Хр тонзиліт код за мкб 10. Код мкб хронічний тонзиліт

Лазерна терапія спрямована на підвищення енергетичного рейтингу організму, усунення імунологічних відхилень на системному та регіонарному рівні, зниження запальних явищ у мигдалинах з подальшим усуненням метаболічних та гемодинамічних порушень. У перелік заходів щодо вирішення цих завдань входить через шкірне опромінення області мигдаликів, пряме опромінення області зіва (переважно лазерним світлом червоного діапазону або асоціативно ІЧ і червоного діапазону). Ефективність лікування значно підвищується при одномоментному опроміненні вищеназваних зон світлом червоного та інфрачервоного спектру за наступною методикою: пряме опромінення мигдаликів проводиться світлом червоного спектру, черезшкірне їх опромінення - світлом інфрачервоного спектру.

Мал. 67. Вплив на проекційні зони мигдаликів на передньо-бічній поверхні шиї.

При виборі режимів НИЛИ на початкових етапах курсового лікування черезшкірне опромінення проекційних зон мигдаликів світлом ІЧ спектру проводиться з частотою 1500 Гц, а на заключних етапах, у міру отримання позитивних ефектів курсової терапії частота зменшується до 600 Гц, а потім на заключному етапі до 80 Гц.

Додатково проводиться: НЛОК ліктьових судин, контактна область яремної ямки, зону сегментарної іннервації мигдаликів у проекції паравертебральних зон лише на рівні С3, вплив на регіонарні лімфовузли (опромінення виконується лише за відсутності лімфаденіту!).

Мал. 68. Зони загального впливу при лікуванні хворих на хронічний тонзиліт. Умовні позначення: поз. "1" - проекція ліктьових судин, поз. "2" - яремна ямка, поз. "3" - зона 3-го шийного хребця.

Мал. 69. Проекційна зона підщелепних лімфовузлів.

Також для потенціювання ефектів регіонарного рівня виконується дистантне опромінення розфокусованим променем рецепторних зон, розташованих у передньошийній ділянці, на волосистій частині голови, в переднетім'яній, потиличній, скроневій зонах, по зовнішній поверхні гомілки та передпліччя та в ділянці тилу стопи.

Режими опромінення лікувальних зон під час лікування тонзиліту

Інші апарати виробництва ВКП БІНОМ:

Прайс лист

Корисні посилання

Контакти

Фактична:, Калуга, вул.Подвойського, буд. 33

Поштовий:, Калуга, Головпоштампт, а/с1038

Хронічні хвороби мигдалин та аденоїдів (J35)

У Росії її Міжнародна класифікація хвороб 10-го перегляду (МКБ-10) прийнято як єдиний нормативний документ обліку захворюваності, причин звернень населення медичні установи всіх відомств, причин смерті.

МКБ-10 впроваджено у практику охорони здоров'я по всій території РФ 1999 року наказом МОЗ Росії від 27.05.97г. №170

Вихід у світ нового перегляду (МКБ-11) планується ВООЗ у 2017-му 2018 році.

Зі змінами та доповненнями ВООЗ мм.

Обробка та переведення змін © mkb-10.com

Хронічний тонзиліт код МКБ

Хронічний тонзиліт.

Хронічний тонзиліт є активним з періодичними загостреннями хронічним запальним вогнищем інфекції в піднебінних мигдаликах із загальною інфекційно-алергічною реакцією. Інфекційно-алергічна реакція обумовлена ​​постійною інтоксикацією із тонзилярного вогнища інфекції, що посилюється при загостренні процесу. Вона порушує нормальну роботу всього організму і обтяжує перебіг загальних захворювань, нерідко сама стає причиною багатьох загальних захворювань, таких як ревматизм, хвороби суглобів, нирок та ін.

Хронічний тонзиліт з повною основою можна назвати «захворюванням 20 ст», що «успішно» переступив рубіж XXI ст. і, як і раніше, становить одну з основних проблем не тільки оториноларингології, а й багатьох інших клінічних дисциплін, у патогенезі яких головну роль відіграють алергія, осередкова інфекція та дефіцитні стани місцевого та системного імунітету. Однак базовим фактором, що має особливе значення у виникненні даного захворювання, на думку багатьох авторів, є генетична регуляція імунної відповіді піднебінних мигдаликів на вплив специфічних антигенів. У середньому, за даними обстеження різних груп населення, у СРСР другої чверті XX в. захворюваність на хронічний тонзиліт коливалася в межах 4-10%, а вже в третій чверті зазначеного століття з повідомлення І.Б. -31,1%. За даними В.Р.Гофмана та співавт. (1984), хронічним тонзилітом страждають 5-6% дорослих та 10-12% дітей.

Код МКБ-10

J35.0 Хронічний тонзиліт.

Код МКБ-10 J35.0 Хронічний тонзиліт

Епідеміологія хронічного тонзиліту

За даними вітчизняних та зарубіжних авторів, поширеність хронічного тонзиліту серед населення коливається в широких межах: у дорослих вона становить від 5-6 до 37%, у дітей-від 15 до 63%. Потрібно мати на увазі, що між загостреннями, а також при безангінній формі хронічного тонзиліту, симптоми захворювання бувають багато в чому звичними і мало або зовсім не турбують пацієнта, що значно занижує дійсну поширеність захворювання. Часто хронічний тонзиліт виявляють лише у зв'язку з обстеженням пацієнта щодо якоїсь іншої хвороби, у розвитку якої хронічний тонзиліт відіграє велику роль. У багатьох випадках хронічний тонзиліт, залишаючись нерозпізнаним, має негативні чинники тонзилярної осередкової інфекції, послаблює здоров'я людини, погіршує якість життя.

Причини хронічного тонзиліту

Причина виникнення хронічного тонзиліту - патологічне перетворення (розвиток хронічного запалення) фізіологічного процесу формуванні імунітету в тканині піднебінних мигдаликів, де наявний в нормі обмежений процес запалення стимулює вироблення антитіл.

Піднебінні мигдалики - частина імунної системи, яка складається з трьох бар'єрів: лімфо-кров'яного (кістковий мозок), лімфо-інтерстиціального (лімфатичні вузли) і лімфо-елітеліального (лімфоїдієвого скупчення, у тому числі й мигдаликів, у слизовій оболонці різних органів: глотки, гортані, трахеї та бронхів, кишечника). Маса піднебінних мигдаликів становить незначну частину (близько 0,01) лімфоїдного апарату імунної системи.

Симптоми хронічного тонзиліту

Одним з найбільш достовірних ознак хронічного тонзиліту вважають наявність ангін а анамнезі. При цьому у хворого обов'язково потрібно з'ясувати, яким підвищенням температури тіла супроводжуються болі у горлі та протягом якого періоду часу. Ангіни при хронічному тонзиліті можуть бути яскраво виражені (сильний біль у горлі при ковтанні, значна гіперемія слизової оболонки глотки, з гнійними атрибутами на піднебінних мигдаликах відповідно до форм, фебрильна температура тіла та ін), але у дорослих нерідко такої класичної симптоматики ангіни. У разі загострення хронічного тонзиліту протікають без вираженої гостроти всіх симптомів: температура відповідає малим субфебрильным значенням (37,2-37,4 З), біль у горлі при ковтанні незначна, спостерігають помірне погіршення загального самопочуття. Тривалість захворювання зазвичай становить 3-4 дні.

Де болить?

Скринінг

Потрібно проводити скринінг на хронічний тонзиліт у хворих на ревматизм, серцево-судинні захворювання, при хворобах суглобів, нирок доцільно також мати на увазі, що при загальних хронічних захворюваннях наявність хронічного тонзиліту в тій чи іншій мірі може активізувати ці захворювання як хронічна осередкова інфекція, тому даних випадках також необхідне обстеження на хронічний тонзиліт.

Діагностика хронічного тонзиліту

Діагноз хронічного тонзиліту встановлюють на підставі суб'єктивних та об'єктивних ознак захворювання.

Токсико-алергічна форма завжди супроводжується регіонарним лімфіденітом - збільшенням лімфатичних вузлів біля кутів нижньої щелепи та попереду грудинно-ключично-соскоподібного м'яза. Поряд з визначенням збільшення лімфатичних вузлів, необхідно відзначити їх болючість при пальпації, наявність якої вказує на залучення їх у токсико-алергічний процес. Вочевидь, що з клінічної оцінки необхідно виключити інші осередки інфекції у цьому регіоні (зубах, яснах, охолоносових пазухах та інших.).

Що слід обстежити?

Які аналізи потрібні?

До кого звернутись?

Лікування хронічного тонзиліту

При простій формі захворювання проводять консервативне лікування та протягом 1-2 років 10-денними курсами. У тих випадках, коли за оцінкою місцевих симптомів недостатня ефективність або виникло загострення (ангіна), може бути прийняте рішення про повторний курс лікування. Проте відсутність переконливих ознак поліпшення і більше виникнення повторних ангін вважають показанням до видалення піднебінних мигдаликів.

При токсико-алергічній формі І ступеня можна проводити консервативне лікування хронічного тонзиліту, проте активність хронічного тонзилярного вогнища інфекції вже очевидна, а загальні важкі ускладнення можливі в будь-який час. У зв'язку з цим консервативне лікування при даній формі хронічного тонзиліту не повинно бути затягнуте, якщо не спостерігають суттєвого поліпшення. Токсико-алергічна форма ІІ ступеня хронічного тонзиліту небезпечна швидким прогресуванням та незворотними наслідками.

Додатково про лікування

Гострий тонзиліт (ангіна) та гострий фарингіт у дітей

Гострі тонзиліт (ангіна), тонзилофарингіт та гострий фарингіт у дітей характеризуються запаленням одного або кількох компонентів лімфоїдного глоткового кільця. Для гострого тонзиліту (ангіни) типово гостре запалення лімфоїдної тканини переважно піднебінних мигдаликів. Для тонзилофарингіту характерне поєднання запалення в лімфоїдному ковтку і слизової оболонки глотки, а для гострого фарингіту характерно гостре запалення слизової оболонки і лімфоїдних елементів задньої стінки глотки. У дітей найчастіше відзначають саме тонзилофарингіт.

Код МКБ-10

• J02 Гострий фарингіт.
• J02.0 Стрептококовий фарингіт.
• J02.8 Гострий фарингіт, спричинений іншими уточненими збудниками. J03 Гострий тонзиліт.
• J03.0 Стрептококовий тонзиліт.
• J03.8 Гострий тонзиліт, спричинений іншими уточненими збудниками.
• J03.9 Гострий тонзиліт неуточнений.

Код по МКБ-10 J02 Гострий фарингіт J03 Гострий тонзиліт J03.8 Гострий тонзиліт, викликаний іншими уточненими збудниками J03.9 Гострий тонзиліт неуточнений J02.8 Гострий фарингіт, викликаний іншими уточненими збудниками J02.

Епідеміологія ангіни та гострого фарингіту у дітей

Гострі тонзиліти, тонзилофарингіти та гострі фарингіти розвиваються у дітей переважно у віці після 1.5 років, що зумовлено розвитком лімфоїдної тканини глоткового кільця до цього віку. У структурі гострих респіраторних інфекцій вони становлять щонайменше 5-15% від усіх гострих респіраторних захворювань верхніх дихальних шляхів.

В етіології захворювання є вікові відмінності. У перші 4-5 років життя гострі тонзиліти/тонзилофарингіти та фарингіти мають переважно вірусну природу і обумовлені найчастіше аденовірусами, крім того, причиною гострих тонзилітів/тонзилофарингітів та гострих фарингітів можуть бути віруси простого герпесу та ентеровіруси. Починаючи з 5 років у виникненні гострого тонзиліту набуває великого значення В-гемолітичний стрептокок групи A (S. pyogenes), який стає провідною причиною гострих тонзилітів/тонзилофарингітів (до 75% випадків) у віці 5-18 років. Поряд з цим причинами гострого тонзиліту/тонзилофарингіту та фарингіту можуть бути стрептококи групи С та G, M. pneumoniae, Ch. pneumoniae та Ch. psittaci, віруси грипу.

Причини ангіни та гострого фарингіту у дітей

Для гострого тонзиліту/тонзилофарингіту та гострого фарингіту характерний гострий початок, що супроводжується, як правило, підйомом температури тіла та погіршенням стану, появою болю в горлі, відмовою маленьких дітей від їжі, нездужанням, млявістю, іншими ознаками інтоксикації. При огляді виявляють почервоніння та набряклість мигдаликів та слизової оболонки задньої стінки глотки, її «зернистість» та інфільтрацію, появу гнійної ексудації та нальотів в основному на мигдаликах, збільшення та болючість регіонарних передньошийних лімфовузлів.

Симптоми ангіни та гострого фарингіту у дітей

Де болить?

Що непокоїть?

Класифікація ангіни та гострого фарингіту у дітей

Можна виділити первинні тонзиліти/тонзилофарингіти та фарингіти та вторинні, які розвиваються при таких інфекційних захворюваннях, як дифтерія, скарлатина, туляремія, інфекційний мононуклеоз, черевний тиф, вірус імунодефіциту людини (ВІЛ). Крім того, виділяють неважку форму гострих тонзилітів, тонзилофарингітів та гострих фарингітів і важку, неускладнену та ускладнену.

Діагностика ґрунтується на візуальній оцінці клінічних проявів, включаючи обов'язковий огляд отоларинголога.

При тяжкому перебігу гострого тонзиліту/тонзилофарингіту та гострого фарингіту та у випадках госпіталізації роблять аналіз периферичної крові, який у неускладнених випадках виявляє лейкоцитоз, нейтрофільоз та зсув формули вліво при стрептококовій етіології процесу та нормальний лейкоцитоз або тенденційний лейкоцитоз.

Діагностика ангіни та гострого фарингіту у дітей

Що слід обстежити?

Як обстежити?

Які аналізи потрібні?

До кого звернутись?

Лікування відрізняється залежно від етіології гострого тонзиліту та гострого фарингіту. При стрептококовому тонзилофарингіті показані антибіотики, при вірусному вони не показані, при мікоплазмовому та хламідійному – антибіотики показані тільки в тих випадках, коли процес не обмежується тонзилітом або фарингітом, а спускається у бронхи та легені.

Хворому показаний постільний режим у гострому періоді захворювання в середньому на 5-7 днів. Дієта звичайна. Показано полоскання горла 1-2% розчин Люголю. 1-2% розчином гесектидії (гексоралу) та ін. тепле пиття (молоко з «Боржомі», молоко з содою - 1/2 чайної ложки соди на 1 склянку молока, молоко з вареним інжиром і т.д.).

Лікування ангіни та гострого фарингіту у дітей

Додатково про лікування

Ангіна (гострий тонзиліт) - Огляд інформації

Ангіна (гострий тонзиліт) - гостре інфекційне захворювання, що викликається стрептококами або стафілококами, рідше іншими мікроорганізмами, що характеризується запальними змінами в лімфаденоїдної тканини глотки, частіше в піднебінних мигдаликах, що проявляється болями в горлі та помірною загальною.

Що таке ангіна, чи гострий тонзиліт?

Запальні захворювання глотки відомі з давніх часів. Вони отримали загальну назву "ангіна". По суті, як вважає Б.С.Преображенський (1956), назва «горлова ангіна» поєднує групу різнорідних захворювань глотки і не тільки запалення власне лімфоаденоїдних утворень, а й клітковини, клінічні прояви яких характеризуються, поряд з ознаками гострого запалення, синдромом простору.

Зважаючи на те, що Гіппократ (V-IV ст. до н. е.) неодноразово наводив відомості, що стосуються захворювання глотки, дуже схожого на ангіну, можна вважати, що це захворювання було предметом пильної уваги стародавніх лікарів. Видалення мигдаликів у зв'язку з їх захворюванням описане ще Цельсом. Впровадження в медицину бактеріологічного методу дало привід класифікувати захворювання на вигляд збудника (стрептококова, стафілококова, пневмококова). Відкриття коринебактерії дифтерії дозволило віддиференціювати банальну ангіну від ангіноподібного захворювання - дифтерії зіва, а скарлатинозні прояви в глотці завдяки наявності характерної для скарлатини висипу були виділені в самостійний симптом, характерний для цього захворювання, ще раніше, у XVII ст.

Наприкінці ХІХ ст. описано особливу форму виразково-некротичної ангіни, виникнення якої обумовлено фузоспірохетним симбіозом Плаута - Венсана, а при введенні в клінічну практику гематологічних досліджень були виділені особливі форми ураження глотки, що отримали назву агранулоцитарної та моноцитарної ангіни. Дещо пізніше була описана особлива форма захворювання, що виникає при аліментарно-токсичній алейії, схожа за своїми проявами на агранулоцитарну ангіну.

Можлива поразка не тільки піднебінної, а й язичної, глоткової, гортанної мигдаликів. Однак найчастіше запальний процес локалізується в піднебінних мигдаликах, тому прийнято під назвою «ангіна» мати на увазі гостре запалення піднебінних мигдаликів. Це самостійна нозологічна форма, але у сучасному розумінні це сутнісно одне, а ціла група захворювань, різних з етіології і патогенезу.

Код МКБ-10

J03 Гострий тонзиліт (ангіна).

У повсякденній лікарській практиці нерідко спостерігається поєднання тонзиліту та фарингіту, особливо у дітей. Тому в літературі досить широко використовують об'єднуючий термін «тонзилофарингіт», проте тонзиліт та фарингіт у МКХ-10 включені окремо. З урахуванням виняткової важливості стрептококової етіології захворювання виділяють стрептококовий тонзиліт (J03.0), а також гострий тонзиліт, спричинений іншими уточненими збудниками (J03.8). При необхідності ідентифікувати інфекційний агент використовують додатковий код (B95-97).

Код по МКБ-10 J03 Гострий тонзиліт J03.8 Гострий тонзиліт, спричинений іншими уточненими збудниками J03.9 Гострий тонзиліт неуточнений

Епідеміологія ангіни

За кількістю днів непрацездатності ангіна посідає третє місце після грипу та гострих респіраторних захворювань. Найчастіше хворіють діти та особи долітнього віку. Частота звертання до лікаря на рік складає випадків на 1000 населення. Захворюваність залежить від щільності населення, побутових, санітарно-гігієнічних, географічних та кліматичних умов. Слід зазначити, що серед міського населення захворювання зустрічається чистіше, ніж серед сільського. За даними літератури, у 3% хворих розвивається ревматизм, а у хворих на ревматизм після перенесеного захворювання в 20-30% випадків формується порок серця. У хворих на хронічний тонзиліт ангіна спостерігається і 10 разів частіше, ніж у практично здорових людей. Слід зазначити, що приблизно кожен п'ятий, який переніс ангіну, в подальшому страждає на хронічний тонзиліт.

Причини ангіни

Анатомічне положення глотки, що визначає широкий доступ до неї патогенних факторів зовнішнього середовища, а також велика кількість судинних сплетень і лімфоаденоїдної тканини, перетворюють її на широкі вхідні ворота для різноманітних патогенних мікроорганізмів. Елементами, що в першу чергу реагують на мікроорганізми, є солітарні скупчення лімфоаденоїдної тканини: піднебінні мигдалики, глоткові мигдалики, язична мигдалики, трубні мигдалики, бічні валики, а також численні фолікули, розсіяні в області задньої стінки глотки.

Основна причина ангіни обумовлена ​​епідемічним фактором – зараження від хворого. Найбільша небезпека зараження існує в перші дні захворювання, проте людина, яка перенесла хвороби, буває джерелом інфекції (хоч і меншою мірою) протягом перших 10 днів після ангіни, а іноді й довше.

У 30-40% випадків в осінньо-зимовий період збудники представлені вірусами (аденовіруси 1-9 типів, коронавіруси, риновірус, віруси грипу та парагрипу, респіраторний синцитіальний вірус та ін.). Вірус може лише грати роль самостійного збудника, а й здатний провокувати активність бактеріальної флори.

Симптоми ангіни

Симптоми ангіни типові – різкий біль у горлі, підвищення температури тіла. Серед різних клінічних форм найчастіше зустрічаються банальні ангіни, а серед них – катаральна, фолікулярна, лакунарна. Поділ цих форм є суто умовним, по суті це єдиний патологічний процес, який може швидко прогресувати або зупинитися на одній зі стадій свого розвитку. Іноді катаральна ангіна виявляється першою стадією процесу, після якої слідує більш важка форма або виникає інше захворювання.

Де болить?

Класифікація ангіни

Протягом доступного для огляду історичного періоду здійснювалися численні спроби створити скільки-небудь наукову класифікацію горлових ангін, проте кожна пропозиція в цьому напрямку таїла в собі певні недоліки і не з «вини» авторів, а через те, що створення такої класифікації з низки об'єктивних причин практично неможливо. До цих причин, зокрема, відносяться схожість клінічних проявів не тільки при різній банальній мікробіоті, але і при деяких специфічних ангінах, схожість деяких загальних проявів при різних етіологічних факторах, нерідкі розбіжності між бактеріологічними даними та клінічною картиною та ін., тому більшість авторів, керуючись практичними потребами в діагностиці та лікуванні, нерідко спрощували запропоновані ними класифікації, які часом зводилися до класичних уявлень.

Ці класифікації носили і носять до цього дня яскраво виражений клінічний зміст і, безумовно, мають велике практичне значення, проте наукового рівня ці класифікації не досягають через надзвичайну багатофакторність етіології, клінічних форм і ускладнень. Тому, з практичної точки зору, ангіни доцільно поділяти на неспецифічні гострі та хронічні та на специфічні гострі та хронічні.

Класифікація представляє певні проблеми у зв'язку з різноманітністю видів захворювання. У основі класифікацій В.Й. Воячека, А.Х. Миньковського, В.Ф. Ундріца та С.З. Ромма, Л.А. Лукозького, І.Б. Солдатова та ін. лежить один із критеріїв: клінічний, морфологічний, патофізіологічний, етіологічний. В результаті жодна з них не відображає повною мірою поліморфізм цього захворювання.

Найбільшого поширення серед практичних лікарів набула класифікація хвороби, розроблена Б.С. Преображенським та надалі доповнена В.Т. Пальчуном. Ця класифікація полягає в фарингоскопических ознаках, доповнених даними, отриманими при лабораторних дослідженнях, іноді відомостями етіологічного чи патогенетичного характеру. За походженням розрізняють такі основні форми (за Преображенським Пальчуном):

• епізодична форма, пов'язана з аутоінфекцією, яка активізується і за несприятливих умов зовнішнього середовища, найчастіше після місцевого або загального охолодження;
• епідемічна форма, яка виникає внаслідок зараження від хворого на ангіну або бацилоносія вірулентної інфекції; зазвичай інфекція при цьому передається контактним або повітряно-краплинним шляхом;
• ангіни як чергове загострення хронічного тонзиліту, в цьому випадку порушення місцевих та загальних імунних реакцій має наслідком хронічного запалення та мигдаликів.

Класифікація включає такі форми.

• Банальні:
  • катаральна;
  • фолікулярна;
  • лакунарна;
  • змішана;
  • флегмонозна (інтратонзилярний абсцес).
• Особливі форми (атипові):
  • виразково-некротична (Симановського-Плаута-Венсана);
  • вірусна;
  • грибкова.
• При інфекційних захворюваннях:
  • при дифтерії горлянки;
  • при скарлатину;
  • корова;
  • сифілітична;
  • при ВІЛ-інфекції;
  • ураження глотки при черевному тифі;
  • при туляремії.
• При захворюваннях крові:
  • моноцитарна;
  • при лейкозах:
  • агранулоцитарна.
• Деякі форми відповідно до локалізації:
  • лоткової мигдалини (аденоїдит);
  • язичної мигдалики;
  • гортанна;
  • бічних валиків глотки;
  • тубарної мигдалики.

Під «ангінами» розуміють групу запальних захворювань глотки та їх ускладнень, в основі яких лежить поразка анатомічних утворень глотки та прилеглих структур.

Ж. Портман спростив класифікацію ангін і представив її в наступному вигляді:

1. Катаральні (банальні) неспецифічні (катаральна, фолікулярна), які після локалізації запалення визначаються як піднебінний та язичний амігдаліт, ретроназальна (аденоїдит), увуліт. Ці запальні процеси в горлянці отримали назву «червоних ангін».
2. Плівчасті (дифтерійна, псевдомембранозна недифтеритична). Ці запальні процеси одержали назву «білих ангін». Для уточнення діагнозу необхідно проведення бактеріологічного дослідження.
3. Ангіни, що супроводжуються втратою структури (виразково-некротичні): герпетична, у тому числі при Herpes zoster, афтозна, виразкова Вінцента, при скорбуті та імпетиго, посттравматична, токсична, гангренозна і т.д.

Скринінг

При виявленні захворювання керуються скаргами на біль н горлі, а також характерними місцевими та загальними симптомами. Слід враховувати, що в перші дні захворювання при багатьох загальних та інфекційних хворобах можуть бути схожі зміни у ротоглотці. Для уточнення діагнозу необхідне динамічне спостереження хворого та інколи проведення лабораторних досліджень (бактеріологічного, вірусологічного, серологічного, цитологічного та ін.).

Діагностика ангіни

Анамнез має бути зібраний з особливою ретельністю. Велике значення надають вивченню загального стану хворого та деяким «ковтковим» симптомам: температурі тіла, частоті пульсу, дисфагії, больовому синдрому (односторонньому, двосторонньому, з іррадіацією у вухо або без неї, так званому ковтковому кашлю, відчуттю сухості, періння, печіння, гіперсалівації - сіалореї та ін.).

Ендоскопія глотки при більшості запальних захворювань дозволяє встановити точний діагноз, проте незвичайність клінічного перебігу та ендоскопічної картини змушують вдаватися до додаткових методів лабораторного, бактеріологічного та, за свідченнями, гістологічного обстеження.

Для уточнення діагнозу необхідне проведення лабораторних досліджень: бактеріологічного, вірусологічного, серологічного, цитологічного та ін.

Зокрема, має важливе значення мікробіологічна діагностика ангіни стрептококової природи, яка включає бвктеріологічне дослідження мазка з мигдалиної поверхні або задньої стінки глотки. Результати посіву багато в чому залежить від якості отриманого матеріалу. Мазок беруть за допомогою стерильного тампону; матеріал доставляють до лабораторії протягом 1 години (при більших термінах необхідно використовувати спеціальні середовища). До забору матеріалу не слід полоскати рот або використовувати дезодоруючі засоби як мінімум 6 год. При правильній техніці забору матеріалу чутливість методу досягає 90%, специфічність%.

Що слід обстежити?

Як обстежити?

Які аналізи потрібні?

До кого звернутись?

Лікування ангіни

Основу медикаментозного лікування ангіни становить системна антибактеріальна терапія. В амбулаторних умовах призначення антибіотика зазвичай здійснюють емпірично, тому враховують інформацію про найбільш часто зустрічаються збудників захворювання та їх чутливість до антибіотиків.

Перевагу віддають препаратам пеніцилінового ряду, оскільки бета-гемолітичний стрептокок має найбільшу чутливість саме до пеніцилінів. В амбулаторних умовах слід призначати препарати для прийому внутрішньо.

Додатково про лікування

Профілактика ангіни

Заходи профілактики захворювання базуються на тих принципах, які вироблені для інфекцій, що передаються повітряно-краплинним або аліментарним шляхом, оскільки ангіна - інфекційне захворювання.

Профілактичні заходи мають бути спрямовані на оздоровлення довкілля, усунення факторів, що знижують захисні властивості організму по відношенню до збудників (запиленість, задимленість, надмірна скученість тощо). Серед заходів індивідуальної профілактики – загартовування організму, заняття фізкультурою, встановлення розумного режиму праці та відпочинку, перебування на свіжому повітрі, їжа з достатнім вмістом вітамінів тощо. Найважливіше значення мають лікувально-профілактичні заходи, такі як санація порожнини рота, своєчасне лікування (при необхідності хірургічне) хронічного тонзиліту, відновлення нормального носового дихання (при необхідності аденотомія, лікування захворювань приносових пазух, септопластика тощо).

Прогноз

Прогноз сприятливий при своєчасному та проведеному в повному обсязі лікуванні. В іншому випадку можливо розвинене місцеве або загальне ускладнення, формування хронічного тонзиліту. Термін непрацездатності хворого середньому рівендням.

РЦРЗ (Республіканський центр розвитку охорони здоров'я МОЗ РК)
Версія: Клінічні протоколи МОЗ РК – 2016

Гострий тонзиліт (J03), Хронічний тонзиліт (J35.0)

Оториноларингологія

Загальна інформація

Короткий опис

Схвалено
Об'єднаною комісією з якості медичних послуг
Міністерства охорони здоров'я та соціального розвитку Республіки Казахстан
від «23» червня 2016 року
Протокол №5

Гострий тонзиліт- загальне гостре інфекційно-алергічне захворювання з місцевими проявами у вигляді гострого запалення одного або кількох компонентів лімфаденоїдного глоткового кільця, найчастіше піднебінних мигдаликів.

Хронічний тонзиліт- стійке хронічне запалення піднебінних мигдаликів із загальною інфекційно-алергічною реакцією.

Співвідношення кодів МКБ-10 та МКБ-9

Користувачі протоколу: лікарі загальної практики, оториноларингологи, інфекціоністи, гематологи.

Шкала рівня доказовості:

Класифікація

Класифікація(за Солдатовим І.Б.)

I.Гострий тонзиліт:

Первинні ангіни:
· Катаральна;
· Лакунарна;
· фолікулярна;
· виразково-плівчаста.

Вторинні ангіни:
· при гострих інфекційних захворюваннях – дифтерія, скарлатина, кір, туляремія, черевний тиф;
· При захворюваннях системи крові – інфекційний мононуклеоз, агранулоцитоз, аліментарно-токсична алейкія, лейкоз.

ІІ. Хронічний тонзиліт:

Неспецифічний:
· Компенсована форма;
· Декомпенсована форма.

Специфічний:
· При інфекційних гранульомах, туберкульозі, склеромі, сифілісі, склеромі.

Діагностика (амбулаторія)

ДІАГНОСТИКА НА АМБУЛАТОРНОМУ РІВНІ**

Діагностичні критерії

Гострий тонзиліт

Скарги на:біль у горлі, слабкість, головний біль, підвищення температури тіла, озноб, зниження апетиту.

Катаральна ангіна:відчуття печіння, сухість, першіння, помірний біль у горлі, що посилюється при ковтанні, субфебрильна температура тіла, нездужання, розбитість, головний біль.

Фолікулярна ангіна:виражений біль у горлі, що різко посилюється при ковтанні, з іррадіацією у вухо, підвищення температури тіла до 38-40 ° С, утруднення ковтання, симптоми інтоксикації - головний біль, слабкість, озноб, іноді біль у попереку та суглобах.

Лакунарна ангіна:також як при фолікулярній, але протікає важче.

Хронічний тонзиліт

Скарги на:часті ангіни, субфебрильна температура, біль у м'язах, суглобах, слабкість, млявість, швидка стомлюваність, порушення сну.

Анамнез:перенесені ангіни, особливо без лікування антибіотиками, порушення носового дихання.

Фізичне обстеження:

Гострий тонзиліт:
при фарингоскопії:

Катаральна ангіна:розлита гіперемія та набряклість піднебінних мигдаликів.

Фолікулярна ангіна:розлита гіперемія, інфільтрація та набряклість піднебінних мигдаликів, наявність жовтувато-білих гнійних точок на поверхні мигдаликів.

Лакунарна ангіна:гіперемія та набряклість піднебінних мигдаликів, поверхня мигдаликів покрита гнійним нальотом різноманітної форми.

При пальпації:збільшення та болючість регіонарних лімфатичних вузлів.

Хронічний тонзиліт:
при фарингоскопії:
· Рідкий гній або казеозно-гнійні пробки в лакунах (можуть бути із запахом);
· ознака Гізе - застійна гіперемія країв піднебінних дужок;
· ознака Зака ​​- набряклість верхніх країв передніх піднебінних дужок;
· ознака Преображенського - валикоподібне потовщення країв передніх піднебінних дужок;
· Зрощення та спайки мигдаликів з дужками та трикутною складкою;
· Мигдалини невеликі з гладкою або розпушеною поверхнею;
· Збільшення окремих регіонарних лімфатичних вузлів, іноді болючих.
При пальпації:за відсутності інших осередків інфекції у цьому регіоні.

Лабораторні дослідження:
· ОАК;
· ОАМ;
· Мазок із зіва BL.

Інструментальні дослідження:
· Фарингоскопія;
· ЕКГ.

Діагностичний алгоритм:(схема)

Діагностика (швидка допомога)

ДІАГНОСТИКА ТА ЛІКУВАННЯ НА ЕТАПІ ШВИДКОГО НЕВІДКЛАДНОЇ ДОПОМОГИ**

Діагностичні заходи:
Збір скарг, анамнез.

Медикаментозне лікування:
· аналгетики.

Діагностика (стаціонар)

ДІАГНОСТИКА НА СТАЦІОНАРНОМУ РІВНІ**

Діагностичні критерії на стаціонарному рівні**:

Діагностичний алгоритм:дивіться амбулаторний рівень.

Перелік основних діагностичних заходів:

При гострому тонзиліті:
· ОАК;
· ОАМ;
· кал на яйця глист;
· Кров на RW;
· Мазок на BL.

При хронічному тонзиліті:
· Гістологічне дослідження операційного матеріалу (піднебінних мигдаликів).

Перелік додаткових діагностичних заходів: ні.

Диференціальний діагноз

При гострому тонзиліті

При хронічному тонзиліті

Лікування за кордоном

Пройти лікування в Кореї, Ізраїлі, Німеччині, США

Отримати консультацію з медтуризму

Лікування

Препарати (діючі речовини), що застосовуються при лікуванні

Лікування (амбулаторія)

ЛІКУВАННЯ НА АМБУЛАТОРНОМУ РІВНІ

Тактика лікування**

Немедикаментозне лікування:
· постільний режим;
· щадна дієта (молочно-рослинна, вітамінізована);
· Рясне пиття.

Медикаментозне лікування при гострому тонзиліті:
· Системна антибіотикотерапія
· жарознижувальні та протизапальні препарати
· місцево-полоскання та обробка горла антисептиками.

Медикаментозне лікування при хронічному тонзиліті:
· Промивання лакун мигдаликів за Н.В. Білоголову антисептичними розчинами або за допомогою спеціальних приладів
· змащування поверхні мигдаликів розчином йоду з гліцеролом для обробки мигдаликів

Перелік основних лікарських засобів:

Гострий тонзиліт:

Інші види лікування:
· хвильова терапія;
· Ультразвукова терапія;

· УФО;
· Аерозолі;
· Лазеротерапія;

При гострому тонзиліті:
- консультація інфекціоніста – при підозрі на поразку мигдаликів при інфекційних захворюваннях;
- консультація гематолога – при підозрі на ураження мигдаликів при захворюваннях крові;

При хронічному тонзиліті– для виявлення метатонзилярних ускладнень ревматолог, кардіолог, нефролог, невропатолог.

Профілактичні заходи:
· Санація верхніх дихальних шляхів та зубощелепної системи;
· Зміцнення загального та місцевого імунітету;
· Своєчасна та адекватна терапія гострих тонзилітів.

Моніторинг стану пацієнта**: ні.

При гострому тонзиліті:
· Ліквідація місцевого запального процесу;
· Відсутність ознак запалення (гною) на мигдаликах.

При хронічному тонзиліті:
· Відсутність рецидивів ангін;
· Усунення симптомів інтоксикацій та ускладнень.

Лікування (стаціонар)

ЛІКУВАННЯ НА СТАЦІОНАРНОМУ РІВНІ**

Тактика лікування**:дивіться амбулаторний рівень.

Хірургічне втручання

Двох стороння тонзилектомія:
Показання для 2-сторонньої тонзилектомії:
· Неефективність консервативного лікування ХТ;
· Декомпенсована форма ХТ;
· ХТ, ускладнений паратонзилітом або паратонзилярним абсцесом;
· тонзилогенний сепсис.

Інші види лікування:
· хвильова терапія;
· Ультразвукова терапія;
· УВЧ на регіонарні лімфовузли;
· УФО;
· Аерозолі;
· Лазеротерапія;
· гелій-неонове лазерне випромінювання;
· Промивання мигдаликів за Н.В. Білоголовому.

Показання для консультації фахівців:
· Консультація вузьких фахівців за наявності супутньої патології.

Показання для переведення у відділення інтенсивної терапії та реанімації:
· Наявність ускладнень після тонзилектомії (кровотеча).

Індикатори ефективності лікування:
· після 2-сторонньої тонзилектомії: відсутність скарг на рецидиви ангін.

Госпіталізація

Показання для планової госпіталізації:
Хронічний тонзиліт:
· Планова госпіталізація оперативне лікування – 2-х стороння тонзилектомія.

Показання для екстреної госпіталізації:
Гострий тонзиліт:
· Екстрена госпіталізація в інфекційне відділення при вираженій інтоксикації;
· При больовому синдромі та гіпертермії.

Інформація

Джерела та література

1. Протоколи засідань Об'єднаної комісії з якості медичних послуг МЗСР РК, 2016
   1. 1) Солдатов І.Б. Лекції з оториноларингології. - М: Медицина.-1994.-288с. 2) Солдатов І.Б. Посібник з оториноларингології. - М: Медицина.-1997.- 608с. 3) Пальчун В.Т. Оториноларингологія. -Москва «ГЕОТАР-Медіа». -2014.-654с. 4) Плужніков М.С., Лавренова Г.В., та ін. Хронічний тонзиліт. - СПб.-20Ю.-224с. 5) ПальчунВ.Т., Магомедов М.М., ЛучихінЛ.А.Оториноларингологія. -Москва «ГЕОТАР-Медіа». -2008.-649с. 6) Національний науковий центр експертизи лікарських засобів та виробів медичного призначення. http://www.dari.kz/category/search_prep 7) Казахстанський національний формуляр. www.knf.kz 8) Британський національний формуляр. www.bnf.com 9) За редакцією проф. Л.Е.Зіганшиної «Великий довідник лікарських засобів». Москва. Геотар-Медіа. 2011. 10) Бібліотека Кохрейна, www.cochrane.com 11) Список основних лікарських засобів ВООЗ.

Інформація

Скорочення, що використовуються у протоколі

Список розробників протоколу:
1) Байменов Аманжол Жумагалєєвич – кандидат медичних наук АТ «Медичний університет Астана» доцент кафедри оториноларингології та очних хвороб, головний позаштатний оториноларинголог МЗСР РК.
2) Мухамадієва Гульміра Аамантаївна – доктор медичних наук, професор кафедри оториноларингології та очних хвороб АТ «Медичний університет Астана», ДКП на ПХВ «Міська лікарня №1» Управління охорони здоров'я міста Астани, завідувач оториноларингологічного центру №1.
3) Аженов Талапбек Маратович – доктор медичних наук, РДП на ПХВ «Лікарня медичного центру Управління Справами Президента», завідувач хірургічного відділення №1.
4) Газізов Отеген Меєрханович – доктор медичних наук, професор РДП на ПХВ «Карагандинський державний медичний університет», завідувач кафедри оториноларингології та нейрохірургії.
5) Буркутбаєва Тетяна Нуридинівна – доктор медичних наук, професор АТ «Казахський медичний університет безперервної освіти», професор кафедри оториноларингології.
6) Сатибалдіна Гаухар Каліївна – кандидат медичних наук, АТ «Медичний університет Астана» асистент кафедри оториноларингології та очних хвороб.
7) Єрсаханова Баян Кенжеханівна – АТ «Медичний університет Астана», асистент кафедри оториноларингології та очних хвороб.
8) Худайбергенова Махіра Сейдуаліївна – АТ «Національний науковий центр онкології та трансплантології» клінічний фармаколог.

Конфлікт інтересів:Відсутнє.

Список рецензентів:Ісмагулова Ельнара Кіріївна – доктор медичних наук, професор РДП на ПХВ «Західно-Казахстанський державний медичний університет імені Марата Оспанова», завідувач курсу оториноларингології кафедри хірургічних хвороб №1.

Умови перегляду протоколу:перегляд протоколу через 3 роки після його опублікування та з дати його набуття чинності або за наявності нових методів з рівнем доказовості.

Прикріплені файли

Увага!

• Займаючись самолікуванням, ви можете завдати непоправної шкоди своєму здоров'ю.
• Інформація, розміщена на сайті MedElement та в мобільних додатках "MedElement (МедЕлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Захворювання: довідник терапевта", не може і не повинна замінювати очну консультацію лікаря.
• Обов'язково звертайтеся до медичних закладів за наявності будь-яких захворювань або симптомів, що вас турбують.
• Вибір лікарських засобів та їх дозування повинен бути обумовлений з фахівцем. Тільки лікар може призначити потрібні ліки та його дозування з урахуванням захворювання та стану організму хворого.
• Сайт MedElement та мобільні програми "MedElement (МедЕлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Захворювання: довідник терапевта" є виключно інформаційно-довідковими ресурсами.

Інформація, розміщена на цьому сайті, не повинна використовуватись для самовільної зміни приписів лікаря.

Редакція MedElement не несе відповідальності за будь-які збитки здоров'ю або матеріальні збитки, які виникли в результаті використання даного сайту.

Цей нормативний документ сприяє єдності у загальній сумісності всіх медичних матеріалів.

Навіщо використовується МКБ

Міжнародна класифікація хвороб – це стандартна процедура, вона допомагає правильно аналізувати епідеміологічні ризики та здійснювати процес управління у медицині.

Класифікація дозволяє аналізувати загальну ситуацію щодо захворюваності населення, підраховувати поширення тих чи інших захворювань та визначати взаємозв'язок з різними супутніми факторами.

Гострий тонзиліт код за МКБ J03

Хвороби горла – це найпоширеніші захворювання у населення різних вікових груп. Розглянемо найпоширеніші.

J03.0 Стрептококовий тонзиліт.

Найпоширеніша назва – ангіна. Викликається БГСА (бета-гемолітичним стрептококом групи А). Протікає з підвищеною температурою та вираженою інтоксикацією організму.

Збільшуються і набувають болючість лімфовузли. Мигдалики стають пухкі і покриваються білим нальотом частково чи повністю. Для лікування використовують препарати пеніцилінової групи чи макроліди.

J03.8 Гострий тонзиліт.

Викликаний іншими уточненими збудниками – викликається іншими збудниками, до яких і вірус найпростішого герпесу. Протікає захворювання за типом гострого тонзиліту код мкб 10. Лікування підбирають виходячи з збудника, якого визначають лабораторним шляхом.

J03.9 Гострий тонзиліт неуточнений.

Може бути фолікулярним, гангренозним, інфекційним чи виразковим. Протікає за типом гострого захворювання з високою температурою, висипаннями на мигдаликах та сильним болем у горлі. Лікування проводять комплексне, застосовують антибіотики та місцеві антисептики.

Хронічні хвороби мигдалин та аденоїдів код по МКБ J35

Хронічні хвороби мигдалин та аденоїдів розвиваються у разі постійних простудних захворювань, що супроводжуються ангіною.

Інфекційно-алергічне захворювання, яке проявляється стійким запаленням мигдаликів та характеризується хронічним перебігом, розвивається після інфекційних захворювань або як прояв алергії.

Протікає зі збільшенням і розпушенням мигдаликів, окремі частини покриті гнійним нальотом. Застосовують антибактеріальну терапію та засоби місцевого сануючого впливу.

J35.1 Гіпертрофія мигдаликів.

Найчастіше відзначається в дітей віком, як загальна лімфатична конституція. У гіпертрофованих мигдаликах найчастіше запальні процеси не відбуваються. Збільшені мигдалики ускладнюють дихання та ковтання їжі. Мова хворого нерозбірлива, а дихання галасливе. Для терапії застосовують в'яжучі та припікаючі речовини місцевої дії.

J35.2 Гіпертрофія аденоїдів.

Патологічне розростання носоглоткових мигдаликів, що відбувається внаслідок гіперплазії лімфоїдних тканин. Захворювання часто діагностують у дітей молодшого віку.

Якщо відсутнє належне лікування, аденоїди швидко збільшуються і ускладнюють носове дихання. Цей стан викликає супутні хвороби горла, вуха чи носа. Лікування буває консервативним із застосуванням інгаляцій, гормонів та гомеопатичних засобів, або хірургічним.

J35.3 Гіпертрофія мигдаликів з гіпертрофією аденоїдів.

Поширені випадки одночасного збільшення мигдаликів та аденоїдів у дітей, особливо якщо в анамнезі часті інфекційні захворювання. Застосовують комплексне лікування, яке містить препарати місцевої дії та ліки для підтримки імунітету.

J35.8 Інші хронічні хвороби мигдаликів та аденоїдів.

Виникають через часті простудні захворювання, які супроводжуються хворобами горла. Основне лікування спрямоване відновлення імунної системи, використовують санирующие препарати.

J35.9 Хронічна хвороба мигдаликів та аденоїдів неуточнена.

Викликається хвороботворними мікроорганізмами, які викликають часті ангіни представлені в МКБ 10 при найменшому охолодженні та загальну інтоксикацію організму. Лікування зводиться до промивання мигдаликів та використання фізіотерапевтичних процедур. Терапію проводять курсами, щонайменше двічі на рік.

Всі захворювання горла, які супроводжуються тонзилітом або іншими змінами по 10 мкб, необхідно лікувати тільки під контролем лікаря. Це запобігатиме можливим ускладненням і прискорить процес одужання.

Хронічні хвороби мигдалин та аденоїдів (J35)

У Росії її Міжнародна класифікація хвороб 10-го перегляду (МКБ-10) прийнято як єдиний нормативний документ обліку захворюваності, причин звернень населення медичні установи всіх відомств, причин смерті.

МКБ-10 впроваджено у практику охорони здоров'я по всій території РФ 1999 року наказом МОЗ Росії від 27.05.97г. №170

Вихід у світ нового перегляду (МКБ-11) планується ВООЗ у 2017-му 2018 році.

Зі змінами та доповненнями ВООЗ мм.

Обробка та переведення змін © mkb-10.com

Класифікація гострого тонзиліту за мкб 10

Гострий тонзиліт – це патологічний процес, який може вражати всіх, незалежно від віку та статі. Він характеризується більш вираженою симптоматикою і проявляється у вигляді підвищення температури, головного болю, поганого апетиту. Лікування зводиться до того, щоб усунути патогенний мікроорганізм та полегшити загальний стан пацієнта. Згідно з Міжнародною класифікацією хвороб гострий тонзиліт має наступний код МКБ 10 - МКБ-10: J03; МКЛ-9: 034.0.

Тонзиліт у гострій формі є заразною недугою. Найвищий відсоток зараження спостерігається у перші дні хвороби. Симптоматика цього патологічного процесу може відрізнятися з огляду на те, який саме вид тонзиліту був діагностований.

Катаральна

Цей різновид ангіни передбачає ураження поверхні піднебінних мигдаликів. Катаральна форма вважається однією з найлегших. Якщо своєчасно та правильно її лікувати, то ангіна закінчується одужанням. А якщо цього не робити, то переходить у серйозну стадію.

На фото-гострий катаральний тонзиліт

Проявляється катаральна ангіна такими симптомами:

Звичайно ж, найголовнішим симптомом цієї форми тонзиліту залишається біль у горлі. Це пов'язано з тим, що всі інші ознаки відходять на задній план через свою слабку виразність. Діагностика катаральної ангіни зводиться до того що лікар оглядає пацієнта. Під час огляду він зможе виявити набряклість та почервоніння мигдаликів. Крім цього слизова оболонка мигдаликів набуває такого ж вигляду, що слизова оболонка, розташована біля них. Відмінна риса катаральної ангіни від фарингіту полягає в тому, при ній почервоніння спостерігається на небі та задній стінці.

Лакунарна

Ця форма тонзиліту мають досить важкий перебіг, порівняно з катаральною. Для них характерний сильний біль у горлі, який призводить до того, що пацієнтові складно їсти. Звідси виникає відсутність апетиту. Показники температури підвищуються до 40 градусів.

На фото-лакунарний тонзиліт

Крім цього, пацієнта бувають такі ознаки:

• озноб;
• біль у голові;
• слабкість;
• біль у вусі;
• підвищення температури до 40 градусів;
• регіональні лімфовузли збільшені та при промацуванні болючі;
• больовий синдром у кінцівках та попереку.

Фолікулярна

Що ж до фолікулярної ангіни, то її перебігу формуються фолікули. Вони мають вигляд утворень жовтого або жовтувато-білого відтінку. Вони проходять крізь уражену слизову оболонку мигдаликів. Їх розмір не перевищує розмір голівки шпильки.

На фотофолікулярний тонзиліт

При фолікулярному тонзиліті збільшено лімфовузли, а при їх прощипуванні вони приносять хворобливі відчуття пацієнтові. Бувають ситуації, коли фолікулярна ангіна сприяє збільшенню селезінки. Тривалість цієї форми недуги становитиме 5-7 днів. Спостерігаються такі симптоми, як підвищення температури тіла, діарея, блювання, біль у горлі.

Лакунарна

Ця форма тонзиліту супроводжується утворенням лакун. Вони мають вигляд гнійних або білуватих утворень, які вражають слизову оболонку мигдаликів. Згодом вони збільшуються в розмірі і вражають велику частину мигдаликів.

На фото-лакунарний тонзиліт

Але за її межі освіти не виходять. При знятті лакун вони не залишають ран, що кровоточать. Розвиток лакунарної ангіни здійснюється аналогічно фолікулярній, але тільки перебіг важчий.

Фібріозна

Для цієї недуги властива наявність суцільного нальоту. Він може приймати біле або жовте забарвлення. Порівняно з попередніми формами тонзиліту, де наліт не залишав меж мигдаликів, при фібріозній ангіні він може виходити за межі.

На фото-фібріозна ангіна

Формування плівки здійснюється в перші години початку патології. Для гострої форми характерна наявність лихоманки, головного болю, загальної слабкості, відсутність апетиту. На фоні цих симптомів може розвинутися ураження головного мозку.

Флегмозна

Ця форма ангіни діагностується вкрай рідко. Характеризується розплавленням ділянки мигдалика. Поразка завдається лише однієї мигдалини.

Розпізнати флегмозну форму тонзиліту можна за такими симптомами:

• різкий біль у горлі;
• озноб;
• слабкість;
• рясне виділення слини;
• температура тіла градусів;
• поганий запах.

При огляді пацієнта можна знайти збільшення лімфовузлів, при промацуванні вони викликають хворобливі відчуття. Під час огляду лікар відзначає почервоніння неба з одного боку, набряклість та усунення піднебінної мигдалини. Так як рухливість запаленого м'якого піднебіння має обмеження, то при прийомі рідкої їжі вона може витікати через носові ходи.

Якщо не розпочати своєчасну терапію, то на тканинах мигдаликів почне формуватися гнійник. Його ще називають перінтозилярним абсцесом. Його розтин може відбуватися самостійно чи доведеться використовувати хірургічні методи.

На відео-флегмонозна ангіна:

Після розтинів відбувається зворотний розвиток патології. Може статися так, що флегмозний тонзиліт затягується на 2-3 місяці, причому іноді виникає абсцес. Подібного роду процес може виникнути при неправильному призначенні або прийомі антибактеріальних препаратів.

Як лікувати тонзиліт вдома, і які кошти варто застосовувати насамперед, допоможе зрозуміти ця стаття.

А ось чи можна гріти горло при тонзиліті, і наскільки цей засіб є ефективним, дуже докладно розповідається тут у статті.

Також буде цікаво більше дізнатися про те, як відбувається лікування тонзиліту у дитини: http://prolor.ru/g/bolezni-g/tonzillit/u-detej-simptomy-i-lechenie.html

Також буде цікаво дізнатися про те, як лікувати тонзиліт народними засобами, та як правильно ці засоби застосовувати, допоможе зрозуміти цю статтю.

Герпетична

Для цієї форми захворювання властивий підйом температури, біль у животі, блювання, фарингіт та формування виразок, які вражають задню стінку глотки або м'яке піднебіння. Вплинути на розвиток герпетичної ангіни зможе вірус Коксакі. Найчастіше діагностують недугу у людей влітку та восени. Зараження відбувається при контакті з хворою людиною.

На фото-так виглядає герпетична ангіна

На стадії недуги виникає підйом температурних показників, загальна слабкість, втома, дратівливість. Після цього людина відчуває біль у горлі, рясне виділення слини, нежить. Формується почервоніння на мигдаликах, небі та задній стінці глотки. Їх слизову оболонку вкривають бульбашки, всередині яких серозна рідина. Згодом вони підсихають, але в місці утворюються скоринки. При герпетичній ангіні може виникнути діарея, блювання та нудота. Для діагностики лікар оглядає хворого та спрямовує на здачу аналізу крові.

Виразково-неркотична

Розвиток цієї форми ангіни пов'язане зі зниженим імунітетом та нестачею вітамінів. Збудником є ​​веретеноподібна паличка. Вона знаходиться в ротовій порожнині у кожної людини. Найчастіше недугу діагностують у людей похилого віку. Люди, які страждають на серцеві недуги, також перебувають у зоні ризику.

Виразково-некротична ангіна має абсолютно різні симптоми порівняно з представленими вище захворюваннями:

• відсутнє підвищення температури;
• немає болю в горлі та загальної слабкості;
• виникає відчуття присутності стороннього предмета у горлі;
• поганий запах із рота.

На відео-виразково-неркотична ангіна:

Під час огляду пацієнта лікар зможе побачити наліт зеленого чи сірого забарвлення. Він зосереджений на ураженій мигдалині. Після видалення нальоту присутня кровоточить виразка.

Який антибіотик при тонзиліті та фарингіті найкращий та ефективніший, дуже докладно вказано тут у статті.

А ось як застосовувати та використовувати Люголь при тонзиліті у дітей, і наскільки цей засіб є ефективним, допоможе зрозуміти дана інформація.

Як відбувається вакуумне чищення мигдаликів при тонзиліті, і наскільки ця процедура ефективна, дуже докладно розповідається тут у статті.

Також буде цікаво дізнатися про те, чи можна вилікувати хронічний тонзиліт, і чи це можна зробити в домашніх умовах.

Які можуть бути наслідки захворювання та лікування тонзиліту при вагітності, і які засоби можна застосовувати, зазначено у цій статті.

Неуточнена

Ця форма тонзиліту супроводжується місцевими та загальними проявами. Спостерігається виразково-некротична ураження слизової верхніх дихальних шляхів. Неуточнена ангіна не відноситься до самостійних недуг, а є наслідком певних дратівливих факторів.

Симптоми захворювання виникають протягом доби. Характерно високе підняття температурних показників, загальне нездужання та сильне озноб. На слизовій мигдалині утворюється виразково-некротичний процес. Якщо не приступити до лікування, то в патологічний процес почне залучатися слизова оболонка ротової порожнини. Запальний процес почне вражати тканини пародонту, що призведе до формування стоматиту та гінгівіту.

На відео-гострий неуточнений тонзиліт:

Гострий тонзиліт сьогодні має досить велику класифікацію. Для кожного з представлених видів властива своя клінічна картина та схема терапії. Важливо вчасно розпізнати симптоми та зрозуміти, який саме вид ангіни протікає та який збудник винен у її виникненні. Лікування призначається тільки після повноцінної діагностики та постановки діагнозу.

Хронічний тонзиліт

Визначення та загальні відомості [ред.]

Хронічний тонзиліт - загальне інфекційно-алергічне захворювання з місцевими проявами у вигляді стійкої запальної реакції піднебінних мигдаликів, морфологічно вираженої у вигляді альтерації, ексудації та проліферації.

Синоніми: Хронічний тонзилофарингіт, хронічне запалення піднебінних мигдаликів.

Поширеність хронічного тонзиліту в дітей віком біля РФ становить від 6 до 16%. Захворюваність підвищена в регіонах із суворими кліматичними умовами: у Західному та Східному Сибіру, ​​на Крайній Півночі. Понад 70% дітей, які страждають на хронічний тонзиліт, мають поєднану патологію органів дихання і травлення у формі різних синдромів.

а) Класифікація з І.Б. Солдатову (1975):

Хронічний неспецифічний тонзиліт:

Хронічний специфічний тонзиліт.

б) Класифікація Б.С. Преображенського та В.Т. Пальчуна (1997)

Хронічний тонзиліт поділяють на дві форми:

Проста форма: початкова стадія

Характерні не так часті ангіни в анамнезі, як місцеві ознаки. При цьому можуть виникати супутні захворювання, які не мають єдиної патогенетичної основи з хронічним тонзилітом.

1. Токсико-алергічна форма I: характерні періодичні ангіни в анамнезі, всі ознаки першої стадії у поєднанні із загальними токсико-алергічними ознаками (періодично субфебрильна температура, слабкість, нездужання, швидка стомлюваність, біль у суглобах, при загостренні хронічного тонзиліту – біль у серці без об'єктивних порушень на електрокардіограмі), тривалий астенічний синдром після перенесеної ангіни.

2. Токсико-алергічна форма II: характерні більш виражені ознаки, ніж при формі I, а також сполучені захворювання, що мають з хронічним тонзилітом єдині патогенетичні фактори.

Етіологія та патогенез [ ред .

Особливості розвитку захворювання залежать від індивідуальної реактивності макроорганізму, особливостей мікробного пейзажу лакун мигдаликів, структурних змін піднебінних мигдаликів та навколохвильової області. Імунологічна реактивність у дитячому віці має фізіологічні особливості. Діти віком 1,5-3 років клітинний склад мигдалин на 80% представлений Т-лимфоцитами; у субпопуляціях Т-лімфоцитів можна виявити відносно малу кількість Т-хелперів, що призводить до недостатності клітинної ланки імунітету та пояснює превалювання вірусної, грибкової та умовно-патогенної мікрофлори у патології мигдаликів глоткового кільця. Недолік Т-хелперів при підвищеному антигенному навантаженні призводить до неадекватного диференціювання В-лімфоцитів і викликає гіперпродукцію IgE порівняно з IgA у лімфоїдній тканині, що зумовлює інфекційно-алергічний патогенез хронічного тонзиліту.

Формуванню хронічного тонзиліту в дітей віком сприяють порушення дренажу лакун мигдаликів, імунний дисбаланс, часті запальні захворювання верхніх дихальних шляхів, стійке порушення носового дихання. У свою чергу, ці фактори можуть бути наслідком тривалого впливу несприятливих зовнішніх причин: атмосферного та харчового забруднення, носіїв інфекції серед близького оточення дитини, частих переохолоджень, нераціонального режиму дня. Пубертатний період характеризується бурхливою стимуляцією гуморальної ланки імунітету, що в одних випадках призводить до послаблення тяжкості атипових хвороб, алергічного компонента хронічного тонзиліту, а в інших – до розвитку аутоімунних захворювань.

При хронічному тонзиліті гістологічне дослідження глибоких відділів лакун піднебінних мигдаликів дозволяє виявити лейкоцитарну інфільтрацію епітеліальних та стромальних елементів, дистрофічні та некротичні зміни в базальних відділах крипт. Зазначається підвищення активності фагоцитів.

Клінічні прояви [ред.]

Найбільш достовірні фарингоскопічні ознаки хронічного тонзиліту:

Гіперемія та валикоподібне потовщення країв піднебінних дужок;

Рубцеві спайки між мигдаликами та піднебінними дужками;

Розпушені або рубцево-ущільнені мигдалики;

Казеозно-гнійні пробки або рідкий гній у лакунах мигдаликів;

Збільшення позащелепних лімфатичних вузлів (регіонарний лімфаденіт).

Хронічний тонзиліт діагностують при виявленні двох та більше зазначених ознак.

При компенсованому хронічному тонзиліті виникають лише місцеві ознаки хронічного запалення піднебінних мигдаликів. Бар'єрна функція мигдаликів та реактивність організму не порушені, у зв'язку з чим загальної запальної реакції організму не виникає. Діагноз найчастіше встановлюють під час профілактичного огляду, пацієнти відчувають себе практично здоровими. Внаслідок застою та розпаду вмісту лакун виникає неприємний запах з рота.

При декомпенсації хронічного тонзиліту виникає загальна реакція організму у вигляді тривалого (протягом кількох тижнів або місяців) загальноінтоксикаційного синдрому – субфебрильної лихоманки, зниження апетиту, підвищеної стомлюваності. Загальна реакція організму може виражатися в рецидиві та ускладненому перебігу ангін, розвитку захворювань віддалених від горлянки органів та систем (ревматизм, гломерулонефрит, артропатії, кардіопатії, тиреотоксикоз, інфекційно-залежна бронхіальна астма).

Хронічний тонзиліт: Діагностика [ред.]

Діагностика хронічного тонзиліту заснована на фарингоскопії та вивченні анамнезу захворювання, при цьому в анамнезі з'ясовують наявність ангін, їх кількість та тяжкість перебігу кожного випадку. Ангіни понад 1 раз на 2 роки вказують на хронічний тонзиліт, а перебіг ангіни, ускладнений паратонзилярним або глоточним абсцесом, - на декомпенсацію хронічного тонзиліту. В анамнезі відзначають рецидиви паратонзилярних або глоткових абсцесів. При безангінному перебігу хронічного тонзиліту скарги хворих відповідають патологічним змінам систем організму, залучених до патологічного процесу, - часті болі в горлі та серцебиття, тахікардія, порушення серцевого ритму.

Використовують бактеріологічне дослідження вмісту лакун піднебінних мигдаликів, зішкріб зі слизової оболонки мигдаликів на міцелій грибка. При декомпенсації тонзиліту досліджують стан імунної системи (гемограми, функціональні імунні тести). Поєднану патологію серцевого м'яза перевіряють за допомогою електрокардіографії, біохімічного аналізу крові; при патології суглобів чи нирок також призначають біохімічне дослідження крові із визначенням білків гострої фази, сечовини.

Інструментальні методи дослідження

Огляд піднебінних мигдаликів проводять за допомогою мезофарингоскопії.

Диференціальний діагноз [ред.]

Диференціальну діагностику проводять між неспецифічною формою хронічного тонзиліту та інфекційними гранульомами - туберкульозом, склеромою та вторинним сифілісом, для чого виконують рентгенографію грудної клітки, дослідження периферичної крові на реакцію Вассермана, посів відокремлюваного лакун нібних.

Хронічний тонзиліт: Лікування [ред.]

Санація вогнища інфекції та профілактика розвитку сполучених захворювань віддалених від мигдаликів органів та систем.

Показання до госпіталізації

Ангіна на тлі хронічного тонзиліту, важкий ступінь.

Ангіна на тлі хронічного тонзиліту у дитини із закритого дитячого колективу.

У разі неускладненої течії ангіни дитину госпіталізують до інфекційної лікарні. При місцевих гнійних ускладненнях ангіни, сепсисі – в оториноларингологічне відділення багатопрофільної лікарні. Показання для госпіталізації на стадії ремісії: планове оперативне лікування хронічного тонзиліту.

Механічне очищення лакун мигдалин від вмісту, що застоявся.

Фізіотерапія області піднебінних мигдаликів.

Кліматичні курорти, спелеотерапія.

Механічне очищення лакун мигдаликів проводять двома способами.

Через введену в лакуну канюлю.

Апаратне промивання лакун мигдаликів через вакуумну насадку з очищенням лакуни проточною водою під невеликим тиском апаратом «Тонзиллор» з одночасною низькочастотною ультразвуковою обробкою піднебінних мигдаликів.

З фізіотерапевтичних методів використовують фонофорез лікарських засобів у тканині мигдаликів, ультрафіолетове опромінення ротоглотки, лазерне освітлення піднебінних мигдаликів, електрофорез області підщелепних лімфатичних вузлів, частіше з грязьовим віджимом. Кліматотерапія влітку на Південному березі Криму та Чорноморського узбережжя Кавказу. Загартовування організму проводять під наглядом педіатра після санації піднебінних мигдаликів залежно від соматичного здоров'я дитини.

У стадії ремісії використовують такі лікарські препарати:

Вітаміни групи B, C, E.

Медикаментозне лікування при загостренні хронічного тонзиліту проводять із використанням наступних груп лікарських засобів:

антибіотиків широкого спектра бактерицидної дії;

Антисептиків у розчинах, спреях, таблетовані форми;

Нестероїдних протизапальних засобів;

Для антибактеріальної терапії при амбулаторному веденні дитини віком до 14 років препаратами вибору вважають захищені амінопеніциліни, цефалоспорини для прийому внутрішньо. Після 14 років можливе використання респіраторних фторхінолонів. Курс лікування становить 7-10 днів. При вираженому больовому синдромі призначають полоскання горла з використанням антисептичних розчинів, настоїв лікарських трав – ромашки аптечної, календули, шавлії, фітопрепаратів. Призначають зрошення мигдаликів антибактеріальними спреями: біклотимол, фузафунгін, бензидамін. Полоскання або зрошення горла проводять 4-6 разів на день. При зменшенні болю у горлі переходять на використання таблетованих антисептиків. Нестероїдні протизапальні засоби суттєво скорочують активність запального процесу, зменшують больовий синдром та пропасницю. Дітям віком до 12 років застосовують ібупрофен.

Мета хірургічного лікування – повне видалення вогнища хронічної інфекції. Показання для оперативного лікування хронічного тонзиліту:

хронічний неспецифічний декомпенсований тонзиліт, рецидиви ангін при неефективності консервативної терапії протягом 1 року;

Хронічний неспецифічний декомпенсований тонзиліт, рецидиви паратонзилярних абсцесів (або один абсцес) або ускладнений перебіг ангін;

Хронічний неспецифічний декомпенсований тонзиліт, сполучені захворювання віддалених від горлянки органів та систем.

В даний час існують різні способи видалення піднебінних мигдаликів (за допомогою хірургічного лазера, кріодеструкція, коблаційні методики та ін), широкого поширення набула класична двостороння тонзилектомія.

У післяопераційному періоді рекомендують дієту, що щадить, протягом 2 тижнів, полоскання глотки відваром лікувальних трав, зрошення спреями з антисептичними, антибактеріальними і знеболюючими властивостями, розсмоктування антисептиків, протягом 1 міс - обмеження фізичного навантаження.

Профілактика [ред.]

Інше [ред.]

Хронічний тонзиліт у стадії компенсації при своєчасній санації мигдаликів має сприятливий прогноз. Тонзилектомія усуває субстрат захворювання – піднебінні мигдалики, що автоматично ліквідує і хронічний тонзиліт. Однак для сприятливого прогнозу (відновлення організму, поліпшення перебігу сполученої патології) необхідне спостереження та лікування оториноларинголога, ревматолога, імунолога і т.д. Перебіг декомпенсованого тонзиліту на фоні обмінних захворювань (цукровий діабет) може призводити до важких ускладнень, при несприятливому перебігу яких не виключено смерті.

Хронічний тонзиліт код по МКБ 10, лікування

Гострий тонзиліт (ангіна) – це загальне інфекційне захворювання, у якому відбувається запалення піднебінних мигдаликів (гланд). Це заразна хвороба, яка передається повітряно-краплинним шляхом через прямий контакт або продукти харчування. Часто відзначається самозараження (аутоінфекція) мікробами, які проживають у горлянці. При зниженні імунітету вони стають активнішими.

Мікробними збудниками найчастіше є стрептокок групи А, трохи рідше стафілокок, пневмокок і аденовіруси. Практично у всіх здорових людей може бути стрептокок А, який становить небезпеку для оточуючих.

Гострий тонзиліт, код МКБ 10 якого J03, виникаючи повторно, небезпечний для людини, тому слід уникати повторного зараження і повністю вилікуватися від ангіни.

Симптоми гострого тонзиліту

До основних симптомів гострого тонзиліту відносять такі:

• Висока температура до 40 градусів
• Першіння та відчуття стороннього тіла в горлі
• Гострий біль у горлі, що посилюється при ковтанні
• Загальна слабкість
• Головний біль
• Біль у м'язах та суглобах
• Іноді відзначаються біль у серці
• Запалення лімфатичних вузлів, що спричиняє біль у шиї при поворотах головою.

Ускладнення гострого тонзиліту

Ангіна є небезпекою через можливі ускладнення:

• Паратонзилярний абсцес
• Тонзилогенний сепсис
• Шийний лімфаденіт
• Тонзилогенний медіастиніт
• Гострий середній отит та інші.

Ускладнення можуть виникнути внаслідок неправильного, неповного, невчасного лікування. Також ризикують ті, хто не звертається до лікаря і намагається впоратися із захворюванням самостійно.

Лікування гострого тонзиліту

Лікування ангіни спрямоване на місцеву та загальну дію. Проводиться загальнозміцнююче та гіпосенсибуюче лікування, вітамінотерапія. Дане захворювання не вимагає госпіталізації, виняток становлять лише тяжкі випадки.

Лікувати гострий тонзиліт слід лише під наглядом лікаря. Для боротьби із захворюванням вживають такі заходи:

• Якщо хвороба викликана бактеріями, то призначають антибіотики: загальні та місцевого впливу. Як місцеві засоби використовують спреї, наприклад, Каметон, Мірамістін, Біопарокс. Для розсмоктування призначають льодяники з антибактеріальним ефектом: Лізобакт, Гексаліз та інші.
• Для зняття болю у горлі призначають препарати, які містять антисептичні компоненти – Стрепсілс, Тантум Верде, Стрепсілс.
• Жарознижувальні засоби необхідні при високій температурі.
• Для полоскань використовують антисептичні та протизапальні засоби – Фурацилін, Хлоргексилін, відвари цілющих трав (шавлія, ромашка).
• Антигістамінні препарати призначають при сильному набряку мигдаликів.

Хворого ізолюють та призначають щадний режим. Потрібно дотримуватися дієти, не їсти гарячу, холодну, гостру їжу. Повне одужання настає через дні.

Хронічний тонзиліт: код МКХ 10, опис захворювання

Хронічний тонзиліт - це інфекційне захворювання загального характеру, при якому осередком інфекції виступають піднебінні мигдалики, що викликають запальний процес. Хронічний тонзиліт являє собою періодичні загострення ангіни або хронічне захворювання без ангіни.

Хронічний тонзиліт код за мкб 10, симптоми

Хронічний тонзиліт може сформуватися в результаті перенесеної раніше ангіни, тобто коли запальні процеси приховано продовжують переходити в хронічні. Однак, трапляються випадки, коли хвороба з'являється і без попередніх ангін.

До основних симптомів захворювання відносять:

• Головний біль
• Швидка стомлюваність
• Загальна слабкість, млявість
• Підвищена температура
• Дискомфорт при ковтанні
• Поганий запах із рота
• Болі в горлі, що з'являються періодично
• Сухість в роті
• Кашель
• Часті ангіни
• Збільшені та болючі регіонарні лімфовузли.

Симптоми схожі на симптоми гострого тонзиліту, тому призначають схоже лікування.

При хронічному тонзиліті часто виникає ураження нирок або серця, оскільки з мигдаликів у внутрішні органи надходять токсичні та інфекційні фактори.

Хронічний тонзиліт за МКХ 10 – J35.0.

Лікування хронічного тонзиліту

У період загострення ангіни вживають тих самих заходів, як і за гострої формі захворювання. Із захворюванням борються в такий спосіб.

• Фізіотерапевтичні процедури відновлення тканин мигдаликів, прискорення їх регенерації.
• Антисептичні засоби (перекис водню, Хлоргексидин, Мірамістін) для промивання лакун.
• Для зміцнення імунітету призначають вітаміни, загартовування, імудон.

Видалення мигдаликів (тонзилоектомію) проводять тоді, якщо хронічний тонзиліт протікає з частими загостреннями.

Тонзиліт: симптоми та лікування у дорослих

Як лікувати хронічний тонзиліт народними засобами

При почервонінні горла, яке довго не минало, лор призначив мені Тонзілотрен. Дотримуючись рекомендацій лікаря, таблетки приймала протягом 7 днів. Спершу кожні 2 години, потім кожні три години. Результат не забарився. Почервоніння минуло і горло вже не хворіло.

Карина, у мене хронічний тонзиліт ще з дитинства, тому масу всього перепробувала. Полоскання звичайно добре, і перекис водню допомагає, і настій прополісу, і олію чайного дерева можна застосувати, але довго! Лікарі прописують антибіотики, іноді доводиться застосовувати. Найбільший та найкращий ефект помітила від капсул Азітрал. І допоміг швидко та негативного впливу не помітила. Тож рекомендую поєднати цей препарат разом із полосканням!

Використання матеріалів лише за наявності активного посилання на джерело

Кодування хронічного тонзиліту

Хронічні запальні захворювання глоткових та піднебінних мигдаликів є дуже поширеними як серед дорослих, так і серед дітей.

При оформленні медичної документації лікарі загальної практики та оториноларингологи використовують код хронічного тонзиліту за МКЛ 10. Міжнародна класифікація хвороб десятого перегляду створена для зручності лікарів у всьому світі та активно використовується у медичній практиці.

Причини виникнення та клінічна картина хвороби

Гострі та хронічні захворювання верхніх дихальних шляхів виникають внаслідок інфікування патогенними мікроорганізмами та супроводжуються низкою неприємних симптомів. Якщо у дитини є аденоїди, через утруднення дихання ризик виникнення хвороби збільшується. Хр. тонзиліт відрізняється такими ознаками:

• почервоніння країв піднебінних дужок;
• зміни тканини мигдаликів (ущільнення чи розпушення);
• гнійне відділення в лакунах;
• запалення регіональних лімфовузлів.

При ангіні, що відноситься до гострої форми тонзиліту, симптоми виражені яскравіше і захворювання протікає важче.

Несвоєчасне встановлення діагнозу при тонзиліті може призвести до ускладнень, пов'язаних з іншими органами.

Для ефективного лікування необхідно виявити та усунути причину патологічного процесу, також провести антибактеріальну та протизапальну терапію.

У МКБ 10 хронічний тонзиліт знаходиться під шифром J35.0 і відноситься до класу хронічних хвороб мигдаликів та аденоїдів.

Додати коментар Скасувати відповідь

• Scottped до запису Гострий гастроентерит

Самолікування може бути небезпечним для здоров'я. За перших ознак захворювання зверніться до лікаря.

Хронічний тонзиліт (код за МКХ-10: J35.0)

Характеризується запаленням піднебінних мигдаликів.

Визначаючи тактику лікування хронічного тонзиліту слід пам'ятати, що розвитку захворювання сприяють: стійке порушення носового дихання (аденоїди, викривлення носової перегородки), а також наявність хронічних вогнищ інфекції в цьому регіоні (захворювання навколоносових пазух, каріозні зуби, пародонтит, хронічний ).

Лазерна терапія спрямована на підвищення енергетичного рейтингу організму, усунення імунологічних відхилень на системному та регіонарному рівні, зниження запальних явищ у мигдалинах з подальшим усуненням метаболічних та гемодинамічних порушень. У перелік заходів щодо вирішення цих завдань входить через шкірне опромінення області мигдаликів, пряме опромінення області зіва (переважно лазерним світлом червоного діапазону або асоціативно ІЧ і червоного діапазону). Ефективність лікування значно підвищується при одномоментному опроміненні вищеназваних зон світлом червоного та інфрачервоного спектру за наступною методикою: пряме опромінення мигдаликів проводиться світлом червоного спектру, черезшкірне їх опромінення - світлом інфрачервоного спектру.

Мал. 67. Вплив на проекційні зони мигдаликів на передньо-бічній поверхні шиї.

При виборі режимів НИЛИ на початкових етапах курсового лікування черезшкірне опромінення проекційних зон мигдаликів світлом ІЧ спектру проводиться з частотою 1500 Гц, а на заключних етапах, у міру отримання позитивних ефектів курсової терапії частота зменшується до 600 Гц, а потім на заключному етапі до 80 Гц.

Додатково проводиться: НЛОК ліктьових судин, контактна область яремної ямки, зону сегментарної іннервації мигдаликів у проекції паравертебральних зон лише на рівні С3, вплив на регіонарні лімфовузли (опромінення виконується лише за відсутності лімфаденіту!).

Мал. 68. Зони загального впливу при лікуванні хворих на хронічний тонзиліт. Умовні позначення: поз. "1" - проекція ліктьових судин, поз. "2" - яремна ямка, поз. "3" - зона 3-го шийного хребця.

Мал. 69. Проекційна зона підщелепних лімфовузлів.

Також для потенціювання ефектів регіонарного рівня виконується дистантне опромінення розфокусованим променем рецепторних зон, розташованих у передньошийній ділянці, на волосистій частині голови, в переднетім'яній, потиличній, скроневій зонах, по зовнішній поверхні гомілки та передпліччя та в ділянці тилу стопи.

Режими опромінення лікувальних зон під час лікування тонзиліту

Інші апарати виробництва ВКП БІНОМ:

Прайс лист

Корисні посилання

Контакти

Фактична:, Калуга, вул.Подвойського, буд. 33

Поштовий:, Калуга, Головпоштампт, а/с1038