Зліпки (відбитки) та моделі щелеп виготовлення моделей. Перші кроки до гарної посмішки: як роблять зліпки зубів для брекетів та які знімки потрібні

Подробиці

ЗЛІПКИ (ВІДТИСЛЕННЯ) І МОДЕЛІ ЩЕЛЮК ВИГОТОВЛЕННЯ МОДЕЛЕЙ

Для виготовлення зубного протеза необхідно одержати з тканин майбутнього протезного ложа

точний зліпок та по ньому створити робочі моделі.

Зліпок - це негативне зображення рельєфу тканин протезного ложа і ділянок, що прилягають до нього.

Модель - це позитивне зображення рельєфу тканин протезного ложа та прилеглих ділянок, відтворених по зліпку.

Залежно від конструкції протезу для його виготовлення отримують зліпки із зуба, зубного ряду та альвеолярного відростка, окремих ділянок м'яких тканин ротової порожнини та щелепно-лицьової області.

Для отримання зліпка з тканин протезного ложа застосовують зліпувальні матеріали - медичний гіпс та різні пластичні маси. Зліпок може бути отриманий за допомогою одного зі зліпочних матеріалів або їх поєднання, наприклад гіпсу та пластмаси. Для введення мас злепків у порожнину рота використовують спеціальні зліпкові ложі. Жорсткість ложок дозволяє точно зберегти форму затверділого сліпочного матеріалу або зібрати частини зліпка після його виведення з ротової порожнини.

Зліпочні ложки бувають стандартні та індивідуальні. Стандартні ложки виготовляють із різних металів (алюміній, сталь), пластмаси. Ложки випускаються різних розмірів (№ 1, 2, 3, 4 та 5), окремо для верхньої та нижньої щелеп. Ложка складається з ручки, бортів, ложа для зубів, склепіння біля ложки для верхньої щелепи та вирізу для язика біля ложки для нижньої щелепи (рис. 63).

Випускають стандартні ложки різних форм та розмірів (№ 7, 8, 9, 10) для отримання зліпків із беззубих щелеп. Ці ложки відрізняються тим, що мають звужену, округлу форму ложе для альвеолярного відростка.

Для отримання зліпків за допомогою еластичних мас користуються ложками з отворами, які сприяють закріпленню маси в ложці під час виведення зліпка. Для цих цілей найбільш зручні ложки із пластмас. Якщо використовувати звичайні зліпочні ложки, краї її бортів повинні бути попередньо обклеєні неширокою стрічкою липкого пластиру.

Отримання зліпку з щелеп складається з наступних етапів:.

а) добір ложки; б) приготування зліпкової маси;

в) накладення її на ложку;

г) введення ложки в ротову порожнину; д) формування країв майбутнього зліпка; е) виведення ложки та зліпка з порожнини рота; ж) складання частин зліпка; з) оцінка зліпка.

Для виведення з ротової порожнини зліпка із затверділого матеріалу (гіпсу) його попередньо в порожнині рота необхідно розділити на частини (рис. 64). Зліпки з еластичних пластмас (альгінатні, агар-агарові, силіконові) виводять цілком (рис. 65).

Зліпки з беззубих щелеп отримують йри допомоги індивідуальних ложок, які можуть бути виготовлені двома методами: 1) клінічним, одномоментним у порожнині рота хворого із зуботехнічного воску; 2) клінічним та лабораторним, двомоментно; а) у клініці отримують зліпок за допомогою стандартної ложки; б) у лабораторії за моделлю моделюють композицію ложки з воску, який переводять на пластмасу, або отримують ложку методом вільного формування.

Для отримання зліпку з окремого зуба замість ложки застосовують різного розміру металеві кільця або гільзи. Їх готують у лабораторії з листової міді на апараті для протягування гільз. У клініці лікар після підбору найближчого за розміром кільця індивідуалізує його.

В останні роки при виготовленні суцільнолитих коронок, напівкоронок та мостоподібних протезів використовують так звані двошарові зліпки. Ці зліпки одержують за допомогою різнорідних (термопластичний матеріал плюс «Тіодент», силіконові або евгенолоксицинкові пасти) або однорідних (силіконові) зліпочних матеріалів. Зліпки знімають двомоментно: спочатку отримують зліпок основним матеріалом, а потім наносять другий шар, що уточнює. Перевагою двошарових зліпків є більш точне відображення тканин ротової порожнини, особливо в ділянці зубодеснево-. го краю. Другий сліпочный шар, проникаючи в зубодесневой кишеню, дозволяє не гравірувати модель у цій галузі внаслідок точності відображення цих меж, важливих під час виготовлення незнімних конструкцій протезів.

Мал. 63. Зліпочні ложки.

а – для нижньої щелепи; б – для верхньої щелепи; «- для отримання зліпків з буззубих нижньої (ліворуч) і верхньої (праворуч) щелеп; I – ручка; 2 – борти; 3 – ложе для зубів; 4 - склепіння; J – виріз для мови.

Після огляду та вивчення знімків зубів стоматолог може зняти зі щелеп зліпок. Це негативне відображення зубощелепної системи, яке дозволяє розглянути зуби, що оточують їх тканини та альвеолярний відросток. Такий зліпок роблять у тому, щоб відтворити моделі зубних рядів.

Який інструмент використовується

Для зняття зліпків із щелеп використовуються спеціальні відбиткові ложки та зліпковий матеріал. Ложки можуть бути стандартними та індивідуальними. Також вони бувають металеві (для багаторазового користування) та пластмасові (для одноразових маніпуляцій). Дуже велике значення має розмір ложки – він повинен відповідати розміру щелепи пацієнта.

Як відбувається зняття зліпків

Приготування суміші.Процес отримання відбитків починається із замішування зліпочного матеріалу. Масу готують у гумовій чаші за допомогою металевого шпателя. Готову суміш необхідно відразу застосувати, тому що вона дуже швидко твердне. Зліпочний матеріал накладають на ложку до бортів. Надлишки поміщають на склепіння неба чи під'язичну область - місця, де найважче отримати правильні відбитки.

Зняття відбитку.Ложка з відбитковим матеріалом вводиться лівим кінцем, ним відсувається лівий кут рота. Потім стоматологічним дзеркалом відсувається правий кут, і пристрій встановлюється повністю. Ручку ложки розташовують посередині, ложе встановлюють по зубному ряду так, щоб не було продавлено десь більше, а десь менше. Масу рівномірно розподіляють по зубах та альвеолярних відростках. Під час одержання зліпків голова пацієнта трохи нахилена вперед. Ортопед утримує однією рукою ложку, а іншою формує переддень порожнини рота. Після затвердіння відбитку зліпок акуратно знімають і перевіряють отриманий відбиток на придатність. Рельєф зубів та слизової оболонки повинен чітко віддрукуватися, не допускається наявність деформацій та пір. За потреби зліпок знімають заново.

Виготовлення зліпка.Після зняття відбитка гіпс замішують до сметаноподібної консистенції і заливають в отриману форму. Спочатку лікар завдає гіпсу на відбиток зубів шпателем і струшує, щоб випустити бульбашки повітря. Потім фахівець накладає решту маси і точно також трясе відбиток з опорою на стіл (іноді в цих цілях використовується спеціальний вібростолік). Як тільки гіпсова модель буде готова, ортопед вивчає її і розпочинає подальше планування лікування.

Куди звернутися

У Дитячій стоматологічній клініці «МАРТИНКА» працюють лікарі, які знімають якісні зліпки. Ми знаємо всю специфіку взаємодії з маленькими пацієнтами та враховуємо її у своїй роботі. У нашій клініці використовуються сучасні зліпувальні матеріали різних відтінків. Вони мають приємний смак. Ми прагнемо створити всі необхідні умови для того, щоб спілкування маленького пацієнта зі своїм лікарем дарувало йому почуття безпеки та комфорту.

Для того, щоб записатися на прийом до наших фахівців, зателефонуйте за одним із контактних телефонів або скористайтеся формою онлайн-заявки.

Відбиток чи зліпок зубів необхідний у процесі протезування будь-яких елементів зубного ряду.

Також ортодонтія не обходиться без застосування зліпків при створенні систем, що вирівнюють або коригують.

Він використовується для виготовлення максимально точних ортопедичних та ортодонтичних пристроїв.

Загальний опис

Зліпок – відбиток одного або всіх елементів зубного ряду, яким у лабораторіях відливаються моделі майбутніх конструкцій для протезування.

Сфера застосування відбитків – ортопедична стоматологія. Під час зняття зліпка фахівець застосовує зліпочні ложки, а також різні види матеріалів - гіпс, силікон і т. д. Відбитки робляться перед виготовленням пристроїв, що коректують.

Зліпки також використовують у естетичних цілях, наприклад, при відбілюванні одиниць. За відбитками зубів виготовляються силіконові капи, з допомогою яких виконується ремінералізаційне відновлення елементів.

За відбитками можна виготовити діагностичну модель, та визначити різновид стоматологічного захворювання.

Види відбитків

Відбитки поділяються на анатомічні та функціональні. У першому випадку виготовлення конструкції відбувається без урахування особливостей тканин, що розташовуються на межі знімних протезів.

У процесі створення функціональних конструкцій використовуються підібрані відповідно до індивідуальних особливостей пацієнта медичні інструменти.

За рахунок цього на зліпку відбивається рухливість складок м'яких тканин, розташованих на межі імплантаційного ложа. Функціональний зліпок показаний пацієнтам, які повністю або частково втратили зуби.

Вироби функціонального типу класифікуються на види:

1. Компресійні.Використовуються для зняття відбитка нижньої щелепи. Вироби відображають рельєф базису протеза і дозволяють перерозподілити навантаження при жуванні на велику площу його основи.

   За рахунок цієї властивості запобігає передчасній атрофії кісткових структур. Для виготовлення компресійного друку використовуються матеріали з високими показниками в'язкості.

2. Розвантажувальні.Основа протезу, виготовленого по розвантажувальному зліпку, матиме форму несжатих слизових оболонок.

   Такий тип пристрою показаний людям, професійна діяльність яких пов'язана з розмовною мовою. Навантаження при жуванні розподілятиметься нерівномірно через невідповідність рельєфу кісткової тканини та базису протезу.

3. Комбіновані.Необхідні для створення пристроїв, які стискають податливі та розвантажують малорухливі ділянки слизових оболонок рота, які розташовані в зоні протезу.

   Завдяки диференційованим зліпкам створюються імпланти, що забезпечують рівномірне навантаження під час пережовування їжі або під час розмови.

Групи матеріалів

Всі матеріали, що використовуються для виготовлення зліпків, мають гіпоалергенний склад.

Вітчизняна промисловість пропонує 3 різновиди матеріалів для створення відбитків - тверді, термопластичні та еластичні.

Тверді

Для виготовлення конструкції найчастіше використовується гіпс. Він складається з порошку, розведеного водою, і містить:

• сульфат кальцію;
• буру;
• крохмаль;
• напівгідрат

Процес твердіння гіпсу легко контролюється за допомогою введення додаткової кількості бури та сульфату кальцію.

Матеріал легко поєднується, головне не захопити під час процедури повітря. В іншому випадку на поверхні матеріалу утворюватимуться пори.

Час затвердіння відбитка з гіпсу – 2-3 хвилини. Суміш характеризується низькою в'язкістю та гарним розтіканням по поверхні слизових оболонок.

Серед переваг гіпсу слід зазначити:

• відтворення рельєфу м'яких тканин із високою точністю;
• зручність під час роботи;
• збереження початкових розмірів;
• можливість відстроченого виготовлення гіпсової моделі.

До мінусів матеріалу відноситься:

• підвищена твердість;
• неможливість створення відбитка з тих частин зуба, які розташовані близько до поверхні ясен (піднутрення);
• відчуття сухості у роті у пацієнтів після видалення відбитка.

Серед твердих матеріалів, що використовуються для створення зліпка, слід відзначити дентол.Матеріал являє собою суміш гваяколу та цинкоксидевгенолу.

Переваги дентолу:

• низький ступінь усадки та деформації;
• можливість створення точних зліпків із поверхні зубів та м'яких тканин;
• можливість тривалого зберігання;
• нешкідливість.

Еластичні

Еластичні відбитки поділяються на 3 групи – силіконові, альгінатні та тіоколові. Основу цих матеріалів складає агару.

Для забезпечення виробам міцності до сліпучої маси додаються наповнювачі. Під час підігрівання матеріали стають м'якими, а при охолодженні - еластичними.

До складу анальгінатнихвиробів входить новальгін, стомальгін. Конструкція характеризується високим ступенем еластичності та чітким відтворенням контурів протезного ложа.

У стоматології із цього матеріалу виготовляють протези для щелеп з частковою відсутністю зубів. Даний вид зліпків характеризуються значним ступенем усадки, тому вони не підходять для тривалого зберігання.

Альгінат натрію, що входить до складу матеріалу, дозволяє легко відокремити відбиток від підготовленої моделі.

Силіконові матеріаливиготовляються з рідких полімерів, змішаних із затверджувачем. Силікон використовується при виготовленні:

• коронок із порцеляни;
• металокерамічних та бюльгельних протезів.

Зліпки із силікону дають усадку в середньому через 3 години після виготовлення. Тому створення моделей відбувається пізніше цього часу.

Тіоколові відбиткиу стоматології використовують із тією ж метою, як і силіконові. До переваг цих виробів можна віднести низький рівень усадки, а до недоліків – складності отримання необхідної форми.

Термопластичні

Термопластичні зліпки виготовляються у вигляді дисків діаметром 100мм.Матеріал починає плавитися за температури 50-70 градусів.

До термопластичних виробів відноситься гуттаперча та стіни. Серед негативних властивостей термопластику слід виділити:

• складність під час виготовлення моделей;
• відсутність «відтяжки».

Виділяють 3 види термопластичних мас:

• №1 – використовується зі зняттям відбитка з щелеп, які мають зубів;
• №2 – використовують у ортопедії зі зняттям щелепно-лицьових відбитків;
• №3 – застосовуються для виробництва штифтових зубів та шин.

Переваги термопластику:

• добре відокремлюється від виготовлених за ними моделей;
• піддається металізації;
• може багаторазово вводиться у ротову порожнину пацієнта;
• придатний щодо функціональних проб.

Моделювальні

До моделювальних матеріалів відносять різні види воску - ливарний, базовий і для вкладок. У стоматології моделювальні відбитки використовують у процесі створення металевих протезів.

Вкладні матеріали застосовуються для створення замкових кріплень у протезах комбінованого типу.

Литковий віск використовується при виробництві тонких протезів, а базовий – для моделювання тимчасових мостоподібних моделей.

Плюс матеріалів – чітке відображення контурів зубів та м'яких тканин. Недолік воску – високий ризик деформації.

Більш докладно про застосовані матеріали та пристрої, розповідається у відео.

Основні вимоги до виробів

У стоматології до відбитків висувається низка вимог:

• вироби повинні точно повторювати контури м'яких тканин, що стикаються з протезами;
• при виведенні з порожнини рота відбиток не повинен деформуватися;
• під час зберігання зліпок не повинен давати сильної усадки;
• матеріали, що використовуються для створення виробу, повинні піддаватися дезінфекційній обробці без втрати якості;
• відбиток повинен вільно відокремлюватися від виготовленої по ньому моделі.

Підготовка порожнини рота

Фахівець приступає до створення відбитка відразу після підбору відповідного матеріалу та медичних інструментів. Перед тим, як зробити відбиток, кісткові органи ротової порожнини препаруються.

Після цього відбувається ретельне просушування рота ватними тампонами або стоматологічним пістолетом. Потім лікар замішує вибрані ним матеріали.

При повній адгезії, яка нерідко спостерігається у людей похилого віку, кісткові структури щелепи зазнають деяких змін.

На місцях, де відсутні елементи можуть утворитися нарости – екзостози. Зняття відбитка проводиться після хірургічного видалення всіх кісткових наростей.

Способи зняття

Лікар підбирає ложки, за допомогою яких буде виконано зліпок, орієнтуючись на форму щелеп пацієнта.

Ортопеди у своєму арсеналі мають стандартний набір ложок, що відрізняються один від одного розмірами.За допомогою припасування визначається необхідний номер інструменту.

Зняття зліпка, як правило, виконується у кілька етапів:

1. Спочатку на ложку, змащену адгезивною речовиною, наноситься щільна паста і знімається зліпок. Маніпуляції виконують до препарування елементів, щоб залишити місце для коригувального складу.
2. Після препарування зубів проводиться розширення ясенних кишень опорних елементів. У ці борозенки вставляють ретракційні нитки, попередньо просочені складами вазоконстриктора.
3. Для зупинки крові із зубоясенних кишень та фіксації ретракційних ниток у препарований елемент поміщають ватяний циліндр.
4. Пацієнт стуляє зуби для забезпечення сухості ясенної кишені.

Перший шар відбитка формою нагадує ложку, з допомогою якої він був виконаний.

Зі зліпка видаляється шар пасти, розташований на вершині неба і по краях. Це забезпечує вільне введення відбитка в порожнину рота.

Також усуваються міжясні перегородки для виключення ризику здавлювання сосочків, розташованих між зубами.

Перший шар виробу ретельно просушується і заповнюється складами, що уточнюють. Відбиток знову заповнюють коригуючими пастами і залишають до повного висихання. Після цього виріб виймають із ротової порожнини пацієнта.

Існує інший метод отримання відбитка зубів:

1. Спочатку спеціаліст заповнює стоматологічну ложку основним складом, а потім коригуючим.
2. Коригуючу пасту наноситься на препаровані одиниці за допомогою шприца.
3. Стоматологічна ложка з двома видами паст водиться в ротову полоть для отримання зліпка.

При одноетапному зніманні відбитка використовуються силіконові маси. Незважаючи на незначну деформацію та усадку, отримані відбитки необхідно використовувати протягом кількох годин.

У відео представлений процес зняття зліпків зубів.

Вартість

Ціна відбитка залежить від таких факторів:

1. Особливості патології.Наприклад, при адентії для виготовлення зліпків потрібні індивідуальні стоматологічні ложки. Це підвищує вартість процедури.
2. Вид матеріалу.Зазвичай фахівці не використовують дорогу сировину тоді, коли можна застосувати дешевші матеріали, наприклад, альгінат.

У середньому виливок гіпсової моделі обійдеться пацієнтам 300 рублів,стільки коштує виготовлення альгінатного зліпка. Силіконовий відбиток коштуватиме дорожче – від 550 рублів.

Зліпок зубів або, як його ще називають, відбиток зубів використовують переважно в ортопедичному напрямку. Виявлення дефектів та висококласне протезування передбачає виготовлення зубного зліпка. Перед тим, як розпочати виготовлення протеза, потрібен відбиток, виготовлений з тканин ложа для протезування — з його допомогою буде створено модель для встановлення.

Якісний зліпок зубів – точна копія всього зубного ряду для подальшого створення моделі, яка, у свою чергу, виготовляється з особливих матеріалів.

Специфіка протезу передбачає взяття зліпка:

• зуба;
• окремих ділянок тканин;
• зубного ряду;
• ряду плюс альвеолярного відростка.

Інструментарій

Для виготовлення зліпка зубів потрібні зліпувальні матеріали, які застосовуються комбіновано або окремо для роботи з протезним ложем. Зліпочні ложки використовують для підведення матеріалу до тканини. Жорсткість конструкції дає можливість без змін і похибок надати форму масі після того, як ложка буде вийнята з порожнини рота.

Існують стандартні, а також індивідуальні зліпувальні ложки. Стандартні виготовляють і пластмаси або металів. Існує кілька розмірів для верхньої та нижньої щелеп окремо. У деяких випадках виникає необхідність виготовлення індивідуальної ложки — найчастіше для протезування імплантів. Процедура передбачає кілька етапів: зняття зліпку за допомогою стандартної ложки, створення моделі з гіпсу для виготовлення індивідуальної. Потім вона формує зліпок для фінальної конструкції.

До складу ложки входять: борти, ложе для зуба, ручки, склепіння (верхня щелепа) або виріз під язик (нижня щелепа). Серед стандартних ложок виділяють ті, які призначені для щелепи без зубів. Вони мають більш вузьке та заокруглене ложе. Так зліпок із зубів знімають особливими еластичними масами, закріпленими ложками зі спеціальними отворами, вони допомагають зліпочній масі краще закріпитися при витягуванні з порожнини рота.

Створення зліпка

Коли потрібно зробити зліпок зубів, ложку заповнюють масою та закріплюють у ротовій порожнині. Потім зуби стуляються на певний період. Після того, як відбиток вилучено, його направляють до лабораторії для подальшого заповнення гіпсом (або іншими матеріалами). Через деякий час речовина твердіє та формує модель, за допомогою якої фахівець бачить повну картину та може скласти порядок лікування.

Зліпки створюють для корекції прикусу, формування пластин, трейнерів, протезів, кап (медичних та індивідуальних спортивних) та деяких інших виробів. Сучасні матеріали та технології дозволяють скоротити час отримання кінцевої конструкції та значно підвищити її корисні характеристики.

У стоматології зліпок є максимально точний і докладний відбиток зуба. Будь-які види коронок - це копії зубів, що збереглися, тому в протезуванні та імплантології ніяк не обійтися без зліпків. Якісно виконаний відбиток зубів гарантує високу точність та ефективність встановлення імплантатів та коронок.

Коли лікар отримує готові зліпки, може створити трафарет-шаблони з позначкою місць фіксації імплантатів. Це особливо важливо при роботі з передніми зубами, які практично завжди залишаються на увазі. Недоопрацювання та естетичні помилки в цьому випадку неприпустимі.

Способи створення зліпків в імплантології

Фахівці зуботехнічної лабораторії стоматологічного центру "Евродент" максимально точно відтворюють відбитки зубів. Для отримання використовуваних в імплантології зліпків використовується три основні методи:

1. Препарований абатмент. Зліпок абатменту створюється безпосередньо в ротовій порожнині пацієнта, так само як при отриманні відбитків зубів для виготовлення коронок.
2. Відбиток лише на рівні імплантату. Для зліпка використовують спеціальний переносник (трансфер), який фіксується до імплантату. Трансфер передає місце локації та нахил імплантату, положення внутрішнього шестигранника.
3. Відбиток лише на рівні абатменту. Зліпок одержують при застосуванні гвинтової фіксації. На заздалегідь закріплені до імплантатів абатменти встановлюються спеціальні трансфери. Такий відбиток відображає місце розташування та нахил абатментів для подальшого виробництва конструкції з гвинтовою фіксацією.

Зліпки препарованого абатменту завжди створюються за допомогою непрямого методу перенесення – закритої ложки. Відбитки, одержувані лише на рівні абатментів чи імплантатів, можуть утворюватися прямим методом захоплення - відкритої ложки. Вибір способу створення зліпка підбирається індивідуально залежно від призначеної лікарем схеми лікування та необхідної виготовлення фінальної конструкції ступеня точності.

Щоб зробити зліпок зубів, ложку заповнюють спеціальною масою і закріплюється в ротовій порожнині, при цьому зуби на деякий час замикаються. Після отримання відбиток передається в зуботехнічну лабораторію для заповнення гіпсом або іншим матеріалом. Коли речовина твердне, формується модель, за допомогою якої фахівець отримує повну клінічну картину та може скласти план необхідних лікувальних заходів.

Ціни на створення зліпка

Вартість виготовлення зліплення зубів у стоматологічному центрі «Евродент» цілком прийнятна. Базові ціни наводяться в прайс-листі на сайті. Остаточна ціна створення зліпка залежить від вибору конкретного методу і матеріалу і розраховується на консультації лікарем.