі з мушками, так це хірургічне лікування. Поширене таке лікування далеко не скрізь і пов'язане з низкою можливих ускладнень, які можуть призвести до сліпоти. Для позбавлення від деструкції склоподібного тіла застосовують 2 види операцій:

• Вітреолізис – процедура, що виконується за допомогою YAG лазера, променем якого прицільно впливають на непрозорі фрагменти, буквально розбиваючи їх на дуже малі частинки, які вже не здатні заважати зору.
• Вітректомія - операція повного чи часткового видалення склоподібного тіла та мушок разом з ним. Однак для проведення цієї серйозної операції повинні бути дуже вагомі свідчення.

Варто пам'ятати, що лікування деструкції склоподібного тіла хірургічними методами допоможе позбавитися від нешкідливої ​​перешкоди зору, але може викликати куди більш серйозні проблеми, наприклад відшарування сітківки і катаракту.

У Набагато менш проблематичним способом боротьби з мушками, що літають, може стати зміна способу життя. Заняття спортом, відмова від згубних звичок, збалансоване харчування та певні вправи для очей, цілком можуть допомогти позбутися цієї прикрої перешкоди. Крім того, варто ретельно стежити за своїм здоров'ям та звертатися до лікаря при виникненні будь-яких нездужань, особливо якщо це стосується очей.

Один із провідних офтальмологічних центрів Москви в якому доступні всі сучасні методи хірургічного лікування катаракти. Найновіше обладнання та визнані фахівці є гарантією високих результатів.