Герметизація фісур Інвазивна методика. Герметизація фісур: що це таке

Карієс по праву вважається одним із найпоширеніших стоматологічних захворювань. До списку причин, що підвищують ризик виникнення цієї проблеми, входить безліч факторів - недостатньо ретельний домашній догляд за ротовою порожниною, системні хронічні хвороби, раціон незбалансований, анатомічні особливості зубної емалі, шкідливі звички і т.д.

Стоматологи стверджують, що найбільше патологічних змін схильні до пришийкової, жувальної, контактної та язичної зони зубних одиниць. Зокрема, «атакам» патогенних мікроорганізмів, що зумовлюють каріозні зміни, піддаються фісури зубів – борозенки, канавки, що «прикрашають» емаль на її жувальній поверхні.

Така локалізація, форма, розміри утворень призводять до того, що вони погано піддаються гігієнічному догляду, є осередками скупчення, розмноження хвороботворних бактерій – як наслідок, саме фісура зуба стає «відправною точкою» у розвитку каріозних процесів.

Особливості процедури

Щоб запобігти карієсу та убезпечити емаль від руйнування, стоматологи рекомендують проводити герметизацію зубів. Це сучасна профілактична методика, що дозволяє ізолювати фісури від контакту з частинками їжі, бактеріями тощо. буд. Крім того, спеціальний герметик формує свого роду фізичний бар'єр, що захищає тендітну емаль від механічного пошкодження.

Фісурами в стоматології називають канальці, борозенки різної форми та глибини, присутні на жувальній поверхні зубів

Герметизація фісур зубів – нескладна процедура, суть якої полягає у нанесенні тонкої плівки на жувальну поверхню одиниць зубного ряду. У результаті маніпуляцій емаль запечатується і на тривалий проміжок часу знаходиться в «безпеці», ризик розвитку карієсу зводиться до мінімуму.

Етапи

Герметизація фісур молочних та постійних зубів проводиться наступним чином:

• на підготовчій стадії стоматолог оцінює загальний стан одиниць зубного ряду, видаляє наліт, що накопичився (твердий, м'який), обробляє емаль антисептичним розчином, сушить теплим повітрям;
• щоб герметизувати фісури якнайкраще, потрібно попередньо нанести на робочу зону спеціальну кислоту, що покращує зчеплення з герметиком;
• через деякий час кислоту змивають, а емаль знову просушують теплим повітрям;
• далі на зубні фісури тонким шаром наносять силант (герметик), він повинен затвердіти під променями спеціальної лампи;
• далі укріплену поверхню зубної емалі шліфують, видаляють надлишки силанта, наносять фторосодержащий лак для поліпшення ефекту процедури.

Герметизація зубів у дітей, як правило, проводиться методом сріблення, незважаючи на те, що, на думку більшості експертів, він не забезпечує повної ізоляції всіх видів фіссур від впливу всіх зовнішніх агентів, які провокують карієс. Основне завдання такого матеріалу – убезпечити дитячі молочні зуби від скупчення нальоту.

Герметизація включає такі етапи: чищення, видалення нальоту з робочої поверхні, нанесення (змивку) спеціальної кислоти, що забезпечує зчеплення з герметиком, сушіння емалі теплим повітрям, покриття силантом, закріплення рідкого розчину світловими променями (хімічними складами).

Суть сріблення зубного ряду у дітей полягає в наступному: поверхню емалі спочатку обробляють 30-відсотковим розчином нітрату срібла, на здорові фісури наносять спеціальний протравальний гель, заповнюють герметиком. Далі, як і під час роботи з постійними одиницями, емаль шліфується, а ефект від процедури закріплюється за допомогою лаку з підвищеним вмістом фтору.

Інвазивна методика

Важко глибокі фісури зі складною формою герметизуються за допомогою так званого інвазивного методу. Після того як лікар провів чистку «робітників» одиниць зубного ряду від нальоту, він повинен вирівняти нерівні стінки фісур за допомогою спеціального алмазного інструменту – так він забезпечує доступ герметика до «найвіддаленіших» ділянок зубної борозни. Потім, переконавшись, що чорні каріозні вогнища в області, що обробляється відсутні, стоматолог приступає безпосередньо до нанесення герметизуючого складу.

Етапи інвазивної герметизації фісур на зубах:

• очищення, послідовне розкриття борозен на емалі;
• обробка поверхні спеціальним протравальним гелем для кращого зчеплення з герметиком;
• промивання емалі, видалення кислоти;
• заливання силанта (герметизуючого засобу);
• світлова полімеризація (закріплення) захисного складу.

Важливо! Якщо на підготовчому етапі стоматологом було виявлено показання до проведення лікувальних заходів, усунення каріозних вогнищ здійснюється до нанесення герметика.

За відгуками стоматологів ефект від герметизації може зберегтися на 5–10 років.

У разі абсолютної впевненості в тому, що як на стінках, так і на дні фісур каріозні зміни відсутні, стоматолог все ж таки проводить неінвазивну герметизацію (запечатування) порожнини із застосуванням рідкого, що застигає під впливом світлових променів силанта.

Матеріали

В арсеналі сучасних стоматологів широкий вибір різноманітних силантів. Насамперед, це цемент із підвищеним вмістом фтору, який може тверднути під впливом світла чи спеціальних хімічних складів. Лікарі віддають перевагу рідкотекучим розчинам, так як ті глибоко проникають, добре заповнюють навіть важкодоступні вогнища «кривих» фісур. Крім цього, іони фтору, що містяться в таких матеріалах, додатково зміцнюють емаль (виділяються з силанта протягом 12 місяців).

Переваги та недоліки процедури

Відгуки експертів щодо герметизації 1 або декількох зубів з метою профілактики карієсу в основному позитивні. Ця процедура безболісна, забирає небагато часу і дозволяє в майбутньому убезпечити пацієнтів від встановлення композитів на уражені каріозними осередками одиниці.

Багато лікарів рекомендують проводити герметизацію у перші кілька місяців після прорізування молочних зубів у дітей. Такий профілактичний захід дозволить убезпечити емаль від скупчення карієсогенних бактерій. Ефект від виконаних маніпуляцій збережеться до 3 років, за цей час «свіжа» емаль встигне зміцніти, а сама дитина навчиться грамотно доглядати ротову порожнину.

Головними недоліками процедури, на думку пацієнтів, є її дорожнеча та необхідність повторного проведення 1 раз кожні 5 років. Загальна вартість маніпуляцій залежить від обраного герметика і кількості одиниць, що запечатуються (площі оброблюваної поверхні). Показанням до герметизації зубів у малюків є недостатня мінералізація одиниць, що вже прорізалися. Дефіцит фтору та кальцію – додаткова сприятлива умова для розвитку каріозних процесів.

Вибір інвазивного чи неінвазивного способу герметизації залежить від глибини, форми, кривизни фісур

Запобіжні заходи

Герметизацію постійних зубів у стоматології не проводять:

• за наявності великих за площею вогнищ карієсу;
• якщо в процесі огляду були виявлені великі за площею глибокі фісури, що добре сполучаються між собою.

Профілактика карієсу включає не тільки чищення зубів, та й особливі процедури, що проводяться в умовах клініки. Для дитячого віку найпопулярнішою послугою є герметизація фісур. Вона надійно захищає коронки від розвитку карієсу та зміцнює емаль.

Що це таке?

Коронки зубів, що беруть участь у жуванні, мають широку жувальну поверхню, на якій розташовані поглиблення – фісури. Основна особливість фісур у тому, що їх дно має надмірно тонку емаль, яка не здатна протистояти кислотам та бактеріям.

Стандартне чищення зубів та використання додаткових пристроїв не завжди дозволяють якісно видалити всі відкладення з поглиблень, оскільки вони мають надто вузьку та неправильну форму.

Щоб запобігти скупченню бактерій та руйнуванню емалі, жувальну поверхню покривають спеціальним. герметиком, стійким до механічного та кислотного впливу.

Ціль

Популярність даної процедури у цьому, що вона має комплексний характері й спрямована вирішувати відразу кілька завдань:

1. Здійснення захисту від карієсу за рахунок створення фізичного бар'єру, який не дає проникнути бактеріям до емалі.
2. Купірування початкового етапу розвитку карієсу(У стадії плями білого кольору), оскільки засіб не пропускає речовини, якими харчуються бактерії.
3. Процедура виступає як профілактичний захід проти виникнення карієсу вторинного типу. Крім того, за наявності пломби наноситься матеріал дозволяє підвищити її стійкістьта герметизацію, що значно подовжує термін її служби.
4. Ремінералізація та зміцнення емаліза рахунок іонів фтору, присутніх у складі засобу.
5. Механічний захист коронкивід мікросколів та інших дефектів поверхні.

Показання та протипоказання

Для проведення цієї процедури існують певні показання та протипоказання.

Показання:

• наявність глибоких, часто розташованихфісур;
• тонка емаль жувальної частини;
• поразка початковим карієсомжувальної та бічної частини;
• низький рівень мінералізаціїемалі всієї коронки;
• низька якість гігієнипорожнини рота;
• вузькі фісури або їх неправильна форма.

Протипоказання:

• широкі фісури, що легко очищаютьсязвичайною щіткою;
• глибокий карієсжувальної та бічної поверхні;
• неповне прорізування зуба;
• підвищене слиновиділення, яке неможливо усунути стоматологічним обладнанням.

Як роблять процедуру?

Нещодавно цю процедуру проводили лише дітям, які вступили в період змінного прикусу. Але зараз, за ​​спостереженнями стоматологів, вік виникнення карієсу трохи зріс.

Тому на даний момент оптимальним періодом для запечатування фісур є вік 3 – 4 роки, коли у дитини присутні тільки молочнікоронки.

Постійні коронки запечатують через 6 місяців після їх прорізування. Так як зуби ростуть нерівномірно, то й запечатування вимагатиме неодноразового відвідування стоматолога.

Щоб забезпечити нормальний стан коронок і надалі, рекомендується провести повторнугерметизацію всього зубного ряду за одне відвідування у віці від 12 до 14 років.

Матеріали

Герметики (силанти), що застосовуються для запечатування поглиблень жувальної частини, за своїми властивостями умовно можна поділити на дві групи: світлозатверджувані та хімічні.

Для дитячих зубів використовують тільки світлозатверджуваний засіб, так як він має високу швидкість полімеризації і безпечно за своїм складом.

На вигляд матеріали діляться на прозорі та білі. Прозорі застосовуються при поганій якості емалі та високій ймовірності виникнення карієсу.

Така структура дозволяє відстежити розвиток патогенних процесів, що відбуваються в коронці, та своєчасно їх усунути. При нормальній та високій мінералізації емалі перевагу віддають білимсилантам.

Найчастіше для цієї процедури використовують такі засоби:

• Фісуріт F, До складу якого входить фторид натрію;
• Grandio Seal, що відрізняється високою міцністю та невеликим ступенем усадки.

Всі силанти випускаються в компактних шприцах із спеціальними вузькими наконечниками, призначеними для безпосереднього нанесення матеріалу на поверхню зуба.

Методи герметизації

Процедура може бути проведена двома способами: неінвазивним та інвазивним. Вибір методу залежить від якості та форми фісур. За наявності широких відкритих заглиблень, вільних для огляду та доступу застосовують неінвазивний метод. Він має на увазі лише мінімальне шліфуваннякоронок.

Якщо у дитини спостерігаються фісури складної форми або ураження їх стінок або дна початковим карієсом, то призначається інвазивна герметизація. В цьому випадку потрібно точкове обточуваннядля збільшення ширини фісур. Дані методи відрізняються як показаннями, а й технікою проведення.

Техніка проведення неінвазивної герметизації:

1. Стоматолог здійснює професійну гігієнічну чищеннякоронок за допомогою абразивної пасти та щітки циркуляційного типу. У деяких ситуаціях потрібне застосування ультразвукового обладнання. Після цього лікар промиває їх асептичним розчином та висушує.
2. На повністю просушену поверхню зуба на 30 секунд наноситься препарат, В основі якого міститься ортофосфорна кислота. Це забезпечить максимальну адгезію силанта та емалі. Після цього засіб змивають звичайною водою, а поверхню знову підсушують.
3. На підготовлену ріжучу частину наносять рідкий герметик. За допомогою шпателя розподіляють його по фісурам.
4. Силанту обробляють світлополімеризаційною лампою. Обробка кожного зуба триває близько 40 секунд.
5. Після повного затвердіння матеріалу виробляють зішліфуванняйого надлишків та повну поліруванняповерхні.
6. На закінчення стоматолог перевіряє якість змикання за допомогою спеціального паперу.
7. Після того, як була проведена герметизація фіссур, стоматолог дає рекомендації щодо догляду за ротовою порожниною і навчає правилам, які б дозволили залишатися захисній оболонці в цілісності максимальний період часу.

При герметизації 1 – 2 зубів процедура триває не більше 15 хвилин.

Техніка інвазивної герметизації:

1. Як і при неинвазивном способі, попередньо здійснюється гігієнічна чистка.
2. Фісури складної форми найчастіше бувають уражені карієсом, ступінь якого не можна визначити візуально. Щоб уникнути больових відчуттів, лікар проводить постановку анестезіїін'єкційним методом, попередньо обробивши місце ін'єкції знеболюючим засобом.
3. Потім за допомогою стоматологічного бору з вузьким наконечником проблемні фісури розширюютьсяшляхом спилювання стінок у найвужчих ділянках. При цьому не торкається дно заглиблень.
4. Підготовлені поглиблення очищаютьсявід ураженої тканини, потім дезінфікуються.
5. Для відновлення анатомічної форми коронки, щоб не порушувати цілісність стикання зубних рядів, проводять невелику пломбування поглиблень. Для цього використовують світлозатверджуваний композитний матеріал.
6. Дно заглиблень шліфується, промивається та підсушується.
7. Якщо на цій стадії виявляється карієс, що торкнувся глибоких шарів емалі або дентину, то проводиться купіруванняцього захворювання. Герметизацію на якийсь час припиняють.

   Якщо ж ознаки карієсу відсутні, то подальші етапи запечатування повністю відповідатимуть неінвазивній методиці.

Час запечатування 1 або 2 зубів трохи більше, ніж за класичною методикою, і становить близько 25 хвилин.

Після процедури

Після проведення процедури жувальна частина коронок набувають глянсовості та згладженості. Поверхня стає однорідною. Залежно від типу матеріалу зуб може набути білішого відтінку.

Фото: яким був зуб до та після процедури

На вигляд поверхні можна судити про якість силантного шару. Чим матовіша і неоднорідна поверхня, тим нижчі його захисні властивості.

Щоб продовжити термін службигерметика, необхідно дотримуватись певних профілактичних заходів:

1. У перші кілька годиннеобхідно утриматися від їдищоб не порушити цілісність нанесеного шару.
2. також в першу добупісля проведення процедури не рекомендується вживати тверду їжу.
3. Надалі для очищення зубного ряду необхідно використовувати щітки з м'якою щетиноючи середнього ступеня жорсткості.
4. У період, коли на зубах знаходиться шар герметика, не можна використовувати електричні щітки, оскільки висока швидкість головки може призвести до його швидкого стирання.
5. Слід виключити застосування абразивної пасти.
6. Під час процедури чищення не можна надмірно натискатина жувальну поверхню.

Як правило, при дотриманні профілактичних заходів захисний шар зберігається протягом 5 років. Але точного прогнозу немає.

Помічено, що в дітей віком 4 – 6 років силант втрачає свою цілісність вже 3 роки. Максимально тривалий захист відзначався лише у підлітків. У разі шар залишався цілим до 8 років.

Ціна

Вартість даної послуги може змінюватись від 600 до 1500 рублів. Ціна залежатиме не тільки від статусу клініки, а й від типу зуба. Герметизація одного молочного зуба неінвазивним методом обійдеться в середньому в 800 рублів.

Та сама процедура, але для постійної коронки, буде коштувати від 1300 рублів. Застосування інвазивного методу збільшить вартість 300 – 500 рублів.

Відгуки

Численні відгуки про цю процедуру здебільшого носять позитивний характер. Батьки відзначають високі захисні властивості герметики.

Якщо ви знайшли помилку, будь ласка, виділіть фрагмент тексту та натисніть Ctrl+Enter.

2 Коментарі

• Олександр

  21 вересня 2016 о 10:52

  Ми своїм дітям цю саму герметизацію фісур зробили. Деякий час розмірковували, але коли у старшого з'явилася проблема з одним із шостих зубів — роздуми закінчилися і зробили герметизацію решти трьох «шісток» і вийшла вона дешевшою, ніж лікування одного зуба.
  Меншій дитині вже робили цю процедуру, як тільки всі шості зуби виросли.
  Робили б таку герматизацію років тридцять тому — була б більшість моїх нині відсутніх зубів на своїх місцях.

• Анатолій

  23 вересня 2016 о 7:40

  Погоджуся з думкою, що герметизація фісур — справді дуже потрібний та важливий захід у профілактиці карієсу у дітей. Звичайно, краще та вигідніше вкласти кошти у профілактику, ніж потім витрачати на лікування ще більше гроші, час та нерви. Не говорячи про те, що краще, якщо зуби не болять. Тому своїм дітям теж цю процедуру зробили нещодавно, тим більше, що коштує вона трохи

• Галина

  2 лютого 2017 о 12:18

  Чудова процедура, я однозначно за і навіть трохи заздрю ​​дітям, бо в мій час таких процедур не було, і зуби у мене не дуже. У моїх батьків зуби теж так собі, тому дитині зробили герметизація фісур, навіть не замислюючись, як тільки лікар розповів нам про цю процедуру. Тим паче ціна щодо лікування зубів справді не дорога. Дуже шкода, що про цю процедуру мало говорять, бо здоров'я зубів дуже важлива річ, тим паче у дітей.

• Інна

  1 березня 2017 о 4:59

  Робили таку процедуру старшому синові. Наскільки я зрозуміла, це була інвазивна герметизація, бо стоматолог робив розшліфування фісур. На жаль на одному із зубів через рік з'явився карієс. Другий зуб поки що тримається, герметик не відколовся. Сподіватимемося, що простоїть ще якийсь час. На підході два інші зуби, планую також звернутися до стоматолога та провести подібну процедуру.

• Діма Естонець:)

  1 грудня 2017 о 15:25

  А навіщо це робити?
  Враховуючи той факт, що самозахист зуба від карієсу ВЖЕ спочатку передбачений — шляхом прокачування дентального ліквору із зуба через пори назовні.
  Але порушується це банальною рафінованою їжею: локшина, манна каша, білий хліб тощо з дифіцитом магнію кремнію, фосфору, і всіх вітамінів. І дика кількість цукру. Тобто. ліквор йде назад - засмоктується з ротової порожнини через пори зуба всякий бруд.
  Ну заробите ви фісури - так збоку дірка буде! А що стосується кальцію — то у нас не дифіцит його, а порушення обміну. Знову від рафінації, дифіциту клітковини та надлишку м'яса. Потрібно не м'ясо — а субпродукти (і молоко та небагато) дрібної худоби вільного випасу. У примор'ї – жирна риба, печінка тріски. А пастеризоване молоко – це з біохімії – взагалі отрута.
  Тобто. треба причину усувати.

Доброго часу, дорогі наші читачі. Сьогодні ми торкнемося такої цікавої теми, як герметизація фісур. З цієї статті ви дізнаєтеся про те, як і для чого проводиться ця процедура, у яких випадках вона показана і як впливає на здоров'я зубів. Ми розповімо про сучасні методики, що використовуються у стоматології.

Трохи теорії

Отже, спочатку розповімо про фісури. Почнемо з найпростішого – що це таке? Жувальна поверхня зуба зовсім не рівна, а горбиста. Вона поцяткована поглибленнями різних форм. Така її особливість зумовлена ​​біологічною необхідністю. Адже наші зуби, наче жорна, перемелюють тверді частинки їжі. Для отримання такого абразивного ефекту природа передбачила особливість жувальних зубів – фісури.

Форма та глибина фісур у кожної людини індивідуальна. Але існують їх окремі види:

• лійка;
• конус;
• крапля;
• поліп.

Фісури воронкоподібного типу найбільш захищені від карієсу. Це з тим, що й форма не дозволяє затримуватися залишкам їжі, а мінералізація досить висока. У конусоподібних фісурах мінералізація приблизно на тому ж рівні, але їх форма створює умови для накопичення патогенних мікроорганізмів. Особливості краплеподібних та поліпоподібних фісур призводять до уповільнення їх мінералізації. Тому вони найбільш схильні до впливу руйнівних факторів.

Для того щоб захистити жувальні поверхні від руйнівної дії патогенних мікроорганізмів, що живуть у ротовій порожнині, виконується герметизація фісур зубів.

Наразі таку послугу вам можуть запропонувати у будь-якій бюджетній чи приватній клініці. Але дуже важливо, щоб герметизацію виконали за допомогою якісних матеріалів. У стоматологічних клініках пострадянського простору тривалий час не застосовували такі методики. І справа була навіть не в їхній складності, а в тому, що навчальні заклади просто не готували до цього фахівців.

Сучасні дантисти активно впроваджують герметизацію. Адже вона дозволяє провести успішну профілактику карієсу та його ускладнень.

Відео - Що таке герметизація (запечатування) зубів і для чого вона потрібна

Основні показання для запечатування зубних фісур

Запечатати (заповнити спеціальним герметиком) фісури можна як дорослому, і дитині. Тобто цей варіант актуальний для молочних та постійних зубів. Статистика показує, що характерний для людей будь-якого віку. Але в дитинстві мінералізація фісур набагато нижча. Тому і ризик пошкодження емалі набагато більший.

Які показання для здійснення цієї процедури:

• глибокі фісури складної форми, у яких накопичуються залишки їжі;
• складності при чищенні зубів;
• розвиток фісурного карієсу.

Фахівець перевіряє стан кожної фісури, її глибину, форму, ступінь мінералізації. Якщо є демінералізовані ділянки, осередки карієсу, це пряме показання для виконання процедури. Протипоказання цієї процедури – середній і . Також немає сенсу виконувати герметизацію поверхневих фісур або заглиблень лійкової форми.

Відео — Профілактика карієсу: герметизація фісур

Інвазивні та неінвазивні методики

У сучасній стоматології часто практикується неінвазивний метод герметизації фісур зубів. Він здійснюється в такий спосіб. Поверхня зуба очищається, готується, обробляється розчином ортофосфорної кислоти 35%. У середньому на протравлення йде до 20 сек. Приблизно стільки займає видалення кислоти. Для цього на зуб спрямовується водно-повітряний струмінь. Зуб ізолюють від влучення рідини, просушують. Важливо переконатися, що оброблена поверхня набула матового відтінку білого і нагадує крейду. Як тільки лікарю вдається досягти такого ефекту, можна розпочинати наступний етап. У фісури закладається тонкий шар герметизуючого матеріалу.

Важливо робити це дуже акуратно, щоб усередині герметика не утворилися повітряні бульбашки. Якщо матеріал потребує використання лампи, виконується фотополімеризація. Після цього лікар перевіряє оклюзію та, при необхідності, проводить обробку поверхні зуба, покритої герметиком. Після завершення роботи зуб покривається препаратом з урахуванням сполук фтору.

Інвазивна методика передбачає розтин фісури алмазним бором. Процедура проводиться максимально акуратно для того, щоб якнайменше пошкодити навколишні ділянки зубної емалі.

Розширена герметизація фісур у дорослих та дітей виконується за простою схемою:

• підготовка зуба;
• препарування з використанням алмазного бору;
• видалення тканин, уражених каріозним процесом;
• заповнення порожнини склоіономером;
• протруювання, промивання та сушіння;
• закладання герметизуючого складу;
• перевірка оклюзійних поверхонь;
• захист зубів за допомогою

В даний час користується великою популярністю метод, при якому фісури зазнають глибокого фторування з використанням міді. Спочатку емаль обробляється препаратом на основі міді, фтору, кремнію та солей магнію. Після такої обробки пори емалі заповнюються фторсилікатом (формула – 2′).

Далі поверхня зуба обробляється іншим складом. Це високодисперсний кальцію гідроксид. Під його впливом починається розпад фторсилікату та утворюються кристалізовані кальцію фторид та магнію фторид, а також гідроксифториста мідь-Н. Розміри частинок настільки мікроскопічні, що легко проникають навіть у пори зубної емалі. Фториди знаходяться в гелі кремнієвої кислоти, утвореної при взаємодії розчинів. Цей гель протидіє руйнуванню кристалічних утворень. Довгий час кристали продовжують виділяти активний фтор, що захищає зуби від карієсу.

Показання для неінвазивних методик

1. на постійних молярах/премолярах у дорослих пацієнтів.
2. Профілактика карієсу молярів та премолярів у дітей, яким буде встановлено незнімну систему корекції прикусу (брекети).
3. Профілактика карієсу в молярах, що прорізуються/дозрівають, премолярах при високому і середньому вихідному рівні мінералізації.

Показання для інвазивних методик

Інвазивні техніки застосовуються для профілактики розвитку карієсу фіссурного типу на постійних зубах. Часто застосовується комбінована методика для зубів із каріозними порожнинами невеликої глибини. Для цього застосовують опаковий силант та гібридний композит (наприклад, Charisma). Комбінуючи оклюзійну реставрацію та запечатування фісури, стоматолог домагається відмінної ефективності та гарного естетичного ефекту.

Charisma (Харизма) РРF — гібридний композит, що самополімеризується.

Основні свідчення:

• поверхневий/початковий карієс фісури;
• незрілі фісури;
• сумнів у інтактності фісур.

Якщо лікар виявляє ознаки поганої гігієни ротової порожнини, він найчастіше вдається до інвазивних методик. Аналогічне рішення ухвалюється при соматичних патологіях.

Процедура герметизації зубних фісур у дитячому віці

Також може виконуватись кольоровими герметиками. По-перше, вони подобаються самим дітям, по-друге, батьки можуть легко контролювати стан фісур. Якщо герметик починає відшаровуватись, слід звернутися до фахівця для усунення дефекту. Герметизація фісуру молочних зубів дитині може захистити їх від карієсу і, отже, ранньої втрати.

1. Герметик не змінює прикус, тому що не піднімає рівень зубів.
2. Після запечатування стає легше якісно вичищати зуби.

У якому віці оптимально виконувати процедуру:

• з шести до семи років – перші моляри (постійні);
• з десяти до одинадцяти років – премоляри;
• з дванадцяти до тринадцяти років – другі постійні моляри.

Стан кожного зуба оцінюється індивідуально. Цілком можливо, що знадобиться герметизація одного зуба.

Раніше вважалося, що запечатування має сенс лише протягом року після прорізування. Адже після завершення цього періоду емаль зазвичай стає досить міцною і захищеною. Але для жувальної групи зубів процедура залишається актуальною і згодом.

Сучасні матеріали для герметизації фісур

Перш ніж дати згоду на проведення процедури, більшість пацієнтів вважає за краще зважити всі за і проти запечатування фісур. Зазвичай пацієнтів хвилює фінансова сторона питання і те, як довго триматиметься матеріал, використаний для герметизації. У середньому герметик тримається 3-5 років. Але цей чинник надто індивідуальний. Тому не можна гарантувати, що саме стільки матеріал прослужить кожному пацієнту.

Матеріали можна розділити на два основні типи:

• світлозатверджувані. Такі герметики піддають дії спеціальної лампи. Процедура приблизно така сама, як при затвердінні фотополімерних пломб;
• самотвердні.

Вважається, що самотвердіючі (хімічно отверждаемые) склади досконаліші. Адже їхня полімеризація не залежить від типу і потужності лампи, інших факторів.

Глассін Фісс - матеріал для герметизації фісур та поглиблень

Карієс є серйозною та поширеною проблемою у дитячому віці. Так як молочні зубки дитини відрізняються меншою міцністю, а чищення нерідко проводиться недостатньо добре, бактерії активно розвиваються на поверхні, викликаючи ураження зубів. Щоб запобігти такій ситуації, використовують різні захисні методики. Однією з них є герметизація фісур.

Що це?

Так називають спеціальну обробку поверхні зубів, а якщо точніше, то найуразливіших до карієсу ділянок, які називаються фіссурами. Ці ділянки знаходяться в поглибленнях жувальних зубів і нерідко погано очищаються під час звичайного гігієнічного чищення. Сутью герметизації є заповнення поглиблень міцним матеріалом, який усуває контакт зуба з бактеріями та їжею.

Герметизація фісур не доставить дитині ніякого дискомфорту, оскільки процедура абсолютно безболісна

Процедура повністю безболісна, тож діти переносять її добре. Ще одним плюсом застосування герметизації у дитячому віці є зміцнення емалі. У зуба, що тільки що прорізається, вона ще недостатньо міцна (не повністю мінералізована), тому її опірність дії бактерій знижена. А оскільки гігієнічні заходи у дітей не можна назвати ідеальними, а багато малюків дуже люблять насолоди, захист їх зубів за допомогою герметика є гарним рішенням.

Показання

Герметизацію призначають після огляду стоматологом, якщо у дитини:

• Фісури в зубах глибокі та вузькі.
• Фісури пігментовані, тобто почали руйнуватись під дією бактерій.
• Фісури одного із зубів уражені карієсом.
• На протилежному боці зуба немає або він уражений карієсом.
• Гігієна ротової порожнини недостатня.

Протипоказання

Процедуру не призначають, якщо:

• Фісури широкі та відкриті.
• У дитини є непереносимість речовини, що використовується при герметизації.
• Зуб уражений карієсом.
• Прилеглі поверхні сусідніх зубів уражені карієсом.
• Зуб прорізався понад чотири роки тому і не вражений карієсом.

Якщо фісури зубів стали змінювати свій колір, значить процедура герметизації для вас

Методи та матеріали для процедури

Для герметизації використовують матеріал, який називають силантом. Цевисокоміцний спеціальний композит, що твердне після попадання на нього світла. У нього відзначають високу плинність, що дозволяє речовині потрапити до найбільш важкодоступних ділянок зубів.

Крім того, силант відрізняється вологонепроникністю, тобто постійний контакт слини йому не шкодить. Через такі характеристики нанесений на зуби герметик служить в середньому 3-5 років, хоча є випадки, коли він залишався на зубах довше 10 років.

Затвердіння силанта може викликатися двома способами:

• Вплив світла. Речовина твердне після використання лампи.
• Хімічний вплив. Затвердіння відбувається внаслідок хімічної реакції.

Зазначимо також, що герметик буває прозорим (його наносять при високому ризику карієсу у фісурах) і кольоровим (він є кращим для полегшення спостереження за цілісністю покриття). Найбільш поширеними препаратами є Фіссулайт, UltraSeal XT та Fissurit.

Герметик буває як кольоровим, так і прозорим

Як відбувається процедура герметизації

Молочні зуби

Запечатати тимчасові зуби герметиком рекомендують відразу після їх прорізування, коли фісури вже не прикриті м'якими тканинами ясна. Найчастіше це відбувається у віці 2-2,5 років. Якщо зволікати з проведенням герметизації, можна не встигнути з обробкою, тому що карієс жувальних зубів у такому ранньому віці виникає досить швидко.

Постійні зуби

Обробку герметиком таких зубів також рекомендують відразу після їх прорізування.Герметизацію зазвичай проводять у перші 6 місяців після того, як з'явився постійний зуб. У цей час його жувальна поверхня доступна для обробки, а емаль ще не зруйнована під дією хвороботворних бактерій.

Етапи процедури

1. Лікар виконує професійне чищення, щоб максимально видалити зубний наліт з зубів, що обробляються, і домогтися сухої і гладкої поверхні.
2. Зуби промиваються і просушуються, а потім обкладаються ватяними тампонами, щоб на них не потрапила слина.
3. Зуб покривають спеціальним клеєм для отримання шорсткої поверхні.
4. Зуб промивають і просушують, після чого на фісури наносять силант, розподіляючи речовину рівномірно за допомогою зонда.
5. Використовуючи лампу, лікар стимулює затвердіння герметика та перевіряє заповненість фісур.
6. Копіювальним папером стоматолог виявляє ділянки нанесення зайвої речовини, після чого видаляє їх шліфувальною насадкою.

Наочно цю процедуру можна побачити в наступному відео.

Герметизація фісур у дітей у сучасному стоматологічному лікуванні вважається інноваційним методом. Про його ефективність, способи застосування, переваги і недоліки, використовувані матеріали піде мова в цій статті.

Герметизація фісур у дітей: основи маніпуляції

Суть процедури

Зуби під час прорізування та зростання піддаються значним впливам, що провокують розвиток карієсу та інших руйнівних впливів.

Фісури, що знаходяться на поверхні корінних зубів, - це западинки, через які в зуби можуть проникати патогенні мікроорганізми. Щоб цього не сталося, їх на певний період запечатують, тобто проводять герметизацію.

Герметизація фісур у дітей є ефективним заходом, який проводять стоматологи з метою боротьби з карієсом. Ця процедура сприяє захистити на певний час зуб від зовнішніх факторів.

Основне завдання процедури є покриття поверхні зуба певним видом герметика.Зрештою, всередину зуба не потрапляють хвороботворні організми, здатні його зруйнувати.

Силантом у цій ситуації є захисний бар'єр від каріозних шкідників. Тому зуб під його прикриттям росте, формується і збагачується такими важливими елементами як фтор і кальцій. Вони входять до складу багатьох теперішніх герметиків.

Показання до проведення

Герметизація фісур необхідна дітям, які мають глибокі заглиблення на жувальній частині зуба через особливості анатомічних даних.

Проводиться герметизація, коли дитина має пухку структуру зубів та тонку емаль, внаслідок поганих спадкових факторів. А також серед показань наявність фісур з порушенням демінералізації та передумов для розвитку каріозного процесу.

Методики маніпуляції

Проводиться герметизація у стоматологічних клініках двома способами – неінвазивним та інвазивним:

• Неінвазивний чи простийскладається з підготовки зубної поверхні до герметизації поглиблень зубів, нанесення герметика на підготовлену область, підсушування матеріалу, формування поверхні, фторлаком покриття.
  При проведенні неінвазивної методики використовують композиційні, склоіономірні та компомерні матеріали.

Неінвазивна герметизація

• Інвазивний методзастосовується у разі наявності фіссурного карієсу на першому етапі розвитку та глибоких зубних борозен складної конфігурації. При цьому:
  • Каріозну ділянку шліфують, щоб видалити пошкоджені одноклітинними мікроорганізмами тверді тканини.
  • Заповнюють склоіономерним засобом порожнини, захищаючи кісткову тканину від утворення карієсу.
  • Наносять герметичний засіб.
  • Інвазивний спосіб має на увазі застосування герметиків, до складу яких входять композити. Готують зуб за допомогою списоподібних борів.

Інвазивна герметизація

Використовувані матеріали та види герметиків

У сучасній стоматології застосовується широкий асортимент нових герметичних засобів:

• Силантів, що складаються з кальцію та фтору.
• Матеріалів із композиту, які можуть застигати самостійно або за допомогою лампи.
• Поточних фотополімерів, зручних у роботі та володіють хорошим результатом.
• Часто використовуються:
• Фісуріт
• Фіссулайт lC
• Concise White Sealant
• Дельтон-С
• ФісСіл-С

Довідка! Серед дитячих стоматологів поширене використання різнокольорових силантів, які приваблюють дітей та дають можливість фахівцям уважніше провести візуальний огляд зубних поверхонь.

Методика виконання процедури

Герметизація фісур у дітей – це безболісна процедура, тривалість якої становить від чверті до сорока п'яти хвилин. Це залежить від кількості зубних одиниць, що вимагають обробки. Дантист акуратно точково наносить герметичний засіб на жувальну область зубів, використовуючи невеликий тонкий пензлик.

Вся процедура проводиться у наступній послідовності:

• Вилученнянальоту з верхньої частини молярів.
• Ополіскуваннязуба спеціальним медичним антисептиком.
• Ізольуванняоброблюваної поверхні від слини.
• Нанесеннягелю на емаль тонким шаром для вирівнювання зубної поверхні.
• Зняттягелю через чверть години
• Нанесеннягерметика на зубну площину шляхом намазування.
• Висушуванняматеріалу за допомогою лампи. Від якості висушування поверхні залежить міцність герметика.
• Шліфуваннязубної поверхні за наявності надлишок герметичного засобу.
• Покриттялаком, що містить фтор або гелем.

Що робити після процедури

Після проведення герметизації природних зубних заглиблень спеціальних методів догляду не потрібно. Стоматологи дозволяють приймати їжу та пити рідини відразу після процедури.

Щоб герметизація прослужила тривалий період, треба систематично відвідувати зубний кабінет і здійснювати правильний догляд за ротовою порожниною.

Який ефект та скільки він тримається

Герметизація фісур сприяє високій ефективності захисту зубів. Пломбувальні матеріали не дають застрягати їжі в борозенках і збагачують зубну емаль фтором.

Скільки буде герметик не зможе сказати найдосвідченіший стоматолог. Термін цей може бути від двох до восьми років. Залежить від якості проведеної процедури, застосовуваних методів, професіоналізму лікаря.

Важливим чинником тривалості використання герметика місце проведення процедури. Це має бути перевірена стоматологічна клініка з кваліфікованими фахівцями та сучасним обладнанням.

У якому віці краще запечатати зуби дитині

Цей зуб був вчасно загерметизирован. Маленькі чорні плями на поверхні не вихують побоювання. Однак, подивіться на розпил зуба – як багато тканин уражено. Це карієс!

Герметизацію можуть призначати при прорізуванні жувальних зубів, але оптимальний вік цієї процедури шість, вісім років, коли герметизують постійні моляри. У десять років – запечатати премоляри, у дванадцятирічному віці – другі постійні моляри.

Але слід пам'ятати, що заливка герметика на фісури не є відмовою від профогляду в зубному кабінеті та щоденному гігієнічному догляді за зубами.

• Герметизація фісур молочних зубівпроводить лікар-стоматолог у стоматологічному кабінеті клініки, використовуючи герметичні матеріали, що складаються із в'язких композитних смол.

Ці герметики водостійкі, дуже міцні, мають відмінну фіксацію і надовго залишаються у фісурах. Дозволяється проводити герметизацію молочних зубів дітям віком двох, трьох років, коли зубки повністю прорізалися.

Крім герметизації молочних зубів, призначають сріблення фісур, використовуючи нітрат срібла, аскорбінову кислоту або розчин хінолону.

• Постійні зуби герметизуютьдітям, починаючи з п'ятирічного віку. У цей час сформовані перші постійні моляри. У дванадцятирічному віці виникають другі.

Оскільки мінералізаційні процеси емалі проходять протягом трьох років після прорізування, то за рекомендацією фахівців необхідно вже в цей період захищати моляри від карієсу. Завдяки чому зупиняється руйнівна дія на емаль і залишки їжі не потрапляють у зуб.

Своєчасно проведена процедура гарантує захист зубів дитини на понад три роки.

Герметизація фісур зубів у дорослих

Незважаючи на кінцеве сформування емалі у дорослих, фіссурний карієс у них трапляється нерідко. Причинами розвитку захворювання є:

• Неправильне харчування
• Шкідливі звички
• Складна конфігурація фісур, що не дозволяє провести достатній догляд за зубами та герметизацію природних заглиблень.
• Недостатні гігієнічні заходи ротової порожнини.
• Герметизація фісур у дорослих передбачає:
• Захист від каріозного ушкодження
• Посилення міцності зубної емалі
• Затримку освіти карієсу, що починається, або повне його зникнення на початку розвитку.
• Зниження появи мікроорганізмів.
• Можливістю уникати повторення появи карієсу.

Протипоказання

• Зубки в дитини запломбовані або мають високочутливу емаль.
• У анамнезі алергічні реакції.
• Є карієс, що підлягає лікуванню.
• Не повністю прорізали зубки.
• Є фісури, що самоочищаються.
• Борозни на жувальних зубах не зазнали карієсу протягом чотирьох років після прорізування.

Позитивні та негативні характеристики

За статистичними даними, близько 90% пацієнтів, які вчасно звернулися до профілюючої клініки з приводу “закупорювання” фісур, у подальшому житті менше зверталися до стоматолога через розвиток демінералізації зубної емалі.

"Закупорювання" фісур містить позитивні та негативні сторони, які варто враховувати при плануванні проведення даної маніпуляції.

За	Проти
Ефективністю захисту кісткової тканини зубів від каріозного ушкодження	Порушенням прикусу
Здатністю насичувати зуби потрібними компонентами та мікроелементами, що сприятливо впливають на їх зростання	Втратою обсягу матеріалу через 1,5 – 2 роки
Посиленням міцності зубної емалі	Зниженням природного росту та формування зубів у дітей
Доступністю проведення процедури будь-якої вікової категорії, включаючи дітей дворічного віку	Нанесенням герметика лише на виключно гладку поверхню зубів
Відсутністю знеболювання під час маніпуляції
Нешкідливістю та легкою переносимістю дітьми різного віку

Вартість

Ціна процедури залежить від кількох факторів:

• Від використовуваного матеріалу.
• Від виду методики маніпуляції
• Від чисельності уражених зубних одиниць
• Від клініки та регіону, де проживає пацієнт.

Ціна коливається від 420 до 8000 рублів.

Перед проведенням процедури необхідно побувати на консультації спеціаліста. Стоматолог візуально огляне ротову порожнину, за необхідності призначить рентгенівське обстеження чи обстеження з допомогою лазера. Проводити стоматологічні маніпуляції має лише професійний дитячий дантист.

Погляд Комаровського на запечатування зубів дітей

Багато батьків часто прислухаються до думки авторитетних лікарів, одним із яких є Комаровський.

На його думку, герметизація фіссур у дітей, коли зубки обробляють професійною рідиною, що має наявність кальцію і фтору, приносить позитивний результат, оскільки зубна емаль у дітей дуже тонка, а діти не мають достатніх навичок догляду за зубками. А ось обробляти молочні зубки немає жодного сенсу – обробляти слід перші постійні зуби.