Серцева смерть. Раптова коронарна смерть: причини, як уникнути

Серед смертей, що настають від серцево-судинних захворюваньлідирує раптова коронарна смерть Вона настає, коли серце зненацька перестає функціонувати. Раптової називають миттєву смерть, що настала протягом декількох годин з загострення основних симптомів.

У медицині немає єдиної причини такої смерті, оскільки чинники виникнення бувають різні. У всьому світі щороку в такий спосіб вмирають сотні тисяч людей, найчастіше це чоловіки після 35 років.

Діти раптова смерть і натомість захворювань серця настає у виняткових випадках і фіксується дуже рідко.

• Вся інформація на сайті має ознайомлювальний характер і НЕ Є керівництвом до дії!
• Поставити ТОЧНИЙ ДІАГНОЗ Вам може тільки ЛІКАР!
• Переконливо просимо Вас не займатися самолікуванням, а записатися до фахівця!
• Здоров'я Вам та Вашим близьким!

І все ж таки найбільш поширеною причиною смерті медики називають інфаркт. З кожним роком кількість померлих у всьому світі не зменшується, і вік їх стає дедалі більше.

Раптова смерть від інфаркту міокарда (серцевого нападу) – проблема медицини, але в нашій країні йдеться помітне зниженняїї рівня за рахунок удосконалення комплексних заходів, що включають лікування антикоагулянтами, санаторно-курортну терапію та подальше спостереження за працевлаштуванням хворих.

Відмінності раптової зупинки серця від нападу

Терміни «зупинка серця» та « серцевий напад» часто використовують, помилково синонімізуючи їх. Насправді йдеться про різних захворюваннях. Між собою їх пов'язує одна обставина – серцевий напад може посилити ситуацію, що призведе до раптової зупинки серця.

Серцевий напад - більше проблемасистеми кровообігу, коли він кров до серця надходить у меншому обсязі чи доступ її взагалі неможливий. Причиною може бути утворення згустків або різке звуження артерії – у тому та іншому випадку виникає її закупорка.

Якщо до серцевого м'яза не надходить кров, утворюється киснева недостатність, і вона ушкоджується, що частіше відбувається як незворотний процес.

Подібні зміни можуть виявитися на тлі ішемічної хворобисерця. Стінки кровоносних судинпокриваються бляшками, що звужують артерію. При відриві бляшки на пошкодженому місці утворюється потік, який блокує кровотік.

Раптова зупинка серця виявляється у різкому припиненні функціонування серця. Причиною є порушення серцевої діяльності у зв'язку з електричним обуренням. Різка зміна режиму скорочення серця (надто часто) призводить до тріпотіння (фібриляції) шлуночків, і кров більше не надходить в організм.

Перекачування крові зупиняється, і це призводить до зупинення всіх органів. Організм зазнає такого сильного шоку, що хворий практично відразу може втратити свідомість. Перша допомога в такому випадку має бути надано негайно, інакше летальний кінецьгарантований у 90-95% випадків.

У разі зупинки серця можна здійснити за допомогою ручної реанімації роботи серця шляхом натискання на грудну клітинута вдування повітря у легені.

Забезпечувати приплив кисню до мозку потрібно аж до відновлення серцевого ритму, у тому числі за допомогою дефібрилятора. Це апарат, що впливає на серце за допомогою електричного імпульсу.

Симптоми

Симптоматика інфаркту звичайна така, що не помітити її не можна.

Звертати увагу варто на такі ознаки:

• довго триває і з віддачею на всю верхню частинутіла;
• відчуття стиснення та тиску в грудній клітці;
• відсутність реакції болю на прийом стабілізуючих препаратів (нітрогліцерин);
• збліднення, підвищена пітливість, причому шкіра стає холодною та липкою;
• запаморочення, непритомність,
• відчуття переповненості шлунка, блювання;
• утруднення дихання;
• тривожний стан, що доходить до паніки без видимих ​​причин.

Але так буває не завжди. У чверті випадків, особливо у жінок, симптоми нечіткі. Це може бути стан, що нагадує грипозність або перевтому. Іноді проявляється біль у животі, задишка.

Така нетиповість дуже небезпечна, оскільки хворий може звернути увагу саме порушення серцевого ритму і кваліфікувати свій стан, як серцевий напад. Якщо не піде негайної реакціїу вигляді допомоги або виклику швидкої, можна померти протягом кількох годин або днів.

Що стосується раптової зупинки серця, її симптоми можуть проявитися у вигляді прискореного серцебиття або запаморочення. Ці ознаки свідчать про серйозні проблемисерцевого ритму.

Найчастіше людина і люди, що її оточують, не встигають зреагувати, все відбувається дуже швидко. Але зазвичай раптову зупинку серця не супроводжують симптоми.

Після інфаркту міокарда буває маса, але найбільша небезпека полягає у зупинці серця та настанні клінічної смерті. В силу різних причинкровотік припиняється, всі органи починають вмирати.

Для реанімації є лише кілька хвилин, інакше процеси, що відбуваються в організмі, особливо в мозку, стануть незворотними і відбудеться настання біологічної смерті.

Багато тканин та органів переносять клінічну смерть протягом тривалого часу цілком нормально. Але у головному мозку за відсутності кисню дуже швидко накопичуються шкідливі речовиниякі впливають на його життєздатність надалі. Можна зробити висновок, що наслідки клінічної смерті при інфаркті, їх тяжкість можуть залежати від швидкості, з якою була проведена реанімація.

Зовнішні ознаки смерті від інфаркту нічим не відрізняються від ознак, що супроводжують раптову смерть – шкіра стає дуже блідою, оскільки кровотік перестає функціонувати.

Причини смерті від інфаркту

У медицині названа основна причина смертей при інфаркті міокарда – неправильний серцевий ритм.

Вона може виражатися у таких проявах:

Чинники ризику

Раптова зупинка серця може статися протягом деякого часу після перенесеного інфарктуміокарда. Спровокувати це може цілий список, очолюють який, спадкові хворобисерця, пристрасть до сигарет і підвищений холестерин.

Варто також мати на увазі такі фактори:

• серцеву недостатність, при якій перекачування крові серцем здійснюється важко;
• діабет;
• надмірна вага;
• наявність наркотичної залежності;
• наявність серцевих аномалій та захворювань, у тому числі вроджених;
• випадки зупинки серцевої діяльності, що відбувалися раніше, втрати свідомості (навіть у родичів);
• уроджені патології кровоносних судин;
• прийом ліків, чия дія спрямована на пригнічення аритмії.

Раптова серцева смерть – це природна смерть внаслідок порушення серцевої діяльності, що настала протягом години від початку гострих проявів хвороби.

Найчастішою причиною раптової смертіє ішемічна хвороба серця (ІХС). Основними механізмами раптової зупинки кровообігу є фібриляція шлуночків (частіше) та асистолія шлуночків (рідше).

Найважливішими факторами ризику раптової серцевої смерті є злоякісні аритмії, зниження скорочувальної функціїлівого шлуночка та епізоди гострої ішеміїміокарда. Особливо несприятливим є поєднання цих факторів. Виявлення зазначених факторів ризику за допомогою клінічного та інструментальних досліджень (добове ЕКГ-моніторування, ехокардіографія та ін.) дозволяє виявити хворих з підвищеним ризикомраптової смерті і прийняти профілактичні заходи. Зниженню ризику раптової смерті може сприяти активне лікуваннята профілактика злоякісних шлуночкових аритмій, зокрема за допомогою аміодарону, соталолу, імплантації портативних дефібриляторів, а також застосування інгібіторів ангіотензин-перетворюючого ферменту, β- та адреноблокаторів.

При розвитку раптової зупинки кровообігу реанімаційні заходи, що своєчасно і правильно проводяться, дозволяють повернути до життя частину пацієнтів.

Ключові слова: зупинка кровообігу, фібриляція шлуночків, асистолія серця, фактори ризику, злоякісні аритмії, профілактика, реанімація.

ВИЗНАЧЕННЯ, КЛІНІЧНА ЗНАЧНІСТЬ

Терміном "раптова серцева смерть" позначають природну смерть, спричинену порушенням серцевої діяльності, що настала протягом години від початку гострих проявів захворювання.

Залежно від причини розрізняють раптову аритмічну смерть, пов'язану з розвитком аритмічної зупинки кровообігу, та неаритмічну смерть, спричинену гострим проявомнесумісних із життям морфологічних змін серця чи судин, зокрема розриву міокарда з тампонадою серця, розриву аневризми аорти, масивних тромбоемболій та ін. Раптова аритмічна смерть спостерігається значно частіше та має незрівнянно більше важливе значення, оскільки вона є однією з основних причин серед усіх смертей, пов'язаних із серцево-судинними захворюваннями. За даними епідеміологічних досліджень, що проводяться в країнах Європи та США, щорічна частота раптової серцевої смерті людей віком 20-75 років становить приблизно 1 на 1000. У США щорічно реєструється близько 300 000 випадків раптової серцевої смерті.

Раптова аритмічна смерть, що настає протягом години від початку гострих проявів хвороби серця за відсутності несумісних із життям морфологічних змін, є однією з найчастіших і найважливіших причин серцево-судинної смертності.

ЕТІОЛОГІЯ, ПАТОГЕНЕЗ

Найчастішою та найважливішою причиноюРаптової серцевої смерті є ішемічна хвороба серця (ІХС), частку якої припадає близько 90% всіх випадків. Інші 10% обумовлені захворюваннями, що викликають гіпертрофію міокарда ( аортальний стеноз, гіпертрофічна кардіоміопатіята ін), міокардитами, дилатаційною кардіоміопатією, алкогольною поразкою серця, пролапсом мітрального клапана, синдромами збудження шлуночків та подовженого інтервалу QTта ін причинами. У зави-

симості від цього, пов'язана чи пов'язана смерть з ІХС, розрізняють раптову коронарну і некоронарну смерть.

Раптова аритмічна смерть може мати місце і в осіб, які не мають явних ознак органічної поразкисерця.

Основним механізмом раптової зупинки кровообігу є фібриляція шлуночків, яка поряд із передфібриляторною шлуночковою тахікардією має місце приблизно у 80% хворих. В інших випадках механізм раптової зупинки кровообігу пов'язаний із брадіаритміями, що трансформуються в асистолію шлуночків, а зрідка – з електромеханічною дисоціацією.

Основною причиною раптової смерті є ІХС, а найчастішим механізмом – фібриляція шлуночків.

ФАКТОРИ РИЗИКУ

Найбільш важливими факторами ризику раптової смерті є наявність злоякісних шлуночкових аритмій та зниження скорочувальної здатності лівого шлуночка. Зі шлуночкових аритмій найбільш небезпечні мерехтіння (фібриляція) та тріпотіння шлуночків, які викликають зупинку кровообігу. Хворі, реанімовані після фібриляції шлуночків, мають високий рівень ризику щодо можливості раптової смерті. Фібриляції шлуночків найчастіше передують пароксизми шлуночкової тахікардії. Найбільш небезпечні пароксизми поліморфної шлуночкової тахікардії з високою частотою ритму, які часто безпосередньо трансформуються у фібриляцію шлуночків. У хворих із вираженими органічними змінамисерця, зокрема у постінфарктних хворих, наявність епізодів мономорфної стійкої шлуночкової тахікардії (що тривають понад 30 с) є доведеним фактором ризику раптової смерті. Погрожуючими аритміями у таких хворих є і часті (більше 10 на годину), особливо групові та політопні, шлуночкові екстрасистоли. Наявність злоякісних шлуночкових аритмій одна із ознак електричної нестабільності серця.

Проявами електричної нестабільності міокарда можуть бути також зниження варіабельності синусового ритму, подовження інтервалу QT ЕКГ та зниження барорефлекторної чутливості

Аритміями, які можуть загрожувати розвитком асистолії шлуночків, є синдром слабкості синусового вузлаз синкопальними станами або різко вираженою брадикардією та атріовентрикулярна блокада 2-3-го ступеня з аналогічними проявами, особливо дистального типу.

Зниження скоротливості ЛШ є не меншим важливим факторомризику раптової смерті Цей фактор проявляється зниженням функції викиду ЛШ менше ніж 40%. У хворих ІХС важливимфактором ризику раптової смерті є наявність епізодів гострої ішемії міокарда, що проявляються розвитком гострого коронарного синдрому.

Особливо несприятливим є поєднання зазначених вище факторів ризику.

Основними факторами ризику раптової смерті є злоякісні шлуночкові аритмії, зниження скоротливості лівого шлуночка та епізоди гострої ішемії міокарда у хворих на ІХС.

ДІАГНОСТИКА

Основними клінічними проявами зупинки кровообігу є раптова втрата свідомості та відсутність пульсу на великих судинах, зокрема на сонних артеріях. Остання ознака дуже важлива, оскільки дозволяє відрізнити зупинку кровообігу від синкопальних станів іншого походження. При зупинці кровообігу, зазвичай, спостерігається судомне агональне дихання. Зазначених ознак достатньо для діагнозу зупинки кровообігу. Не слід гаяти час на аускультацію серця, огляд зіниць, вимір артеріального тискуі т.д., проте якщо є можливість оцінити за допомогою кардіоскопа ЕКГ-картину, це може мати важливе значення для визначення тактики реанімаційних заходів. При тріпотінні шлуночків на ЕКГ

Мал. 14.1.Тремтіння та мерехтіння шлуночків:

а - тріпотіння шлуночків; б - великохвильова фібриляція;

в - дрібнохвильова фібриляція

Мал.14.2. Різні механізми асистолії серця:

а - у разі виникнення атріовентрикулярної блокади; б - при припиненні пароксизму мерехтіння передсердь; в – при припиненні пароксизму суправентрикулярної тахікардії; г - при припиненні шлуночкової тахікардії

виявляється пилкоподібна крива з ритмічними хвилями, частота яких становить приблизно 250-300 за хвилину, та елементи шлуночкового комплексу невиразні (рис. 14.1 а). При фібриляції шлуночків шлуночкові комплекси на ЕКГ відсутні, замість них є хвилі різної формита амплітуди. Їх частота може перевищувати 400 за хвилину. Залежно від амплітуди хвиль виділяють велико-і дрібнохвильову фібриляцію (рис. 14.1 б і в). При асистолії шлуночків шлуночкові комплекси на ЕКГ відсутні, реєструється пряма лінія іноді із зубцями Рабо одиничними

комплексами QRS.Зупинці серця часто передує виражена брадикардія, але асистолія шлуночків може виникати на момент припинення пароксизмів тахіаритмій (рис. 14.2).

Рідкісний механізм раптової смерті - електромеханічна дисоціація діагностується в тих випадках, коли при клінічній картинізупинки кровообігу на ЕКГ реєструється електрична активність частіше як рідкісного вузлового чи идиовентрикулярного ритму.

Дуже важливим є своєчасне виявлення факторів ризику раптової смерті. Незважаючи на велику кількість сучасних інструментальних методів, суттєву роль відіграють докладний розпитування та клінічне обстеженняхворого. Як вже було зазначено вище, раптова смерть найчастіше загрожує хворим, які перенесли ІМ, що мають злоякісні шлуночкові аритмії, ознаки СН, постінфарктну стенокардію або епізоди безболевої ішемії міокарда. Тому при розпитуванні пацієнта необхідно ретельно з'ясувати скарги хворого та зібрати докладний анамнез захворювання, виявити клінічні ознаки ІХС, аритмій, серцевої недостатності тощо. Зі спеціальних методів дослідження найбільш важливими є добове моніторування ЕКГ, фізичні навантажувальні тести та ехокардіографія (табл. 14.1).

ПРОФІЛАКТИКА

Підходи до профілактики раптової смерті ґрунтуються на впливі на основні фактори ризику: злоякісні аритмії, дисфункцію лівого шлуночка та ішемію міокарда.

Згідно з даними міжнародних рандомізованих досліджень, у хворих, які перенесли ІМ з дисфункцією лівого шлуночка, що мають загрозливі шлуночкові аритмії, лікування та профілактика останніх за допомогою антиаритмічного препаратуаміодарону може значно зменшити ризик раптової смерті. За наявності протипоказань до призначення препарату може бути використаний соталол.

У найбільш загрозливих хворих, зокрема реанімованих після фібриляції шлуночків або мають епізоди стійкої шлуночкової тахікардії, існує можливість знизити ризик раптової смерті за допомогою імплантації портативного дефібрилятора. У хворих з брадіаритміями, що загрожують розвитком асистолії шлуночків, потрібна імплантація електрокардіостимулятора.

Істотну роль може відігравати застосування у хворих з підвищеним ризиком раптової смерті β-адреноблокаторів (за відсутності протипоказань та хорошої переносимості), а також інгібіторів ангіотензин-перетворюючого ферменту. Зниженню ризику раптової смерті у хворих на ІХС сприяє лікування антиагрегантами, статинами та за наявності показань – хірургічна реваскуляризація серця.

Дані щодо профілактики раптової смерті у хворих на ІХС узагальнені в табл. 14.2.

Таблиця 14.2

Профілактика раптової смерті у хворих на ІХС. Модифіковано за Н.А. Мазуру з модифікацією (2003)

Клас доказів
Клас I Дані, які не викликають сумнівів	β-Адреноблокатори Статини Ацетилсаліцилова кислота Інгібітори АПФ Імплантація кардіовертера-дефібрилятора у реанімованих або хворих на ФВ ЛШ<40% в сочетании с желудочковой тахикардией
Клас ІІ Дані суперечливі, але докази користі переважають	Аміодарон (за наявності злоякісних або потенційно злоякісних шлуночкових аритмій) Аміодарон у комбінації з β-адреноблокаторами (при необхідності) ω-3 поліненасичені жирні кислоти Антагоністи альдестерону
Клас ІІ Дані суперечливі, докази менш переконливі	Імплантація кардіовертера-дефібрилятора або радіочастотна аблація у хворих на шлуночкову тахікардію з ФВ ЛШ >40% Блокатори рецепторів ангіотензину II

У хворих з брадіаритміями, що загрожують розвитком асистолії шлуночків, потрібна імплантація електрокардіостимулятора.

реанімація

При своєчасному та правильному проведенніреанімаційних заходів багато хворих з раптовою зупинкоюкровообіг-

ня можуть бути повернуті до життя. Як було зазначено, дуже важлива діагностика зупинки кровообігу, відмінність останньої від синкопальних станів іншої природи. При виявленні зупинки кровообігу слід завдати різкого удару кулаком по ділянці серця, що іноді дозволяє відновити серцеву діяльність, проте частіше цього буває недостатньо, і необхідно викликати реанімаційну бригаду. Одночасно слід розпочати непрямий масажсерця та штучне диханняабо штучну вентиляцію легень (ШВЛ). Масаж серця здійснюється при положенні хворого на спині на твердому ложі і полягає у проведенні різких натискань двома накладеними один на одного долонями в ділянці нижньої третини грудини. При правильному проведенні масажу серця при кожному поштовху великих артеріях можна пальпаторно визначити пульсову хвилю, але в екрані осцилографа - шлуночковий комплекс досить високої амплітуди. Штучне дихання слід проводити одночасно з масажем серця, для чого необхідна участь другої особи. Перед початком ШВЛ слід закинути голову пацієнта назад, а нижню щелепу висунути вперед, що полегшує проходження повітря. Дихання проводять рот в рот через марлю або носову хустку, або за допомогою спеціального мішка «Амбу». Масаж серця та ШВЛ спрямовані на підтримку кровообігу та газообміну в тканинах. Якщо ці заходи розпочато із запізненням на 5-6 хв або проводяться неефективно, то відбуваються незворотні порушення функцій насамперед кори головного мозку, проте за правильного проведення цих заходів життєздатність тканин можна підтримувати досить довго.

Основна мета реанімаційних заходів – відновлення ефективної серцевої діяльності. В окремих випадках для цього виявляється досить непрямого масажу серця, проте частіше потрібні додаткові заходи, що залежать від зупинки кровообігу. При тріпотінні або мерехтінні шлуночків серцеву діяльність зазвичай вдається відновити лише за допомогою електричної дефібриляції розрядом великої потужності. Якщо хворий знаходиться під моніторним ЕКГ-контролем, і спочатку відомо, що механізмом зупинки кровообігу є фібриляція шлуночків, реанімацію можна починати безпосередньо з електричної дефібриляції. У випадках, коли немає можливості швидко визначити механізм зупинки кровообігу.

обертання, доцільно проведення дефібриляції «наосліп», тому що ймовірність фібриляції шлуночків становить приблизно 80%, а при асистолії серця електричний розряд не приносить значної шкоди. Після електричного розряду необхідна термінова реєстрація ЕКГ чи налагодження кардіоскопа, оскільки можливі різноманітні наслідки розряду, які потребують диференційованої тактики. При асистолії шлуночків необхідний масаж серця та ШВЛ. За відсутності ефекту протягом декількох хвилин слід провести внутрішньосерцеві введення адреналіну та продовжити масаж серця.

Характер та послідовність проведення реанімаційних заходів при зупинці кровообігу представлені на схемі.

Мал. 14.3.Схема реанімаційних заходів при зупинці кровотечі

Головна мета реаніманії при зупинці кровообігу – відновлення серцевої діяльності, основними реанімаційними заходамиє непрямий масаж серця, штучне дихання та електрична дефібриляція.

Коли цілком здорова людинараптово йде з життя, говорять про раптову незрозумілу смерть. На запитання «чому?» лікарі безсило розводять руками, а родичі кидають сльози. Але в ряді випадків трагедії можна уникнути, заздалегідь відігравши у злої долі кілька козирів!

3 способи обдурити долю

За статистикою, кожні 40 хвилин раптово гине одна людина. У більшості випадків трагедія трапляється із чоловіками 45-54 років, які не скаржилися на здоров'я, жили повним життямта будували райдужні плани на майбутнє. Смерть настає швидко, як удар блискавки. Для близьких загиблого подія стає шоком. Однак, розбираючи подібні випадки, лікарі дійшли висновку, що причиною раптової смерті найчастіше виявляється зупинка серця. Як же так трапляється, що серце, яке працювало без перебоїв не один десяток років, раптом завмирає назавжди?

Втома чи дзвіночок з того світу?

У більшості випадків причиною раптової смерті є інфаркт міокарда або тяжка аритмія, яка переходить у зупинку серця. Це прояви ішемічної хвороби серця (стенокардії) — стану, коли серцевому м'язі не вистачає кисню.

Подібна хвороба розвивається не раптом. Фатальним проявам передують місяці та роки. Якщо вчасно почути тривожний дзвіночокі розпочати лікування, трагедії вдається уникнути. Якщо ж махнути рукою на симптоми нездужання, продовжуючи працювати не шкодуючи живота свого, серце рано чи пізно не витримує.

Ознаками загрозливого інфаркту можуть бути:

• наростаюча за 1-2 тижні втома, слабкість, зниження працездатності;
• періодичні перебої у роботі серця, почуття завмирання, посилені поштовхи у грудях;
• задишка, відчуття нестачі повітря;
• біль у грудях, який може поширюватися в область живота, спину, ліву лопатку, руку, нижню щелепу;
• оніміння рук.

Характерним є погіршення самопочуття при фізичному навантаженні (підйомі сходами, швидкій ходьбі), при хвилюванні, а також після куріння.

Подібні симптоми не можна списувати на втому, вік або магнітні бурі. Махнути на них рукою означає підписати собі вирок. З появою неприємних відчуттівв ділянці серця необхідно сісти або прилягти, по можливості розсмоктати під язиком таблетку нітрогліцерину. Відразу після покращення звернутися за медичною допомогою. У разі виникнення пекучого болюу грудях потрібно якнайшвидше викликати швидку допомогута проковтнути ½ таблетки аспірину. Це той випадок, коли хвилина вирішує долю.

Губить людей не пиво...

За даними міжнародних досліджень, алкоголь у багато разів підвищує ризик раптової смерті серед чоловіків. І позбавити себе цього ризику під силу кожному! До фатальних наслідків призводить не лише. Навіть одноразово прийнята може вбити здорового та міцного чоловіка у розквіті років.

Згущується кров, порушуються процеси згортання, що сприяє утворенню кров'яних згустків- Тромбів. Крім того, п'яний засинає, як правило, в незручній позі, не відчуває потреби перевернутися на інший бік, звільнити руку, що заніміла або ногу. Здавлення судин подвоює ризик тромбозу. Прокинувшись з похмілля, людина різко піднімається, тромб відривається і робить свій фатальний шлях із вен нижніх кінцівоку судини легень. Закупорка останніх призводить до миттєвої смерті — людина просто задихається.

Крім тромбозу, гостре отруєння алкоголем може викликати:

• токсичне пошкодження м'яза серця, що призводить до розвитку загрозливого життяаритмії та зупинці серця;
• параліч дихального центрутоді людина засинає і вже ніколи не прокидається.

Стрес: корисний чи шкідливий

Чи можна було запобігти цій трагедії? Швидше за все так. Адже буквально за день до того, що трапилося, він обіцяв дружині взяти, нарешті, відпустку і махнути в Желєзноводськ за путівкою. Але час було втрачено, і людина стала жертвою нервових перевантажень.

Руйнує організм, а в основі лежить проста хімічна реакція. Коли людина стикається з трудом, наднирковими залозами виробляються стресові гормони: адреналін, норадреналін, кортизол. Ці речовини - секретна зброя, допінг, що дозволяє виконувати надзавдання, коли це необхідно. Якщо проблему вирішено, ми відчуваємо смак перемоги і навіть якусь ейфорію від успіху. Це в кров викидаються гормони радості: ендорфіни та енкефаліни. Під їх дією ми швидко відновлюємось і готові до нових звершень.

Зовсім інакше, коли людина постійно перебуває у стані тривоги. Нагромаджуючись у велику кількість, гормони стресу надають руйнівна діяна тканині, що звужують судини, змушують посилено битися серце, піднімають тиск. Людина втрачає здатність радіти, погано спить, стає агресивною та дратівливою. Подібне нервове виснаженнядуже часто закінчується серцево-судинною катастрофою: інсультом або інфарктом.

Як бути, якщо все наше життя суцільне подолання? Можна змусити стрес працювати на себе! Потрібно знаходити застосування стресових гормонів, виплескувати адреналін. Найкращий спосіб для цього – фізкультура. Спортивні ціліможуть бути різними: потрапити м'ячем до баскетбольного кошика, вибити всі мішені в тирі або поставити шаховий мат сусідові. Головне, щоби в імпровізованих змаганнях обов'язково був переможець!

Другий важливий крок — навчитися радіти життю у всіх його проявах. Помічаючи приємні дрібниці, ви накопичуєте ті самі гормони радості, які допомагають зміцнити здоров'я, що похитнулося. Сміх, добро, кохання, шоколад і хороша стара комедія – ось простий рецепт боротьби зі стресом!

І, звичайно, третій спосіб прогнати «кістляву» подалі — стежити за здоров'ям. Зайва вага, погане харчування, куріння, недовіра лікаря та відмова від своєчасного лікуванняможуть зіграти поганий жарт навіть із найзавзятішим оптимістом!

Наталія ДОЛГОПОЛОВА,
лікар
«Столітник» №23, 2013 р.

Дорослих - це явище, яке впроваджується в повсякденне життя сучасної людини. Він зустрічається дедалі частіше. Але ніхто точно не може сказати, що померлий серйозно хворів. Тобто фактично смерть настає раптово. Існує ряд причин та груп ризику, які здатні впливати на дане явище. Що потрібно знати населенню про раптову смерть? Чому вона виникає? Чи можна якось уникнути її? Усі особливості будуть представлені далі. Тільки якщо знати про явище всю інформацію, відому на даний момент, можна постаратися якось уникнути зіткнення із подібною ситуацією. Насправді все набагато складніше, ніж здається.

Опис

Синдром раптової смерті дорослих - це явище, яке набуло свого поширення в 1917 році. Саме в цей момент уперше пролунав такий термін.

Характеризується явище смертю, причому безпричинної, людини з хорошим здоров'ям. Такий громадянин, як уже було сказано, не мав жодних серйозних захворювань. У всякому разі, сама людина не скаржилася на ті чи інші симптоми, а також не проходила лікування у лікаря.

Точного визначення даного явищані. Так само як і реальної статистики смертності. Багато лікарів сперечаються щодо причин, через які з'являється це явище. Синдром раптової смерті дорослої людини – це загадка, яка досі є нерозкритою. Існує безліч теорій, за якими помирають. Про них – далі.

Група ризику

Насамперед варто розібратися в тому, хто ж найчастіше піддається явищу, що вивчається. Справа в тому, що синдром раптової смерті дорослого покоління досить часто виникає у азіатів. Тому ці люди перебувають у групі ризику.

Також нерідко СВНС (синдром раптової незрозумілої смерті) спостерігається у людей, які багато працюють. Тобто у трудоголіків. Принаймні таке припущення роблять деякі медики.

До групи ризику можна віднести у принципі всіх людей, у яких:

• хвора ситуація в сім'ї;
• напружена робота;
• постійні стреси;
• є серйозні захворювання(але тоді зазвичай смерть не є раптовою).

Відповідно, більшість населення планети піддається досліджуваному явищу. Від нього ніхто не застрахований. Як запевняють медики, під час розтину не вдається встановити причину смерті людини. Саме тому смерть називають раптовою.

Проте, як було зазначено, є кілька припущень, за якими виникає згаданий феномен. Синдром раптової смерті у дорослої людини може пояснюватись кількома методами. Які існують припущення щодо цієї теми?

Людина проти хімії

Перша теорія – це вплив хімії на організм людини. Сучасні людиоточені різноманітними хімікатами. Вони всюди: у меблях, ліках, воді, їжі. Буквально на кожному кроці. Особливо у їжі.

Натуральної їжі дуже мало. Щодня організм одержує величезні дози хімікатів. Все це не може проходити безвісти. І тому виникає синдром раптової смерті дорослих. Організм просто не витримує чергового заряду хімії, що оточує сучасну людину. Як наслідок, життєдіяльність припиняється. І настає смерть.

Теорія підтримується багатьма. Адже, як показала практика, за останні сторіччя досить часто почали відбуватися незрозумілі смерті. Саме цей період спостерігається прогрес розвитку людства. Тому можна вважати вплив навколишньої хімії на організм першою та найвірогіднішою причиною.

Хвилі

Наступна теорія також може науково пояснюватися. Йдетьсяпро електромагнітні хвилі. Ні для кого не секрет, що людина все життя перебуває під впливом магнітизму. Стрибки тиску деякими людьми дуже добре відчуваються - вони починають почуватися погано. Це доводить негативний впливелектромагнітних хвиль на людину.

На даний момент вчені довели, що Земля - ​​це друга за потужністю вироблених радіовипромінювань планета Сонячної системи. Організм, перебуваючи постійно у подібній обстановці, дає певний збій. Особливо у поєднанні з впливом хімікатів. І звідси виникає синдром раптової смерті дорослих. Фактично електромагнітні хвилізмушують організм припинити виконувати функції задля забезпечення життя.

Вся справа у диханні

А ось наступна теорія може здатися дещо нестандартною і навіть абсурдною. Але її все одно активно просувають у всьому світі. Досить часто виникає синдром раптової смерті уві сні у дорослої людини. Щодо цього феномена деякі висувають неймовірні припущення.

Справа в тому, що під час сну організм людини функціонує, але в "економічному" режимі. І людина в такі періоди відпочинку бачить сни. Жах може змусити організм відмовитись функціонувати. А точніше, порушується подих. Воно зупиняється через побачене. Інакше висловлюючись, від страху.

Тобто людина не усвідомлює уві сні, що все, що відбувається – це не реальність. Внаслідок чого у житті він помирає. Як було зазначено, дещо неймовірна теорія. Але вона має місце. До речі, синдром раптової смерті у немовлят уві сні пояснюється схожим чином. Вчені кажуть, що якщо під час відпочинку дитині насниться, що вона в утробі матері, то дихання зупиниться. І малюк "забуває" дихати, тому що кисень йому повинен надходити через пуповину. Але все це лише припущення.

Інфікування

Що ще можна почути? Які має синдром раптової смерті дорослої причини? Наступне припущення взагалі схоже на казку. Але його іноді висловлюють.

Як було зазначено, неймовірна, казкова теорія. Вірити в це припущення не потрібно. Швидше, подібна історія - звичайна "лякалка", яка вигадана з метою хоч якось пояснити синдром раптової смерті дорослих.

Перевтома

Тепер трохи інформації, яка більше схожа на правду. Справа все в тому, що, як уже було сказано, азіати перебувають у групі ризику людей, схильних до синдрому раптової смерті. Чому?

Вчені висунули якесь припущення. Азіати – це люди, які постійно працюють. Вони багато працюють. І тому організм одного разу починає виснажуватися. Він "перегорає" та "відключається". Внаслідок чого настає смерть.

Тобто фактично раптова смерть дорослої людини виникає через те, що організм перевтомився. У цьому найчастіше винна робота. Як показує статистика, якщо звернути увагу на азіатів, то багато хто вмирає прямо на робочому місці. Тому не слід працювати на знос постійно. Цей темп життя негативно впливає на здоров'я. Людина, крім втоми, немає ніяких інших ознак.

Стреси

Також серед найпоширеніших теорій щодо смерті без причин виділяють стреси. Ще одне припущення, в яке можна повірити. Як уже було сказано, люди, які постійно перебувають у нервовій обстановці, мають не лише високий ризик появи захворювань та раку, вони ще віднесені до групи ризику населення, які можуть зіткнутися із синдромом раптової смерті.

Пояснюється теорія практично так само, як і у випадку з постійною роботоюі напругою - організм "зношується" від стресу, потім "відключається" або "перегорає". Внаслідок чого настає смерть без жодних видимих ​​причин. Вплив стресу не можна виявити під час розтину. Так само, як і негативний впливнапруженої систематичної та безперервної праці.

Підсумки

Які висновки випливають із усього вищесказаного? Синдром раптової нічної смерті, а також денний у дорослих та дітей – це незрозумілий феномен. Існує величезна кількістьрізноманітних теорій, які дозволяють віднести ту чи іншу групу людей категорії ризику. Медики та вчені досі не можуть знайти точне пояснення названому явищу. Так само, як і висунути чітке визначення синдрому раптової смерті.

Зрозуміло лише одне – щоб не було високого ризикупомерти без будь-яких видимих ​​причин, необхідно вести здоровий образжиття, менше нервувати і більше відпочивати. У разі сучасності втілити задум у життя дуже проблематично. Принаймні лікарі рекомендують хоча б звести до мінімуму напругу та кількість стресу. Трудоголікам треба розуміти, що вони теж мають відпочивати. Інакше такі люди можуть раптово померти.

Якщо вести максимально здоровий спосіб життя, то можливість раптової смерті зводиться до мінімуму. Про це має пам'ятати кожна людина. Від цього феномену ніхто не застрахований. Вчені намагаються вивчити його якнайкраще і знайти точну причинупояви даного явища. Поки що, як уже було наголошено, цього не було зроблено. Залишається лише вірити численним теоріям.

Раптова серцева смерть(ВСС) – раптове припинення серцевої діяльності, ймовірно обумовлене виникненням фібриляції шлуночків або асистолії серця (зупинкою серця). Несподіваною вважається смерть, що настала протягом 6 годин від появи перших симптомів захворювання. В даний час багато дослідників пропонують при раптовій серцевій смерті тимчасовий проміжок від перших симптомів захворювання до смерті вважати рівним не більше 1 год.

ВСС - це смерть внаслідок серцевої патології, якій передувала раптова втратасвідомості протягом години після виникнення гострої симптоматики; може бути відомо попереднє захворювання серця, але час і спосіб настання смерті несподівані

Причини раптової серцевої смерті

У переважній більшості випадків (85-90%) причиною ВСС є ІХС, причому будь-які її клінічні варіанти, включаючи безсимптомний перебіг, коли ВСС є першим та останнім клінічним проявомхвороби.

Найбільшого ризику ВСС схильні:

• хворі на гострий ІМ (особливо в першу годину розвитку інфаркту);
• хворі на нестабільну стенокардію;
• пацієнти, які перенесли в минулому ІМ, особливо особи з кардіомегалією та застійною серцевою недостатністю;
• хворі на ІХС із шлуночковими аритміями високих градацій;
• хворі на ІХС, що мають кілька основних факторів ризику ( артеріальна гіпертонія, гіперліпідемія, куріння, порушення вуглеводного обмінута ін).

Причини ВСС з J. Ruskin

• Ішемічна хвороба серця;
• Дилатаційна кардіоміопатія;
• Гіпертрофія лівого шлуночка,
• Гіпертрофічна кардіоміопатія;
• Набуті вади серця;
• Вроджені вади серця;
• Гострий міокардит;
• Аномалії розвитку коронарних артерій;
• Саркоїдоз;
• Амілоїдоз;
• Пухлини серця;
• Дивертикули лівого шлуночка;
• Синдром WPW;
• Синдром подовженого інтервалу Q-T;
• Лікарська проаритмія;
• Кокаїнова інтоксикація;
• Виражений електролітний дисбаланс;
• Ідіопатична шлуночкова тахікардія(ЖТ);
• Предиктори ВСС.

Особливе місце серед причин ВСС посідає спорт. Офіційне визначення поняття "раптова смерть у спорті" передбачає випадки смерті, що настала безпосередньо під час фізичних навантажень, а також протягом 1-24 годин з моменту появи перших симптомів, що змусили змінити або припинити свою діяльність. Виділяють наступні найбільш часті причиниВСС у спорті:

• серцеві причини;
• травми;
• фармакологічні препарати (Допінг).

До найбільш небезпечним видамспорту відносяться:

• байз-джампінг (стрибки з парашутом із висотних будівель та мостів);
• фрі-дайвінг (пірнання без аквалангу);
• дайвінг у підводних печерах;
• швидкісний спуск на лижах;
• віндсерфінг на великих хвилях;
• гірський велосипед;
• альпінізм;

ВСС у спорті частіше зумовлена ​​такими причинами:

Клініка

Близько 1/4 випадків ВСС настає блискавично і видимих ​​провісників. Однак, як показує опитування родичів померлих, у решти хворих за 1-2 тижні до раптової смерті відзначаються різноманітні, не завжди специфічні, продромальні симптоми, що свідчать про загострення захворювання: почастішання болю в серці (іноді атипової локалізації), задишка, загальна слабкістьта значне зниження працездатності та переносимості фізичного навантаження, серцебиття та перебої у роботі серця тощо.

ВСС може бути спровокована надмірною фізичною або нервово-психічною напругоюале може виникати у спокої, наприклад, уві сні. Безпосередньо перед настанням ВСС приблизно у половини хворих відзначається больовий ангінозний напад, який нерідко супроводжується страхом близької смерті.

Більшість випадків ВСС (близько 90 %) відбувається у позалікарняних умовах - вдома, на роботі, у транспорті, що визначає частий фатальний результат цієї форми ІХС. Якщо ж хворий перебуває у стаціонарі, зокрема у блоці інтенсивної терапії, діагноз ВСС має бути поставлений за лічені секунди та негайно розпочато реанімаційні заходи.

Відразу під час фібриляції шлуночків або асистолії серця, що раптово розвинулася, у хворого з'являються різка слабкість, запаморочення. Через кілька секунд внаслідок повного припинення мозкового кровотокухворий втрачає свідомість, з'являється тонічне скорочення скелетних м'язів, галасливе дихання.

Під час огляду шкірні покривибліді з сіруватим відтінком, холодні на дотик. Починають швидко розширюватись зіниці. Пульс на сонних артеріях не визначається, тони серця не вислуховуються. Приблизно через 1,5 хвилин зіниці максимально розширені. Зазначається відсутність зіниці та рогівкових рефлексів. Дихання швидко уріжається, стає агональним, з'являються дуже рідкісні окремі судомні. дихальні рухи”. Через 2,5-3 хвилини дихання припиняється зовсім. Слід пам'ятати, що приблизно через 3 хвилини від моменту настання фібриляції шлуночків або асистолії у клітинах кори головного мозку відбуваються незворотні зміни.

Якщо хворий перебуває на ЕКГ-моніторному спостереженні, у момент настання раптової серцевої смерті можна виявити такі зміни:

Профілактика ВСС

Профілактика ВСС – це медичні та соціальні заходи, що проводяться у осіб, які пережили серцевий арешт ( вторинна профілактика) або мають високий ризик його розвитку (первинна).

Сучасні методи профілактики ВСС:

- Імплантація кардіовертера-дефібрилятора;

- Проведення постійної медикаментозної антиаритмічної терапії;
- Виконання радіочастотної абляції шлуночкових порушень ритму;

- Здійснення реваскуляризації коронарних артерій;

— хірургічне лікуванняшлуночкових аритмій.

Профілактика ВСС у спортсменів.

• Постійно відбуватимуться медичні обстеження.Виявлення захворювання на ранній стадіїзнижує ризик раптової смерті та сприяє більш успішному лікуванню.
• Уникати надмірно інтенсивних вправ.Усі спортсмени повинні знати про ризик ВСР, пов'язаної з енергійною спортивною діяльністю. Людина повинна вибрати для себе спорт, що підходить для її віку та загального фізичного стану. Непідготовлені люди не повинні брати участь у високоінтенсивних спортивних змаганнях без належного періоду тренування. Пульс не повинен бути вищим за 170 ударів на хвилину, особливо якщо спортсмену більше 35 років. Щоб адаптуватися до фізичним навантаженнямспортсмени повинні добре розминатися, прогріватися і не охолоджувати свій організм під час всього періоду занять. Така стратегія допоможе знизити ймовірність аритмій у післятренувальний період.
• Реагувати перші ознаки.Перші ознаки хвороби, такі як біль у грудях або підвищена втома передують раптовій кардіальній смерті. За наявності цих симптомів слід негайно припинити фізичну активністьта звернутися за медичною допомогою. Викликає великі побоювання надентузіазм бігунів марафону та глядачів, які заохочують цих спортсменів через біль іти до фінішної межі. Не варто заохочувати подібне ставлення до спортсменів, оскільки це потенційно небезпечно їм. Також варто уникати інтенсивних навантаженьпід час простудних та інфекційних захворювань.
• Уникати перегріву організму.Так як висока температура збільшує частоту серцевих скорочень і може викликати аритмію, слід уникати гарячих ванн і душу відразу після тренувань. Також слід уникати високоінтенсивних навантажень при високій температурі навколишнього середовища, т.к. такі фактори як втрата рідини та мікроелементів (Na, K) можуть зіграти фатальну роль. У змаганнях на витривалість, таких як марафон, втрати рідини та електролітів повинні поповнюватися спортсменами максимально можливою мірою.
• Чи не палити.Усі спортсмени повинні уникати куріння. Мало того, що куріння є фактором ризику хвороби коронарних артерій, воно також викликає збільшення вільних жирних кислоту сироватці крові та збільшує продукцію катехоламінів, які можуть викликати аритмії безпосередньо після тренування.