Історія хвороби Карієс поверхневий. Карієс емалі стадія білої (меловидної) плями, початковий карієс
Щоденник
Виробничої практики
«помічник лікаря стоматолога – терапевта»
Для студентів 4 курси
Студента______________________________
Групи_______ підгрупи______________
Адреса базової установи _____________
______________________________________
Початок практики________________
Закінчення практики_____________
НАЛЬЧИК - 2016
У КБР базовими лікувальними установами є РСП, ДПС-1, ГСП-2, поліклініка СПХ КБГУ, стоматологічні поліклініки м. Прохладного, м. Баксана, м. Нарткали, м. Тирниауза.
Студенти, які живуть за межами КБР, можуть прямувати на практику за місцем проживання при поданні особистої заяви та письмового повідомлення керівника лікувального закладу, де проводитиметься практика, про згоду прийняти практику даного студента.
Виробнича практика має на меті:
1) перевірити знання та закріпити практичні навички, пов'язані з діагностикою, лікуванням та профілактикою карієсу зубів та хвороб пародонту;
2) практичне освоєння структури стоматологічної поліклініки;
3) організація її роботи з надання стоматологічної допомогинаселенню;
4) набуття досвіду гігієнічного навчання.
Практика проводиться після завершення весняної екзаменаційної сесії у VI семестрі для всіх студентів.
У період проходження практики студенти працюють за графіком лікувального закладу, дотримуючись правил внутрішнього розпорядку, встановленого для працівників цього лікувального закладу. Студент-практикант щодня зайнятий на прийомі хворих протягом 6 годин як помічник стоматолога та веде самостійний прийом хворих під керівництвом лікаря терапевтичного відділення.
Студент під час проходження практики зобов'язаний:
Виконувати чинні в установі правила внутрішнього трудового розпорядку;
Вивчити та суворо дотримуватись правил охорони праці, техніки безпеки та виробничої санітарії;
нести відповідальність за виконувану роботу та її результати; Повинен пам'ятати та виконувати основи деонтології;
Виявляти чуйне та уважне ставлення до хворих;
Строго дотримуватись принципів професійної етикиправильно будувати свої взаємини з персоналом медичного закладу;
Брати участь у санітарно-освітніх та професійних заходах;
Брати участь у лікарських науково-практичних конференціях.
Студент повинен заповнювати документацію:
амбулаторну історію хвороби стоматологічного хворого;
Щоденник щоденного обліку хворих;
Журнал призначення хворих;
Щоденник виробничої практикистудента, в який щоденно записуватиме результати своєї роботи.
За час проходження виробничої практики як помічник лікаря-стоматолога студент має:
знати:
- Організацію терапевтичного кабінету(Відділення);
- санітарно-гігієнічні вимоги;
- анатомо-гістологічне будова молочних та постійних зубів;
– будова пульпи та періодонту;
- Топографію порожнини різних групзубів;
- Стоматологічний інструментарій;
– етіологію, клініку, патологічну анатоміюкарієсу, пульпіту, періодонтиту, некаріозних уражень твердих тканин зубів;
– нові методи дослідження, що застосовуються у терапевтичній стоматології (реодентографія, реопародонтографія, доплерівська флоуметрія, радіовізіографія тощо);
– сучасні пломбувальні матеріали, що застосовуються у терапевтичній стоматології;
– сучасні методилікування.
вміти:
– проводити знеболювання (аплікаційне, ін'єкційне);
– проводити ремтерапію з метою профілактики та лікування початкових формкарієсу, нанесення ремінералізуючих препаратів (фторвмісні лаки, гелі тощо);
- Препарувати каріозні порожнини I-V класів, атипово розташовані порожнини;
– проводити антисептичну обробкута висушування каріозних порожнин;
– замішувати пломбувальні матеріали для тимчасових та постійних пломб, кореневих каналів, лікувальних та ізолюючих прокладок;
– накладати лікувальні та ізолюючі прокладки, тимчасові пломби та пов'язки;
– пломбувати каріозні порожнини цементом, амальгамою, композиційними матеріалами;
- шліфувати та полірувати пломби;
– накладати пасти для девіталізації пульпи;
– видаляти тимчасові та постійні пломби;
- Розкривати порожнини зубів усіх груп, трепанувати коронки інтактних зубів;
– проводити ампутацію та екстирпацію пульпи;
– проводити механічну обробку кореневих каналів при пульпіті;
– проводити механічну обробку кореневих каналів під час періодонтиту;
- проводити медикаментозну обробку та висушування кореневого каналу;
- пломбувати кореневі канали пастами;
– пломбувати кореневі канали з використанням штифтів (латеральна та вертикальна конденсація);
– пломбувати кореневі канали термофілом;
– приготувати резорцин-формалінову суміш;
– проводити імпрегнацію поганопрохідних каналів резорцин-формаліновою сумішшю;
– обґрунтувати вибір інструментів для механічного оброблення кореневого каналу методом Step back;
– обґрунтувати вибір інструментів для механічного оброблення кореневого каналу методом Crown down.
володіти:
- Обстеженням пацієнта:
- Збором анамнезу;
– оглядом щелепно-лицьової області;
– перкусією;
- зондуванням та пальпацією;
– диференційною діагностикою;
- Складанням плану обстеження та лікування;
- Визначенням вид нальоту на зубах, зубного каменю, його колір, консистенцію;
- Проведенням професійної гігієни порожнини рота;
– проведенням навчання та контролем гігієни порожнини рота;
- Визначенням робочої довжини кореневого каналу рентгенологічним методом;
– визначенням наявності деструктивних процесів у тканинах періодонту на рентгенограмі;
- Визначенням показань для різних методівлікування захворювань зубів;
- Оформленням документації (амбулаторної стоматологічної карти, листка щоденного обліку роботи лікаря-стоматолога, щоденника обліку лікувально-профілактичної роботи та ін.).
- Оформленням рецептів, напрямів.
Після закінчення виробничої практики студент зобов'язаний подати керівнику практики письмовий звіт про виконання всіх завдань, а також:
Щоденник виробничої практики;
Залікову історію хвороби;
Реферат;
Висновок керівника лікувального закладу;
Санітарно-освітня робота
2. Оформити санбюлетень.
Навчально-дослідницька робота
З метою підвищення творчої активності кожен студент у процесі виробничої практики зобов'язаний виконати дослідження, що має актуальне науково-практичне значення.
Тематика УІРС
1. Основні показники роботи стоматолога-терапевта.
2. Обсяг роботи стоматолога-терапевта, працюючого на диференційованому терапевтичному прийомі.
3. Дільничний принцип обслуговування населення. Основні види робіт.
4. Аналіз обліку роботи стоматолога-терапевта.
5. Стоматологічна захворюваність населення, що обслуговується.
6. Аналіз захворюваності з тимчасовою втратою працездатності.
7. Диспансерне обслуговування стоматологом-терапевтом.
8. Диспансеризація хворих зі стоматологічними та загальносоматичними захворюваннями.
9. Ефективність диспансеризації стоматологічних хворих.
10. Помилки та ускладнення при лікуванні карієсу зубів.
11. Помилки та ускладнення при лікуванні пульпіту.
12. Помилки та ускладнення при лікуванні періодонтиту.
13. Нові методи діагностики карієсу зубів.
14. Нові методи діагностики ускладнень карієсу.
15. Профілактична роботастоматолога-терапевта.
16. Консультативна робота стоматолога-терапевта.
17. Санітарно-освітня робота стоматолога-терапевта.
18. Аналіз наукових статей періодичних виданьз терапевтичної стоматології за останній рік.
Теми рефератів
1. Методи обстеження стоматологічного хворого.
2. Карієс, етіологія, патогенез.
3. Карієс, клініка, диференціальна діагностика, лікування.
4. Сучасні пломбувальні матеріали, їх властивості, показання до застосування.
5. Некаріозні ураження твердих тканин зуба.
Теми санпросвіт роботи:
1. Засоби та методи профілактики карієсу зубів.
2. Профілактика ускладнень карієсу зубів.
3. Стан зубів та здоров'я людини.
4. Гігієнічний доглядза порожниною рота та чищення зубів щіткою.
5. Що таке карієс зубів?
6. Зубні пасти, їх класифікація, критерії вибору.
7. Шкідливі звичкита їх вплив на стан та положення зубів, альвеолярних дуг та слизової оболонки порожнини рота.
8. Кровоточивість ясен: причини, лікування, заходи попередження
Література
Основна
1. Терапевтична стоматологія: Підручник для студентів. медичних вузів/ За ред. Є.В. Боровського. - М.: МІА, 2011. - 840 с.
Додаткова
1. Боровський Є.В., Жохова Н.С. Ендодонтичне лікування: Посібник для лікарів. - М., 1997. - 64 с.
2. Яковлєва В.І., Давидович Т.П., Трофімова Є.С., Посверяк Г.П. Діагностика, лікування, профілактика стоматологічних захворювань. - Мінськ, 1992. - 628 с.
3. Карієс зубів та його ускладнення: Матеріали конференції. - Омськ, 1996. - 146 с.
4. Іванов В.С., Урбанович Л.І., Бережний В.П. Запалення пульпи зуба. - М., 1990. - 208 с.
Історія хвороби на тему «КАРІЄС»
Федерального агентства з охорони здоров'я та Соціального розвитку Російської ФедераціїКафедра стоматології дитячого віку
Завідувач кафедри: к.м.н. Шкавро Т.К. Перевірив: асс. Тараканова О.М.
ІСТОРІЯ ХВОРОБИ
П.І.Б. Хворого: Г.С.А.
Куратор: студентка педіатричного факультету 401 групи Ашарапова Н. А.
Сокуратори: Сибогатова Т. В.
Бадмаєв Т.В.
Мінтасов Б.А.
Іркутськ 2011
Паспортні дані
Хворий: Гагаров Сергій Андрійович
Вік: 13 років
Стать: чоловіча
Школа: МОУ ЗОШ, клас - 7 б
Діагноз при вступі: дистонія
Заключний діагноз: середній карієс 46 зуба
Скарги:профілактичний огляд стоматолога Anamnesis
morbi
:
Anamnesis vitae:
Дитина від другої вагітності, перші пологи. Вагітність протікала важко, з токсикозом – у першій половині вагітності. Інфекційних захворювань у матері не було, режим харчування дотримувалася. Пологи термінові, відбулися у строк – на 40 тижні. Хірургічних втручаньне проводилося. Дитина доношена. Оцінка за шкалою Апгар на 1-5 хвилині 8-9 балів. У дитинстві розвивався відповідно до віку. До школи пішов у сім років. Вчитися в школі добре, але бувають і трійки з математики. Травм та операцій не було. Наявність у сім'ї та у близьких родичів психічних відхилень, алкоголізму, сифілісу, туберкульозу заперечує
Status
praesens
objectivus
:
Загальний станхворого: задовільний. Температура тіла: 36,6 про С. Зріст 150 см, вага 35 кг. Положення у ліжку: активне. Свідомість: ясна. Вираз обличчя: звичайне. Поведінка хворого: нормальна. Статура: за нормастенічним типом. Форма грудної клітки: правильна, хід ребер косий, епігастральний кут. Характер харчування Харчування правильне, збалансоване та регулярне.
Кісткова система
Становище вільне, активне. Хода правильна, стійка. Кісткові структурибез патології. Суглоби без змін. Деформацій хребта, грудної клітки, рук, ніг не відзначається.
Лімфатичні вузли
Шийні, підщелепні, під'язикові, над- і підключичні, пахвові та підколінні лімфовузли не пальпуються.
Серцево-судинна система
При об'єктивному огляді диспропорцій розвитку верхньої та нижньої половини тіла не виявлено. Забарвлення шкірних покривів та видимих слизових блідо-рожеве. Диспропорції розвитку верхньої та нижньої половин тіла немає. Набряки (на стопах та гомілках), асцит візуально не визначаються. ЧД = 20 за хв, ритм правильний, задишки немає.
Форма пальців та нігтів не змінена, симптом « барабанних паличок» та «годинного скла» відсутня.
Огляд судин шиї вени шиї не розширені, не набряклі; позитивного венного пульсу, симптому «танці каротид» немає.
Огляд області серця грудна клітка в області серця не змінена, серцевого горба немає. Видимої пульсації (верхівкового, серцевого поштовху, епігастральної пульсації та пульсації у яремній ямці) немає.
Верхівковий поштовх пальпується в V міжребер'ї на 1 см. всередину від l. mediaclavicularis; помірної сили та висоти. Серцевий поштовх, епігастральна пульсація, пульсація на підставі серця, аорти в яремній ямці та тремтіння в серці не визначається. Зон пальпаторної хворобливості та гіперестезії немає.
Артеріальний пульс обох aa. radialis однаковий, ритмічний. ЧСС = 98 за хвилину. Артеріальний тиск 118/70 мм рт. ст.
Система дихання
Грудна клітка симетрична. Дихання глибоке, ритмічне. Дихання глибоке, ритмічне. Частота дихальних рухів 20 на хвилину у спокої. Обидві половини грудної клітини симетрично беруть участь у диханні.
Грудна клітка безболісна, еластична.
Дихання змішаного типу, відставання однієї з половин грудної клітки при диханні немає. Голосове тремтінняпроводиться однаково на симетричних ділянках грудної клітки. Задишки та кашлю немає.
На симетричних ділянках грудної клітки вислуховується везикулярне дихання.
Хрипів, крепітацій, шуму тертя плеври, плевроперикардіального шуму не вислуховуються. Бронхофонія однакова на симетричних ділянках грудної клітки. Травна система
Апетит збережений, схуднення немає. Диспептичних явищ не виявлено. Ковтання вільне. Стілець – нормальний. Шлунково-кишкової кровотечіне наголошувалося.
Сечостатева система
Скарги на болі внизу живота та поперекової областіні. Головний біль, субфебрильна температурані. Болючості при сечовипусканні немає. Зміни частоти сечовипускання та обсягу виділеної сечі немає.
Нервова система
Свідомість ясна, настрій добрий, не дратівливий, не розсіяний, не замкнутий. Сон спокійний, нормальної тривалості(9-10 годин), переходи від неспання до сну трохи більше 30 хвилин. Головного болю і непритомності немає. Настрій спокійний.
Чутливість шкіри, зір, слух, смак, нюх та функції вестибулярного апарату без порушень.
У шкільному колективі товариський, має багато друзів, товаришує переважно з хлопчиками. Любить малювати та читати фантастичну літературу.
Стоматологічний статус
Зовнішній огляд:Постава не порушена. Особа відносно симетрична, пропорційна. Функції:Дихання змішане. Ковтання соматичне. Жування активне. Мова не порушена.
Шкідливі звички:Смоктання пальців, язика, щік, сторонніх предметів, прикушування губ, щік, підкладання кулачка під щоку під час сну немає. Догляд за ротовою порожниною:Чищення зубів 2 десь у день 1 хвилині. Полоскання ротової порожнини 1 раз на день. Огляд ротової порожнини:Слизова оболонка ротової порожнини: колір - блідо-рожевий, вологість - помірна. Напередодні ротової порожнини – дрібне. Вуздечка верхньої губи- Аномалія прикріплення. Вуздечка нижньої губи- Без особливостей. Вуздечка мови – без особливостей. Співвідношення щелеп:У сагіттальному, вертикальному та трансверзальному напрямку без особливостей. Формування зубного ряду верхньої, нижньої щелепинормальне. Аномалії становища зубів немає.
Зубна формула
7 6 5 4 3 2 1
|
1 2 3 4 5 6 7
|
7 6к 5 4 3 2 1
|
1 2 3 4 5 6п 7
|
Індекс інтенсивності:КПУ = 2 Стан твердих тканин зубів:жовтий. Гіпоплазії, флюороз, плям, штрихів немає. Гігієнічний стан ротової порожнини:ІГ по Федорову-Володкіну – 3 бали (фарбування 1/2 поверхні коронки зуба) Ступінь активності карієсу- І ступінь активності. Діагноз:Середній карієс 46 зубів. План лікувально-профілактичних заходів:санація ротової порожнини (гігієна містить кальцій і фтор, з використанням додаткових засобів гігієни). |
Федеральне агентство з охорони здоров'я та соціального розвитку Російської Федерації
Державне освітня установавищої професійної освіти
Далекосхідний державний медичний університет Росздраву
Стоматологічний факультет
Кафедра терапевтичної стоматології
Академічна історія хвороби
Клінічний діагноз: 2.1 зуб карієс поверхневий К02.0.
Карієс емалі стадія білої (меловидної) плями, початковий карієс
Зав. кафедрою:
Викладач:
Хабаровськ 2012
Паспортна частина
ПІБ: ***************
Стать: Жіноча
Вік: 69років, 04.03.1941г
Освіта: Середня
Професія Інвалід III групи
Сімейний стан: Одружена
Домашня адреса:
Дата звернення до поліклініки: 11.01.2012г
Скарги
На момент вступу до клініки:
· Поява білої (меловидної) плями
· Незначна чутливість
· Відчуття оскалини від хімічних подразників
Anamnesis morbi
Пацієнтка вважає себе хворою близько місяця, коли вперше відзначила появу білої (меловидної) плями на дистально-вестибулярній поверхні центральної. верхнього різцяліворуч, зуб раніше не турбував. Звернулась 11, Січня, 2012р Стоматологічну поліклініку"УНІ-СТОМ" розташована за адресою: вул. **** з метою санації ротової порожнини. Була прийнята на лікування з попереднім діагнозом поверхневий карієс 21зуба.
1. Загальнобіографічні відомості: Народилася *** року. Народилася у повній родині, була другою дитиною із трьох. Матеріальна забезпеченість та умови харчування сім'ї були незадовільними. Росла і розвивалася нормально, у фізичному та розумовому розвиткувід однолітків не відставала.
2. Трудова біографія: трудову діяльністьпочала з 16 років, працювала у колгоспі на сільгоспроботах. З 1972 року працювала водієм трамваю. Професійні шкідливості: робота, пов'язана з тривалим перебуванням у сидячому положенні. Із 55 років на пенсії.
3. Сімейно-статевий: Проживає у місті Хабаровську у впорядкованій двокімнатній квартирі, в якій проживає троє людей. Дві дочки та пацієнтка. Чоловік помер 10 років тому. Харчування регулярне, режим дотримується. Гінекологічний анамнез: Менструації почалися у 13 років, регулярні, безболісні Початок статевого життя 18 років. Вагітностей 3, пологів 2. Менопауза з 45 років.
4. Перенесені захворювання: Вірусний гепатит, хвороба Боткіна, туберкульоз, ВІЛ, венеричні захворюваннязаперечує, контакт з інфекційними хворими та високо лихоманливими заперечує. Травми, гемотрансфузії заперечує. Операція щодо видалення пухлини головного мозку в 2008 році. Поліартрит.
5. Алергічний анамнез: алергічних реакцій на лікарські препаратиі харчові продуктине було.
6. Хронічні інтоксикації: курить більше 20 років, алкоголь рідко, наркотики не вживає
Зовнішній огляд
· Особа симетрична, пропорційна,
· шкірні покривифізіологічного забарвлення, чисті,
· носогубні та підборіддя складки помірно виражені.
· Кути рота опущені, змикання губ вільне.
· Відкриття рота повне, вільне, безболісне.
· При відкритті рота рух скронево-нижньощелепних суглобів вільний, безболісний, хрускіт і клацання в суглобі при відкритті рота відсутня. Характер руху: плавне, амплітуда в нормі, синхронне в обох суглобах.
· Пальпація жувальних м'язівбезболісна.
· Регіонарні лімфатичні вузлине збільшені, консистенція м'яко – еластична, рухливі, не спаяні зі шкірою та навколишньою клітковиною.
Огляд ротової порожнини
Огляд напередодні ротової порожнини
· При внутрішньоротовому огляді присінка порожнини рота - слизова оболонка щік блідо- рожевого кольорудобре зволожена. Набряки, порушення цілісності не виявлено.
· Вуздечки верхньої та нижньої губи, язика досить виражені.
· Десни блідо-рожевого кольору, набряклості, порушення цілісності, виразок та інших патологічних змінні.
· Десневі сосочкиблідо-рожевого кольору, нормальних розмірівбез порушення цілісності. При натисканні інструментом відбиток швидко зникає.
· Прикус ортогнатичний.
Огляд власне порожнини рота
· Слизова оболонка губ, щік, твердого та м'якого небаблідо-рожевого кольору, нормально зволожені, без патологічних змін, набряклості не спостерігається.
· Мова нормальних розмірів, слизова оболонка язика блідо-рожевого кольору, добре зволожена. Спинка язика чиста, десквамацій, тріщин, виразок немає. Болючості, печіння, набряклості мови не виявляється.
· Стан фолікулярного апарату мови без патологічних змін.
· Зів блідо-рожевого кольору, нормально зволожений, без набряків.
· Мигдалини не збільшені, гнійних пробоку лакунах не виявлено.
У П П К П У
8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8
У П П П П П У
Клінічна картина
· На вестибулярно-дистальній поверхні зуба 2.1 у пришийковій ділянці біла пляма, втрата блиску емалі
· При зондуванні поверхня емалі шорстка
· Реакція на холодну водубезболісна
· вертикальна та горизонтальна перкусія безболісна
· слизова оболонка перехідної складки в області верхівки кореня рожевого кольору, помірно волога, безболісна при пальпації
Додаткові методи обстеження
КПУ індекс інтенсивності карієсу
Висновок: декомпенсована форма
Гігієнічний індекс за Федоровою-Володкіною
ГІ = 1+1+2+1+2+2 = 1,5/6
Висновок: гігієнічний стан ротової порожнини нормальний.
Метод вітального фарбування
Осередок ураження забарвлюють 2% розчином метиленового синього, 5% спиртовою настоянкоюйоду.
Висновок: осередок поразки фарбується.
Індекс ремінералізації
ІР = 1,3 бали
Висновок: є процеси ремінералізації.
Карієс-маркери
Наявність фарбування
Висновок: наявність фарбування говорить про наявність каріозного процесу
Електроодонтометрія
Пульпа зуба реагує на силу струму 3 мкА.
Висновок: відсутність запального процесуу пульпі
Люмінесцентна діагностика
При огляді причинного зуба в ділянці плями люмінесценція гаситься на тлі блакитнуватого світіння непошкодженої емалі.
Висновок: ділянка демінералізованої емалі
Клінічний діагноз
На основі скарг пацієнта, анамнезу життя та захворювання, огляду та додаткових методівобстеженні поставлено діагноз
2.1 Карієс поверхневий
До 02.0 карієс емалі «стадія білої (меловидної) плями» початковий карієс
Диференціальний діагноз
Системна гіпоплазія емалі
· Симетричність ураження однойменних зубів, обумовлену одночасністю закладки, розвитку та мінералізації
· локалізація на вестибулярній поверхні фронтальних зубів, зубних горбків молярів та премолярів
· Стабільність плям
· плями білуватого кольору, чітка межа, блискуча щільна поверхня, безболісна
Місцева гіпоплазія
· Порушення утворення емалі постійних зубів в результаті запалення або механічної травми зачатків постійних зубів
· Ендемічність ураження
· Зуби рідко уражаються карієсом
· Стабільність плям
· Плями щільні, безболісні, блискучі, гладкі
· не фарбуються карієс-маркером
Плямиста форма флюорозу
· пігментовані плями
· Ендемічність ураження
Карієс середній
· Порожнина в плащовому шарі дентину
· дентино-емальова сполука зруйнована
· вражений дентин
· зондування безболісно за дентино-емальовим кордоном
Ерозивна форма флюорозу
· пігментовані плями
· Чіткі межі на матовій емалі
· Емаль швидко стирається
· уражається дентин
Ерозія емалі
· уражається вестибулярна поверхня
· симетрія поразки
· частіше різці верхньої щелепи
· уражається дентин
· блюдоподібна форма дефекту
· дно гладке блискуче
Кислотний некроз емалі
· уражається вестибулярна поверхня фронтальних зубів
· Симетричність ураження
· Часто носить професійний характер
· чутливість до хімічних подразників
· Почуття «злипання» зубів
· дентин м'який при зондуванні
Пігментований наліт
· знімається при чищенні спеціалізованими щітками та пастами
· оголюється інтактна поверхня емалі
Лікування
План лікування
1. Очищення поверхні зуба від нальоту
2. Ізоляція від вологи
3. Обробка поверхні зуба 0,5-1% розчином H2O2
4. Висушування
5. Аплікація ремінералізуючими препаратами протягом 15-20 хвилин (10% розчину глюконату кальцію, 3% розчину "Ремодента")
6. Висушування поверхні зуба протягом 3-5 хвилин
7. Нанесення фторвмісних препаратів (2% розчин фториду натрію, Sol.Fluocali, Sol.Fluocal-gel)
8. Висушування зуба протягом 3-5 хвилин
· Курс складається з 10-15 процедур
· Здійснюється протягом 3-4 тижнів
· Проводиться диспансерне спостереження
Препарати для профілактики карієсу зубів
З'єднання фтору
Rp.: Sol. Natrii fluoridi 0,05% - 50 ml
D.S. Для полоскання ротової порожнини.
D.S. Для аплікацій на поверхню емалі зуба або для електрофорезу курс 4-7 процедур.
Rp.: Phthorlacum 25 ml
D.S. Нанести на поверхню зуба.
Rp.: Tab. Natrii fluoridi 0,0011 № 50
D.S. По 1 таблетці на день.
Rp.: Tab. Natrii fluoridi 0,0022 № 50
D.S. По 1 таблетці на день.
Rp.: Vitaftori 115 ml
D.S. По 1 чайній ложці 1 раз на день під час їди протягом 3 місяців.
Ремінералізуючі засоби
Rp.: Sol.Calcii gluconatis 10% - 10 ml
D.t.d. № 20 в amp.
S. Для аплікацій на тверді тканинизуба.
Rp.: Sol. Natrii fluoridi 0,2% - 50 ml
D. S. Для аплікацій на тверді тканини зуба.
Rp.: Remodenti 3,0
D.t.d. №10 in pulv.
S. Для полоскань ротової порожнини (1 порошок розчинити в 100 мл кип'яченої води) протягом 1-2 хв.
Rp.: Remodenti 3% - 100,0
D. S. Для аплікацій на тверді тканини зуба, 20 хвилин.
Курс лікування – 20 процедур.
Rp.: Sol.Calcii glycerophosphatis 0,5
D.t.d. №90 in tab.
S. По 1 таблетці 3 десь у день.
Rp.: Sol.Calcii glycerophosphatis 2,5% - 100,0
D. S. Для електрофорезу у тверді тканини зуба, 20 процедур.
Rp.: Tab.Unicap-M № 30
D. S. По 1 драже 1 раз на день після їди протягом 20-30 днів.
Rp.: Tab. "Ascorutini" 0,1 № 180
D. S. По 2 таблетки 3 рази на день протягом місяця.
Rp.: Phytini 0,25
D.t.d. №50 in tab.
Rp.: Methionini 0,1
D.t.d. №90 in tab.
S. По 1 таблетці 3 десь у день їжі.
Епікриз
Пацієнт *** *** року народження звернувся з метою санації порожнини рота 11, Січня, 2012 р. до Стоматологічної поліклініки "УНІ-СТОМ" розташованої за адресою: вул. ***. На основі скарг, загальних та додаткових методів обстеження було поставлено діагноз: 2.1 зуб карієс поверхневий К02.0 Карієс емалі стадія білої (меловидної плями) початковий карієс. Було вирішено провести терапевтичне лікуванняз використанням ремінералізуючої терапії з використанням фторвмісних препаратів використовуючи методику глибокого фторування. Пацієнту було надано рекомендації щодо правил гігієни порожнини рота.
Надіслати свою гарну роботу до бази знань просто. Використовуйте форму нижче
Студенти, аспіранти, молоді вчені, які використовують базу знань у своєму навчанні та роботі, будуть вам дуже вдячні.
Розміщено на http://www.allbest.ru/
Міністерство Охорони здоров'я та соціального розвиткуРосійської Федерації
Державний освітній заклад вищої професійної освіти
Перший Московський Державний Медичний Університетімені І.М. Сєченова
Кафедра терапевтичної стоматології
Історія хвороби
Діагноз: Карієс дентину К02.1 зуб 3.5
Паспортна частина
Вік: 20 років 16.01.1995
Професія медична сестра
Адреса: місто Київ, вул.
Дата надходження - 04.12.2015
Скарги:
Скарги на біль від холодного та солодкого подразника
Естетичний дефект у сфері 3.5
Анамнез життя:
Перенесені та супутні захворювання. Дитячі інфекційні захворювання (вітряна віспа, краснуха, кір, скарлатина, пневмонія), грип, ГРВІ. За словами пацієнта алергічна реакціяна харчові та лікарські продукти заперечує. Алергія на тварин та пил.
За словами пацієнта наявність у батьків та родичів таких захворювань як туберкульоз, сифіліс, алкоголізм, психічні захворювання, злоякісні новоутворення, Пародонтит, Пародонтоз, заперечує.
Куріння, вживання алкоголю, наркотики заперечує.
За словами пацієнта, зуби чистить 2 рази на день, щіткою з м'якою щетинкою, флосси не використовує.
Розвиток справжнього захворювання. За словами пацієнта зуба 3.5 почав турбувати 1 місяць тому. До лікаря не зверталася. Останній раз була у лікаря-стоматолога 7 місяців тому з приводу видалення зуба 4.8.
Анамнез захворювання:
Болісні відчуття турбують протягом двох тижнів.
Болюча реакція на солодке, що швидко проходить після усунення подразника. Раніше лікування не проводилось.
Зовнішній огляд:
1. Загальний стан хворого. Загальний стан задовільний. Шкіра блідо-рожевого кольору, нормально зволожена, еластична.
Сухість, висипання, розчісування, крововиливів, лущень і виразок на шкірі не виявлено.
2. Зовнішній огляд щелепно-лицьової області.
Конфігурація обличчя не змінена, шкірні покриви блідо-рожевого кольору нормально зволожені. Шкірних висипіві припухлості немає. Червона облямівка губ без патологічних змін, губи нормально зволожені, тріщин, ерозій, виразок немає.
Кути рота без видимих патологічних змін.
Потиличні лімфатичні вузли: не пальпуються.
Завушні лімфатичні вузли: не пальпуються.
Навушні лімфатичні вузли: не пальпуються.
Піднижньощелепні лімфатичні вузли: кількість 4, що не пальпуються.
Підборіддя лімфатичні: вузли не пальпуються.
Шийні лімфатичні вузли: не пальпуються.
Бічні поверхні шиї: не пальпуються
Надключичні та підключичні лімфатичні вузли: не пальпуються
ВЧНС – відкривання рота вільне, без особливостей.
Обстеження порожнини рота:
1. Огляд присінка порожнини рота. При внутрішньоротовому огляді напередодні ротової порожнини - слизова оболонка щік блідо-рожевого кольору, добре зволожена. Набряки, порушення цілісності не виявлено. Вуздечки верхньої та нижньої губи, язика досить виражені.
2. Слизова оболонка губ, щік, твердого та м'якого піднебіння блідо-рожевого кольору, помірно зволожена, без патологічних змін, набряклості не спостерігається.
3. Десни блідо-рожевого кольору, набряклості, порушення цілісності, виразок та інших патологічних змін немає. Десневі сосочки в нормі, при натисканні інструментом відбиток швидко зникає. Підвищена кровоточивість відсутня. Патологічних кишень немає.
4. Мова рожевого кольору, чиста, сосочки без патологічних змін, мова нормально зволожена, цілісність не порушена, десквамацій, тріщин, виразок не виявлено, відбитків зубів на поверхні язика не виявлено.
5. Мигдалики не збільшені, гнійних пробок у лакунах не виявлено, нальоту немає.
Індекс гігієни:
Гігієнічний індекс за Федоровою-Володкіною
ІГ = 1,6 задовільний.
Клінічна картина:
на жувальної поверхнізуба 3.5 каріозна порожнина середньої глибини. Зондування емалево-дентинного кордону болісно, реакція на холод болюча, швидкопроходить, перкусія безболісна.
Огляд ротової порожнини. Стан зубів.
Умовні позначення: карієс (С), пульпіт (Р), періодонтит (Pt), корінь зуба (R), пломба (П), віддалений зуб(О), штучний зуб(І), пародонтит (А), рухливість I, II, III ступеня; коронка (К).
С П П П П П П П С
8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8
С П П С / П О С / П С
Визначення прикусу:
Прикус ортогнатичний
Попередній діагноз: зуб 3.5-К02.1 Карієс дентину.
Діагноз поставлений на підставі:
Скарга: на біль у ділянці зуба 3.5 від хімічного подразника (солодкого), що проходить після усунення подразника, наявність порожнини, забудовування їжі
Клінічного огляду: на жувальній поверхні зуба 3.5 відзначається неглибока каріозна порожнина.
Перкусія зуба безболісна. Патологічна рухливість зуба відсутня.
Диференційна діагностика карієсу дентину
Гострий пульпіт
На короткочасні болі всіх видів подразників (термічні, механічні, хімічні). Болі швидко минають після усунення подразників.
Гострий мимовільний, нападоподібний біль, що посилюється в нічний час і від усіх видів подразників, що довго не проходить по усуненню подразника. Напад короткий, інтермісії тривалі. Болить протягом
Зондування
Рівномірна болючість по всьому дну.
Різко болісно в одній точці (проекції роги пульпи)
Термодіагностика
Болі на холодне і гаряче, що проходять відразу після усунення подразника
Болюча, біль довго не проходить після усунення подразника, переходить у напад
карієс пульпіт діагностика профілактика
Хронічний пульпіт
На короткочасні болі від механічних, хімічних та температурних подразників, які швидко проходять після їх усунення
На болі від усіх видів подразників, які довго не проходять. Болі при зміні температури, при вдиханні холодного повітря
Мимовільного болю не було
Мимовільні напади болюможливі в минулому за типом гострого пульпіту
Дані об'єктивного дослідження
Глибока каріозна порожнина не повідомляється з порожниною зуба
Глибока каріозна порожнина частіше повідомляється з порожниною зуба
Зондування
Зондування болісно по всьому дну
Різко зондування болісно в точці повідомлення, пульпа кровоточить
Термодіагностика
Болі від температурних подразників швидко проходять після їх усунення
Болі від температурних подразників довго не проходять після їх усунення
Остаточний дігноз:
Карієс дентину К02.1
Перед безпосереднім лікуванням проведено професійна гігієнапорожнини рота та визначення колірної гамизубів пацієнта (A3 за шкалою Vita).
Проведено інфільтраційну анестезію Sol. Articaini 4% 1,7 мл. Препарування та формування каріозної порожнини за I класом класифікації Блека. Протруювання 37% ортофосфорною кислотою. (травекс 37) протягом 15 сек. Змивання протруювання протягом 15 сек. Нанесення адгезивної системи (OptiBond Solo Plus (Kerr)) протягом 20 секунд та засвічування протягом 20 секунд. Накладення рідкого композитного матеріалу (EsFlow А3) на дно порожнини.
Пошарове накладення матеріалу (трохи більше 2 мм). Постановка пломби світлового затвердіння Filtek ultimate колір А3 (ОА3 + Емаль А3). Час засвічування опакового шару – 40 секунд, емалевого – 20 секунд. Шліфування та полірування пломби (Копіювальний папір, полірувальні бори, силіконові головки, диски та ін. Полірувальні пасти.)
Профілактика даного захворювання:
Регулярне чищення зубів (вранці та ввечері), використання зубної нитки, регулярне відвідування стоматолога (2 рази на рік).
Розміщено на Allbest.ru
Подібні документи
Епідеміологія карієсу зубів. Мікробний фактор, значення цукру, захисні механізмив етіології карієсу. Уражання карієсом окремих зубів. Концепція патогенезу карієсу. Інвазія емалі, карієс цементу та дентину, склероз дентину та мертві тракти.
реферат, доданий 17.09.2010
Скарги пацієнта під час вступу до клініки. Анамнез життя та стан хворого. Формула зубних рядів. Диференціальна діагностика гострого осередкового пульпіту, глибокого карієсу, хронічного періодонтиту. Складання плану лікування та щоденника спостереження.
історія хвороби, доданий 19.12.2013
Вивчення етіології та патогенезу карієсу зубів, методів діагностики, лікування та профілактики даного захворювання. Диференціальна діагностика поверхневого, середнього та глибокого карієсу, кислотного некрозу. Етапи препарування та пломбування зуба.
курсова робота , доданий 25.02.2015
Загальновизнаний механізм виникнення карієсу. Основні етіологічні факторирозвитку каріозного процесу Клінічна класифікаціякарієсу. Діагностика захворювання та профілактичне лікування. Можливі ускладненняпри занедбаній формі захворювання.
презентація , доданий 17.11.2015
Карієс - захворювання твердих тканин зуба, що призводить до утворення ушкодження та порожнини в ньому. Класифікація видів карієсу за глибиною поразки. Лікування середнього карієсу. Препарування каріозної порожнини. Пломбувальні матеріали. Обробка ротової порожнини.
презентація , доданий 20.06.2013
Місце карієсу серед хронічних захворюваньдітей віком від 6 до 14 років. Інтенсивність карієсу зубів, його поширеність. Дослідження щодо поширеності і інтенсивності карієсу зубів групи з 325 людина. Чинники ризику виникнення карієсу.
презентація , додано 12.05.2014
Прояви карієсу та деяких некаріозних уражень зубів. Демінералізація та прогресуюча деструкція твердих тканин зуба з утворенням дефекту у вигляді порожнини. Класифікація карієсу за його стадіями та формами. Променева діагностикаприхований карієс.
презентація , доданий 29.11.2016
Встановлення діагнозу на основі скарг пацієнта, анамнезтичних даних, огляду та додаткових методів обстеження. План лікування початкового поверхневого карієсу емалі 2.1 зуба у стадії білої (меловидної) плями; препарати для профілактики карієсу
історія хвороби, додано 11.01.2012
презентація , додано 04.03.2014
Коли малюк ще не народився. Коли ріжуться зубки. Що таке карієс? Механізм розвитку карієсу. Чи можуть уражені всі зуби? Чи заразний карієс? Які продукти найнебезпечніші з погляду розвитку карієсу?
