Дюфастон – аналогічні препарати. Дюфастон: аналоги дешеві та російські, інструкція із застосування, склад

Таке питання ставить собі кожна вагітна хвора на вірус герпесу, що викликає вітряну віспу. Захворювання вітряною віспоючастіше припадає на дитячий вік, тому це захворювання вважається «дитячим». Однак у деяких людей у ​​дитинстві не було контакту з хворими або через свій імунітет при контакті вірус не підхопився, є ймовірність захворіти вже в дорослому віці.

Щоб виключити зараження вітряною віспою, будучи вагітною, при плануванні вагітності рекомендується здати спеціальні аналізи, які покажуть наявність антитіл. даному захворюванню. Приблизно у 90% вагітних, які пройшли обстеження, виявляються антитіла до захворювання. За відсутності антитіл рекомендується зробити щеплення за 2-3 місяці до запланованої вагітності.

Рекомендації вагітним для запобігання ризику захворювання на вітряну віспу

1. Виключити відвідування «дитячих» закладів: садків, шкіл;
2. Не відвідувати розважальних комплексів, де є дитячі кімнати;
3. Звести до мінімуму контакти з дітьми;
4. Не спілкуватися із зараженими людьми;
5. Не спілкуватися з людиною, якщо в її оточенні є близькі люди, хворі на вітряну віспу. Така людина може бути вже інфікована, але захворювання ще перебуває на стадії інкубаційного періоду.

Вирішити, чи небезпечна вітрянка вагітним перехворілим на вітрянку без проходження спеціального обстеженняоднозначно не можна. Згодом вірус вітряної віспи зміцнів, мутував і тому існує ймовірність повторного зараження.

У разі контакту з хворою людиною майбутній мамі необхідно звернутися до лікаря, який веде вагітність і з'ясувати, чи небезпечна вітрянка для вагітних.

Вплив вітрянки на внутрішньоутробний розвиток плода

Вірус вітряної віспи у вагітної небезпечний для майбутнього малюка, якщо інфікування відбулося на термін до 14 тижнів. На такому терміні формуються всі основні тканини та органи немовляти, при цьому плацента ще не сформована, тому не може захистити дитину від інфекцій. На такому терміні вітрянка пошкоджує тканини малюка, дитина може народитися з рубцями на шкірі, також може пошкодитись центральна нервова система.

Вітрянка при вагітності на ранньому терміні може спровокувати передчасний викидень.

На термін 20-36 тижнів вагітності вітрянка на плід не впливає. Плацента сформована та надійно захищає малюка від інфекцій.

Небезпеку представляє вітрянка перед самими пологами. У таких випадках лікарі намагаються затримати пологи, щоб з моменту початку висипання пройшло щонайменше 5 днів. Якщо пологи вдалося відстрочити, інфікування дитини зводиться до мінімуму. Навіть якщо при пологах дитина заражається, то за відповідного лікування життя її ні що не загрожує. Якщо ж пологи збіглися з початком вітряних висипів у майбутньої мами, то відбувається миттєве зараження дитини, у 20-30% випадків лікування може виявитися неефективним, і дитина загине.

Вагітність – це ускладнення для перебігу захворювання. Хвороба протікає як у звичайних людей. Перші симптоми - висока, шкірні висипання, які характеризується сильним свербінням. Однак най велику небезпекудля майбутнього малюка може принести перехід у пневмонію, що розвинулася на тлі вітрянки. Лікування пневмонії може більше вплинути на правильний розвитокмалюка.

Вітрянка чи вітряна віспа– гостре інфекційне захворювання, що викликається вірусом герпесу третього типу (Human Herpesvirus-3; HHV-3; Varicella zoster) Особливу актуальність має вітрянка під час вагітності. Зазвичай це «дитяча» інфекція, проте захворювання зустрічається і у дорослих, які не перехворіли на вітряну віспу в дитинстві.

ОСОБЛИВОСТІ Плину захворювання

Вітрянка і вагітність – досить рідкісне поєднання, оскільки переважна більшість людей переносять цю інфекцію ще в дитинстві і мають специфічний довічний імунітет.

Деякі факти про вітрянку під час вагітності:

• За статистикою, ризик зараження вітряною віспою при вагітності дуже малий - всього 5% майбутніх мам не мають імунітету до цього захворювання.
• Джерелом захворювання є хвора людина, яка найбільш заразна з кінця інкубаційного періоду і до моменту відпадання скоринок (приблизно за два дні до появи висипки та протягом наступних п'яти діб).
• Вірус передається повітряно-краплинним шляхом.
• Інкубаційний період становить у середньому один-три тижні.
• У вагітної жінки вітрянка протікає з такою самою клінічною картиною, як і в інших людей: підвищення температури, іноді до фебрильних значень та поява специфічних везикульозних висипань на шкірі та слизових оболонках.
• Проте з огляду на особливості роботи імунної системипри вагітності, перебіг захворювання часто набуває середньоважкої та важкої форми, що часто є приводом для лікування в умовах стаціонару.
• Може зустрічатися нагноєння шкірних елементів висипу, розвиток абсцесів, а також гангренозна і геморагічна формизахворювання.
• Одним з серйозних наслідківвітрянки для вагітної жінки є розвиток вірусної пневмонії як ускладнення цієї інфекції Таке трапляється приблизно 20% випадків. При цьому досить швидко розвивається дихальна недостатністьта вторинні бактеріальні ускладнення, що у приблизно 45% випадків може призвести до смерті.
• Іншими ускладненнями вітряної віспи, що дуже рідко зустрічаються, при вагітності є вірусні ураження мозку, очей, серцевого м'яза, нирок і т.д.

РИЗИКИ ДЛЯ ПЛОДУ

Головна небезпекавітрянки у вагітних - інфікування дитини, що ще не народилася. Такий ризик у середньому становить близько 10-15%. Вирішальну роль у своїй грає час зараження вітряною віспою.

Наслідки зараження вітрянкою для плоду:

• Інфекція передається плоду трансплацентарно та висхідним шляхом.
• Також можливе зараження дитини контактним шляхомпід час пологів, якщо майбутня мама захворіла на вітрянку напередодні.
• Поява вітрянки на ранньому терміні вагітності (до 20 тижнів) може призвести до завмирання плода та мимовільного аборту.
• Якщо вагітність пролонгує, у дитини можлива поява різних аномалій розвитку.
• Найчастіше зустрічаються рубцеві змінишкіри, різна вісцеральна патологія, поразка нервової системита органу зору (атрофія кінцівок, кори головного мозку, іпсилатеральна гіпоплазія лімба, розвиток дитячого церебрального паралічу, судомного синдромуу періоді новонародженості тощо).
• На щастя, такі ускладнення вітрянки під час вагітності розвиваються лише у 2–3% випадків. В інших випадках вірусна поразкаплода є тимчасовим та протікає безсимптомно.
• Після 20 тижнів вагітності і майже до пологів ризик розвитку важкої патології плода практично дорівнює нулю.
• Для вагітних вітрянка небезпечна і пізніх термінахвагітності. Інфікування напередодні пологів (за 7–10 днів) загрожує розвитком неонатальної вітряної віспи у дитини. Цей стан закінчується летальним кінцем у кожного п'ятого такого новонародженого. Високий ризикпов'язаний із беззахисністю малюка перед інфекцією, оскільки захисні специфічні антитіла матері ще не встигають передатися йому за такий короткий термін.

ЛІКУВАННЯ

При вагітності терапію вітрянки зазвичай виробляють за умов стаціонару. Для специфічного лікуваннязастосовується ацикловір, який призначається перорально (або внутрішньовенно при тяжкому перебігузахворювання).

При ризик зараження вітряною віспою у вагітних може застосовуватися специфічний імуноглобулінпроти Varicella zoster. Однак така пасивна імунізація має найбільшим ефектомлише у перші 72-96 годин після контакту з хворим.

ПРОФІЛАКТИКА

Враховуючи часте розвиток важких формвітрянки при вагітності та можливість інфікування плоду, найбільш актуальним є питання профілактики цього захворювання у майбутніх мам.

Заходи профілактики інфікування вітрянкою:

• Ведення здорового образужиття, раціональне харчуваннята інші заходи, спрямовані на зміцнення не специфічного імунітету, є найкращою профілактикоюінфекцій чи сприяють легшому їх течії.
• На етапі планування вагітності необхідно визначити стан специфічного імунітету до вітряної віспи.
• Якщо жінка чітко знає про перенесене в минулому захворювання, то в переважній більшості випадків проведення додаткового обстеженняне потрібно.
• У разі відсутності захисних антитіл у крові жінки, яка планує вагітність, необхідно провести специфічну вакцинацію проти вітряної віспи.
• При вітрянці жінці вагітніти не слід, тому необхідно подбати про методи контрацепції.
• На жаль, хоч і рідко, але трапляються й повторні зараження вітряною віспою. Тому вагітним не можна контактувати з хворими на вітрянку або оперізуючим лишаєм, так як обидва ці захворювання викликаються одним і тим же типом герпесвіруса.
• Майбутній мамі слід обмежити відвідування людних місць, поліклінік, скоротити час користування громадським транспортомі т.д.
• Якщо на вітрянку захворів хтось із членів сім'ї, його необхідно ізолювати з дотриманням усіх правил гігієни. А вагітній жінці слід негайно звернутись до свого лікаря для отримання рекомендацій.
• Якщо зараження вітрянкою при вагітності уникнути не вдалося, необхідно виконувати всі призначення лікаря рутинно.

Захист плода та новонародженого:

• Вітрянка не є показанням до переривання вагітності.
• При перенесеному захворюванніу ранні терміни вагітності проводиться медико-генетичне консультуваннята проведення скринінгових УЗ-досліджень з метою виключення уродженої патологіїу плода.
• При інфікуванні вітряною віспою напередодні пологів з метою максимального захиступлоду наскільки можна проводиться пролонгування вагітності.
• За наявності масивних вітряних висипань в області зовнішніх статевих органів у жінки напередодні пологів з метою профілактики вродженої віспи у новонародженого проводиться кесарів розтин.
• Для специфічної профілактики вітряної віспи у новонароджених, які народилися від матерів гострому періодізахворювання, застосовуються специфічний імуноглобулін, вакцинація чи противірусне лікування.
• Після вагітності вітрянка є протипоказанням для грудного вигодовуваннядо закінчення інфекційного періоду.

Знайшли помилку? Виділіть її та натисніть Ctrl+Enter

Вагітність для будь-якої жінки – період унікальний. Будь-яка хвороба в цей час викликає велике занепокоєння у майбутньої мами. І річ не тільки в тому, що вагітним не можна приймати більшість ліків. Частіше хвилює питання, як та чи інша недуга, перенесена в цей час, позначиться на немовляті.

Вітрянка, всупереч стереотипам, хвороба не лише дитяча. Спробуємо розібратися, чи може жінка в становищі заразитися даним вірусом, як його лікувати і які небезпеки несе недуга для мами та немовляти.

Вітрянка під час вагітності: інкубаційний період та симптоми

Вітряна віспа - це вірусне захворювання, що передається повітряно-краплинним шляхом. Винуватець хвороби – вірус герпесу (3-й тип). У зовнішньому середовищівірус вітряної віспи нестійкий, тому заразитися через різні предмети чи третіх осіб неможливо.

Як свідчить медична статистика, Найчастіше на вітрянку хворіють діти у віці від шести місяців до семи років (90% випадків). Заразитися можуть також дорослі, які хворіють набагато важче, ніж діти. Вагітній, яка не перехворіла на вітрянку в дитинстві, заразитися нескладно, адже під час очікування дитини жіночий імунітет слабшає. Хоча, за статистикою, із тисячі хворих лише п'ять-сім – вагітні жінки. Можна сказати, ймовірність захворювання досить невисока.

Як правило, ця недуга проходить у вагітних жінок так само, як і у решти дорослих людей.

Виявляється вітрянка приблизно через два тижні після зараження (інкубаційний період становить від 10 до 21 дня). У дорослих симптоми може бути досить гострими, часто буває температура до 39-40°С. Захворілий відчуває слабкість, ломоту у всьому тілі, головний більможе бути нудота або блювання. Після цього на шкірі з'являється червона висипка.

Спочатку видно дрібні червоні горбки, у центрі яких швидко виникають прозорі бульбашки. Згодом вони лопають і трансформуються у вологі ранки, на місці яких незабаром утворюються скориночки, які відпадають через два тижні. Нові віспини з'являються в період від трьох до п'яти днів. Людина перестає бути заразною після того, як відпаде остання скоринка.

Висипання з'являється не тільки на шкірі (у тому числі на голові під волоссям), але і в роті, на яснах, язику та інших слизових оболонках. Непоодинокі випадки, коли у дорослого з діагнозом «вітряна віспа» збільшуються лімфовузли. Внутрішні органи, як правило, не схильні до впливу цього вірусу.

У вагітних перебіг хвороби може бути важчим через слабкого імунітету. За статистикою, ускладнення вітрянки у формі герпетичної пневмонії трапляється у третини хворих вагітних жінок.

Наслідки вітрянки під час вагітності

Вітрянка під час вагітності небезпечна не лише для самої жінки. Найбільшу загрозу вона становить плоду. Особливо якщо жінка захворіла на початку вагітності або перед пологами.

Якщо вагітна жінка заразилася в першій половині вагітності, то можливе завмирання плода, викидень, вади та вроджені каліцтва.

У той же час медики відзначають, що ризик для плода при вітрянці невисокий, ймовірність виникнення потвор і вад плоду становить лише близько одного відсотка. Тому вітрянка не є прямим показанням до переривання вагітності. Медики рекомендують жінкам, які перенесли це захворювання на ранніх термінахвагітності, більш ретельну ультразвукову діагностику, додаткові аналізи для виявлення можливої ​​шкодиякий міг завдати плоду вірусу вітряної віспи.

Захворювання терміном після 20 тижнів практично безпечне для плода.

Якщо інфікування матері вітрянкою відбувається за кілька днів до пологів, то у малюка може розвинутися вроджена віспа (ймовірність 10-20%). Смертність у разі становить 20-30%. Вроджена вітрянка може супроводжуватися бронхопневмонією, страждають на внутрішні органи немовляти. Якщо вагітна захворіла на вітрянку трохи раніше, ніж за п'ять днів до пологів, то вітрянка у новонародженого проходить у легкій форміабо зовсім не проявляється.

Як лікувати вітрянку у вагітних

Захворіла жінка повинна, перш за все, звернутися до свого лікаря. Оцінивши об'єктивно ситуацію, гінеколог може призначити курс ін'єкцій імуноглобуліну, щоб полегшити перебіг хвороби та попередити розвиток інших інфекцій. Таке лікування, як правило, призначають, якщо вітрянка починається після 20 тижнів вагітності або перед пологами.

Якщо хвороба протікає без ускладнень, то лікування вітрянки у вагітних проходить так само, як і у решти дорослих. Жодні ліки не застосовуються, висипання обробляється дезінфікуючими розчинами. Головне - не чухати висипання, інакше вони перетворяться на відкриті ранки, може приєднатися інфекція, пізніше на цих місцях залишаться рубці. Рекомендується також частіше міняти білизну.

Лікування, як правило, проводиться в домашніх умовах, вагітним рекомендується постільний режим. Дуже непогано буде відмовитися від жирної та важкої їжі та перейти на час хвороби на молочну та рослинну дієтубільше пити. Якщо ні підвищеної температуриможна навіть гуляти на вулиці, намагаючись при цьому не зустрічатися з іншими людьми.

Чи небезпечна вітрянка для вагітної, якщо вона вже хворіла

Після перенесення вітрянки в організмі зазвичай виробляється стійкий імунітет протягом усього життя цього захворювання. Тобто якщо ви перехворіли в дитинстві, то вам турбуватися нема про що. Випадки повторного зараження вітряною віспою відомі, але вкрай рідкісні.

Якщо жінка планує вагітність, але не пам'ятає, чи хворіла на вітрянку в дитинстві, вона може здати аналізи, щоб дізнатися, чи є в її організмі антитіла до цієї хвороби. За існуючою статистикою, антитіла до вітрянки виявляються у 90% жінок, які проходять подібне тестування.

Чи можна вагітним контактувати з хворими на вітрянку

Потрібно уникати візитів до дитячих закладів, а також контактів із чужими дітьми, оскільки хвороба заразна навіть під час інкубаційного періоду.

Дитина захворіла на вітрянку, а я вагітна: що робити

Якщо старша дитина хвора на вітрянку, а мама перебуває в очікуванні іншого малюка, ризик для жінки існує, особливо якщо вона не має імунітету до цієї хвороби. Тому лікарі рекомендують обмежити контакт із хворою дитиною. Можна відправити його чи самій переїхати до родичів. Якщо ж такої можливості немає, варто порадитися зі своїм лікарем-гінекологом з приводу подальших дійта профілактичних заходів.

Спеціально для - Ксенія Бойко

Вітрянка при вагітності – достатньо рідкісне явище. Це пов'язано з тим, що більшість дівчат і жінок стикаються із захворюванням на дитячому віціщо призводить до вироблення довічного імунітету. Але якщо цього не трапилося, поява вітряної віспи у вагітних можлива. Це несе певні ризики, які потрібно обов'язково враховувати під час планування та ведення вагітності.

Коли вагітна може заразитися

У вагітної жінки розвиток вітряної віспи відбувається після потрапляння в організм хвороботворного вірусу, який належить до групи герпесвірусів. Це можливо, якщо майбутня матибуде контактувати з дітьми або дорослими, які є на даний моментхворими.

Вітряна віспа передається дуже швидко. Зазвичай достатньо 5-хвилинного спілкування чи перебування в одному приміщенні із носіями вірусу. Потрібно не забувати, що потенційно небезпечним вважається не тільки контакт вагітної з хворим на вітрянку, але і з носієм оперізувального герпесу.

Людина дуже заразна не тільки на стадії активної появи висипів, що збігається з періодом прояву основних симптомів. Жінка, найімовірніше, заразиться і захворіє при контакті з хворим, у якого ще не закінчився інкубаційний період. Крім того, вітрянка у вагітних може з'явитись після спілкування з носієм хвороботворного вірусу, коли після виявлення останніх папул на тілі минуло менше 5 днів.

Загальний опис хвороби

Вітрянка під час вагітності розвивається за звичайною схемою:

1. Інкубаційний період. Після того, як жінка контактує з хворим, в її організмі починає активно розмножуватися хвороботворний вірус. Зазвичай це ніяк не відбивається на самопочутті вагітної. Період може тривати від 7 днів до 3 тижнів. На тривалість інкубаційного періоду впливає стан імунної системи людини.
2. Продромальний період. Зазвичай триває близько доби та характеризується появою втоми, нездужанням.
3. Період висипу. Це захворювання активно проявляється протягом 1-2 тижнів.

Симптоми вітряної віспи

Якщо вагітна захворіла на вітрянку, у неї проявляються такі симптоми:

• слабкість, ломота в тілі та швидка стомлюваність;
• підвищення температури тіла - становить велику небезпеку для дитини в утробі;
• поява характерної висипки, яка з часом покривається щільними скоринками;
• виявлення рідких папул на слизових оболонках рота, статевих органів (через кілька днів на їх місці утворюються ерозії);
• розвиток сильної сверблячки.

Чи варто турбуватися

Чи небезпечна вітрянка для вагітних та для майбутньої дитини? Що буде, якщо жінка захворіла? Найчастіше вітряна віспа будь-якої тяжкості при вагітності не є показанням до аборту, але лікарі ретельно стежать за самопочуттям пацієнтки.

Зазвичай вітрянка впливає на вагітність і стан плода наступним чином:

1. Вітрянка при 1 триместрі вагітності є досить небезпечною. Хоча ризик розвитку негативних наслідківне перевищує 1%, вітрянка та вагітність на ранніх термінах іноді можуть бути несумісними. Захворювання може спричинити загибель плода в утробі матері. Головна небезпека полягає в тому, що вірус вітряної віспи призводить до розвитку дитини серйозних патологій, несумісні з життям.
2. Вітрянка при 2 триместрі вагітності менш небезпечна. Дитина захищена плацентою, яка захищає її від негативного впливувірусу вітряної віспи. Другий триместр вважається цілком безпечним періодом.
3. Вітрянка при 3 триместрі вагітності практично не є небезпечною. На той час плід повністю сформований і готовий до народження. Але існує серйозна небезпекапри вагітності, якщо зараження жінки відбулося незадовго до пологів.

Небезпеки для дитини

Чи небезпечна вітрянка для дитини при вагітності на різних термінах? Вона страшна такими можливими наслідками:

• Загибель плода в утробі. Вітрянка на ранніх термінах вагітності часто закінчується викиднем.
• Затримка розвитку плоду. Порушення відбувається у перший триместр вагітності.
• Поява патологій розвитку шкіри, що проявляється шрамами, порушення цілісності епідермісу.
• Проблеми із боку опорно-рухового апарату. Тяжкими наслідками вітрянки при вагітності вважаються різні порушеннярозвитку кінцівок (атрофія, гіпотрофія)
• Патології формування зорового нерва, катаракта.
• Різні порушення нервової системи.

Якщо зараження хвороботворним вірусом відбулося на пізніх термінах вагітності ближче до пологів, у дитини виявляють неонатальну вітряну віспу. Під час другої половини третього триместру організм жінки не встигає виробити антитіла до збудника захворювання, тому стає надзвичайно небезпечним для плода. У такому випадку через кілька днів у новонародженої дитини з'являються перші симптоми вітряної віспи, які поєднуються з тяжким ураженням епідермісу. внутрішніх органівта нервової системи. За такого розвитку вітрянки є реальний ризик летального результату(близько 20-30%) чи інвалідизації дитини.

Небезпека для вагітної

Чим небезпечна вітрянка для вагітних, які є ризики? Дуже рідко у жінки з'являються такі ускладнення:

• Поразка легень. Якщо захворіти на вітрянку під час вагітності, існує ризик розвитку пневмонії. Іноді це навіть призводить до смерті.
• Вагітність та вітрянка сумісні, але іноді таке поєднання провокує запальний процесу серці (міокардит).
• Жінки, які заражаються цим хвороботворним вірусом, піддають себе підвищеному ризикурозвитку гломерулонефриту, запалення очного нерва, суглобів, підшлункової залози, енцефаліту.

Чи можливе повторне зараження

Чи можна повторно захворіти на вітряну віспу? Всі, хто раніше хворів на вітрянку, набувають довічного імунітету до цього вірусу. Тому жінки, котрі вже знайомі з ним, теоретично захищені.

Але завжди існує невелика ймовірність повторного зараження вірусом. Жінці слід не контактувати з хворими або максимально обмежити з ними спілкування.

Коли можна планувати вагітність

Якщо жінка тільки перенесла вітрянку, їй слід ретельно обстежитись, перш ніж планувати зачаття. Важливо з'ясувати, у стані перебуває її організм.

Бажано, щоб вагітність після вітрянки наступала після повного одужання. Коли жінка вже хворіла, у її крові є специфічні антитіла, які захищають дитину від хвороботворного вірусу.

Профілактика захворювання

Всі, хто хворів на вітрянку під час вагітності, знає, який це ризик для дитини. Саме тому так важливо запобігти зараженню вірусом, щоб запобігти небезпечним наслідкам:

• Не хворіли раніше жінкам, слід уникати відвідування закладів, де перебуває багато дітей - шкіл, садків, лікарень.
• Перед плануванням дитини рекомендується зробити щеплення, яке захищає від цього хвороботворного вірусу.
• Якщо жінка не хворіла на вітряну віспу і близько контактувала з людиною, у якої присутні ознаки цього захворювання, необхідно терміново повідомити свого лікаря-гінеколога. У деяких випадках проводиться екстрена вакцинаціяза допомогою імуноглобуліну, що містить готові антитіла до цього вірусу.
• Якщо жінка зіткнулася з цим хвороботворним вірусом на термін 37 тижнів або більше, при можливості гальмують родову діяльністьабо проводять заходи для зниження негативних проявіву новонародженої дитини.

Це захворювання під час вагітності має деякі ризики як для жінки, так і для її дитини. Тому з появою перших симптомів захворювання слід звернутися за консультацією до свого лікаря.