Свідченнями призначення дратівливих коштів є. Дратівливі засоби

Тема: «Дратівливі засоби»
План:

1) Загальна характеристика подразнюючих засобів.

2) Механізм дії.

3) Механізм рефлекторного, «відволікаючого» дії.

4) Класифікація.

5) Застосування.
До дратівливих засобів відносять препарати, які збуджують закінчення аферентних нервів, викликають рефлекторні та місцеві ефекти: почервоніння шкіри, покращення кровопостачання, трофіки тканин, зменшення болю та запалення. Застосовують зовнішньо у вигляді розтирання, мазей, бальзамів, назальних крапель.

Механізм дії:дратують, збуджують закінчення аферентних нервів (рецептори), закладені у шкірі, які вибірково реагують певні види подразнень (больові, температурні). Внаслідок чого відбувається локальне (місцеве) вивільнення аутокоїдів, біологічно активних речовин (кінінів, гістаміну, простагландинів), які надають місцеву судинорозширювальну, гіперемічну (викликають почервоніння) дію з поліпшенням живлення тканин, поліпшенням кровообігу. При цьому глибокі кровоносні судини (наприклад коронарні) рефлекторно розширюються. Внаслідок «відволікаючого» ефекту подразнюючих засобів, зменшується або зовсім зникає, біль у місцях запалення.

Механізм рефлекторної, «відволікаючої» дії: при наявному запаленні імпульси болю безперервно надходять у відповідний сегмент спинного мозку, звідти надходять у вищі відділи ЦНС, де створюють вогнище стійкого збудження нервових центрів, так зване «больове домінантне вогнище». При нанесенні на відповідну ділянку шкіри подразнюючого засобу виникає новий потік імпульсів іншого характеру. У ЦНС створюється нове домінантне вогнище збудження, а старе згасає, больові відчуття слабшають або зникають взагалі. Тому дратівливі засоби наносять на ту ділянку шкіри, яка отримує аферентну іннервацію з того самого сегмента спинного мозку, що і хворий орган.

Класифікація:

1.Подразнюючі засоби, що містять ефірні олії рослин:

А) Препарати ментолу з листя м'яти перцевої:

«Валідол» таблетки, назальні краплі «Піносол» (ментол та олія сосни),

настоянка м'яти перцевої, 10% масляний розчин ментолу, спиртовий розчин "Меновазин" (ментол, новокаїн, анестезин).

Препарати ментолу при нанесенні на слизові та шкіру збуджують холодові рецептори, викликають відчуття холоду, рефлекторне звуження поверхневих кровоносних судин та ослаблення больової чутливості в місці застосування. Однак тонус судин та гладких м'язів глибоко розташованих органів можуть розширюватися. На цьому ґрунтується механізм дії таблеток «Валідол». Його приймають сублінгвально, ментол, що міститься в ньому, подразнює холодові рецептори слизової оболонки порожнини рота, що викликає рефлекторне розширення коронарних судин і зменшення болю в серці. Застосовують при болях у серці від спазму коронарних судин при легких нападах стенокардії.

Настоянку м'яти приймають внутрішньо, по 15-20 крапель на ¼ склянки води при спазмах жовчовивідних шляхів. Масляний 10% розчин ментолу, закопують у ніс при ринітах для зменшення запалення та полегшення носового дихання. Мазі, що містять 1-2% ментолу і «Меновазин» застосовують при шкірних захворюваннях, що супроводжуються свербежем, для розтирань при невралгіях, м'язових, суглобових болях, мігрені (втирають у ділянці скронь) як і інші подразнюючі засоби.

Б) Комбіновані препарати:

аерозолі «Інгаліпт»(стрептоцид, норсульфазол, олія евкаліптова, олія м'яти перцевої); "Каметон" (камфора, ментол, евкаліптова олія), мазі "Ефкамон", "Гевкамен" (ментол, камфора, олія гвоздична, евкаліптова), «Бен-гей»(ментол, метилсаліцилат), «Бом-бенге»(камфора, ментол, олія евкаліпта).

З плодів стручкового перцю виділяють капсаїцин, який входить до складу комбінованих мазей. "Еспол", "Капситрін", "Нікофлекс", настоянки перцю стручкового, перцевого пластиру Перцевий пластир застосовують більш тривалого впливу.

З насіння гірчиці виділяють глікозид синігрін, що входить до складу гірчичників. Гірчичники змочують лише теплою водою, т.к. у гарячій синегріні інактивується, в холодній не активується, а в теплій розщеплюється з утворенням дратівливої ​​речовини аллилтиоционата. При накладенні на литкові м'язи, гірчичники викликають рефлекторне розширення коронарних судин і знижують АТ, як відволікаючий засіб накладають між лопаток при болях у грудях при бронхітах, при болі в горлі на потилицю і на горло, при м'язових болях на ділянку попереку і ребер деяких гінекологічних захворюваннях на область нижче за пупок.

Ефірне масло очищене терпентинне (скипидар) отримують перегонкою живиці сосни звичайної, застосовують самостійно, у складі скипидарної мазі та інших мазей.

отрута бджіл «Апізатрон», «Апіфор», «Унгативен»;

отрута змій "Віпрасал", "Віпраксін", "Наятокс", "Наяксін".

3.Синтетичні дратівливі препарати:

розчин аміаку 10% (нашатирний спирт), використовують при непритомності, наносять на ватку 1-2 краплі і дають понюхати хворому, при цьому дратуються рецептори верхніх дихальних шляхів, що рефлекторно збуджує ЦНС і свідомість повертається.

Для розтирання використовують спирт мурашиний, мазі. «Капсикам», "Фіналгон"(бутоксиетиловий ефір нікотинової кислоти). Фіналгон наносять невелику кількість, не більше горошини, на шкірі розподіляють спеціальним аплікатором, при сильному болі видаляють сухою серветкою.

Застосування:у комплексному лікуванні артритів, міозитів, невритів, невралгій, гострих та хронічних захворювань легень, для лікування пролежнів застосовують камфорний спирт для покращення місцевого кровообігу.

Побічні ефекти:при тривалому контакті дратівливих засобів зі шкірою, можливий опік із наступним запаленням, тому при появі сильного болю необхідно припинити дію препарату.
Контрольні питання для закріплення:
1.Чим відрізняється механізм дії дратівливих засобів, від обволікаючих, в'яжучих, адсорбуючих засобів?

2. Які випускаються комбіновані препарати ментолу?

3. У чому особливість дії препаратів ментолу?

4.У чому суть відволікаючого ефекту подразнюючих засобів?

5. Яких заходів обережності необхідно дотримуватись при використанні дратівливих засобів?
Рекомендована література:
Обов'язкова:

1.В.М.Віноградов, Є.Б. Каткова, Є.А. Мухін «Фармакологія з рецептурою», підручник для фармацевтичних училищ та коледжів/за редакцією В.М. Виноградова-4 изд.испр.- СПб.: Спец. Літ., 2006-864с.: іл.
Додаткова:

1. М.Д.Гаєвий, П.А. Галенко-Ярошевський, В.І. Петров, Л.М. Гайова "Фармакологія з рецептурою": Підручник. - Ростов н / Д: видавничий центр "Березень", 2006 - 480с.

2.М.Д. Машковський «Лікарські засоби» - 16 видавництво, перероб. испр. І доп.-М.: Нова хвиля: Видавець Умеренков, 2010. - 1216 с.

3. Довідник ВІДАЛЬ, Лікарські препарати в Росії: Довідник. М: АстраФармСервіс, 2008р.- 1520с.

4.Атлас лікарських засобів. - М.: СІА Інтернейшнл ЛТД. ТФ СВІТ: Вид-во Ексмо, 2008. - 992 с., Іл.

5. Н.І. Федюкович Довідник з лікарських препаратів: о 2 год. Ч. П.. – Мн.: Інтерпрессервіс; Книжковий Дім, 2008 – 544 с.

6.Д.А.Харкевич Фармакологія із загальною рецептурою: Підручник для медичних училищ та коледжів. - М: ГЕОТАР - МЕД, 2008, - 408 с., іл.
Електронні ресурси:

1. Електронна бібліотека з дисципліни. Лекція на тему «Засоби, що подразнюють».

6.1. Дратівна дія: визначення.

Речовини дратівливої ​​дії

Дратівливим називається місцева дія хімічних речовин на рецепторні утворення в покривних тканинах, що призводить до запуску надмірних захисно-пристосувальних реакцій, що викликає повну втрату дієздатності (цілеспрямованої усвідомленої поведінкової діяльності).

Дратівна дія - це подразнення слизової оболонки очей (кон'юнктиви), слизових верхніх дихальних шляхів, у великих концентраціях - подразнення шкіри. Цілком очевидно, що така дія притаманна великій кількості хімічних сполук. Практично всі сильно пахнуть або «агресивні» речовини (кислоти та луги) при їх інгаляційному надходженні викликають подразнення слизових та шкірних покривів. Серед усього різноманіття речовин, що мають подразнюючу дію, можна умовно виділити групу таких, що вибірково діють на рецепторний апарат рефлексогенних зон (тобто, ураження інших органів і тканин виникає при дії в дозах, що в сотні-тисячі разів перевищують дози, викликають роздратування). Такі речовини позначаються в токсикології як речовини подразнюючої дії.

Отже, речовини подразнюючої дії (іританти) - це група речовин, вибірково що діють рецепторний апарат захисно- пристосувальних рефлексів, тобто. речовини, що викликають настільки виражене подразнення слизових та покривних тканин, що призводить до повної втрати дієздатності.

Найбільш чутливими до подразнення є покривні тканини, у яких щільність нервових закінчень найвища, де вони доступні дії хімічних речовин. Це насамперед кон'юнктива очей, слизова оболонка дихальних шляхів.

Рецепторні утворення у покривних тканинах різної локалізації мають особливості будови. Це зумовлює відмінності у чутливості рецепторів до різних речовин. На цій підставі речовини дратівливої ​​дії ділять на три групи:

речовини сльозогінної дії (лакриматори) - речовини, що викликають переважне подразнення кон'юнктиви очей (галогеновані кетони та нітрили);

стерніти («чхальні» речовини) - речовини, що вибірково діють на слизові верхніх дихальних шляхів (органічні сполуки миш'яку);

3) дратівливі речовини змішаної дії - мають однакову подразнюючу дію і на кон'юнктиву, і на верхні дихальні шляхи, а при високих концентраціях - на шкірні покриви.

Причини (масових) уражень речовинами подразнюючої дії:

Переважна більшість аварійно-небезпечних хімічних речовин має подразнюючу дію, тобто. при виникненні вогнищ хімічного ураження внаслідок аварії на об'єктах хімічної промисловості насамперед ураження характеризуватимуться потужним подразненням покривних тканин та верхніх дихальних шляхів.

p align="justify"> Речовини дратівливої ​​дії перебувають на постачанні в силових структурах підтримки правопорядку практично в кожній державі. Це так звані поліцейські гази. Вони використовуються для розгону несанкціонованих демонстрацій, масових порушень правопорядку, при загрозі насильницьких дій з боку організованих збройних формувань та ін. Аналіз повідомлень засобів дозволяє зробити висновок, що у світі останні 5-7 років поліцейські дратівливі речовини застосовуються 150 - 190 щорічно (в усьому світі).

На озброєнні армій країн, що мають хімічну зброю, складаються отруйні речовини дратівливої ​​дії, які призначені для тимчасового виведення з ладу особового складу противника. Екстракт червоного перцю - капсаїцин - по суті одна з перших ОВ. Факт його застосування встановлено ще у Флоті Стародавнього Китаю. Група ВВ дратівливої ​​дії широко застосовувалася під час Першої світової війни. Одне з ВВ, використаних на той час – адамсит – досі полягає на озброєнні більшості армій. Дуже широко ОВ подразнювальної дії застосовувалися у 50-ті р.р. XX у Францією під час війни в Кореї, в 60-70-ті р.р. - під час війни США у В'єтнамі.

Речовини дратівливої ​​дії - одні з найімовірніших диверсійних агентів і речовин, що застосовуються з терористичними цілями. Так, наприклад, в одному з гіпермаркетів Санкт-Петербурга в 2006 р. було застосовано дратівливу речовину, в результаті застосування якої поразки отримали близько 90 осіб. Поразка дратівливими речовинами при «звичайних» діючих концентрацій, як вважається, має призводити до тяжких поразок. Досвід застосування цих речовин показує, що в переважній більшості випадків розвивається оборотна транзиторна токсична реакція. Однак кожен потерпілий, прагнути якнайшвидше вибратися з вогнища поразки. Це провокує паніку, яка може супроводжуватись великими жертвами.

У деяких країнах іританти продаються для «індивідуального» використання як засоби самооборони.

Таким чином, група речовин дратівливої ​​дії - одна з найактуальніших для екстремальної токсикології, оскільки поразка ними в можлива як при надзвичайних ситуаціях мирного часу, так і при веденні бойових дій.

6.2. Патогенез гострої поразки

"Структурою-мішенню" для ірритантів є рецептори рефлексогенних зон захисно-пристосувальних рефлексів. Виділяють два механізми дії хімічних речовин на рецепторний апарат:

пряма дія на мембранні структури: інгібування арсинами SH-груп структурних білків; дія капсаїцину на іонні канали електрозбудливої ​​мембрани;

опосередкована дія: активація освіти у покривних тканинах «медіаторів запалення» (брадикініна, простогландинів, серотоніну та ін.), які вдруге збуджують рецепторний апарат.

В результаті збудження рецепторного апарату виникає потужний аферентний потік, який передається на нейрони желатинозної субстанції та чутливі ядра спинного мозку, ядра трійчастого та язиково-точного нервів. З первинних нервових центрів сигнал надходить у вегетативні та рухові ядра, розташовані в середньому та довгастому мозку. Формуються безумовні рефлекси: кашель, нежить (ринорея), чхання, сльозотеча, блефароспазм та ін. Фізіологічний сенс цих реакцій зрозумілий – організм намагається «змити» зі слизових речовин, що викликало потужну аферентацію.

Крім каскаду захисно-пристосувальних реакцій при дії ірритантів виникає інтенсивний біль або його патофізіологічні аналоги (печіння, свербіж). У фізіології сенсорних систем прийнято вважати, що больові відчуття можуть виникати в результаті двох процесів: 1) збудження спеціальних «рецепторів болю» - ноцицептивної системи, наявність яких у покривних тканинах залишається на сьогоднішній день більш-менш імовірнісною гіпотезою; 2) надмірне (позамежне) збудження будь-якого аферентного каналу сприймається як біль (наприклад, надмірна імпульсація каналом, що передає інформацію про температуру шкіри при дії високих температур, сприймається як біль).

Таким чином, в результаті прямої або опосередкованої дії ірритантів на рецепторний апарат виникають захисно-пристосувальні рефлекси (сльозотеча, кашель, нежить) та інтенсивні болючі відчуття. Дія іррітантів - класичний варіант рефлекторногодії «отрути».

Основні клінічні прояви гострого ураження речовинами подразнювальної дії в переважній більшості випадків досить швидко усуваються без будь-яких залишкових явищ. Такий швидкий зворотний розвиток клінічних проявів дозволяє вважати, що поразка ірритантами характеризується розвитком так званої транзиторної токсичної реакції. Клінічна картина гострого отруєння виникає при дії великих доз подразнюючих речовин.

Небезпека впливу надвеликих доз ірритантів полягає у наступних патогенетичних механізмах. У 1870 р. Кречмер описав рефлеці, що формується при подразненні аміаком верхніх дихальних шляхів: в гострому експерименті було доведено, що вдихання аміаку у великих концентраціях викликає рефлекторну зупинку дихання (апное). Цей рефлекс може бути викликаний і у людини: при вдиханні великих доз ірритантів можлива смерть від первинної зупинки рефлекторного дихання.

При дії у високих концентраціях дратівливі речовини можуть призводити до вираженого та стійкого бронхоспазму. Причина явища - активація ірритантами в легеневій тканині опасистих клітин, які вкидають активні речовини, що викликають спазм гладкої мускулатури бронхів.

При тривалій інгаляції великих доз ірритантів (наприклад, при неможливості залишити зону зараження) у ураженого може розвинутись токсичний набряк легень (див. розділ «Пульмонотоксичність»).

6.3. ОВ подразнюючої дії: загальна характеристика.

"Поліцейські гази"

Переважна більшість ВВ подразнюючої дії є твердими кристалічними речовинами, що практично не розчиняються у воді.

Основні властивості деяких ОВ подразнюючої дії представлені в таблиці 16.

Таблиця 16

Властивості основних ОВ подразнювальної дії

(за Н.В. Саватєєва, 1987)

Для застосування (у військових або поліцейських цілях) дратівливих речовин необхідно використовувати спеціальні пристрої для диспергування: генератори аерозолів, димові шашки, гранати та ін. При застосуванні «поліцейських газів» аерозолі та дими швидко відносяться потоками повітря (нестійке вогнище).

Основні прояви гострої поразки

Прояви уражень різними сльозогінними ВВ (хлорацетофеноном, CS, CR) переважно подібні.

При поразці легкого ступенярозвивається транзиторна токсична реакція. Поразка супроводжується вираженим відчуттям печіння в очах, іноді почуттям болю, блефороспазмом (спазм м'язів століття), рідко – світлобоязню. Після виходу із зараженої атмосфери явища роздратування зберігаються протягом 2-4 хв, та був припиняються.

При сильнішій поразці - поразці середнього ступеня тяжкості -до явищ подразнення очей приєднуються виражені прояви подразнення дихальних шляхів: печіння в роті, носоглотці, грудях, рясна ринорея, салівація, болісний сухий кашель. Іноді кашель настільки завзятий, що провокує блювання. У більшості ознак поразки редукуються протягом 20-30 хв після припинення дії ірританта (виходу з вогнища).

Непереносні суб'єктивні відчуття, викликані дією дратівливих речовин на слизові очей та дихальних шляхів, об'єктивно виражаються лише у невеликій ін'єкції судин слизової оболонки зіва, слабкої гіперемії гортані та порожнини носа, ін'єкцією склер.

За більш тривалої інгаляції розвивається тяжка поразка,у процес залучаються глибші відділи дихальних шляхів. Суб'єктивно це виявляється почуттям ядухи. Розвивається інтенсивний «рвучий» за- грудинний біль, який за вираженістю можна порівняти з відчуттям опіку, біль іррадіює в голову, спину. Біль буває настільки болісним, що уражені ледве в змозі переводити дихання («кожен вдих завдає неймовірних мук»). Сильне подразнення дихальних шляхів може призвести до бронхоспазму.

При тривалій експозиції лакриматорів та стернітів у високій концентрації можливі летальні наслідки. Причиною смертіяк правило, є токсичний набряк легень. Великі дози ірритантів можуть спричинити рефлекторну зупинку дихання та серцевої діяльності.

Надання допомоги. Заходи медичного захисту

Сучасний (загальновійськовий або цивільної оборони) фільтруючий протигаз надійно захищає органи дихання та очі від впливу ОВ подразнюючої дії. При загрозі ураження АОХВ, що мають виражену подразнювальну дію (хлор, аміак), слід застосовувати протигази зі спеціальними фільтруючими елементами.

Для надання першої допомоги ураженим використовується леткий анестетик фіцилін. Він випускається в ампулі у ватно-марлевому обплетенні. Амплуа роздавлюється, вміст просочує ватно-марлеве обплетення, яке поміщають під шолом-маску протигазу ураженого. Випаровуючись, місцевий анестетик надходить до органів дихання і припиняє потік аферентної імпульсації.

Історичний інтерес представляє попередник фіциліну - комплекс летючих анестетиків, що входив до рецептури «Протиодимна суміш (ПДС)».

Після виходу із зони зараження для зменшення явищ подразнення необхідно промити очі та порожнину рота 2% водним розчином соди, за відсутності - чистою водою.

При стійкому больовому синдромі постраждалий прямує до лікувальних закладів для надання лікарської допомоги. Можуть використовуватися різні леткі анестетики, а при болісному кашлі, що не купується, - аж до наркотичних анальгетиків.

Враховуючи загрозу розвитку набряку легенів, що зберігається, хворі з важкими формами уражень, при некупованому больовому синдромі повинні знаходитися під активним лікарським наглядом в умовах терапевтичного стаціонару не менше 48 год.

6.6. Медико-тактична характеристика вогнища ураження

При застосуванні ВВ подразнюючої дії створюються вогнища, які можуть бути систематизовано описані таким чином:

За швидкістю дії: вогнище ураження речовиною швидкої дії

поразка розвивається практично миттєво, вже протягом декількох секунд - хвилини з моменту впливу речовини.

За стійкістю зараження: більшість бойових ОВ формують вогнище нестійкого зараження - концентрації речовини, що вражають, зберігаються не більше 1 год (10-20-30 хв залежно від погодних умов).

Виняток становлять бойові ОВ дратівливої ​​дії, які створюють осередки досить стійкого зараження. Так, у В'єтнамі армією США застосовувалися дві рецептури: CS-1 та CS-2. РецептураCS -1 заражало територію приблизно 2 тижні, аCS-2 - більш стійка рецептура, у якій кожна частка кристалічногоCSпокрита водовідштовхувальної плівкою з силікону, викликало зараження місцевості терміном до місяця (Мясников В.В., 1984).

За кінцевим ефектом ураження: вогнище ураження інкапаситантом

ОВ дратівливої ​​дії не призначені для знищення особового складу противника, їхнє тактичне призначення - тимчасове виведення супротивника з ладу.

Число речовин, здатних викликати подразнення шкіри, дуже велике. У зіткненні з живими тканинами (шкірою) викликають почуття болю (печіння, поколювання), її почервоніння та підвищення (місцеве) температури. Причому одні речовини вступають у хімічну реакцію із живою протоплазмою (луги розчиняють білки, галоїди окислюють). Інші ж речовини, індиферентні в хімічному відношенні, діють більш менш вибірково - в малих концентраціях переважно збуджують закінчення чутливих (аферентних) нервів. Такі речовини використовують з лікувальною метою, вони становлять групу спеціальних дратівливих засобів. До них відносяться багато ефірних олій, деякі препарати аміаку.

Розчин аміаку (нашатирний спирт)

Прозора безбарвна летюча рідина з гострим характерним запахом – 10 % розчин аміаку у воді. Легко проникає у тканини, надаючи збуджуючу дію на центральну нервову систему (частішає дихання, підвищується кров'яний тиск). У великих концентраціях може спричинити зупинку дихання. Застосовують для виведення хворого з непритомного стану, для чого обережно підносять невеликий шматок ватки, змочений нашатирним спиртом, до отворів носа. Вдихання його, діючи на рецептори верхніх дихальних шляхів (закінчення трійчастого нерва), впливає на дихальний центр (збуджує дихання). Застосовують внутрішньо (2-3 краплі) на півсклянки води при гострому отруєнні алкоголем. Розчин має також антимікробну дію і добре очищає шкіру.

М'ята перцева

Культивована багаторічна рослина м'яти перцевої, містить ефірну олію, до складу якої входить ментол.

Настій з листя м'яти перцевої (5 г на 200 млг води) застосовують внутрішньо проти нудоти і як жовчогінну.

Олію м'яти перцевої отримують з листя та інших наземних частин рослини, містить 50 % ментолу, близько 9 % ефіру ментолу з оцтової та валеріанової кислотами. Входить до складу полоскань, зубних паст, порошків як освіжаючий та антисептичний засіб. Є складовою частиною препарату Заспокійлива та спазмолітична дія пов'язана з наявністю ментолу.

Таблетки м'ятні - застосовують як заспокійливий та спазмолітичний засіб при нудоті, блювоті, спазмах гладкої мускулатури, 1-2 таблетки на прийом під язик.

М'ятні краплі - складаються з настоянки спиртового листя м'яти та м'ятної олії. Застосовують внутрішньо по 10-15 крапель прийом як засіб проти нудоти, блювання, болезаспокійливе при невралгічних болях.

Краплі зубні, склад: м'ятна олія, камфора, настойка валеріани, болезаспокійлива.

Ментол

Безбарвні кристали з сильним запахом м'яти та холодним смаком. Отримують з м'ятної олії, а також синтетичним шляхом. При втиранні в шкіру і нанесенні на слизові оболонки викликає подразнення нервових закінчень, що супроводжується відчуттям легкого холоду, печіння, поколювання, має місцеву знеболювальну дію. Зовнішньо застосовують як заспокійливий та знеболюючий засіб при невралгіях, артралгіях (втирання спиртового розчину, масляної суспензії, мазей). При мігрені застосовують у вигляді ментолових олівців. При запальних захворюваннях верхніх дихальних шляхів (нежить, фарингіт, ларингіт та ін) ментол застосовують для змащування та інгаляцій, а також у вигляді крапель у ніс. Змащування ментолом носоглотки протипоказане дітям раннього віку через можливе рефлекторне пригнічення та зупинку дихання. Ментол є складовою крапель Зеленіна.

Валідол

Розчин ментолу в ментоловому ефірі ізовалеріанової кислоти. Застосовують при стенокардії, оскільки може внаслідок подразнення рецепторів слизової оболонки ротової порожнини рефлекторно викликати розширення коронарних судин. Вживають при нудоті, неврозах. 2-3 краплі на шматочок цукру (хліба) або таблетка - під язик для більш швидкої та повної дії препарату. Тримають до повного розсмоктування.

Пектусин

Таблетки, за складом: ментол, евкаліптова олія, цукор, інші наповнювачі. Застосовують при запальних захворюваннях верхніх дихальних шляхів. Тримають у роті до повного розсмоктування.

Лист евкаліпта

Висушене листя культивованих дерев евкаліпта. Містить ефірну олію, органічні кислоти, дубильні та інші речовини. Відвар готують із розрахунку: 10 г листя заливають склянкою холодної води і кип'ятять на слабкому вогні протягом 15 хвилин, остуджують, проціджують. Для полоскань при захворюваннях верхніх дихальних шляхів, для лікування свіжих та інфікованих ран, запальних захворювань жіночих статевих органів (примочки, промивання) та інгаляцій: 1 столова ложка на склянку води.

Настоянка евкаліпта-всередину як протизапальний та антисептичний засіб, іноді як заспокійливий 10-15 крапель на склянку води.

Олія евкаліптова, показання ті ж, 10-15 крапель на склянку води.

Плід перцю стручкового – зрілі висушені плоди перцю стручкового.

Настоянка перцю стручкового

Застосовують зовнішньо при невралгіях, радикулітах, міозитах для розтирання.

Мазь від обморожування

Склад: настоянка перцю стручкового, мурашиний спирт, розчин аміаку, камфорна олія та рицинова, ланолін, свиняче сало, вазелін, мило зелене. Застосовують для профілактики обмороження. Втирають тонким шаром у відкриті частини тіла.

Пластир перцевий

Маса, що містить екстракт стручкового перцю, беладони, настоянки арніки, натуральний каучук, сосновий каніфоль, ланолін, вазелінове масло, нанесена на шматок бавовняної тканини. Застосовують як знеболюючий засіб при радикуліті, невралгіях, міозитах тощо. Перед накладенням пластиру обезжирюють шкіру спиртом, одеколоном, ефіром і протирають насухо. Пластир не знімають протягом 2 діб, якщо не відчувається сильне печіння. При подразненні знімають, змазують шкіру вазеліном.

Олія терпентинна (скипидар очищений)

Ефірне масло, що отримується перегонкою живиці із сосни звичайної. Чинить місцеву дратівливу, знеболювальну та антисептичну дію. Застосовують зовнішньо у мазях та лініментах для розтирання при невралгіях, міозитах, ревматизмі, іноді внутрішньо та для інгаляцій при гнильних бронхітах, бронхоектазії та інших захворюваннях легень. Протипоказаний при ураженнях паренхіми печінки та нирок.

також:

Різні проносні засоби.
Магнезія біла (магнію карбонат основний) – білий легкий порошок, практично нерозчинний у воді. Як легке проносне дорослим призначають по 1-3 г, дітям до року - по 0,5 г, від 6 до 12 років - по 1-2 г на прийом 2-3 рази на день. Магнезію білу застосовують також зовнішньо як присипку і внутрішньо - при підвищеній кислотності шлункового соку.

Дратівливі засоби, впливаючи на певні рецепторні зони шкіри та слизових оболонок, збуджують чутливі нервові закінчення, викликаючи потік імпульсів у спинний та головний мозок, що супроводжується рядом місцевих, а потім і рефлекторних ефектів (спазм та розширення судин, зміна трофіки та функції органів тощо). .д.). Поліпшення трофіки внутрішніх органів при дії подразників може здійснюватися шляхом шкірно-вісцеральних рефлексів. На місці дії подразнюючого препарату звільняються із зв'язаного стану біологічно активні речовини (гістамін, кінін, простагландини та ін.), виникає гіперемія, покращується кровопостачання, трофіка тканин, їх регенерація. Дратівники часто називають "відволікаючими", так як вони зменшують больові відчуття в ураженому органі. Можливо, цей ефект пов'язаний з інтерференцією на різних рівнях центральної нервової системи аферентних потоків імпульсів із вогнища патології та ділянок шкіри, на які завдали подразнювального препарату. Крім того, дратівливі засоби сприяють вивільненню в центральній нервовій системі енкефалінів та ендорфінів, які є нейромодуляторами болю.

При нанесенні дратівливих засобів на тканини поряд з місцевою реакцією (печіння, почервоніння тощо) виникають рефлекси, що змінюють функції тих органів, які отримують іннервацію з того ж сегмента спинного мозку. У східній медицині здавна широко використовується метод подразнення певних точок (акупунктура) для впливу на ті чи інші функції організму. Цим користується сучасна рефлексотерапія.

Рефлекторна дія дратівливих засобів сприяє інволюції запалення, перерозподілу крові (наприклад, подразнюючи шкіру ніг, можна зменшити кровонаповнення мозкових судин, зменшити венозне повернення до серця тощо). Однак надмірне подразнення шкіри та слизових оболонок може викликати не стимуляцію, а пригнічення центрів спинного та головного мозку. Наприклад, при вдиханні великої концентрації подразнюючих засобів може спостерігатися рефлекторна зупинка дихання та ушкодження серцевого ритму. При тривалому контакті з тканинами може спостерігатися їх пошкодження з появою сильних болів та запалення, ерозій та виразок на слизових оболонках.

Як дратівливі засоби використовуються препарати, що містять ефірні масла - леткі речовини зі специфічним запахом і високою ліпофільністю.

Гірчичні ефірні олії, що є діючим початком гірчичників, утворюються при змочуванні (активація відповідного ферменту) теплою (не вище 40 ° С) водою. Гірчичники часто застосовують при запальних захворюваннях органів дихання, при невралгіях, міалгіях, стенокардіях, артритах.

Дратівливі властивості аміаку розчину(нашатирного спирту) використовуються для надання невідкладної допомоги при непритомності. Впливаючи на чутливі нервові закінчення дихальних шляхів, він рефлекторно збуджує дихальний та судинно-руховий центри, в результаті поглиблюється та частішає дихання, підвищується кров'яний тиск.

Ментол-основний компонент ефірної олії, що міститься в листі м'яти перцевої. Вибірково подразнюючи холодові рецептори, викликає відчуття холоду, печіння, поколювання з наступним невеликим зниженням чутливості. Ментол звужує поверхневі судини і рефлекторно розширює судини внутрішніх органів, має слабку заспокійливу та спазмолітичну дію. Призначають його при захворюваннях верхніх дихальних шляхів (у вигляді крапель, інгаляцій), мігрені (ментоловий олівець), при артритах, міозитах, невралгіях (у вигляді розтирання).

Ментол є чинним початком

До дратівливих ЛЗ (від лат. irritantia - роздратування; ці.; відволікаючі лікарські засоби) відносяться препарати, що надають місцеву подразнюючу дію на шкіру і слизові оболонки, в результаті вони вибірково збуджують чутливі нервові закінчення шкіри або слизових оболонок на місці нанесення, тобто .

Реалізують свої ефекти лише на рівні аферентного відділу периферичної нервової системи, чи, як правильніше, аферентного відділу рефлекторної дуги.

До аферентних відносяться доцентрові відділи рефлекторної дуги, що приносять в ЦНС інформацію про зміну навколишнього організму зовнішнього середовища або про стан виконавчих механізмів рефлексу (залізи, м'язи, чутливі рецептори і т.д.). Аферентна частина рефлекторної дуги складається з нервового закінчення та нервових провідників.

Прості розгалужені нервові закінчення та спеціалізовані, більш складно влаштовані нервові закінчення - чутливі рецептори - перетворюють звукові, механічні, світлові, термічні, хімічні та інші сигнали на електрофізіологічну активність нервового імпульсу. Далі нервові волокна об'єднуються в нервові стовбури, якими нервові імпульси проводяться у відповідні центри ЦНС. На основі цієї інформації формуються відповідні «командні» сигнали, які по еферентних (відцентрових) волокнах направляються па ефекторні (виконавчі) органи.

Порушення чутливих нервових закінчень шкіри та слизових оболонок дратівливими ЛЗ надає на організм складну багатофакторну дію, яка багато в чому обумовлена ​​їх рефлекторним (рефлекторне збудження дихального та судинного центрів, моторики кишечника, аксон-рефлекс і т.д.) та місцевим відтоку рідини, поліпшення трофіки тканин, почуття тепла тощо) дією. Однак крім цього дратівливі лікарські засоби можуть надавати на організм і загальне гуморальне (від латів. оболонок у кров виділяються біологічно активні сполуки (наприклад, гістамін, серотонін, ендорфін, брадикінін та ін), що мають здатність знижувати поріг больової чутливості, стимулювати імунологічні процеси в організмі, впливати на реологію крові і т.д.

Кількість ЛЗ подразнюючої дії, що застосовуються нині у клінічній практиці, досить велика.

1. Дратівливі ЛЗ рослинного походження:

а) олія терпентинна очищена;

б) лікарські засоби, що містять ефірні олії м'яти перцевої: ментол, валідол, мазь "Гевкамен", аерозоль "Камфомен" та ін;

в) лікарські засоби, що містять листя евкаліпта: евкаліпта лист, мазь ефкамон, бронхікум бальзам з евкаліптовою олією та ін;

г) комбіновані лікарські засоби, що містять олії м'яти перцевої, евкаліпта та інші рослинні олії; бальзами "Здоров'я", "Золота зірка", лінімент "Алором" та ін;

д) лікарські засоби, що містять висушені плоди стручкового перцю: капситрин, крем "Нікофлекс", мазь "Еспол", пластир перцевий та ін;

е) лікарські засоби, що містять гірчичне насіння: гірчичники, гірчичник-пакет.

2. Дратівливі ЛЗ тваринного походження:

а) на основі отрути змій: віпраксин, наяксин та ін:

б) на основі бджолиної отрути: апізартрон, апіфор та ін.

3. Синтетичні дратівливі ЛЗ: розчин аміаку; мазь "Фіналгон"; мазь "Псоріазин"; хлороформний лінімент складний та ін.

Крім цього до дратівливих ЛЗ рефлекторної дії відносяться деякі відхаркувальні (див. Т. 2, с. 6), блювотні (див. Т. 2, с. 153), жовчогінні (див. Т. 2, с. 140) і проносні ЛЗ (Див. Т. 2, с. 128).

Механізм дії дратівливих ЛЗ досить складний, неоднаковий для різних груп ЛЗ і в даний час остаточно не зрозумілий.

Вважають, що дія парів розчину аміаку (син. нашатирний спирт) пов'язана зі здатністю препарату збуджувати закінчення чутливих нервів, розташованих у верхніх дихальних шляхах, і, отже, викликати рефлекторне збудження дихального центру, яке проявляється поглибленням і почастішанням дихання. Однак слід підкреслити, що вдихання високих концентрацій парів розчинів аміаку може спричинити непритомність, рефлекторну зупинку дихання, урідження і навіть зупинку серця.

Рефлекторно діє і ментол, що застосовується у вигляді 5 % спиртового розчину або таблеток (препарат валідол) для усунення кардіалгій при невротичних та близьких до них станах. В основі механізму дії препарату лежить здатність ментолу дратувати чутливі рецептори слизової оболонки ротової порожнини, що спричиняє рефлекторне розширення коронарних судин.

Крім рефлекторної дії дратівливі ЛЗ мають і так звану «відволікаючу» дію.

В основі відволікаючої дії дратівливих ЛЗ лежить взаємодія двох «потоків» збудження, що надходять у ЦНС по чутливих аферентних волокнах від патологічно зміненого «хворого» внутрішнього органу та місця нанесення на шкіру дратівливого ЛЗ (рис. 9.4). Згідно з теорією, висунутою академіком В. В. Закусовим, імпульси, що виникають у рецепторній зоні шкіри на місці нанесення подразнюючого ЛЗ, надходять у ЦНС, де «зіштовхуються» з імпульсами, що надходять з рецепторного поля ураженого органу, що супроводжується їх інтерференцією (в даному випадку - ослабленням в результаті накладання імпульсів один на одного), що в кінцевому підсумку призводить до зменшення болючих відчуттів. Можливо також, що певну роль зменшенні больового синдрому грає викид ендорфінів (див. Т. 1. з. 366) під впливом імпульсів, які у ЦНС з місця нанесення дратівливого ЛЗ.

Не виключено, що дратівливі ЛЗ мають знеболювальну та трофічну дію шляхом шкірно-вісцерального та/або аксон-рефлексу.

Відомо, що подразнення від уражених внутрішніх органів передається у певний для кожного внутрішнього органу сегмент спинного мозку, що призводить до зміни властивостей нейронів (нервових клітин) цього сегмента. До цих нейронів підходять і чутливі (аферентні) волокна від різних ділянок шкіри, тобто. існує взаємозв'язок між внутрішнім органом та певною ділянкою шкіри (зони Захар'їна-Геда). Наявність такого представництва внутрішніх органів на шкірних покривах дозволяє певною мірою пояснити механізм дії подразнюючих ЛЗ. Наприклад, накладання гірчичника на шкіру в області проекції лівої лопатки (місце іррадіації болю при нападі стенокардії) дозволяє в деяких випадках усунути больовий напад.

Крім цього нанесення на шкіру дратівливих ЛЗ може спричинити за собою за допомогою аксон-рефлексу поліпшення трофіки (від грец. trophe - харчування - сукупність процесів кле-

Дратівливий лікарський засіб

Мал. 9.4. Схема відволікаючої дії дратівливих ЛЗ (за В. В. Закусовим):

нервові імпульси 1 від ураженого органу надходять по аферентних нервових шляхах у спинній, і далі в головний мозок, в результаті чого виникає больова реакція і по еферентних нервових шляхах 2 збудження «повертається» у уражений орган. Подразнюючі ЛЗ ініціюють струм нервових імпульсів 3, які гальмують на різні відділи ЦНС і тим самим пригнічують реакцію

точного метаболізму, що обумовлює збереження структури та функції тканини або органу внутрішніх органів.

Аксон-рефлекс - це рефлекс, який здійснюється за розгалуженнями чутливого нерва (аксонів), без участі тіла нейрона. Так як рефлекторна дуга аксон-рефлексу не містить ні синапсів, ні нейронів, збудження по ній йде аферентно (від місця нанесення дратівливого ЛЗ на шкіру) по одній гілки аксона і досягає іншої гілки аксона і по ній вже еферентно прямує до ефекторного органу. 9.5). Інакше кажучи, з допомогою аксон-рефлексу дратівливі ЛЗ можуть викликати у внутрішніх органах, мають шкірне представництво у сфері нанесення цих ЛЗ, розширення судин, поліпшення мікроциркуляції, зменшення набряку, тобто. покращити їхню трофіку.

У Росії її як дратівливого ЛЗ досить широко використовують гірчичники (лікарська форма - гірчичний папір або гірчичник-пакет), що містять знежирену гірчицю. При

Мал. 9.5. Схема аксон-рефлексу:

подразнення шкірних нервових закінчень однієї і j гілок аферентного чутливого нервового волокна викликає серію імпульсів, які поширюються як у нервах в ЦНС, тобто. ортодромно (/). так і антидромно (від грец. antidromeo - бігти в протилежному напрямку) нервовими шляхами (2), що йдуть до внутрішніх органів (3)

змочуванні гірчичника теплою водою (35 -40 °С, але не вище) відбувається ферментативна реакція, в результаті утворюється ефірна гірчична олія, яка і має власне подразнюючу дію. Необхідно підкреслити, що при змочуванні гірчиці холодною водою ця ферментативна реакція не виникає, а при змочуванні гарячою водою, температура якої перевищує 40 ° С, руйнується фермент, що каталізує утворення ефірної гірчичної олії.

Область застосування дратівливих ЛЗ досить велика. Їх застосовують для рефлекторної стимуляції дихання (розчин аміаку), рефлекторного розширення коронарних судин (валідол), лікування артритів, артрозів, остеоартрозів, міозитів, невритів, деяких гінекологічних захворювань. Крім того, їх широко використовують для лікування інфекційних захворювань дихальної системи.