Інфекційний артрит (гнійний, піогенний, септичний) – ураження суглобів, пов'язане з попаданням гнійних мікроорганізмів. Інфекційні захворювання суглобів

Ломота або болі у всіх суглобах можуть виникнути через перенесені інфекційні захворювання. Ускладнення на суглоби зазвичай відбувається внаслідок імунної реакції організму на вірусне чи бактеріальне зараження. Бактерії, що потрапили в організм, проникають у зчленування з віддаленого вогнища інфекції через кровотік або при безпосередньому інфікуванні прилеглих тканин під час операції, ін'єкції або травми.

Етіологія та патогенез

Інфекційні хвороби виникають внаслідок потрапляння в організм патогенних мікробів, включаючи віруси, бактерії, гриби та ін.

Передбачається, що через наявність у мікроорганізмів антигенів, аналогічних антигенам суглобових тканин людського організму, імунна система не може розрізнити їх, а тому атакує і мікроби, і суглоби. Патогенні мікроорганізми можуть впливати на зчленування по-різному:

• Можливе поширення інфекції безпосередньо у суглобових тканинах, що може спровокувати важкий септичний артрит із ураженням прилеглих тканин. Фактори ризику:
  • хірургічна операція на суглоб;
  • протез;
  • шкірна інфекція;
  • використання нестерильних голок для ін'єкцій наркотиків;
  • травми.
• Є ризик проникнення патогену у віддалені від суглобів місця (носоглотку, сечостатеві та травні органи), викликаючи запальний процес. з'являються як вторинна захисна реакція на інфекцію, іноді після одужання (реактивний артрит). Проблеми із суглобами викликають такі мікроорганізми:
  • золотистий стафілокок, стрептокок та інші грамнегативні бактерії у дітей молодшого віку дають ускладнення на суглоби;
  • бактерії, що викликають венеричні захворювання, хвороба Лайма, різні типи стафілококу та кишкові інфекції, які пов'язані з такими бактеріями, як сальмонела, клебсієла, шигела та ін.
  • ВІЛ, вірус краснухи, епідемічного паротиту, гепатиту В та С і т.д.
• Іноді після хвороби з'являються безпечні болі в суглобах (артралгія) або артрити, що швидко проходять. Такі прояви зазвичай є приводом для серйозного занепокоєння.

Симптоми суглобових ускладнень

При септичному артриті зчленування стає гарячим та червоним.

Інфекція здатна розвиватися як у природних, так і в штучних суглобах, спричиняючи сильний біль, який з'являється через кілька годин або днів після інфікування. Найчастіше страждають коліна та гомілкостопи. Іноді біль мігрує у різні частини тіла, іноді переміщається у ділянку хребта. Найбільш характерні симптоми при суглобових ускладненнях показані у таблиці:

Лікування захворювання

Традиційні методи

Сама по собі хвороба суглобів не заразна, але інфекція, що викликала її, може бути небезпечна для оточуючих.

Народні засоби

Додатково до основного лікування можна приготувати настоянку на каштанових суцвіттях.

• Портулак городній. Береться 1 ст. ложка заливається водою і кип'ятиться 10 хвилин, потім настоюється і профільтровується. Випивається по 1 ст. ложці 3-4 десь у день.
• Квітки кінського каштана. Взяти 20 г сировини, наполягти протягом 2 тижнів на горілці (0,5 л). Застосовувати для втирання у хворі місця.

Рецепти при септичному артриті:

• Приготувати суміш із великої солі (2 ст. ложки), гірчичного порошку (1 ст. л.) і невеликої кількості гасу до отримання в'язкої маси. Втерти у місця підвищеної хворобливості, а потім тепло укутатися. Застосовувати раз на добу, бажано на ніч.
• Змішати олію (2 ст. ложки), горілку і скипидар по 0,5 склянки. Склад використати для компресів на ніч.

Профілактика болю у суглобах через інфекцію

Щоб уникнути зараження інфекцією необхідно:

• Дотримуватись правил особистої гігієни.
• Тепло одягатися в холодну пору, оскільки винуватцем болю і ломоти кісток і суглобів може бути грип, ангіна або ГРЗ.
• Не допускати безладних статевих зв'язків. Вражаючі суглоби септичні артрити часто трапляються у молодих, сексуально активних людей. Ускладнення викликаються гонококом і призводять до .
• Повноцінно і правильно харчуватися, оскільки інфікування стравоходу частіше відбувається за наявності гастриту, виразки шлунка та дванадцятипалої кишки.
• Проходити профілактичні огляди виявлення раннього туберкульозу. Реакція Манту в дітей віком, планова флюорографія допоможуть уникнути небезпечного туберкульозного артриту.

Загартовування сприяє нормальній роботі імунної системи.

Щоб попередити ускладнення при вірусних та бактеріальних захворюваннях важливо.

У статті обговорюємо інфекційний артрит. Розповідаємо про причини його появи, ознаки та діагностику. Ви дізнаєтеся про необхідну терапію та можливі ускладнення.

Інфекційний (гнійний) артрит є запальним тяжким ураженням суглобів, яке може призвести до їх швидкого руйнування. Це захворювання пов'язане з проникненням у тканини суглобів різних збудників інфекції, наприклад, при септичних станах.

Інфекційний артрит становить найбільшу групу, яка включає сукупність всіх інфекційно-запальних станів - аутоімунних, алергічних, реактивних і т. д.
Виділяють:

• Первинний гнійний артрит – інфекційні агенти впливають безпосередньо на суглобову порожнину на момент ураження суглоба.
• Вторинний гнійний артрит – вплив мікроорганізмів посідає оточуючі суглоб тканини чи гематогенним чином, саме, через кров (сепсис, гонорея).

Ризик розвитку гнійного артриту підвищується у таких випадках:

• хронічний ревматоїдний артрит;
• серйозні системні інфекції;
• гомосексуальність;
• деякі види онкології;
• алкогольна та наркотична залежності;
• цукровий діабет;
• серповидно-клітинна анемія;
• системний червоний вовчак;
• хірургічне втручання чи травми суглобів;
• внутрішньосуглобові ін'єкції.

Види інфекційного артриту

В даний час у медичній практиці зустрічається понад десяток різновидів інфекційного артриту, основними з яких є серопозитивний ревматоїдний артрит та ювенільний ревматоїдний артрит.

Серопозитивний ревматоїдний артрит є захворюванням хронічного характеру, поразкою суглобів, що проявляється, а також системною зміною внутрішніх органів і судин. Ця недуга є дуже поширеною серед людей, оскільки спостерігається у 80% населення.

Затягувати лікування цього виду артриту в жодному разі не можна, оскільки це може призвести до сумних наслідків. Причини виникнення позитивного ревматоїдного артриту до кінця не виявлено, що негативно позначається на профілактичних заходах. Імовірно на появу недуги впливають різні віруси та мікоплазми, супутніми факторами для яких є: спадковість, травми, стреси, токсини та вік старше сорока років.

Ревматоїдний артрит має аутоімунний характер, тобто імуноглобуліни людського організму починають приносити йому не користь, а шкоду. Даний вид артриту легко піддається лікуванню, якщо з візитом до лікаря не затягувати;

Ювенільний ревматоїдний артрит є запальним хронічним захворюванням суглобів, що розвивається у підлітків не старше шістнадцяти років. Причини виникнення цього різновиду хвороби також залишаються загадкою.
Розглядаються ймовірні причини виникнення та розвитку цієї недуги: бактеріальна та вірусна інфекції, переохолодження, травми, білкові препарати, інсоляція та інші.

Основним фактором для розвитку ювенільного ревматоїдного артриту, на думку більшості вчених медиків, є формування складної, маловивченої імунної відповіді організму людини на різні фактори зовнішнього середовища, викликаючи розвиток прогресуючого захворювання.

Прогноз цього виду артриту не дуже сприятливий, тому що п'ятдесят відсотків хворих можуть розраховувати на ремісію. Тільки п'ятнадцять відсотків схильні до виникнення сліпоти і одна третя – рецидиви.

Причини інфекційного артриту

Як правило, гнійний артрит викликають вірусні, грибкові або бактеріальні інфекції, які потрапляють у суглоб із кровотоком, у момент хірургічного втручання чи іншими сприятливими шляхами. Поява хвороботворних чинників залежить вікової групи пацієнта.

Новонародженим дітям захворювання передається від матері за наявності гонококової інфекції в її організмі. Також діти можуть підхопити гнійний артрит під час проведення різних лікарняних маніпуляцій, наприклад, запровадження катетера.

Збудниками захворювання у немовлят є haemophilus influenzae або staphylococcus aureus. Для дітей від двох років і дорослих людей як збудники інфекційного артриту виступають streptococcus pyogenes і streptococcus viridans. Для сексуально активних людей причиною виникнення хвороби суглобів є Neisseria gonorrhoeae, а для літніх – Salmonella та Pseudomonas.

Симптоми інфекційного артриту

Існують реактивні, інфекційні та постінфекційні артрити, розподіл яких є дуже умовним, оскільки навіть сучасна вдосконалена техніка не завжди може визначити наявність мікроорганізмів збудників у тканинах суглоба. Інфекційний артрит викликають гнійні організми: стрептокок, стафілокок, протей, пневмококи та синьогнійна паличка.

Захворювання проявляється через кілька годин після зараження та розвитку у вигляді гострого болю та обмеження пасивних та активних рухів. З'являється слабкість, озноб та піднімається температура тіла. В області ураженого суглоба виникає припухлість та почервоніння оточуючих тканин.

У дітей ця недуга проявляється у вигляді малопомітних стертих симптомів, виражених у вигляді невеликої хворобливості після тривалого фізичного навантаження. Розвиток захворювання триває протягом кількох місяців, після чого виникають серйозніші прояви.

Гнійний артрит у дітей становить серйозну небезпеку для здоров'я і навіть життя, тому що може призвести до руйнування хрящів і кісткових тканин, а також викликати септичний шок, що призводить до смерті. Симптоми даного захворювання в дитячому організмі виражаються у вигляді підвищення температури, хворобливості пошкоджених ділянок тіла, ознобів, а також блюванням та нудотою.

Загальна клінічна картина:

• Гострий біль під час руху;
• Локалізація суглобів: колінного, плечового, променево-зап'ясткового, дрібного суглоба кисті та стопи, крижово-клубового (для наркоманів);
• Ознаки запального процесу: підвищення температури, набряклість, локальна гіперемія;
• Синдром дерматиту – періартриту.

Діагноз заснований на типовій рентгенологічній картині, сукупності характерних симптомів та результатах мікробіологічного дослідження.

Які суглоби можуть бути уражені

Дане захворювання притаманно всім вікових груп, зокрема і новонароджених дітей. Для дорослих людей зазвичай страждають суглоби або кисті рук, що несуть основне вагове навантаження. У дітей зазвичай ця недуга вражає колінні, тазостегнові або плечові суглоби.

Так як гнійний артрит може стати причиною вимушеного положення кінцівок, то існують певні зовнішні ознаки захворювання:

• Плечовий суглоб – плече має вдавлений вигляд, хвора рука знаходиться у зігнутому в лікті положенні та підтримується здоровою;
• Локтьовий суглоб – виступ ліктя виглядає згладженим, рука перебуває у трохи зігнутому положенні, з одного боку від суглоба може бути болюче округле утворення;
• Променево-зап'ястковий суглоб – суглоб різко деформується, що сприяє згинанню пензля убік;
• Тазостегновий суглоб – утворення набряку в ділянці ураженого суглоба, відсутність можливості опори на ногу;
• Колінний суглоб – зігнута нога та суглоб ненормальної форми перешкоджають руху;
• Гомілковостопний суглоб – стопа має піднятий вигляд, рухи обмежуються.

Діагностика

Заключний діагноз гнійного артриту висувається фахівцем після здачі всіх необхідних лабораторних аналізів, вивчення медкарти та огляду пацієнта. Симптоми цього виду захворювання притаманні також інших хвороб, тому ретельний огляд хворого перед лікуванням обов'язковий.

У деяких випадках пацієнтам призначається додаткова консультація у ревматолога або ортопеда, щоб уникнути помилкового діагнозу. Для підтвердження діагнозу призначаються такі дослідження:

• Пункція суглоба – дослідження синовіальної рідини;
• Посів та біопсія – дослідження синовіальних тканин, що оточують уражений суглоб;
• Посів крові та сечі – дослідження біохімічного та бактеріального стану організму.

Апаратна діагностика інфекційного артриту протягом перших двох тижнів після виникнення хвороби неактивна. Саме тому за перших ознак захворювання лікарі призначають інші дослідження, за допомогою яких можна на ранніх стадіях розпізнати артрит і почати його лікування.

Лікування інфекційного артриту

При виявленні інфекційного артриту пацієнту обов'язково забезпечують стаціонарне лікування протягом кількох днів, з наступними сеансами фізіотерапії та прийомом лікарських препаратів протягом кількох місяців або тижнів, залежно від стадії захворювання.

Лікарські засоби застосовуються при запізнілій терапії, яка може завдати серйозного пошкодження суглобам або викликати інші ускладнення. З цієї причини введення внутрішньовенно ін'єкцій з антибіотиками призначається відразу після виявлення даної патології, попередньо перед точним визначенням збудників інфекції. Після виявлення збудника інфекційного захворювання, хворому на інфекційний артрит призначається лікарський засіб, що впливає на певний вірус або бактерію.

Протизапальні нестероїдні препарати призначаються курсом внутрішньовенних ін'єкцій протягом двох тижнів або до зникнення запального процесу. Після внутрішньовенного введення антибіотиків призначається чотиритижневий курс антибактеріальних засобів у капсулах або таблетках.

Хірургічне втручання необхідне у ситуаціях, у яких потрібно хірургічне дренування інфікованих суглобів. Це застосовується тільки для тих пацієнтів, які мають певну стійкість чи несприйнятливість до антибіотиків, або для людей, які мають ураження суглобів у важкодоступних для взяття пункції місцях. Проникне поранення також є причиною оперування за наявності гнійного артриту.

Для пацієнтів із сильними ураженнями хрящів та кісток застосовується реконструкційна хірургія, яка проводиться лише після повного лікування від інфікування.

Супутня терапія та лікарське спостереження є стаціонарним лікуванням, протягом якого пацієнт ретельно спостерігається. Щодня на сівбу відправляється зразок синовіальної рідини для контролю реакції організму на вплив антибіотиків.

У зв'язку з хворобливими симптомами захворювання для пацієнтів на стаціонарі передбачені спеціальні болезаспокійливі процедури у вигляді комплексного лікування: прийому спеціальних препаратів та накладання компресів на уражені суглоби.

У поодиноких випадках проводиться іммобілізація, яка є накладенням шини на ногу або руку, для забезпечення нерухомості ураженого артритом суглоба. Також стаціонарно для кожного пацієнта проводиться лікувальна гімнастика, спрямована на розширення амплітуди рухів та якнайшвидше одужання.

Основною метою лікування гнійного артриту є придушення активності запального процесу, впливаючи найбільш підходящими способами причини його виникнення.

Ускладнення

Інфекційний артрит є затяжним захворюванням своєрідної природи, що тягне за собою можливість розвитку наступних захворювань: гнійне запалення тканин, сепсис. Запалення кісток, зміщення кісток, розриви зв'язок, розтягування та вивихи, а також зневоднення ураженого суглоба.

При своєчасному антибактеріальному лікуванні септичного артриту прогноз є сприятливим, що свідчить про можливість повного відновлення уражених ділянок тіла.

Таким чином, кожна людина повинна розуміти, що будь-яке захворювання на ранніх стадіях виникнення здебільшого піддається лікуванню. Не варто затягувати з візитом до лікаря при прояві перших ознак гнійного артриту, оскільки запущена стадія недуги може спричинити несприятливі наслідки.

Провокаторами будь-якої інфекції, яка вражає суглоби в організмі людини, є різні мікроорганізми: бактерії або віруси. Частим наслідком проникнення мікроорганізмів до суглобів людини виступає інфекційний артрит.

Встановлено, які інфекції викликають запалення та біль у суглобах. Найчастіше ними виступають патології органів дихання, сечостатевої системи та ШКТ. Привести до розвитку суглобової інфекції можуть різні види мікроорганізмів.

Найчастіше причинами проблем із суглобами є:

• сальмонели, що провокують кишкові інфекції та дають ускладнення на інші органи;
• клебсієли, що належать до ентеробактерій і викликають пневмонію, менінгіт, зараження крові та інфекції сечостатевої системи;
• шигели, які часто провокують дизентерію, але також здатні проникати в суглоби і провокувати запальний процес у них;
• золотистий стафілокок;
• епідермальний стафілокок;
• гемолітичний стрептокок;
• гонококи, які провокують гонорею, а також інфекційний артрит у жінок (3% випадків) та чоловіків (0,7%);
• менінгококи, які є провокаторами запалення мозкових оболонок.

До ускладнень на суглоби також спричиняє проникнення в організм різних вірусів.Серед них виділяються краснуха та гепатит. Частою причиною ураження суглобів є ВІЛ-інфекція.

Характер болю та додаткові симптоми

Інфекції провокують неприємні відчуття у будь-яких видах суглобів. Це може бути як природні, і штучні суглоби. Бактерії та віруси здатні вражати суглобові протези людини, що теж проявляється больовими відчуттями.

Інфекції можуть відбуватися специфічно. Характер болю змінюється залежно від багатьох факторів та ступеня ураження суглобів. Найчастіше вони мігрують по всьому тілу: переважно уражаються коліна, запалення часто виникає в ділянці гомілкостопу, біль може охоплювати хребетну ділянку. У разі запалення суглоба болючість буває як слабкою, так і сильною, нестерпною.

Інфекційний артрит протікає з багатьма ознаками. Симптоматика може виходити межі суглобової болю. Найчастіше хворого турбують сильне почервоніння області ураження та її набряк. Значно збільшується місцева температура.

Інфекційний артрит, спровокований гонококом, першому етапі може протікати без явних ознак ураження суглобів. Спочатку інфекція локалізується у ділянці статевих органів, після чого поширюється по всьому організму.При ній уражаються переважно і ліктьові суглоби.

Характеризується такими додатковими ознаками:

• сльозогінність;
• запальний процес у сечостатевій системі;
• розвиток кон'юнктивіту;
• сильне печіння в очах.

Симптоми інфекції в суглобах, що протікає у септичній формі, проявляються у вигляді:

• лихоманки;
• нудоти;
• блювання;
• сильного ознобу;
• пітливості;
• запалення лімфовузлів.

При захворюванні біль у суглобах часто мігрує. Також виникає сильна ломота у ділянці м'язів і кісток.

Небезпека ускладнень

Інфекційні хвороби суглобів при неналежному лікуванні можуть призвести до тяжких наслідків. Можливим ускладненням може стати нерухомість суглоба. Це відбувається в результаті зрощення кінців кісток, які зчленовуються один з одним.

Стан називається. Лікувати його можна лише оперативним шляхом.

Поширеним ускладненням захворювання також є остеомієліт.При ньому виникає гнійний процес у самій кістці та прилеглих тканинах. Ця хвороба пов'язана з подальшим проникненням бактерій у кісткові структури.

Дещо рідше інфекція дає ускладнення на тазостегновий суглоб. У таких випадках у хворого розвивається запалення, що називається кокситом. Захворювання загрожує втратою працездатності, людина стає інвалідом.

Важливо!Наслідком ускладнень інфекційного артриту може бути розвиток асиметрії деяких кінцівок. Через запалення у пацієнта змінюється їхня довжина. Одна кінцівка може стати більшою за іншу.

Лікування

Терапія при захворюванні має комплексний характер. Її основу становлять медичні препарати. Додатково із ними можуть призначатися народні засоби. За відсутності ефективності зазначених методик хворим показано оперативне втручання.

Препарати

Бактеріальний артрит лікується за допомогою антибіотиків. Вони становлять основу терапії. Вид антибактеріального засобу залежить від типу мікроба-збудника інфекції. Якщо провокатором хвороби став стрептокок, хворий проходить лікування «Ванкоміцином» та «Пеніциліном». Добова норма першого медикаменту дорівнює 2 г, другого – до 10 млн. одиниць.

Для боротьби зі стафілококамипризначені «Кліндаміцин» із «Цефалотином». За добу достатньо 2 г першого препарату та 8 г другого. Менінгококові та гонококові інфекції лікуються комбінацією «Цефтріаксона» та «Пеніциліну».

Для першого встановлено дозу 1 г на добу. При цьому засіб призначається в ін'єкційному вигляді – він вводиться внутрішньом'язово. "Пеніцилін" вводиться по 50 тис. одиниць раз на 4 години.

Інфекції, спровоковані грамнегативними мікроорганізмами, лікуються поєднанням двох медикаментів Першим виступає «Гентаміцин», який вводиться внутрішньом'язовим способом раз на 8 годин. Другим засобом є «Ампіцилін» (можна замінити його на «Пеніцилін»).

За наявності додаткової симптоматики хворим також призначаються:

• протизапальні препарати нестероїдного типу (і);
• глюкокортикостероїди у вигляді ін'єкцій ();
• імунодепресанти (якщо у пацієнта розвинувся ревматоїдний артрит).

Додатково пацієнт проходить фізіопроцедуру.Йому може призначатися лікувальний масаж.

Оперативна терапія

Хірургічне втручання показано у випадках, якщо інфекція вразила кульшовий суглоб. У таких випадках запалення супроводжується скупченням гною в ньому. Перед операцією він промивається асептиками, проводиться дренаж.

У ході операції може висікатися частина ураженого суглоба або весь він цілком.У другому випадку провадиться його заміна на штучний.

Хвороба, що вражає суглоби штучного походження, лікується оперативним втручанням. У процесі відбувається видалення поверхонь суглоба, які зазнали інфікування. Потім заміняються на здорові. Операція має на увазі повну заміну ендопротезу на новий. Процедура називається ревізійним ендопротезуванням.

Народні методи терапії

Захворювання може лікуватися народними засобами поряд із прописаними медичними препаратами. При реактивному артриті можна приготувати настій з урахуванням кінського каштана.

За основу беруться квітки рослини – достатньо 20 г. Суміш заливається 0,6 л горілки та настоюється протягом 14 днів. Настій, що вийшов, ретельно втирається в болючі ділянки кілька разів на добу.

Септичний артрит лікується сумішшю гасу, гірчичного порошку та солі.Маса повинна вийти в'язкою. Для цього потрібно взяти велику ложку гірчичного порошку та дві ложки солі великого помелу.

Гас додається в суміш у невеликій кількості. Маса втирається в місця ураження суглобів, після чого вони ретельно загортаються теплою тканиною. Рекомендується використовувати засіб раз на день перед сном.

Профілактичні заходи

Уникнути появи інфекцій, що вражають суглоби, можна наступними способами:

• постійне загартовування організму;
• дотримання режиму правильного харчування;
• носіння теплого одягу під час холодів;
• уникнення безладних статевих зв'язків;
• регулярне проходження оглядів у спеціалістів;
• помірні заняття спортом.

Висновок

Провокаторами інфекцій, у яких відбувається ураження суглобів, є численні бактерії та віруси. Захворювання можуть проявлятися різноманітною симптоматикою та призводити до тяжких ускладнень, аж до інвалідності.

Лікування інфекцій включає комплекс заходів. Медикаментозну терапію необхідно доповнювати фізіопроцедурами та народними засобами. За потреби хворим проводиться заміна інфікованих суглобів.

Інфекційний артрит – захворювання, яке характеризується серйозним ураженням суглобів і натомість бактеріальної чи грибкової інфекції. Захворювання вражає людей будь-якого віку, але переважно зустрічається у дітей та людей віком від 60 років. Сучасний розвиток хірургічних технологій та медичних препаратів практично не змінив картини поширеності захворювання, тому сьогодні, як і багато років тому, у кожного третього хворого розвивається незворотна втрата функції суглоба.

Причини

Як випливає з назви, основна причина захворювання – грибкова, бактеріальна чи вірусна інфекція. Однак, залежно від віку, вона потрапляє в організм специфічним шляхом і під дією різних факторів ризику. Наприклад, інфекційний артрит у дітей грудного віку частіше виникає в сім'ях, де мати при вагітності перехворіла на гонорею. Якщо дитині у лікарні вводять катетер, ризик захворювання підвищується. У дітей віком до двох років захворювання частіше викликає гемофільна паличка та золотистий стафілокок. У старших дітей суглоби вражають золотистий стафілокок і бактерії роду streptococcus viridans і streptococcus pyogenes.

Захворювання вражає підлітків унаслідок активного сексуального життя. Найчастіше у них виявляється вірус neisseria gonorrhoeae, більш відомий як гонокок, мікроорганізм, що викликає гонорею.

У літньому віці причиною інфекційного артриту найчастіше стають бактерії роду сальмонели та синьогнійна паличка.

Боліснотворні мікроорганізми потрапляють у суглоби з кровотоком, але рідко – і під час хірургічного втручання або внутрішньосуглобових ін'єкцій. Існують певні групи підвищеного ризику, до яких входять хворі на хронічний ревматоїдний артрит, носії складних системних інфекцій, у тому числі ВІЛ та гонореї, люди, які віддають перевагу гомосексуальним статевим уподобанням, онкологічні хворі, люди з алкогольною та наркотичною залежністю, діабетики, серповидно-клітинною анемією. Крім того, при перших симптомах інфекційного артриту повинні пройти перевірку ті, хто нещодавно переніс хірургічну операцію на суглобах, а також пацієнти, яким прописані внутрішньосуглобові ін'єкції.

Симптоми

Оскільки в дитячому, підлітковому та літньому віці суглоби вражають різні види хвороботворних мікроорганізмів, симптоми захворювання також мають різний характер. Загальні ознаки включають біль у ураженому суглобі, які лише посилюються під час руху. У міру розвитку захворювання суглоб припухає, його контур змінюється. У хворого піднімається температура, червоніє шкіра. Згодом кінцівка хворого деформується.

У дітей інфекційний артрит найчастіше виявляється у підвищенні температури тіла, болю в суглобі та занепокоєнні. Дитина не завжди може пояснити, що саме її непокоїть, але інстинктивно обмежує рух ураженої кінцівки, оскільки дотик до суглоба є досить болісним. У немовлят симптоми розвиваються поступово, чого не скажеш про підлітків та дорослих – для них характерний раптовий розвиток хвороби. Основні симптоми у старшому віці - раптове почервоніння суглоба, підвищення температури та болючість у ураженій ділянці, зумовлені запальним процесом. У хворому суглобі накопичується рідина, через яку і утворюється припухлість, а рухливість знижується. Можливий озноб.

До характерних симптомів захворювання відноситься локалізація ураження - найчастіше це колінний, плечовий, променезап'ястковий, тазостегновий, ліктьовий суглоб. Нерідко уражаються пальцеві суглоби. Якщо захворювання спричинене збудниками туберкульозу або грибковою інфекцією, симптоми виражені менше. Ці мікроорганізми вражають переважно один суглоб, рідше два чи три. Симптом інфекційного артриту гонококової та вірусної природи – ураження багатьох суглобів одночасно.

Діагностика

Відсутність своєчасного лікування може призвести до того, що уражений суглоб зруйнується протягом кількох днів. Діагностика включає забір суглобової рідини для аналізу на лейкоцити та наявність хворобливої ​​мікрофлори. Рідина, взята з ураженого суглоба, зазвичай каламутна і містить гнійні пластівці, а також високий відсоток лейкоцитів. За допомогою фарбування за Грамом виявляються грампозитивні бактерії, а посів дозволяє уточнити грамнегативний тип збудника. Якщо ні фарбування, ні посів не дозволили виявити збудника, проводиться біопсія синовіальної тканини поряд із суглобом. Додатково до пункції може бути призначений аналіз крові, мокротиння, цереброспінальної рідини та сечі.

Діагностика також має диференціювати інфекційний артрит від інших можливих захворювань із подібними симптомами – хвороби Лайма, ревматичної лихоманки, подагри тощо. У деяких ситуаціях постановці діагнозу допомагає визначення характеру болю та розташування уражених зон.

Лікування

Захворювання потребує термінового медикаментозного та тривалого фізіотерапевтичного лікування, оскільки в короткий термін може призвести до незворотного пошкодження суглобів. При перших підозрах ще остаточної постановки діагнозу призначаються антибіотики. Лікування може бути скориговано пізніше після визначення конкретного збудника. Наприклад, при вірусної інфекції призначаються нестероїдні протизапальні. Подальша терапія включає двотижневий прийом антибіотиків, який може бути продовжений залежно від ознак запалення. Лікар може продовжити терапію антибіотиками на два чи чотири тижні.

У разі, коли інфекція несприйнятлива до антибіотиків або уражений суглоб важкодоступний для пункції, призначається операція з дренування суглоба. Цей метод лікування застосовується при проникаючих вогнепальних пораненнях. При особливо тяжкому ураженні хрящів і кісток може бути призначена операція з реконструкції суглоба, проте перед цим проводяться заходи щодо лікування інфекції.

Лікування, як правило, вимагає прийому болезаспокійливих препаратів. На запалені ділянки може бути накладений компрес, а для попередження випадкових рухів уражений суглоб фіксують за допомогою шини. У відновлювальний період хворому призначають вправи, які поступово збільшують рух амплітуди суглоба. Лікувальна фізкультура має доводити до болю.

Серед усіх захворювань опорно-рухової системи часто зустрічаються різні інфекції суглобів і кісток. Вони здатні провокувати ускладнення, поширюючись на сусідні тканини, тому не можна ігнорувати початкові симптоми. Своєчасне лікування є важливою умовою для збереження здоров'я людини та повноцінної рухової активності.

Спочатку розберемо докладніше: що таке суглобна інфекція. Суть подібних захворювань полягає в тому, що в порожнину зчленування або м'які тканини, що оточують його, проникають патогенні мікроорганізми. Вони можуть вражати кісткову тканину, що дуже серйозною проблемою.

Симптоми інфекції кісток та суглобів проявляються таким чином:

• дискомфорт у ураженій ділянці;
• наростаючі болючі відчуття;
• локальне підвищення температури, у разі поширення інфекції – загальна гіпертермія;
• почервоніння шкіри над суглобом;
• набряклість, скупчення рідини;
• розвиток некротичних процесів;
• прояви інтоксикації організму (нудота, загальне нездужання);
• збільшення лімфовузлів;
• утруднення рухової функції;
• викривлення зчленування.

При піогенному запаленні може спостерігатися збліднення шкіри, локальне зниження температури, гній просвічується крізь шкіру, а при прориві виходить назовні.

Причини та провокуючі фактори

Основною причиною інфекційних захворювань опорно-рухового апарату є патогенні мікроорганізми, зокрема віруси та грибки. Найпоширенішим провокатором є стрептокок.

Які інфекції впливають на суглоби:

• стрептококи;
• стафілококи;
• сальмонели;
• кишкова паличка;
• бруцели;
• грибкового походження;
• герпес;
• бліда трепонема (сифіліс);
• віруси віспи, краснухи, гепатиту тощо.

Вони можуть проникнути в порожнину суглоба як прямим, і непрямим шляхом, тобто із кровотоком за наявності інфекції в організмі.

Провокуючими факторами зараження подібними захворюваннями є:

• травми, особливо відкриті переломи;
• колоті та вогнепальні поранення;
• переохолодження організму;
• ослаблений імунітет;
• хірургічні втручання;
• встановлення лігатур;
• інфекційні захворювання інших систем організму;
• запальні процеси у навколишніх м'яких тканинах.

Види захворювань

На підставі того, які інфекції вражають суглоби, можна виділити основні захворювання, які зустрічаються найчастіше.

Розглянемо їх докладніше у таблиці:

Назва та фото	Короткий опис
Малі запальні форми	До цієї групи належать патології, пов'язані з утворенням дрібних локальних вогнищ запалення. Найчастіше вони провокуються травмами чи хірургічними втручаннями. Наприклад, інфекційне ураження колінного суглоба після падіння може призвести до утворення абсцесу.
Тендиніт	Запалення сухожилля може охоплювати ділянку, що кріпиться до кістки, або до м'яза. Ускладненням може стати розрив чи частковий надрив сухожилля.
Синовіт	Запалення синовіальної оболонки. Супроводжується підвищеною секрецією синовіальної рідини, що виражається в утворенні випоту.
Бурсит	Запалення суглобової сумки, при цьому відбувається скупчення серозного або гнійного ексудату, іноді з кров'яними домішками, залежно від типу збудника захворювання.
Артрит	Загальна назва запальних захворювань суглобів. Може бути як самостійною патологією, і супроводжувати інші патології організму.
Водянка	Водянка суглоба відома також як гідартоз. В результаті розвитку запального процесу відбувається накопичення рідини в порожнині суглобового зчленування.
Ревматоїдний артрит	Переважно є наслідком аутоімунних порушень в організмі, але їх фактором, що часто провокує, стають саме інфекції.
	Відбувається дистрофічна зміна хрящової тканини, що також може бути спровоковано проникненням інфекції до суглоба. Найчастіше страждає хребет.
Остеомієліт	Торкаються кістки та кістковий мозок, найчастіше під впливом піогенних мікроорганізмів відбувається гнійно-некротичне руйнування уражених ділянок.

Діагностика

При появі перших симптомів проблем із опорно-руховим апаратом необхідно негайно звернутися до лікарні. Тільки лікар зможе встановити точний діагноз і призначити необхідне лікування, що запобігатиме розвитку ускладнень.

Щоб визначити, які інфекції, що вражають суглоби, є провокаторами хвороби в конкретному випадку, необхідно провести ряд лабораторних досліджень.

Сюди входять:

• аналіз крові загальний;
• біохімічний аналіз крові;
• пункція вмісту суглоба із подальшим бактеріологічним дослідженням.

Додатково проводяться тести на сприйнятливість виявлених мікроорганізмів до певних типів антибіотиків.

Щоб визначити тип захворювання, і навіть масштаби поширення запального процесу, пацієнту призначаються додаткові інструментальні дослідження:

• рентгенографія;
• сцинтиграфія;
• Артроскопія.

Ділянки запалення, особливо якщо гнійні скупчення, на діагностичних знімках виглядатимуть затемненими. Найточнішим методом є томографія, так як вона дозволяє більш докладно розглянути стан кістки та навколишніх м'яких тканин.

Методи лікування

Інфекційні ураження колінних суглобів та інших особливо рухливих ділянок опорно-рухового апарату потребують тимчасової іммобілізації. Це дозволить зменшити біль і набряклість, а також запобігатиме посиленню проблеми.

Інструкція щодо подальшого лікування залежить від того, який саме діагноз було встановлено в ході проведеного обстеження.

Для повноцінної терапії можуть використовуватися такі напрямки:

1. Прийом медикаментів. Для зняття запалення потрібні нестероїдні протизапальні та кортикостероїдні засоби. Вони полегшують симптоми і знімають болючі відчуття. Для боротьби безпосередньо з самою інфекцією підбирається відповідний антибіотик, противірусний чи протигрибковий препарат. За наявності ран обов'язкова регулярна антисептична обробка. Ліки використовуються у вигляді таблеток, ін'єкцій, внутрішньовенних інфузій, а також у формі мазей і кремів для локального впливу на вогнище проблеми.
2. Фізіотерапія.Після усунення інфекції та зняття запалення можна приступати до проведення допоміжних терапевтичних процедур з використанням спеціального обладнання та лікарських препаратів. Найчастіше застосовують електрофорез, магнітна терапія, УВЧ і т.д.
3. Хірургічне втручання. Інфекційні захворювання досить часто супроводжуються нагноєнням та некрозом тканин, що потребує санації та проведення артропластики. У реабілітаційному періоді важливо не допустити повторного занесення до ран патогенних мікроорганізмів.
4. Народні засоби. Після зняття гострих проявів запалення традиційними методами можна звернутися до народних рецептів. Їхня ціна мінімальна, але з їх допомогою можна стимулювати відновлення тканин. Для зміцнення імунітету рекомендується пити трав'яні відвари: листок малини, звіробій, ромашка. До хворого суглоба прикладають терту сиру картоплю, капустяний лист, масло обліпихи.
5. ЛФК. Для відновлення нормальної рухової здатності після проходження основного курсу лікування потрібна фізична реабілітація. Для цього рекомендується виконувати спеціальні вправи, спеціально підібрані для пацієнта, залежно від його здоров'я. Вони зміцнюють атрофовані м'язи та зв'язки, підвищують запас гнучкості, стимулюють кровообіг та збільшують амплітуду рухів у суглобі. Все це необхідно для повноцінної регенерації тканин.

Профілактичні заходи

Щоб знизити ймовірність розвитку подібних захворювань, необхідно приділити особливу увагу їх профілактиці, особливо якщо є підвищений ризик проникнення патогенних мікроорганізмів.

• захист від переохолодження;
• запобігання травматичним ушкодженням;
• дотримання гігієнічних норм за наявності ран на тілі; проведення регулярної антисептичної обробки;
• проходження профілактичного антибактеріального курсу за показаннями лікаря;
• дотримання запобіжних заходів у реабілітаційному періоді після проведення хірургічних втручань, зокрема процедури остеосинтезу;
• загальне зміцнення імунітету;
• своєчасне лікування простудних та інших захворювань інфекційно-вірусної природи;
• якщо раніше було виявлено інфекцію в суглобах, не затягуйте з лікуванням, поки патологічний процес не поширився на кісткову тканину.

Для того щоб дізнатися більше про інфекції суглобів та кісток дивіться відео у цій статті.